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Nelson Albiano
Edda Villaamil Lepori
Albiano, Nelson F.
Toxicologa laboral: criterios para el monitoreo de la salud de los trabajadores expuestos
a sustancias qumicas peligrosas / Nelson F. Albiano; Edda Villaamil Lepori. 4a ed. ampliada. - Buenos Aires: Superintendencia de Riesgos del Trabajo, 2015.
522 p. ; 24 x 16 cm.
ISBN 978-987-23536-1-2
1. Toxicologa. 2. Salud Laboral. 3. Vigilancia Sanitaria. I. Villaamil Lepori, Edda
II. Ttulo
CDD 363.11
Impreso en:
Ediciones Emede S.A.
Madame Curie 1101
B1879GTS - Quilmes - Repblica Argentina
Octubre de 2015
AUTORIDADES
Autores:
Dr. Nelson Francisco ALBIANO
Especialista en Toxicologa y Medicina Laboral. Ex jefe del Centro de Intoxicaciones
del Hospital de Nios de Buenos Aires. Ex Docente autorizado a cargo de la
asignatura Toxicologa Clnica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de
Buenos Aires en el Centro de Intoxicaciones del Hospital de Nios de Buenos
Aires. Ex Profesor Titular de la asignatura Toxicologa de los Alimentos, carrera de
Ingeniera en Alimentos, Universidad Nacional de Lujn.
Dra. Edda VILLAAMIL LEPORI
Dra. UBA- rea Toxicologa (FFyB, UBA). Especialista en Toxicologa. Categora:
Consultor. Asociacin Bioqumica Argentina. Ex Profesor Titular Regular.
Dedicacin exclusiva en la Ctedra de Toxicologa y Qumica Legal, Departamento
de Sanidad, Nutricin, Bromatologa y Toxicologa de la FFyB, UBA. Ex Directora
de CENATOXA (Laboratorio de Asesoramiento Toxicolgico Analtico). Ex Directora
de la Residencia Bioqumica en Toxicologa. Antecedentes en Actividades de
Investigacin: Directora de proyectos de investigacin UBACyT, AGENCIAMINCyT, Investigador responsable regional: (AECI) 2006-2008 y CYTED XI-23.
PRLOGO
PRESENTACIN
PRELIMINAR
11
CONTENIDO
16
38
48
Captulo 1. Antimonio. Arsnico. Berilio. Cadmio. Cromo Flor. Fsforo. Manganeso. Mercurio. Nquel. Plomo (compuestos inorgnicos). Plomo (compuestos alqulicos). Selenio.
SECCIN 2. DERIVADOS DEL PETRLEO HIDROCARBUROS- Y OTROS COMPUESTOS ORGNICOS
119
13
259
327
341
361
377
CONTENIDO
391
413
425
471
487
493
GLOSARIO
500
BIBLIOGRAFA
503
NDICE ALFABTICO
508
15
17
Aseguramiento de la trazabilidad
Sangre
Entera
Plasma
Suero
Orina
Miccin nica
24 hs.
pH ..................
------------------------------------------------------Recepcin de la muestra en el Laboratorio: Fecha: .......... /.......... /.............. Hora: ...... : .........
Firma y aclaracin del receptor de la muestra: ................................. N de protocolo:.......
La muestra es aceptada?
S
No
Lugar de resguardo de la muestra: ...................................................................................................
Observaciones:...................................................................................................................................
Marcar con una X el casillero correspondiente.
19
Biomarcador
Muestra
Volumen mnimo
1,1,1-Tricloroetano
(Metilcloroformo)
Tricloroetanol
total en sangre
u orina:
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA).
1,1,1-Tricloroetano
(Metilcloroformo)
Tricloroetanol
total en orina:
Orina
Recoger una miccin de orina
No menos de 20 ml.
emitida espontneamente al
final de la jornada de trabajo.
1,1,1-Tricloroetano
(Metilcloroformo)
cido
tricloroactico
en orina:
Orina
Recoger una miccin de orina
No menos de 20 ml.
emitida espontneamente al
final de la jornada de trabajo.
1,1,1-Tricloroetano
(Metilcloroformo)
cido
tricloroactico
en aire
expirado:
Aceites y grasas
de origen mineral
o sinttico
1-hidroxipireno
en orina
(optativo).
Orina
Recoger una miccin de orina
No menos de 20 ml.
emitida espontneamente al
final de la jornada de trabajo.
Acetona
Acetona
en orina.
cido cianhdrico
y cianuros
Tiocianatos
en orina
(optativo).
Alcohol furfurlico
cfiruoico
en orina.
No menos de 5 ml.
Orina
Recoger una miccin de orina
No menos de 20 ml.
emitida espontneamente al
final de la jornada de trabajo.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneaNo menos de 20 ml.
mente al final de la jornada
de trabajo.
Orina
Recoger una miccin de orina
No menos de 20 ml.
emitida espontneamente al
final de la jornada de trabajo.
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones
BEI y/ VR
GC-FID
BEI:< a 1 mg/L en
sangre, al final de
la ltima jornada
de trabajo de la
semana laboral
(ACGIH, 2013)
GC-FID
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 2
semanas.
GC-FID
BEI:< a 10 mg/L
al final de la ltima
jornada de trabajo
de la semana laboral (ACGIH, 2013).
Transporte lo antes
posible al laboratorio
GC-FID
BEI:< a 40 ppm
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 48
horas.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 2
semanas.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 12
meses.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.
GC-FID.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.
Espectrofotometra.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1 semana y en freezer 1 mes.
BEI: < a 2 g /g
creatinina, con hidrlisis, antes del
ltimo turno de la
semana laboral.
VR: 1,3 a 2,5 g
/g creat. para
fumadores.
BEI:< a 25mg/L,
(ACGIH, 2015).
VR:< a 2 mg/g
creat.
< a 6 mg/g creatinina al final de la
jornada laboral.
BEI: < a 200
mg/L. Con hidrlisis (ACGIH, 2013).
21
Exposicin a:
Biomarcador
Muestra
Volumen mnimo
Metahemoglobina.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
No menos de 5 ml.
p-aminofenol
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Antimonio
Antimonio
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.
No menos de 20 ml.
Arsnico
Arsnico
Inorgnico
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.
No menos de 20 ml.
Benceno
ct,tmucnico
en orina.
Benceno
cS-fenilmercaptrico
en orina.
Benceno, derivados
nitrados
Metahemoglobina.
Anilina
Anilina
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
No menos de 20 ml.
No menos de 20 ml.
No menos de 5 ml.
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones
BEI y/ VR
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
horas.
Cooxmetro.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
semanas y en freezer 6
meses.
BEI:< a 50 mg/L,
con hidrlisis
previa (ACGIH,
2013).
Indefinida en heladera
a 4 C o en freezer.
En heladera a 4 C dos
semanas o en freezer
1 ao.
AA HG o ICP-MS.
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin de
gadolinio, (medio de
contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica).
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin de
gadolinio, (medio de
contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica).
HPLC- UV.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
horas.
Cooxmetro.
23
Biomarcador
Muestra
Volumen mnimo
No menos de 20 ml.
Berilio
Berilio
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.
Bifenilos
polibromados
Diferentes
congneres en
sangre
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA).
No menos de 5 ml.
Cadmio
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.
No menos de 20 ml.
Cadmio
Cadmio
Cadmio
en sangre.
Carburo de cobalto
Cobalto
en orina.
Carburo de cobalto
Cobalto
en sangre.
Cromo
y sus compuestos
1-hidroxipireno
en orina
(optativo).
Cromo VI total
en orina.
Sangre
Tomar la muestra en cualquier momento en jeringa
descartable anticoagulada
(NO HEPARINA).
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
al final del turno de la semana laboral (HEPARINA).
No menos de 5 ml.
No menos de 20 ml.
No menos de 5 ml.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente antes del ltimo
turno de la semana laboral.
No menos de 20 ml.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente alinicio y otra al
finalizar la jornada laboral.
No menos de 20 ml.
Estabilidad
Mtodos
recomendados
En heladera a 4 C dos
semanas o en freezer
1 ao.
ICP-MS.
Refrigerada a 4C se
mantiene durante 1
semana o freezada 2
semanas.
GC-ECD GC-MS/MS.
Observaciones
BEI y/ VR
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin de
gadolinio, (medio de
contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica). Rechazo
de muestras con valores de creatininas < 0,3
y > a 3,0 g/L de orina.
BEI: No se
proponen valores
tolerables
En heladera a 4 C dos
semanas o en freezer
1 ao.
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin de
gadolinio, (medio de
contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica).
En heladera a 4 C 15
das o en freezer 1 ao.
AA-HG.
No deber aceptarse
muestras heparinizadas o coaguladas
Refrigerada a 4 C
se mantiene durante
1 mes y en freezer 3
meses.
AA-HG.
AA-HG.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.
BEI: < a 2 g /g
creat., con hidrlisis,
antes del ltimo
turno de la semana
laboral. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI. VR: 1,3
a 2,5 g /g creat.
para fumadores.
AA-HG ICP-MS.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 12
meses.
25
Exposicin a:
Cromo
y sus compuestos
Biomarcador
Cromo total
en orina.
Diclorometano
(Cloruro
de metileno)
Carboxihemo-globina
en sangre.
Diclorometano
(Cloruro
de metileno)
Diclorometano
en orina.
Diclorometano
(Cloruro
de metileno)
Diclorometano
en sangre.
Dinitrotolueno
Metahemoglobina.
Estireno
Estireno
Estireno
en sangre.
Muestra
Volumen mnimo
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al finalizar la jornada
laboral.
No menos de 20 ml.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoaguladacon oxalato antes del
ltimo turno de la semana
laboral (HEPARINA).
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
No menos de 5 ml.
No menos de 20 ml.
No menos de 5 ml.
No menos de 5 ml.
No menos de 20 ml.
No menos de 5 ml.
Estabilidad
Mtodos
recomendados
AA-HG ICP-MS.
Observaciones
BEI y/ VR
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin de
gadolinio, (medio de
contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica), ni muestras de orina adicionadas de cidos.
Cooxmetro.
BEI: < a 5% de
la hemoglobina
total. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 2
semanas.
GC-FID- HS o GC-ECD
- HS.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 2
semanas.
GC-FID- HS o GC-ECD
- HS
< a 1 mg/L de
Diclorometano en
sangre al finalizar
la jornada laboral
(Heinrich-Ramm et
al. 2000) La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
horas.
Cooxmetro.
BEI:< a 1,5% de la
hemoglobina total.
La ACGIH (2015) no
sugiere valor de BEI.
HPLC-UV.
GC-FID- HS.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina
27
Exposicin a:
Muestra
Volumen mnimo
Fenol en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Fluoruros
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al inicio y otra al finalizar la jornada laboral.
No menos de 20 ml.
c furoico
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Acetona
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Manganeso
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente alfinalizar la jornada
laboral.
No menos de 20 ml.
Manganeso
Manganeso
en sangre.
Sangre
Tomar la muestra en cualquier momento en jeringa
descartable anticoagulada
(HEPARINA).
No menos de 5 ml.
Mercurio
Mercurio
inorgnico
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al INICIO de la
jornada laboral.
No menos de 20 ml.
Fenol
Flor
y sus compuestos
Furfural
Isopropanol
(Alcohol
isoproplico)
Manganeso
Biomarcador
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones
BEI y/ VR
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.
Electrodo
in especfico.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 1
mes.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 1
mes.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 1
mes.
GC-FID.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.
BEI:< a 40mg/L,
(ACGIH, 2013).
La ACGIH (2015)
no sugiere valor
de BEI. VR: < a 2
mg/g creat.
AA-HG ICP-MS.
AA-HG ICP-MS.
No deber aceptarse
muestras o coaguladas.
AA-GH ICP-MS.
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin de
gadolinio, (medio de
contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica), ni muestras
de orina adicionadas
de cidos. Rechazo de
muestras con valores de
creatininas < 0,3 y > a
3,0 g/L de orina.
29
Exposicin a:
Muestra
Volumen mnimo
Metanol en
orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Metil-etil-cetona
Metil-etil-cetona
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Metil-isobutilcetona
Metil-isobutil-cetona en
orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente media hora despus
de cesada la exposicin del
da (al final de la jornada de
trabajo).
No menos de 20 ml.
Metanol
(Alcohol metlico)
Metil-n-butil-cetona
Biomarcador
Monoclorobenceno
4-Clorocatecol
en orina.
Monoclorobenceno
p-Clorofenol en
orina.
Monxido
de carbono
Carboxihemoglobina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
al final del turno de la semana laboral (HEPARINA).
No menos de 20 ml.
No menos de 20 ml.
No menos de 5 ml.
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones
BEI y/ VR
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.
GC-FID.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 1
mes.
GC-FID.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 1
mes.
GC-FID.
Refrigerada a 4 C se
conserva una semana,
freezada 1 mes.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
semanas y en freezer 6
meses.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
semanas y en freezer 6
meses.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.
Cooxmetro.
31
Exposicin a:
Monxido
de carbono
Biomarcador
Muestra
Volumen mnimo
CO en el aire
espirado.
Aire exhalado
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente media hora despus
de cesada la exposicin del
da (al final de la jornada de
trabajo).
No menos de 20 ml.
Nquel en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente alfinalizar la jornada
laboral.
No menos de 20 ml.
p-nitrofenol.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Nitroglicerina
y otros steres
del cido ntrico
Metahemoglobina.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
No menos de 5 ml.
Pentaclorofenol
Pentaclorofenol
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente antes del ltimo
turno de la semana laboral.
No menos de 20 ml.
Pentaclorofenol
Pentaclorofenol
en sangre.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
No menos de 5 ml.
n-Hexano
Nquel
Nitrobenceno
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones
BEI y/ VR
BEI: < a 20 ppm
al final de la
jornada laboral.
(ACGIH, 2015).
Refrigerada a 4 C se
conserva una semana,
freezada 1 mes.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.
VR: en poblacin
no expuesta. <
a 2 mcg/g de
creat. de Ni en
orina. (Hoet and
Lauwerys, 2011).
La ACGIH (2015)
no sugiere valor
de BEI.
BEI:< a 5 mg/g de
creat., con hidrlisis previa (ACGIH,
2013).
AA-GH ICP-MS.
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin
de gadolinio, (medio
de contraste utilizado en estudios de
resonancia magntica),
ni muestras de orina
adicionadas de cidos.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.
Refrigerada.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
horas.
Cooxmetro.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.
33
Exposicin a:
Plaguicidas
carbmicos y OF
Biomarcador
Colinesteras
plasmtica
Colinesterasa
eritrocitaria.
Muestra
Volumen mnimo
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
al final del turno de la semana laboral (HEPARINA).
No menos de 5 ml.
No menos de 5 ml.
No menos de 20 ml.
Plomo
Plomo
en sangre.
Sangre
Tomar la muestra en cualquier momento en jeringa
descartable anticoagulada
con HEPARINA.
Plomo
Plomo en orina
(Optativo).
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente alfinalizar la jornada
laboral.
Plomo
Sangre
Zn Protoporfiri- Tomar la muestra en cualna Eritrocitaria
quier momento en jeringa
(PPE) (Optativo). descartable anticoagulada
con HEPARINA.
No menos de 5 ml.
Selenio
Selenio
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente alfinalizar la jornada
laboral.
Sulfuro de Carbono
cido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico en
orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Tetracloroetileno en sangre.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
No menos de 5 ml.
Tetracloroetileno
(Percloroetileno)
No menos de 20 ml.
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones
BEI y/ VR
Espectrofotometra.
AA-GH ICP-MS.
No deber aceptarse
muestras coaguladas.
BEI: < a 30
g/100 ml de plomo en sangre(ACGIH, 2015)
VR para la poblacin general:
<a 18 g/100 ml
de sangre.
AA-GH ICP-MS.
5 semanas refrigerada.
Hematofluorometra,
HPLC- detector fluoromtrico.
No deber aceptarse
muestras coaguladas.
VR:< a 2,5 g/ g de
hemoglobina para la
poblacin general.
La ACGIH (2015) no
sugiere valor de BEI.
AA-HG ICP-MS.
HPLC - UV
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 48
horas.
Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por 5 semanas,
o freezada el metal se
mantiene y no cambia
con el tiempo.
Refrigerada a 4 C se
conserva una semana,
o freezada el metal se
mantiene y no cambia
con el tiempo.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semanas y en freezer 3
meses.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 48
horas.
GC-FID- HS
35
Muestra
Volumen mnimo
o-cresol
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Tolueno
Tolueno
en sangre.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
No menos de 5 ml.
Tolueno
Tolueno
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Tricloroetileno
cido
tricloroactico
en orina.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 20 ml.
Tricloroetileno
Tricloroetanol
total en orina.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
No menos de 5 ml.
Tolueno
Biomarcador
Trinitrotolueno
Metahemoglobina.
Xileno
c Metilhiprico
en orina.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
No menos de 5 ml.
No menos de 20 ml.
(1) Se entiende por As inorgnico a las formas inorgnicas del As (arsenito y arseniato) ms los
metabolitos metilados del As inorgnico [(c. momometilarsnico (MMA) y dimetilarsnico (MDA)]
Mtodos:
AA-HG: Absorcin atmica con horno de grafito.
AA-GH: Absorcin atmica con generador de hidruros.
ICP-MS: Plasma indiuctivo acoplado a detector de masas.
GC-FID: Cromatografa gaseosa con detector de llama.
GC-FID- HS: Cromatografa gaseosa con detector de llama y head space.
GC-ECD: Cromatografa gaseosa con detector de captura de electrones.
GC-ECD HS: Cromatografa gaseosa con detector de captura de electrones y head space.
HPLC- DF: Cromatografa lquida de alta presin con detector fluoromtrico.
Estabilidad
Mtodos
recomendados
Observaciones
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina
GC-FID- HS
GC-FID- HS
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 2
semanas.
GC-FID.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 48
horas.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
horas.
Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por una semana,
o freezada durante 2
semanas.
Cooxmetro.
HPLC-UV.
BEI y/ VR
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.
Unidades:
mg/L: miligramo por litro.
g/g creat.: microgramo por gramo de creatinina.
mg/g creat.: miligramo por gramo de creatinina.
g/L: microgramo por litro.
g/100 ml: microgramo por 100 mililitros.
ppm: partes por milln.
37
1. El derecho a la informacin
Es un derecho fundamental y principal. Todos los trabajadores que estn implicados en la cadena de produccin, distribucin, almacenamiento, uso y disposicin
final de productos qumicos, deben estar informados sobre las caractersticas y
propiedades peligrosas de los productos que manipulan, los procedimientos de
trabajo a seguir y las medidas preventivas a cumplir para que no se vean afectadas su seguridad fsica ni su salud.
2. Clasificacin
Segn sus caractersticas se clasifican de acuerdo a 4 criterios:
Segn sus propiedades fisicoqumicas:
Explosivos
Comburentes
Extremadamente inflamables
Fcilmente inflamables
Inflamables
Muy txicos
Txicos
Nocivos
Corrosivos
Irritantes
Sensibilizantes
Carcinognicos
Mutagnicos
Txicos para la reproduccin
39
2.1 Caractersticas
2.1.1 Explosivos
Sustancias y preparaciones que pueden explotar bajo efecto de una llama o que
son sensibles a los choques o fricciones. Por ejemplo: Nitroglicerina.
Precaucin: evitar golpes, sacudidas, friccin, flamas o fuentes de calor.
2.1.2 Inflamables
Sustancias y preparaciones que pueden calentarse y finalmente inflamarse en
contacto con el aire a una temperatura normal sin empleo de energa o que, en
contacto con el agua o el aire hmedo, desenvuelven gases fcilmente inflamables en cantidades peligrosas. Por ejemplo: Benceno, Etanol, Acetona, etc.
Precaucin: evitar contacto con aire, agua.
2.1.3 Extremadamente inflamable
Sustancias y preparaciones lquidas, cuyo punto de inflamacin se sita entre los
21C y los 55 C. Por ejemplo: Hidrgeno, Acetileno, ter etlico, etc.
Precaucin: evitar contacto con aire, agua.
2.1.4 Comburentes
Sustancias que tienen la capacidad de incendiar otras sustancias, facilitando la
combustin e impidiendo el combate del fuego. Por ejemplo: Oxgeno, Nitrato de
potasio, Perxido de hidrgeno, etc.
Precaucin: evitar su contacto con materiales combustibles.
Peligro de Inflamacin: Pueden favorecer los incendios comenzados y dificultar
su extincin.
2.1.5 Corrosivos
Estos productos qumicos causan destruccin de tejidos vivos y/o materiales
inertes. Por ejemplo: cido clorhdrico, cido fluorhdrico, etc.
41
2.1.10 Radiactivos
Sustancias que emiten radiaciones nocivas para la salud.
3. Principales riesgos
Los principales riesgos presentes relacionados con la utilizacin de productos
qumicos son:
43
4.3.- Almacenamiento
El lugar destinado al almacenamiento de productos qumicos deber cumplir,
como mnimo, con las siguientes caractersticas:
45
Monxido de carbono.
cido cianhdrico.
Sulfuro de hidrgeno.
Vapores de mercurio.
Otras intoxicaciones pueden ser producidas por absorcin de vapores procedentes de disolventes como:
Benceno.
Metanol.
Nitrobenceno.
47
SECCIN 1
ELEMENTOS QUMICOS
Y SUS COMPUESTOS
CAPTULO 1
ANTIMONIO | ARSNICO | BERILIO | CADMIO | CROMO | FLOR
FSFORO | MANGANESO | MERCURIO | NQUEL | PLOMO (COMPUESTOS INORGNICOS) | COMPUESTOS ALQULICOS DEL
PLOMO | SELENIO.
49
ANTIMONIO
Caractersticas
Metaloide blando, blanco plateado, con reflejo azulado. El mineral puede contener slice libre y es un material altamente quebradizo que forma un polvo gris
oscuro muy fino. Mal conductor del calor y la electricidad. Estable a temperatura ambiente. Al arder desprende humo blanco y denso (Sb2O3) con olor aleceo.
A las aleaciones otorga dureza, resistencia mecnica y a la corrosin y bajo coeficiente de friccin. El
principal mineral es la stibina (trisulfuro de antimonio).
Adems del metal los compuestos utilizados son los
xidos (trixido y pentxido), los sulfuros (sesquisulfuro, trisulfuro, pentasulfuro, etc.), sulfatos, cloruros y
fluoruros.
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
a)
Por inhalacin: los vapores de anhdrido de antimonio pueden ocasionar una neumonitis qumica.
b)
Toxicidad crnica:
Son targets del antimonio: aparato digestivo, S.N.C, sangre, vas respiratorias, piel,
miocardio.
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
Manufactura de semiconductores.
Produccin de bateras.
En industrias del cristal, municiones, cermicas, pinturas, textil, electrnica, etc.
Hidruro de Antimonio.
CMP: 0,1 ppm.
VLA-ED: 0,1 ppm.
TLV-TWA: 0,1 ppm.
Compuestos de Antimonio como Sb.
CMP: 0,5 mg/m3.
VLA-ED: 0,5 mg/m3. Antimonio elemental.
TLV-TWA: 0,5 mg/m3.
Examen peridico: Vigilancia mdica
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
ANUALMENTE
Dermatolgica.
Neurolgica.
Otorrinolaringolgica.
ESPIROMETRA.
RINOSCOPA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
RADIOGRAFA DE TRAX:
Enfisema.
Siembra retculo-micronodular.
Cncer de pulmn.
Recordar:
En caso de que la exposicin fuere a compuestos trivalentes se sugiere el examen clnico con orientacin cardiolgica y eventual realizacin de ECG.
51
Antimonio en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones: (La ACGIH (2015) no sugiere valor de BEI).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cefaleas.
Trastornos del carcter.
Rinitis, laringitis, traquetis, bronquitis.
Eczema antimonial.
Prdida de apetito.
Trastornos gastrointestinales.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control a los tres meses, luego
a los seis meses
e) Luego control anual.
53
ARSNICO
Toxicidad
Caractersticas
El Arsnico es un metaloide de color gris-plateado, brillante, quebradizo y amorfo, de olor aliceo, que en contacto con el aire hmedo se oxida fcilmente formando
Trixido de Arsnico o Anhdrido Arsenioso o Arsnico
blanco. Se obtiene habitualmente en forma de trixido
de As, como producto secundario en la industria del
cobre, plomo, cinc, estao y oro, ya que se encuentra
como impureza de muchos metales.
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
e)
Intoxicacin aguda:
Por inhalacin de polvo y vapores que
lo contengan.
Exposicin crnica:
El compromiso que produce el arsnico es multiparenquimatoso.
Es un CANCERGENO. Includo en el
Listado de la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer
de Piel (Epitelioma primitivo, Enf. de
Bowen), Broncopulmonar, Angiosarcoma de Hgado.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
ANUALMENTE
Dermatolgica.
Neurolgica.
Hepatolgica.
HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
ESPIROMETRA.
RINOSCOPA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
ARSNICO INORGNICO
EN LA ORINA:
Se entiende por As inorgnico las formas inorgnicas del As (arsenito y arseniato) ms los metabolitos metilados
del As inorgnico [(c. momometil arsnico (MMA) y dimetil arsnico (MDA)].
La muestra debe ser recolectada al final de la semana laboral.
ARSNICO EN ORINA:
1.
2.
Recordar:
Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar hepatograma.
Se sugiere Ecografa Heptica para la deteccin precoz del Angiosarcoma.
55
Trastornos digestivos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses,
luego a los seis meses.
e) Luego control anual.
3. Arsnico en orina > a 35 mcg/L (ACGIH, 2015), acompaado por modificaciones transitorias en algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las manifestaciones clnicas:
Hepatograma.
ECG.
EMG.
57
Hepatograma.
ECG.
EMG.
BERILIO
Toxicidad
Caractersticas
ANUALMENTE
Dermatolgica.
Oftalmolgica.
Neumonolgica.
RADIOGRAFA DE TRAX.
ESPIROMETRA.
Recordar:
Se sugiere el ensayo de proliferacin de linfocitos en clulas obtenidas de individuos por lavado broncoalveolar. Mtodo sensible para confirmar la enfermedad
crnica por exposicin al berilio en individuos sintomticos. Tambin distingue
entre enfermedad crnica por exposicin al berilio y sarcoidosis.
59
BERILIO EN ORINA:
1. Dosar en una miccin de orina emitida espontneamente.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la semana laboral.
3. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
4. Utilizar envase de polietileno limpio.
5. Conservar y transportas refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el
momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la
creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
6. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se
debe tomar nueva muestra de orina.
7. Estabilidad de la muestra: 2 semanas a 4 C o freezada.
8. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica).
9. Mtodo sugerido para la determinacin: ICP-MS.
Indice Biolgico de exposicin (Res. MTEySS N295/03) = < 2 mcg/g de creatinina.
RADIOGRAFA DE TRAX
Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque
la Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas:
Recordar:
Se sugiere dosaje de BERILIO EN ORINA como indicador de exposicin.
No propone BEI (ACGIH 2015).
Indice Biolgico de exposicin (Res. MTEySS N295/03) = < 2 mcg/g de
creatinina.
61
Bronconeumopata aguda o sub aguda difusa con aparicin retardada de signos radiolgicos tenues.
63
4. Cuando existe persistencia de alteraciones radiolgicas, y/o funcionales, acompaadas o no de sntomas, a pesar de haber implementado las pautas descritas ms arriba:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que
fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere control semestral durante
dos aos.
Recordar
Para el diagnstico de Beriliosis se deben cumplir cuatro de los siguientes criterios (Stokes & Rossman, 1991):
1) Exposicin significativa al Berilio.
2) Presencia de Berilio en tejido pulmonar, ganglios linfticos y/u orina.
3) Enfermedad del tracto respiratorio inferior.
4) Radiolgicamente enfermedad intersticial compatible con un proceso
fibronodular.
5) Trastorno ventilatorio restrictivo u obstructivo con disminucin de la capacidad de difusin del Monxido de carbono.
6) En biopsia de pulmn o ganglio linftico, la presencia de granulomas no
caseosos.
CADMIO
Toxicidad
Caractersticas
El Cadmio es un metal electropositivo suave, dctil, maleable, de color blanco plateado. Sus minerales estn
estrechamente ligados a los del cinc y plomo. Resistente a la corrosin se lo utiliza para electrodeposicin en
otros metales, especialmente el acero y el hierro. Los
principales compuestos utilizados en la industria son:
xido, sulfuro, cloruro, bromuro y sulfato.
Intoxicacin aguda:
Usos y exposicin:
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
SEMESTRALMENTE
SEMESTRALMENTE
PROTEINURIA:
1ra. Eleccin: CADMIO EN ORINA:
Protenas totales.
Albmina.
Protena transportadora del retinol o
beta-2-microglobulina.
ANUALMENTE
Otorrinolaringolgica.
Neumonolgica.
Traumatolgica.
Urolgica.
ESPIROMETRA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA SEA.
65
DETERMINACIN DE CADMIO EN SANGRE. Es indicador de exposicin reciente, como alternativa del anterior. Se sugiere:
1. Tomar 5 ml de sangre anticoagulada (no heparina) en jeringa descartable.
2. La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (No es crtico el momento de la toma de la muestra).
3. Utilizar jeringa de plstico y mantener y transportar la sangre en la jeringa.
4. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene
personal.
5. No se aceptarn muestras heparinizadas o freezadas.
6. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente, los valores del elemento traza no cambian durante un ao.
7. Mtodo sugerido: absorcin atmica por atomizacin electrotrmica o ICP- MS.
8. ndice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/L (ACGIH, 2015).
SEMESTRALMENTE
DETERMINACIN DE PROTEINURIA.
Para investigacin de proteinuria se debe medir:
a) Protenas totales, en la intoxicacin por cadmio no sobrepasan los 2 gramos
en las 24 horas.
b) Albmina (protena de alto peso molecular), debe ser < a 20 mg/g. de creatinina.
c) Protena de bajo peso molecular: 1ra. Eleccin: Protena Transportadora del
Retinol (RBP), debe ser < a 300 mcg/g. de creatinina.
d) Protena de bajo peso molecular: Alternativa: Beta-2-microglobulina, debe ser
< a 300 mcg/g. de creatinina.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO:
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
RADIOGRAFA DE TRAX:
Cncer de pulmn.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA SEA:
Osteomalacia.
Recordar:
Se sugiere que anualmente se investigue la posible ocurrencia de cncer de prstata.
67
69
Caractersticas
Cr metlico, Cr III:
CMP: 0,5 mg/m3.
VLA-ED: 2 mg/m3. Cr II y Cr III insolubles.
TLV-TWA: 0,5 mg/m3.
Cr VI compuestos solubles en agua:
CMP = 0,05 mg/m3.
VLA-ED: 0,05 mg/m3.
TLV-TWA: 0,05 mg/m3.
a)
b)
c)
d)
Cr VI compuestos insolubles:
VLA-ED: 0,01 mg/m3.
TLV-TWA: 0,01 mg/m3.
Examen peridico: Vigilancia mdica
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
ESPIROMETRA.
RINOSCOPA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
ORINA COMPLETA.
CROMO EN ORINA:
ANUALMENTE
DETERMINACIN DE PROTEINURIA.
POR VIA DRMICA
EXAMEN CLNICO:
Dermatitis eczematiforme.
Ulceras crnicas.
POR VA INHALATORIA
EXAMEN CLNICO:
Irritacin de vas areas superiores.
Rinitis.
Asma por sensibilizacin.
Atrofia de la mucosa nasal.
Ulceracin.
Perforacin del tabique nasal.
RINOSCOPA:
Atrofia de la mucosa nasal.
Ulceracin.
Perforacin del tabique nasal.
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
RADIOGRAFA DE TRAX
71
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizante de la piel.
Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a
la evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de
Cncer de senos paranasales.
Se recomienda exmen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o faringe.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan riesgo de exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Nuevo dosaje de cromo urinario a los quince das; si el valor se mantiene
alto repetir a los quince das, para decidir el retorno a la exposicin en
caso de haber indicado alejamiento.
d) Con el retorno a la exposicin se sugiere control trimestral durante seis meses.
e) Luego control semestral.
2. Cromo trivalente. Exposicin por va cutnea:
a) Tratamiento de la lesin.
73
a) Tratamiento de la lesin.
b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta curacin de la lesin local y desaparicin de la proteinuria
si la hubiese, para decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en
quince das; si dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y valor de cromo
normal y sin proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g) Luego control semestral.
75
77
Caractersticas
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
ANUALMENTE
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
FLUORUROS EN ORINA.
Al finalizar la jornada
laboral: < 3 mg/L. (ACGIH
2015).
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
BIANUALMENTE
Osificaciones insercionales.
79
Recordar:
Desde el punto de vista biolgico las alteraciones a investigar son: hipocalcemia con hipocalciuria y fluoruria.
Radiolgicamente lo ms importante a destacar son las osificaciones
insercionales. De ser necesario se puede realizar Rx de trax.
Poliartralgias.
Sin osificaciones insercionales, sin hipocalcemia ni hipocalciuria.
81
4. Con fluoruria > a 2 mg/ l al inicio de la jornada, o > a 3 mg/L al final de la jornada
acompaada por:
Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.
Con o sin hipocalcemia e hipocalciuria.
Caractersticas
El fsforo es un elemento esencial para el metabolismo
energtico de numerosos sistemas biolgicos. No se
encuentra libre en la naturaleza, sino unido en rocas y
apatita mineral (fosfato triclcico). Presenta dos altropos: la forma roja no txica y la blanca muy txica. El
fsforo blanco o blanco amarillo o incoloro, es un slido
voltil que se oscurece cuando est expuesto a la luz y
que se inflama al entrar en contacto con el aire para formar humos de color verde claro. A pesar de su toxicidad
se utiliza en diversos procesos e industrias, al igual que
sus compuestos.
Intoxicacin aguda:
Manifestaciones locales:
Manifestaciones sistmicas:
Fsforo amarillo:
CMP: 0,02 ppm.
VLA-ED (Fsforo P4): 0,02 ppm.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3.
Hidruro de Fsforo:
CMP: 0,3 ppm (Fosfanina).
VLA-ED: 0,1 ppm.
TLV-TWA: 0,3 ppm (Fosfina).
Oxicloruro y pentacloruro de fsforo:
CMP: 0,1 ppm.
VLA-ED: 0,1 ppm.
TLV-TWA: 0,1 ppm.
Sobre la piel puede provocar quemaduras graves. Si se inhalan humos pueden causar irritacin pulmonar y edema agudo de pulmn.
Exposicin crnica:
El target para el fsforo es el hueso,
en especial mandbula. En la exposicin crnica el compromiso caracterstico es la necrosis de la mandbula.
Suele presentarse como una molestia
dental seguida de supuracin crnica.
Pentasulfuro de fsforo:
CMP: 1 mg/m3 / CMP-CPT: 3 mg/m3.
VLA-ED: 1 mg/m3.
TLV-TWA: 1 mg/m3 / TLV-STEL: 3 mg/m3.
Tricloruro de fsforo:
CMP: 0,2 ppm / CMP-CPT: 0,5 ppm.
VLA-ED: 0,2 ppm / VLA-EC: 0,5 ppm.
TLV-TWA: 0,2 ppm / TLV-STEL: 0,5 ppm.
Examen peridico: Vigilancia mdica
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
HEPATOGRAMA.
ORINA COMPLETA.
EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
83
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL FSFORO Y SUS COMPUESTOS (SESQUISULFURO DE FSFORO)
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE
EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA:
Salivacin abundante.
Tumefaccin.
Supuracin gingival.
ORINA: hematuria.
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
BIANUALMENTE
Recordar:
De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar:
Rx de trax, glucemia, ECG y Hemograma.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias
irritantes de las vas respiratorias.
Funcionalismo renal.
Funcionalismo heptico.
85
c) Tratamiento de la lesin.
d) Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Cuando estn presente alguna o algunas de las siguientes manifestaciones:
Dao heptico.
Dao renal.
Osteomalacia o necrosis del maxilar inferior.
MANGANESO
Toxicidad
Caractersticas
Es un metal muy duro de color gris acerado. Si bien pre- Intoxicacin aguda:
senta 11 estados de oxidacin, los ms importantes son
+2, +4 y +7.
Neumona qumica se ha observado en
trabajadores expuestos a la escoria de
Usos y exposicin:
Thomas y en minas de manganeso.
a) Extraccin y transporte de minerales.
b) Trabajos de bijouterie con rodocrosita.
c) Industria metalrgica.
d) Soldaduras.
e) Fabricacin de pilas secas.
f) Industria qumica.
g) Fabricacin de derivados orgnicos de
manganeso.
h) Envasado de las escorias de los convertidores.
Exposicin crnica:
El target es el S.N.C. donde predomina la lesin del cuerpo estriado. Este
compromiso se traduce por la aparicin de un Sndrome de Parkinson o
Parkinsonismo mangnico.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
La ACGIH 2015 no propone BEI.
DOSAJE DE MANGANESO
EN ORINA
La medicin del manganeso en la orina
no constituye un parmetro fiable dado
que este metal se excreta fundamentalmente por materia fecal. No obstante se
puede determinar.
Valor normal en orina: < a 3 mcg/g de
creatinina. Hoet and Lauwerys (2011)
Mtodo de utilidad limitada, actualmente se sugiere: Actualmente la ACGIH no
lo considera.
DOSAJE DE MANGANESO
EN SANGRE:
87
EXAMEN NEUROLGICO:
a)
b)
c)
d)
e)
PSIQUITRICO:
a) Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
b) Prdida de la memoria.
c) Hiperactividad motora, euforia, agresividad.
d) Depresin.
Recordar:
La medicin del manganeso en la orina no constituye un parmetro fiable
dado que este metal se excreta fundamentalmente por materia fecal. No
obstante se puede establecer un valor normal en orina: < a 3 mcg/g de creatinina. Mtodo sugerido absorcin atmica o ICP -MS.
Otra posibilidad es medir en sangre heparinizada al final de la jornada laboral. Valor de Referencia: 1 g/ 100 ml. Mtodo recomendado, absorcin
atmica o ICP-MS.
MANAGANESO EN ORINA
1. Recolectar orina emitida espontneamente en cualquier momento. (No es
crtico). La recoleccin se har alejada del puesto de trabajo, para evitar la
contaminacin y previa higiene personal.
2. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
89
d) Realizar controles clnicos-neurolgicos hasta correccin de las manifestaciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
f) Luego control anual.
3. Con una o ms de las siguientes manifestaciones, que no se modifican:
91
MERCURIO ELEMENTAL
Toxicidad
Caractersticas
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
DOSAJE DE MERCURIO
EN ORINA
ndice Biolgico de Exposicin: 20 mcg/g de creatinina,
antes del inicio de la jornada
laboral (ACGIH 2015).
ORINA COMPLETA
93
DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA: Es importante destacar que si bien el mercurio es variable en su excrecin en cada individuo, si la muestra se recolecta siempre
a la misma hora estas variaciones se reducen.
1.
2.
NEUROLGICA:
ANUALMENTE
PSIQUITRICA:
NEFROLGICA:
Timidez excesiva.
Prdida del autocontrol.
Tendencia a la pelea.
Negligencia en el trabajo.
Cambios de humor.
Irritabilidad.
Alteracin del sueo.
Prdida de la memoria.
DERMATOLGICA:
Sndrome nefrtico.
GASTROENTEROLGICA:
Estomatitis.
Clicos y diarrea.
95
4. Mercurio urinario > a 20 mcg/g de creatinina, combinado con una de las siguientes
alteraciones:
Presencia de temblor.
Cambios en el comportamiento.
Trastornos de la psicomotricidad.
Proteinuria.
Presencia de temblor.
Cambios en el comportamiento.
Trastornos de la psicomotricidad.
Proteinuria.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a las normativas vigentes en materia de enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento especfico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un
valor alto nuevo dosaje a los quince das. Control clnico hasta mejora
de la sintomatologa.
e) De decidir el alejamiento definitivo, para la recalificacin laboral, se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo,
que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el
mercurio. Se sugiere control trimestral durante un ao.
97
Caractersticas
El nquel es un metal magntico duro, maleable, de co- En la exposicin laboral la piel y las
lor blanco-plata, resistente a la corrosin, buen conductor vas respiratorias, son los targets del
elctrico y trmico, con diversas aplicaciones industriales. nquel.
El nquel es un CANCERGENO.
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
f)
El nquel y sus compuestos esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer primitivo del etmoides y de los senos de
la cara. Cncer bronquial.
Ni elemental:
CMP: 1,5 mg/m3 (Fraccin inhalable).
VLA-ED: 1 mg/m3.
TLV-TWA: 1,5 mg/m3.
Compuestos de Ni inorgnicos solubles:
CMP: 0,1 mg/m3 (Fraccin inhalable).
VLA-ED: 0,1 mg/m3.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3.
Compuestos inorgnicos insolubles:
CMP: 0,2 mg/m3 (Fraccin inhalable).
VLA-ED: 0,2 mg/m3.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3.
Subsulfuro de Ni:
CMP: 0,1 mg/m3 (Fraccin inhalable).
VLA-ED: - TLV-TWA: 0,1 mg/m3.
Nquel carbonilo (Como Ni):
CMP: 0,05 ppm.
VLA-ED: 0,05 ppm.
TLV-TWA: 0,05 ppm (Valor techo).
Examen peridico: Vigilancia mdica
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
ESPIROMETRA.
RINOSCOPA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
RADIOGRAFA DE SENOS PARANASALES.
NQUEL EN ORINA
Valor de Referencia en orina
(en no expuesto) < a 2 mcg/g de creatinina. Hoet and
Lauwerys (2011).
En 2015 la ACGIH no considera
BEI. Tampoco se lo considera en:
Lmites de Exposicin Profesional para a Agentes Qumicos en
Espaa, 2015. Res.295/03: <
5mcg/g creatinina.
NQUEL EN ORINA:
1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar la semana laboral.
2. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y
previa higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones
de goma.
4. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de
las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe tomar
nueva muestra de orina.
6. Estabilidad: si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores del elemento traza no cambian durante un ao.
7. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la
administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia
magntica).
8. El mtodo sugerido es absorcin atmica, o ICP-MS.
9. Valor de referencia en orina < a 2 mcg/g de creatinina.
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
RADIOGRAFA DE TRAX:
Cncer bronquial o de pulmn.
99
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
sensibilizantes de las vas respiratorias y de la piel.
1. Nquel en orina > a 2 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad. La ACGIH
actualmente no establece ningn BEI.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Nquel en orina > a 2 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones. La ACGIH actualmente no establece ningn BEI.
101
Caractersticas
Litargirio (PbO).
Bixido de plomo (PbO2).
Minio (Pb3O4).
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
a) S.N.C. y Perifrico.
b) Mdula sea.
c) Gnadas.
d) Rin.
En la actualidad la IARC a listado al plomo y sus
compuestos inorgnicos en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre.
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLNICO:
General.
Con orientacin neurolgica.
Con orientacin cardiovascular.
HEMOGRAMA.
ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA.
UREA SANGUNEA.
URICEMIA.
CREATININA PLASMTICA.
PLOMBEMIA:
5.
6.
7.
8.
9.
103
SEMESTRALMENTE
EXAMEN FSICO:
Cansancio fcil.
Trastornos del sueo.
Trastornos digestivos: sndrome doloroso abdominal paroxstico afebril.
Calambres y parestesias.
Mialgias y artralgias.
Disminucin de la libido.
Poliuria.
Nicturia.
Hipertensin arterial.
Gota.
Hacer hincapi en el examen clnico con orientacin neurolgica. Tambin es importante hacerlo con orientacin cardiovascular dado que el plomo es causa de
hipertensin arterial.
HEMOGRAMA:
Anemia.
ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA:
Medicin de beta-2-microglobulina como marcador de disfuncin tubular.
UREA SANGUNEA:
Aumentada.
URICEMIA:
Hiperuricemia.
CREATININA PLASMTICA:
Elevada.
Recordar:
De acuerdo a la evaluacin neurolgica realizar E.M.G. o Velocidad de conduccin. Disminucin de la velocidad de conduccin.
Ante la sospecha de esterilidad realizar espermograma que puede mostrar
disminucin del nmero y viabilidad de los espermatozoides.
Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos, disminucin de la libido, parestesias en miembros superiores y/o inferiores, etc.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica.
Alteraciones en el espermograma.
105
5. Plombemia > a 80 g/100 ml y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300 g/100
ml, con las siguientes manifestaciones de enfermedad:
Anemia.
Compromiso renal.
Manifestaciones de encefalopata.
Compromiso neurolgico perifrico clnico-electromiogrfico.
107
Toxicidad
El tetraetilo penetra por inhalacin, ingestin y a travs de la piel. En el organismo es desalquilado y convertido
en trietilo que es el que ejerce la accin
txica. Luego sigue su transformacin a
plomo inorgnico.
Usos y exposicin:
Intoxicacin aguda:
Tetraetilo:
CMP: 0,1 mg/m3.
VLA-ED: 0,1 mg/m3 como Pb.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3 como Pb.
Tetrametilo:
CMP: 0,15 mg/m3.
VLA-ED: 0,15 mg/m3 como Pb.
TLV-TWA: 0,15 mg/m3 como Pb.
Examen peridico: Vigilancia mdica
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
PLOMBURIA.
1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.
2. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados
o tapones de goma.
4. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina
urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la
creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
6. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores del
elemento traza no cambian durante un ao.
7. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus
de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de
resonancia magntica) o con cidos agregados.
8. Mtodo recomendado. absorcin atmica- ICP-MS.
9. Valor medio poblacin general: 0,05 mg/g de creatinina.
ANUALMENTE
NEUROLGICA:
Cefalalgias.
Mialgias difusas.
PSIQUITRICA:
Irritabilidad.
Ansiedad.
Insomnio.
Pesadillas.
Prdida de apetito.
TEST PSICOMTRICO
109
Recordar:
Realizar otros exmenes complementarios de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Irritabilidad.
Ansiedad.
Cefalalgias.
Insomnio.
Pesadillas.
Prdida de apetito.
Mialgias difusas.
Trastornos digestivos.
Irritabilidad.
Ansiedad.
Cefalalgias.
Insomnio.
Pesadillas.
111
Prdida de apetito.
Mialgias difusas.
Trastornos digestivos.
Caractersticas
Toxicidad crnica:
Sus targets son el aparato digestivo, piel
y faneras.
Es un teratgeno, que fue listado por
IARC en el Grupo 3 - No clasificado
como cancergeno para humanos.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
ANUALMENTE
Dermatolgica.
Gastroenterolgica.
Neumonolgico.
Oftalmolgico.
Otorrinolaringolgico.
113
SELENIO EN ORINA.
1.
2.
3.
4.
5.
DERMATOLGICA:
Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.
Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color y en la prdida, hasta llegar
a la alopecia.
GASTROENTERLOGICA:
Aliento a ajo.
Nuseas.
Dispepsia.
NEUMONOLGICA:
Dolor torcico.
Disnea.
OFTALMOLGICA:
Conjuntivitis.
Quemadura ocular.
OTORRINOLARINGOLGICA:
Irritacin de vas areas superiores.
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
115
117
SECCIN 2
119
Astenia fsica.
Fatiga psquica.
Tendencia depresiva.
Respuestas afectivas exageradas.
Retardo en el tiempo de reaccin.
121
Caractersticas
Exposicin crnica:
El target o blanco del n-hexano es el
Sistema Nervioso Perifrico. Puede
dar lugar a:
SEMESTRALMENTE
2,5-HEXANODIONA EN ORINA
a) Neurolgica.
ndice Biolgico de Exposicin:
0,4 mg/L de 2,5 hexanodiona libre (sin
hidrlisis) en orina (ACGIH, 2015).
(Final de la semana laboral). Solo
para la n-hexanodiona libre.
Recordar:
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de
EMG de acuerdo a los hallazgos clnicos.
2,5-HEXANODIONA EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin del da,
es decir al final de la jornada de trabajo.
3. Estabilidad: 1 semana en heladera a 4 C y en freezer 1 mes.
4. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
5. ndice Biolgico de Exposicin: 2,5 hexanodiona libre (sin hidrlisis): 0,4 mg/L
mg/g de creatinina; 2,5 hexanodiona total (con hidrlisis): 3 mg/g de creatinina.
ANUALMENTE
Recordar:
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de
EMG de acuerdo a los hallazgos clnicos.
123
Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1. 2,5-hexanodiona libre > 0,4 mg/g. de creatinina o 2,5-hexanodiona total > a 3 mg/g.
de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del
alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir el dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a
medir en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d) Luego de la normalizacin control semestral.
2. 2,5-hexanodiona libre > 0,4 mg/g. de creatinina o 2,5-hexanodiona total > a 3 mg/g.
de creatinina, sin alteraciones electromiogrficas y combinada con una o ms de las
siguientes manifestaciones:
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
125
4. 2,5-hexanodiona libre > 0,4 mg/g. de creatinina o 2,5-hexanodiona total > a 3 mg/g.
de creatinina, con alteraciones electromiogrficas irreversibles y combinada con una
o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
Caractersticas
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
SEMESTRALMENTE
SEMESTRALMENTE
HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
CIDO t, t-MUCNICO
EN ORINA
ANUALMENTE
CIDO S-FENILMERCAPTRICO
EN ORINA
127
CIDO t, t-MUCNICO:
1. Muestra de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada laboral y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
3. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina
urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la
creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
4. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva
durante 2 semanas.
6. Mtodo sugerido HPLC.
7. ndice Biolgico de Exposicin; c. t,t, mucnico en orina: 500 microgramos/ gramo de creatinina. (ACGIH, 2015).
CIDO S-FENILMERCAPTRICO:
1. Muestra de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada laboral
2. La muestra refrigerada debe ser recogida al final de la jornada laboral.
3. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
4. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva
durante 2 semanas.
6. Mtodo sugerido HPLC- MS, HPLC-MS/MS.
7. ndice Biolgico de Exposicin: c S- fenilmercaotrico en orina: 25 microgramos/gramo de creatinina.
SEMESTRALMENTE
RECUENTO DE PLAQUETAS.
ANUALMENTE
129
En todos los casos sin alteraciones de la mdula sea, con o sin modificaciones
del valor de los metabolitos urinario.
Conducta a seguir:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o
bien recalificar.
131
Toxicidad
Exposicin crnica:
En este caso no hay un solo tejido u rgano blanco, sino varios, como hgado,
rin, S.N.C. y perifrico.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
HEPATOGRAMA:
a) orina completa.
HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
O-CRESOL EN ORINA
ndice Biolgico de Exposicin:
0, 3 mg/g de creatinina (con hidrlisis). Al
finalizar la jornada laboral (ACGIH, 2015).
TOLUENO EN SANGRE:
ndice Biolgico de Exposicin: 0,02
mg/L, antes del ltimo turno de la semana laboral.
TOLUENO EN ORINA:
ndice Biolgico de Exposicin: 0,03
mg/L. Al finalizar la jornada laboral
(ACGIH, 2015).
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
o-CRESOL:
1. Muestra de orina emitida espontneamente.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada de trabajo.
3. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene
personal.
4. Utilizar envase de polietileno limpio.
5. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
6. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
7. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva
durante 6 meses o refrigerada durante 2 semanas.
8. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa- FID.
9. ndice Biolgico de Exposicin 0,3mg/g creatinina (con hidrlisis). (ACGIH, 2015)
TOLUENO en orina:
1. Muestra de orina emitida espontneamente al final del turno laboral.
2. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene
personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio.
4. No utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
5. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
6. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva
durante 6 meses o refrigerada durante 1 semana.
7. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa- FID.
TOLUENO en sangre:
1. Tomar 5 ml de sangre en jeringa descartable antes del ltimo turno de la semana laboral.
2. Utilizar jeringa de plstico anticoagulada y mantener la sangre en la jeringa.
3. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene
personal.
4. Mtodos sugeridos: GC- FID.
5. Estabilidad de la muestra: Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por
una semana, o freezada durante 6 meses.
ndice Biolgico de Exposicin: 0,02 mg/L, antes del ltimo turno de la semana
laboral. (ACGIH, 2015).
133
ANUALMENTE
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad.
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1. o-Cresol (con hidrlisis) > a 0,3 mg/L, o Tolueno en sangre > a 0,02 mg/L o en orina >
a 0,03 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del
alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en
quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d) Luego de la normalizacin control semestral.
2. o-Cresol en orina (con hidrlisis) > a 0,3 mg/g creatinina, o Tolueno en sangre > a 0,02
mg/L, o en orina > a 0,03 mg/L, combinado con uno o ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:
135
Caractersticas
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
HEPATOGRAMA.
ORINA COMPLETA.
HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
CIDO METILHIPRICO
EN ORINA
137
ANUALMENTE
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1. cido metil hiprico > a 1,5 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del
alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir
en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a
adoptar.
d) Luego de la normalizacin control semestral.
2. cido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinado con una o ms de las
siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:
139
3. cido metil hiprico < = > a 1,5 g/g de creatinina, combinada con una o ms de las
siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:
ESTIRENO (Vinilbenceno)
Toxicidad
Caractersticas
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
HEPATOGRAMA.
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
141
ESTIRENO EN SANGRE:
1. Tomar 5 ml de sangre en jeringa descartable antes del ltimo turno de la semana
laboral.
2. Utilizar jeringa de plstico anticoagulada y mantener la sangre en la jeringa.
3. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
4. Mtodos sugeridos: GC- FID- Headspace.
5. Estabilidad de la muestra: Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por
una semana, o freezada durante 3 meses.
6. ndice Biolgico de Exposicin: 0,2 mg/L (Final de la jornada laboral). ACGIH
2015.
ANUALMENTE
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1. cido mandlico+ cido fenilglioxlico > a 400 mg/g. de creatinina sin manifestaciones de enfermedad. Actualmente Estireno en orina > 40 mcg/L. ACGIH 2015
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del expuesto de su puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del
alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir
en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a
adoptar.
e) Luego de la normalizacin control semestral.
2. cido mandlico+ cido fenilglioxlico > a 400 mg/g. de creatinina, (Actualmente Estireno en orina > 40 mcg/l. ACGIH 2015) acompaados con una o ms de las siguientes
alteraciones de carcter reversibles:
Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
143
Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
145
Toxicidad
SEMESTRALMENTE
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
Los parmetros biolgicos a medir dependern de cada integrante de esta
familia en particular.
Caractersticas
Es un lquido incoloro y voltil.
Intoxicacin aguda:
Usos:
a) Como disolvente.
a) Embriaguez.
b) Como propelente de aerosoles
b) Incoordinacin.
(25% en combinacin con Fluoroalcanos).
En su metabolizacin produce:
MONXIDO DE CARBONO.
CMP: 50 ppm.
Listado por IARC en el Grupo 2B. PosiVLA-ED: 50 ppm.
ble carcingeno para el hombre.
TLV-TWA: 50 ppm.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
SEMESTRALMENTE
Cardiolgica.
Dermatolgica.
Hepatolgica.
Nefrolgica.
Neumonolgica.
Neurolgica aguda.
Neurolgica.
Oftalmolgica.
CARBOXIHEMOGLOBINA:
SEMESTRALMENTE
HEPATOGRAMA.
ORINA COMPLETA.
147
Caractersticas
Se trata de un lquido voltil.
Usos
a) Como disolvente
b) Como desengrasante
Intoxicacin aguda
a)
b)
c)
Toxicidad crnica
CMP: 350 ppm / C.M.P-C.P.T.: 450 ppm.
VLA-ED: 100 ppm / VLA-EC: 200 ppm.
El 1,1,1-tricloroetano posee leve a modeTLV-TWA: 350 ppm / TLV-STEL: 450 ppm. rada toxicidad heptica y renal.
Puede ser txico para el miocardio.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
SEMESTRALMENTE
Cardiolgica
Dermatolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica aguda
Neurolgica
Oftalmolgica
TRICLOROETANOL TOTAL EN
SANGRE:
ndice Biolgico de Exposicin: hasta 1
mg/L al final de la ltima jornada de trabajo de la semana laboral (ACGIH, 2015)
SEMESTRALMENTE:
TRICLOROETANOL TOTAL EN
ORINA:
ndice Biolgico de Exposicin: hasta 30
mg/L al final de la ltima jornada de trabajo
de la semana laboral (ACGIH, 2015)
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
CIDO TRICLOROACTICO EN
ORINA:
ndice Biolgico de Exposicin: hasta 10
mg/L al final de la ltima jornada de trabajo
de la semana laboral (ACGIH, 2015)
1,1,1-TRICLOROETANO EN EL
AIRE EXPIRADO:
ndice Biolgico de Exposicin: hasta
40 ppm antes del ltimo turno de la semana laboral (ACGIH, 2015).
TRICLOROETILENO
Caractersticas
Toxicidad
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
SEMESTRALMENTE
HEPATOGRAMA.
ORINA COMPLETA.
ECG.
Anlisis de orina.
Examen completo de sangre.
Prueba de funcin pulmonar.
149
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
Toxicidad
Caractersticas
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
TETRACLOROETILENO EN EL
AIRE EXHALADO
TETRACLOROETILENO
EN SANGRE:
Otros agentes que los incluyen: sustancias irritantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes de la piel.
El cloruro de metileno o dicloroetano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y heptico), cloroformo o tricloroetano (en animales produce cncer
heptico y renal), tetracloruro de carbono (en experimentacin animal se
produce cncer heptico), 1,1-dicloroetano (en el animal se produce cncer
heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales produce
cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano (en
el animal se produce cncer heptico), estn listados por IARC en el Grupo
2B. Posible carcingeno para el hombre.
151
CARBOXIHEMOGLOBINA (optativo):
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo).
SEMESTRALMENTE
TRICLOROETILENO:
153
SEMESTRALMENTE
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno):
SEMESTRALMENTE
PARA TODOS LOS HIDROCARBUROS ALIFTICOS HALOGENADOS:
HEPATOGRAMA, donde se valorar:
1. TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal. Solo o con Hiperbilirrubinemia conjugada.
2. Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y
siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite
superior normal.
ORINA COMPLETA: Proteinuria, hematuria, cilindruria.
PARA EL TRICLOROETILENO:
E.C.G.
HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
ANUALMENTE
Otros agentes que los incluyen: sustancias irritantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes de la piel.
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1. En caso de manifestaciones de exposicin aguda:
155
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
Dermatosis.
Alteraciones en el examen neurolgico.
Dermatosis.
Alteraciones en el examen neurolgico.
Alteraciones del hepatograma.
Cambios en la funcin renal.
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.
157
MONOCLOROBENCENO.
MONOBROMOBENCENO.
HEXACLORONAFTALENO.
ANUALMENTE
En los compuestos que no poseen metabolitos actualmente medibles debe realizarse lo indicado en la Vigilancia Mdica.
HEPATOGRAMA.
MONOCLOROBENCENO
Toxicidad
Caractersticas
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
HEPATOGRAMA.
4-CLOROCATECOL EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente
2. La muestra se recoge al finalizar la jornada del ltimo da de
la semana laboral.
3. Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa.
p-CLOROFENOL EN ORINA:
1) Muestra de orina emitida espontneamente
2) La muestra se al finalizar la
jornada del ltimo da de la
semana laboral.
3) Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa.
159
HEXACLOROBENCENO
Toxicidad
Caractersticas
b) Hepatotxico.
c) Txico acumulativo con una
vida media biolgica de 2 aos.
SEMESTRALMENTE
HEPATOGRAMA.
HEXACLOROBENCENO
EN SANGRE:
HEXACLORONAFTALENO
Caractersticas
Toxicidad
Toxicidad crnica:
a) Rush acneiforme.
b) Cloroacn.
c) Sensibilizacin drmica.
d) Fotosensibilizacin.
e) Hepatotoxicidad.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
HEPATOGRAMA.
161
Toxicidad
Son sustancias estables que se obtienen Se absorben por todas las vas.
por cloracin del difenilo.
Son txicos acumulativos.
Usos:
a) En transmisores de calor.
b) En dielctricos (transformadores,
condensadores).
c) En lubricantes.
d) Plastificantes.
e) Protectores de la madera.
f) Industria de las pinturas.
Clorodifenil (42% cloro) - (53469-21-9):
CMP: 1mg/m3.
VLA-ED: 1,1 mg/m3.
TLV- TWA: 1 mg/m3.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
Si bien es posible la medicin en sangre no son claros los valores que se dan
como tolerables.
a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
HEPATOGRAMA.
Recordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El ndice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mcg/L, (suma de todos los congneres,
aproximadamente 200).
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-p-dioxinas policlorinadas PCDD y Dibenzofuranos policlorinados
PCDF (en animales: Cncer de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin), Parafinas Policloradas (en el
animal Cncer de hgado) estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre.
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS (Monoclorobenceno, hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno, bifenilos policlorados).
El control de la poblacin expuesta se har de acuerdo a la evaluacin de parmetros definidos para cada txico en particular, en el caso de que estos existieran:
ANUALMENTE
MONOCLOROBENCENO.
4-CLOROCATECOL EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente recogida al final de la jornada de
trabajo el ltimo da de la semana laboral.
2. La muestra refrigerada debe ser recogida al final de la jornada laboral.
3. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las 48
horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
4. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva
durante 6 meses o refrigerada durante 2 semanas.
6. Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa-FID.
7. ndice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de creatinina, con hidrlisis. (ACGIH, 2013).
p-CLOROFENOL EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente recogida al final de la jornada de
trabajo el ltimo da de la semana laboral.
2. La muestra refrigerada debe ser recogida al final de la jornada laboral.
3. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las 48
horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
4. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina
5. Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa-FID.
6. ndice Biolgico de Exposicin: 20 mg/g de creatinina, sin hidrlisis. (ACGIH, 2013).
HEXACLOROBENCENO EN SANGRE:
1. Se podra medir Hexaclorobenceno en sangre.
2. Muestra de sangre heparinizada en jeringa descartable.
3. La muestra se recoge despus de haber cesado la exposicin, al fin de la jornada del ltimo da de la semana laboral.
4. Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa-ECD.
ndice Biolgico de Exposicin: 30 mcg/100 ml. La ACGIH 2013, no propone BEI
Se han identificado varios metabolitos en la orina: pentaclorofenol, tetraclorohidroquinona y 2,4,5-triclorofenol. An sin valor para exmenes peridicos.
163
ANUALMENTE
HEXACLORONAFTALENO.
BIFENILOS POLICLORADOS:
HEPATOGRAMA.
Recordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El ndice Biolgico de
Exposicin se establece en 200 mcg/L.
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-p-dioxinas policloradas PCDD y Dibenzofuranos policlorados PCDF
(en animales: Cncer de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no
Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin), Parafinas Policloradas (en el animal
Cncer de hgado) estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin control anual.
2. 4-clorocatecol es > 100 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 20
mg/g de creatinina, o bien Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100
ml. Con hepatograma, orina completa y hemograma normales, pero
acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones clnicas:
Irritacin de piel.
Cefaleas.
Vrtigos.
Somnolencia.
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Mioclonias.
Manifestaciones neurovegetativas.
165
NITRATOS ALIFTICOS
NITROGLICERINA Y OTROS STERES DEL CIDO NTRICO
Caractersticas
Toxicidad
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
Cardiolgica.
No existen parmetros fiables para establecer una adecuada vigilancia biolgica. Dosar metahemoglobina no es
un parmetro sensible en este caso. Sin
embargo se puede medir ANUALMENTE o cuando aparezcan manifestaciones de exposicin a la nitroglicerina:
ndice Biolgico de exposicin Hasta
1,5 %.
La ACGIH, 2015 no propone BEI. (en revisin).
167
DOSAJE DE METAHEMOGLOBINEMIA:
1. La muestra se puede tomar durante o al final de la jornada laboral. Enviar al
laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
2. Mtodos recomendados: espectrofotomtrico cooximetra.
3. El ndice Biolgico de Exposicin se establece en: 1,5% de la hemoglobina
total. (en revisin ACGIH, 2015).
CARDIOLGICA.
Cefaleas.
Rubefaccin.
Palpitaciones.
Vrtigo.
Hipotensin.
Recordar:
Gtell (1976) propuso medir la nitroglicerina en sangre estableciendo, luego
de la exposicin, una cantidad tolerable de 0,4 mcg/100 ml. Hoy es puesto
en duda.
1. En caso de intoxicacin aguda (recordar que la nitroglicerina se absorbe a travs de la piel), acompaada de algunas de las siguientes manifestaciones:
Hipotensin.
Cefalalgias.
Nuseas.
Vmitos.
Taquicardia.
Sndrome de Raynaud.
Metahemoglobinemia.
169
2. En caso de presentarse:
NITROBENCENO.
DINITROBENCENO.
TRINITROTOLUENO.
TETRILO O TETRANITROMONODIFENILAMINA, entre otros.
Caractersticas
ANUALMENTE
METAHEMOGLOBINA
171
DINITROBENCENO
Toxicidad
Caractersticas
ANUALMENTE
HEMOGRAMA.
HEPATOGRAMA.
METAHEMOGLOBINA
TRINITROTOLUENO
Toxicidad
Caractersticas
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
ANUALMENTE
METAHEMOGLOBINA
ndice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total. (En revisin ACGIH, 2013).
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno,
Tetril que son alergizantes cutneo y productores de asma.
173
NITROBENCENO se puede medir en orina, recolectada al final de la semana laboral, los metabolitos p-nitrofenol totales. ndice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g
de creatinina.
TRINITROTOLUENO El 2,4 y 2,6-dinitroaminotolueno pueden ser metabolitos medibles en orina. La ACGIH no lo recomienda.
HEPATOLGICA: Hepatomegalia.
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad.
Dermatitis irritativa.
Dermatitis de contacto.
Cianosis.
Palidez.
Ictericia.
Hepatomegalia.
175
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores
mayores al valor admisible para exposicin laboral, y acompaado por
alteraciones reversibles de algunos de los siguientes parmetros evaluados.
Hemograma.
Hepatograma.
Hemograma.
Hepatograma.
177
ANILINA.
4-AMINODIFENILO.
ELABORACIN DE AURAMINA.
BENCIDINA.
NAFTILAMINA.
MAGENTA.
CLORO-ORTO-TOLUIDINA.
o-TOLUIDINA.
p-CLOROANILINA.
4-CLORO-O-FENILENDIAMINA.
3,3-DICLOROBENCIDINA.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno,
Tetril que son alergizantes cutneos y productores de asma.
Caractersticas
Son sustancias qumicas derivadas de los Son compuestos muy liposolubles que
hidrocarburos aromticos. Se utilizan princi- se absorben a travs de la piel.
palmente en la sntesis de otras sustancias.
Tienen como targets:
Las ms importantes son anilina
y o-toluidina.
a) piel.
b) aparato respiratorio.
La bencidina se usa en la manufactura de
c) hemoglobina.
colorantes y pigmentos.
d) vejiga.
El uso de la beta-naftilamina, dado su car- Muchos de estos compuestos son
cinogenicidad, se ha prohibido en numero- cancergenos para el hombre.
sos pases.
Anilina:
CMP: 2 ppm.
VLA-ED: 2 ppm.
TLV-TWA: 2 ppm.
o-toluidina:
CMP: 2 ppm.
VLA-ED: 0,2 ppm.
TLV-TWA: 2 ppm.
Examen peridico: Vigilancia mdica
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
SEMESTRALMENTE
SEMESTRALMENTE
ORINA COMPLETA.
ANUALMENTE
ESPIROMETRA
HEMOGRAMA
179
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, -Naftilamina, Magenta) estn calificadas por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, o-Toluidina) estn calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina,
4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn calificado por la IARC
en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
SEMESTRALMENTE
ANILINA
p- AMINOFENOL EN ORINA
1. Cuando supera los 50 mg/g de creatinina, es indicador de exposicin de riesgo.
2. La muestra debe recogerse al terminar la jornada laboral.
3. De acuerdo a la amina aromtica de que se trate, pueden existir distintos metabolitos medibles.
ANUALMENTE
HEMOGRAMA: Anemia.
Recordar:
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, -Naftilamina, Magenta) estn calificadas por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, o-Toluidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn calificadas por la
IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
181
183
Caractersticas
SEMESTRALMENTE
SEMESTRALMENTE
FONDO DE OJO.
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4
CARBOXLICO o TTCA EN ORINA
ANUALMENTE
ESPERMOGRAMA
FONDO DE OJO
Este examen puede mostrar Neuritis ptica retrobulbar y/o Microaneurismas retinianos.
Si el fondo de ojo es normal hacer una prueba para visin de los colores. Si
se observan alteraciones del fondo de ojo realizar estudios complementarios,
como electroretinograma.
185
ANUALMENTE
ESPERMOGRAMA: oligospermia.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar: E.C.G,
E.M.G, prueba de tolerancia a la glucosa, entre otros estudios.
Cefalalgias.
Vrtigo.
Trastornos del carcter.
Insomnio.
187
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con Recalificacin,
depender del grado de compromiso neurolgico, y/o de las alteraciones
psiquitricas, y/o de la patologa cardiovascular, y/o de las alteraciones
reproductivas presentes, puesto que es factible que deba disponerse el
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
189
SECCIN 2
ALCOHOLES Y CETONAS
CAPTULO 3
ALCOHOL METLICO (METANOL).
ALCOHOL BUTLICO (N-BUTANOL) E ISOBUTLICO.
ALCOHOL PROPLICO E ISOPROPLICO.
ACETONA.
METIL-BUTIL-CETONA.
METIL-ETIL-CETONA.
METIL-PROPIL-CETONA.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el
listado anterior.
191
Caractersticas
Se produce por sntesis qumica o por destilacin de la madera. Se trata de un hidrocarburo sustituido con un solo grupo hidroxilo. Tiene un olor picante caracterstico.
Se utiliza en:
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.
FONDO DE OJO.
METANOL URINARIO
METANOL EN ORINA.
a) Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
b) La muestra debe ser recolectada inmediatamente de finalizada la jornada laboral.
c) La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
d) Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
e) La muestra es estable durante tres das a 4 C; y un mes a 20 C.
f) Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID.
g) ndice Biolgico de Exposicin: hasta 15 mg/L.
ANUALMENTE
193
Trastornos de la visin.
Cefalalgias, vrtigo, nuseas.
Irritacin de mucosas.
Alteraciones de la piel.
3. Metanol urinario > a 15 mg/L, con manifestaciones oftalmolgicas (fondo de ojo) y/o neurolgicas de carcter irreversibles:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el alcohol metlico. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
195
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
La exposicin a los vapores produce:
a) Irritacin de nariz y de garganta.
b) En ojos: irritacin, formacin de
vacuolas en las capas superficiales de la crnea, fotofobia,
prurito, sensacin de quemazn
y trastornos visuales.
c) Cefalalgias y vrtigos.
d) Dermatitis de contacto.
Alcohol isobutlico:
CMP: 50 ppm
VLA-ED: 50 ppm.
TLV-TWA: 50 ppm.
Examen peridico: Vigilancia mdica
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
No existen parmetros analticos en lquidos biolgicos que permitan evaluar exposicin, dado que el alcohol butlico se
metaboliza a CO2.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes de la piel.
Toxicidad
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
EXAMEN CLNICO,
con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Neurolgica
c) Oftalmolgica
d) Otorrinolaringolgica
RADIOGRAFA DE TRAX
197
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ALCOHOLES PROPILICO, ISOPROPILICO, BUTILICO E ISOBUTILICO.
El control de la poblacin expuesta se har:
En el caso de los alcoholes solo en el ISOPROPLICO se puede investigar ANUALMENTE,
un parmetro biolgico.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra y/o Rx de trax.
El alcohol isoproplico (fabricacin por el procedimiento del cido fuerte) est calificado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer de Pulmn.
199
201
CETONAS
ACETONA.
METIL-BUTIL-CETONA.
METIL-ETIL-CETONA.
METIL-PROPIL-CETONA.
CETONAS
Toxicidad
Caractersticas
Examen peridico:
Vigilancia biolgica
ANUALMENTE
ANUALMENTE
ACETONA FUORINA:
METIL-ETIL-CETONA en orina
METIL-ISOBUTIL-CETONA en orina
203
ACETONA en orina:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
5. La muestra es estable durante 1 semana a 4 C; y un mes a 20 C.
6. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID
7. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 25 mg/L. (Actualmente segn ACGIH, 2015).
METIL-ETIL-CETONA en orina:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
5. La muestra es estable durante tres das a 4 C; y un mes a 20 C.
6. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID.
7. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/L. (ACGIH, 2015).
METIL-ISOBUTIL-CETONA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
5. La muestra es estable durante tres das a 4 C; y un mes a 20 C.
6. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID.
7. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 1 mg/L. (ACGIH, 2015).
En el caso de la METIL-ETIL-CETONA:
Podra ser causa de Neuropata perifrica por lo tanto y de acuerdo al resultado del examen clnico se puede realizar E.M.G.
205
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
4. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de
carcter irreversibles:
Trastornos de psicomotricidad.
Encefalopata txica crnica.
Alteraciones del EMG (especialmente en el caso de la metil-etil-cetona).
207
Caractersticas
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
2,5-HEXANODIONA:
a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.
2,5-HEXANODIONA EN ORINA:
1. Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin, una vez
finalizada la jornada de trabajo.
3. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID
4. ndice Biolgico de Exposicin: 2,5-hexanodiona libre en orina < a 0, 4 mg/L.
ANUALMENTE
Parestesias.
Debilidad muscular en las manos y en los pies.
Reduccin del reflejo aquileano.
Calambres en los gemelos en reposo.
Recordar:
Se sugiere que de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica se
realice E.M.G.
209
Dermatitis irritativa.
Irritacin de conjuntiva y vas respiratorias.
Dermatitis eczematiforme.
Parestesias.
Debilidad muscular en las manos y en los pies.
Reduccin del reflejo aquileano.
Calambres en los msculos gemelos durante el reposo.
Dermatitis eczematiforme recidivante.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos, de laboratorio y electromiogrficos, si fuere
necesario, hasta correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir
la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
f) Luego control semestral.
211
213
SECCIN 2
TERES y ALDEHDOS
CAPTULO 4
TERES:
METIL-ter-BUTIL-TER
CLORO-METIL-METIL-TER
ALDEHDOS:
FURFURAL Y ALCOHOL FURFURLICO
ALDEHDO FRMICO (FORMOL) Y SUS POLMEROS
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el
listado anterior.
215
TERES EN GENERAL
ANUALMENTE
METIL-ter-BUTIL-TER
Examen peridico: Vigilancia mdica
ANUALMENTE
ANUALMENTE
CMP: 40 ppm.
VLA-ED: 50 ppm / VLA-EC: 100 ppm.
TLV-TWA: 50 ppm.
HEPATOGRAMA
Toxicidad
ANUALMENTE
ESPIROMETRA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
217
RADIOGRAFA DE TRAX.
ANUALMENTE
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
Recordar:
El clorometilmetileter est listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer broncopulmonar.
219
Caractersticas
ANUALMENTE
ANUALMENTE
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes y sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
221
FURFURAL
Toxicidad
Caractersticas
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Neurolgica.
d) Oftalmolgica.
e) Otorrinolaringolgica.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes y sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
Recordar:
En el furfural se sugiere realizar anualmente un hepatograma.
223
Asma bronquial.
Dermatitis eczematiforme recidivante.
Del hepatograma.
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor.
225
Caractersticas
ANUALMENTE
ANUALMENTE
ESPIROMETRA.
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
227
ESPIROMETRA.
Patrn obstructivo.
CIDO FRMICO.
1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral.
2. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
5. Estabilidad: Refrigerada: 1 semana, freezada: 10 meses.
6. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Rx de trax, puede mostrar edema intersticial o alveolar cuando se sospecha exposiciones de 20 a 30 ppm.
El aldehdo frmico est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre, Cncer de Vas Respiratorias, Pulmn y
Cavidades nasales. El mdico puede orientar sobre estudios para descartar
aquellos tumores.
Bronquitis crnica.
Asma bronquial o exacerbacin de la misma.
Rx de trax, que puede mostrar edema intersticial o alveolar. cuando se sospecha exposiciones de 20 a 30 ppm.
229
SECCIN 2
231
FENOL
Toxicidad
Caractersticas
Se trata de una sustancia slida, blancuzca, hi- Las intoxicaciones industriales se deben al
drosoluble, obtenida por destilacin de la hulla. contacto cutneo y a exposicin a vapores.
Toxicidad aguda:
Usos:
a) Quemadura de la piel.
a) Intermediario en la sntesis de: pesb) Colapso.
ticidas, explosivos, productos farc) Convulsiones.
macuticos, materias plsticas y
d) Muerte por fallo respiratorio.
colorantes.
b) En teraputica: como desinfectante
Toxicidad crnica:
y antipruriginoso.
a) Trastornos digestivos.
b) Trastornos respiratorios.
c) Nerviosos.
d) Renal y heptico.
e) Cutneo.
f) Ocular.
CMP: 5 ppm.
VLA-ED: 2 ppm / VLA-EC: 4 ppm.
TLV-TWA: 5 ppm.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
FENOL en orina:
a) Cardiolgica.
b) Dermatolgica.
c) Endocrinolgica.
d) Gastroenterolgica.
e) Hepatolgica.
f) Nefrolgica.
g) Neumonolgica.
h) Neurolgica.
i) Oftalmolgica.
j) Otorrinolaringolgica.
HEMOGRAMA.
HEPATOGRAMA.
ORINA.
EN GENERAL Y p-terc-BUTIL-FENOL, DINITROFENOL Y DERIVADOS DEL DINITROFENOL (DINOSEB, DINITROORTOCRESOL, ETC.). BROMOXINIL, IOXINIL
Toxicidad
Caractersticas
Dinitro-o-cresol (DNOC):
CMP: 0,2 mg/m3.
VLA-ED: 0,2 mg/m3.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3.
Benzonitrilos: Bromoxinil e Ioxinil
Se utilizan como herbicidas y actan desdoblando la fosforilacin oxidativa.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
HEMOGRAMA.
HEPATOGRAMA.
ORINA.
233
PENTACLOROFENOL
Toxicidad
Caractersticas
Es un slido cristalino con baja solubilidad Esta forma de intoxicacin se debe a interferencia con el transporte celular de
en agua y un fuerte olor fenlico.
electrones y el desacoplamiento de la
El pentaclorofenol es un fungicida que se uti- fosforilacin oxidativa.
liza como preservador de la madera. Se aba) Manifestaciones de irritacin en
sorbe por va cutnea, digestiva y respiratoria.
piel y mucosas.
CMP: 0,5 mg/m3.
b) Sudacin profusa, hiperpirexia,
VLA-ED: 0,5 mg/m3.
taquicardia, taquipnea, debiliTLV-TWA: 0,5 mg/m3, fraccin inhalable y vapor.
dad, etc.
TLV-STEL: 1 mg/m3, fraccin inhalable y vapor.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Cardiolgica.
b) Dermatolgica.
c) Endocrinolgica.
d) Gastroenterolgica.
e) Hepatolgica.
f) Nefrolgica.
g) Neumonolgica.
h) Neurolgica.
i) Oftalmolgica.
j) Otorrinolaringolgica.
HEMOGRAMA.
HEPATOGRAMA.
ORINA.
ESPIROMETRA.
PENTOCLOROFENOL en orina:
FENOL:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
6. La muestra es estable durante 1 semana a 4 C; y un mes a 20 C.
7. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa.
8. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 250 mg/g de creatinina (BEI
para exposicin al fenol, ACGIH, 2015).
PENTACLOROFENOL EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al inicio del ltimo turno de la semana de trabajo.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
6. La muestra es estable durante 1 semana a 4 C; y un mes a 20 C.
7. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-ECD.
PENTACLOROFENOL EN SANGRE:
1. Tomar 10 ml de sangre heparinizada en jeringa descartable obtenida al finalizar
la jornada laboral.
2. Estabilidad: a 4 C 2 semanas y 18 meses a -20 C
3. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-ECD ndice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/L Plasma. (INSHT, 2015).
235
CARDIOLGICA: Taquicardia.
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, cloroacn.
ENDOCRINOLGICA: Trastornos del metabolismo basal con:
Fatiga.
Adelgazamiento.
Ansiedad.
Incremento de la transpiracin.
HEMOGRAMA: Neutropenia.
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad.
ORINA: Nefrotoxicidad.
Recordar:
Existe la posibilidad de medir Terc-butil-fenol en orina. El ndice Biolgico de
Exposicin se establece en 2 mg/L.
Existe la posibilidad de medir dinitrofenol en orina y 2-amino-4nitrofenol en orina
Tri, Tetra y Pentaclorofenol: Pueden estar contaminados con policlorobenzofuranos y policlorodibenzodioxinas. Por lo que se sugiere en estos
casos realizar estudios indicados en los derivados halogenados de los
hidrocarburos aromticos.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de la piel (Resinas derivadas del p-terc-Butilfenol y del p-terc-butil-catecol, 4-Fenil-catecol, etc.) e Hipopigmentantes de la piel (p-Terc-butil-fenol
y otros derivados del fenol: p-terc-amil-fenol, octil-fenol, nonil-fenol, metilcatecol, isopropil-catecol, p-terc-butil-catecol y fenil-fenoles).
Nuseas y vmitos.
Agitacin.
Vasodilatacin perifrica.
Transpiracin.
Taquipnea.
Taquicardia.
Hipertermia.
Temblor y convulsiones.
Edema pulmonar.
Coma.
Citlisis heptica.
Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas.
Hipoglucemia.
Dao renal o cardaco.
237
Fatiga.
Adelgazamiento.
Ansiedad.
Incremento de la transpiracin.
Cloroacn.
Neutropenia.
Fatiga.
Adelgazamiento.
Ansiedad.
Incremento de la transpiracin.
Cataratas incipientes.
Cloroacn.
Neutropenia.
Agranulocitosis.
Aplasia medular.
Trastornos hepticos y/o renales.
239
SECCIN 2
GASES CRUDOS
DE FBRICAS DE COQUE
CAPTULO 6
241
Caractersticas
En los gases de los hornos de coque se en- En cuanto a toxicidad aguda, los gases
cuentran fundamentalmente hidrocarburos de hornos de coque, son irritantes para
aromticos policclicos, considerados can- vas respiratorias.
cergenos.
Toxicidad crnica:
Entre ellos se pueden mencionar:
Los hidrocarburos aromticos policclicos, presentes en los gases de los hora) 3,4-benzo-alfa-pireno.
nos de coque, son cancergenos, esta
b) metilcolantreno.
accin ocurre fundamentalmente en vas
c) 9,10-dimetil-1,2-benzantraceno.
respiratorias (pulmn). Se ha encontrad) 5-metilcriseno.
do, adems, una mayor incidencia de
En los gases de hornos de coque se han me- cncer de rin y prstata en trabajadodido concentraciones de alrededor de 1.000 res de horno de coque.
mcg/100 m3.
La produccin de coque est listada
En EE.UU. la OSHA estableci para las emi- por la IARC en el Grupo 1. Carcingesiones de los hornos de coque, que: la frac- no para el hombre. Cncer de pulmn.
cin de partculas total, solubles en benceno, no debe sobrepasar los 150 mcg/m3.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
(OPTATIVO):
ESPIROMETRA.
ORINA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
Recordar:
OSHA sugiere, para aquellos trabajadores mayores de 45 aos de edad y para
los de menos de 45 aos pero con una exposicin mayor de 5 aos, que el
examen fsico, Espirometra, orina, examen citolgico de la expectoracin
y citolgico de orina, se realice cada 6 meses.
243
Exmen fsico.
Radiografa de trax.
Espirometra.
Anlisis de orina.
245
SECCIN 2
CAPTULO 7
247
Caractersticas
En este caso nos referimos al:
a) asfalto o betn,
b) a los aceites minerales cuya exposicin se da en: refineras de petrleo, hilatura de algodn, aceites de
corte de origen mineral utilizados
en industrias metalrgicas.
c) limpieza de chimeneas (holln).
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Otorrinolaringolgica.
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA:
Recordar:
De acuerdo a la evaluacin clnica y si la exposicin es inhalatoria, se puede
realizar Espirometra.
Otros agentes que los incluyen: Aceites o grasas de origen mineral o sinttico, Sustancias irritantes de las vas respiratorias (asfalto, betn, etc.) y
Sustancias sensibilizantes de la piel (aceites, fototoxicidad por HAP).
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al final de la jornada laboral del ltimo da de
la semana.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
6. La muestra es estable durante 1 semana a 4 C; y un ao a 20 C.
7. Mtodo sugerido: HPLC.
8. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, (
1,3 a 2,5 mcg/g creat.) en fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramos/gramo de creatinina.
9. ndice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. (La ACGIH, 2015 no
establece BEI).
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
DERMATOLGICA: Cuando la exposicin es cutnea: Dermatitis irritativa, Dermatitis
eczematiforme, lesiones precancerosas, epitelioma primitivo.
NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Cncer de pulmn.
OTORRINOLARINGOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Irritacin
vas areas superiores.
ESPIROMETRA: Cuando hay exposicin inhalatoria.
ORINA: Cncer de vejiga.
RADIOGRAFA DE TRAX: Cncer de pulmn.
Recordar:
Por indicacin mdica realizar: Examen citolgico de orina y Examen citolgico de la expectoracin.
249
Dermatitis irritativa.
Dermatitis eczematiforme.
Lesiones precancerosas en piel.
Epitelioma primitivo.
Anlisis de orina alterado.
Imgenes radiolgicas sospechosas.
Citologa patolgica en orina.
Citologa patolgica en expectoracin.
251
SECCIN 2
ACEITES O GRASAS
DE ORIGEN MINERAL
O SINTTICO
CAPTULO 8
253
Toxicidad
Se trata de mezclas de diversos aceites parafnicos, alicclicos y aromticos cuyo nmero de tomos de carbono es superior a
C17. Pueden contener aditivos.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
(OPTATIVO):
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Derivados del Petrleo, Sustancias sensibilizantes de la piel.
DERMATOLGICA: Cuando existe contacto con la piel: Dermatitis irritativa, eczematiforme, papilopustulosas, granulomas cutneos, lesiones precancerosas.
RADIOGRAFA DE TRAX: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Granuloma de pulmn, cncer de pulmn.
255
257
SECCIN 3
PATOLOGA RESPIRATORIA
IRRITATIVA Y FIBRTICA
CAPTULO 9
SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VAS RESPIRATORIAS.
GASES Y VAPORES IRRITANTES.
IRRITANTES PRIMARIOS: AMONACO | ANHDRIDO SULFUROSO | CLORO | DIXIDO
DE NITRGENO | FLOR.
IRRITANTES SECUNDARIOS: HIDRGENO SULFURADO.
NIEBLAS Y AEROSOLES DE CIDOS MINERALES: CIDO CLORHDRICO | CIDO
FLUORHDRICO | CIDO FOSFRICO | CIDO NTRICO | CIDO PERCLRICO | CIDO
SULFRICO.
GASES ASFIXIANTES QUMICOS: CIDO CIANHDRICO Y CIANUROS | MONXIDO DE
CARBONO.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.
259
Toxicidad
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Neumonolgica.
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica.
ESPIROMETRA.
Toxicidad
Toxicidad aguda:
Usos:
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Neumonolgica.
b) Odontolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.
ESPIROMETRA.
261
CIDO FLUORHDRICO
Toxicidad
Caractersticas
Toxicidad aguda:
Usos:
a) Pulido y grabado de cristales.
b) Decapado de metales.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE MANOS
Y ANTEBRAZOS.
FLUORUROS EN ORINA:
CIDO SULFRICO
Caractersticas
Toxicidad
Decapado de metales.
Exposicin en la industria qumica.
Fabricacin de abonos.
Carga de bateras de plomo.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Neumonolgica.
b) Odontolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.
ESPIROMETRA.
Recordar:
De acuerdo a la evaluacin clnica se puede solicitar Rx de trax.
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
263
Toxicidad
Toxicidad aguda:
Desprenden vapores irritantes y se usan Irritantes para las vas respiratorias superiores, ojos y piel.
para el decapado de metales.
Acido perclrico:
Toxicidad crnica:
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Dermatolgica.
b) Nefrolgica.
c) Odontoestomatolgica.
d) Oftalmolgica.
e) Otorrinolaringolgica.
ESPIROMETRA
AMONACO
Caractersticas
Toxicidad
Se trata de un gas incoloro menos pesado Es un gas irritante primario, que afecta las
vas respiratorias superiores: nariz, faringe,
que el aire, soluble en agua.
laringe.
Exposicin:
Toxicidad aguda:
a) Por desprendimiento debido a pua) Sensacin de quemazn larntrefaccin de materias orgnicas
gea y de ojos.
b) Por desprendimiento durante la
destilacin del carbn
b) En accidentes graves, como la
c) En la industria del petrleo, del fro,
proyeccin de gas licuado en la
qumicas varias, etc.
cara, puede producirse edema
agudo de pulmn.
CMP: 25 ppm / CMP-CPT: 35 ppm.
VLA-ED: 20 ppm / VLA-EC: 50 ppm.
c) Una concentracin de 5000
TLV-TWA: 25 ppm / TLV-STEL/C: 35 ppm.
ppm es rpidamente fatal.
d) Una concentracin de 1000
ppm, durante 10 minutos, puede ser tambin fatal. En este
ltimo caso los que sobreviven, pueden presentar secuelas
como: bronquiolitis obliterante y
bronquiectasias.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Neumonolgica.
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRA
265
GAS CLORO
Caractersticas
Toxicidad
Se trata de un gas sofocante, amarillo verdo- Se trata de un gas irritante primario, que
afecta las vas respiratorias superiores y
so, de olor acre, ms denso que el aire.
los bronquios.
Exposicin:
Intoxicacin aguda:
a) En fabricacin de cloro por electra) A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal,
lisis del cloruro de sodio.
ocular y farngea.
b) En la utilizacin del cloro y sus derivados como desinfectantes o deb) A > de 30 ppm produce: sensacolorantes.
cin de sofocacin con ansiec) En la fabricacin de derivados clorados.
dad, dolor retro-esternal, tos,
d) Habitualmente se lo conserva en
dificultad respiratoria, cianosis
estado lquido, almacenado en ciy esputos sanguinolentos. Adelindros o tanques de acero. Una
ms quemazn de nariz, boca
fuga puede dar lugar a una intoxiy ojos, cefalalgias, dolores epicacin masiva.
gstricos, nuseas y vmitos.
CMP: 0,5 ppm / CMP-CPT: 1 ppm.
c) En una exposicin entre 40 y 60
VLA-ED: - - / VLA-EC: 0,5 ppm.
ppm, puede aparecer un edema
TLV-TWA: 0,5 ppm / TLV-STEL: 1 ppm.
de pulmn difuso. Que o bien
cura sin secuela o presentar
complicaciones infecciosas y
fibrosis pulmonar.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Dermatolgica.
b) Gastroenterolgica.
c) Neumonolgica.
d) Odontolgica.
e) Oftalmolgica.
f) Manifestaciones generales.
ESPIROMETRA
DIXIDO DE NITRGENO
Caractersticas
Toxicidad
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Neumonolgica.
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica.
ESPIROMETRA
267
FLUOR EN ORINA:
1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente antes de iniciar y al
finalizar la jornada laboral
1. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
2. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
3. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta
el momento de envo al laboratorio.
4. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente (heladera o freezer),
los valores del elemento no cambian durante un mes.
5. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica), ni muestras de orina adicionadas de cidos.
6. ndice Biolgico de Exposicin hasta 2 mg/L. al inicio de la jornada. Repetir
la medicin en orina recolectada al finalizar la jornada laboral, ndice Biolgico
de Exposicin hasta 3 mg/L.
7. Mtodo sugerido: Electrodo in especfico.
DERMATOLGICA: dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
ODONTOESTOMATOLGICA: Salivacin abundante, tumefaccin, supuracin gingival.
HEPATOGRAMA: TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO,
fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una
elevacin dos veces mayor que su lmite superior normal.
ORINA: Hematuria.
ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.
BIANUALMENTE
269
271
273
Acn clrico.
Bronquitis crnica.
Conjuntivitis, queratitis, blefaritis.
Erosin del esmalte y de la dentina.
Anorexia, pirosis, vmitos.
Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos.
Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas),
puede dar lugar a:
Tos ligera con irritacin larngea y ocular que desaparecen rpidamente al finalizar la exposicin.
275
Enfisema.
Infecciones respiratorias a repeticin.
Dermatitis.
Blefaritis.
Conjuntivitis.
Bronquitis crnica.
Erosin dentaria.
Probable relacin entre cncer de laringe y exposicin al cido sulfrico.
277
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego control anual.
7. cido fluorhdrico. Exposicin crnica:
279
Toxicidad
ANUALMENTE
ANUALMENTE
ESPIROMETRA.
Recordar:
De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
NEUMONOLGICA:
1. Intoxicacin aguda: Tos, expectoracin, a veces hemoptoica, polipnea, obstruccin bronquial, edema agudo.
2. Intoxicacin subaguda: Bronquitis con expectoracin sanguinolenta.
3. Intoxicacin crnica: Bronquitis crnica.
NEUROLGICA:
OFTALMOLGICA: Queratoconjuntivitis.
Recordar:
De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
281
Prdida de la conciencia.
Convulsiones.
Midriasis.
Tos.
Polipnea.
Obstruccin bronquial.
Edema agudo de pulmn.
Debilidad.
Cefalalgias.
Hiperexcitabilidad.
Convulsiones.
Queratoconjuntivitis.
Irritacin de vas respiratorias.
Nuseas.
Vmitos.
Diarrea.
Cefalalgias.
Vrtigo.
Marcha tambaleante.
Somnolencia, etc.
283
Fatiga.
Cefaleas.
Vrtigos.
Irritabilidad.
Estado depresivo.
Prdida de la libido.
Afeccin bronquial a repeticin.
285
SECCIN 3
POLVOS MINERALES
CAPTULO 10
ASBESTO O AMIANTO
CARBN MINERAL
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.
287
ASBESTO O AMIANTO
Caractersticas
Toxicidad
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Sntomas precoces
b) Neumonolgia
c) Cardiolgica
RADIOGRAFA DE TRAX.
ESPIROMETRA.
RADIOGRAFA DE TRAX
a) Fibrosis pulmonar de malla muy apretada en tela de araa, con zonas de fino
piqueteado (imagen de vidrio esmerilado).
b) Se ubica en los 2/3 inferiores de los campos pulmonares. Son frecuentes las
adherencias pleurales.
SNTOMAS PRECOCES:
a) Disnea de esfuerzo.
b) Tos no productiva.
c) Dolor torcico por reacciones pleurales.
NEUMONOLGICA:
a) Limitacin de la expansin torcica.
b) Reduccin del murmullo vesicular.
c) Finos estertores crepitantes en las bases.
CARDIOLGICA:
Signos de sobrecarga del ventrculo derecho.
Recordar:
Se sugiere Tomografa Computada de Alta Resolucin de pulmn, por mostrar manifestaciones anteriores a la aparicin de las imgenes radiolgicas.
Se deber realizar examen citolgico de esputos si los estudios previos lo
sugieren.
El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.
289
Complicaciones respiratorias.
Complicaciones cardacas.
Lesiones pleurales benignas.
Mesotelioma maligno primitivo.
Cncer broncopulmonar primitivo.
291
CARBN MINERAL
Caractersticas
Al polvo de carbn estn expuestos:
a) Mineros de carbn.
b) Cortadores de carbn.
c) Mineros de grafito.
d) Molineros.
e) Manufactura de electrodos de carbn.
Negro de Humo:
CMP: 3,5 mg/m3.
VLA-ED: 3,5 mg/m3.
TLV-TWA: 3 mg/m3 (Carbn negro).
Carbn en polvo:
Antracita:
CMP: 0,4 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 0,4 mg/m3 (Fraccin respirable).
TLV-TWA: 0,4 mg/m3 (Fraccin respirable).
Toxicidad
Siendo el parnquima pulmonar el target
para el polvo de carbn, el compromiso
puede tener dos estadios:
a) Neumoconiosis simple (pulmn
negro o black lung).
b) Fibrosis masiva progresiva (progressive massive fibrosis).
La primera se caracteriza por la acumulacin de mculas y ndulos constituidos
por polvo de carbn y fibras de reticulina
y colgeno, con mayor compromiso de
los campos pulmonares superiores.
En el segundo estadio aparecen masas
fibroconiticas negruzcas de ms de 3
cm de dimetro y de formas variadas.
Bituminoso:
CMP: 0,9 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 0,9 mg/m3 (Fraccin respirable).
TLV-TWA: 0,9 mg/m3 (Fraccin respirable).
Alquitrn de hulla. Compuestos voltiles,
como solubles en Benceno.
CMP: 0,2 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 0,2 mg/m3 (Fraccin respirable).
TLV-TWA: 0,2 mg/m3 (Fraccin respirable).
ANUALMENTE
Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
RADIOGRAFA DE TRAX.
ANUALMENTE
Las pruebas de funcin respiratoria (Espirometra) muestran en general resultados normales u obstruccin leve, salvo que exista una Fibrosis progresiva
masiva.
EXAMEN CLNICO.
En la Fibrosis progresiva masiva puede haber serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave.
Tos.
Expectoracin propia de la bronquitis crnica.
293
Clnicamente: serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave.
295
Caractersticas
El metal duro es una aleacin cementada de La inhalacin de polvo puede provocar macarburo de tungsteno con cobalto, aunque nifestaciones respiratorias de cuatro tipos:
pueden aadirse metales como el titanio, tana) Manifestaciones transitorias intalio, cromo, molibdeno o nquel. El desarrollo
tersticial difusa.
de los carburos termotratados se logra por
b) Manifestaciones de probable
medio de un tratamiento trmico, que permite
origen inmunolgico.
dar dureza definitiva a la mezcla de polvos de
c) Manifestaciones smil alveolitis
carburo de tungsteno, cobalto, tantalio y otros
alrgica.
constituyentes de los llamados metales duros.
d) Alveolitis descamativas con cluEl cobalto es un metal blanco azulado, duro y
las gigantes multinucleadas que
con propiedades magnticas.
evolucionan hacia la fibrosis.
Usos y exposicin:
Fue listado por la IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.
a) Aleaciones muy resistentes.
b) Industria del metal duro. La mezcla
cobalto-carburo de tungsteno es
muy resistente.
c) Preparacin de esmaltes y colores.
d) Material de unin entre el cuerpo
de ciertos utensilios y su mango de
tungsteno.
Co elemental y compuestos inorgnicos.
CMP: 0,02 mg/m3.
VLA-ED: 0,02 mg/m3.
TLV-TWA: 0,02 mg/m3.
No figura el carburo en el listado de la ACGIH 2015.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
COBALTO EN ORINA:
COBALTO EN SANGRE:
Toxicidad
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
Dixido de titanio:
CMP: 10 mg/m3.
VLA-ED: 10 mg/m3.
TLV-TWA: 10 mg/m3.
El dixido es diferente al carburo de Ti; no
figura este ltimo en el listado de la ACGIH,
2015.
ANUALMENTE
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes del pulmn.
297
Toxicidad
ANUALMENTE
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes del pulmn.
EXAMEN CLNICO: En el examen fsico se puede encontrar cuatro tipos de manifestaciones respiratorias:
299
COBALTO: ANUALMENTE
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
Imgenes reticulonodulares.
TITANIO: ANUALMENTE
Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona hacia la
fibrosis, las manifestaciones clnicas son: disnea de esfuerzo y adelgazamiento progresivo.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
Imgenes reticulonodulares.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
Imgenes reticulonodulares.
Recordar:
El Cobalto fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno
para el hombre.
301
Disnea de esfuerzo.
Adelgazamiento progresivo.
Tos.
Expectoracin.
Disnea de esfuerzo.
303
CEMENTO
Toxicidad
Caractersticas
ANUALMENTE
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
305
ESPIROMETRA.
Neumoconiosis benigna.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
Imgenes reticulonodulares.
c) Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
2. En las exposiciones crnicas se pueden observar: Piel:
Dermatitis eczematiforme crnica.
Vas respiratorias.
Bronquitis crnica.
Neumoconiosis benigna.
Ojos.
Blefaritis crnica.
Conjuntivitis crnica.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cemento. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
307
Toxicidad
ANUALMENTE
Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
Recordar:
Fundicin de hierro y acero esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer de pulmn.
ANUALMENTE
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
a) Opacidades de tipo micronodular.
b) Ms raramente imgenes seudotumorales.
c) Fibrosis.
d) Cncer de pulmn.
309
SILICATOS (TALCO)
Caractersticas
Toxicidad
Talco: Silicato de magnesio hidratado, de Talco: causante de Neumoconiosis menos grave que en la silicosis y asbestoestructura fibrosa o granulosa.
sis. Perodo de latencia de 20 aos.
Exposicin:
a) Disnea progresiva.
b) Tos moderada productiva.
a) Minas de talco.
c) Cor pulmonale crnico.
b) Molinos de talco.
c) Industrias de cosmticos, etc.
El talco esta listado por la IARC en el
Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
Sin Fibras de Asbesto:
Cuando contiene fibras asbestiforme.
CMP: 2 mg/m3.
VLA-ED: 2 mg/m3.
TLV-TWA: 2 mg/m3.
Con Fibras de Asbesto:
CMP: Usar valor de Asbesto (Amianto).
VLA-ED: Usar valor de Asbesto (0,1F/cm3).
TLV-TWA: Usar valor de Asbesto.
ANUALMENTE
Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
Toxicidad
Caoln: puede causar Neumoconiosis de
gravedad intermedia y de tipo nodular.
Mica: poco agresivo para el pulmn. Se
han descrito pocos casos de Neumoconiosis por polvo de Mica, posiblemente
cuando se presente asociado a otros
polvos.
Mica: se trata de silicatos complejos. Existen varias formas de mica: biotita, moscovita, sericita y vermiculita.
CMP: 3 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 3 mg/m3, no debe contener Amianto y menos de 1% de slice cristalino.
TLV-TWA: 3 mg/m3 (Fraccin respirable).
ANUALMENTE
Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
311
EXAMEN CLNICO:
ESPIROMETRA:
BIANUALMENTE
RADIOGRAFIA DE TRAX :
Neumoconiosis nodular.
Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la pleura diafragmtica y pericrdica.
Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han descrito pocos casos de Neumoconiosis por polvo de Mica, posiblemente cuando se presente asociado
a otros polvos.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los silicatos (talco,
caoln y mica). Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
313
SLICE
Caractersticas
Se distinguen dos formas de slice libre:
Toxicidad
El pulmn es el target en la exposicin
al slice.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO:
Neumonolgico.
ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX.
EXAMEN CLNICO-NEUMONOLGICO:
Manifestaciones clnicas:
a) Disnea progresiva.
b) Adelgazamiento.
c) Astenia.
d) Tos paroxstica.
e) Dolor torcico.
ESPIROMETRA:
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA de TRAX: Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, el estudio radiolgico nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones.
Segn densidad:
1. Categora I: Pequeas opacidades circulares en nmero escaso, ubicadas en
la regin media y superior de ambos pulmones.
2. Categora II: Numerosas y pequeas opacidades en los dos pulmones.
3. Categora III: Numerossimas pequeas opacidades circulares en ambos pulmones.
Grandes opacidades.
315
Recordar:
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas
clnicos, un estudio bianual nos permite detectar precozmente la aparicin
de lesiones. De cualquier manera no puede obviarse el examen fsico.
Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT.
La evaluacin debe completarse con la realizacin de pruebas funcionales
respiratorias.
317
SECCIN 3
ALGODN
Y OTRAS FIBRAS VEGETALES
CAPTULO 11
LINO
CAMO
SISAL
319
Toxicidad
ANUALMENTE
Neumonolgica.
ESPIROMETRA.
EXAMEN CLNICO:
a) Sndrome respiratorio obstructivo agudo.
b) Bronconeumopata crnica obstructiva.
Primer estadio o fiebre del lunes: El lunes por la maana, despus de algunas
horas de trabajo, aparece acceso de disnea con sensacin de constriccin
torcica y tos. Se acompaan de disminucin de la capacidad de ventilacin
con reduccin del VEMS. En esta etapa es reversible.
ESPIROMETRA:
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
321
Cefalalgias.
Sensacin gripal con ligera hipertermia.
Tos seca.
Constriccin torcica.
Tos.
Disminucin de la capacidad de ventilacin.
Reduccin del VEMS.
323
c) Realizar tratamiento, segn criterio mdico, y controles clnicos y funcionales hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego control anual, o bien:
f) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras
fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4. En un segundo estadio los sntomas aparecen varios das a la semana,
pero an es reversible.
Acceso de Disnea.
Constriccin torcica.
Tos.
Disminucin de la capacidad de ventilacin.
Reduccin del VEMS.
Disnea.
Broncoconstriccin.
Prdida de la elasticidad pulmonar.
325
SECCIN 4
CAPTULO 12
CIDO CIANHDRICO Y CIANUROS
MONXIDO DE CARBONO
327
Caractersticas
ANUALMENTE
ANUALMENTE
TIOCIANATOS EN ORINA:
Recordar:
Hacer Espirometra de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Si se detecta la presencia de bocio realizar estudio de funcin tiroidea.
Otros agentes que los incluyen son: sustancias irritantes de las vas respiratorias.
329
c) Repetir dosaje a los 15 das; de mantener valor alto volver a medir en 15 das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, sin alteraciones de la
funcin tiroidea y acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones:
Cefalalgias.
Fatiga.
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.
Irritacin de faringe.
Vmitos.
Disnea de esfuerzo.
Cefalalgias, fatiga.
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.
Irritacin de faringe.
Vmitos.
Disnea de esfuerzo.
331
SECCIN 4
MONXIDO DE CARBONO
CAPTULO 13
333
MONXIDO DE CARBONO
Toxicidad
Caractersticas
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Cardiolgica.
b) Neurolgica .
Alteracin en pruebas de:
Vigilancia.
Atencin.
Coordinacin oculomotriz.
Discriminacin de intensidades
luminosas y sonoras.
Todo esto aumenta el riesgo de
accidente laboral.
a) Oftalmolgica.
b) Psicolgica.
CARBOXIHEMOGLOBINA
CO EN EL AIRE EXPIRADO:
CONCENTRACIN DE CARBOXIHEMOGLOBINA:
Atencin.
Coordinacin oculomotriz.
Discriminacin de intensidades luminosas y sonoras.
Todo esto aumenta el riesgo de accidente laboral.
Recordar:
Dado los antecedentes de compromiso cardiovascular es conveniente la
realizacin de ECG y Estudio de riesgo cardiovascular.
Otros estudios recomendados son la realizacin de Fondo de ojo y glucemia.
335
Cefaleas.
Insomnio.
Anorexia.
Astenia.
Vrtigo.
Nuseas.
Disminucin de la atencin y de la concentracin.
337
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
5. Concentracin de carboxihemoglobina > al 5% o normal, acompaado
de alteraciones en algunos de los siguientes parmetros:
Fondo de ojo.
E.C.G.
Glucemia.
Estudio de riesgo cardaco.
a)
Sndrome de Parkinson.
Cardiopata.
Ateroesclerosis.
El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
339
SECCIN 5
SENSIBILIZANTES
CAPTULO 14
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE VAS RESPIRATORIAS
341
ANUALMENTE
ESPIROMETRA.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax.
343
SECCIN 5
SENSIBILIZANTES
CAPTULO 15
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMN
345
Sustancias de origen animal: Protenas animales en aerosol, crianza y manipulacin de animales, incluyendo la
cra de artrpodos y sus larvas. Preparacin y manipulacin de pieles, pelos,
fieltros naturales y plumas. Afinamiento
de quesos.
ANUALMENTE
En estadios terminales:
a) Rx de trax.
b) Pruebas funcionales.
Capacidad de difusin.
NEUMONOLGICO:
Diagnstico.
En estadios terminales:
a) RADIOGRAFA DE TRAX Con imgenes de fibrosis difusa.
b) ESPIROMETRA: Con patrn restrictivo.
c) Capacidad de difusin alterada.
Recordar:
Es conveniente realizar Estudio clnico-alergolgico.
Se aconseja examen por neumonlogo de acuerdo a los hallazgos del
examen clnico.
La Rx de trax se deber realizar cada vez que la clnica lo amerite.
347
349
SECCIN 5
SENSIBILIZANTES
CAPTULO 16
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
351
SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
Productos de origen vegetal: Sustancias extradas del pino, esencia de trementina y colofona, Blsamo del Per,
Urushiol (laca de China). Lactonas sesquiterpnicas contenidas en: alcaucil,
rnica, crisantemo, manzanilla, laurel,
dalia. Tulipas, Prmulas, Apio, ajo y cebolla, harina de cereales.
Es un proceso inflamatorio agudo, desencadenado tras un perodo de sensibilizacin, por una sustancia qumica que
acta como alrgeno.
a) En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa.
b) Pruriginosa.
c) Presencia de vesculas y ampollas.
ANUALMENTE
Dermatolgica.
353
355
SECCIN 5
SENSIBILIZANTES
CAPTULO 17
ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO
357
ESPIROMETRA.
Patrn obstructivo.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
359
SECCIN 6
PLAGUICIDAS
CAPTULO 18
BROMURO DE METILO
361
BROMURO DE METILO
Caractersticas
Toxicidad
ANUALMENTE
Se menciona como parmetro mensurable bromuro sanguneo, cuyo valor aceptable es de 3,7 1,5 mg/L. La ACGIH
2015, no propone, tampoco el IPCS.
Recordar:
Se menciona como parmetro mensurable bromuro sanguneo, cuyo valor aceptable es de 3,7 1,5 mg/L.
El mdico puede requerir la realizacin de exmenes especializados: oftalmolgico, otorrinolaringolgico, EEG, etc.
Lesiones en piel:
Eritema.
Vesculas.
Ampollas.
Por inhalacin:
Despus de 6 a 24 hs. puede aparecer edema agudo de pulmn.
363
Acn.
Trastornos de la personalidad parecidas a las del alcoholismo.
Alteraciones del E.E.G. o de distintos estudios especializados.
Secuelas de una intoxicacin aguda:
Mioclonias.
Dficit motor global.
Sndrome extrapiramidal y sordera cortical.
365
SECCIN 6
PLAGUICIDAS
CAPTULO 19
INSECTICIDAS CARBAMATOS
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
367
INSECTICIDAS CARBAMATOS
Toxicidad
Caractersticas
ANUALMENTE
ANUALMENTE
ACTIVIDADES
COLINESTERASICAS
(PLASMTICA E
INTRAERITROCITARIA).
HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
FONDO DE OJO.
Recordar:
Se recomienda peridicamente y de acuerdo a criterio mdico realizar:
E.M.G, medicin de la velocidad de conduccin.
Espermograma.
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
Toxicidad
Caractersticas (1)
2. Sndrome intermedio que puede aparecer 24 a 96 horas despus del contacto con el txico
y caracterizado por parlisis de
los msculos de las races de los
miembros, cuello, nervios motores craneales y de la respiracin.
3. Sndrome de neurotoxicidad
retardada que se manifiesta
despus de 15 das o ms de
una intoxicacin aguda y se
traduce por ataxia y parlisis
flccida de las extremidades.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
COLINESTERASA PLASMTICA E
INTRAERITROCITARIA.
369
Caractersticas (1)
Clorpirifs: CMP: 0,2 mg/m VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Coumafs: CMP: - - VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Crufomato: CMP: 5 mg/m3 VLA-ED: 5 mg/m3 TLV-TWA: 5 mg/m3.
Demeton, Metil-Demeton y Demeton S- metil: CMP: 0,01 ppm VLA-ED: 0,05 mg/m3
TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Diazinn: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,01 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3. *
Dibutilfenil fosfato: CMP: 0,3 ppm VLA-ED: 0,3 ppm TLV-TWA: 0,3 ppm.
Diclorvos (DDVP): CMP: 0,9 mg/m3 VLA-ED: 0,1 ppm TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Dicrotofs: CMP: 0,25 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Dioxatin: CMP: 0,2 mg/m3 VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Disulfotn: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
EPN (Ethyl p-nitrophenyl thionobenzenephosphonate): CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED:
0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 **
Etin: CMP: 0,4 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Fenamifs: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Fensullfotin: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,01 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3 *
Fentin: CMP: 0,2 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Fonofos: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Forato: CMP: 0,05 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Malatin: CMP: 10 mg/m3 VLA-ED: 10 mg/m3 TLV-TWA: 1 mg/m3 *
Metil-Paratin: CMP: 0,2 mg/m3 VLA-ED: 0,02 mg/m3 TLV-TWA: 0,02 mg/m3 *
Mevinfs: CMP: 0,09 mg/m3 VLA-ED: 0,09 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3 *
Monocrotophos: CMP: 0,25 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Naled: CMP: 3 mg/m3 VLA-ED: 3 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Parathin: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Propoxur: CMP: 0,5 mg/m3 VLA-ED: 0,5 mg/m3 TLV-TWA: 0,5 mg/m3
Ronnel: CMP: 10 mg/m3 VLA-ED: 5 mg/m3 TLV-TWA: 5 mg/m3 *
Sulprofos: CMP: 1 mg/m3 VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1mg/m3 *
Temefs: CMP: 10 mg/m3 VLA-ED: 1 mg/m3 TLV-TWA: 1 mg/m3 *
Terbufs: CMP: - - VLA-ED: 0,01 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3 *
TEPP (TetraEtilfosfato): CMP: 0,05 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3 *
Triclorfn: CMP: - - VLA-ED: 1 mg/m3 TLV-TWA: 1 mg/m3 **
Triortocresilfosfato: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3. *
Trifenilfosfato: CMP: 3 mg/m3 VLA-ED: 3 mg/m3 TLV-TWA: 3 mg/m3
3
Recordar:
Se recomienda peridicamente y de acuerdo a criterio mdico realizar:
E.M.G, medicin de la velocidad de conduccin.
Espermograma.
Recordar:
Realizar peridicamente: E.M.G, medicin de la velocidad de conduccin y Espermograma.
371
Muscarnicos: tos y catarro de aparicin brusca, sialorrea, lagrimeo, sudoracin, vmitos, diarrea, bradicardia, etc.
Ataxia.
Parlisis flccida.
373
375
SECCIN 7
INDUSTRIA FARMACUTICA
CAPTULO 20
ESTRGENOS DE SNTESIS
377
ESTRGENOS DE SNTESIS
Toxicidad
Caractersticas
DIETILESTIL-BESTROL:
EXAMEN CLNICO
BIANUALMENTE
ESPERMOGRAMA:
Recordar:
Se sugiere medir en el hombre dietilestil-bestrol en orina de 24 horas. ndice
Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/L de orina Si se sobrepasa dicha cifra
se debe separar al trabajador de la exposicin, para evitar la aparicin de
ginecomastia.
379
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego control anual.
2. Con valores de Dietilestilbestrol > a 30 mg/L, acompaado por algunas
de las siguientes manifestaciones:
En el hombre:
Ginecomastia.
Impotencia.
Alteraciones del espermograma.
En la mujer:
Trastornos menstruales.
381
SECCIN 7
INDUSTRIA FARMACUTICA
CAPTULO 21
PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS
383
Caractersticas
Usos y exposicin:
a) Elaboracin.
b) Envasado.
c) Preparacin.
d) Empleo.
e) Aplicacin de tratamientos.
ANUALMENTE
ESPIROMETRA.
ESPIROMETRA.
Patrn obstructivo.
Para las vas respiratorias:
La evaluacin de una historia recurrente de sntomas tpicos relacionados a la exposicin laboral.
La mejora que se produce los fines de semanas o durante las vacaciones.
Tener en cuenta la sensibilidad previa por parte del expuesto.
Recordar que habitualmente los sntomas no aparecen en las primeras
exposiciones.
Los sntomas suelen aparecer al final de la jornada laboral o durante la noche.
385
Confirmacin diagnstica:
a) Mejora de los sntomas con el cambio de puesto de trabajo, al dejar de
exponerse.
b) Eosinofilia y exceso de eosinfilos en esputo.
c) Realizacin de test cutneos y estudios inmunolgicos.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax.
Reaccin eritematosa.
Pruriginosa.
Presencia de vesculas y ampollas.
2. Cuando nos encontramos con cuadros de dermatitis eczematiforme recidivante con cada nueva exposicin o bien con test cutneo positivo:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por Penicilinas, sus sales
o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. La ocurrencia de rinitis de probable origen alrgico y/o disnea asmatiforme, que mejoran los fines de semana, al suspenderse la exposicin
laboral:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales, evaluando la necesidad del
alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Nuevos controles clnicos, de laboratorio e inmunolgicos, para decidir
el regreso a la exposicin.
e) Si se decide el regreso a la exposicin realizar controles semestrales
durante un ao.
f) Luego control anual.
387
4. La ocurrencia de rinitis alrgica recidivante y/o asma bronquial recidivante acompaada o no de Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y even-
389
SECCIN 8
MATERIAS PLSTICAS
CAPTULO 22
MONMEROS Y POLMEROS
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.
391
ANUALMENTE
Caractersticas
ANUALMENTE
ANUALMENTE
ESPIROMETRA.
TIOCIANATOS EN ORINA
(OPTATIVO).
Toxicidad
ANUALMENTE
ESPIROMETRA.
393
ACRILONITRILO | Anualmente
1. TIOCIANATOS EN ORINA (OPTATIVO?) La muestra se debe recoger al finalizar la jornada laboral.
2. Mtodo sugerido espectrofotomtrico.
3. Valor normal en orina de no fumadores: < a 2,5 mg/g de creatinina.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax.
ACRILATO DE ETILO | Anualmente
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
El acrilato de etilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre, Cncer de Colon.
395
Irritacin nasal.
Cefaleas.
Nuseas.
Aprehensin.
Fatiga.
Dermatitis eczematiforme.
Hipotiroidismo.
Sangre en materia fecal, cncer de colon.
Asma bronquial.
Conjuntivitis recidivante.
Rinitis recidivante.
Cncer de prstata.
397
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por metacrilatos y diacrilatos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
399
CLORURO DE VINILO
Caractersticas
Es un gas a temperatura ambiente.
Usos:
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
a) Irritacin respiratoria.
b) Arritmias cardacas.
c) Depresin del S.N.C. (a concentraciones altas).
a) Produccin de metilcloroformo.
b) Manufactura de P.V.C. para la produccin de: tubos y conductores
de Plsticos.
Exposicin crnica:
c) Recubrimientos para pisos y muebles.
d) Aplicaciones elctricas.
El cloruro de vinilo tiene como target
e) Productos para recreacin.
rganos o tejidos blancos:
f) Empaque y transporte.
a) Hueso.
CMP: 1 ppm.
b) Hgado.
VLA-ED: 1 ppm.
c) Arterias.
TLV-TWA: 1 ppm.
d) Piel.
El cloruro de vinilo esta listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para
el hombre, Angiosarcoma heptico.
ANUALMENTE
HEPATOGRAMA.
HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
ECOGRAFA HEPTICA.
BIANUALMENTE
BIANUALMENTE
401
Recordar:
Actualmente se sugiere medir en orina un metabolito el cido Tiodigliclico,
indicador de exposicin. Valores 4 mg/L indicaran una exposicin reciente.
Molestias abdominales.
Fatiga.
Vrtigo.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
Lesiones en piel.
Asma bronquial.
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
403
ISOCIANATOS ORGNICOS
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
Exposicin crnica:
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
ESPIROMETRA.
405
ANUALMENTE
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax que puede mostrar una
imagen intersticial o alveolointersticial.
Blefaro-conjuntivitis recidivantes.
Rino-faringitis recidivantes.
Bronquitis aguda.
Dermatitis eczematiforme recidivante.
Alveolitis alrgica extrnseca.
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia
de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica
y de los estudios complementarios solicitados y por la correccin de las
falencias tcnicas detectadas.
f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
g) Luego control anual.
2. Broncoconstriccin que aparece al finalizar la jornada de trabajo con o
sin Espirometra que ponga en evidencia la reactividad bronquial. Puede
estar acompaada de las siguientes manifestaciones:
Malestar general.
Astenia.
Tos.
Mialgias y artralgias.
Febrcula, etc.
407
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia
de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo al criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y
de los estudios espiromtricos y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
g) Luego control anual.
3. Ocurrencia de crisis asmticas y/o persistencia de alteraciones de las
pruebas de funcionalidad respiratoria:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad de los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los Isocianatos orgnicos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
RESINAS EPXICAS
Caractersticas
Toxicidad
Usos:
a) Para aislamiento trmico.
b) Como adhesivos.
c) Pinturas, barnices.
d) Reforzar otros plsticos.
e) Estratificados.
f) Industria textil.
g) Industria aeronutica.
h) Pulverizacin a pistola de polvo de
epoxdicos.
ANUALMENTE
ESPIROMETRA.
409
411
SECCIN 9
OTROS
CAPTULO 23
SUSTANCIAS HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
413
ARSNICO.
BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS.
PARA-TERT-BUTIL-FENOL Y OTROS DERIVADOS DEL FENOL.
ANUALMENTE
DERMATOLGICA.
ARSNICO
Producen despigmentacin.
PARA-TERT-BUTIL-FENOL
Dado que esta es una manifestacin parcial en cuadros clnicos ms complejos, nos
remitimos a cada agente en particular.
415
SECCIN 9
OTROS
CAPTULO 24
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
417
Qu producen?
ANUALMENTE
Dermatolgica.
ODONTOLGICA.
419
SECCIN 9
OTROS
CAPTULO 25
XIDO DE ETILENO
421
Toxicidad
Exposicin aguda:
En exposicin masiva produce:
SEMESTRALMENTE
HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
EXAMEN CLNICO, en bsqueda de
linfoadenopatias.
ANUALMENTE
ANUALMENTE
Recordar:
Otro agente que lo incluye son sustancias sensibilizantes de la piel.
Es conveniente la realizacin peridica de espermograma y E.M.G.
Est en investigacin un probable metabolito en orina que podra ser til en la
vigilancia biolgica, se trata del N-acetil-S-2-hidroxietil-L-cistena.
No deben exponerse las mujeres embarazadas y sera conveniente que
no lo hicieran las mujeres en edad frtil.
423
ANEXOS
ANEXO 1
425
CIE-10
Neumopata caracterizada
por signos radiogrficos especficos acompaada eventualmente de tos, expectoracin y disnea. Estabiosis.
J63.8
L23.0
CIE-10
INTOXICACIN AGUDA:
Insuficiencia circulatoria.
R57.9
I49.9
Paro cardaco.
I46.9
Vmito y diarrea.
K52.1
K71.1
K711
Encefalopata aguda.
G92
Encefalopata txica.
Trastorno de la coagulacin.
Trombocitopenia secundaria.
D69.5
Trombocitopenia secundaria.
Disnea.
R0.60
L24.5
L24.5
J68.2
Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas, no clasificadas en otra parte.
J00
Rinofaringitis aguda.
K12
Conjuntivitis.
H10.2
Queratitis.
H16.1
Blefaritis.
H01.0
Blefaritis.
Blefaritis.
H10.5
Blefaroconjuntivitis.
J34.8
Polineurititis perifricas.
G62.2
Melanodermia.
L81.4
Disqueratosis
palmo-plantares.
L85.1
INTOXICACIN SUBAGUDA:
Decreto 658/96
CIE-10
CNCERES:
Disqueratosis
lenticular en disco
(Enfermedad de
Bowen).
L85
Otros tipos de
engrosamiento
epidrmico.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.0
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.1
Tumor maligno de
la piel del prpado,
incluida la comisura
palpebral.
M8011/3
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.2
Epitelioma maligno.
M8081/2
Enfermedad de
Bowen.
427
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.3
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.4
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.5
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.6
Tumor maligno de
la piel del miembro
superior, incluido el
hombro.
M8011/3
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.7
Tumor maligno de
la piel del miembro
inferior, incluida la
cadera.
M8011/3
Epitelioma maligno.
Epitelioma cutneo
primitivo.
C44.9
Epitelioma maligno.
Angiosarcoma del
hgado.
C22.3
Angiosarcoma del
hgado.
Cncer bronquial.
C34.0
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial.
C34.1
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial.
C34.2
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial.
C34.3
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial.
C34.9
Tumor maligno de
los bronquios o del
pulmn, parte no
especificada.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
CIE-10
H10.2
L24.5
L24.5
Bronconeumopata aguda o subaguda difusa con aparicin retardada de signos radiolgicos tenues.
J68.0
J63.2
Beriliosis.
CIE-10
Bronconeumopata aguda.
J68.0
Trastornos gastrointestinales
agudos con nuseas, vmitos y diarrea.
K52.1
N14.3
M83.5
429
CIE-10
Ulceraciones nasales.
J31.0
Ulceraciones nasales.
J34.8
Ulceraciones cutneas.
L98.4
L23.0
J30.3
J45.0
J45.0
Decreto 658/96
CIE-10
C34.0
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.1
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.2
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.3
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.9
Tumor maligno de
los bronquios o del
pulmn, parte no
especificada.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
CIE-10
MANIFESTACIONES AGUDAS
Dermatitis aguda irritativa.
L24.5
Quemaduras qumicas.
T20.0 a
T20.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones de la
cabeza y cuello. Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras qumicas.
T21.0 a
T21.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras qumicas.
T22.0 a
T22.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras qumicas.
T23.0 a
T23.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones de la
mueca y de la mano. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras qumicas.
T25.0 a
T25.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras qumicas.
T26.0 a
T26.9
431
Quemaduras qumicas.
T27.0 a
T27.7
Quemaduras qumicas.
T29.0 a
T29.7 y
T31.0 a
T31.9
Conjuntivitis aguda.
H10.2
J68.2
Bronconeumopatas agudas.
J68.0
J68.1
M85.1
MANIFESTACIONES CRNICAS
Sndrome osteoligamentoso que
puede ser doloroso y que comporta
una osteocondensacin difusa,
asociada a calcificaciones de los
ligamentos sacroisquiticos o de las
membranas interseas, radio-cubital u obturatriz.
CIE-10
L24.5
L24.5
L23.5
L24.5
L23.5
M83.5
M87.1
CIE-10
F06.0
Alucinosis orgnica.
F06.1
F06.2
F06.3
F06.4
433
F06.5
F06.6
F06.7
G21.2
CIE-10
G92
Encefalopata txica.
Clicos y diarreas
K52.1
Estomatitis
K12.1
L23.0
Temblor intencional
G25.2
Ataxia cerebelosa
R27.0
Ataxia no especificado.
Nefritis crnica.
N14.3
F06.9
CIE-10
L23.0
J30.3
J45.0
J45.0
Decreto 658/96
CIE-10
Cncer primitivo
del seno maxilar.
C31.0
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer primitivo
del seno etmoidal.
C31.1
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer primitivo
del seno frontal.
C31.2
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer primitivo
del seno esfenoidal.
C31.3
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.0
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.1
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
435
C34.2
Tumor maligno
del lbulo medio,
bronquio o pulmn
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
C34.3
Tumor maligno
del lbulo inferior,
bronquio o pulmn
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
CIE-10
D59.4
R10.0
Encefalopata aguda.
G92
Encefalopata txica.
INTOXICACIN CRNICA
Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten
cuando cesa la exposicin.
G56.3
G56.8
G57.0
G57.3
G57.4
G57.8
G62.2
F06.9
N18
D64.2
N46
CIE-10
Trastornos neuroconductuales.
F06.3
Trastornos neuroconductuales.
F06.4
Trastornos neuroconductuales.
F06.6
Trastornos neuroconductuales.
F06.7
F06.9
CIE-10
J68.2
437
J68.1
Quemaduras e irritaciones
cutneas.
T20.0 a
T20.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones de la
cabeza y cuello. Codificar de acuerdo
a superficie afectada.
Quemaduras e irritaciones
cutneas.
T21.0 a
T21.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras e irritaciones
cutneas.
T22.0 a
T22.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras e irritaciones
cutneas.
T23.0 a
T23.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones de la
mueca y de la mano. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras e irritaciones
cutneas.
T24.0 a
T24.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras y corrosiones de la
cadera y miembro inferior, excepto
tobillo y pie. Codificar de acuerdo a
superficie afectada.
Quemaduras e irritaciones
cutneas.
T25.0 a
T25.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras e irritaciones
cutneas.
T29.0 a
T29.7 y
T31.0 a
T31.9
Quemaduras oculares.
T26.0 a
T26.9
Conjuntivitis.
H10.2
ALCOHOLES
Decreto 658/96
CIE-10
R40.0
Somnolencia. Letargo.
R40.1
Estupor. Semicoma.
R40.2
L24.2
L23.5
H10.2
J68.2
Vesculas en la crnea.
H16.2
G31.2
R40.0
Somnolencia. Letargo.
R40.1
Estupor. Semicoma
CETONAS
Decreto 658/96
CIE-10
439
R40.2
L24.2
L23.5
H10.2
J68.2
Vesculas en la crnea.
H16.2
F06.9
G62.2
BENCENO
CIE-10
Anemia.
D46.0
Anemia refractaria
sin sideroblastos,
as descrita.
M9981/1
Anemia refractaria,
sin sideroblastos.
Anemia.
D46.1
Anemia refractaria
con sideroblastos.
M9982/1
Anemia refractaria,
con sideroblastos.
Anemia.
D46.2
Anemia refractaria
con excesos de
blastos.
M9983/1
Anemia refractaria,
con excesos de
blastos.
Anemia.
D46.3
Anemia refractaria
con excesos de
blastos con transformacin.
M9984/1
Anemia refractaria,
con excesos de
blastos con transformacin.
Anemia.
D46.4
Anemia refractaria,
sin otra especificacin.
M9980/1
Anemia refractaria,
sin otra especificacin.
Decreto 658/96
CIE-10
Anemia.
D61.2
Leuconeutropenia.
D70
Trombocitopenia.
D69.5
Trombocitopenia
secundaria.
Mielodisplasia con
hiperleucocitosis.
D46.7
Otros sndromes
mielodisplsicos.
Sndrome mieloproliferativo.
D47.1
Decreto 658/96
CIE-10
Leucemia.
C91.1
M9823/3
Leucemia linfoctica
crnica.
Leucemia.
C92.0
Leucemia mieloide
aguda.
M9861/3
Leucemia mieloide
aguda.
Leucemia.
C92.1
Leucemia mieloide
crnica
M9863/3
Leucemia mieloide
crnica.
Leucemia.
C92.4
M9866/3
Leucemia.
C92.5
M9867/3
Leucemia.
C94.0
Eritremia aguda y
Eritroleucemia.
M9840/3
Eritroleucemia.
441
TOLUENO
Decreto 658/96
CIE-10
L24.2
K52.1
L23.5
F06.9
XILENO
Decreto 658/96
CIE-10
L24.2
K52.1
L23.5
F06.9
CIE-10
F06.3
F06.4
F06.6
F06.7
G92
Encefalopata txica.
Neuritis ptica.
H46
Neuritis ptica.
Neuritis trigeminal.
G50.0
L24.2
K71.2
N17
TRASTORNOS CARDIORRESPIRATORIOS
Edema pulmonar.
J68.1
Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico.
I47.0
I47.1
Taquicardia supraventricular.
I47.2
Taquicardia ventricular.
I47.9
I49.0
I49.3
I46
Paro cardaco.
TRASTORNOS DIGESTIVOS
Sndrome coleriforme afebril.
K52.1
443
MANIFESTACIONES CRNICAS
Dermatitis crnica eczematiforme
recidivante despus de una nueva
exposicin al riesgo.
L23.5
Conjuntivitis crnica
H10.4
Conjuntivitis crnica.
F06.9
CIE-10
L70.8
G92
E80.1
Otros acns.
Encefalopata txica.
Porfiria cutnea tarda.
CIE-10
Metahemoglobinemia.
D74.8
Anemia hemoltica.
D59.4
Hepatitis txica.
K71.2
n-HEXANO
Decreto 658/96
Polineuritis con trastornos de la
transmisin neuroelctrica.
CIE-10
G62.2
CIE-10
MANIFESTACIONES AGUDAS
Sndrome neuro digestivo que se
manifiesta por vmitos, dolores
epigstricos, diarrea.
K52.1
F06.2
F18.0
F18.5
G57.0
G57.3
G57.4
G57.8
G62.2
MANIFESTACIONES CRNICAS
Neuritis ptica.
Aneurismas retinianos.
H46
H35.0
Neuritis ptica.
Retinopatas del fondo y cambios
vasculares retinianos.
445
F06.9
Enfermedad coronaria.
I20.0
Enfermedad coronaria.
I20.1
Enfermedad coronaria.
I20.8
Enfermedad coronaria.
I20.9
I21.0
I21.1
I21.2
I21.3
I21.4
I21.9
I22.0
I22.1
I22.8
I22.9
N46
F52.0
N48.4
CIE-10
R50.9
Hipoglicemia.
E16.2
Hipoglicemia, no especificada.
447
Edema pulmonar.
J68.1
K71.1
N17.0
N17.1
N17.2
I47.0
I47.1
Taquicardia supraventricular.
I47.2
Taquicardia ventricular.
I47.9
I49.0
I49.3
R56.8
T54.0
K52.1
J68.2
H10.2
Dermatitis irritativas.
L24.5
Cloroacn.
L70.8
Otros acns.
INTOXICACIN AGUDA:
Neutropenia.
D70
CIE-10
D74.8
R40.2
L23.5
D59.4
J45.0
N30.0
Cistitis aguda.
N32.9
N32.8
D30.3
Cncer vesical.
C67.0
Cncer vesical.
C67.1
Cncer vesical.
C67.2
Cncer vesical.
C67.3
449
Cncer vesical.
C67.4
Cncer vesical.
C67.5
Cncer vesical.
C67.6
Cncer vesical.
C67.7
CLOROMETIL-METIL-ETER
Decreto 658/96
CIE-10
Cncer bronquial
primitivo
C34.0
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial
primitivo
C34.1
Tumor maligno
del lbulo superior, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial
primitivo
C34.2
Tumor maligno
del lbulo medio, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial
primitivo
C34.3
Tumor maligno
del lbulo inferior, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer bronquial
primitivo
C34.9
Tumor maligno de
M8000/n
los bronquios o del al
M9999/n
pulmn, parte no
especificada.
Tipo histolgico y
comportamiento.
CIE-10
I20.9
I24.8
I21.0
I21.1
I21.2
I20.9
I24.8
I21.0
I21.1
I21.2
451
I21.3
I21.4
I22.0
I22.1
I22.8
ISOCIANATOS ORGNICOS
Decreto 658/96
CIE-10
Blefaroconjuntivitis recidivante.
H10.5
Blefaroconjuntivitis.
Rinofaringitis recidivante.
J31.1
Rinofaringitis crnica.
Bronquitis aguda.
J68.0
J45.0
J67.9
L23.5
RESINAS EPXICAS
Decreto 658/96
Dermatitis eczematiformes recidivantes con cada exposicin o confirmadas por test cutneo positivo.
CIE-10
L23.5
ACRILATOS
Decreto 658/96
CIE-10
J31.0
Rinitis crnica.
Conjuntivitis recidivante.
H10.4
Conjuntivitis crnica.
L23.5
J44.8
CLORURO DE VINILO
Decreto 658/96
Trastornos de la circulacin de los
dedos de manos y pies. Sndrome
de Raynaud.
CIE-10
I73.0
Sndrome de Raynaud.
C22.3
K76.6
Hipertensin portal.
453
CIE-10
J45.0
H10.4
Conjuntivitis crnica.
L23.5
R43.2
Parageusia.
CIE-10
lceras cutneas.
L98.4
L23.5
Rinitis.
J30.3
J45.0
ACRILATOS
Decreto 658/96
Intoxicacin aguda por formacin
de carboxihemoglobina que produce anoxia tisular con compromiso
neurolgico progresivo, como convulsiones y dao tisular en otros
rganos, especialmente miocardio
y cerebro.
CIE-10
T58
F06.3
F06.4
F06.6
F06.7
CIE-10
R09.0
Asfixia.
HIDRGENO SULFURADO
Decreto 658/96
Sndrome de asfixia aguda por
inhibicin enzimtica celular.
CIE-10
R09.0
Asfixia.
455
SLICE
Decreto 658/96
CIE-10
J62
J84.1
J96.1
CIE-10
J62.8
J62.0
J96.1
CARBN MINERAL
Decreto 658/96
CIE-10
J60
J84.1
J96.1
ASBESTO (AMIANTO)
Decreto 658/96
CIE-10
J61
J84.1
J96.0
J96.1
I50.0
Pleuresa exudativa.
J90
J92.0
Placas pericrdicas.
I31.8
J94.8
Decreto 658/96
CIE-10
Mesotelioma de la
pleura.
C45.0
Mesotelioma de la
pleura.
M9050/3,
M9051/3,
M9052/3,
M9053/3
Tipo histolgico y
comportamiento.
Mesotelioma del
peritoneo.
C45.1
Mesotelioma del
peritoneo.
M9050/3,
M9051/3,
M9052/3,
M9053/3
Tipo histolgico y
comportamiento.
Mesotelioma del
pericardio.
C45.2
Mesotelioma del
pericardio.
M9050/3,
M9051/3,
M9052/3,
M9053/3
Tipo histolgico y
comportamiento.
457
Cncer broncopulmonar.
C34.0
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer broncopulmonar.
C34.1
Tumor maligno
del lbulo superior, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer broncopulmonar.
C34.2
Tumor maligno
del lbulo medio, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer broncopulmonar.
C34.3
Tumor maligno
del lbulo inferior, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer broncopulmonar.
C34.9
M8000/n
Tumor maligno de
los bronquios o del al
pulmn, parte no
M9999/n
especificada.
Tipo histolgico y
comportamiento.
CIE-10
J45.0
Rinitis espasmdica
J30.3
J68.3
J68.4
J84.1
J96.1
CIE-10
J66.0
J66.1
J44.8
J96.1
459
CIE-10
J63.4
Siderosis.
CIE-10
Irritacin de piel.
L24.2
Irritacin de ojos.
H16.2
Queratoconjuntivitis.
J68.2
F06.9
Neuritis ptica.
H46
Neuritis ptica.
Neuritis auditiva.
H93.3
Polineuritis.
G62.2
XIDO DE ETILENO
Decreto 658/96
CIE-10
Dermatitis eczematiforme.
L23.5
Polineuritis sensitivomotriz.
G62.2
O03
Aborto espontneo.
CIE-10
Cncer de pulmn.
C34.1
Tumor maligno
del lbulo superior, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer de pulmn.
C34.2
Tumor maligno
del lbulo medio, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer de pulmn.
C34.3
Tumor maligno
del lbulo inferior, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer de pulmn.
C34.9
M8000/n
Tumor maligno de
los bronquios o del al
M9999/n
pulmn, parte no
especificada.
Tipo histolgico y
comportamiento.
ESTRGENOS
Decreto 658/96
Ginecomastia en el hombre.
Trastornos menstruales en las
mujeres.
CIE-10
N62
N92.6
461
CIE-10
J44.8
CIE-10
J30.3
J45.9
J45.0
J96.1
CIE-10
J67.0
J67.1
J67.2
J67.3
J67.4
J67.5
J67.6
J67.7
J67.8
463
J67.9
J68.0
J84.1
CEMENTO
Decreto 658/96
CIE-10
L24.5
L23
J68.2
L23.5
Blefaritis crnica.
H01.0
Blefaritis.
Conjuntivitis crnica.
H10.4
Conjuntivitis crnica.
CIE-10
L23
L23.4
L23.5
L23.7
HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
Decreto 658/96
Presencia de zonas de despigmentacin
de la piel, con predominio de las partes
descubiertas (cara, cuello y manos) en la
exposicin a los agentes que actan por
contacto directo y en cualquier localizacin para los que actan por inhalacin o
por absorcin transcutnea.
CIE-10
L81.5
Leucodermia no clasificada en
otra parte.
CIE-10
K03.2
K02.8
K03.1
465
CIE-10
L23.3
Rinitis alrgica.
J30.3
Asma.
J45.0
Disnea asmatiforme
J45.9
CIE-10
L23.8
lceras cutneas
L98.4
H10.2
J30.3
Asma o disnea asmatiforme, confirmada por pruebas Funcionales respiratorias y por test cutneos.
J45.0
CIE-10
L08.0
L24.1
L23.5
L92.8
Granuloma pulmonar.
J70.8
J96.1
CIE-10
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).
C44.0
Tumor maligno de la
piel del labio Carcinoma de clulas basales
del labio.
M8011/3
Epitelioma maligno.
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).
C44.1
Tumor maligno de
la piel del prpado,
incluida la comisura
palpebral.
M8011/3
Epitelioma maligno.
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).
C44.2
Tumor maligno de la
piel de la oreja y del
conducto auditivo
externo.
M8011/3
Epitelioma maligno.
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).
C44.3
Tumor maligno de la
piel de otras partes y
de las no especificadas de la cara.
M8011/3
Epitelioma maligno.
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).
C44.4
Tumor maligno de la
piel del cuero cabelludo y del cuello.
M8011/3
Epitelioma maligno.
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).
C44.5
Tumor maligno de la
piel del tronco.
M8011/3
Epitelioma maligno.
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).
C44.6
Tumor maligno de
la piel del miembro
superior, incluido el
hombro.
M8011/3
Epitelioma maligno.
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).
C44.7
Tumor maligno de
la piel del miembro
inferior, incluida la
cadera.
M8011/3
Epitelioma maligno.
467
CIE-10
Y51.0
Intoxicacin aguda: trastornos digestivos con clicos abdominales, hipersalivacin, nauseas, vmitos y diarrea.
K52.1
J96.0
Y51.1
J96.0
R40.2
G82.0
Parapleja flcida.
G62.2
F32.0
F32.1
F32.2
BROMURO DE METILO
Decreto 658/96
CIE-10
INTOXICACIN SOBREAGUDA
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin
que se presenta con coma.
R40.2
Coma, no especificado.
J68.1
INTOXICACIN AGUDA por inhalacin que se manifiesta con trastornos neurolgicos centrales:
Temblor intencional.
G25.2
Mioclonas.
G25.3
Mioclonia.
Crisis epileptiformes.
G40.9
Ataxia.
R27.0
Ataxia, no especificada.
Afasia.
R47.0
Disfasia y afasia.
Disartria.
R47.1
Disartria y anartria.
Confusin mental.
R41.0
Desorientacin no especificada.
Confusin.
F40
Ansiedad fbica.
Depresin.
F32.0
Depresin.
F32.1
Depresin.
F32.2
H53.2
Diplopia.
Ambliopia.
H53.0
Ambliopia ex anopsia.
Amaurosis.
H54.0
Trastornos auditivos.
H91.0
Hipoacusia ototxica.
469
ANEXO 2
En este anexo por medio de una tabla de doble entrada se asocia la patologa
con los agentes de riesgos que la pueden ocasionar.
471
PATOLOGA DERMATOLGICA
PATOLOGA
AGENTE
DERMATITIS IRRITATIVA
DERMATITIS DE CONTACTO
O ECZEMATIFORME
Y ECZEMATIFORME RECIDIVANTES
DESPIGMENTACIN EN GOTA
Arsnico
MELANODERMIA
Arsnico
HIPOPIGMENTANTES
DISQUERATOSIS PALMO-PLANTAR
Arsnico
DISQUERATOSIS LENTICULAR
(ENFERMEDAD DE BOWEN)
Arsnico
LCERAS CRNICAS
ACN
LESIONES PRECANCEROSAS
EPITELIOMA PRIMITIVO
DERMATITIS PAPILOPUSTULOSAS
GRANULOMA CUTNEO
ESCLERODERMIA
Cloruro de Vinilo
Hexaclorobenceno.
PATOLOGA RESPIRATORIA
PATOLOGA
AGENTE
RINITIS
RINITIS ALRGICA
RINITIS HIPETRFICA
Nquel
Cromo
Cadmio, Nquel
473
FARINGITIS
Gases Irritantes
LARINGITIS
TRAQUEITIS
Antimonio, Benceno
BRONQUITIS
BRONQUITIS CRNICA
BRONCONEUMOPATA AGUDA
ASMA BRONQUIAL
ENFISEMA
Antimonio, Cadmio
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
NEUMOCONIOSIS
GRANULOMA PULMONAR
Cromo, Nquel
CNCER BRONCOPULMONAR
PRIMITIVO
CNCER DE PULMN
MESOTELIOMA PLEURAL
Asbesto o Amianto
DISNEA
PATOLOGA OFTALMOLGICA
PATOLOGA
AGENTE
CONJUNTIVITIS AGUDA
CONJUNTIVITIS RECIDIVANTE
CONJUNTIVITIS CRNICA
BLEFARITIS AGUDA
Arsnico.
BLEFARITIS CRNICA
Cemento.
BLEFAROCONJUNTIVITIS AGUDA
Arsnico.
BLEFAROCONJUNTIVITIS
RECIDIVANTE
Isocianatos Orgnicos.
QUERATITIS
QUERATOCONJUNTIVITIS
Hidrgeno sulfurado.
IRRITACIN OCULAR
QUEMADURA
Selenio.
CATARATAS
Trinitrotolueno.
DIPLOPA
Bromuro de Metilo.
475
AMBLIOPA
Bromuro de Metilo.
AMAUROSIS
Bromuro de Metilo.
MICROANEURISMAS RETINIANOS
Sulfuro de Carbono.
NEURITIS PTICA
PATOLOGA NEUROLGICA
PATOLOGA
AGENTE
CEFALEAS
TEMBLOR
CANSANCIO FACIL
ATAXIA CEREBELOSA
DISMINUCIN DE LA LIBIDO
MIALGIAS DIFUSAS
DISMINUCIN DE LA MEMORIA
Estireno
INSENSIBILIDAD DE LA LENGUA
TEMBLOR DE LA LENGUA
AFASIA
Bromuro de metilo.
DISARTRIA
Bromuro de metilo.
CONVULSIONES
CRISIS EPILEPTIFORME
Bromuro de metilo.
SNDROME EXTRAPIRAMIDAL
(PARKINSONISMO)
Manganeso.
NEUROPATA PERIFRICA
POLINEUROPATA
NEUROTOXICIDAD RETARDADA
POLINEURITIS SENSITIVOMOTRIZ
Tricloroetileno.
477
PATOLOGA PSIQUITRICA
PATOLOGA
AGENTE
TRASTORNOS
NEUROCONDUCTUALES
NERVIOSISMO
IRRITABILIDAD
HIPERACTIVIDAD MOTORA
Manganeso.
EUFORIA
Manganeso.
AGRESIVIDAD
Manganeso.
DEPRESIN
DISMINUCIN O PRDIDA DE LA
MEMORIA
TIMIDEZ EXCESIVA
Mercurio.
Mercurio.
TENDENCIA A LA PELEA
Mercurio.
CAMBIOS EN EL HUMOR
NEGLIGENCIA EN EL TRABAJO
Mercurio.
ANSIEDAD
PESADILLAS
FATIGA PSQUICA
Hidrocarburos en general.
TRASTORNOS EN EL RENDIMIENTO
PSICOMOTOR
Hidrocarburos en general.
SINDROME DEMENCIAL O
PSICOORGNICO
ALTERACIONES DEL
COMPORTAMIENTO
ALUCINACIONES
PRDIDA DE CAPACIDAD
INTELECTUAL
DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE
Monxido de carbono.
EXCITACIN
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
PATOLOGA HEPTICA
PATOLOGA
AGENTE
HEPATOMEGALIA
HEPATOESPLENOMEGALIA
ICTERICIA
AUMENTO DE TGP
Fsforo.
479
AUMENTO DE TGO
Fsforo.
Fsforo.
Fsforo.
PATOLOGA NEFROLGICA
PATOLOGA
AGENTE
PROTEINURIA
ALBUMINURIA
Cadmio.
AUMENTO DE LA EXCRECIN DE
PROTENA TRANSPORTADORA
DEL RETINOL
Cadmio.
AUMENTO DE LA EXCRECIN
DE BETA-2-MICROGLOBULINA
Plomo inorgnico.
HIPERURICEMIA
Plomo inorgnico.
ELEVACIN DE CREATININA
PLASMTICA
Plomo inorgnico.
OLIGURIA
Fsforo.
ANURIA
Fsforo.
HEMATURIA
Fsforo.
NECROSIS CORTICAL
Fsforo.
SNDROME NEFRTICO
Mercurio elemental
NEFROTOXICIDAD
SIN OTRA ESPECIFICACIN
PATOLOGA CARDIOVASCULAR
PATOLOGA
AGENTE
Arsnico.
PARO CARDACO
Arsnico.
PALPITACIONES
TAQUICARDIA
DOLOR PRECORDIAL
ISQUEMIA DE MIOCARDIO
INFARTO DE MIOCARDIO
ENFERMEDAD CORONARIA
Sulfuro de Carbono.
Asbesto o Amianto.
HIPOTENSIN
HIPERTENSIN
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
Arsnico.
SNDROME DE RAYNAUD
Cloruro de Vinilo.
481
PATOLOGA HEMATOLGICA
PATOLOGA
AGENTE
Arsnico.
PARO CARDACO
Arsnico.
PALPITACIONES
TAQUICARDIA
DOLOR PRECORDIAL
ISQUEMIA DE MIOCARDIO
INFARTO DE MIOCARDIO
ENFERMEDAD CORONARIA
Sulfuro de Carbono.
Asbesto o Amianto.
HIPOTENSIN
PATOLOGA SEA
PATOLOGA
AGENTE
OSIFICACIONES INSERCIONALES
OSTEOMALACIA
Cadmio, Fsforo.
POLIARTRALGIA
ACROOSTEOLISIS
Cloruro de Vinilo.
PATOLOGA ENDOCRINOLGICA
PATOLOGA
AGENTE
HIPOFUNCIN TIROIDEA
Sulfuro de Carbono.
DIABETES
Sulfuro de Carbono.
Sulfuro de Carbono.
BOCIO HIPOFUNCIONANTE
GINECOMASTIA
Estrgenos de sntesis.
Estrgenos de sntesis.
483
EPITELIOMA PRIMITIVO
ENFERMEDAD DE BOWEN
CNCER BRONQUIAL
CNCER BRONCOPULMONAR
CNCER DE PULMN
MESOTELIOMA
Asbesto o Amianto.
ANGIOSARCOMA HEPTICO
CNCER DE VEJIGA
CNCER DE PRSTATA
CNCER DE RIN
Produccin de Coque.
CNCER DE ESTMAGO
CNCER DE RECTO
CNCER DE MAMA
Estrgenos de sntesis.
LEUCEMIAS
APLASIA MEDULAR
Benceno.
LINFOMA NO-HODGKIN
xido de Etileno.
Tricloroetileno, Tetracloroetileno,
Nitrobenceno.
Aldehdo Frmico.
CNCER DE PULMN
Aldehdo Frmico.
CNCER DE HGADO
Bifenilos Policlorados.
CNCER DE VEJIGA
CNCER LINFTICO
Estireno.
LEUCEMIAS
Estireno.
CNCER DE PULMN
CNCER DE VEJIGA
CNCER DE PRSTATA
Acrilonitrilo.
CNCER DE COLON
485
ANEXO 3
487
489
3. RESTRINGIDOS:
491
ANEXO 4
493
Baha Blanca.
UNIDAD DE TOXICOLOGA (NIVEL I) Y FARMACOVIGILANCIA
Hospital Municipal de Agudos "Dr. Lenidas Lucero".
Direccin: Estomba 968 - Provincia de Buenos Aires.
CP: 8000 - Baha Blanca.
Tel: (0291) 459-8484 int. 2226.
E-mail: toxicologia@hmabb.gov.ar
495
Pergamino.
DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGA, ESTADSTICA Y TOXICOLOGA
MUNICIPALIDAD DE PERGAMINO - Hospital Interzonal de Agudos San Jos.
Direccin: Liniers 950 esquina Italia - Provincia de Buenos Aires.
CP: 2700 - Pergamino.
Tel: (02477) 15682544 / 412239.
E-mail: adrianatorriggino@hotmail.com
// PROVINCIA DE CHUBUT
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Hospital Zonal de Trelew "Dr. Adolfo Margara"
CENTRO PATAGNICO DE TOXICOLOGA (CEPATOX).
Direccin: 28 de Julio y Pellegrini - Provincia de Chubut.
CP: 9120 - Trelew.
Tel: 0800-333-8694. (02965) 15-663304 - Fax: (02965) 421-385.
E-mail: marcelasp@infovia.com.ar
// PROVINCIA DE CRDOBA
CENTRO REFERENCIAL PROVINCIAL DE TOXICOLOGA - Hospital de Nios
de la Santsima Trinidad de Crdoba.
Direccin: Bajada Pucar s/n esq. Ferroviario- Provincia de Crdoba.
CP: 5000 - Crdoba.
Tel: Directo Jefatura (0351) 458-6455 (de 7.30 a 14hs) Guardia: (0351) 458-6400
/6406/6405/6500 - Celular: (0351)15-541-8568/15-208-3673.
E-mail: nilda.gait@cba.gov.ar / unidadtoxicoambiental@yahoo.com.ar
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Hospital Municipal de Urgencias.
Direccin: Catamarca 441 - Provincia de Crdoba.
CP: 5000 - Crdoba.
Tel: (0351) 427-6200 - Fax: (0351) 427-6200 int.4117.
E-mail: gomezdh65@hotmail.com / hospitaldeurgencias@yahoo.com.ar
CENTRO DE TOXICOLOGA - Universidad Catlica de Crdoba.
Servicio de Toxicologa Clnica Reina Fabiola.
Direccin: Oncativo 1290 - Barrio General Paz - Provincia de Crdoba.
Tel: (0351) 414-2121 int.450.
E-mail: ricardoantoniofernandez@yahoo.com.ar
// PROVINCIA DE MENDOZA
CENTRO DE INFORMACION Y ASESORAMIENTO TOXICOLGICO MENDOZA
Departamento de Toxicologa - Ministerio de Salud - Gobierno de Mendoza.
Direccin: Coronel Rodrguez 1209 - Provincia de Mendoza.
CP: M5502AJY - Mendoza.
Tel: (0261) 428-2020 (Emergencias) - Fax: (0261) 438-1155.
E-mail: toxicologia@mendoza.gov.ar
497
// PROVINCIA DE SALTA
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Hospital Seor del Milagro.
Direccin: Sarmiento 557 - Provincia de Salta.
CP: 4400 - Salta.
Tel: (0387) 431-7400.
E-mail: toxicologia_salta@yahoo.com.ar / jorgeaborelli@yahoo.com
HOSPITAL PBLICO MATERNO-INFANTIL
Direccin: Sarmiento 1301 - Provincia de Salta.
Tel: (0387) 4325000 int.376- Cel. (0387)15-4200937.
E-mail: toxicologia_salta@yahoo.com.ar - afloresblasco@yahoo.com.ar
// PROVINCIA DE SANTA FE
Santa Fe
SERVICIO DE NEUROTOXICOLOGA - Hospital J.M. Cullen.
Direccin: Av. Freyre 2150 Sala 4 - Subsuelo - Provincia de Santa Fe.
CP: 3000 - Santa Fe.
Tel: (0342) 457-3357 int. 267-268.
E-mail: hospjmc@ssdfe.com.ar
Rosario
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Sanatorio de Nios.
Direccin: Alvear 858 PB. "A" - Provincia de Santa Fe.
CP: 2000 - Rosario.
Tel/Fax: (0341) 448-0202 (24 hs). 420-4463 (administrativo) Cel: 15-54000019.
E-mail: sertox@sertox.com.ar
Rafaela
CONSULTORIO DE TOXICOLOGA.
Direccin: 9 de julio 170 - Provincia de Santa Fe.
CP: 2300 - Rafaela.
Tel: (03492) 431906.
e-mail: patricioortega@hotmail.com
// PROVINCIA DE TUCUMN
DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGA, PREVENCIN Y LUCHA CONTRA LA
DROGA - ASISTENCIA PBLICA Y EMERGENCIA MDICA.
Secretara de Salud y Promocin - Municipalidad de San Miguel de Tucumn
Direccin: Chacabuco 239 1er Piso - Provincia de Tucumn.
CP: 4000 San Miguel de Tucumn.
Tel: (0381) 430-5449 int. 53 - Fax: 421-2329 int. 49.
E-mail: toxicologia-smt@yahoo.com.ar
499
Glosario
CARACTERSTICAS:
Corresponden a caractersticas fisicoqumicas que influyen en la incorporacin
del txico al organismo.
USOS:
Se refiere a la utilizacin de cada compuesto en la industria.
CMP o CMP (Concentracin Mxima Permisible):
De acuerdo a lo establecido en la Resolucin N444, aprobado el 21/05/91, del
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, modificatorio del Anexo III del Decreto
N 351/79. Se expresa en ppm o mg/m3 y se define como Concentracin Media
ponderada en el tiempo, para una jornada normal, a la cual la mayora de los
trabajadores pueden estar expuestos repetidamente, da tras da, sin sufrir
efectos adversos. En el momento de la publicacin de esta actualizacin puede
estar saliendo una Resolucin modificando los valores fijados en la Resolucin
N444/91, tomando como base la actualizacin 2015 de la ACGIH.
CMP-CPT (Concentracin Mxima Permisible por Cortos Perodos de
Tiempo):
Concentracin Mxima a la que los trabajadores pueden estar expuestos durante
un perodo continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir efectos adversos, siempre que
no se produzcan ms de cuatro de estas situaciones por da y estando separadas
como mnimo en 60 minutos, no excedindose la C.M.P ponderada en el tiempo.
(C) (Concentracin Mxima Permisible, Valor Techo):
Concentracin no sobrepasable en ningn momento.
T.L.V - TWA (Threshold Limit Values, segn ACGIH, American Conference of
Governmental Industrial Higienists Commitee):
Concentraciones medias de sustancias qumicas en el aire ambiental tras una
exposicin repetida, 8 horas al da, 5 das a la semana, durante toda una vida
profesional y que no producen efectos nocivos en la mayora de los trabajadores.
TOXICIDAD:
Se define como la capacidad inherente a una sustancia, de producir un efecto
nocivo en organismos vivos.
Intoxicacin o Toxicidad aguda:
Es una exposicin de corta duracin y absorcin rpida del txico. Dosis nica o
mltiple en un perodo no superior a 24 horas.
Toxicidad crnica:
Resultado de exposiciones repetidas durante un largo perodo de tiempo. En
este caso lo expresamos como la accin del txico sobre el rgano blanco o
target. Se incluye adems si el citado txico es CANCERIGENO de acuerdo a la
clasificacin actualizada de la IARC (Oficina Internacional del Cncer).
EXAMEN PERIDICO. DETECCIN DE LOS EFECTOS TXICOS (VIGILANCIA
MDICA):
Consideramos las manifestaciones clnicas precoces que permiten pesquisar
tempranamente las manifestaciones de enfermedad. Se incluyen tambin los
exmenes complementarios, que ayudan en la vigilancia mdica, para detectar
precozmente los efectos txicos. La expresin EXAMEN CLNICO CON
ORIENTACION le permite al mdico orientar la pesquisa clnica pero no lo inhibe
de realizar el examen clnico completo.
EXAMEN PERIDICO (VIGILANCIA BIOLGICA):
En este tem se describe:
El parmetro a medir en cada caso y el lquido biolgico en donde se realizar
dicha medicin, que nos permite establecer el nivel de exposicin al txico de
referencia.
501
Significado de:
mcg: Microgramo.
mg: Miligramo.
l o L: Litro.
Bibliografa
503
505
Pirkle, J., Brody, D., Gunter, E., Kramer, R., Paschal, D., Flegal, K., y otros. (1994).
The decline in blood lead levels in the United States. The National Health and
Nutrition Examination Surveys (NHANES). JAMA, Jul 27;272(4):284-91.
Proctor, N., Hughes, J., & Fishman, M. (1978). Chemical Hazards in the Workplace.
Philadelphia: Lippincott.
Quer Brossa, S. (1991). Tecnologa industrial para mdicos del trabajo. Barcelona:
Editorial Jims.
Quer Brossa, S. (1998). Toxicologa industrial. Barcelona: Salvat.
Repetto, M. (1995). Toxicologa avanzada. Madrid: Daz de Santos.
Revol Alurralde, I. (s.f.). Estudio del bromuro de metilo en el cultivo de tabaco.
Recuperado el 26 de Febrero de 2015, de http://www.ingenieroambiental.com/
new3informes/tabaco.htm
Roberts, J. R., & Reigart, J. (2015). Chapter 17. Fumigants. En Recognition and
Management of Pesticide Poisonings (pgs. 161-172). Washington, DC: U.S.
Environmental Protection Agency.
Sanz-Gall, P., Izquierdo, J., & Prat Marin, A. (1995). Manual de Salud Laboral.
Barcelona: Springer-Verlag Ibrica.
Scott, L., Nguyen, L., & Harris, M. (2008). Referent Levels of Urinary Antimony,
Barium, Cesium, and Molybdenum Concentrations in the U.S. Population.
Epidemiology, Vol.19;6;S366-S367.
Slote, L., & Dalton, W. (1978). Handbook of Occupational Safety and Health. New
York: John Wiley.
Superintendencia de Riesgos del Trabajo. (23 de Junio de 1997). Resolucin
43/1997. Exmenes mdicos en salud. Boletn Oficial de la Repblica Argentina.
Superintendencia de Riesgos del Trabajo. (20 de Enero de 2010). Resolucin
37/2010. Exmenes mdicos. Boletn Oficial de la Repblica Argentina.
Upton, A., & Positano, R. (1990). Environmental medicine: The Medical clinics of
507
ndice Alfabtico
Bagazo .......................................................................
Blsamo del Per .......................................................
Benceno .....................................................................
Bifenilos policlorados .................................................
Bisulfitos ....................................................................
Bromoxinil ..................................................................
Bromuro de metilo ......................................................
Cadmio ......................................................................
Caf verde ..................................................................
Camo .....................................................................
Caoln .........................................................................
Carbn mineral ...........................................................
Carburos de metales duros ........................................
Cebolla .......................................................................
Cefalosporinas ...........................................................
346, 462
352
22, 40, 47, 127, 242, 292,
440, 472, 474, 477, 484
22, 162, 477, 480, 485,
342
233
362, 469, 473, 475, 476,
477, 478, 479
24, 65, 429, 473, 474,
480, 483, 484
342, 346
320, 459
311, 313, 456
292, 456, 474
296, 458, 474
352
384, 466, 472, 473
509
Cemento ....................................................................
Cetonas ......................................................................
Cianoacrilato ..............................................................
Cianuro de vinilo .........................................................
Cianuros .....................................................................
Clorometilmetilter .....................................................
Cloroplatinato ............................................................
Cloruro de hidrgeno .................................................
Cloruro de metileno ....................................................
Cloruro de vinilo .........................................................
Cobalto ......................................................................
Colofonia ....................................................................
Compuestos alqulicos del plomo ...............................
Cra de artrpodos .....................................................
Crianza y manipulacin de animales .............................
Crisantemo ................................................................
Cromo ........................................................................
Cuarzo .......................................................................
Dalia ...........................................................................
D.D.T ..........................................................................
Derivados de la tiourea ...............................................
Derivados del fenol .....................................................
Derivados del petrleo ...............................................
Derivados halogenados de hidrocarburos aromticos
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos
Derivados nitrados del benceno ................................
Derivados nitrados y aminados del benceno .............
Diazonio .....................................................................
1,2-Dibromoetano ......................................................
Dibromuro de etileno ..................................................
352
352, 488
352
235, 414, 447, 472, 473
24, 248, 260, 467, 472,
473, 474, 484
158
146, 442, 472, 474, 475,
476, 477, 479, 481, 482
479, 480
171, 444
352
151, 155
151, 155, 488
Epiclorhidrina .............................................................
Esencia de trementina ................................................
Esmeril .......................................................................
Esporos de hongos ....................................................
Estireno ......................................................................
Estrgenos de sntesis ...............................................
teres en general ........................................................
Fenol ..........................................................................
Fenotiazinas ...............................................................
Fieltros naturales ........................................................
Flor ...........................................................................
Fluoruros ....................................................................
Formol ........................................................................
Furfural .......................................................................
352
26, 147, 155, 479, 481
146, 151, 152, 155
352, 488
233, 235
26, 172, 174, 477, 479,
485
233, 235
260
267, 268, 269, 275, 276
184, 445
352
352
352, 409
352
418
346
26, 141, 472, 473, 476,
479, 485
378, 483, 484
216
511
Jena ...........................................................................
342
342, 346
160, 444, 473, 477, 480,
485
161, 477, 480
120, 478, 479
280, 455, 474, 475, 476,
477, 478
352, 414, 472
235
352
377, 383
368, 476, 477, 479
369, 476, 477, 479
233
342
405, 452, 472, 473, 474,
475
342
Karaya ........................................................................
Manganeso ................................................................
Manzanilla ..................................................................
Mercapto-benzo-tiazol ...............................................
Mercurio elemental .....................................................
Metacrilato de metilo ..................................................
Metil-butil-cetona .......................................................
Metil ter butil ter ......................................................
Metil-etil-cetona .........................................................
Metilcloroformo ..........................................................
Mica ...........................................................................
Micelas .......................................................................
Monoclorobenceno ....................................................
Monmeros y polmeros .............................................
Monxido de carbono ................................................
n-Hexano ...................................................................
Nquel .........................................................................
Nitratos alifticos .......................................................
Nitroglicerina ..............................................................
342
352
352
352
342
320, 459
513
o-Cresol ....................................................................
o-Toluidina .................................................................
xido de etileno .........................................................
xido de hierro ...........................................................
Quinina .......................................................................
Ranitidina ...................................................................
346
47, 342, 346
384, 466, 472, 473
32, 160, 163, 234, 473,
474, 481, 488
342
34, 146, 150, 479, 481
342, 352
342, 346, 463
352
352
34, 54, 221, 361, 367,
468
108, 480, 481
342, 346
342
342, 346
418, 419, 465
287
352
342
342, 346
342
342
Resinas ......................................................................
Resinas derivadas del para-tert-butil-catecol .............
Resinas derivadas del para-tert-butil-fenol .................
Resinas epxicas .......................................................
Ricino .........................................................................
Selenio .......................................................................
Sericina ......................................................................
Silicatos .....................................................................
Slice ..........................................................................
Sisal ...........................................................................
Sulfitos .......................................................................
Sulfuro de carbono .....................................................
Sulfuro de hidrgeno ..................................................
Sustancias hipopigmentantes de la piel .......................
Sustancias irritantes de las vas respiratorias ..............
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de
los dientes ..................................................................
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias .........
Sustancias sensibilizantes del pulmn .........................
Sustancias sensibilizantes de la piel .............................
Tabaco .......................................................................
Talco ...........................................................................
Tefln .........................................................................
515
Tetracloroetileno .........................................................
Tetracloruro de carbono .............................................
Tioglicolato de amonio ...............................................
Tolueno ......................................................................
1,1,1-Tricloroetano .....................................................
Tricloroetileno .............................................................
Trinitrotolueno ............................................................
TTCA ..........................................................................
Tulipas ........................................................................
Tungsteno ..................................................................
Urushiol ......................................................................
Vinilbenceno ..............................................................
Wolframio ...................................................................
Xileno .........................................................................
352
141
Notas
517
Notas
519