AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS

CUNTO HEMOS APRENDIDO!

La forma ms efectiva de detener la diseminacin de una infeccin de paciente a paciente, y de paciente al
personal de salud o viceversa es mediante la buena prctica de las medidas de aislamiento. Se ha
demostrado que de 7% a 12% de los pacientes ingresados a un hospital requieren medidas de aislamiento. Si
embargo solo del 17% al 43% de los pacientes que debieran estar aislados lo estn. (1)
La transmisin de la infeccin dentro de un hospital requiere de 4 elementos bsicos:
Una fuente de infeccin (endgena o exgena).
Un microorganismo infectante.
Una va de transmisin efectiva.
Un Hospedero susceptible.
FUENTE

La fuente puede ser exgena o endogena.

La fuente de infeccin es exgena cuando el germen infectante se encuentra en materiales y equipos, en

otras personas infectadas o colonizadas, (enfermos o portadores) o en el medio ambiente.

Es endogena cuando el microorganismo infectante proviene de la flora propia del paciente.

MICROORGANISMO INFECTANTE
Es cualquier germen capaz de producir en el hospedero infeccin o enfermedad, esta capacidad esta dada por
la virulencia microbiana, el tamao del inoculo y la resistencia del hospedero.

VIA DE TRANSMISION
Es el mecanismo mediante el cual el germen ingresa al hospedero susceptible (aquel que no ha desarrollado
inmunidad frente a un germen infectante). Las vas de transmisin pueden ser: por contacto, por gota, por
aerosol, por un vehculo comn o por vectores.
TRANSMISION POR CONTACTO:
Es la ms frecuente y puede ocurrir por: contacto directo persona a persona, siendo una hospedero
susceptible y otra un hospedero infectado o colonizado; la principal va de transmisin son las manos. El
contacto indirecto ocurre cuando la transferencia de microorganismos ocurre por medio de objetos
inanimados como superficies, instrumental o fomites en general.
TRANSMISION POR GOTA:
Se presenta cuando las partculas que se expelen de vas respiratorias miden ms de 5 micras, lo cual permite
que no permanezcan suspendidas mucho tiempo en el aire y adems por ser pesadas no avanzan ms de un
metro del sitio donde se originaron.
TRANSMISION POR AEROSOL:
Ocurre cuando las partculas que se expelen de vas respiratorias miden menos de 5 micras, son livianas, lo
que hace que puedan permanecer suspendidas en el aire por largos periodos y avanzar mas de un metro del
sitio donde se originaron.
TRANSMISION POR VECTORES:
Cuando la transmisin se realiza a travs de insectos o roedores: como dengue, malaria, virus del Nilo
occidental o Hanta virus.

TRANSMISION POR MEDIO DE UN VEHICULO:

Cuando el microorganismo se trasmite a travs del agua, medicamentos o alimentos.
HOSPEDERO SUSCEPTIBLE
Es aquel individuo que tiene condiciones inmunolgicas que permiten que sea colonizado o infectado por un
microorganismo. La resistencia de un hospedero se modifica por factores nutricionales, ambientales, sociales,
inmunolgicos, genticos, edad, violacin de las barreras protectoras (insercin de catteres, cirugas,
procedimientos invasivos), medicamentos y tratamientos inmunosupresores, etc.
LOS AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Pretenden evitar la transmisin de enfermedades infecciosas
mediante: la interrupcin de la cadena de transmisin.
El centro de control de enfermedades de Atlanta (CDC) desde 1970 ha publicado varias clasificaciones de
aislamientos hospitalarios con el fin de facilitar su adherencia. Fue as como la primera clasificacin
comprendi las patologas por categoras comunes y los aislamientos que se manejaron fueron aislamiento:
Estricto, Respiratorio, Entrico, Protector, Drenajes piel y heridas, y Reverso protector en pacientes de
transplante de medula sea, adems precauciones universales con sangre y hemoderivados.
A partir de 1994 el CDC inici el trabajo de aislamientos a travs de vas de transmisin y se establecieron 2
tipos de precauciones: Empricas y Estndar que reemplazaron las precauciones universales y 3 tipos de
aislamientos: Aerosol, Gota y Contacto.
Esta nueva clasificacin permiti facilitar la metodologa, hacer ms econmicos los aislamientos,
permiti controlar el riesgo a travs de la interrupcin de la cadena de transmisin.

PRECAUCIONES GENERALES
Se deben utilizar con todos los pacientes:

Lavado de manos: Es considerado el procedimiento ms importante sencillo y eficaz para el control de la

infeccin nosocomial. Debe realizarse al llegar y finalizar el trabajo, antes y despus de realizar todo
procedimiento, al estar en contacto con fluidos corporales o con elementos o superficies contaminadas.
Nivel de evidencia: 1 A

Las siguientes precauciones tienen nivel de evidencia 1B.

Habitacin del paciente: El sitio donde permanece el paciente es un componente de las prcticas de
aislamiento. Un cuarto individual es necesario para prevenir la transmisin por contacto directo o indirecto
y deben incluir lavamanos, jabn, toallas de papel, sanitario. Siempre mantener la puerta cerrada. Las
habitaciones de los pacientes de aislamiento areo deben contar con presin negativa al interior y las de
pacientes con transplante de medula sea deben tener presin positiva al interior de la institucin.

Guantes: Deben usarse siempre como barreras protectoras de la piel, frente a los fluidos corporales, y
para realizar procedimientos invasivos u otros procedimientos que involucren contacto con piel no intacta
o mucosas.
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

Mascarilla: Deben cubrir boca y nariz. Para la atencin de pacientes con aislamiento areo se requiere
respirador o mascarilla -N95- de alta eficiencia las cuales son diseados para captar partculas menores
de 5 micras suspendidas en el aire. Las mascarillas quirrgicas son diseadas para evitar que partculas
mayores de 5 micras sean expelidas al medio ambiente, deben ser resistentes a fluidos pero no realizan
filtracin.
Es importante tener en cuenta que los respiradores y mascarillas sean usados antes y durante el periodo
completo de exposicin, deben ajustarse a la cara. Para usar un respirador de alta eficiencia el usuario

debe estar bien afeitado para que haya ajuste adecuado y evitar escapes o penetracin de fluidos o
inhalacin de partculas

Gafas: Son necesarias para realizar procedimientos que ofrezcan riesgo de salpicaduras con fluidos
corporales.
Batas: Son usadas durante el contacto con pacientes que tengan riesgo de salpicaduras o infecciones
por organismos de importancia epidemiolgica. Deben retirarse antes de salir de la habitacin y
descartarse en bolsa plstica para ser enviadas a lavandera.

Desinfeccin de la habitacin: Debe realizarse al egreso del paciente, siguindole protocolo de

desinfeccin de unidades y superficies contaminadas. Se pondr especial cuidado con organismos
infectantes que pueden sobrevivir en superficies contaminadas por largos periodos de tiempo como el
enterococo y enterovirus.

Equipos para el cuidado del paciente: Muchos factores determinan la necesidad de manejar y disponer
con prudencia los artculos utilizados en la atencin de los pacientes. Es de destacar el manejo de
poncheras y jarras para el bao, las cuales deben lavarse con agua y jabn y desinfectarse con hipoclorito
de sodio a 500 partes por milln y luego enjuagar y secar despus de cada uso, al egreso del paciente se
deben esterilizar al igual que rioneras, patos. Tensimetros y estetoscopios deben ser de uso exclusivo
del paciente y ser desinfectados a su egreso.

Traslado de pacientes: Es importante limitar el traslado y transporte del paciente infectado para reducir la
transmisin de microorganismos epidemiolgicamente importantes o muy virulentos. Cuando sea
indispensable su traslado se debe informar al personal las normas de manejo y colocar las medidas de
bioproteccin al paciente o a las personas que lo manejen segn el tipo de aislamiento.

Informacin al paciente y su familia: Se debe asegurar que el paciente y su familia comprendan la

necesidad y normativa del aislamiento, la respalden y la usen.

AISLAMIENTO HOSPITALARIO SEGN VA DE TRANSMISIN

A partir de 1994 el Centro de Control de Enfermedades de los E.U.A. trat de simplificar las categoras de
aislamiento en cinco grupos as:
1.
2.
3.
4.
5.
1.

Precauciones empricas
Precauciones estndar
Precauciones respiratorias por gota
Precauciones respiratorias por aerosol
Precauciones de contacto
Precauciones empricas:
Se utilizan con todo paciente a quien se sospeche enfermedad infecto contagiosa (tos paroxstica, fiebre,

infeccin respiratoria no especfica, exantemas, erupciones, grmenes multirresistentes, sospecha de clera).

Medidas:
Lavado de manos antes y despus de realizar procedimientos al paciente
Uso de mascarilla si se sospechan infecciones de transmisin area o por gota
Uso de mascarillas de seguridad si se sospecha TBC bacilfera
Cuarto individual
Toma oportuna de cultivos, informe rpido de tincin de Gram e inicio de antibioticoterapia
Tener en cuenta todas las precauciones estndar

2. Precauciones estndar (anteriores precauciones universales):

Se deben utilizar en todos los pacientes. Se resumen en:
Lavado de manos antes y despus de todo procedimiento, de tocar al paciente y/o tocar sangre o lquidos
corporales
Uso de mascarilla y lentes en procedimientos que generen salpicadura o aerosoles
Uso de guantes al tener contacto con sangre o lquidos corporales; slo se excluye el sudor como fluido
corporal de riesgo biolgico. Las manos deben lavarse despus de quitarse los guantes.

Uso de bata impermeable en procedimientos donde se generen salpicaduras

No colocar protectores a las agujas, depositarlas en recipientes de paredes duras
Hacer desinfeccin de los derrames de sangre o lquidos (cefalorraqudeo, pleural, amnitico, etc.) con un
desinfectante halogenado: hipoclorito a 5.000 p.p.m. o yodforo 1/70 partes de agua
Manejar los desechos hospitalarios con estricta bioseguridad
Utilizar ventilacin mecnica, nunca boca a boca o boca a tubo

3. Precauciones por gota:

Corresponden a la clasificacin de aislamiento respiratorio.
Esta transmisin ocurre cuando partculas mayores de cinco micras, generadas al hablar, toser o estornudar,
quedan suspendidas en el aire, hasta un metro de distancia.
Especificaciones:

Cuarto aislado. Pacientes con un mismo germen pueden compartir la misma habitacin
Lavado de manos antes y despus de tocar al paciente
Ubicar el paciente a una distancia no menor de un metro de los otros pacientes
Mascarilla: para estar a menos e un metro del paciente o para realizar cualquier procedimiento
Transporte del paciente: debe ser limitado, pero si es necesario, colocarle mascarilla
Guantes y bata se usan si hay riesgo de salpicadura
Artculos contaminados deben ser desinfectados y luego esterilizados

Enfermedades que requieren aislamiento por gotas:

Enfermedades por Haemophilus influenzae tipo B

Enfermedades por Neisseria meningitidis
Difteria farngea
Neumona por Mycoplasma
Tosferina

Paperas
Rubola
Parvovirus B 19
Influenza
Fiebre escarlatina
Faringitis por Streptococo hemoltico del grupo A

4. Precauciones por aerosol (areas)

Se agrupa el aislamiento estricto y el cido alcohol resistente de la anterior clasificacin.
Se define como el aislamiento que se debe tener cuando la diseminacin de partculas menores de cinco
micras permanecen suspendidas en el aire por largos perodos de tiempo y as son inhaladas por hospederos
susceptibles.
Por el riesgo que ofrece se requiere usar mascarilla o respirador de alta eficiencia desde que se ingresa a la
habitacin.

Especificaciones:

Cuarto aislado con presin negativa de aire. Puerta cerrada.

Mascarilla de alta eficiencia.
Transporte limitado del paciente y en caso necesario, colocarle mascarilla.
Bata slo si hay riesgo de salpicadura.
Estricto lavado de manos al estar en contacto con el paciente o sus fluidos.
Los artculos contaminados deben desinfectarse antes de ser descartados.
Enfermedades que requieren aislamiento por aerosol o areo:
Sarampin

Varicela
Herpes Zster
Tuberculosis pulmonar activa
Tuberculosis larngea
Neumona atpica (SARS)
Pacientes con cuadro de fiebre e infiltrado pulmonar, hasta que se descarte la tuberculosis

5. Precauciones de contacto:
Agruparon las precauciones entricas, de piel y heridas y de grmenes multirresistentes.
Se recomienda el uso de guantes, mascarilla y bata cuando se va a tener contacto directo con el paciente.
El lavado de manos es absolutamente necesario antes y despus de tocar al paciente.
Enfermedades que requieren aislamiento por contacto:

Infecciones o colonizaciones por grmenes multirresistentes

Enfermedades entricas causadas por: Clostridium difficile, E. coli, Shigella, Hepatitis A, E, Rotavirus
Infecciones por virus sincitial respiratorio, para influenza o enterovirus
Infecciones de piel altamente contagioso como:
Difteria cutnea
Herpes simplex neonatal
Imptigo
Abscesos
lceras por compresin
Pediculosis
Escabiosis
Forunculosis

Conjuntivitis: viral o gonocccica

Fiebres hemorrgicas: Lassa, Marburgo
Heridas infectadas.
6-AISLAMIENTO POR VECTORES
Se realiza en los pases tropicales donde circulan vectores como anofeles
y Diferentes especies de Aedes, se requiere colocar el paciente bajo un toldillo o mosquitero hasta finalizar
el tratamiento o haya terminado el periodo de transmisibilidad.
PATOLOGIAS QUE REQUIEREN AISLAMIENTO POR VECTORES
Malaria
Dengue
Fiebre Amarilla
Virus del oeste del Nilo
Esta nueva clasificacin de aislamientos trata de simplificar, facilitar y hacer ms econmicos los
aislamientos por categoras, permitiendo controlar el riesgo a travs de la interrupcin de la cadena de
transmisin del germen.

Virus respiratorio syncytial

El virus respiratorio syncytial vive en superficies inanimadas durante 7 horas, en guantes 5 horas despus
del contacto, 2 horas en ropa y fue cultivado en el aire de las habitaciones 25 minutos despus del egreso del
paciente. Por su prolongada presencia en superficies el virus respiratorio syncytial puede ser una amenaza de
infecciones nosocomiales, pero es fcilmente destruido por detergentes, jabones, y desinfectantes clorados a
500 partes por milln.
ROTAVIRUS

Fue encontrado en el 50% de los objetos en contacto con pacientes con gastroenteritis, como sillas, camas
etc. su va de transmisin mas efectiva es la oro fecal. El rotavirus sobrevive 7 meses en superficies, por
semanas en agua y 4 horas en manos. No es destruido por el uso solo de jabones requiere un antisptico tipo
clorhexidine, alcoholes o yodoforos, adems en superficies se inactiva con desinfectantes clorados a 500ppm.
ENTEROCOCO resistente a VANCOMICINA
Es considerada hoy como emergencia del control de organismos panresistentes debido a las dificultades de
tratamiento, a la transferencia de genes de resistencia y a que los pacientes pueden permanecer colonizados
durante periodos largos de tiempo.
Los objetos inanimados y el ambiente tienen un papel importante en la diseminacin del microorganismo, por
lo tanto se debe desarrollar un protocolo de limpieza y desinfeccin de elementos y superficies como camas,
barandas de cama, mesas de noche, telfono, chapas, baos. Sanitarios etc.en situaciones especiales es
posible realizar cultivos de estas superficies ambientales con el fin de verificar la eficacia de estos
procedimientos de limpieza.
El paciente tanto colonizado como infectado debe ser asignado a un cuarto individual.
El personal debe usar bata de manga larga, guantes, y en especial lavado estricto de manos.
Mantener equipo individual para el manejo del paciente como tensiometro y estetoscopio los cuales deben
desinfectarse despus del egreso del paciente.
La historia clnica y las radiografas no deben llevarse a la habitacin del paciente.
La ropa de cama debe colocarse en bolsa plstica para ser enviada a la lavandera.
Realizar coprocultivo del paciente para determinar si es un portador del germen.

La norma debe cumplirse por todo el equipo de salud y la familia del paciente, hasta obtener reportes de
cultivos negativos.

BIBILIOGRAFA RECOMENDADA

1.

ARIAS L. MARA ELENA. Sistema de Aislamiento de pacientes. Boletn # 13, Comit de Infecciones
Hospital de Caldas, 1997.

2.

CAICEDO, YOLANDA. Normas de Aislamiento Hospitalario.

Epidemiolgica. Cali, 1977.

3.

Guideline for Isolation precautions in Hospitals. Center for Deseases Control. 1994.

4.

O.P.S. Manual de prevencin y control de Infecciones intrahospitalarias PALTEX. Washington, 1996.

5.

May hall G. Hospital. Epidemiology and infection control. Baltimore. W and W., 1996.

6.

Center for Disease Control. Guideline for isolation precautions in hospitals. Atlanta Georgia 1998.

7.

Wenzel Richard. Rancel Sigfrido Et al.intenational Societyfor infections Diseases, Boston Mas. 2000.

8.

Ochoa A Jess Ernesto Guia de aislamientos Hospitalarios. Dpto de Epidemiologia Hospitalaria Hospital
universitario San Vicente De Paul Medelln 2002.

9.

Alexis M Edward.Kathleen A McGann. Pediatric infection.Steps to reduce nosocomial infections in children,

Infect Med 2000

Boletn No. 18, Comit de Vigilancia

CLASIFICACIN AMBIENTAL DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS*

Desde los aos 70, como estrategia general, se ha puesto ms nfasis en el control de las enfermedades
infecciosas, antes que solamente en el tratamiento. Visto as, las enfermedades se clasifican por sus vas de
transmisin y ciclo de vida, a diferencia de la clsica clasificacin por el tipo de agente que las producen. Esto
permite la comprensin de la capacidad de transmisin de las enfermedades relacionadas con el saneamiento,
lo cual permite planificar las intervenciones de control y prevencin a fin de disminuir el impacto en la salud de
las poblaciones.
Segn Cairncross y Feachem, las infecciones relacionadas con el agua, se agrupan en cuatro categoras:
de transmisin hdrica, cuando el patgeno se encuentra en el agua ingerida;
de transmisin relacionada con la higiene, la que puede ser interrumpida con prcticas domsticas de
higiene personal y casera;
de transmisin basada en el agua, cuando el patgeno desarrolla parte de su ciclo biolgico en un animal
acutico, y
de transmisin por un insecto vector, cuando los vectores son insectos que se reproducen en el agua.
Tomando en cuenta el mismo enfoque, se ha desarrollado clasificaciones de enfermedades infecciosas
relacionadas con los residuos y las excretas. En esta clasificacin se parte del concepto de que en el proceso
de transmisin de una enfermedad por excretas o residuos o influyen variables tales como: la carga excretada,
la latencia, la persistencia y la multiplicacin del agente y la dosis infecciosa.
*

Tomado de: Heller L. Saneamiento y salud.

CLASIFICACIN AMBIENTAL DE LAS INFECCIONES RELACIONADAS CON EL AGUA

CATEGORA
INFECCIN
Fecal-oral Transmisin hdrica o relacionada Diarreas y disentera
Disentera amebiana
con la higiene
Balantidiasis
Enteritis por Campylobacter
Clera
Diarrea por Escherichia coli
Giardiasis
Diarrea por rotavirus
Salmonelosis
Disentera bacilar
Fiebres entricas
Fiebre tifoidea
Fiebre paratifoidea
Poliomielitis
Hepatitis A
Leptospirosis
Ascaridiasis
Trichuriasis
Relacionadas con la higiene
Infecciones de piel y Enfermedades infecciosas de la piel
ojos
Enfermedades infecciosas de los ojos
Otras
Tifus transmitidas por pulgas
Fiebre recurrente transmitida por pulgas
Basada en el agua
Por penetracin en la Esquistosomiasis
piel
Por ingestin
Difilobotriasis y otras infecciones por helmintos
Transmisin por insecto vector
Picadura cerca del agua Enfermedad del sueo

Reproduccin
agua

en

el Filiariasis
Malaria
Enfermedades por arbovirus:
Dengue
Fiebre amarilla

Fuente: Cairncross y Feachem (1990)

Tomado de: Heller L. Saneamiento y Salud.: OPS-CEPIS, 1997.
CLASIFICACIN AMBIENTAL DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS RELACIONADAS CON LOS RESIDUOS
CATEGORA
Enfermedades relacionadas con insectos
vectores

INFECCIN
Infecciones
transmitidas
moscas o cucarachas
Filariasis

CONTROL
por

Tularemia
Enfermedades relacionadas con roedores
vectores

Peste
Leptospirosis
Otras enfermedades relacionadas
con la vivienda, agua y excretas
transmitidas por roedores

Fuente: Mara y Alabaster (1995)

Tomado de: Heller L. Saneamiento y Salud.: OPS-CEPIS, 1997.

Mejora
del
acondicionamiento
y
recoleccin
de
residuos
Control de insectos
Mejora
del
acondicionamiento
y
recoleccin
de
residuos
Control de roedores

CLASIFICACIN AMBIENTAL DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS RELACIONADAS CON LOS RESIDUOS

INFECCIN

VA DOMINANTE DE PRINCIPALES MEDIDAS DE

TRANSMISIN
CONTROL

Enfermedades No latentes

Enterobiasis

Personal Domstica

fecales-orales

Infecciones
enterovirus

CATEGORA

no bacterianas

CARACTERSTICA
EPIDEMIOLGICA

Baja dosis infecciosa

por

Abastecimiento domstico de
agua
Educacin sanitaria

Himenolepsiasis

Mejora de viviendas

Amibiasis

Instalacin de letrinas

Giardiasis
Balantidiasis

(contina) CLASIFICACIN AMBIENTAL DE LAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS RELACIONADAS CON LOS RESIDUOS
CARACTERSTICA
VA DOMINANTE DE PRINCIPALES MEDIDAS
CATEGORA
INFECCIN
EPIDEMIOLGICA
TRANSMISIN
DE CONTROL
Enfermedades fecalNo latentes
Fiebre tifoidea
Personal
Educacin sanitaria
orales bacterianas
Abastecimiento domstico de
Media o alta dosis Fiebre paratifoidea
agua
infecciosa
Salmonelosis
Domstica
Mejora de viviendas
Moderadamente

Disentera bacilar

Agua

Instalacin de letrinas

persistentes
Clera
Capaces
multiplicarse

de

Latentes

Tratamiento de las excretas

antes de la disposicin o re
uso

Alimentacin

Diarrea por E. Coli

Enteritis
Campylobacter

por

Ascaridiasis
Instalacin de letrinas

Helmintos del suelo

Teniasis

Persistentes

Trichuriasis

Jardn
Agricultura

Campos

Sin
husped
Anquilostomiasis
intermediario

Tratamiento de las excretas

antes de la aplicacin en el
terreno

Latentes

Instalacin de letrinas

Persistentes
Con
husped
intermediario

Teniasis
Jardn
Pastizales

Tratamiento de las excretas

Campos antes de la aplicacin en el
terreno
Coccin, inspeccin de la
carne

(contina) CLASIFICACIN AMBIENTAL DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

RELACIONADAS CON LOS RESIDUOS
CATEGORA
Helmintos del agua

CARACTERSTICA
EPIDEMIOLGICA

INFECCIN

Latentes

Esquistosomiasis

Persistentes

Otras
enfermedades
provocadas
por
helmintos

PRINCIPALES
VA DOMINANTE DE
MEDIDAS
DE
TRANSMISIN
CONTROL
Instalacin de letrinas
Agua
Tratamiento de las
excretas antes de la
disposicin en el agua
Control del reservorio
animal

Con
husped
intermediario
Enfermedades
transmitidas
insectos

Insectos
vectores Filariasis
por relacionados con las
excretas
Todas
las
enfermedades
anteriores, en donde las
moscas y cucarachas
pueden ser vectores

Fuente: Feachem et al. (1983)

Tomado de: Heller y salud.: OPS-CEPIS, 1997

Varios
lugares
contaminados
por
heces, en donde se
reproducen insectos

Identificacin
y
eliminacin de los
lugares
adecuados
para la reproduccin

DOCUMENTO DE ANLISIS
EL TENS y el Paciente Peditrico TIENE FUNCION DE DOCENTE
HOSPITALARIO?
El cuidado de los cuidadores
Docentes: Lic. Marta Gallardo, Lic. Graciela Tayara
Ensear no es una funcin vital, porque no tiene el fin en s misma; la funcin vital es aprender.
Aristteles (384 AC-322 AC). Filsofo griego
Introduccin:
El abordaje del nio enfermo hospitalizado y ambulatorio en el domicilio, se vincula semnticamente con las
acciones de: Encontrarse (con el paciente y ambos con la actividad), Emprender y Embarcarse (en un
camino de bsqueda del conocimiento, del saber), Acercarse (lo ms y mejor posible a los objetivos
propuestos), Proponer (un trabajo consciente y reflexivo) y Plantear (alternativas posibilitadoras). En este
marco de cuidar enseando, el docente hospitalario y domiciliario debe apropiarse de conductas de
autocuidado para protegerse de las infecciones y contagios, no ser un vector transmisor y cuidar a los otros
pacientes- alumnos.
Temas:
Normas de bioseguridad en el mbito hospitalario y el domicilio. El cuidado emocional del docente hospitalario
y domiciliario.

Objetivos:

Identificar las normas de bioseguridad dentro del ambiente de cuidado de salud, en el hospital y en el
domicilio.
Conocer la importancia de seguir normas de prevencin para cuidar y cuidarnos.
Identificar en su propia institucin problemas u obstculos a la prevencin de infecciones.

Palabras clave:
Normas de bioseguridad, prevencin de infecciones, asepsia, antisepsia, desinfeccin, mtodos de barrera,
aislamiento, cuidado emocional, posicionamiento, lenguaje del cuerpo, sndrome de Bornout.
Desarrollo de contenidos:

1. Normas de bioseguridad en el mbito hospitalario y el

domicilio
1.1 Control de infecciones intrahospitalarias. Relacin docente-paciente-enfermera.
2. El cuidado emocional del docente hospitalario y domiciliario.
2.1 Posicionamiento del rol docente: caractersticas.
2.2 El lenguaje del cuerpo.
2.3 El sndrome de Burnout
1. Normas de bioseguridad en el mbito hospitalario y el domicilio.
1.1.

Control de infecciones intra hospitalarias. Relacin docente - paciente - enfermera1.

Lic. Rodolfo H. Cerminara. Enfermero en Control de Infecciones. Jefe de Enfermera de Centro Quirrgico. Hospital
Nacional de Pediatra Juan P. Garrahan. Docente de 2 ao de Radiologa. Universidad Nacional de Buenos Aires.

La lectura del siguiente texto es de gran importancia para el pedagogo que desarrolla su profesin en el
mbito del hospital y domicilio.
Especialmente para el cuidado del nio y de los profesionales que lo abordan es necesario conocer las
normas en control de infecciones y de bioseguridad.
En el ltimo decenio del siglo pasado, la tendencia hospitalaria, ms precisamente, el desempeo de los
maestros/as, fue incidiendo favorablemente en la recuperacin para el alta de los pacientes peditricos.
Esto se increment con el rol fundamental que los mismos comenzaron a tener en la preparacin de los
pacientes prequirrgicos tanto en sala como en induccin quirrgica, donde qued demostrado que el trabajo
en conjunto con enfermera, cirujanos y anestesistas da como resultado que 9 de cada 10 nios que sern
intervenidos quirrgicamente, sufren menos estrs antes del acto operatorio y al despertar en la recuperacin
anestsica. Todo el equipo de salud comprendi que la fase preoperatoria tena varios puntales, entre ellos
los docentes.
Cuando el paciente peditrico ingresa por algn tipo de patologa a una internacin sufre un trauma de
separacin de sus juguetes, casa, mascotas, escuela, hermanos, primos, etc. La experiencia hospitalaria me
ha hecho reconocer que los pacientes integrados a un sistema hospitalario que no sea solamente el hospital,
sino que sea el equipo de salud (mdicos, enfermeras, maestros, kinesilogos, etc.) producen en l, un
menor desarraigo de sus pertenencias y una mayor sensacin de bienestar.
Cada establecimiento hospitalario debe contar con normas hospitalarias en control de infecciones y de
bioseguridad y es sumamente necesario que los maestros/as se incorporaran al equipo de salud y adhieran a
las normas hospitalarias. En este punto se debe tener en cuenta que una buena institucin que proteja a su
equipo de salud, debe como mnimo, realizar y actualizar cada dos aos estas normas, ya que las mismas,
son para proteccin conjunta de los pacientes y del equipo de salud.
Adems de lo expuesto, los elementos de proteccin personal como guantes, lavado de manos, antiparras,
camisoln, barbijo y/o respirador, son para proteccin del personal y un reaseguro ante un accidente laboral.
Al comenzar el nuevo milenio y con influencia europea, los hospitales se parecen ms a oficinas para
captacin de clientes-pacientes, que a edificios hospitalarios para la captacin de pacientes.

Esto requiri que se tomaran medidas ms exhaustivas respecto a las normas de bioseguridad y control de
infecciones, reconociendo el riesgo racional entre pacientes y equipo de salud.
Este riesgo significa conocer:

Cmo actuar ante un incendio.

Las salidas de emergencia.

La utilizacin de matafuegos.

Los mtodos de barreras.

Las enfermedades infectocontagiosas.

Factores de riesgo psicosociales en el sitio laboral.

Adems de:

Qu elementos corto punzantes no debo tocar.

Cmo reaccionar ante fluido corporal derramado.

Dnde debo desechar los residuos comunes o biopatognicos.

Qu significan los aislamientos.

Cundo debo lavarme las manos.

Tres definiciones bsicas

ASEPSIA: es la condicin de un material que no posee germen vivo alguno, ni siquiera en sus formas de
resistencia (esterilizado).
ANTISEPSIA: aplicacin de productos qumicos - germicidas antispticos - sobre piel y tejidos.
DESINFECCIN: aplicacin de productos
inanimadas.

qumicos - germicidas desinfectantes - sobre superficies

Cuando hablamos de germicidas debemos tener en cuenta, tanto para nuestro trabajo diario como para el
entorno domiciliario/familiar, lo siguiente:

Alto poder germicida, virucida, bactericida, funguicida, esporicida.

Gran poder de penetracin.
Facilidad de aplicacin.
Bajo costo.
Estabilidad.
Solubilidad en agua y alcohol.
No txico.
No tener propiedades organolpticas mal olor- desagradables.
No corroer elementos, muebles, suelos, etc.
No irritar piel y mucosas.

El manejo de estos trminos en forma suelta y al azar, parece no tener relacin con la prctica diaria. Ms
adelante en el texto podremos ir identificando los riesgos de que un material no est asptico, dnde
deberamos realizar una desinfeccin o con qu sustancia antisptica realizaremos el lavado de manos. Con
esta ltima definicin comenzaremos.
ANTISPTICOS
ALCOHOL ANTISPTICO Y DESINFECTANTE Etlico, de uso comn en hospitales en concentracin ptima al 70 %, eficaz para Gram +, Gram , B. Koch,
Hongos, Virus, SAMR, ERV. Virus lipdicos: Herpes simple, HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, Influenza, VSR. No es
efectivo para Virus no lipdicos y Bacterias formadoras de esporas, Protozoos.
En COMBINACIN ISOPROPANOL 70 % + ETHANOL 70 %, excelente para Rotavirus
ADV, Rinovirus, Poliovirus, Enterovirus, Hepatitis A.
Es de accin rpida y no posee accin residual. En combinacin con ALCOHOL 70 % + EMOLIENTE +
GELIFICANTE es muy bueno para el lavado ANTISPTICO de manos, ya que REDUCE 99,97 % LA
CONCENTRACIN MICROBIANA DE LA PIEL.
Como desinfectante se deben sumergir los elementos por 20 minutos, corroe goma, ltex y plstico.
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 % - ANTISPTICO

Eficaz: Gram +.
Bajo nivel: Gram , Hongos, Virus.
Accin baja: Bacilo de la tuberculosis.
FRMULA DEPENDIENTE: No mezclar con jabones comunes, compuestos aninicos inorgnicos,
surfactantes no inicos, etc. pH DEPENDIENTE ( 5,5 7).
Muy bueno para Virus lipdicos: Herpes simple, HIV, CMV, INFLUENZA, VSR.

ACCIN BAJA para los Virus NO LIPIDICOS: Rotavirus, ADV, Enterovirus.

Accin rpida.
Accin residual prolongada.
Mnima afectacin frente a materia orgnica.
TOXICIDAD: Ototxico.
- Ojos: daos severos en crnea y conjuntivitis.

- Evitar contacto con tejido cerebral y meninges.

- Dermatitis: lavados de manos reiterados
- Reacciones alrgicas: poco frecuentes
NO DEBE USARSE PARA DESINFECCIN DE ELEMENTOS O SUPERFICIES, SE INACTIVA CON
GOMA O ALGODN.
Mantener en su envase original, al abrigo de la luz y el calor y a temperatura ambiente
IODOPOVIDONA ANTISPTICO 7,5 al 10 % Eficaz: Gram +, Gram , Hongos, Virus, Levaduras, Protozoos.
RELATIVAMENTE LIBRE DE TOXICIDAD E IRRITACIN (Excepto uso frecuente)
ACCIN RESIDUAL NO DEFINIDA, Ej. 30- 60 minutos despus de un lavado de manos.
RESPETAR TIEMPO DE EXPOSICIN - Sobre la piel: dejar secar.
Importante reduccin de su actividad en presencia de materia orgnica (sangre, secreciones, etc.)
Puede verse afectado por pH, temperatura, luz, NO DEBE USARSE PARA DESINFECCIN DE
ELEMENTOS O SUPERFICIES - CONTIENE MENOS IODO LIBRE DEL NECESARIO
DESINFECTANTES
DERIVADOS FENLICOS FENOL- DESINFECTANTE -



Medio ambiente
Pisos
Mesadas
Piletas
Superficies (Laboratorios)
Elementos no crticos

No se pudo probar:

Actividad tuberculicida

Actividad bactericida

Actividad fungicida
AMONIOS CUATERNARIOS DESINFECTANTE

Cloruro de Benzalconio, DG6 , Cetrimida.

Higiene Hospitalaria.
Muchas epidemias fueron relacionadas a su uso.
Se documentaron BROTES IH y se pudo comprobar desarrollo de bacterias Gram (-). Serratia sp.,
Pseudomonas sp., Enterobacterias.
No actan frente a materia orgnica.
No son compatibles con detergentes aninicos.
HIPOCLORITO DE SODIO CLORO LIBRE DESINFECTANTE NIVEL INTERMEDIO Y ALTO
Higiene hospitalaria diluido al 1 %, es de amplio espectro, es pH dependiente.
Lavandina uso domstico, 60.000 ppm de cloro activo, Concentracin: 6 %
1: 1000 = 50 ppm cloro libre, 1: 50 = 1000 ppm cloro libre.

SE INACTIVA FRENTE A MATERIA ORGNICA, MEZCLAR SOLO CON AGUA, si se mezcla con detergente
produce vapores txicos e irritantes. Si se mezcla con agua caliente Trihalometano (cancergeno animal).
Usar siempre guantes resistentes,
No romper el equilibrio de la flora normal de la piel de las manos.
Mantener en su envase original.
Envase de plstico opaco.
Hermticamente cerrado.
Alejado de la luz (sol) y el calor.
Preparar las soluciones al momento de ser usadas.
Con agua fra: pH : 8.
Estabilidad: 30 das, (envase cerrado, opaco y a una temperatura aproximada de 23 C.)
Envases transparentes o abiertos: 40- 50 % de disminucin de concentracin original
Preparar las soluciones necesarias por 24 hs.
Si no se usan : descartar
DICLORO ISOCIANURATO DE SODIO DESINFECTANTEPresentacin comercial (dos), PRESEPT , AYUDIN , se presenta en envases de 2 pastillas, para diluir en 10 litros de
agua o en 5 litros de agua. Es un Cloro estable en forma de tabletas efervescentes, que se deben diluir en agua al momento
de ser usadas.
CLOROXIDANTE ELECTROLTICO EN SOLUCIN
DESINFECTANTE- CONTENIENDO CLORO ACTIVO

HIPERTNICA

Se prepara al 5 % para desinfeccin rpida en grmenes MR

Se prepara al 1,5 % para desinfeccin por sumersin + higiene hospitalaria

Accin rpida.
No deja residuos.

DE

CLORURO DE SODIO

Fcil de preparar.
Alto rendimiento.
Diluido: estable por aproximadamente 3 aos.
Cloruro de sodio es sometido a electrlisis parcial.
Elevado potencial de oxidorreduccin.
La EFICACIA MICROBICIDA y la POTENCIA como DESINFECTANTE se produce a expensas de la
cantidad de CIDO HIPOCLOROSO.

MTODOS DE BARRERA
AISLAMIENTOS
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Fueron diseadas para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos patgenos presentes en la sangre
y fluidos corporales.
Las Precauciones Universales o Estndar consideran infectante la sangre y los fluidos corporales excepto el
sudor (se encuentra en discusin en la actualidad), de todos los pacientes, en forma independiente a su
diagnstico y enfermedad de base.
Requieren:

Lavado de manos.
Uso de guantes. Luego de usados, los guantes deben retirarse y descartarse como residuo
biopatognico en bolsas de plstico rojas. Fuera de la atencin del paciente, no se debe continuar con
los guantes puestos ya que las superficies que se contacten con ellos resultarn contaminadas. Una vez
retirados los guantes, las manos deben ser nuevamente lavadas. Las manos siempre se contaminan en
el acto de remocin de los guantes y suelen presentar fallas de fbrica que muchas veces resultan
imperceptibles a la vista y tacto del operador.
Proteccin ocular o antiparras. Deben usarse en todos los procedimientos que puedan generar
salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales. El objetivo de su uso es prevenir salpicaduras en la

mucosa ocular. No requieren de esterilizacin y luego de usadas, las antiparras se lavan con agua y
jabn, se enjuagan y secan. Si se hubieran salpicado con sangre, luego del lavado se pueden
desinfectar sumergindolas en una solucin de hipoclorito de sodio al 1 % u otro clorado.
Barbijo. Se utiliza en procedimientos que puedan implicar riesgo de salpicaduras en la mucosa de la
boca y la nariz.
Respirador. De alta eficiencia de filtracin. Para aislamientos respiratorios de contacto directo o areo.
Camisoln. En las reas de internacin, debe utilizarse cuando el procedimiento a realizar implique
riesgo de salpicaduras importantes sobre los uniformes de trabajo. Los camisolines descartables, a
prueba de lquidos, se desechan luego de usados como residuo biopatognico en bolsas de plstico
rojo si son descartables; si son de tela en una bolsa verde. Si se usan camisolines de tela, deben estar
confeccionados en telas de buena calidad (trama cerrada), sin roturas, contar con doble pechera y buen
ajuste en los puos. Para ambos tipos de camisolines se recomienda el modelo envolvente ya que
minimiza los riesgos del operador frente a salpicaduras de fluidos corporales.
Prevencin de lesiones. Tratar con cuidado los elementos corto punzantes, cuando pudieran aparecer
en forma descuidada o de olvido en cercanas del paciente.
Manchas de sangre en mesadas, pisos u otras superficies del hospital. Cuando esto ocurra, el personal
de limpieza se colocar guantes de tipo domstico y proceder a absorber las manchas con toallas de
papel. Estas se descartarn como residuo biopatognico en bolsas plsticas rojas. La superficie
afectada se lavar con agua y jabn, pudiendo repasarse luego con hipoclorito de sodio al 1 %.
Tareas de atencin indirecta. El personal del hospital que de acuerdo con la naturaleza de su trabajo
est expuesto al riesgo de contactar con fluidos orgnicos contaminados, utilizar los elementos de
seguridad inherentes a las tareas que deba realizar.
Salud del Personal. Los trabajadores de la salud que presenten lesiones exudativas o dermatitis activa,
deben abstenerse de brindar atencin directa a los pacientes hasta la remisin de sus lesiones.

LAVADO DE MANOS
Es la medida ms simple, econmica, importante y eficaz para reducir los riesgos de transmisin de
microorganismos desde un paciente a otro o desde un sitio a otro en un mismo paciente, es decir para prevenir
la transmisin de las infecciones hospitalarias.
El lavado de manos que utilizar el docente hospitalario en un 90 % ser siempre el lavado de manos social.
Consiste en remover la suciedad (la flora transitoria) de las manos (con jabn lquido, nunca en pan o en
trocitos).
En algunas ocasiones se le podr solicitar que realice el lavado de manos antisptico con gluconato de
clorhecidina o yodo povidona jabonosa, (que consiste en remover y destruir la flora transitoria y disminuir la
flora residente de la piel de las manos), de acuerdo a la patologa del paciente.
Debe adherir al uso de uas cortas que podrn tener esmalte, no as ser esculpidas, ya que en las varias
capas de acrlico que se utiliza, est demostrada la presencia de microorganismos responsables de
infecciones intra hospitalarias. Asimismo no se deben utilizar las uas postizas debido al pegamento que se
utiliza para su utilizacin (que por iotizacin + y atraen a los microorganismos).
Tambin se puede utilizar gel alcohlico, pero las manos deben estar visiblemente limpias antes de aplicarlo
sobre su superficie.
USO DE GUANTES
Los guantes constituyen una barrera protectora, previniendo la contaminacin de las manos cuando entran en
contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, membranas mucosas o piel no intacta.
Reducen el riesgo de exposicin a los microorganismos presentes en estas sustancias.
Los guantes reducen la posibilidad de transmitir a los pacientes, los microorganismos presentes en las manos
del personal con el contacto con membranas mucosas o piel no intacta. (Ej. Pacientes colonizados con
Staphylococcus ureas meticilino resistente). Por esta razn, los guantes deben ser cambiados entre usos
con los pacientes.

Las manos siempre deben lavarse despus de quitarse los guantes, debido a que:

Los guantes pueden tener pequeas imperfecciones inaparentes.

Las manos se contaminan durante la remocin de los guantes.

HABITACIN DEL PACIENTE

Debe contar con las instalaciones y los elementos necesarios para realizar lavado de manos.
Cuando las enfermedades de los pacientes requieran una habitacin individual y esto no sea posible, se puede
recurrir a la cohortizacin de pacientes, es decir, agrupar pacientes con una misma enfermedad en el mismo
lugar de internacin. Este sistema suele ser utilizado cuando se producen epidemias intra hospitalarias o
cuando ingresan pacientes de la comunidad portadores de una misma enfermedad infectocontagiosa.
Las enfermedades de transmisin respiratoria requieren de habitacin individual, excepto que los pacientes
puedan cohortizarse en una misma habitacin. En estos casos siempre se debe mantener la puerta de la
habitacin cerrada, para evitar que los microorganismos puedan, a travs del aire, extenderse a los pasillos e
ingresar a otras habitaciones.
Las habitaciones individuales que cuentan con una antesala con facilidades para el lavado de manos, resultan
ideales y se constituyen en una medida extra de precaucin.
TRANSPORTE DE PACIENTES INFECTADOS
A los efectos de evitar la diseminacin de microorganismos, los pacientes infectados, slo podrn dejar su
habitacin por razones especficas y de necesidad.
Si deben transportarse para estudios especiales, lo harn acompaados de su tarjeta de aislamiento, a efectos
de que los servicios que recepcionen al paciente, conozcan las precauciones a emplear durante su atencin.
Los pacientes con tuberculosis bacilfera sern trasladados con un respirador tipo barbijo de proteccin
respiratoria N 95.

BARBIJOS
El barbijo debe cubrir perfectamente la nariz y la boca. Si son de tipo rectangular, deben contar con un buen
ajuste nasal, triple tableado, tres capas (una de ellas repelente a los lquidos) y las tiras ubicadas la superior al
occipital y la inferior a la nuca.
El barbijo debe quedar bien ajustado, de modo que no se produzcan ngulos a los costados de la cara, ya que
a travs de este espacio existe la probabilidad que ingresen entre un 20 % de los microorganismos.
Los barbijos cnicos, cuando se adaptan bien a la forma de la cara, pueden evitar el problema mencionado.
Un barbijo con las caractersticas sealadas suele ser til en la mayora de los casos, excepto para la atencin
de pacientes con tuberculosis pulmonar o larngea (sospechosa o confirmada).
AISLAMIENTO DE PROTECCIN
Es una categora utilizada en pacientes inmunocomprometidos peditricos y tiene como objetivo la proteccin
del paciente respecto de microorganismos que puedan llegarle a travs del personal que lo atiende o de otros
pacientes hospitalizados. Los pacientes inmunocomprometidos tienen un alto riesgo de adquirir infecciones
bacterianas, virales, fngicas y parasitarias desde fuentes endgenas y exgenas. Su susceptibilidad vara de
acuerdo a su enfermedad de base y tratamiento inmunosupresor.
TRANSMISIN POR CONTACTO
Puede ser por contacto directo o por contacto indirecto.

Contacto directo. La transmisin de microorganismos se produce entre un husped susceptible y un

infectado o persona colonizada. Ejemplos: durante la atencin directa de pacientes, entre dos pacientes,
donde uno est infectado y transmite la infeccin a otro que resulta susceptible.
Contacto indirecto. La transmisin se produce por contacto de un objeto contaminado, usualmente
inanimado (manos contaminadas que no han sido lavadas, guantes no cambiados entre pacientes), con un
husped susceptible.

TRASMISIN RESPIRATORIA POR GOTITAS DE PFLUGGE

Las gotitas de Pflugge son generadas desde una persona que acta como fuente primaria, al hablar, durante la
tos o estornudo y durante procedimientos realizados a los pacientes como aspiracin y broncoscopas.
Las gotitas de Pflugge conteniendo microorganismos, son generadas por una persona infectada y transmitidas
a cortas distancias a travs del aire. Estas gotitas y los microorganismos que contienen, pueden depositarse
sobre la conjuntiva, mucosa nasal o boca de un husped susceptible.
Estas gotitas no permanecen suspendidas en el aire, por lo cual no es necesario un sistema de aire especial en
la habitacin de los pacientes.
TRANSMISIN RESPIRATORIA AREA
En este tipo de transmisin, las gotitas que contienen microorganismos (partculas de 5 micrones o de
menor tamao), se evaporan quedando los microorganismos suspendidos en el aire por largos perodos de
tiempo o contenidos en partculas de polvo.
Los microorganismos transportados de esa forma, pueden ser dispersados a gran distancia y pueden ser
inhalados por el husped susceptible que se
encuentra en esa habitacin. En estos casos, es necesario un sistema de ventilacin que evite la transmisin
respiratoria. Los microorganismos transmitidos por esta va son: el virus varicela zoster, el virus del sarampin
y el Micobacterium tuberculosis.
Cuadros para el lugar de trabajo

AISLAMIENTO DE CONTACTO

AISLAMIENTO DE CONTACTO

LAVADO DE MANOS
Al entrar y salir de la habitacin y cada vez
que se toque al paciente.

CAMISOLN
Slo si hay posibilidad de ensuciarse.

GUANTES
En contacto con material infectante y siempre
que se maneje sangre, fluidos corporales,
membranas mucosas o piel no intacta.

MATERIALES CONTAMINADOS
Descartar como residuo biopatognico, en
bolsa plstica roja.
PAALES: ni bien se quitan, se colocan en
una bolsa pequea, se cierra y se pesan (si est
indicado). Los paales no deben dejarse en el
piso, cama, mesa de luz o superficies cercanas
a la unidad del paciente.

AISLAMIENTO RESPIRATORIO
POR GOTITAS DE PFLUGGE

HABITACIN INDIVIDUAL

BARBIJO DE ALTA EFICIENCIA
Todas las personas que entren a la habitacin, excepto
que hayan padecido la enfermedad que origina el
el aislamiento.

LAVADO DE MANOS
Al entrar y salir de la habitacin y cada vez que se
toque al paciente.

CAMISOLN
Slo si hay posibilidad de ensuciarse.

GUANTES
En contacto con material infectante y siempre que se
maneje sangre, fluidos corporales, membranas
mucosas o piel no intacta.

MATERIALES CONTAMINADOS
Descartar como residuo biopatognico, en
bolsa plstica roja.

AISLAMIENTO RESPIRATORIO AREO

HABITACIN INDIVIDUAL
Mantener las puertas SIEMPRE CERRADAS, con
presin negativa en su interior, de 6 a 12 recambios
de aire por hora y extraccin del aire ambiente al exterior.

BARBIJO GRADO DE FILTRACIN N 95

Siempre que se ingrese a la habitacin del paciente y
mientras se permanezca en ella. El personal inmunizado
para varicela o sarampin no necesita barbijos N 95.

LAVADO DE MANOS
Al entrar y salir de la habitacin y cada vez que se
toque al paciente.

CAMISOLN
Slo si hay posibilidad de ensuciarse.

GUANTES
En contacto con material infectante y siempre que se
maneje sangre, fluidos corporales, membranas
mucosas o piel no intacta.

MATERIALES CONTAMINADOS
Descartar como residuo biopatognico, en
bolsa plstica roja.

AISLAMIENTO DE PROTECCIN

HABITACIN INDIVIDUAL
Mantener la puerta SIEMPRE CERRADA.

LAVADO DE MANOS
Al entrar y salir de la habitacin y cada vez que se
toque al paciente o equipos y elementos usados en
su tratamiento.

GUANTES
En contacto con material infectante y siempre que se
maneje sangre, fluidos corporales, membranas
mucosas o piel no intacta.

PIEL
Extremar cuidados. Estricta asepsia al realizarle
procedimientos invasivos.

ALIMENTACIN
Respetar la dieta establecida.
Verduras y frutas cocidas.

MATERIALES CONTAMINADOS
Descartar como residuo biopatognico, en
bolsa plstica roja.

El uso de BARBIJO y CAMISOLN se determinar
segn necesidad del paciente.

2. El cuidado emocional del TENS docente hospitalario y domiciliario

2.1 Posicionamiento del rol docente: caractersticas
Desde la profesin de TENS, ser pedagogo en el encuentro con el otro (el sujeto aprendiente), el
posicionamiento docente est en constante desequilibrio - equilibrio, atento a los imprevistos, a las
cambiantes circunstancias de este otro.
Es oportuno incluir el concepto de resiliencia, que hace referencia a la capacidad humana para enfrentar y
sobreponerse a experiencias de adversidad.
Incluir la resiliencia en la actitud de abordar a un nio sufriente y doliente ser un desafo diario en nuestro rol
de ensear, donde la mirada del enseante no queda fijada en el sntoma, en las limitaciones y el dao, sino
enfatiza las potencialidades del aprendiente, reduciendo el nivel de stress, angustia y ansiedad, gestando una
constelacin significante y vital donde las fortalezas se entrecruzan entre el sujeto-enseante y el sujetoaprendiente, posibilitando el yo puedo, el yo quiero.
Este planteo nos lleva a pensar en nuestros nios que estn en pleno desarrollo y crecimiento, los cuales se
ven alterados por la aparicin de una enfermedad que obtura y dificulta los mismos.
Desde nuestra posicin de TENS, tanto en el mbito hospitalario o acompaamiento domiciliario, generamos
una permanente reflexin acerca de las estrategias posibilitadoras de ensear gestando y poniendo en juego
potenciales resilientes, los que cobran nombre a travs de nuestro rol: el armar una historieta, la narracin de
un cuento, el planteo de una situacin a resolver, la ubicacin en el mapa de la provincia de donde proviene el
nio, pintar y dibujar, cantar una cancin, y otras ms, inyectan a la subjetividad del otro: el yo estoy y puedo
El afecto y el compromiso dan lugar a la creatividad donde el buen humor, la alegra y la risa son la constante
de este encuentro.

Introducir el sentido del humor como sostn del encuentro desde quien ensea y desde quien aprende
significa establecer una red posibilitadora, frente a las limitaciones demarcadas por la enfermedad en toda su
dimensin; el diagnstico, pronstico y tratamiento e intervenciones que exponen permanentemente al nio a
situaciones agresivas, riesgosas, de mucho dolor y angustia. Este sentido del humor est entramado con la
autoestima y la creatividad permitindole al nio superar las tensiones acumuladas durante la situacin
traumtica.
En esta reflexin es oportuno mencionar a Sigmund Freud quien afirma acerca del humor: no slo tiene algo
de liberador, sino algo tambin de pattico y grandioso. Lo grandioso reside en el tiempo del narcisismo, en la
inatacabilidad del yo triunfalmente aseverado.
Lograr sostener el sentido del humor como operante en nuestra labor diaria significa un desafo del yo frente a
la realidad penosa y dolorosa que viven los nios atrapados por la enfermedad.
Es esta impregnancia resiliente la que nos permite generar estrategias pedaggicas posibilitndole al nio
mejorar su disposicin hacia su proyecto de vida, gestando la alegra del sujeto aprendiente, alegra que se
traduce en un proceso transicional del aprendizaje, es decir aprend. Palabra que implica apropiarse del
lenguaje, creer y crear, jugar -jugarse-, inventar, recrear, en una palabra poder construir el hoy, ese momento
histrico de este encuentro.
Poder ser el pedagogo de un nio enfermo requiere un trabajo constante consigo mismo para construir una
intervencin que hace posible la funcin de enseante.
Incorporar este concepto de resiliencia a nuestro hacer como TENS pedagogo implica plantear un paradigma
superador centrado en las potencialidades inscriptas en la esperanza de cada nio, como ser nico e
irrepetible.
Nos parece interesante tomar estas palabras de Eduardo Galeano quien en el Libro de los abrazos relata:
Un hombre del pueblo de Negu, en la costa de Colombia, pudo subir al alto cielo.

A la vuelta, cont. Dijo que haba contemplado, desde all arriba, la vida humana.
El mundo es eso revel -. Un montn de gente, un mar de fueguitos.
Cada persona brilla con luz propia entre todas las dems. No hay dos fuegos iguales. Hay fuegos grandes y
fuegos chicos y fuegos de todos los colores. Hay gente de fuego sereno, que ni se entera del viento, y gente de
fuego loco, que llena el aire de chispas. Algunos fuegos, fuegos bobos, no alumbran ni queman, pero otros
arden con tantas ganas que no se puede mirarlos sin parpadear, y quien se acerca, se enciende
En este relato de Galeano, se resumen las dos aristas filosficas bsicas de la teora de la Resiliencia.
La primera se relaciona con la idea de la luminosidad. La Resiliencia se edifica desde la zona luminosa del
ser humano, desde sus fortalezas, asumiendo la potencialidad de cada individuo para desarrollarse. La
segunda arista consiste en la idea de la diversidad, de la diferencia.
La teora de la Resiliencia cobra significado a partir de las diferencias en la reaccin ante circunstancias
adversas generadoras de estrs: mientras algunas personas sucumben a dichas circunstancias, evidenciando
desequilibrios y trastornos a diversos niveles, otras se desarrollan exitosamente a pesar de la adversidad.
(Fraser, 1997)

2.2 El lenguaje del cuerpo

Cuando hablamos con alguien, slo una pequea parte de la informacin que obtenemos de esa persona
procede de sus palabras. Los investigadores han estimado que entre un 60 y un 70% de lo que comunicamos
lo hacemos mediante el lenguaje no verbal; es decir, gestos, apariencia, postura, mirada y expresin. El nio
reclama en la proximidad corporal no slo la mirada diferencial o la palabra autorizada - el alimento para lograr
su independencia, su autonoma, su individuacin... Pero cmo aprendemos a leer el mensaje que emite el
cuerpo del otro? Son innatas o las aprendemos? Son universales o cada cultura dispone de un conjunto
exclusivo? Las hay de todos los tipos. La sonrisa, por ejemplo, es un gesto innato. Hasta los nios sordos y

ciegos, sin posibilidad de aprenderla, sonren instintivamente.

Segn el profesor de Psicologa de la Universidad Mdica de California Paul Ekman, todos los pueblos
coinciden en el uso de los mismos gestos faciales bsicos para expresar la alegra, la rabia, el desprecio, el
inters, la sorpresa, la vergenza, el miedo, la ira, el asco y la tristeza. Sin embargo, en culturas diferentes
tambin hay sistemas no verbales distintos.
Los especialistas en el estudio de la comunicacin no verbal inciden especialmente en este punto: no es
posible fingir el lenguaje del cuerpo. Ensear es saber poner en juego el saber y esto slo puede hacerse
desde el cuerpo. Al ensear no hay forma de escapar al lenguaje del cuerpo, al momento del encuentro con el
otro. Lenguaje que toma nombre a travs de la mirada, el gesto, la postura, el movimiento y la palabra,
significando cada escena en el encuentro con el otro. Esta reflexin acerca del cuerpo implica considerar la
diversidad de discursos que lo atraviesan y lo configuran. El cuerpo desde su aspecto emocional se nos
presenta como representacin de la historia del sujeto ligado a lo simblico y se entrama con un aspecto
fantasmtico ligado a la vivencia imaginaria del cuerpo en relacin a un otro y al mundo. Desde nuestro rol en
el vnculo con el otro, se produce el encuentro del cuerpo del que ensea y el del que aprende, donde la
singularidad est dada con el cuerpo sufriente, roto, lastimado... de un nio que necesita aprender y del
cuerpo del enseante, atravesado por su propia historia y su relacin con el mundo. Esto nos permite inferir en
el proceso de aprendizaje que se pone en juego: el organismo, el cuerpo, las emociones y la inteligencia. Es el
cuerpo el que habla, el que produce la posibilidad de vincularse o no. Cuerpo que entrama una realidad
orgnica y una experiencia individual y social, presentndose como una red de significaciones mltiple sobre la
que se construye la identidad. Por eso sostenemos que el cuerpo se convierte en un espacio construido por
encima de su realidad anatmica, que cobra singular importancia en el proceso de ensear y aprender en el
mbito hospitalario y domiciliario. En este desarrollo terico hacemos referencia a la singularidad de educar en
un mbito hospitalario y domiciliario, donde el profesional se encuentra altamente comprometido con la tarea.
Esta construccin permanente de su rol requiere reflexin y evaluacin continua a efectos de gestar
herramientas, estrategias posibilitadoras de su accin educativa y de su cuidado emocional, para no
sobreexponerse a situaciones de riesgos o quiebres entre sus expectativas y la realidad cotidiana. El sndrome
de Burnout es una respuesta al estrs laboral crnico caracterizado por la desmotivacin, el desinters, el

malestar interno o la insatisfaccin laboral que parece afectar en mayor o menor medida a un colectivo
profesional importante.
2.3 El sndrome de Burnout
El sndrome de Burnout, tambin llamado sndrome de estar quemado o de desgaste profesional, se
considera como la fase avanzada del estrs profesional, y se produce cuando se desequilibran las
expectativas en el mbito profesional y en la realidad del trabajo diario.
Este sndrome es un mal invisible que afecta y repercute directamente en la calidad de vida y fue descrito por
Maslach y Jackson en 1986, como un sndrome de agotamiento profesional, despersonalizacin y baja
realizacin personal, que puede ocurrir entre los individuos que trabajan con personas.
La forma de manifestarse se presenta bajo unos sntomas especficos y estos son los ms habituales:
Psicosomticos: fatiga crnica, trastornos del sueo, lceras y desordenes gstricos, tensin muscular.
De conducta: ausentismo laboral, adicciones (tabaco, alcohol, drogas).
Emocionales: irritabilidad, incapacidad de concentracin, distanciamiento afectivo.
Laborales: menor capacidad en el trabajo, acciones hostiles, conflictos.
Existe un grupo de personas que sintomticamente puede padecer esta enfermedad, son los profesionales
con contacto con personas, como el personal sanitario, de la enseanza, asistentes sociales, etc y que segn
Maslach son los profesionales de ayuda.
Las evidencias que afectan al individuo en el inicio de la aparicin de esta enfermedad se reconocen en
varias etapas y son:
1.- Exceso de trabajo
2.- Sobreesfuerzo que lleva a estados de ansiedad y fatiga
3.- Desmoralizacin y prdida de ilusin
4.- Prdida de vocacin, decepcin de los valores hacia los superiores

Para su medicin el mtodo ms utilizado es el Inventario Burnout de Maslach, que est formado por 21
tems, en los que se valoran el cansancio emocional, la despersonalizacin y la realizacin personal.
A modo de concluir el presente mdulo queremos expresarles que no se trata de armar recetas, sino de
constituir y programar esquemas dinmicos y flexibles, que acten como disparadores, los que sustentados
tericamente y avalados por la prctica, sean pasibles, entonces s, de ser enriquecidos por la capacidad
creativa de cada uno de los profesionales intervinientes en el abordaje al nio enfermo.

Bibliografa:

El nio del otro espejo. Clnica y Educacin. Esteban Levn. Editorial Paids.
La escuela de la Esperanza. Daniel Filmus. Editorial Alianza.
Resiliencia. Describiendo las propias fortalezas. Melillo y Surez Ojeda. Editorial Paids.
El concepto de Inclusin. Aspectos Sanos. D.Winnicott. Programa de Zona Prioritaria (2000). Secretara
de Educacin.
El Humor S. Freud. Amorrortu. Tomo XX.
Poner en juego el saber. Alicia Fernndez. Editorial Nueva Visin
El nio y su significante. Ricardo Rodulfo. Editorial Paids
Imagen y representacin del cuerpo. Raquel Guido y Silvia Snchez. Facultad de Filosofa y
Letras de la UBA
Del sostn a la trasgresin. Daniel Calmells. Editorial Paids
La infancia en escena. Esteban Levin. Editorial Paids
Rasgos de Burnout y Personalidad en Mdicos de Familia" J. Cebria J. Segura S. Corbella, P. Sos, O.
Comas, M. Garca, C. Rodrguez, M.J. Pardo, J. Prez. Atencin Primaria, 2001.
Job stress and Burnout. Maslach C. Understanding burnout. En: Payne S, editor. Londres: Sage, 1982.

Satisfaccin y estrs laboral en mdicos generalistas del sistema pblico de salud. Mira J, Vitaller J,
Buil J. Atencin Primaria, 1994.
Factores que influyen en el nivel de cansancio laboral de los mdicos de atencin primaria. Orozco P,
Garca E. Atencin Primaria, 1993.

Control 2
DEBE INSERTAR SU CEDULA DE IDENTIDAD EN EL ARCHIVO WORD QUE
ENVE, NO SERAN CORREGIDOS SI NO CUMPLE CON ESTA INDICACIN
1.- Investigue como es lavado de manos Clnico, cuantos tipos existen y
cuales son las actividades que se realizan al lavar las manos (paso a paso
ejemplo Mantener uas cortas, descubrir los brazos hasta el codo etc. ) una
pagina como mnimo en letra Arial 12
2 .-Confeccione un video donde relate el procedimiento de lavado de manos
y lo realice exactamente como lo esta diciendo , lo puede grabar con un
celular o con una cmara fotogrfica en modo video de 45 segundos mximo
de duracin y debe subirlo a videoscursonline@gmail.com el archivo
debe identificarlo con su nombre acompaado de la frase lavado de manos
( Solo subir el video a este mail)

3.- La evaluacin del control 2 ser un promedio de su archivo en Word y su

video
4.- RESPONDA VERDADERO O FALSO
ISERTE SU CEDULA DE IDENTIDAD
ESCANEADA, SI ESCRIBE SOLO SU RUT NO SE
EVALUARA SU TRABAJO HASTA QUE LO
COMPLETE SEGN LA INDICACIN

1.- _______Desinfeccin de la habitacin: Debe realizarse al ingreso del paciente, siguindole protocolo
de desinfeccin de unidades y superficies contaminadas
2.-_________MICROORGANISMO INFECTANTE Es cualquier germen capaz de producir en el
hospedero infeccin o enfermedad, esta capacidad esta dada por la virulencia microbiana, el tamao del
inoculo y la resistencia del hospedero.
3.- _________ El sndrome de Burnout, tambin llamado sndrome de estar quemado o de desgaste
profesional, se considera como la fase avanzada del estrs profesional, y se produce cuando se
desequilibran las expectativas en el mbito profesional y en la realidad del trabajo diario.
4.- __________ Enfermedades que requieren aislamiento por contacto solo son las Infecciones o
colonizaciones por grmenes multirresistentes

5.-___________ Segn Cairncross y Feachem, las infecciones relacionadas con el agua, se agrupan en
cuatro categoras

6.-_________ Los AMONIOS CUATERNARIOS No actan frente a materia orgnica

7.- _________El Lavado de manos: Es considerado solo sencillo para el control de la infeccin
nosocomial
8.- _________A los efectos de evitar la diseminacin de microorganismos, los pacientes infectados, slo
podrn dejar su habitacin por razones voluntarias
9.__________Los guantes constituyen una barrera protectora, previniendo la contaminacin de las
manos cuando entran en contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, membranas
mucosas o piel no intacta. Reducen el riesgo de exposicin a los microorganismos presentes en estas
sustancias.
10.-_________Las evidencias que afectan al individuo en el inicio de la aparicin del Burnout se
reconocen en varias etapas y son: 1.- Exceso de trabajo 2.- Sobreesfuerzo que lleva a estados de
ansiedad y fatiga 3.- Desmoralizacin y prdida de ilusin 4.- Prdida de vocacin, decepcin de los
valores hacia los superiores
11.-________ Para su medicin el mtodo ms utilizado es el Inventario Burnout de Maslach, que est
formado por 21 tems, en los que se valoran el cansancio emocional, la despersonalizacin y la
realizacin personal.
12.- _______ no es posible fingir el lenguaje del cuerpo. Ensear es saber poner en juego el saber y
esto slo puede hacerse desde el cuerpo

13.-_________Precauciones por gota: Corresponden a la clasificacin de aislamiento respiratorio. Esta

transmisin ocurre cuando partculas mayores de cien micras, generadas al hablar, toser o estornudar,
quedan suspendidas en el aire, hasta un metro de distancia
14.-________ASEPSIA: es la condicin de un material que no posee germen vivo alguno, ni siquiera en
sus formas de resistencia (esterilizado).
15.- _________ Segn Cairncross y Feachem, las infecciones relacionadas con el agua, se agrupan en
10 categoras
16.- __________ENTEROCOCO resistente a VANCOMICINA Es considerada hoy como emergencia
del control de organismos panresistentes debido a las dificultades de tratamiento, a la transferencia de
genes de resistencia y a que los pacientes pueden permanecer colonizados durante periodos largos de
tiempo.
17.- ________Incorporar el concepto de resiliencia a nuestro hacer como TENS pedagogo implica
plantear un paradigma superador centrado en las potencialidades y en la esperanza de cada nio, como
ser nico e irrepetible.
18.- _________el cuerpo se convierte en un espacio construido por encima de su realidad anatmica,
que cobra singular importancia en el proceso de ensear y aprender en el mbito hospitalario y
domiciliario
19.- __________Cuando el paciente peditrico ingresa por algn tipo de patologa a una internacin
sufre un trauma de separacin de sus juguetes, casa, mascotas, escuela, hermanos, primos, etc., pero
no es importante
20.- __________El virus respiratorio syncytial vive en superficies inanimadas durante 7 horas, en
guantes 5 horas despus del contacto, 2 horas en ropa y fue cultivado en el aire de las habitaciones 25
minutos despus del egreso del paciente