NEUROSIS

La neurosis podra definirse como la estrategia que desarrolla la persona para eludir lo
inaceptable (decepcin, frustracin, ira), aunque con frecuencia lo que ms trata de
evitar el mecanismo neurtico es el sentimiento de angustia existencial o ansiedad. En
pocas palabras, la personalidad neurtica es aquella que mantiene elevados mecanismos
de defensa para no enfrentarse a emociones, pensamientos, o instancias de la realidad
(tanto interna como externa) que le resultan amenazantes.

La Caracterstica principal del neurtico es que rechaza de la conciencia aspectos de su

realidad interna, tomando distancia de sus sentimientos, pensamientos o deseos,
mediante pautas rgidas de accin o estrategias psicolgicas que tiene automatizadas y
por lo tanto utiliza sin darse cuenta, pese a que en algn grado es consciente de que hay
algo en su interior que no acaba de salir a la luz y que le dificulta desarrollar una vida ms
plena.

En la neurosis, al contrario que en la psicosis, no hay una prdida de realidad, en el

sentido de que no sufre alucinaciones, o dicho de otro modo, la concepcin de lo que es
real se adecua a lo que la sociedad define como real y por tanto de pensamiento normal

Sigmund Freud fue el psicoanalista que ms desarroll la teora de la neurosis, que bas
en las observaciones de abundantes casos clnicos tratados. En la actualidad la neurosis,
neurosis de repeticin, o psiconeurosis sigue entendindose como una tentativa
eternamente repetida de solucionar en el presente un asunto inacabado en el pasado. En
realidad la ilusin del neurtico es que ese asunto se resolver solo, sin intervencin ni
trabajo teraputico previo. En la neurosis de repeticin la persona reproduce situaciones
relacionales conflictivas que verifican y confirman su propia idea construida del mundo, o
lo que tambin se denomin, la profeca auto-cumplida (siempre me abandonan, nadie me
comprende, la gente abusa de mi) lo que provoca que la construccin de la realidad
relacional quede sin modificar.

PSICOSIS
Etiologa
Se desconoce la causa de la psicosis, aunque existen varias teoras y suelen
considerarse un sndrome mas que una entidad nosolgica diferenciada. Se ha planteado
que los fenmenos psicticos ms caractersticos, como las alucinaciones y los delirios,
sean ms frecuentes en la poblacin general que lo que se pensaba, y que en realidad
podran ser parte de un continuo sintomtico (este ltimo concepto no es aceptado
mayoritariamente).

Hacia fines de siglo XX, con el auge del avance en gentica se ha pretendido encontrar
siempre una etiologa de dicha ndole en las psicosis. Los psicoanalistas consideran que
esto parecera reintroducir criterios semejantes a los que Lombroso utilizaba a fines de
siglo XIX e inicios del XX. Por el contrario, el psicoanlisis considera que las psicosis se
deben a factores exgenos al afectado, factores estructurales. Lacan explica la gnesis
de la psicosis (tras estudiar muchos casos) en un proceso llamado forclusin.

Cul de las dos teoras sera la correcta? Estadsticamente parecen existir psicosis
"congnitas", pero a da de hoy dista de estar verificado; en cambio situaciones de distrs
(estrs negativo), irritacin y mortificacin, decepciones sentimentales, pueden ocasionar
psicosis.
Clasificacin
Existen histricamente muchas clasificaciones, algunas de las cuales se establecan en
funcin de ser cuadros delirante-alucinatorios (por ejemplo, las esquizofrenias) o no
alucinatorios (por ejemplo la paranoia), en psicosis delirantes verosmiles o inverosmiles,
bien o mal sistematizadas, en relacin a su irrupcin como proceso o desarrollo, etc.

En la actualidad, mundialmente se acepta como sistema de clasificacin nosolgica al

DSM-IV, y como descripcin clnico-psiquitrica sigue teniendo peso la escuela alemana
de Bleuler, Kraepelin y Kleist, y en cuanto a la descripcin de delirios, la reseada por la
escuela francesa (con Gaetn de Clerembault como mayor exponente).
Por lo general el sujeto carece de introspeccin acerca de la naturaleza extraa o
extravagante que puede adoptar su conducta o sus pensamientos, los que terminan por
provocar una grave disfuncin social.
El DSM (Manual estadstico y diagnstico de los trastornos mentales, de la Asociacin
Psiquitrica Estadounidense) reconoce varios tipos de psicosis:

Esquizofrenia
Tipo paranoide de esquizofrenia.
Tipo desorganizado de esquizofrenia.
Tipo catatnico de esquizofrenia.
Tipo indiferenciado de esquizofrenia.

Tipo residual de esquizofrenia.

Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno delirante
Trastorno psictico breve
Trastorno psictico compartido.
Trastorno psictico debido a enfermedad mdica asociada.
Trastorno psictico inducido por sustancias.
Trastorno psictico no especificado.

Cuadro clnico
Los sntomas que orientan hacia la presencia de un trastorno de tipo psictico:

Cambios bruscos y profundos de la conducta.

Replegarse sobre s mismo, sin hablar con nadie.
Creer sin motivos que la gente le observa, habla de l o trama algo contra l.
Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, or voces, tener visiones
(alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estmulos.
Tener perodos de confusin mental o prdida de la memoria.
Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresin.
Dificultad para expresar emociones y sentimientos o incluso falta de los mismos.

Advertencia: Algunos de estos sntomas tambin pueden experimentarse en condiciones

no psicticas: abuso de sustancias, trastornos de personalidad, eventos estresantes
(distresantes), lo que Jaspers ha denominado situaciones lmite, momentos graves de
neurosis (por ejemplo ciertas neurosis del tipo histeria), momentos de conversin. De
modo que los sntomas mencionados no constituyen ninguna evidencia concluyente. Por
lo tanto, siempre debe hacerse un examen fsico y descartar la posibilidad de intoxicacin
por sustancias antes de concluir un diagnstico de psicosis.
Tratamiento
En el tratamiento de la psicosis se suelen utilizar medicamentos antipsicticos, adems de
diversos apoyos psicosociales y el tratamiento de la enfermedad de base.
Psicosis y locura
En espaol la palabra locura se utiliza coloquialmente como un trmino peyorativo, y no
mjse usa como diagnstico mdico en la actualidad. Vulgarmente se adjetiva como "loco"
a personas que sufren trastornos mentales, como por ejemplo psicosis, pero tambin se
utiliza para las neurosis graves y los pacientes borderline.