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GENERAL
Edicin y Diseo Por las Rutas de Enfermera. Para comentarios y sugerencias srvase
escribir a mauccasi@yahoo.com
Autopreparacin de la
Instrumentista
Colocacin de guantes y
vestimenta de mesa de mayo y Ordenamiento de las pinzas
necesarias para la operacin
mesa media luna
Enfermera instrumentista
calzando guantes al cirujano
Asepsia del lugar de la
incisin
Colocacin de campos
quirrgicos
campo quirrgico y su
correcta ubicacin.
Deber mantener la
mesa de mayo y
media luna protegida,
de tal manera que
pueda entregar el
instrumental y material
en forma rpida y
eficiente
La funcin primordial de la
Instrumentista durante el
Es responsable del
procedimiento consiste en:
mantenimiento del
orden y limpieza del
campo quirrgico
Observar el campo
mantener el campo
quirrgico libre de
instrumentos
Resguardar el campo de
la contaminacin y
notifica a los cirujanos
en caso de que stos
hayan contaminado sus
mandiles o guantes.
Se debe manipular el
instrumento lo menos
posible
Pasar el instrumento u
otro elemento de manera
apropiada; de modo tal
que el cirujano no tenga
que apartarse del campo
operatorio para
quirrgico
recibirlos.
Participa en el
Existen responsabilidades
adicionales como:
recuento de gasas,
instrumental, agujas y
otros en forma
Mantener libre de
ordenada antes,
cogulos la cnula de
durante y despus de
aspiracin, esto se
la operacin para
realiza con agua estril o
asegurarse de que no
solucin salina
se ha dejado olvidado
en el campo operatorio
Mantener las muestras
patolgicas de la manera
Previene el dao del
indicada por el cirujano
paciente al retirar el
de modo que el material
instrumental pesado o
puede ser examinado
filoso del campo
luego por el
quirrgico apenas
anatomopatlogo
dejan de ser utilizados
por el cirujano
NO SINTTICAS
Seda. Fabricado por la
hebra procesada por el
Hay una variedad de suturas:
gusano de seda,
NO SINTTICAS
desgomada y luego se
Catgut. Elaborado de
tie a negro. Es fcil de
colgeno. Puede ser
manejar. Es flexible y
simple y cromado. Se
resistente. Se utiliza con
utilizan en tejidos que
frecuencia en tejidos
cicatrizan rpido. Es
oculares,
ampliamente utilizada
gastrointestinales y en los
en ciruga ginecolgica
vasos sanguneos.
y genitourinaria.
Lino: Esta fabricado de
SINTTICAS ABSORVIBLES
las fibras de algodn. Es
Estn hechos de polmeros
una sutura
Ayuda al cirujano a
reparar tejidos, cortar
suturas, evacuar lquidos
o secar la herida cuando
se requiere
La muestra patolgica
debe ser colocada en
una rionera, se debe
mantener hmeda y
nunca colocarla sobre
gasa, pues la muestra
puede ser
accidentalmente
desechada
Polipropileno: Es una
sutura monofilamentosa
que se fabrica a partir
del propileno
polimerizado. Es suave,
se utiliza en el cierre de
la piel.
Nylon monofilamentosa.
Es muy suave y pasa
fcilmente a travs de
los delicados tejidos del
ojo y de los vasos
sanguneos
multifilamentosa, flexible
y fcil de utilizar. Pero no
ha reemplazado a la
seda. Puede ser utilizado
para el cierre de
aponeurosis y de las
serosas del tubo
gastrointestinal.
Dexon: Es un polmero
SINTTICAS
Poliester - Dacron: Se
Vicryl: cido lctico o
utiliza con frecuencia
lactato
durante la implantacin
de vlvulas cardacas,
procedimientos
vasculares para realizar
anastomosis
Agujas Quirrgica
Las agujas se clasifican por su
forma:
Cortantes
Redondas
Rectas
Por su tamao
3/8 de crculo
1/4 de crculo
1/2 de crculo
LAPAROTOMA EXPLORATORIA
El cirujano lo realiza como
procedimiento diagnstico sin
conocer la naturaleza de la
enfermedad
Es de utilidad en todo
traumatismo abdominal. Una
vez abierto el abdomen y
segn el hallazgo
intraoperatorio el cirujano
decidir el procedimiento a
seguir
PROCEDIMIENTO
1. Incisin de la piel. Se utiliza
con mango de bistur N 4 con
hojas N 24, 23, 22.
2. Incisin del tejido celular
subcutneo:
3. Incisin de la aponeurosis:
Separadores Farabeuf
pequeos (ayudantes)
Electrobistur, bistur o
tijera curva de mayo
4. Incisin del peritoneo:
Pinzas hemostticas
Tijera de Metzenbaum
5. Ingreso a la cavidad:
Gasas o compresas
sumergidas en solucin
salina tibia ( bien
escurridas)
Separadores Balfour
6. Exploracin:
Pinzas largas y de
acuerdo a la necesidad.
Separadores
Segn el hallazgo:
GASTRECTOMA PARCIAL
Es la extirpacin parcial del
estmago . Se utiliza:
Tijeras de Metzenbaum
Pinzas de Allis o de
Babcock
Pinzas de clamps
intestinales tipo Kocher
Separadores Balfour,
valva maleable
COLOSTOMIA
Pinzas para Cavidad
7. Cierre de la incisin:
INSTRUMENTAL EMPLEADO
Peritoneo
EN LAPAROTOMA
Sutura absorvible 0
2/0
Aguja redonda
Separadores
medianos
.Pinzas hemostticas,
diseccin
Aponeurosis
Suturas: Dexon, vicryl
Separadores angostos
Pinza de diseccin
Porta agujas
Pinza de diseccin
Piel
Porta aguja
Sutura de seda
nylon
Colocacin de apsitos sobre
la herida
Porta agujas
Cnulas de aspiracin
descartables
Separadores
Instrumentos rectales
Instrumentales para Vas
Biliares
APENDICETOMA
COLECISTECTOMIA
ESPLENECTOMIA
Extirpacin quirrgica del bazo
durante la emergencia. La
Instrumentadora debe
mantenerse activa y atenta. Se
indica en lesiones traumticas y
PROCEDIMIENTOS
PRINCIPALES
Apertura abdominal
Apertura abdominal
Separacin del
mesoapndice
Identificacin y
aislamiento de los
conductos biliares
Ligadura y reseccin
apendicular
Confeccin de una
sutura en jareta
alrededor del mun
apendicular
Cierre de la herida
en ciertas enfermedades
hematolgicas
PASOS PRINCIPALES
Apertura abdominal
Movilizacin esplnica
Identificacin y ligadura
de la arteria cstica
Clampeo y ligadura de la
arteria y vena esplnicas
Cierre de la herida
Diseccin de la vescula
de su lecho heptico
Cierre de la herida
Precauciones:
Antes de calzarse los guantes, las manos deben estar limpias y secas y las
uas cortas.
10. Colocar guantes en recipiente para desechos peligrosos, deje el rea limpia
y ordenada.