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SALUD: Estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la

ausencia de infecciones o enfermedades.
DIMENSIONES PARA EL ANALISIS DEL SECTOR SALUD:
I.

II.

III.

Las polticas de salud:

Esfuerzo sistemtico para reducir los problemas de salud; acciones tendientes
a recuperar, mantener o mejorar el estado de salud de la poblacin.
Implica la definicin de salud como un problema publico en el cual el Estado
asume un rol activo y explicito. Ej. polticas sanitarias: REMEDIAR, SUMAR, LEY
DE SALUD MENTAL, ETC.
Estado de salud de la poblacin:
Dimensin de la calidad de vida de los pueblos. La salud de la poblacin
depende en pequea medida de las polticas y de los sistemas de salud. La
misma depende de la combinacin de conducta y estilos de vida, ambiente,
gentica y sistema sanitario o de salud.
Sistema de salud:
Respuesta social organizada o no para los problemas de salud. Engloba la
totalidad de acciones que la sociedad y el Estado desarrollan en salud. Alude a
un conjunto de acciones y actores ms amplio que el sistema de atencin
medica.
SISTEMA SANITARIO O SISTEMA DE SALUD:
Modelo organizativo y de financiacin que una sociedad adopta para proteger
la salud de sus miembros o ciudadanos; y prestar servicios sanitarios a los que
lo requieren.
Estn diseados y estructurados respecto a los valores individuales y sociales
de la sociedad en la que se desarrollan y su organizacin responde a los
intereses de los grupos dominantes en la sociedad.
ACTORES INVOLUCRADOS:
-La cantidad y variedad de actores y roles determinan la complejidad de los
sistemas.
-Los objetivos de los actores no siempre estn vinculados con la situacin de
salud de la poblacin y las acciones pueden llegar a ir en desventaja de ellos.
- rdenes de elementos que caracterizan las acciones reciprocas entre
proveedores y poblacin:
*Ni los proveedores ni los miembros de la poblacin actan de forma
aislada sino que pertenecen a diversas organizaciones que determinan esas
acciones reciprocas.
*Ni los proveedores ni la poblacin constituyen categoras homogneas.
Se pueden identificar diferentes status.
*La relacin entre los proveedores y la poblacin no es directa sino que
esta medida por actores colectivos, desde los sindicatos hasta el Estado.
ACTORES:

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1. Poblacin (usuarios, beneficiarios, clientes): Asumen dos roles; el

de usuario o beneficiarios del sistema y, el de contribuyentes o
aportantes para su financiacin.
2. Proveedores de servicios (prestadores): Son de diferentes
categoras y niveles de atencin y pueden ser personas fsicas
(profesionales indep.) o jurdicas (instituciones). Los proveedores son
remunerados por los servicios brindados a la poblacin segn contratos.
Los roles de los proveedores estn determinados por los niveles de
riesgo que estos asuman en la proteccin de salud de la poblacin.
RELACION DE AGENCIA 1: El paciente confa en su diagnostico para
demandar / Determinan los servicios necesarios a brindar.
3. Intermediarios (financiadores, organizadores, aseguradores): La
intermediacin puede ser la compra o financiacin de los servicios.
RELACION DE AGENCIA: El beneficiario le delega la administracin de los
recursos / responsable por financiar los servicios que los proveedores
prestaron a la poblacin.
4. El estado: Es el encargado de formular polticas, ejecutar polticas, es
intermediario, prestador, regula y controla.
FUNCIONES ESCENCIALES EN SALUD PUBLICA:
Monitoreo y anlisis de la situacin en salud:

Evaluacin de la situacin y las tendencias de salud del pas y de sus factores

determinantes, con atencin a las desigualdades existentes entre los distintos
grupos.
Manejo de estadsticas vitales y de la situacin de grupos de riesgo.
Generacin de informacin para la evaluacin de desempeo de los servicios.
Identificacin de recursos disponibles que puedan mejorar la promocin de la
salud y la calidad de vida.
Definicin y desarrollo de mecanismos de evaluacin de la calidad.
Vigilancia de la Salud Pblica y control de riesgos y daos:

Capacidad para llevar a cabo la investigacin y vigilancia de brotes

epidmicos y los modelos de presentacin de enfermedades transmisibles y no
transmisibles, factores de comportamiento, accidentes y exposicin a
sustancias txicas o agentes ambientales perjudiciales para la salud.
Instalacin y apoyo a laboratorios de capaces de realizar anlisis rpidos y de
procesar un alto volumen de pruebas para la identificacin y el control de
nuevas amenazas.
Desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiolgica y de control de
enfermedades infecciosas.
Vinculacin con redes internacionales que permitan afrontar conjuntamente
problemas de salud de mayor inters.

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Fortalecimiento de la autoridad sanitaria a nivel local para generar

respuestas rpidas ante eventuales problemas de salud o de riesgos
especficos.
Promocin de la Salud

Fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del

entorno para impulsar el desarrollo de una cultura de la salud.
Fortalecimiento de alianzas intersectoriales para hacer ms eficaces las
acciones de promocin.
Desarrollo de acciones educativas y de comunicacin dirigidas a promover
modos de vida, comportamientos y ambientes saludables.
Participacin social

Refuerzo del poder de los ciudadanos para formar parte activa del proceso
dirigido al desarrollo de comportamientos y ambientes saludables.
Apoyo a la participacin de la comunidad organizada en las decisiones y
acciones relativas a los programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin de la salud.
Reglamentacin e implementacin de la salud pblica:

Definicin de objetivos de salud pblica en todos los niveles, que sean

medibles y congruentes con un marco de valores que promueva la igualdad.
Desarrollo, seguimiento y evaluacin de las decisiones de poltica sanitaria a
travs de un proceso participativo coherente con el contexto poltico y
econmico en el que se desarrollan.
Capacidad institucional para la gestin de los sistemas de salud pblica, con
especial inters en los procesos de construccin, ejecucin y evaluacin de
iniciativas dirigidas a resolver los problemas de salud de la poblacin.
Desarrollo de Polticas y Capacidad de gestin:

Capacidad institucional para el desarrollo del marco regulatorio con el fin de

proteger la salud pblica y su fiscalizacin.
Capacidad para generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a fomentar el
desarrollo de entornos saludables.
Proteccin de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud.
Evaluacin y Promocin del acceso equitativo a los servicios de Salud:

Promocin de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los

servicios de salud.
Desarrollo de acciones dirigidas a superar obstculos de acceso a las
intervenciones y a facilitar la vinculacin de grupos vulnerables a los servicios
de salud.

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Seguimiento y evaluacin del acceso a los servicios de salud por medio de

proveedores pblicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial,
multitnico y multicultural con el fin de resolver las desigualdades en la
utilizacin de los servicios.
Colaboracin con instituciones gubernamentales y no gubernamentales con
el fin de fomentar el acceso equitativo a los servicios de salud.
Desarrollo de Recursos Humanos y capacitacin en Salud:

Identificacin de un perfil para los recursos humanos adecuado para la

asignacin de los servicios de salud pblica.
Educacin, capacitacin y evaluacin del personal con el fin de prepararlos
para identificar las necesidades, enfrentarse eficazmente a los problemas
prioritarios de la salud pblica y evaluar adecuadamente las acciones en
materia de salud pblica.
Desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y multicultural.
Formacin tica del personal con especial atencin a principios y valores tales
como la solidaridad, la igualdad y el respeto a la dignidad de las personas.
Garanta de calidad en servicios:

Incorporacin de sistemas de evaluacin y mejoramiento de su calidad.

Fomento de la elaboracin de normas sobre las caractersticas bsicas que
deben tener los sistemas de garanta y mejoramiento de la calidad.
Definicin, explicacin y garanta de los derechos de los usuarios.
Instauracin de un sistema de evaluacin de tecnologas que colabore en los
procesos de adopcin de decisiones del sistema y contribuya a mejorar su
calidad.
Utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacin de intervenciones
de diverso grado de complejidad.
Incorporacin de sistemas de evaluacin de satisfaccin de los usuarios y su
utilizacin para mejorar la calidad de los servicios.
Investigacin desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras en salud:

Investigacin dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopcin de

decisiones.
Ejecucin y desarrollo de soluciones innovadoras en la materia cuyo impacto
pueda ser medido y evaluado.
Establecimiento de alianzas con centros de investigacin e instituciones
acadmicas, con el fin de realizar estudios que apoyen la adopcin de
decisiones de la autoridad sanitaria.
Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud:

El desarrollo de polticas, la planificacin y realizacin de acciones de

prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y rehabilitacin temprana para
reducir el impacto de los desastres sobre la salud pblica.
Enfoque integral con relacin a los daos y la etiologa de todas y cada una
de las emergencias o desastres posibles en la realidad del pas.

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COMPONENTES DE UN SISTEMA DE SALUD:

Todo sistema puede ser pensado como la articulacin de tres componentes:
1. POLITICO O MODELO DE GESTION
La problemtica del modelo de gestin consiste en la definicin de las
prioridades del sistema.
Cuestiones centrales del modelo de gestin:
+Valores que guan al sistema: Cada sistema privilegia determinados
aspectos sobre otros
+Funciones del estado en salud: Las mismas se pueden clasificar en
cuatro categoras: Informar a la poblacin, proveer directamente
servicios a la poblacin, financiar servicios de salud y regular el mercado
de salud.
Adems; coordina e incentiva, establece mecanismos de contratacin de
proveedores, modalidades retributivas, control de calidad y auditoria,
gestin clnica de pacientes y gestin econmica-financiera.
2. ECONOMICO O MODELO DE FINANCIAMIENTO
Este modelo involucra cuestiones como cunto debe gastar un pas en
salud, de donde deben prevenir los recursos y como asignar estos
ltimos.
3. TECNICO O MODELO DE ATENCION
La problemtica de los modelos de atencin es estrictamente medicosanitaria, es una dimensin especfica del sector.
Involucra qu cubrir, a quien, como prestar y donde. Determina que
prestaciones se brindaran, como se efectuara la provisin de servicios, la
modalidad de atencin, capacidad de eleccin del usuario, la cartera de
prestaciones y la organizacin de niveles asistenciales.
CLASIFICACION DE LOS SITEMAS DE SALUD- TIPOS IDEALES.
MODELO
Se caracteriza por tener financiacin pblica con recursos
UNIVERSALISTA
procedentes de impuestos y acceso universal a los servicios
que son suministrados por proveedores pblicos. Existen
otras fuentes de financiacin como el pago directo de los
usuarios y otros aportes, pero as mismo siguen siendo
bsicamente estatales en su financiacin, organizacin y
gestin.
Los trabajadores profesionales y no profesionales dependen
del Estado.
MODELO
DEL
SEGURO SOCIAL

Se caracteriza por un menor protagonismo estatal, una

gestin muy descentralizada y una organizacin basada
ms en la regulacin que en la planificacin.
La financiacin es por aportes y contribuciones de los
empresarios y de los trabajadores, estos aportes son por lo
general obligatorios y los administran los interesados. La
gestin y la organizacin de los R la efectan entidades
intermedias no gubernamentales que contratan servicios
con proveedores privados o pblicos.

MODELO
ASISTENCIALISTA

MODELO MIXTO

La funcin del Estado es de financiador y regulador.

Hay ausencia del sector pblico tanto en las funciones de
financiador como de prestador.
Tiene una organizacin fragmentada, descentralizada y con
escasa regulacin publica.
Este modelo limita la accin del Estado a una escasa
regulacin.
Plantea a la salud como cuestin individual.
No corresponde al Estado asumir funciones de prestacin,
financiamiento ni regulacin. Es la forma inversa al modelo
universalista.
Las acciones de salud seria solo limitada a personas
pertenecientes a los grupos ms vulnerables y carenciados.

DE

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MODELO
SEGUROS
PRIVADOS.

Se define por la contribucin que tiene el sector pblico y

privado en la gestin del sistema. Segn el pas, difiere la
participacin de ambos sectores dndole caractersticas
propias en la financiacin, en los modos de provisin y en la
funcionalidad, como as tambin en los distintos niveles de
asistencia.

En los sistemas mixtos conviven el modelo universalista, el

de seguros privados, el de seguro social y el de
financiamiento.
En argentina, existe el sistema mixto, en donde se combinan varios modelos.
Esto sucede ya que el gasto es alto y est mal asignado, porque al no estar
definida una poblacin objetivo, se pierde de vista donde est el gasto, quien
lo usa y para qu; es decir hay una mala asignacin y esto es un problema
muy importante del gasto.
EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO
Los indicadores del estado de salud de la poblacin argentina han mostrado
grandes progresos, aunque dan cuenta de cierto retroceso a su situacin relativa.
Habiendo logrado grandes avances hasta mediados del siglo XX, a partir de
entonces la mejora de los indicadores perdi dinamismo al ser comparada con el
resto de la regin.
HISTORIA DE LA CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE SALUD.
Hasta 1945 se destaca la escasa regulacin estatal; el Estado solo
financia acciones relacionadas con urgencias, sanidad de fronteras,
higiene pblica y epidemias. Provisin concentrada en establecimientos
estatales, mutuales de com. extranjeras, mutuales de grupos laborales,
sociedades de beneficencia, etc. Como estructura general predomina un
modelo pluralista no planificado.
1945-1955 Aos de planificacin estatal centralizada: Se impulso la
formacin de entidades mutuales de trabajadores por rama de actividad,
de manera voluntaria, por convenio colectivo paritario.
El Estado

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adquiere gran presencia como prestador, se nacionalizan hospitales,

desplaza a las sociedades de beneficencia y a prestadores privados con y
sin fines de lucro; adems financia programas contra enfermedades
endmicas, crea servicios de salud ambulatorios y expande oferta de
servicios en establecimientos propios.
1955-1970 Modelo pluralista de planificacin descentralizada: El
Estado Nacional transfiere responsabilidades a las provincias, se inicia una
regulacin para formacin de RRHH y del mercado de medicamentos. El
Estado amplia a los programas verticales incorporando programas de
salud rural. Como prestador descentraliza hospitales pblicos y sanciona
una ley de hospitales de comunidad. En este periodo disminuyen el
nmero de camas del sector pblico y se incrementa la capacidad del
sector privado.
1970-1990 Consolidacin y crisis del modelo fragmentado: se
extiende la cobertura de la seguridad social en salud a toda la poblacin
en relacin de dependencia y se consolida institucionalmente el sistema.
Se hace obligatorio la afiliacin de cada trabajador a su obra social
correspondiente. Se ampla la cobertura y tambin se pone en manos del
movimiento gremial un importante inters poltico y econmico.
Se extiende el sistema de obras sociales, incluyendo obligatoriamente a
jubilados y pensionados; se crea el Instituto Nacional de Servicios Sociales
para Jubilados y Pensionados, el mismo financiado por cargas sobre
salarios de los trabajadores formales.
La expansin de las obras sociales fue determinante en el crecimiento del
subsector privado ya que oriento demanda hacia prestadores privados y
empresas quimio farmacuticas entre otros.
La red de servicios estatales paso a ser la nica cobertura de una porcin
creciente de la poblacin, la ms carenciada, sin cobertura de la
seguridad social.
El problema central de la poltica sanitaria fue la ausencia de coordinacin
de los subsectores y de regulacin de los componentes no pblicos.
Entre 1977 y 1990, se actualizo el nomenclador (instrumento central de
regulacin de los precios relativos del sector) y pasa a ser el articulador y
orientador de las inversiones. El subsector privado aument e incorpor
tecnologa de alta complejidad y los hospitales pblicos perdieron el
monopolio de recursos de alta complejidad; el estado achica su
presupuesto destinado al sector pblico por
serias dificultades
macroeconmicas y restricciones fiscales.
La falta de coordinacin y articulacin contina impidiendo la
conformacin de un verdadero sistema, desde esta poca hasta hoy se
caracteriza el sector de salud argentino por su excesiva fragmentacin.
1990-2001 desregulacin de los mercados de salud: Se realizaron
reformas sectoriales y respecto al sector salud, se sola argumentar que la
libre eleccin provocara mayor competencia y lograra mejor eficiencia en
la asignacin de recursos y quela mayor autonoma de los hospitales

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pblicos producira un resultado similar : esto no se comprob en la

prctica.
2001 en adelante Intentos de coordinacin federal de la salud
pblica y reposicionamiento de la seguridad social: los aos que
siguieron de la crisis 2001-2002 fueron de emergencia sanitaria. Se
pusieron en marcha programas para limitar el impacto de la crisis y se le
dio prioridad de garanta de acceso a grupos vulnerables y/o de mayor
riesgo a servicios y medicamentos. La poltica nacional de medicamentos
permiti el cumplimiento a los objetivos planteados.

Ms all de estos importantes logros en materia de

salud pblica, el sistema en su conjunto consolido
su organizacin fragmentada.
INDICADORES DE COBERTURA
A travs del censo del 2011 se puede conocer que:
Dentro de la poblacin total, ms de la mitad poseen cobertura de O.S o plan
mdico.
De la poblacin que tiene cobertura, la mayor parte tiene OS nacional, le sigue
las OS provincial y luego el seguro voluntario y por ultimo PAMI.
Las OS nacionales poseen +200 financiadores, las OS Provinciales 10
financiadores, los seguros voluntarios 5 grandes financiadores y el PAMI 1.
SITUACION EPIDEMOLOGICA:
Argentina atraviesa una transicin epidemiolgica definida por tendencias a
largo plazo, entre las que se destacan:
+disminucin de fecundidad y prolongacin de esperanza de vida: alteran la
estructura por edades de la poblacin.
+variacin de factores de riesgo: afecta la incidencia de las enfermedades
+ Mejoramiento en la organizacin y la tecnologa de la atencin de la salud:
modifica las tasas de letalidad.
El objetivo principal de los sistemas sanitarios es mejorar la salud de la
poblacin mediante un acceso a bienes y servicios adecuados y con un
financiamiento justo.
Perfil de la mortalidad general y por causas.
El descenso de la tasa de mortalidad no muestra una variacin significativa,
pero si ha sido constante desde 1982.
La mayor mortalidad del pas se observa en el centro del pas y especialmente
una elevada mortalidad en CABA, mientras que las de menor registro son en
tierra del fuego y Neuqun.
Cuando se analizan las principales causas de muerte se observa una mayor
proporcin de enfermedades no transmisibles; esto corresponde a un

MORTALIDAD INFANTIL Y MATERNA

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fenmeno donde mejora el nivel de vida de algunos sectores y las

enfermedades crnicas empiezan a tener un mayor peso que las transmisibles.

MORTALIDAD:

Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un periodo de tiempo deter

minados en relacin con el total de la poblacin
Uno de los indicadores de situacin epidemiolgica es la tasa de mortalidad
infantil. Hasta el 2008 de verifica el descenso en TMI y T de mortalidad
materna, aunque ms constante en la primera. Entre las razones que explican
el descenso de las tasas deben considerarse la implementacin de planes y
programas, impulsados por el ministerio Nacional y acordado con los
ministerios provinciales a travs del COFESA. Dentro de las principales causas
de muertes de los nios se mantienen estables: trastornos relacionados con la
duracin de los embarazos, dificultades respiratorias en los recin nacidos,
malformaciones congnitas del corazn, diarrea y desnutricin. En cuanto a la
tasa de mortalidad materna, se hace evidente un aumento, en el que el mayor
porcentaje de causas es respecto a enfermedades en el sistema respiratorio.
PERFIL DE MORBILIDAD EN ARGENTINA:
Se entiende por morbilidad la cantidad de individuos que son considerados
enfermos o que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo
determinado. La morbilidad es un dato estadstico importante para comprender
la evolucin o retroceso de alguna enfermedad, las razones de su surgimiento
y las posibles soluciones.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Estas enfermedades estn

relacionadas con el deterioro del ambiente como el dengue o el
hantavirus, hbitos alimentarios como sndrome urmico hemoltico o
triquinosis. Todas las enfermedades ponen de manifiesto una baja
calidad de vida, otros ejemplos son la hepatitis, diarrea, tuberculosis,
HIV-SIDA.
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Las enfermedades no transmisibles
cobran cada vez ms importancia para la salud pblica: representan el
mayor porcentaje de las causas de muerte y generan una enorme carga
tanto al sistema de salud como a la sociedad en su conjunto. Algunos
ejemplos de stas son el cncer, las lesiones y las cardiovasculares.
Algunas de los indicadores ms notorios en la argentina sobre las
enferrmedades son los hbitos alimentarios (gran porcentaje en exceso
de peso), hipertensin arterial, y el cigarrillo.

ORGANIZACIN Y COBERTURA.

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La organizacin y cobertura del sistema pueden ser representadas a travs de

los rasgos distintivos de las distintas instituciones que participan en la
produccin de servicios de salud, en el aseguramiento y en la gestin entre
aseguradores, beneficiarios y beneficios.
El sector de la salud de Argentina se caracteriza por ser muy segmentado,
heterogneo y poco equitativo tanto en relacin con la organizacin y
financiamiento como en el acceso a los servicios.
Los trabajadores privados que se desempean en el mercado formal y los
del sector publico nacional, as como sus respectivos grupos familiares
tienen una cobertura adicional provista por instituciones de la seguridad social
denominadas: OBRAS SOCIALES.
Los trabajadores que se desempean en los sectores pblicos
provinciales y sus familias, estn asegurados en las obras sociales
provinciales.
Los jubilados y pensionados corresponden al instituto nacional de servicios
sociales para jubilados y pensionados: PAMI.
Adems existen seguros voluntarios en empresas de medicina prepaga.
Los gobiernos provinciales cuentan con total autonoma en materia de polticas
de salud; la mayor parte de las responsabilidades en la provisin de servicios
se encuentra a cargo de los gobiernos provinciales, los lineamentos del nivel
nacional solo tienen un valor indicativo. Cobra especial importancia la
negociacin entre la Nacin y Provincias en el marco del COFESA.
COBERTURA: Todo ciudadano tiene derecho a recibir una cobertura bsica,
aunque ser muy diferente dependiendo del lugar en el cual resida; esto se
debe a la descentralizacin y la significativa brecha entre desarrollo y
capacidades entre provincias.
La carencia de cobertura de salud y la mayor dependencia de los servicios
ofrecidos por el sector pblico aumenta a medida que disminuye el nivel de
ingreso per cpita de las familias.
PROVISION PBLICA DE SALUD:
Dentro de los aspectos para comprender la organizacin de la provisin publica
se encuentran que; la relacin con los gobiernos locales o municipios es
establecida de manera autnoma en cada provincia por lo que hay varias
formas de organizacin municipal en todo el territorio argentino, en segundo
lugar se desarrollo una fuerte descentralizacin de servicios de salud y por
ultimo no se puede dejar de mencionar que el tipo de problemas en la
asignacin eficiente de recursos y distributivos derivados del mercado de la
salud demanda una fuerte intervencin de los gobiernos centrales, por lo que
la provisin publica de salud no ha presentad una trayectoria lineal.

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MODALIDADES DE ASEGURAMIENTO Y PROVISION DE SERVICIOS: LA

SEGURIDAD SOCIAL.
Dentro del subsector correspondiente a la seguridad social se encuentran
numerosas instituciones que cuentan con marcos normativos propios que
delimitan el acceso y la utilizacin de los servicios.

OBRAS SOCIALES NACIONALES: Son reguladas por la Superintendencia

de Servicios de Salud, el objetivo de esta ltima es asegurar el
cumplimiento de las polticas del are de promocin, preservacin y
recuperacin de salud de la poblacin.
La fuente principal de ingresos son los aportes personales y
contribuciones patronales, obligatorias para todos los trabajadores en
relacin de dependencia. Otras fuentes son los pagos directos, cuotas
adherentes, etc.
Programa medico obligatorio de Emergencia (PMO): Listado de bienes y
servicios destinados a la prevencin, diagnostico y tratamiento mdico y
odontolgico.
Luego de la crisis econmica del 2000 se declaro emergencia sanitaria y
se aprob el PMOE que estaba basado en los principios de la atencin
primaria de la salud, entendiendo a la misma no solo como la cobertura
para el primer nivel de atencin sino, como una estrategia de
organizacin de los servicios sanitarios. (Dentro del PMOE estn: plan
materno infantil, programa de salud sexual, procreacin responsable,
etc.). Dentro de la atencin secundaria estn incluidos las consultas
medicas de especialidades reconocidas oficialmente, practicas de
diagnostico, tratamientos de rehabilitacin, etc.
Hasta 1994 los aportes de cada trabajador eran destinados a financiar la
OS del gremio sin poder elegir otra institucin.
OBRAS SOCIALES PROVINCIALES: stas no conforman un sistema
articulado y no son reguladas por la Superintendencia de Servicios de
Salud; tienen gran parte de la poblacin cubierta y su nivel de gasto es
muy grande. Brinda atencin de salud a los agentes de las
administraciones pblicas provinciales y los grupos familiares
respectivos.
La fuente principal de ingresos es constituida por los aportes y
contribuciones, adems segn el caso copagos por parte de los afiliados
y personas a cargo; otro ingreso es el de las transferencias de los
gobiernos provinciales.
ASEGURAMIENTO DE PASIVOS: Es una cobertura de prestaciones
medicas para los jubilados, aqu se encuentra el PAMI (programa de
atencin medica integrada) y el INSSJP (instituto nacional de servicios
sociales para jubilados y pensionados).
Los recursos para su financiamiento provienen de aportes y
contribuciones de la remuneracin de los trabajadores formales activos y

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de los aportes de los pasivos segn el monto de los haberes percibidos;

una importante fuente de financiamiento fueron los aportes del Tesoro
Nacional. Los beneficiarios del PAMI pueden ser las personas titulares de
un beneficio de jubilacin o pension del Sistema Integrado de
Jubilaciones y Pensiones, los veteranos de guerra, los mayores de 70
aos y los familiares a cargo.
A partir de 1995, los beneficiarios de PAMI pueden elegir otro agente de
seguro. El PAMI es la obra social con mayor nmero de beneficiarios.
EL SECTOR PRIVADO: Esta conformado principalmente por prestadores
de servicios mdicos asistenciales, los financiadores o empresas de
seguros mdicos, laboratorios de especialidades medicas, instituciones
privadas, etc. Las aseguradoras privadas o prepagas pueden ser
sociedades comerciales, asociaciones civiles con o sin fines de lucro,
fundaciones que actan en la rbita de la inspeccin general de justicia
y mutuales o cooperativas.
Estn reguladas por la ley de Medicina Prepaga, que las obliga a
garantizar una cobertura igual a la vigente para las obras sociales
nacionales( Ley 24754), y la ley 24455 que las obliga a cubrir los
tratamientos mdicos, psicolgicos, y farmacolgicos de los pacientes
afectados por HIV y de los que dependen fsica o psquicamente del uso
de estupefacientes.
Cada prestadora contrata libremente con los financiadores y,
generalmente, tanto la modalidad de contratacin como los valores son
negociados entre las partes.

OFERTA DE SERVICIOS:
Existe un nmero creciente de habitantes por medico a medida que nos
trasladamos hacia provincias de menor desarrollo relativo, a excepcin del
grupo de provincias patagnicas debido a caractersticas propias de esa regin.
Lo mismo sucede con la cantidad de mdicos por cama.
MERCADO DE SALUD:
HOMOGENEIDAD: Las personas son distintas y el producto es distinto en cada
caso.
TRANSPARENCIA: El consumidor no conoce el producto ni su precio
ATOMIZACION: Agrupaciones de oferta y demanda condicionan el precio
LIBRE ENTRADA Y SALIDA: Segn grupos de oferta y demanda deben
pertenecer a un grupo habilitado.
PACIENTE
Deman
Decide y
elige
PRESTADOR

Contribuye
Paga

FINANCIADO
R

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*El que demanda expresa necesidad pero no elige ni decide ni paga

*El que ofrece elige, decide y cobra
*El que paga no demanda ni elige