TRABAJO

ENTREVISTA A PACIENTE
27/NOV/2015
EXAMEN MENTAL

TALLER DE TRASTORNOS PSQUICOS

Y ADICCIONES
ALUMNO: DIEGO GERARDO MOLINA
AGUILAR
GRADO Y GRUPO: 5D

EXAMEN MENTAL
Ficha de identificacin:
Nombre: A. S. G. Edad: 24 aos. Los dems datos necesarios para integrar la ficha de
identificacin no fueron recabados durante la entrevista o no tienen manera de ser
confirmados objetivamente
Aspecto General:
Paciente masculino de complexin robusta, que se presenta a la entrevista con marcha
eubsica, adopta postura libremente escogida (erguido en la silla con ligera inclinacin
hacia adelante y las manos sobre las piernas) y sin anormalidades visibles, vestimenta tpica
juvenil e informal (playera, jeans y tenis), adecuado cuidado personal e higiene, facies poco
expresiva, sin alteraciones fsicas o motoras evidentes.
Conciencia y orientacin:
El paciente se encuentra en estado de alerta y orientado en tiempo (fue capaz de decir su
fecha de nacimiento y da actual), lugar (sabe estar en el hospital psiquitrico) y persona
(conoca su nombre), mas no se comprob si lo est en circunstancia.
Lenguaje:
Presenta una entonacin de voz pausada y montona. Lenguaje verbal claramente
desorganizado, coherente pero no congruente, con presencia de neologismos y lenguaje
mmico sin anomalas. El lenguaje escrito no fue valorado.
Atencin/Concentracin:
Se observa una atencin hipoprosxica, con incapacidad para mantenerla por tiempo
prolongado en el tema del que se le pide hablar. No fueron valoradas adecuadamente la
atencin pasiva ni la concentracin, aunque se deduce que son tambin deficientes.
Sensopercepcin:
No refiere alteraciones somticas sensitivas. Se sospechan alucinaciones auditivas (durante
la entrevista pidi guardar silencio un momento para escuchar a una persona inexistente en
la habitacin). No se sabe hasta qu punto tiene conciencia de este sntoma (posible
anosognosia) o en qu grado afecta el contenido de su pensamiento ni su ideacin de la
realidad.

Memoria:
Memoria semntica y de corto plazo conservadas (pudo repetir una serie de animales que se
le recitaron en serie y comprende el significado bsico de los conceptos). Memorias a largo
plazo y episdica aparentemente alteradas (Describe hechos lejanos de su vida en versiones
poco crebles y fantasiosas). No se valor la memoria procedimental.
Afectividad:
A primera vista se presenta eutmico, pero con un evidente aplanamiento emocional,
manteniendo la misma expresin y actitud durante toda la entrevista a pesar de hablar de
una gran variedad de temas, algunos con fuerte contenido emocional (supuestos maltratos
durante su niez, muerte, su madre, crtica social, drogas y narcotrfico) con poca o nula
reaccin ante las expresiones de su interlocutor. No refiri sntomas que sugirieran
episodios de mana o depresin.
Pensamiento:
Presenta fuga de ideas evidente con pensamientos desordenados y aleatorios que expresa de
manera continua, casi sin pausa. En contenido se aprecian ideas delirantes de contenido de
grandeza (ser el hijo de Curt Cobain) y paranoide (tener chips implantados en su cuerpo por
el gobierno, la idea de un sistema social opresivo causante de todos los problemas, relacin
con el narcotrfico).
Juicio:
Presenta deterioro sin prdida total en la capacidad de juicio, puesto que al realizrsele la
pregunta Qu haras si hubiera un incendio aqu en este momento? Respondi con
algunas acciones de contenido adecuado (Decirle a todos que salgan de la habitacin, tomar
el extinguidor y usarlo contra la fuente de origen del incendio) pero en desorden y con poca
cohesin entre las conductas descritas.
Inteligencia y capacidades mentales superiores:
La inteligencia no fue valorada adecuadamente (aunque se infiere un deterioro en las
capacidades de sntesis y razonamiento). La capacidad de abstraccin es inadecuada siendo
incapaz de contestar correctamente al significado del refrn camarn que se duerme se lo
lleva la corriente.