Revista Latinoamericana de Psicologa

ISSN: 0120-0534
direccion.rlp@konradlorenz.edu.co
Fundacin Universitaria Konrad Lorenz
Colombia

Ayora Fernndez, Amable

Nios con dficit de atencin e hiperquinesis (TDA/H)
Revista Latinoamericana de Psicologa, vol. 36, nm. 1, 2004, pp. 47-58
Fundacin Universitaria Konrad Lorenz
Bogot, Colombia

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Revista Latinoamericana

2004,

volumen 36,

de Psicologa

N 1,

47-58

NINOS CON DEFICIT DE ATENCION

E HIPERQUINESIS (TDA/H) 1
AMABLE

A YORA

FERNNDEZ*

Universidad Nacional de Loja, Ecuador

Contina -

1 Ponencia presentada en el 1Seminario Nacional sobre "El nio difcil y su tratamiento", en la ciudad de Machala (Ecuador).

* Correspondencia:

AMABLE

AYORAFERNNDEZ, Apartado 490, Loja, Ecuador. E-mal: amableayora@yahoo.com.es

48
Continuacin

AYORA
'...

INTRODUCCIN
Es un hecho que el problema de la hiperactividad
infantil tiene gran actualidad, y su importancia no se
puede desconocer, sin embargo, es importante destacar que la ciencia suele progresar paso a paso,
afianzando firmemente cada avance antes de proseguir hacia el siguiente. Es as, que existen ciertos
momentos en que los expertos en un tema han
logrado un acervo tal de conocimientos que al
reunirse determinan un progreso enorme de la actividad cientfica. Pensamos que as se marcan los
grandes momentos del desarrollo del conocimiento
humano.
La obra titulada Salud Mental en Nios y Jvenes (Belsasso, 1976) expresa claramente que los
pases de nuestro continente enfrentan un problema
de salud pblica que abarca cuando menos a quince
millones de personas. Aunque las cifras derivadas
de estudios epidemiolgicos y estadsticos varan
de acuerdo con las publicaciones estudiadas y la
metodologa utilizada, podemos decir, en trminos
generales que de los quinientos millones de seres
que habitamos el continente americano, el 3% est
constituido por personas (de todas las edades) que
sufren las consecuencias de una deficiencia global
en su desarrollo.

Por lo tanto esta gran problemtica que vivimos

corresponde a nuestras propias realidades en el
orden social, econmico, familiar y educativo.
Las palabras cambian, pero la existencia de
seres humanos cuyo desarrollo transcurre a un
ritmo ms lento y con limitaciones de mayor o
menor cuanta en sus metas, tiene consecuencias
enormes en todos los mbitos de la vida, planteando

entonces necesidades de prevencin, diagnstico,

investigacin y tratamientos especializados. La Figura 1 nos orientar de mejor manera en un trabajo
integrado.

C}:tiologV

~intomatolog)

CiagnstiC.9)

El Sndrome
Hiperquintico (TDA/H)

C2:ratamientv

Evolucin del
Pronstico

Figura 1: Aspectos relevantes en la investigacin

de los nios con Hiperquinesis.

Definir la hiperactividad, ha sido un trabajo

arduo y nada fcil. Si bien es cierto los estudios en
tomo al tema se han realizado desde hace muchos
aos, queremos indicar que su enfoque ha sido en
esencia multidisciplinario y en la que han participado psiclogos, pedagogos, fonitricos, kinsicos,
mdicos, etc. En la actualidad los estudios continan bajo un marco de influencia de la fisiologa del
cerebro, la gentica y la psiquiatra, entre otras
disciplinas.
La hiperactividad inicialmente fue definida
como el exceso de actividad fsica o muscular que
se produce, bien en sujetos que no han alcanzado

NIOS CON DFICIT DE ATENCIN E HIPERQUINESIS

(TDNH)

49

una suficiente maduracin psicomotriz o como

sndrome que acompaa a determinados estados
patolgicos. Entre las formas tpicas de manifestarse estn los cambios constantes de lugar, la aficin
a tocarlo todo, la presencia de un movimiento
muscular continuo y la falta de coordinacin
psicomotriz. La caracterstica comn a todas estas
formas es la falta de capacidad para inhibir las
respuestas motoras (Diccionario de las ciencias de
la educacin, 1983).

Adems los estudios realizados en otras culturas como Alemania y Puerto Rico han demostrado
que alrededor del 5% de la poblacin infantil, esto
es 1 de cada 20 nios, se ve afectado por este
trastorno, con una predominancia en varones de 3 a
1 respecto a las mujeres.

Por la importancia que reviste el tema de la

hiperactividadconocido
tambin en el lenguaje
cientfico con el nombre de sndrome hiperquintico,
presentamos a continuacin los aspectos ms relevantes del mismo. Estos aspectos vistos desde una
concepcin holstica nos permitirn un mejor conocimiento de todo el proceso evolutivo de los
nios, del diagnstico, el tratamiento y el curso del
pronstico.

Las primeras descripciones de este trastorno

datan de principio del siglo XX (1937), y a travs del
tiempo han ido recibiendo distintas denominaciones:
disfuncin cerebral mnima, sndrome hiperquintico, hasta el actual dficit de atencin con
hiperactividad (TDAIH), el que segn el DSM-N
puede subtipificarse en tres categoras: tipo combinado, con predominancia de dficit de atencin, y
con predominancia de hiperactividad-impulsividad.

DEFINICIN DE LA HIPERQUINESIS
y SU ETIOLOGA
El hombre est reservado para un nmero menor de nios que han sido inquietos desde chicos,
cuando aprendieron a caminar o entraron al jardn
infantil. Esta caracterstica se manifiesta en todas
partes: en el colegio, en la casa, en los paseos. Lo
retan constantemente, porque se para del banco del
colegio, est siempre movindose y haciendo ruido, se columpia en el asiento, se le cae el lpiz,
interrumpe su trabajo y perjudica su aprendizaje.
Adems, tiene dificultad para concentrarse y
hacer otras cosas en la sala de clases. A veces tambin
tiene impulsividad. Esto significa que no se detiene
a pensar antes de actuar, y hace rpidamente lo
primero que se le pase por la cabeza, metindose en
problemas. Existe varios sistemas para solucionar la
hiperquinesia, pero primero hay que hacer un diagnstico cuidadoso para saber de qu tipo de inquietud
motora se trata X por qu se ha producido.
El trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad (TDAIH) es uno de los problemas
ms prevalentes en psiquiatra infantil, siendo res-

ponsable de aproximadamente el 30 % de las consultas a los servicios de salud mental infanto-juvenil de USA y Canad.

Si bien no est claramente definida la causa del

trastorno, las evidencias surgidas de las investigaciones realizadas hasta el momento apuntan a la
existencia de una base biolgica. Partiendo de las
mismas podemos destacar:
Factores hereditarios Los estudios que se han
llevado a cabo para investigar la concordancia en
el diagnstico muestran entre el 20% y el 32% de
los parientes en 10 grado (padres y hermanos) que
presentan el mismo trastorno (Carlson, et al, 1987).
La concordancia encontrada en un estudio realizado sobre 127 pares de gemelos monocigticos y
111 dicigticos fue para los primeros del 51 % y del
33% para los segundos (Goodman & Stevenson,
1989).
Factores lesionales Son responsables slo del
5% de los TDAIH. Incluye las afecciones del S.N.C.,
los traumatismos del crneo, intoxicaciones con
ciertas sustancias como plomo, etc. (Rutterm, 1977).
Factores neurolgicos. Basados en dos tipos de
hallazgos inespecfico s y especficos. Entre los
primeros podemos mencionar una ligera mayor
incidencia de problemas durante el embarazo y el

50

AYORA

Bajos niveles de dopamina de LCR.

Desde el punto de vista clnico la comorbilidad

tiene influencia sobre el diagnstico, pronstico y
tratamiento del trastorno. Por ejemplo los nios con
trastornos del aprendizaje en lectoescritura o en
matemticas (dislexia auditiva o visuoespacial) requieren medidas reeducativas especficas. Los nios que presentan cuadros de ansiedad pueden
verse beneficiados por abordajes psicoteraputicos
de orientacin cognitivo-conductual.

Baja actividad metablica en la corteza orbifrontal derecha (medida con tomografa por
emisin de positrones).

Desde el punto de vista farmacolgico los nios

que presentan cuadros depresivos o ansiosos suelen
responder mal a la medicacin estimulante.

Alteraciones estructurales estadsticamente significativas; menor tamao, en la parte posterior

del cuerpo calloso. Cabe destacar que las zonas
corticales orbifrontal y paralmbica anterior intervienen en el control voluntario de la conducta
y en la regulacin de la motivacin.

parto, as como tambin de un retraso en la aparicin de pautas del desarrollo motor y alteraciones
neurolgicas leves tales como lateralidad cruzada,
mala coordinacin y torpeza motora. Entre los
segundos cabe mencionar los resultados obtenidos
de determinados estudios biolgicos, los que han
evidenciado lo siguiente:

Estos hallazgos son coincidentes con los resultados de los tests neuropsicolgicos, que muestran
una pobre inhibicin voluntaria de la conducta e
impulsividad (Chelune & Baer, 1986).
Factores psicosociales Se ha demostrado que
no inciden en tanto factores causales. S en cambio
son responsables del curso pronstico que seguir
el trastorno, ya que los problemas severos de conducta y los problemas de autoestima se relacionan
con ellos (Bond & McMahom, 1984).
En los ltimos aos se ha demostrado que el
dficit de atencin con hiperactividad se presenta
en una alta proporcin combinado con otros trastornos psiquitricos como depresin mayor 30%, trastornos por ansiedad 25%, conducta disocial20% y
40%, Yproblemas especficos de aprendizaje 20%.
Biederman, Faradone, et al., (1992).
Estos altos niveles de comorbilidad se han
encontrado en pases pertenecientes a diferentes
culturas, en estudios realizados sobre poblacin
general, as como poblacin clnica, dando lugar a
que los investigadores consideren al TDA/H como
una entidad heterognea con etiologas, factores de
riesgo y pronsticos potenciales diferentes.

CARACTERSTICAS CLNICAS DEL

DFICIT ATENCIONAL E HIPERQUINESIA
A travs de los diversos estudios realizados se
ha llegado a determinar los siguientes sntomas:

Atencin deficiente
Hiperactividad
Impulsividad

Los dos ltimos pueden faltar o uno de ellos,

pero la deficiencia de la atencin siempre est
presente. Para confirmar este diagnstico, es necesario que los sntomas que se mencionan estn
presentes en un individuo sin deterioro intelectual y
que algunos de ellos hayan comenzado antes de los
siete aos de edad (a veces, algunos sntomas aparecen en edad muy temprana).
Entre la sintomatologa del trastorno de la
hiperactividad se han mencionado los siguientes:
El nio no puede permanecer quieto o sentado
un largo rato. Al estar sentado se mueve continuamente en el asiento, con exceso de actividad en las
manos y piernas.
En su casa va de un lado para el otro alternando
la dinmica del hogar y generando, a veces, roces
con sus hermanos, con frecuencia necesita correr
y/o saltar. No puede dedicarse con tranquilidad a
actividades de ocio, etc.

NIOS CON DFICIT DE ATENCIN E HIPERQUINESIS

Estos nios suelen padecer algunas de las siguientes consecuencias:

1. Dificultades de convivencia en su hogar. Suele
generar irritacin en sus padres que llegan a
tener poca paciencia y relaciones tensas con sus
hermanos.

6. Afectacin de su autoestima: baja autoestima

(sentimiento de inutilidad, de falta de capacidad, de ser "distinto" de sus compaeros).
7. Agresividad (como reaccin ante la percepcin
de sus desventajas).

2. Bajo rendimiento en el aprendizaje (calificaciones bajas, repeticin de grado/ao).

3. Problemas de conducta (sanciones disciplinarias). Tambin es comn que se observe en ellos:
4. Aislamiento: nio aislado (principalmente por
el rechazo de sus compaeros).
5. Frustracin: Estos nios tienen una correcta
percepcin de la realidad y por ello adquieren
clara conciencia de sus limitaciones frente a
ella.

Activo en demasa

No termina los proyectos

lo

Molesta

No puede estarse quieto en la silla a la hora de comer

No se est quieto en los juegos
Acaha con juguetes. mobiliario etc.

No sigue las instrucciones

que se le dan

Desmanado

PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO

Los tests psicomtricos son importantes en la
evaluacin ya que ayudan a tener un mejor conocimiento del dficit de atencin y de su influencia, en
la habilidad cognoscitiva y rendimiento acadmico
(Espinosa, Hernndez y Acosta, 1991).
Las valoraciones de psicologa y psiquiatra son
tiles en los nios con trastornos de atencin, alteraciones emocionales importantes, como fantasas,
agresividad incontrolable y alteraciones en el grupo
familiar. Vase Figura 2.

--100
133
84
84
130
81

~8
78
~3
68
~8

Habla demasiado

51

(TDAIH)

68
120
62

~3
62
~6
59

Pelea con otros chicos

~3

59

Imprevisible
~3
Gasta bromas pesadas
No responde a la disciplina

59
122
59

lo

54

Se mete en las cosas

~11
Problema de mal genio

Berrinches de mal genio

lO

No escucha un relato entero

lo
lo

Retador
Dificil de acostar

r-

54
51
48
48
42

~3

Figura 2: Resultados obtenidos mediante estudio comparativo entre nios TDAIH y nios normales.

52

AYORA

Desde el punto de vista farmacolgico se utilizan antidepresivos tricclicos y por ltimo la

clonidina, un antihipertensivo con propiedades
agonistas alfa adrenrgicas centrales, ha demostrado recientemente su eficacia.
Es importante destacar que si bien estas medicaciones producen una importante mejora en un
corto plazo, cuando se administran como nico
tratamiento no modifican el pronstico de estos
nios, comparndolos con los que no han recibido
modificacin, como lo han demostrado los estudios
de seguimiento a largo plazo de grandes grupos de
pacientes. De ah la importancia de combinar la
medicacin con medidas psicoteraputicas que
operen en el nivel de los factores psicosociales
intervinientes.
En relacin al abordaje psicoteraputico, se
utilizan tcnicas de orientacin a padres, de tipo
cognitivo-conductual, cuyos pasos son: brindar informacin adecuada respecto del trastorno, corregir creencias disfuncionales y ensear habilidades
especficas para la crianza de estos nios. Estos
tienen como objetivo disminuir el nivel de estrs y
de conflicto que estas familias suelen presentar y
que comprometen el desarrollo del nio.
Ampliando la importancia del diagnstico se
debe diferenciar el nio que presenta TDAIH con el
que presenta simplemente sobre actividad, que no
presenta una patologa de base, siendo generalmente transitoria; y del sndrome hiperkintico, en el
cual la hiperactividad es severa y constante y se
asocia a altas tasas de retardo mental.
Se deben destacar desrdenes afectivos, de
personalidad, ansiedad, depresin y retardo mental.
Es importante investigar abuso infantil y/o castigos
fsicos excesivos.
Por lo tanto para el manejo del diagnstico
se deben tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:
1. Deber ser lo ms acertado posible.
2. Manejar bien el diagnstico diferencial: epilepsia.

Estudios complementarios: electroencefalograma, tomografa axial computada, tests como el de

WISC revisado (WISC-R) para nios, Bender, etc.

TRATAMIENTO DE LOS NIOS

CONTDAIH
Los avances de la ciencia nos explican que en la
actualidad no se dispone de un tratamiento curativo
para este trastorno, pero s existen medidas teraputicas eficaces para reducir las manifestaciones
sintomticas impidiendo que las mismas provoquen los severos problemas de adaptacin a las
demandas acadmicas y sociales, que son los que
prometen el bienestar del nio y su familia y complican el pronstico.
Estas medidas consisten en la combinacin de
un abordaje farmacolgico y distintas intervenciones psicoteraputicas.

Tcnicas Farmacolgicas
Entre los frmacos ms utilizados podemos
mencionar los estimulantes (anfetamnicos y sintticos): pertenecen a esta clase la dextroanfetamina,
el metifenidato y la pemolina magnsica. Los estimulantes o anfetaminas son la modalidad de tratamiento ms comn, el metilfenidato (Ritalina) es
recetado en un 90 % de los casos; y recientemente
el Aderal.
No debemos olvidar que los "dbiles mentales"
tambin pueden semejar por su sintomatologa al
nio distrctil. Los estudios psicolgicos, pedaggicos, fonitricos, kinsicos y de todas las disciplinas reeducativas correspondientes desarrollarn el
diagnstico integral para luego emplear, las teraputicas para la rehabilitacin del pequeo paciente, segn sean las reas afectadas que puedan o no
acompaar al sndrome TDAIH.
Los medicamentos psicotrpicos no curan pero
modifican conductas y funciones, lo que har posible
la reeducacin, al aumentar los periodos de atencin
y disminuir la hiperquinesia e irritabilidad.

NIOS CON DFICIT DE ATENCIN E HlPERQUINESIS

Los posibles mecanismos de accin de los estimulantes corticales seran los siguientes: en cerebros inmaduros como el del nio los estimulantes
corticales excitarn el ncleo caudado, pero no el
sistema reticular dando la accin inhibitoria tpica
de la dopamina.
Adems se presume que los referidos medicamentos inhiben la accin del tlamo ptico que en
los pacientes disfuncionales obstaculizan la funcin reguladora que tiene sobre la corteza cerebral.

Tcnicas Conductuales
El TDAIH requiere un manejo interdisciplinario
de tipo educacional cognoscitivo, de comportamiento y farmacolgico.
El manejo educacional debe tener en cuenta
dos factores: el primero consiste en orientacin
del comportamiento, valoracin para la instruccin, metodologa para el desarrollo de talentos
y habilidades especiales; y el segundo incluye
interacciones
ambientales,
mdicas
y
neuropsicolgicas.
La terapia comportamental-cogniti va comprende una serie de estrategias que estimulan al nio a
participar activamente en el proceso de aprendizaje (vase Ardila, 1980, 1988,1993; Ardila et al.,
1998).

53

(TDAIH)

mejor castigo es la prdida de privilegios (de 5 a 10

minutos), castigos cortos.
Es as que:
1. No al castigo fsico: Este "tratamiento" produce
ansiedad tanto en los nios como en los padres,
provoca frustracin, revancha, agresin fsica
con hermanos o compaeros.
2. Las obligaciones del nio en trminos de conducta, suma de privilegios o premios y, como
consecuencia el nio asimila el principio del
deber y del trabajo asociado a la alegra.
3. Canalizar los impulsos y la actividad en lnea
positiva: juegos y deportes.
4. Evitar sentimientos de culpabilidad entre los
padres.
Es importante tener en cuenta:

Tiempo dedicado al nio diariamente.

Cambio de actitud en la vida familiar.

Los padres deben priori zar los problemas de

orden de importancia a fin de abordarlos (4 a 6
conductas).

Tcnicas Cognitivas
En la intervencin psicoteraputica se aplican:
tcnicas de orientacin a padres: como brindar
informacin adecuada respecto del trastorno, corregir creencias disfuncionales, ensear habilidades especficas.

Entre las tcnicas

siguientes:

cognitivas

tenemos

las

l. Mediacin verbal

De esta manera se cumple un buen papel disminuyendo el nivel de estrs y de conflicto de los
padres de familia. El tratamiento es explicado por
Gallardo-Lpez, (1991), bajo las siguientes recomendaciones, a saber:

2. Autoinstrucciones

Tratamiento de la disciplina. Castigos no fsicos, empleo del "no" cuando sea preciso, empleo de
correctivos conductuales, al no cumplir tareas el

4. Fijar metas razonables por la buena conducta,

ejemplo: premiar al nio por sentarse tranquilamente durante 20 segundos.

3. Las recompensas sociales son importantes:

prestar atencin, alabar la buena conducta,
acariciarlo, etc.

54

AYORA

5. Los sistemas de fichas o puntos son muy importantes en un calendario en que puedan ver
sus logros a fin de que pueda obtener objetos
deseados.
6. La tcnica de autocontrol es fundamental para
lograr una mejor socializacin.
La importancia de la mediacin verbal o instrucciones se refiere a las normas o reglas que se dan
para ejecutar algo o para el manejo de algo. Es una
tcnica habitual muy familiar y que deber estar
siempre presente en cualquier tipo de tratamiento
que se emplee con nios hiperactivos.
La utilizacin de instrucciones se refiere, en
nuestro caso, a la formulacin o enunciado claro de
objetivos de conducta que se programan y que son
evaluados de forma sistemtica.
Est comprobado que hay una relacin evidente
entre la claridad de las instrucciones y las respuestas objetivo que se persiguen como meta. Las instrucciones sirven de estmulo para el nio. Adems
son sumamente valiosas siempre que se trate de
incrementar una conducta, mantenerla, reducirla, o
debilitarla, caso que es precisamente el que nos
preocupa en la presente investigacin.
En relacin a las autoinstrucciones se basan en el
papel directivo del habla sobre la conducta. Consiste
en aprender a hablar antes de actuar, enfrentndose as
de una manera consistente y sistemtica a la solucin
de los problemas. Mediante autoinstrucciones (instrucciones que el nio se da as mismo) el nio va
autodirigiendo progresivamente su conducta hacia
la consecucin de la conducta meta deseada.
Los pasos que hay que ensear al nio impulsivo o hiperactivo son los siguientes:
1. Identificacin del problema y toma de conciencia de lo que se trata de hacer. Qu es lo que
tengo que hacer?

3. Autorrefuerzo "Bien, lo estoy haciendo bien";

entre otras explicaciones de rigor cientfico.

CURSO EVOLUTIVO Y PRONSTICO

ENELTDAIH
Se ha estimado que slo alrededor del 40 % de
los nios con este trastorno finalmente superan su
problema al llegar a la vida adulta.
En la edad de la adolescencia estadsticamente
entre el 70 % Y 80 % siguen reuniendo los criterios
para TDAIH; el 35 % repitieron al menos un ao
acadmico, y tienen el triple de accidentes de auto
que el resto de la poblacin de la misma edad. Estas
y otras manifestaciones se han podido evidenciar en
los pacientes con TDAIH.

FACTORES QUE INCIDEN

EN EL PRONSTICO
1. El nivel socioeconmico y el coeficiente intelectual estn relacionados con un mejor desempeo acadmico y un menor ndice de trastornos
de conducta severos.
2. El grado de agresividad est relacionado en
forma directa con un mal pronstico en las reas
acadmica social, y con un mayor riesgo de
adicciones y conductas delictivas.
3. El grado de aceptacin o rechazo que haya
experimentado el nio en la relacin con sus
padres incidir sobre la presencia o no de problemas interpersonales en la edad adulta.
4. La presencia de problemas psiquitricos en los
padres, as como de hostilidad en las interacciones
familiares aumenta el riesgo de trastornos emocionales y de conducta en estos nios.

CONCLUSIONES
2. Concentracin de la atencin en el tema y gua
de la respuesta "Bien, ahora detente y repite las
instrucciones con cuidado".

En relacin al trastorno del dficit de atencin

con hiperactividad TDAIH, podemos sacar las si-

NIos CON

DFICIT DE ATENCIN E HIPERQUINESIS

55

(TDAIH)

guientes conclusiones:
1. La necesidad de realizar nuevas investigaciones
cientficas con la participacin activa del equipo
multidisciplinario:
psiclogos, pedagogos,
fonitricos, terapeutas de nios y adolescentes,
genetistas, etc.
2. El TDAIH dada la naturaleza y el proceso evolutivo tiene incidencias directas en el comportamiento y el aprendizaje de quienes lo padecen,
en la familia, en los educadores, entre otros
agentes sociales.
3. Precisin del diagnstico sobre bases cientficas dada la influencia de los factores biolgicos, sociales, familiares, psicolgicos y del
aprendizaje.
4. Frente a la problemtica que presentan los nios
y adolescentes con (TDAIH) , a nivel de las
relaciones sociales se han venido empleando:
terapias farmacolgicas, terapia de modificacin de conducta, terapia cognitiva y terapia
familiar, con ptimos resultados en el proceso
de resocializacin.
5. Actualmente el trastorno se conoce como el
dficit de la atencin con o sin hiperactividad en
la que se dividen los sntomas en dos grupos:
"Atencin" e "Hiperactividad-impulsividad".

6. En la evaluacin del (TDAIH) existen recursos

tcnicos especializados como: el tests of variable of attention or TOV A, que en el criterio de
los autores son muy apreciados por los padres
del nio y que presenta una evaluacin objetiva.
Asimismo existen formularios del tipo BASC,
por sus siglas en ingls (behavioral assesment
scale for children and adolescent); el formulario
de Conners y que tienen importancia en el campo educativo y de los aprendizajes.
7. En la gran mayora de los pacientes con (TDN
H) son varones y en donde ha sido frecuente
hallar entre sus progenitores y familiares cercanos antecedentes conductuales.
Consideramos que se posee en la actualidad
una visin comprensiva del TDNH y de sus
implicaciones a nivel de los problemas en el aprendizaje, su inmadurez emocional, trastornos de la
conducta personal y social. Es un trastorno que bajo
nuestra percepcin tiene gran trascendencia y en la
que existen muchas facetas todava de estudiar. El
dficit de atencin e hiperquinesis (TDAIH) asociado con el desarrollo en nios y adolescentes necesita recibir atencin inmediata dentro de un
humanismo comportamental y cientfico. (Vase
Andjar, 1994; Dubey, 1976; Espinosa, Hernndez
y Acosta, 1991; Gallardo Lpez, 1991; Kort, 1991;
Rey, 2001, 2003).

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NIOS CON DFICIT DE ATENCIN E HIPERQUINESIS

(TDAIH)

57

APENDICE A
PAUTAS DE CONDUCTA
PARA DIAGNOSTICAR LA HIPERACTIVIDAD

1. El nio es muy inquieto. No para de moverse. Cuando est sentado mueve los pies, las piernas, los brazos,
las manos o alguna parte de su cuerpo.
2. Es muy raro que permanezca sentado en su asiento un rato seguido.
3. No suele mantener la atencin concentrada ni en las tareas escolares ni en el juego si ste precisa atencin.
Se distrae fcilmente con cualquier cosa.
4. Suele responder alocadamente a las preguntas sin reflexionar y enterarse de lo que se le pide e incluso
antes de terminar de plantear la pregunta.
5. Es muy difcil que aguarde su tumo en clase o cuando juega y ha de respetar el tumo del grupo o juego.
6. Le cuesta mucho seguir hasta el final las instrucciones que se le dan y ello no por mala idea o porque no
comprenda las instrucciones.
7. No suele acabar las tareas que se le encomiendan.
8. Cambia con mucha frecuencia de una actividad a otra sin acabar la anterior.
9. Suele interrumpir y meterse donde no le llaman, tanto en la conversacin de los adultos o de sus padres
como en las actividades y juegos que otros nios estn realizando.
lO.No suele jugar con tranquilidad.
11.Se mete con facilidad en jaleos y problemas.
l2.Sufre ms accidentes de los normales.
13.Con frecuencia es una "autntica cotorra" y charla demasiado.
l4.Con frecuencia no escucha lo que se le dice.
l5.Es ms agresivo de lo normal y se pelea con facilidad con sus compaeros y hermanos.

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AYORA

16.Con frecuencia se pone inconscientemente en peligro ya que no valora las posibles consecuencias
peligrosas de sus actos o los riesgos a los que se expone, por ejemplo, corre como un loco por la casa
sin darse cuenta de que se puede estrellar con el cristal, o coge un cuchillo afiladsimo de cocina con el
que se puede cortar, o cruza una calle con trfico sin mirar atrs.
17.Suele perder las cosas necesarias para su trabajo en la escuela: lpices, gomas, bolgrafos, libretas, libros,
deberes.