Professional Documents
Culture Documents
UKAD KRENIA
Joanna Grabska-Chrzstowska
EKG
Na pocztek troch
teorii
UKAD
KRENIA
UKAD
KRENIA
UKAD
KRENIA
BUDOWA SERCA
ETAPY
PRACY
SERCA
SERCE
SERCE
SERCE
W
LICZBACH
KONTROLA
CZSTOCI
SKURCZW
SERCA
gdy zawodzi
KONTROLA
CZSTOCI
SKURCZW
SERCA
DEFIBRYLACJA
SERCE
NACZYNIA
WIECOWE
SERCE
NACZYNIA
WIECOWE
SERCE
NACZYNIA
WIECOWE
ZAWA
LEWA TTNICA
WIECOWA
EWOLUCJA ZAWAU
EWOLUCJA ZAWAU
EWOLUCJA ZAWAU
EWOLUCJA ZAWAU
EWOLUCJA ZAWAU
NAPRAWA NACZY
W PRZYSZOCI
W powstajcym potencjale
czynnociowym wyrniamy pi faz:
Faza 0 (szybka depolaryzacja) - zaley od szybkiego
dorodkowego prdu sodowego
Faza 1 (wstpna szybka repolaryzacja) - dorodkowy prd
chlorkowy i odrodkowy prd potasowy
Faza 2 (powolna repolaryzacja) - tzw. Faza plateau
(stabilizacja potencjau, rwnowaga pomidzy dorodkowym
prdem wapniowo-sodowym a odrodkowym prdem
potasowym)
Faza 3 (szybka repolaryzacja) - przewaga odrodkowego
prdu potasowego nad wygasajcym dorodkowym prdem
wapniowo-sodowym
Faza 4 (polaryzacja) - faza spoczynku, polaryzacji
UKAD
BODCOTWRCZO
-
PRZEWODZCY
SERCA
WKNA
PURKINJEGO
ODPROWADZENIA
EKG
DWUBIEGUNOWE
(Eindhovena)
JEDNOBIEGUNOWE
(Wilsona-Golbergera)
PRZEDSERCOWE
Elektrokardiogram jest
graficznym zapisem zmian
potencjaw w trakcie
depolaryzacji i repolaryzacji
komrek minia sercowego.
Charakterystyka EKG
Na wykresie EKG analizujemy:
linia izoelektryczna - linia pozioma zarejestrowana w
czasie, gdy w sercu nie stwierdza si adnych pobudze
(aktywnoci). Najatwiej wyznaczy j wedug odcinka PQ.
Stanowi ona punkt odniesienia poniszych zmian
zaamki - wychylenia od linii izoelektrycznej (dodatni, gdy
wychylony w gr; ujemny, gdy wychylony w d)
odcinki - czas trwania linii izoelektrycznej pomidzy
zaamkami
odstpy - czny czas trwania odcinkw i ssiadujcego
zaamka
Charakterystyka EKG
Zaamki
zaamek P - jest wyrazem depolaryzacji minia
przedsionkw (dodatni we wszystkich 11
odprowadzeniach, poza aVR, tame ujemny)
zesp QRS - odpowiada depolaryzacji minia komr
zaamek T - odpowiada repolaryzacji komr
czasem te zaamek U
Odcinki
odcinek PQ - wyraa czas przewodzenia depolaryzacji przez
wze przedsionkowo-komorowy (AV)
odcinek ST - okres depolaryzacji komr
Charakterystyka EKG
Odstpy
odstp PQ - wyraa czas przewodzenia depolaryzacji
od wza zatokowo-przedsionkowego do wze
przedsionkowo-komorowy (SA -> AV)
odstp ST - wyraa czas wolnej i szybkiej repolaryzacji
minia komr (2 i 3 faza repolaryzacji)
odstp QT - wyraa czas potencjau czynnociowego
minia komr (depolaryzacja + repolaryzacja)
ELEKTROKARDIOGRAM
CECHY
EKG
CECHY
EKG
CECHY
EKG
CECHY
EKG
CECHY
EKG
CECHY
EKG
CECHY
EKG
182
przebiegi
EKG
PRAWIDOWE EKG ?
PRAWIDOWE EKG ?
Fragment
elektrokardiogramu:
a - zapis standardowy
b - zapis po analizie
programem
zwikszajcym
rozdzielczo
FONOKARDIOGRAFIA
wkrt regulujcy
MIKROFON (NRD)
amplitud masy
sejsmicznej
zamocowanie
pytek
osona
powierzchnia
kontaktowa
zesp pytek
piezoelektrycznych
ogranicznik
amplitudy
masa
sejsmiczna
FONOKARDIOGRAFIA
MIKROFON CHARAKTERYSTYKA
CZSTOTLIWOCIOWA
FONOKARDIOGRAFIA
TONY SERCA
10-150 Hz
Ekg
TON I
TON II
TON III
SKURCZOWY
ROZKURCZOWY
np. u dzieci
Fkg
150 ms
120 ms
FONOKARDIOGRAFIA
TONY SERCA
FONOKARDIOGRAFIA
TONY SERCA - NORMA
FONOKARDIOGRAFIA
SZMERY W SERCU
FONOKARDIOGRAFIA
SZMERY W SERCU
SZMER SKURCZOWY
przypadek niedomykalnoci zastawki dwudzielnej
FONOKARDIOGRAFIA
SZMERY W SERCU
FONOKARDIOGRAFIA
SZMERY W SERCU
SZMER WCZESNOROZSKURCZOWY
FONOKARDIOGRAFIA
SZMERY W SERCU
SFIGMOGRAFIA
CZUJNIK PIEZOELEKTRYCZNY
SFIGMOGRAFIA
FALA TTNA
SFIGMOGRAFIA
FALA TTNA
EKG
SFG
FKG
POLIKARDIOGRAFIA
FALA TTNA
SFIGMOGRAFIA
PRDKO FALI TTNA
UDOWEJ I SZYJNEJ
SFIGMOGRAFIA
PRDKO FALI TTNA
SKRONIOWEJ I SZYJNEJ
Aparaty do
badania
EKG
APARATY EKG
FIRMA ASPEL
3- 6- i 12- kanaowy aparat EKG
ilo kanaw wybierana przyciskiem
analiza i interpretacja
sterowanie mikroprocesorowe
wywietlacz
graficzny
LCD
prezentujcy
przebieg 3 kanaw EKG
funkcja badania rytmu
sygnalizacja kontaktu elektrod
filtry cyfrowe eliminujce zakcenia
pochodzenia miniowego i z sieci
transmisja telefoniczna
czuo (cecha) : 2,5/5/10/20 mm
prdko zapisu : 5/25/50 mm/s
wyjcie do komputera RS-232
Aparat ASCARD A4
APARATY EKG
FIRMA ASPEL
1- 6- i 12- kanaowy aparat EKG
(model ECO 1- i 3-kanaowy)
sterowanie mikroprocesorowe
wydruk daty i czasu zapisu badania
wywietlacz tekstowy LCD (oprcz modelu
ECO)
sygnalizacja kontaktu elektrod
filtry cyfrowe eliminujce zakcenia
pochodzenia miniowego i z sieci
transmisja telefoniczna (oprcz modelu
ECO)
zasilanie : 190 - 240V / 50Hz, wbudowany
akumulator bezobsugowy, doadowywany
z sieci
czuo (cecha) : 2,5/5/10/20 mm
prdko zapisu : 5/25/50 mm/s
wyjcie do komputera RS-232 (oprcz
modelu ECO)
Aparat ASCARD A4
APARATY EKG
CardioCare 2000
CardioTouch
3000S
APARATY EKG
ELPRO RIC 3D
12 kanaowy
przenony aparat EKG
z wywietlaczem
ciekokrystalicznym
o wysokiej rozdzielczoci
oraz
czciow interpretacj
ROZRUSZNIKI
SERCA
Serce:
Serce czowieka jest narzdem
utworzonym
przez
dwa
przedsionki i dwie komory.
Przedsionki za pomoc y
otrzymuj krew z okrelonych
regionw ciaa, komory
dziaaj jako pompa i za
porednictwem
ttnic
umoliwiaj przepyw krwi do
ciaa.
Zastawki,
przedsionkowokomorowe
oraz
zastawki
pksiycowate,
kontroluj
kierunek przepywu krwi przez
serce.
Serce praca
Bicie serca spowodowane jest rytmicznymi
skurczami jego przedsionkw i komr, ktre
zbudowane s z wkien miniowych. Wkna
miniowe skadaj si z komrek miniowych, z
ktrych kada ma zdolno kurczenia si pod
wpywem bodca elektrycznego.
Bodce te powstaj w wle zatokowym, ktry z
wzem przedsionkowo-komorowym i drogami
przewodzcymi tworz ukad bodcoprzewodzcy
serca
Serce impulsy
Rytm serca czyli ilo jego uderze na
minut okrelany jest aktywnoci wza
zatokowo (SA).
Zdrowe serce uderza ze zmienn czstoci, ktra zaley od
wieku i od sytuacji. U noworodka - 120-130 razy na minut,
w 7. roku ycia - ok. 90/min. Serce dorosego czowieka ma
zazwyczaj w spoczynku rytm od 60 do 80 impulsw na
minut, a podczas wysiku do 130/min. Tak wic z zasady
serce pracuje wolniej w czasie wypoczynku, najwolniej
podczas snu. Przyspiesza przy wysiku. Zmiany te s jednak
niewielkie, naturalne i nastpuj w zalenoci od potrzeb
organizmu.
depolaryzacja
Blok przewodzenia przedsionkowo komorowego wystpuje wtedy, gdy orodek rytmu zatokowego wysya
impuls, ktry rozprzestrzenia si na przedsionki serca, jednak
nie dociera do minia komr.
Rozrusznik serca
W przypadku powanych zakce
rytmu serca, okresowego braku
impulsw
czy
zaburze
ich
przewodzenia z przedsionkw do
komr rozwaa si moliwo
wszczepienia rozrusznika. Dzieje si
tak wtedy, gdy u chorego stwierdza
si nastpujce objawy: utraty
przytomnoci, zasabnicia, zawroty
gowy,
stopniowe
lub
nage
pogorszenie sprawnoci fizycznej,
szybkie i bardzo wolne bicie serca,
przerwy w biciu.
Rozrusznik serca
Stymulator to urzdzenie automatyczne, ktre
dziki specjalnej wasnej baterii (ywotno 7-15 lat)
wytwarza regularne impulsy elektryczne. Obecnie
stosowane rozruszniki tzw. "na danie. Speniaj
dwie funkcje: wyczuwaj rytm serca chorego, a take
wytwarzaj
wasne
sygnay
elektryczne,
dostosowujc je do bicia serca danej osoby w
okrelonym momencie. Stymulator wcza si do
dziaania dopiero wtedy, gdy zanika wasne bicie
serca, aby dwa rytmy: pacjenta i stymulatora nie
kolidoway ze sob.
Wszczepienie rozrusznika
Zabieg wszczepiania stymulatora serca wykonuje si w
specjalnie przygotowanych orodkach pod kontrol
rentgenowsk. Jest cakowicie bezbolesny i odbywa si w
znieczuleniu miejscowym, a jedynie w niektrych
przypadkach w znieczuleniu oglnym, czyli pod narkoz.
Operacja trwa okoo godziny (w przypadku jednojamowego
stymulatora), a duej, gdy umieszcza si stymulator
dwujamowy.
Po naciciu skry w okolicy podobojczykowej, lekarz
wprowadza do serca przez y jedn lub dwie elektrody.
Po sprawdzeniu czy elektrody funkcjonuj prawidowo
podcza si do nich rozrusznik serca, ktry umieszcza si
pod skr w okolicy podobojczykowej.
Koniec lat 60
Koniec lat 70
121g, 19 mm
gruboci
162g, 21 mm
gruboci
77g, 13 mm
gruboci
Pocztek lat 90
52g, 9 mm
gruboci
Obecnie
37g, 4 mm
gruboci
WSPCZENIE...
NMR
KWINTESENCJA
Wybrane modele
Apex
EnRhythm
EnPulse
Affinity
Millennium
Cylos
C. Z mocowaniem czynnym
Typowe ukady
Jednojamowy
Dwujamowy
Elektrod wprowadza si do
prawego przedsionka lub
komory
Zdjcia rentgenowskie
Rozrusznik w trybie dwujamowym (dwuprzedsionkowy)
Przegld stymulatorw
Jednojamowy - stymuluje prawy przedsionek lub praw komor
Dwujamowy - elektrody znajduj si w prawym przedsionku, a
Stymulator na danie
Istnieje wiele typw rozrusznikw serca, rni si one
sposobem sterowania czyli reakcj na zmian czstoci
akcji serca. Dominujc form jest stymulacja komorowa
rozrusznikiem blokowanym rytmem komr stymulator na
danie.Elektroda umieszczona w prawej komorze peni
rol doprowadzajc impulsy oraz wykrywajc wasn
czynno serca. Wykryty sygna endogenny wprowadza
ukad rozrusznika w stan refrakcji a nastpnie pogotowia.
Pojawienie si kolejnego pobudzenia w okresie pogotowia
powoduje powtrzenie cyklu refrakcja pogotowie, za po
upywie czasu pogotowia stymulator generuje impuls
stymulujcy i wchodzi w stan refrakcji.
Stymulator na danie
Programowanie
Kady
obecnie
wszczepiany
stymulator jest programowalny.
To znaczy, e ju po zabiegu
mona za pomoc specjalnego
urzdzenia,
bez
naruszania
cigoci tkanek pacjenta, w
dowolnym momencie zmieni
parametry
jego
pracy,
co
pozwala
na
jak
najlepsze
funkcjonowanie urzdzenia pod
ktem bezpieczestwa chorego,
jego komfortu i trwaoci baterii
stymulatora.
Kod stymulatora
Kod stymulatora opracowany przez NASPE/BPEG,
skada si z trzech lub czterech liter i opisuje
podstawowe waciwoci kadego stymulatora
Pierwsza litera kodu opisuje miejsce stymulowane
Druga litera kodu opisuje miejsce z ktrego odbierane
s impulsy sterujce prac rozrusznika
Trzecia litera kodu opisuje sposb odpowiedzi na
zarejestrowane bodce
Czwarta litera kodu opisuje stymulacj z adaptowaln
czstoci
II
III
IV
Opisywany
parametr
Stymulowana
jama serca
Miejsce odbioru
potencjaw
sterujcych
Odpowiedz na
potencjay
sterujce
Opcje
programowania
O = brak
O = brak
A=
przedsionek
T = wyzwalanie
impulsu
V = komora
I = hamowanie
wyzwalania
impulsu
A=
przedsionek
V = komora
D=A+V
D=A+V
D=T+I
P lub M lub C =
moliwo
programowania
stymulatora w
rnym zakresie
lub
telemetrycznego
komunikowania
si z nim
R = zmienna
czsto
stymulacji
KONIEC