INTERPRETACIN DEL HEMOGRAMA

DRA. ELISA HERNNDEZ DE RODAS

FASE II. PATOLOGA

PLAN DE CLASE

DATOS GENERALES
TEMA A TRATAR: INTERPRETACIN DEL HEMOGRAMA
OBJETIVOS
1. INTERPRETAR LOS VALORES DEL HEMOGRAMA NORMAL.
2. DIAGNSTICO DE PRINCIPALES VALORES ANORMALES DEN EL
HEMOGRAMA.
3. DESCRIBIR LA UTILIDAD DE LOS MISMOS EN EL TRATAMIENTO
CONTENIDO ANALTICO
1. VALORES SANGUINEOS NORMALES DEL HEMOGRAMA
2. HALLAZGOS ANORMALES EN EL HEMOGRAMA
3. APLICACIN DE VALORES ANORMALES Y SU INTERPRETACIN Y
TRATAMIENTO.
MOTIVACIN
ENLACE CON EL TEMA ANTERIOR
PRESENTACIN DEL OBJETIVO
PRE-PRUEBA
EXPLICACIN ORAL
MATERIAL AUDIOVISUAL

NO
SI
NO
SI
SI

METODOLOGIA A UTILIZAR: EXPOSICIN ORAL DINAMIZADA

HEMATOLOGA
Para qu sirve?
El hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el diagnostico de
diversas enfermedades que se han sospechado por la historia clnica y la
exploracin fsica.
A veces, los datos que nos da son suficientes para confirmar o descartar la
enfermedad sospechada, pero con frecuencia se necesita utilizar otras
pruebas diagnosticas que aporten mas informacin.

CONSTITUYENTES DE LA SANGRE

GLOBULOS ROJOS (ERITROCITOS)

GLOBULOS BLANCOS (LEUCOCITOS)

PLAQUETAS
PLASMA

VOLUMEN DE LA SANGRE: 5 LITROS

ERITROCITOS

NMERO: 5.4 millones por mm cubico en los hombres y 4.8 millones

por mm cubico en las mujeres.
FORMA: disco bicncavo
DIAMETRO: 7.5 micrmetros
COMPONENTE MAS IMPORTANTE: HEMOGLOBINA

LEUCOCITOS

NMERO: 5,000 a 10,000 por mm cbico

LEUCOCITOS (CLASIFICACIN)
GLANULARES (CON GRANULOS ESPECFICOS)
EOSINFILOS
BASFILOS
NEUTRFILOS
NO GRANULARES

LINFOCITOS
MONOCITOS

OTRA CLASIFICACIN segn la forma de su ncleo:

MONONUCLEAREARES (ncleo no lobulado)

POLIMORFONUCLEARES

LEUCOCITOS NEUTRFILOS
GRNULOS AZURFILOS

PEROXIDASA
FOSFATASA ACIDA
B-GLUCORONIDASA

GRNULOS ESPECFICOS

FOSFATASA ALCALINA
COLAGENASA
LISOZIMA
LACTOFERRINA
OTRAS: FAGOCITINAS

FORMULA LEUCOCITARIA (H.R.)

EOSINFILO
S

BASFILOS
1-2%

NEUTRFIL
OS
60-69%

LINFOCITOS
25-35%

MONOCITO
S
5-8%

2-5%

PLAQUETAS

Las plaquetas o trombocitos son pequeos fragmentos celulares

redondos de 2 a 4 micrmetros de dimetro
Nmero: 150,000 a 50,000por mm cbico
Carecen de ncleo
Suelen formar cmulos y aparecen con una regin central granular,
azul oscuro, la granulmera y una regin perifrica clara, azul claro,
la hialmera.

MEGACARIOCITO: CLULA DE LA CUAL DERIVAN LAS PLAQUETAS

Cules son los factores que interfieren en los resultados?
Serie blanca:

La ingestin de algunos alimentos, la actividad fsica y el estrs

pueden aumentar el nmero de leucocitos.
Durante el ltimo mes de embarazo y en el parto, puede aumentar la
cifra de leucocitos.
Las personas a las que se les ha extirpado el bazo pueden tener una
elevacin leve y persistente de la cifra de leucocitos.
Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir los niveles.
Serie Plaquetaria:

La residencia a gran altitud puede aumentar los niveles de plaquetas.

El ejercicio muy intenso puede aumentar el nmero de plaquetas.
Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir las cifras.

Serie Roja:

Alteracin en el tamao de los hemates.

Un nmero muy alto de leucocitos.
Hemodilucin: aumento de la cantidad proporcional de agua en la
sangre.
Deshidratacin: prdida de agua del organismo, que se refleja en la
sangre.
Embarazo: porque se produce hemodilucin.
Residencia a gran altitud: por ejemplo, la gente que vive en el
altiplano andino.
Hemorragia inmediatamente previa a la prueba.
Medicamentos.

SANGRE

EOSINFILOS: SU PORCENTAJE SE INCREMENTA EN EL CURSO DE

ENFERMEDADES PARASITARIAS Y EN VARIAS FORMAS DE ALERGIA,
DROGAS, ENFERMEDADES GRANULOMATSAS DEL MESENQUIMA,
CIRROSIS HEPTICA.
NEUTRFILOS: SU PORCENTAJE SE ELEVA EN INFECCIONES
BACTERIANAS, PRIMERA LNEA DE DEFENSA CONTRA LA INVASIN
BACTERIANA, SON FAGOCITOS.
BASFILOS: SUS GRNULOS CONTIENEN HEPARINA E HISTAMINA,
TIENEN RECEPTORES ESPECFICOS PARA IgE.

HEMOGRAMA

WBC : GB
FRMULA LEUCOCITARIA %
RBC : GR
HGB : HB
HCT : HT
MCV :
MCH :
MCHM :
RDWCV
RDW SD (Dispersin del tamao de los eritrocitos)
PLT
MVP

PARA QUE SE REALIZA SU ESTUDIO

La modificacin del porcentaje de leucocitos puede orientar al diagnostico
de enfermedades infecciosas, inflamatorias y otros procesos.
Cuando en la medicin de leucocitos se ven clulas jvenes aparecen los
neutrfilos en forma de ncleo en forma de bastn (cayados), y un aumento
del porcentaje de los glbulos blancos polimorfonulceares. (neutrfilos,
eosinfilos y basfilos), se asocia en general a enfermedades vricas.
La eosinoflia, que es el aumento del porcentaje o del nmero total de
eosinfilos, sugiere un cuadro alrgico o una infeccin parasitaria.
El VCM (volumen corporal medio) es una forma de expresar el tamao
de los eritorcitos. El valor normal es de 84-94 fl (femtolitros por hemate)
La HCM (hemoglobina corpuscular media) corresponde al contenido de
la hemoglobina en cada eritrocito (Hemoglobina / nmero de hemates). Su
valor normal es de 25 a 35 psicogramos.
La MHCM es la concentracin de hemoglobina comparado con el
hematocrito. En los adultos sus valores normales son de 32 a 36%
PLAQUETAS

Las alteraciones en el nmero de plaquetas asi como en su tamao

pueden ser clave del diagnstico. Hay una gran variacin en el rango
normal del recuento de plaquetas.

Valores normales: de 150.000 a 500.000/mm3

SINIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

La disminucin en el numero de plaquetas (por debajo del lmite

menor normal) se denomina trombocitopenia y el aumento en el
numero de las mismas (superior al lmite normal ms alto) se llama
trombocitosis.
Cuando existe una trombocitopenia aislada, la causa ms comn es la
destruccin inmune, pero existen trombocitopenias asociadas a un
gran nmero de otras enfermedades como son:
Coagulacin intravascular diseminada (C.IV.D)
Anemia hemoltica microangioptica
Hiperesplenismo (exceso de funcin del bazo)
Disminucin de la produccin en el caso de anemia aplstica.
Invasin de la mdula sea por enfermedades malignas como
leucemias, neuroblastoma, linfoma.
Quimioterapia por cncer.
Purpura trombocitopnica idioptica (PTI)
Leucemia
Prtesis de vlvula coronaria
Transfusin de sangre
Choque anafilctico

PLAQUETAS
La trombocitosis es el aumento en el recuento de plaquetas y puede ser
secundario. Las infecciones suelen ser la causa ms frecuente (virales,
bacterianas o por micoplasma), pero existen muchas otras enfermedades
que se asocian a trombocitosis como:

Anemia por dficit de hierro

Enfermedad de Kawasaki
Sndrome nefrtico
Sndrome post-esplenectoma (tras extraer el bazo)
Traumatismos
Tumores
Trombocitosis primaria

VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR MEDIA (VSG)

Es la precipitacin de los eritrocitos (glbulos rojos) en un tiempo
determinado (1-2 horas). Que se relaciona directamente con la
tendencia de los glbulos rojos hacia la formacin de acmulos (pilas
de monedas) as como a la concentracin plasmtica de protenas
(globulinas y fibringeno). La capacidad y la velocidad de formar

estos acmulos depende de la atraccin de la superficie de los

glbulos rojos.
CUNDO SE ELEVA?

Si las protenas del grupo de las globulinas esta elevado con respecto
a la albmina la velocidad se eleva. Tambin una alta proporcin de
firingeno puede provocar esta elevacin.

Los principales usos de la medicin de la VSG son:

Para detectar procesos inflamatorios o infecciosos. Como

discriminador o reactante de presencia de enfermedad.
Como control de la evolucin de ciertas enfermedades crnicas o
infecciosas.
Para detectar procesos crnicos inflamatorios ocultos o tumores.
El valor de la tcnica no es muy sensible y adems poco estudios
para poder orientar un diagnostico.
En los primeros meses de embarazo puede aparecer elevada sin mas
repercusiones.

RESULTADOS ANORMALES
Las VGS se elevan en:
Anemia intensa
Artritis reumatoide
Enfermedades renales
Enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso)
Enfermedades tiroideas
Embarazo
Fiebre reumtica
Infecciones agudas
Macroglobulinemia
Mieloma mltiple
Polimialgia reumtica
Sfilis
Tuberculosis

VSG
La VSG puede aparecer disminuida en:

Descenso de protenas en el plasma (por problemas hepticos o

renales)
Disminucin del figringeno
Fallos cardiacos

Policitemia

Utilidad ms discrimitatoria:
Si su valor es mayor a 100 mm/hora se debe de pensar que existe un
problema de cncer, colagenosis, enfermedades reumticas y otras
enfermedades infecciosas crnicas.
VALORES NORMALES

RECIEN NACIDOS HASTA

LACTANTES HASTA
ESCOLARES HASTA
HOMBRES JVENES HASTA
HOMBRES ADULTOS HASTA
HOMBRES MAYORES HASTA
MUJERES JVENES HASTA
MUJERES ADULTAS HASTA
MUJERES MAYORES HASTA

10
11
10
12
14
10
19
20

ANEMIA
La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la
cantidad de glbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la
concentracin de hemoglobina en sangre es baja. Se debe principalmente:
Perdida excesiva de sangre o hemorragia
Produccin insuficiente de glbulos rojos
destruccin excesiva de glbulos rojos
disminucin de la produccin y excesiva destruccin de glbulos
rojos.
ANISOCITOSIS (variacin anmala del tamao)

POIQUILOCITOSIS (diversidad en su forma)

Anemia por el tamao: macroctica, normoctica y microctica
Cantidad de hemoglobina: hipercrmicos, normocrmicos
hipocrmicos.