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Usos
Deshidratacin
.
Shock
Quemaduras
extensas
Su
volumen 308
excesivo puede
provocar
acidosis
hiperclormica
Na 154
Cl 154
Ringer
lactato
Deshidratacin
.
Shock
Quemaduras
extensas
Es de mayor 309
costo
comercial, por
no tener RAM
Na 147
Cl 156
K 4
Ca 4.5
Glucosado
al 5%
Deshidratacin
hipertnica,por
sudoracin
y
falta
de
ingesta
de
lquidos.
Su
volmen 253
excesivo puede
provocar
intoxicacin
acuosa
Solucin
Nacl 0,9%
(suero
fisiolgico)
-Vmitos,
diarrea, shock,
hemorragias.
-Aportador de
energa
en
reg.0
por
tiempo
limitado
Glucosalino Deshidratacin
(dextrosa
Perodo
post
al 2,5% y operatorio
Nacl 4.5%)
Bicarbonat
o1/6 molar
Acidosis
metablica
395
Na 77
Cl 77
Contraindicado
en
Insuficiencia
Renal severa.
Administrar
lento
(puede
provocar:
irritacin local,
alcalosis,
tetania)
2. CRISTALOIDES HIPERTONICOS
Solucin
Glucosado
al 10%
Glucosado
al 20%
Usos
Consideracio
n
Osm Meq/lt
-Dficit calrico
Contraindicad
-Pre y post op.
o en Diabetes 505
-Desnutricin
-Coma
hipoglicmico
-Edema cerebral
y pulmonar
-Nutricin
parenteral
-Hiperkalemia
-Coma
hipoglicmico
-Edema cerebral
Contraindicad 101
o en diabetes 0
Uso exclusivo
por
va
venosa
y pulmonar
central
Glucosado -Nutricin
al 30% y al parenteral
Idem
50%
-Coma
hipoglicmico
-Edema cerebral
y pulmonar
Glucosalino
(dextrosa
5% y Nacl
0,9%)
3.
-Poliuria
-Cetoacidosis
diabtica.
- Hidratacin con
aporte
energtico.
151
5
252
6
561
CRISTALOIDES HIPOTONICOS
Usos
Solucin
4.
Na 154
Cl 154
Na 77
Cl 77
COLOIDES NATURALES
Solucin
Albmina
Usos
Consideraciones
Hipoproteinemias
por:
S.Nefrtico,
Quemados,
Cirrosis, etc.
Se administran 2 a 4 cc
por min.
Contraindicado:
Anemias severas
Insuf.cardiaca
5.
COLOIDES ARTIFICIALES
Solucin
Usos
Edema
Polisacaridos Trombosis
(Dextranos)
(Disminuye
agregacin
plaquetaria
produce
trombolisis)
Consideraciones
RAM:
Hipotensin,
broncoespasmos,
la naseas, vmitos.
Contraindicado:
y trombocitopenia,
anemia, oliguria
Derivados de Shock
la gelatina
hipovolmico
(Haemaccel, por hemorragas
Gelofusine)
E
E
E
E
E
E
E
E
Precaucin
en
hipertensin arterial
Contraindicado
en
pacientes
con
hipersensibilidad
Solucin dextrosa al 5%
Composicin: Cada 100 ml. contienen 5 gramos de dextrosa, 50 grs. en
1000 ml. pH: 3.5 aproximadamente.
Osmolaridad: 252 mOsm/L
Cundo est indicada?
En hipernatremia como remplazo de lquido hipotnico.
Buen vehculo para la administracin de muchos frmacos.
En estados hiperosmolares hiperglucmicos cuando la glucemia
haya descendido a niveles de 200-250 mg/dl, siempre y cuando las
constantes vitales sean normales y estables para favorecer el paso de
lquido hipotnico al espacio intracelular.
Prevenir hipoglucemia cuando para la correccin de hiperglucemia se
est empleando infusin de insulina.
Como vehculo de infusin de insulina.
Cundo est contraindicada?
No es til en la reanimacin en el choque hipovolmico por su
comportamiento similar al agua.
No es recomendada como solucin IV de mantenimiento.
No debe administrarse junto con hemotransfusiones ya que puede
causar hemlisis
Dado que la dextrosa es metabolizada en CO2 y H2O no se
recomienda en la fase temprana del infarto agudo del miocardio,
estados hiperdinmicos, falla de bomba cardiaca, neumopata
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
Solucin mixta
Composicin: Cada 1000 ml. contienen 50 grs. de dextrosa, 9grs. de
cloruro de sodio.
Osmolaridad: 572 mOsm/L
Cundo est indicada?
Hiponatremia
Cundo no debe usarse?
En estados con respuesta metablica alterada a la glucosa como:
Sepsis
Trauma
Abdomen agudo
Secuestro en 3er. espacio
Infarto agudo del miocardio
Postquirrgico inmediato
E
E
E
E
E
Cundo es txica?
Hipernatremia
Edema perifrico
Congestin pulmonar
Hiperglucemia
Glicerina
Descripcin:
Gliceramin Es una solucin premezclada que contiene aminocidos al 3% y
Glicerol al 3% con electrolitos, puede ser utilizada en nutricin parenteral
perifrica e hidratacin simultnea, en frasco de 1.000 ml lista para ser
infundida por va perifrica.
Frmula:
Cada 100 ml contienen:
Glicerina USP (Glicerol) 3,0 g; Aminocidos esenciales: Isoleucina USP 0,21 g;
Leucina USP 0,27 g; Lisina USP 0,22 g (como acetato de Lisina USP 0,31 g);
Metionina USP 0,16 g; Fenilalanina USP 0,17 g; Treonina USP 0,12 g; Triptfano
USP 0,046 g; Valina USP 0,20 g; Aminocidos no esenciales: Alanina USP 0,21
g; Glicina USP 0,42; Arginina USP 0,29 g; Histidina USP 0,085 g; Prolina USP
0,34; Serina USP 0,18 g; Cistena <0,014 g (como Cistena HCL`H2O USP
<0,020 g); Acetato de Sodio 3H2O USP 0,20 g; Acetato de Magnesio 4H2O
0,054 g; Acetato de Calcio H2O 0,026 g; Cloruro de Sodio USP 0,12 g; Cloruro
de Potasio USP 0,15 g; Acido Fosfrico NF 0,41 g; Metabisulfito de Potasio
(antioxidante) <0,05 g; Agua para inyeccin USP c.s; pH ajustado con Acido
Actico Glacial USP; pH aprox. 6,8 (6,5 - 7,0); Osmolaridad aprox. 735 mOsm/l;
Concentracin electroltica (mEq/l): Sodio 35; Potasio 24; Calcio 3; Magnesio 5;
Cloruro 41; Fosfato (HPO4) 7 (3,5 mmoles/l); Acetato 47; Nitrgeno 4,6 g/l;
Total protenas 29 g/l.
Indicaciones:
Nutricin Parenteral Perifrica.
Gliceramin est indicado como fuente de energa, aminocidos y electrolitos
cuando la nutricin por va enteral es imposible o inadecuada.
Tambin como complemento de la nutricin enteral.
Pacientes con cncer, sida y fstulas.
Pacientes donde se amerite un ahorro proteico.
Pacientes hiperemticos.
Pacientes pre y post quirrgicos.
MANITOL
DESCRIPCION
El manitol es un diurtico osmtico parenteral. Se utiliza para reducir la
presin intracraneal, el edema cerebral, y la presin intraocular, y para
promover la diuresis en la prevencin y/o tratamiento de la oliguria en
pacientes con insuficiencia renal aguda. Se utiliza como una medida adicional
en el tratamiento de apoyo del edema de diversos orgenes. El manitol
tambin se usa solo o en combinacin con otros agentes diurticos para
promover la excrecin urinaria de txicos tales como salicilatos, barbitricos,
litio, y bromuros.
Mecanismo de accin: sistmicamente, manitol eleva la osmolalidad de la
sangre, lo que aumenta el gradiente osmtico entre la sangre y los tejidos,
facilitando de este modo el flujo de fluido fuera de los tejidos, incluyendo el
cerebro y el ojo, as como en el lquido intersticial y la sangre. Esta actividad
reduce el edema cerebral, la presin intracraneal, la presin del lquido
cefalorraqudeo, y la presin intraocular. La reabsorcin de manitol por el
rin es mnima, por lo que la presin osmtica del filtrado aumenta,
inhibiendo la reabsorcin de agua y solutos en el tbulo renal, y la
produciendo diuresis. Esta actividad puede revertir las reducciones agudas en
el flujo sanguneo renal, la filtracin glomerular tubular y el flujo de orina
asociada con el trauma. Adems, este efecto puede mejorar la excrecin
urinaria de toxinas y proteger contra la toxicidad renal mediante la prevencin
de la concentracin de toxinas en el tbulo,aunque deben existir un suficiente
flujo sanguneo renal y la filtracin glomerular tubular para que el frmaco
alcance el tbulo y ejercer su efecto.
Farmacocintica: El manitol se administra por va intravenosa, y la diuresis
se produce generalmente en 1-3 horas. La disminucin en la presin del
lquido cefalorraqudeo se producir en aproximadamente 15 minutos y se
mantendr durante 3-8 horas despus de que finaliza la infusin. La presin
intraocular elevada se puede reducir en 30-60 minutos, y el efecto puede
durar entre 4-8 horas. Manitol permanece confinado en el compartimento
extracelular y no parece cruzar la barrera de sangre-cerebro a menos que
existan concentraciones muy altas o el paciente tenga acidosis. No se sabe si
el manitol se distribuye a la leche materna. El frmaco se experimenta un
mnimo metabolismo de glucgeno en el hgado. La mayor parte de la dosis se
filtra libremente por los riones, con menos del 10% de reabsorcin tubular.
La vida media de manitol oscila desde 15 hasta 100 minutos. En pacientes
con insuficiencia renal aguda u otras condiciones que afectan a la filtracin
glomeruraal tubular, sin embargo, la semi-vida puede aumentar a 36 horas.
GELATINAS
Se obtienen por hidrlisis de colgeno bovino. Son isooncticas. Sus pequeas
partculas ejercen un efecto osmtico inicial muy importante, pero
Haemaccel