Accidente de Tránsito SOAT RM2015 - 730MINSA

No
MINISTERIO DE SALUD
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A. Velsquez
Visto, el Expediente N 14-124471-004, que contiene el Memorndum N 1856-2015DGSP/MINSA de la Direccin General de Salud de las Personas y el Informe N 889-2015OGAJ/MINSA, la Oficina General de Asesora Jurdica;
CONSIDERANDO:
Que, los artculos II y IV del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de
Salud, disponen que la proteccin de la salud es de inters pblico, siendo la salud pblica
responsabilidad primaria del Estado y la salud individual responsabilidad compartida por el
individuo, la sociedad y el Estado;
Que, los numerales 30.1 y 30.2 del artculo 30 de la Ley N 27181, Ley General de
Transporte y Trnsito Terrestre, modificado por el Decreto Legislativo 1051, que modifica la Ley
N 27181, Ley General de Transporte y Trnsito Terrestre, establecen que todo vehculo
automotor que circule en el territorio de la Repblica debe contar con una pliza de seguros
vigente del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito - SOAT o Certificados contra
Accidentes de Trnsito - CAT, que contengan trminos equivalentes, condiciones semejantes o
mayores coberturas ofertadas que el SOAT vigente, en cuyo caso las Asociaciones de Fondos
Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito - AFOCAT entregarn el certificado; y
adems el distintivo que acredita la vigencia del mismo, y sern destinados exclusivamente a
vehculos de transporte provincial de personas, urbano e interurbano, incluyendo el transporte
especial de personas en mototaxis que presten servicios al interior de la regin o provincia, que
slo tendrn validez dentro de la respectiva circunscripcin de funcionamiento. Dichos fondos y
las asociaciones de fondos regionales o provinciales contra accidentes de trnsito sern
regulados, supervisados, fiscalizados y controlados por la Superintendencia de Banca, Seguros
y Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones. El SOAT y el CAT cubren a todas las
personas, sean ocupantes o terceros no ocupantes que sufran lesiones o muerte, como
producto de un accidente de trnsito;
Que, por Resolucin Ministerial 109-2007/MINSA, se aprob la Directiva Administrativa
N 106-MINSA/DGSP-V.01. Directiva Administrativa para la atencin de pacientes protegidos
por el Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT) en los establecimientos de salud
del Ministerio de Salud;
Que, mediante el documento del visto, la Direccin General de Salud de las Personas
ha propuesto una Directiva Administrativa para la Atencin de Pacientes Vctimas de
Accidentes de Trnsito Cubiertos por el Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT) o
el Certificado contra Accidentes de Trnsito (CAT) en las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud (IPRESS) Pblicas del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales, que tiene como
objetivo establecer los aspectos tcnicos, operativos y financieros que regulen la atencin a los
pacientes vctimas de accidentes de trnsito cubiertos por el SOAT o el CAT, que hagan
posible la interrelacin de las IPRESS a cargo del Instituto de Gestin de Servicios de Salud y
de los gobiernos regionales con las IAFAS que otorgan estas coberturas;
Que, mediante Informe N 889-2015-OGAJ/MINSA, la Oficina General de Asesora
Jurdica del Ministerio de Salud emiti opinin favorable;
Estando a lo propuesto por la Direccin General de Salud de las Personas;
Con las visaciones de la Directora General te la Direccin General de Salud de las
Personas, del Director General de la Direccin General de Promocin de la Salud, del Director
General de la Oficina General de Estadstica e Informtica, de la Directora General de la
Oficina General de Asesora Jurdica, del Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en
Salud y del Viceministro de Salud Pblica; y,
De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislativo N 1161, Ley de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar la Directiva Administrativa N210-MINSA/DGSP.V.01, Directiva
Administrativa para la Atencin de Pacientes Vctimas de Accidentes de Trnsito Cubiertos por
el Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT) o el Certificado contra Accidentes de
Trnsito (CAT) en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) Pblicas del
Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales, que adjunto forma parte integrante de la
presente Resolucin Ministerial.
Artculo 2.- Disponer que la Direccin General de Salud de las Personas se encargue
de la difusin, asistencia tcnica, monitoreo, evaluacin y supervisin de la citada Directiva
Administrativa.
Artculo 3.- Dejar sin efecto la Resolucin Ministerial 109-2007/MINSA, que aprob la
Directiva Administrativa N 106-MINSA/DGSP-V.01. "Directiva Administrativa para la atencin
de pacientes protegidos por el Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT) en los
establecimientos de salud del Ministerio de Salud".
Artculo 4.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la presente
Resolucin Ministerial, en el Portal Institucional del Ministerio de Salud, en la direccin
electrnica: http://www.minsa .qob. pe/tra nsparencia/index.asp?op= 115.
Regstrese, comunquese y publquese.
N. Reyes R
ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA

Ministro de Salud
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N
210 -MINSA/DGSP. V.01.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA ATENCIN DE PACIENTES

VICTIMAS DE ACCIDENTES DE TRNSITO CUBIERTOS POR EL SEGURO
OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRNSITO (SOAT) O EL
CERTIFICADO CONTRA ACCIDENTES DE TRNSITO (CAT) EN LAS
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPRESS)
PBLICAS DEL MINISTERIO DE SALUD Y GOBIERNOS REGIONALES
I. FINALIDAD
Regular y ordenar los procedimientos tcnicos y administrativos para la provisin de los
servicios de salud brindados por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS
pblicas a cargo del Instituto de Gestin de Servicios de Salud, y de los gobiernos regionales y
que son financiados por las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en
Salud (IAFAS) que otorgan el Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito - SOAT o el
Certificado contra Accidentes de Trnsito CAT
II. OBJETIVO
Establecer los aspectos tcnicos, operativos y financieros que regulen la atencin a los
pacientes vctimas de accidentes de trnsito cubiertos por el Seguro Obligatorio de Accidentes
de Trnsito - SOAT o el Certificado contra Accidentes de Trnsito - CAT, que hagan posible la
interrelacin de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS a cargo del
Instituto de Gestin de Servicios de Salud y de los gobiernos regionales con las Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud - IAFAS que otorgan estas coberturas.
III.MBITO DE APLICACIN
La presente Directiva Administrativa es de aplicacin obligatoria para las Instituciones
Prestadoras de Salud - IPRESS pblicas cargo del Instituto de Gestin de Servicios de Salud y
de los gobiernos regionales, y las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento
Salud - IAFAS, las Empresas de Seguros que otorgan el SOAT y las Asociaciones de
ndos Regionales y Provinciales contra Accidentes de Trnsito AFOCAT, y puede ser
erencial para las dems IPRESS.
VARGAS
IV.BASE LEGAL
Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 27181, Ley General de Transporte y Trnsito Terrestre.
Ley N 28839, Ley que modifica los artculos 30 y 31 de la ley 27181, Ley General de
Transporte y Trnsito Terrestre, referido al Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito
(SOAT) e incorpora el Artculo 431-A al Cdigo Penal.
Ley N 29733, Ley de proteccin de datos personales.
Decreto Legislativo N 1158, que dispone medidas destinadas al fortalecimiento y cambio
de denominacin de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud.
Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
N. Reyes e
Decreto Supremo N 033-2001-MTC, que aprueba el Reglamento Nacional de Trnsito y

sus modificatorias.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 21 p -MINSAIDGSP. V.01.

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA ATENCIN DE PACIENTES VICTIMAS DE ACCIDENTES DE TRNSITO
CUBIERTOS POR EL SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRNSITO (SOAT) O EL CERTIFICADO CONTRA
ACCIDENTES DE TRANSITO (CAT) EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPRESS)
Decreto Supremo N 024-2002-MTC, que aprob el Texto nico Ordenado del

Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros Obligatorios por Accidentes de
Trnsito, y sus modificatorias.
Decreto Supremo N 024-2004-MTC, que aprueba el Reglamento del Fondo de

Compensacin del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito, y sus modificatorias.
Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N 040-2006-MTC, que aprueba el Reglamento de Supervisin de las
Asociaciones de Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito
(AFOCAT) y de Funcionamiento de la Central de Riesgos de Siniestralidad derivada de
Accidentes de Trnsito, y sus modificatorias.
Decreto Supremo N 003-2013-JUS, que aprueba el Reglamento de la Ley N 29733, Ley
de Proteccin de Datos Personales.
Decreto Supremo N 008-2014-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y
Funciones de la Superintendencia Nacional de Salud SUSALUD.
Decreto Supremo N 020-2014 SA, que aprueba el Texto nico Ordenado de la Ley N
29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
Decreto Supremo N 031-2014-SA, que aprueba el Reglamento de Infraccin y Sanciones
de la Superintendencia Nacional de Salud SUSALUD.
Resolucin Ministerial N 039-2005/MINSA, que constituye la Unidad Tcnica Funcional de
Referencias, Contrarreferencias y Seguros adscrita a la Direccin General de Salud de las
Personas.
Resolucin Ministerial N 848-2005/MINSA, que desactiva la Comisin permanente SOAT
as como la Comisin Permanente de Seguros del MINSA y dispone que las funciones
sean asumidas por la Unidad Tcnica Funcional de Referencias, Contrarreferencias y
Seguros.
Resolucin Ministerial N 308-2007/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud para
la Vigilancia Epidemiolgica de Lesiones por Accidentes de Trnsito.
Resolucin Ministerial N 525-2012/MINSA, que aprueba la restructuracin de las
estrategias Sanitarias Nacionales.
Resolucin Ministerial N 314-2015/MTC/01.02, Aprueba formatos y las especificaciones
tcnicas del Certificado del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito SOAT y del
Holograma de Seguridad a ser utilizado en el anverso del mismo Certificado.
Resolucin Ministerial N 323-2015/MTC/01.02, Aprueban formatos y especificaciones
tcnicas del Certificado, Calcomana y Holograma de Seguridad contra Accidente de
Trnsito CAT.
Resolucin Directoral N 4709-2006-MTC/15, que aprueba el contenido del Formato de
Registro de Accidentes de Trnsito en donde constar la informacin referida al accidente
de trnsito.
V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1. DEFINICIONES OPERATIVAS.
Accidente de trnsito. - Evento sbito, imprevisto y violento (incluyendo incendio y acto
terrorista) en el que participa un vehculo automotor en marcha o en reposo (detenido o
estacionado) en la va de uso pblico, causando dao a las personas, sean ocupantes o
terceros no ocupantes del vehculo automotor, que pueda ser determinado de una manera
cierta.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 210 -MINSA/DGSP. V.01.

Automvil.- Es un vehculo de motor de cuatro ruedas, diseado fundamentalmente para

transportar hasta 10 personas. Incluye: minibs.
Autobs.- Es un vehculo de motor diseado fundamentalmente para transportar ms de
10 personas, y que requiere licencia especial para conducirlo.
Camioneta o furgoneta.- Es un vehculo de motor de 4 6 ruedas, diseado
fundamentalmente para transportar bienes, que pesa menos que el lmite local fijado para
clasificarlo como vehculo de transporte pesado y no requiere licencia especial para
conducirlo.
Certificado policial.- Documento otorgado por la dependencia de la Polica Nacional del
Per de la jurisdiccin en la que ocurri el accidente en el cual se consigna los datos del
accidente de trnsito indicados en la ocurrencia policial respectiva.
Conductor.- Es un ocupante que maneja un vehculo de transporte.
Empresa de Seguros.- Empresa autorizada por la Superintendencia de Banca y Seguros
y AFPs, que otorga la pliza del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito.
Expediente(s)1.- Expediente de Facturacin al que se refiere el Reglamento de
Infracciones y Sanciones de SUSALUD.
Formato de Registro de Accidentes de Trnsito.- Formato en el que la Polica Nacional
del Per registra la informacin referida a un accidente de trnsito.
Ocupante.- Persona transportada en un vehculo automotor o que est en su interior
cuando permanezca en reposo y/o subiendo o bajando del mismo, que resulta vctima de
un accidente de trnsito. Tambin comprende a todas las personas que viajan al interior
del vehculo sean el conductor, copiloto, acompaantes, pasajeros y al cobrador.
Paciente SOAT: Para efectos de la presente Directiva Administrativa se entiende por
paciente SOAT a toda persona, que ha sufrido lesiones y/o fallecido, como consecuencia
de un accidente de trnsito, en su calidad de ocupante o tercero no ocupante de un
vehculo automotor, cuyo propietario o prestador del servicio de transporte es usuario de
una pliza SOAT o el CAT que se encuentre vigente y tiene derecho a ser protegido con la
cobertura del mismo.
Pasajero.- Es cualquier otro ocupante de vehculo de transporte que no sea el conductor
del mismo.
Peatn.- Es cualquier persona que al momento del accidente no estaba ocupando o
conduciendo un vehculo de motor, tren, tranva, vehculo de traccin animal u otro
vehculo, o una bicicleta o un animal.
Persona que viaja fuera del vehculo.- Es cualquier persona que es transportada por el
vehculo pero que no ocupa el espacio reservado normalmente para el conductor o los
pasajeros, o el espacio destinado para el transporte de carga. Incluye: persona que viaja
colgado afuera, en el estribo, en el parachoques (guardafangos), en el portaequipaje, en
remolque, en el techo (carrocera o caja).
Seccin SOAT.- Es la seccin orgnica o funcional de la Oficina/Unidad de Seguros de la
IPRESS pblica, encargada de los aspectos relacionados a la atencin de pacientes con
cobertura de pliza SOAT o CAT.
Sistema Informtico.- Es el sistema informtico del establecimiento de salud o la IPRESS
pblica que facilita el registro de los datos personales y las atenciones prestadas a los
pacientes SOAT, el cual podr brindar informacin relacionada a la facturacin, farmacia,
cuentas corrientes, entre otros aspectos descritos en la presente Directiva Administrativa.
Tercero no Ocupante.- Persona que sin ser ocupante de un vehculo automotor resulta
vctima de un accidente de trnsito en el que ha participado el vehculo automotor
1
Decreto Supremo 008-2014 SA, Aprueban el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Superintendencia Nacional de Salud.
2 10 -MINSA/DGSP. V.01.

asegurada Son las personas que se encuentran fuera del vehculo, pueden ser peatones
o ciclistas.
Tercero Ocupante.- Persona que se encuentra fuera del vehculo referencial pero dentro
de otro vehculo automotor. Por ejemplo: Motociclista, conductor de otro automvil,
pasajero de otro automvil, entre otros y que resulta vctima de un accidente de trnsito
Vehculo automotor.- Es aquel que se desplaza por vas de uso pblico terrestres con
propulsin propia.
Vehculo no automotor.- Es aquel que no cuenta con propulsin propia como: El
remolque, acoplado, casa rodante u otros similares que circulan por las vas terrestres de
uso pblico halados por un vehculo automotor o vehculo menor no motorizado u otro
similar. Asimismo, se considera como tal, al vehculo menor no motorizado y similar.
Va de uso pblico.- Carretera, camino o calle abierta al trnsito de peatones y a
vehculos automotores. Puede ser en el interior de un centro comercial.
5.2. ACRNIMOS
AFOCAT2: Asociaciones de Fondos Regionales y Provinciales contra Accidentes de

Trnsito.
CAT3: Certificado Contra Accidentes de Trnsito.
IAFAS: Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud.
IPRESS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
SOAT4: Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito.
SUSALUDs: Superintendencia Nacional de Salud.
5.3 DERECHOS DE LOS PACIENTES SOAT

Todo paciente SOAT atendido en una IPRESS pblica goza de los derechos a:
a. Recibir todas las prestaciones de salud necesarias para proteger su vida y su salud,
ante situaciones derivadas de su participacin en accidentes de trnsito, sin ser
discriminado por su condicin personal, social o de cualquier ndole. Incluye la atencin
de la descompensacin de patologas preexistentes como consecuencia del accidente
de trnsito.
b. Recibir las prestaciones de salud en forma oportuna y diligente, de acuerdo a la
capacidad resolutiva de la IPRESS pblica, as como a las mejores prcticas y
estndares profesionales aceptados nacional e internacionalmente.
Decreto Supremo N 040-2006-MTC, Art. 2 Inc. 2.2; del Reglamento de Supervisin de las Asociaciones de Fondos Regionales
o Provinciales Contra Accidentes de Trnsito - AFOCAT - y de funcionamiento de la central de riesgos de siniestralidad
derivada de accidentes de trnsito.
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\ 3 Decreto Supremo N 040-2006-MTC, Art.
74,
2 Inc. 2.3; del Reglamento de Supervisin de las Asociaciones de Fondos Regionales

o Provinciales Contra Accidentes de Trnsito - AFOCAT - y de funcionamiento de la central de riesgos de siniestralidad
derivada de accidentes de trnsito.
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N. Reyes P
Decreto Supremo N 040-2006-MTC, Art. 2 Inc. 2.17; del Reglamento de Supervisin de las Asociaciones de Fondos
Regionales o Provinciales Contra Accidentes de Trnsito - AFOCAT - y de funcionamiento de la central de riesgos de
siniestralidad derivada de accidentes de trnsito.
Decreto Legislativo N 1158, Art. 2, Decreto Legislativo que dispone Medidas destinadas al Fortalecimiento y cambio de
denominacin de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 10 -MINSA/DGSP. V.01.

c. Ser informados clara y personalmente, o a travs de sus familiares, en la medida que

las circunstancias lo permitan, sobre los procedimientos a seguir o seguidos en su
persona ante la situacin suscitada por el accidente de trnsito, expresando su
consentimiento por escrito, siempre que sea posible, de acuerdo a norma.
d. Ser informados personalmente a su sola solicitud o en su defecto, a travs de sus
familiares, de los recursos utilizados y costos incurridos ante la situacin suscitada por
el accidente de 'trnsito, en cualquier momento, durante el curso de la atencin y al
trmino del episodio, lo cual de ningn modo implique la entrega de comprobantes de
pago.
e. Que se guarde reserva sobre los aspectos personales que hayan sido de conocimiento
del personal de la IPRESS pblica, como consecuencia de la prestacin efectuada.
f. Solicitar y recibir los informes mdicos y constancias de atencin por las prestaciones
de salud recibidas en la IPRESS pblica.
5.4 RESPONSABILIDADES Y DERECHOS DE LAS IPRESS PBLICAS

La IPRESS pblica que recibe a un paciente SOAT tiene las siguientes responsabilidades:
a. Brindar las prestaciones necesarias para proteger la vida y la salud del paciente, de
forma oportuna y diligente, utilizando los instrumentos, tcnicas, medicamentos e
insumos necesarios, de acuerdo a la capacidad resolutiva de la IPRESS pblica, as
como a las mejores prcticas y estndares profesionales aceptados nacional e
internacionalmente.
b. Recabar previamente el consentimiento informado por escrito del paciente SOAT, o en
su defecto, el del familiar responsable, en la medida que las circunstancias lo permitan,
sobre determinados procedimientos o prestaciones de salud a seguirse en el paciente,
ante la situacin suscitada por el accidente de trnsito.
c. Requerir a la IAFAS la emisin de la Carta de Garanta; sin embargo, conforme a lo
establecido en la normatividad6, los Centros mdicos de salud pblicos o privados
(IPRESS) atendern a la vctima con cargo al SOAT o al CAT, ef que ser acreditado
con la calcomana adherida o el certificado de seguro que se porta en el vehculo; por
tanto el requerimiento a las IAFAS de la emisin de la Carta de Garanta es
complementario y no determina la cobertura de la atencin del paciente SOAT.
d. Emitir una solicitud e informe mdico a la IAFAS, cuando el paciente SOAT requiera
atencin quirrgica.
e. Solicitar ampliacin del monto de la Carta de Garanta, cuando el manejo del
diagnstico del paciente SOAT, implique un gasto superior a la ya emitida.
f. Efectuar la liquidacin de todos los servicios, sean stos de transporte, de atencin prehospitalaria (transporte asistido), de atencin mdica, apoyo al diagnstico,
hospitalaria, quirrgica y farmacutica, en emergencia, hospitalizacin o ambulatoria y
dems gastos que hayan sido necesarios para la atencin del paciente SOAT y que
guarden relacin con el o los diagnsticos derivados del accidente de trnsito o
aquellas patologas pre existentes que como consecuencia del accidente de trnsito se
hayan descompensado.
g. Guardar la reserva sobre los aspectos personales del paciente SOAT que hayan sido
de conocimiento del personal de la IPRESS pblica, como consecuencia de la
prestacin efectuada.
h. Facilitar a la IAFAS, el acceso en las instalaciones de la IPRESS pblica a la
documentacin clnica y administrativa necesaria y suficiente, segn los lineamientos
de la presente Directiva Administrativa a fin de que realice la auditora correspondiente.
Para ello, la historia clnica del paciente SOAT, una vez de alta, ser enviada desde el
N. Reyes p
Artculo 1 del Decreto Supremo N 001-2004-MTC.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 21 -MINSAIDGSP. V.01.

servicio donde fue atendido a la Oficina/Unidad de Seguros donde permanecer por un

tiempo mximo de 72 horas, a fin de que se realicen tanto la auditora de la IAFAS
como la auditora preventiva de la IPRESS, luego de ese periodo se enviar al servicio
de archivo bajo responsabilidad. La IPRESS debe facilitar a la IAFAS el modelo fsico y
virtual del Formato de Observaciones de Auditora Mdica Anexo 1 de la presente
Directiva Administrativa.
i. La Oficina/Unidad de Seguros de la IPRESS deber identificar en las primeras 24 horas
de ingresado el paciente SOAT, el tipo de seguro de salud con el que cuenta: Seguro
Integral de Salud, ESSALUD, Fuerzas Armadas o policiales, autoseguros, seguro
privado u otro. Sino cuenta con ningn seguro de salud consignarlo en la historia clnica
con un sello con las palabras Sin Seguro de Salud.
j. En caso de que se exceda la cobertura de la pliza SOAT o certificado CAT, cuando el
paciente tiene un Seguro de Salud, notificar a su Institucin Administradora de Fondos
de Aseguramiento en Salud (IAFAS), que a partir de la fecha se est atendiendo a su
asegurado y que se le facturarn los servicios prestados. Si la IAFAS lo prefiere y la
condicin del paciente SOAT lo permite se realizar la transferencia a la IPRESS que
defina la IAFAS.
k. Transferir oportunamente al paciente SOAT a una IPRESS pblica de mayor capacidad
resolutiva, de ser necesario.
La IPRESS pblica que recibe a un paciente SOAT tiene los siguientes derechos:
1) Solicitar al beneficiario o su representante, o al contratante de la Pliza SOAT o del
CAT, un ejemplar del Formato de Registro de Accidentes de Trnsito en el que conste
la informacin sobre el accidente de trnsito, otorgado por la dependencia de la Polica
Nacional del Per, de la jurisdiccin en la que ocurri el accidente.
2) En el caso de traslados o referencias, de un establecimiento de salud a otro en Lima o
del interior del pas, es la IAFAS la responsable de remitir a la IPRESS pblica, un
ejemplar del Formato de Registro de Accidentes de Trnsito en el que conste la
informacin sobre el accidente de trnsito, otorgado por la dependencia de la Polica
Nacional del Per, de la jurisdiccin donde ocurri el accidente.
3) Solicitar al conductor del vehculo interviniente en el accidente de trnsito, la
presentacin de la pliza SOAT o el CAT con el respectivo nmero. En caso el
conductor est herido, se solicitar al personal de la PNP (cuando ste se apersona a
la IPRESS pblica).
4) En caso de siniestro (incendio, volcadura, u otros) del vehculo responsable del
accidente de trnsito, donde se haya destruido la Pliza SOAT o II CAT, el
responsable de la Seccin SOAT de la IPRESS solicitar a la PNP que intervino en el
accidente la placa del vehculo siniestrado a fin de solicitar a la IAFAS la Pliza SOAT o
el CAT correspondiente.
5) Requerir a la IAFAS la acreditacin de la vigencia del SOAT o el CAT que portaba el o
los vehculos intervinientes en el accidente de trnsito.
6) Requerir el reembolso correspondiente a la IAFAS por los gastos que se hayan
incurrido en la atencin del paciente SOAT, con sujecin a la presente directiva y a las
normas que regulan la Responsabilidad Civil y el Seguro Obligatorio de Accidentes de
Trnsito y segn el tarifario aprobado por el Ministerio de Salud para este efecto.
7) Exigir el inters legal de conformidad con el artculo 1324 del Cdigo Civil por la mora
automtica ncurrida por parte de la IAFAS, luego de vencido el plazo de diez (10) das
tiles establecido en el Artculo 35 del Reglamento SOAT. Este inters legal es fijado
por el Banco Central de Reserva del Per.
N_ Reyes E
8) En caso de que se exceda la cobertura del Seguro de Salud que pudiera tener el
paciente, o si este no tiene ningn seguro, se debe solicitar el pago a este o a sus
familiares, por los servicios prestados de acuerdo a evaluacin socioeconmica del
6

paciente por el departamento de servicio social o quien haga sus veces en casos que
no lo hubiere.
5.5 RESPONSABILIDADES DE LAS EMPRESAS ASEGURADORAS O ASOCIACIONES

DE FONDOS REGIONALES O PROVINCIALES CONTRA ACCIDENTES DE TRNSITO
(AFOCAT), SOBRE PRESTACIONES DE SALUD A PACIENTES SOAT ATENDIDOS EN
LAS IPRESS PBLICAS.
Las IAFAS tienen las siguientes responsabilidades:
a. Al ingreso del paciente SOAT a la IPRESS pblica, el procurador de la Empresa de

Seguros o la Asociacin de Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de
Trnsito (AFOCAT), debe informar adecuadamente al usuario de la pliza SOAT o
certificado CAT o al familiar, sobre las caractersticas de la IPRESS pblica que
brindar la atencin, los lmites mximos de cobertura y otros beneficios del seguro,
adems debe facilitar un nmero telefnico de contacto para consultas.
b. Brindar cobertura de asistencia mdica a toda persona participante de un accidente de
trnsito, cuyo vehculo tenga una pliza SOAT o Certificado CAT, otorgado por ellos,
sin ser discriminado por ninguna condicin personal, social o de ninguna ndole.
c. Contar con personal capacitado y con facultad de decisin, para la atencin telefnica a
las IPRESS durante las 24 horas del da.
d. Otorgar la acreditacin de la vigencia de la pliza SOAT o el CAT y por tanto la
cobertura del paciente accidentado y remitir, va electrnica o fsica, la Carta de
Garanta al establecimiento de salud o a la IPRESS pblica, dentro de un plazo no
mayor a las 6 horas de haberse realizado la consulta sobre la acreditacin. La emisin
de la Carta de Garanta es complementaria y no determina la cobertura de la atencin
del paciente SOAT, conforme a lo establecido en el Artculo N 35 del Reglamento
SOAT7.
e. Cuando el paciente SOAT fue previamente atendido en otra IPRESS privada o pblica,
la carta de garanta dejar constancia obligatoriamente del monto comprometido para
esa atencin, aunque no se haya efectuado el pago.
f. La carta de garanta para la atencin mdica de emergencia en una IPRESS pblica
del primer nivel de atencin ser girada por un monto no menor a 0.5 UIT, y remitida
por va electrnica o fsica dentro de las 6 horas de la admisin del paciente SOAT.
g. La carta de garanta para la atencin en hospitalizacin ser girada por un monto inicial
no menor a 1 UIT, dentro de las 48 horas de ingresado el paciente SOAT.
h. La carta de garanta para la atencin quirrgica ser girada por un monto inicial no
menor 1.5 UIT; dentro de las 24 horas recibida la solicitud e informe mdico de la
IPRESS.
E. Peilshenaral
i. La carta de garanta para la atencin ambulatoria ser girada por un monto inicial no
menor a 0.1 UIT; dentro de las 24 horas del alta del paciente SOAT que requiere
atencin ambulatoria de seguimiento; de ser necesario, tambin 48 horas antes de la
cita en consultorio externo.
j. En caso de incumplimiento de los numerales e, f, g, h, i, j, antes descritos, la IPRESS
pblica podr denunciar ante SUSALUD este hecho, a fin que se inicie el procedimiento
N Revea
Los centros mdicos de salud pblicos o privados (IPRESS) atendern a la vctima con cargo al Seguro Obligatorio de
Accidentes de Trnsito (SOAT) o al Certificado Contra Accidentes de Trnsito (CAT), que ser acreditado con la calcomana
adherida o el certificado de seguro que se porta en el vehculo.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 1 0 -MINSAIDGSP. V.01.

administrativo sancionador correspondiente a la IAFAS (Infraccin Leve N 10 del

Anexo I-C del Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD).
k. Realizar el reembolso correspondiente a la IPRESS pblica por los servicios prestados
al paciente SOAT, de acuerdo a la liquidacin presentada dentro de un plazo mximo
de 10 das hbiles, contados a partir de la recepcin de la solicitud de reembolso y su
correspondiente expediente, de no existir observaciones.
I. Pagar el inters legal requerido por la IPRESS pblica, de conformidad con el artculo
1324 del Cdigo Civil por la mora automtica incurrida, luego de vencido el plazo
sealado en el inciso (I) anterior. Este inters legal es fijado por el Banco Central de
Reserva del Per.
m. Cuando la IPRESS pblica no cuente con el Formato de Registro de Accidentes de
Trnsito de un paciente con cobertura de SOAT o CAT y su IAFAS lo haya obtenido,
esta ltima informar y enviar a la IPRESS pblica el mencionado formato dentro de
las 48 horas de haberlo obtenido.
n. Las auditoras mdicas que la Empresa de Seguros o la Asociacin de Fondos
Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito (AFOCAT) desee realizar, se
harn en las instalaciones de la IPRESS pblica, cuando es de tipo concurrente se
har como mximo a las 24 horas del alta del paciente SOAT, previa coordinacin con
la jefatura de la Oficina de Seguros y/o los mdicos tratantes, segn "Formato de
observaciones de auditora mdica paciente SOAT", que se adjunta en .la presente
Directiva Administrativa.
o. Remitir los expedientes observados de atenciones de pacientes SOAT a la IPRESS
pblica, adjuntando el "Formato de observaciones de auditora mdica paciente SOAT"
debidamente llenado, en un plazo mximo de tres (03) das tiles contados a partir del
da siguiente de la recepcin del expediente, superado el plazo se considerar como
expediente aprobado y las facturas debern pagarse en el plazo de diez (10) das
(finesa.
p. En el caso que, por error de los procuradores de las IAFAS se haya emitido una carta
de garanta a un no beneficiario de la pliza SOAT o certificado CAT y en consecuencia
se le hayan proporcionado atenciones en la IPRESS pblica, la IAFAS se har cargo
de este pago, an si los pacientes hayan sido dados de alta y no se haya reembolsado
estos consumos; posteriormente realizar, por las vas que considere conveniente, la
recuperacin de estos costos, ya sea a travs del causante del accidente de trnsito o
de la aseguradora responsable.
En el caso de existir choque entre dos vehculos y la informacin policial que recibe el
personal de salud, implique la atencin de los lesionados a travs de la pliza SOAT o
el CAT del vehculo declarado como causante del accidente, y no lo fuera
posteriormente, la IAFAS responder por el pago o cobertura declarada en la carta de
garanta correspondiente enviada a la IPRESS pblica, por el monto consumido,
posteriormente realizar, por las vas que considere conveniente, la recuperacin de
estos costos ya sea a travs del causante o de la empresa de seguros donde est
asegurado el otro vehculo.
r. En caso que el paciente SOAT cubierto por una pliza SOAT o el CAT, requiera
materiales de osteosntesis, dispositivos ortopdicos u otros materiales especializados,
la Empresa de Seguros o Asociacin de Fondos Regionales o Provinciales contra
Accidentes de Trnsito (AFOCAT), podr adquirir dicho material de la calidad solicitada
por el mdico tratante sin pretender modificar lo solicitado por cuestiones de costos y
se reconocer en la liquidacin, el tiempo de hospitalizacin que demor en entregar
dicho material.
s. Las observaciones de los mdicos auditores de las IAFAS en cuanto a tiempos de
hospitalizacin, y/o procedimientos o intervenciones quirrgicas realizadas, debern ser
Articulo N 35 del Decreto Supremo N 021-2005-MTC
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 10 -MINSAIDGSP. V.01.

argumentadas desde el punto de vista tcnico y en caso de discrepancia entre las

partes ser necesaria la intervencin de especialistas mdicos de ambas partes. Al
respecto las oficinas/unidades de seguros de las IPRESS pblicas, llevarn un libro de
actas.
t En caso de rechazo de expediente, las IAFAS deben precisar en forma clara y oportuna
ef (los) motivo (s) de rechazo y/o devolucin def expediente, observando aspectos de
facturacin y/o del manejo mdico. Solo el mdico auditor de la IAFAS, podr
argumentar acerca del acto mdico, debindolo redactar debidamente, previo
cumplimiento del llenado del "Formato de observaciones de auditora mdica paciente
SOAT", descrito en el literal "h" anterior. Ningn personal no mdico podr argumentar
en contra del acto mdico.
u. Cuando el manejo del diagnstico del paciente SOAT, implique un gasto superior a la
carta de garanta, las IAFAS debern remitir en un plazo no mayor a las 36 horas de
solicitadas las cartas de garanta ampliatorias conforme al presupuesto presentado
por la IPRESS pblica, de lo contrario, esta ltima podr denunciar ante SUSALUD
este hecho, a fin que se inicie el procedimiento administrativo sancionador
correspondiente segn normativa.
5.6 DEL REA FUNCIONAL DE SEGUROS DEL MINISTERIO DE SALUD

El rea Funcional de Seguros del Ministerio de Salud del Despacho del Viceministerio de
Prestaciones de Aseguramiento en Salud aplica las normas de regulacin de los
procedimientos administrativos relacionados a las prestaciones de salud que brindan las
IPRESS pblicas a las aseguradoras privadas que otorgan el SOAT o el CAT, as como
implementa las normas que regulan los procedimientos administrativos y asistenciales
para el reconocimiento de las prestaciones y propone las modificaciones de las tarifas en
coordinacin con la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto o la que haga sus
veces. Tiene las siguientes funciones:
a. Establecer mecanismos de propuesta y absolucin de consultas de las IPRESS
pblicas, en relacin a los alcances y aplicacin de la normatividad vigente sobre los
Procedimientos SOAT.
b. Proponer la incorporacin de nuevos procedimientos, los ajustes metodolgicos en la
elaboracin del tarifario y realiza la difusin del listado actualizado en las Direcciones
Regionales de Salud o quien haga sus veces.
c. Facilitar y coordinar con las instancias pertinentes, la planificacin y ejecucin de
procesos de capacitacin a la seccin SOAT de las IPRESS pblicas y al personal
asistencial y administrativo a nivel nacional, respecto a la aplicacin de las
disposiciones relativas a la presente Directiva Administrativa.
d. Establecer mecanismos para la vigilancia del cumplimiento de los aspectos normados
as como la implementacin de los mismos a nivel nacional.
e. Coordinar la generacin y entrega de informacin estadstica de prestacin de servicios
de salud a los entes regulatorios y de administracin de riesgo del SOAT, y a la
Estrategia Sanitaria Nacional de Seguridad Vial y Cultura de Trnsito, que facilite una
mayor efectividad en el ejercicio de sus funciones.
f. Convocar a los diferentes grupos de inters sectoriales e intersectoriales relacionados
a las funciones de la seccin SOAT del rea funcional de seguros de las IPRESS
pblica, en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional de Seguridad Vial y
Cultura de Trnsito cuando corresponda.
g. Elabora la propuesta de actualizacin del Tarifario SOAT (mximo cada tres aos), en
coordinacin con la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto o la que haga sus
veces en el MINSA.
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 1 0 -MINSA/DGSP. V.01.

5.7 DE LA OFICINA/UNIDAD DE SEGUROS DE LA IPRESS PBLICA

La Oficina/Unidad de Seguros en las IPRESS pblicas, tiene por objetivo asegurar un
proceso eficiente en la operatividad de los seguros de salud y gestionar el reembolso por
la prestacin brindada a los asegurados.
Esta Oficina/Unidad es dependiente estructuralmente de la Direccin General/Direccin
Ejecutiva de la IPRESS pblica, y debe implementar una unidad orgnica o funcional,
denominada seccin SOAT, encargada de los aspectos relacionados a la atencin de los
pacientes SOAT.
Esta ltima tiene las siguientes responsabilidades:
1. Establecer los flujos administrativos y los mecanismos previos, concurrentes y
posteriores a la atencin de los pacientes SOAT
2. Establecer los mecanismos de relacin entre las IAFAS con la IPRESS.
3. Realizar el control Financiero del proceso de reembolso, evaluar, analizar y realizar el
seguimiento de los trmites administrativos generados.
Acciones especficas de la Seccin SOAT
a.
Auditora preventiva de todos los documentos que conforman el expediente de Solicitud

de reembolso por atenciones a pacientes SOAT:
a.1 Verificar que toda la documentacin necesaria se encuentre en los expedientes
enviados a la Oficina/Unidad de Economa, en coordinacin con los servicios y
departamentos.
a.2 Verificar que cada documento que forma parte del expediente est correcta y
completamente llenado, en especial la historia clnica, hoja de atencin de
emergencia u hoja de atencin ambulatoria del paciente SOAT.
a.3 Verificar la coherencia clnica entre el(los) diagnstico(s) y el tratamiento y/o
procedimientos y/o servicios de apoyo al diagnstico realizados, as como
coordinar con los responsables de la atencin la justificacin requerida en los
casos en que exista discrepancia.
a.4 Verificar la coherencia entre los servicios, procedimientos, medicamentos e
insumos otorgados al paciente SOAT y los facturados por las prestaciones
recibidas.
a.5 Gestionar la obtencin de los documentos faltantes del expediente de solicitud de
reembolso por las prestaciones dadas al paciente SOAT.
b. Actuar como interlocutor oficial frente a las IAFAS, respecto al proceso de atencin del
paciente SOAT, previo a la cobranza.
b.1 Acompaamiento de auditoras, estableciendo un horario y procedimientos para
que las IAFAS, a travs de sus mdicos auditores debidamente registrados en el
Colegio Mdico, revisen la historia clnica y sus documentos, en compaa del
mdico auditor de la IPRESS y utilizando el Formato de observaciones de
auditora mdica paciente SOAT (anexo 1).
b.2 Levantamiento de observaciones durante la auditora concurrente, el mdico
auditor de la Oficina/Unidad de Seguros dentro de lo posible, levantar las
observaciones verbales del mdico auditor de la IAFAS, y slo se registrarn en el
Formato de observaciones de auditora mdica paciente SOAT aquellas que no
pudieron levantarse.
b.3 Levantamiento de observaciones presentadas por las IAFAS dentro de los tres
(03) das tiles de la recepcin del expediente de solicitud de reembolso, de
acuerdo al tipo de observacin, deber ser coordinada con el servicio
correspondiente. La Oficina/Unidad de Seguros tendr un mximo de cinco (05)
das tiles para levantar las observaciones, vencido ese plazo, reenviar el
10
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 21 O -MINSA/DGSP. V.01.

expediente a la Oficina de Economa indicando el nuevo monto a facturar,

considerando cualquiera de las siguientes opciones segn sea el caso:
No se aceptan las observaciones realizadas por las lAFAS y el monto es el
mismo.
Se levantaron todas las observaciones, se adjunta un informe y el monto es el
mismo.
Se levantaron parcialmente las observaciones, se adjunta informe y se solicita
retirar de la factura el importe correspondiente a los servicios de los cuales no
se pudo levantar las observaciones.
No se levantaron las observaciones y se solicita retirar de la factura el importe

correspondiente a todos los servicios observados.
c. Seguimiento del proceso de reembolsa

c.1 Coordinar con la Oficina/Unidad de Economa para la emisin del comprobante de
pago respectivo por la atencin del paciente SOAT.
c.2 Verificar el envo del expediente para el cobro correspondiente, con la solicitud de
reembolso debidamente firmada por el Director de Administracin de la IPRESS.
c.3 Recibir y hacer seguimiento del reporte de cuentas por cobrar relacionada a los
pacientes SOAT, manteniendo al da las cifras de las deudas por cada IAFAS.
c.4 Es obligacin del personal administrativo de la seccin SOAT de la Oficina/Unidad
de Seguros llevar un adecuado registro de las observaciones realizadas, as como
de guardar una copia del Formato de observaciones de Auditora Mdica Paciente
SOAT y generar reportes mensuales sobre las categoras de observacin, as
como de hacer la estadstica de la relacin porcentual entre lo facturado,
observado y finalmente cobrado o reembolsado.
d. Capacitar y actualizar al personal asistencial y administrativo respecto a la normatividad
vigente, as como en los procedimientos tcnicos relacionados al SOAT.
e. Llenar la ficha de vigilancia en Salud Pblica de lesiones por accidentes de trnsito,
respecto de los pacientes con o sin cobertura de SOAT o CAT. Se deber consignar
todos los datos requeridos en dicha ficha.
El personal integrante de la seccin SOAT tendr como mnimo el siguiente perfil:
Profesional mdico con capacidades certificadas en auditora mdica, a cargo de

las entidades formadoras acreditadas y registradas en el Colegio Mdico del Per.
Personal de salud con competencias en el manejo de seguros, entrenamiento en
el manejo de la terminologa mdica, conocimiento de la codificacin convencional
de procedimientos y diagnsticos, capacidad para la lectura y para resumir
registros clnicos, capacidad para generar y actualizar reportes financieros.
En ambos casos: cualidades personales conciliadoras, de negociacin y solucin

de conflictos y sentido de tica, honradez y responsabilidad.
Los requisitos descritos en el perfil sern verificados por la comisin de seleccin y

evaluacin de personal, a cargo de las Oficinas de Recursos Humanos o la que haga
sus veces en la IPRESS pblica.
VI.DISPOSICIONES ESPECFICAS.
6.1 PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE SOAT.
6.1.1 DEL TRANSPORTE ASISTIDO.
Si las condiciones de salud del paciente SOAT requieren transporte asistido, en una
de sus cuatro modalidades, segn el reglamento para el transporte asistido de
11
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 21 O -MINSAIDGSP. V.01.

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA ATENCIN DE PACIENTES MIMAS DE ACCIDENTES DE TRNSITO
pacientes por va terrestre vigente del MINSA, y ste es brindado por una
ambulancia de una IPRESS pblica, dicho establecimiento tendr la responsabilidad
del manejo mdico y traslado del paciente SOAT. La IPRESS pblica incluir los
servicios de transporte asistido en la facturacin a la correspondiente Empresa de
Seguros, o Asociacin de Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de
Trnsito (AFOCAT), el mismo que debe incluir todos los gastos incurridos.
6.1.2 DEL INICIO DE LA ATENCIN EN LA IPRESS PBLICA.
Cuando no se haya requerido transporte asistido, el inicio del proceso de atencin
del paciente SOAT se da a travs de su admisin a la IPRESS.
Para efectos de garantizar la inmediata atencin de las vctimas, stas sern
conducidas a la IPRESS ms cercanas al lugar de ocurrencia del accidente, con
capacidad resolutiva.
Una vez el traslado est finalizado, la IPRESS pblica asume las responsabilidades
y derechos que en materia sanitaria y financiera le competen.
Se considera concluido el proceso de admisin cuando:
El personal asistencial designado de la IPRESS pblica ha realizado el triaje del

paciente.
Se ha confirmado la vigencia, pertinencia y cobertura de la pliza SOAT o CAT,
al cual se ir facturando la provisin de servicios, procedimientos,
medicamentos y material mdico quirrgico.
El paciente SOAT, ha sido adecuadamente registrado en la IPRESS pblica,
mediante el sistema informtico u otro mecanismo que disponga.
En caso que la condicin de salud del paciente SOAT no lo permita y carezca de

documentos de identidad, los datos de filiacin sern proporcionados por un
familiar, su representante legal, testigo o autoridad policial, sin perjudicar el inicio de
las actividades asistenciales.
En el caso que se carezca de una fuente confiable de los datos de filiacin (sin
documento de identidad y sin informante) del paciente SOAT, se tomar su huella
dactilar del ndice de la mano derecha a fin de que la IPRESS pblica complete con
posterioridad su identificacin.
La Seccin SOAT identificar y capacitar al personal del servicio (admisin,
servicio social, oficina de seguros, entre otros) dentro del rea de Emergencia de la
IPRESS que se har cargo del proceso de registro del paciente SOAT, y proveer
de los instrumentos administrativos necesarios. El proceso de registro es
administrativo,- la atencin mdica inmediata y oportuna es lo primordial conforme a
Ley.
E. Pellaherrera 5.
Es recomendable que la IPRESS pblica, para el registro de pacientes SOAT,

implemente o acondicione un sistema informtico en el servicio responsable. En
todo caso, para el registro de pacientes SOAT, se deben consignar los siguientes
datos:
DATOS DEL PACIENTE.
o Nombre(s).
N. Reyes P
o Apellidos.
o Sexo.
o Edad.
o Fecha y lugar de nacimiento.
o Direccin del paciente
12
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 1 0 MINSAIDGSP. V.01.

o Documento de identidad.
o Telfono (fijo y mvil si lo tuviere).
o Nombre, Parentesco, Direccin y Telfono de Persona responsable.
o N de Historia Clnica.
DATOS SOBRE EL INGRESO.
o Fecha de ingreso.
o Hora de ingreso.
o Modalidad de ingreso.
o Causa externa de morbilidad.
o Lugar y hora del accidente.
o Tipo de accidente: Choque, atropello, volcadura, cada pasajero, despiste, entre
otros.
o Comisara de la jurisdiccin del accidente.
DATOS SOBRE FINANCIAMIENTO.
o Tipo de financiador.
o Nombre de la IAFAS: Empresa de Seguros o Asociacin de Fondos Regionales
o Provinciales contra Accidentes de Trnsito (AFOCAT).
o N de Pliza SOAT o del CAT
o Fecha de caducidad del certificado (CAT).
o Placa de rodaje del vehculo que gener el accidente.
o Nombre(s) y Apellidos completos del asegurado titular de la pliza SOAT o CAT
que cubrir la prestacin. (no necesariamente es el conductor)
o Nombre(s) y Apellidos completos del conductor
o N de Licencia de Conducir.
o Fecha, hora y persona de la IAFAS a la que se comunica el accidente de trnsito
y se solicita la carta de garanta.
o Nombre y telfono del procurador de la IAFAS que trae la carta de garanta.
o Monto de la carta de garanta.
o N de cuenta corriente de atencin para el paciente SOAT.
El Sistema Informtico deber emitir con esta data, un reporte llamado "Ficha
de Registro de Paciente SOAT".
Esta ficha debe colocarse como primera pgina de la Historia Clnica del paciente
SOAT, aunque el manejo total del caso se haga slo en el servicio de emergencia.
La IPRESS pblica identifica el proceso de atencin del paciente SOAT, desde su
transporte asistido (cuando corresponda) hasta su alta por el nmero de historia
clnica y el nmero de cuenta corriente, pudindole asignar un nmero de registro
adicional o cdigo de identificacin nico para el establecimiento de salud o la
IPRESS pblica.
6.1.3 DE LA CERTIFICACIN DE LA OCURRENCIA DEL ACCIDENTE.
Como se establece en el inciso a) del artculo 33 del Texto nico Ordenado del
Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros Obligatorios por
13

Accidentes de Trnsito9, el pago de las indemnizaciones que incluye la atencin

mdica, se realizar siempre que se adjunte a la liquidacin de los servicios
prestados, el Formato de Registro de Accidentes de Trnsito en el que conste la
ocurrencia del accidente de trnsito, otorgado por la dependencia de la Polica
Nacional del Per de la jurisdiccin en la que ocurri el accidente, por lo que deber
procederse de acuerdo a los incisos 1 y 2 sobre los derechos de las IPRESS
pblicas de la seccin 5.4 de la presente Directiva Administrativa.
6.1.4 DE LA CONFIRMACIN DE LA COBERTURA SOAT.
Para obtener la confirmacin de la cobertura de la Pliza SOAT o el CAT, el servicio
designado para el registro del paciente SOAT de la IPRESS pblica, consultar y
comunicar a la correspondiente IAFAS va telefnica o va electrnica; realizada
la coordinacin; la IAFAS emitir un cdigo de reporte con lo cual confirmar el
reporte del siniestro asi como la vigencia y cobertura de la pliza SOAT o el CAT.
Los montos sealados en las cartas de garanta, emitidas por las IAFAS, no limitan
la cobertura SOAT mxima, establecida por el marco legal vigente, sin perjuicio de
la auditora clnica y financiera que efecte la IAFAS correspondiente. La ampliacin
de cartas de garantas ser automtica, ante la presentacin del informe mdico de
la unidad/oficina de seguros y el presupuesto requerido para el nuevo plan de
trabajo mdico (est podr ser va virtual), y no requiere confirmacin, pudiendo
previamente la IAFAS verificar mediante auditora concurrente de su auditor mdico
la coherencia de la solicitud dentro de las cuatro (04) horas de recibida la misma.
En el caso de accidentes de trnsito que involucre dos o ms vehculos con Pliza
SOAT o el CAT y en el que hubiese uno o ms accidentados no ocupante(s) de los
vehculos, conforme a lo establecido en el artculo N 17 del Reglamento SOAT, las
IAFAS intervinientes sern responsables solidariamente de las indemnizaciones o
gastos de atencin mdica, por tanto la IPRESS pedir carta de garanta a cada una
de las IAFAS las mismas que respaldan los gastos mdicos en que se incurran y al
momento del alta del o los pacientes SOAT se dividir la liquidacin en partes
iguales. Si la IAFAS se negara a entregar la ampliacin de la carta de garanta, la
IPRESS podr denunciar este hecho ante SUSALUD a fin de que se aplique la
correspondiente sancin a la IAFAS. Si durante el proceso de atencin se certifica
que uno de los vehculos fue el culpable del accidente, la IPRESS no se ver
perjudicada; tendr derecho a repetir contra las dems IAFAS para exigirles su
correspondiente participacin.
J. VARGAS
6.1.5 DEL MANEJO DE DOCUMENTOS MDICOS QUE SUSTENTAN LA

FACTURACIN.
En las IPRESS que cuenten con un sistema informtico que permita emitir reportes
de estados de cuentas, guas de entrega de medicamentos o similares, la
sustentacin para la facturacin ser a travs de dichos documentos, los mismos
que tendrn en su encabezado los siguientes datos:
Tipo de Seguro: SOAT o CAT segn corresponda
Aseguradora: Nombre de la Empresa de Seguros o AFOCAT.
N de Cuenta.
Nombre del Paciente.
N de Historia Clnica.
Cuando la IPRESS no cuente con alguno o ninguno de los sistemas informticos
mencionados, reemplazar el estado de cuenta por un Formato de liquidacin de
servicios, procedimientos mdicos y de exmenes de apoyo al diagnstico, el
mismo que usar el siguiente esquema:
9 Aprobado
con Decreto Supremo N 024-2002-MTC, o la norma que haga sus veces.
14
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 10 -MINSNDGSP. V.01.

Ttulo: Formato de liquidacin de servicios, procedimientos mdicos y de exmenes

de apoyo al diagnstico.
Encabezado
Tipo de Seguro: SOAT o CAT segn corresponda.
N de Cuenta.
NI de Historia Clnica.
Usando el Tarifario SOAT del MINSA y siguiendo el mismo orden.
Seccin.
Subseccin.
Cdigo.
Nombre del servicio, procedimiento o examen de apoyo al diagnstico.
Tarifa.
La IPRESS podr pre imprimir un formato que contenga los servicios,
procedimientos o exmenes de apoyo al diagnstico que se usan con mayor
frecuencia en los accidentes de trnsito y dejar espacios vacos con los ttulos arriba
mencionados, para aadir aquellos que no estn pre impresos. Tambin puede
manejar formatos virtuales, los cuales debern ser llenados en el o los servicios
donde se est atendiendo al paciente (emergencia, hospitalizacin, UCI, entre
otros).
Cuando no cuente con sistema informtico con mdulo de farmacia, se reemplazar
la gua de entrega de medicamentos por el Formato de liquidacin de
medicamentos y material mdico quirrgico, el mismo que usar el siguiente
esquema:
Ttulo: Formato de liquidacin de medicamentos y material mdico quirrgico.
Encabezado
Tipo de Seguro: SOAT o CAT segn corresponda.
N de Cuenta.
N de Historia Clnica.
Luego la relacin de medicamentos y material mdico utilizados con su respectiva
tarifa.
N. Reyes P
En relacin a los documentos mdicos y los documentos de liquidacin que

sustentarn la facturacin, debe tenerse en cuenta lo siguiente:
1) Estado de Cuenta o Formato de liquidacin de servicios, procedimientos mdicos
y de exmenes de apoyo al diagnstico, se sustenta en la informacin sobre
consultas ambulatorias, de exmenes de apoyo al diagnstico, procedimientos
teraputicos (mdicos y quirrgicos), interconsultas, estancias (sala de
observacin, sala de Shock Trauma, hospitalizacin general, hospitalizacin en
cuidados intermedios y hospitalizacin en cuidados intensivos) durante el
episodio de atencin del paciente en el establecimiento, lo que se encuentra
consignado en la historia clnica. La responsabilidad del llenado diario del
15
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2.1 0 -MINSA/DGSP. V.01.

Formato recae en el mdico tratante o en el personal de enfermera utilizando la

historia clnica, segn las disposiciones del establecimiento.
El responsable de dar el alta verificar que todos los servicios, procedimientos o
exmenes de apoyo al diagnstico practicados al paciente SOAT hayan sido
registrados en el formato o en el estado de cuenta.
2) Gua de entrega de medicamentos o Formato de liquidacin de medicamentos y
material mdico quirrgico se sustenta en las recetas mdicas y provee
informacin sobre el consumo de todo tipo de medicamentos y material mdico
quirrgico prescrito al paciente por el mdico tratante durante el episodio de
atencin, que cada IPRESS pblica tiene implementada. La responsabilidad de
la emisin es del Departamento/Servicio de Farmacia. En el caso del expendio
de medicamentos narcticos y psicotrpicos se har uso del formato de
prescripcin dispuesto por el MINSA.
El personal de la salud utilizando la historia clnica, verificar al momento del alta
que todos los medicamentos y material mdico quirrgico estn registrados en la
gua o formato. Esta verificacin podr hacerse diariamente, dejando constancia
de la misma con el sello y firma del personal que la hizo sobre el documento
verificado (gua o formato).
6.1.6 DE LA HISTORIA CLNICA.
La naturaleza de la documentacin mdica incluida en la historia clnica no es
alterada por la utilizacin de la Pliza SOAT o el CAT. Se deben tomar las
siguientes acciones:
1) Los registros de los diagnsticos sern de acuerdo a la Clasificacin Estadstica
de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. CIE 10 o la versin
vigente, de acuerdo a lo establecido en el acpite 1. ELABORACIN Y
REGISTRO de la subseccin VI. 2.2 PROCESO TCNICO ASISTENCIAL de
la seccin VI. 2 PROCESOS DE ADMINISTRACIN Y GESTIN DE LA
HISTORIA CLNICA de la N.T. N 022-MINSA/DGSP-V.02, Norma Tcnica de la
Historia Clnica de los Establecimientos del Sector Salud o la que haga sus
veces.
2) Considerar dentro de los diagnsticos de ingreso en la Historia Clnica aquellas
condiciones plenamente verificables. En caso que ello no sea posible, se deber
proceder a la consignacin de los sntomas o sndromes verificables.
3) Identificacin del diagnstico principal de egreso en la Historia Clnica en funcin
de la condicin que ha sido responsable del ingreso del paciente SOAT al
establecimiento de salud o IPRESS pblica y/o ha sido responsable del mayor
consumo de recursos.
E. Penaheron.S.
4) Justificacin de los procedimientos teraputicos ejecutados, en funcin de la

terminologa diagnstica estandarizada.
5) Uso de la Hoja de Epicrisis del MINSA en pacientes hospitalizados. En las
atenciones de emergencia y consulta externa se considerar como vlido lo
consignado en la Historia Clnica.
N. Reyes P.
6) Verificacin de la plena consistencia de la informacin de la Hoja de Epicrisis con

la de la Historia Clnica, debiendo ser la primera firmada por el mdico
responsable de la atencin.
7) La Historia Clnica se debe encontrar debidamente ordenada.
8) La Historia Clnica debe carecer de borrones y enmendaduras. En caso de
requerirse la correccin de un dato puntual, se deber redactar una nota
certificatoria, o ampliatoria dentro de la historia clnica.
9) La documentacin clinica que ser remitida a las IAFAS guardar el siguiente
orden:
16
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N Z 4 0 -MINSAIDGSP. V.01.

Ficha de Registro de paciente SOAT.

Hoja de Atencin de Emergencia (no se presenta cuando la atencin fue
nicamente ambulatoria).
Epicrisis (slo si la atencin incluy hospitalizacin).
Hoja de Atencin Ambulatoria (cuando la atencin fue exclusiva en
consultorio externo).
Estado de Cuenta o Formato de Liquidacin de servicios, procedimientos y
exmenes de apoyo al diagnstico.
Gua de Entrega de Medicamentos o Formato de Liquidacin de
medicamentos y material mdico quirrgico.
No debe exigirse la inclusin de otros requisitos adems de lo anteriormente
consignado.
6.1.7 DE LA CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS.
La informacin mdica contenida en la Historia Clnica del paciente SOAT es de
carcter estrictamente confidencial. nicamente tiene acceso permanente a ella, el
personal asistencial vinculado directamente con la provisin de la atencin mdica.
El personal de la IPRESS pblica no debe proporcionar informacin documentaria o
de otra naturaleza, del proceso de atencin del paciente SOAT a ninguna persona
natural o jurdica no autorizada, mientras no exista el consentimiento documentado
del paciente o su representante legal. Como se establece en el artculo 25 de la Ley
N 26842, Ley General de Salud, se excepta de la reserva de la informacin
relativa al acto mdico en el caso que sta fuese proporcionada a la entidad
aseguradora o administradora de financiamiento vinculada con la atencin prestada
al paciente SOAT siempre que fuere con fines de reembolso, pago de beneficios,
fiscalizacin o auditora.
La informacin almacenada en medios magnticos se encuentra sujeta a las
mismas restricciones de reproduccin y difusin. La no observancia de la
confidencialidad de los datos mdicos constituye falta grave y justifica la sancin
administrativa, civil o penal, en concordancia con el artculo 25 de la Ley N 26842,
y la Ley N 29733, Ley de Proteccin de Datos Personales.
El personal de la IPRESS pblica est prohibido bajo sancin de proporcionar
informacin a terceros en lo concerniente a la atencin de salud de un paciente
SOAT y que ha sido atendido en la IPRESS Pblica.
6.1.8 DE LOS PROCEDIMIENTOS DE REFERENCIA.
Cuando el manejo efectivo y oportuno del paciente SOAT requiere el concurso de
otras IPRESS se deber hacer uso de procedimientos de referencia dentro del
marco regulatorio establecido por el MINSA. En este sentido se har el
procedimiento de referencia para:
1)
Permitir la realizacin de un examen de ayuda al diagnstico o tratamiento que

no puede ser brindado la IPRESS pblica de origen, pero en donde la
indicacin y responsabilidad global del manejo son mantenidas por el mismo.
2)
Transferir la responsabilidad del manejo definitivo del paciente SOAT a una

IPRESS capacidad de resolucin, pblico o privado.
3)
Respetar el derecho de libre eleccin de la IPRESS por parte del paciente

SOAT. Las aseguradoras no debern influir en este derecho.
4)
La referencia no puede estar motivada por razones econmicas.
5)
La referencia entre dos IPRESS requiere, adems de la indicacin mdica

indispensable, de la coordinacin de procesos entre los responsables de la
atencin de las IPRESS de origen y de destino.
17
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2.1 0 -MINSA/DGSP. V.01.

La coordinacin del proceso de atencin incluye al menos los siguientes elementos:

a) Cuando no hay transferencia de la responsabilidad del manejo definitivo del
paciente:
Coordinacin con las IAFAS, para solicitar carta de garanta por el monto del
procedimiento para la IPRESS de destino y/o para que gestionen la
realizacin del procedimiento en la IPRESS de destino con el que tienen
convenio.
Verificacin de la existencia en la IPRESS de destino de los recursos
tecnolgicos suficientes para proporcionar servicios de ayuda diagnstica y
de tratamiento no disponibles en la IPRESS de origen.
Confirmacin de la disponibilidad de uso del recurso en la fecha y hora
especificadas en que se refiere al paciente SOAT.
Confirmacin de la responsabilidad del traslado del paciente a cargo de la
IPRESS de origen. Debiendo ser reconocidos los gastos incurridos en el
transporte asistido, as como del personal de salud que participa en el
traslado (pasajes ida y vuelta, estada, alimentacin) solo en casos que
sean sustentados (capacidad resolutiva y situacin de emergencia).
La informacin que la IPRESS de origen brinda a la IPRESS de destino es
necesaria para facilitar el procedimiento diagnstico / teraputico solicitado, es
decir:
Resultados de examen de ayuda diagnstica.
Resultados de realizacin de procedimiento de ayuda al tratamiento.
La IPRESS que brinde el apoyo al diagnstico deber entregar los resultados en
forma inmediata.
b) Cuando hay transferencia de la responsabilidad del manejo definitivo del
paciente:
Se actuar de acuerdo a la Norma Tcnica vigente de Referencias y
Contrarreferencias del MINSA.
6.2. PROCEDIMIENTOS PARA LA FACTURACIN DEL SERVICIO BRINDADO AL
PACIENTE SOAT.
6.2.1 DEL PROCESO DE FACTURACIN.
1) El inicio del proceso de facturacin a un paciente SOAT deber ser inmediato,
una vez confirmada su cobertura por la IAFAS correspondiente (va telefnica,
mail, fax o con documento).
N. Reyes P
2)
En las IPRESS cuyos procesos de facturacin son informatizados, el tarifario

SOAT debe estar integrado en el sistema informtico, de modo que permita
generr reportes de las prestaciones de salud brindadas.
3)
En aquellas IPRESS que slo cuenten con procesos de facturacin manuales,

el tarifario debe estar impreso, en buenas condiciones y disponible en la
Oficina/Unidad de Economa y en la seccin SOAT de la Oficina/Unidad de
Seguros.
4)
Previo al alta del paciente SOAT se requiere una coordinacin entre el rea
clnica, la Oficina/Unidad de Economa y la Oficina/Unidad de Seguros con el
fin de garantizar una liquidacin oportuna.
5)
Una vez dado de alta el paciente SOAT, la seccin SOAT de la Oficina/Unidad

de Seguros deber consolidar el expediente de solicitud de reembolso y
someterlo a la auditora preventiva. Si encuentra observaciones, solicitar al
18
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N Z 10 -MINSA/DGSP. V.01.

servicio o profesional de salud responsable que las levante. Este proceso no

debe tardar ms de cinco (05) das tiles desde el alta del paciente SOAT.
6)
La Oficina/Unidad de Seguros enviar el expediente de solicitud de reembolso

debidamente auditado a la Oficina/Unidad de Economa para la elaboracin de
la liquidacin correspondiente, la misma que no debe demorar ms de tres (03)
das tiles a partir de la recepcin del expediente. Para ello, verificar que los
datos registrados en las facturas sean exactos a los que aparecen en los
documentos clnicos.
7)
El paciente SOAT podr solicitar una copia de la liquidacin a la Oficina/Unidad

de Economa o la que haga sus veces en la IPRESS pblica, al momento del
alta, la que deber entregarse mximo a los cinco (05) das tiles de la fecha
de alta.
8)
Una vez elaboradas las facturas (los medicamentos, material mdico y

quirrgico deben facturarse aparte de los servicios, procedimientos y exmenes
de apoyo al diagnstico), la Oficina/Unidad de Economa prepara el oficio de
solicitud de reembolso, el mismo que incluir los siguientes datos: Nombre de
la IAFAS, nmero de la pliza SOAT o el CAT que cubre la prestacin, nmero
de placa de rodaje del vehculo que caus el accidente, fecha del accidente,
nombres y apellidos completo del paciente SOAT, nmero y monto de cada
factura. En el caso que se remita ms de un expediente, preparar un cuadro
con estos datos por cada paciente SOAT.
9)
El oficio de solicitud de reembolso ser enviado a la Direccin de

Administracin de la IPRESS pblica para la firma correspondiente del Director
o Jefe.
10) El expediente de solicitud de reembolso ser remitido por la Oficina/Unidad de

Economa a la IAFAS. Esta Oficina/Unidad archivar el cargo correspondiente
en orden cronolgico, a fin de poder hacer seguimiento del plazo de los diez
(10) das tiles para la cobranza, de no existir observaciones al expediente,
conforme al artculo N 35 del Reglamento SOAT.
6.2.2 DEL EXPEDIENTE DE FACTURACIN PARA LA SOLICITUD DE REEMBOLSO

El expediente de facturacin para la solicitud de reembolso estar conformado y
organizado por los documentos que se detallan en el cuadro N 01, siguiente:
Cuadro N 01
Tipo y orden de los documentos para organizar el expediente de facturacin para
solicitud de reembolso
Documento
Nmero de
orden
Emisor
Oficio de solicitud de reembolso
Director Administrativo
Comprobantes de pago
Jefe de la Oficina/Unidad de Economa
Carta de garanta (siempre que la IAFAS la

entregue en los plazos establecidos) (a)
Responsable de la
Seguros o AFOCAT
Formato de Registro de Accidentes de

Trnsito
Polica Nacional del Per
Ficha de Registro de Paciente SOAT
Jefe del Servicio designado por la

Oficina/Unidad de Seguros
Empresa
de
19
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2- I O -MINSNDGSP. V.01.

Hoja de Atencin de Emergencia (b)

6
Mdico tratante
Estado de Cuenta o Formato de Liquidacin

de servicios, procedimientos mdicos y
exmenes de apoyo al diagnstico (e)
Seccin SOAT de la Oficina/Unidad de

Seguros
Gua de entrega de Medicamentos o

Formato de liquidacin de medicamentos y
material mdico quirrgico (f)
Epicrisis (c)
Hoja de Atencin Ambulatoria (d)
Jefe de la Oficina/Unidad de Economa
Jefe de Farmacia
(a) Los montos de las cartas de garanta sern de acuerdo a lo establecido en los
incisos f), g), h), i) y j) de la seccin 5.5 de la presente Directiva Administrativa.
(b) Cuando el paciente SOAT ingres por el servicio de emergencia.
(c) Cuando el paciente SOAT estuvo hospitalizado.
(d) Cuando el paciente SOAT slo se atendi en consulta externa.
(e) Estado de Cuenta o Formato de liquidacin de servicios, procedimientos
mdicos y exmenes de apoyo al diagnstico debe consignar de manera
completa, cronolgica y detallada lo que se le ha realizado al paciente y debe
estar sustentado en la Historia Clnica. Debe tener visto bueno de la
Oficina/Unidad de Seguros y/o la seccin SOAT, y de la Oficina/Unidad de
Economa.
(f)
Gua de entrega de Medicamentos o Formato de liquidacin de medicamentos

y material mdico quirrgico debe estar sustentado en las recetas mdicas y en
la teraputica consignada en la Historia Clnica.
6.2.3 DE LAS PRCTICAS DESHONESTAS DE REGISTRO Y FACTURACIN.

Las prcticas deshonestas con relacin a las prestaciones cubiertas por la pliza
SOAT o el CAT no son permitidas ni son aceptables, y sern merecedoras de
sancin por parte de la Direccin General de la IPRESS.
6.2.3.1 Comprenden la auto referencia y el fraude.
Se incurre en auto referencia cuando el personal de salud ordena la realizacin
de servicios que, siendo necesario o no, sabe que le van a generar un beneficio
econmico directo. Las formas ms comunes incluyen:
Ordenar la realizacin de un servicio mdico en otra institucin de servicios de
salud con la que el mdico mantenga algn tipo de relacin contractual o sta se
verifique respecto de sus parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad y
segundo de afinidad, a pesar de que el servicio mdico puede ser
adecuadamente proporcionado en la IPRESS pblica o en circunstancias en que
existe ms de un proveedor calificado del servicio mdico o cuando no se
justifique por el estado y tratamiento del paciente.
Se incurre en fraude cuando el establecimiento adultera la informacin de
facturacin con el fin de generar una renta o cualquier otra ventaja a la IPRESS
pblica.
6.2.3.2 Son formas de fraude:
a. Facturacin de servicios materiales, medicamentos o insumos mdico
quirrgicos no proporcionados.
20
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2l 0 -MINSAIDGSP. V.01.

b. Tergiversacin del diagnstico para poder justificar un reembolso que no le
corresponde.
c. Alterar el monto facturado motivado por la solicitud, ofrecimiento o recepcin de
un soborno o prebenda.
d. Desagregacin malintencionada de los cdigos de procedimiento&
e. Falsificacin de las rdenes mdicas para diagnstico, planes de tratamiento y
de la historia clnica para justificar reembolsos.
Son prcticas deshonestas y contra la tica la referencia de los pacientes por
razones de trmino o agotamiento de la cobertura.
Las denuncias justificadas de estas prcticas deshonestas por parte de las IAFAS,
deben iniciar un proceso de investigacin y de confirmarse los hechos se iniciarn
un proceso administrativo a las personas que resulten responsables.
6.2.4 DE LAS PRCTICAS DESHONESTAS DE LAS IAFAS DE COBERTURA DE
ACCIDENTES DE TRNSITO.
Las prcticas deshonestas con relacin a la operacin del SOAT por parte de las
IAFAS comprenden el fraude y el abuso.
6.2.4.1 Son formas de fraude:
a.
Las modificaciones de algn(os) documento(os) emitidos originalmente por el

mdico tratante de la IPRESS pblica, por parte del personal de las IAFAS.
b.
Autorizar la atencin de un paciente SOAT y despus de haberse brindado el

servicio, negarse a reembolsarlo.
c.
Emitir cartas de garanta con montos de cobertura diferentes a los establecidos

en los numerales f), g) h), i) y j) de la seccin 5.5 de la presente Directiva
Administrativa y/o ampliacin de cartas de garanta con montos por debajo del
presupuesto proporcionado por una IPRESS pblica, sin ningn sustento
tcnico.
d.
Omitir o negar el pago de servicios brindados al paciente SOAT en-la IPRESS

pblica justificados en la Historia Clnica.
e.
Aducir falta de convenio para justificar que se niegue la cobertura a una

IPRESS pblica.
f.
Negar la continuidad de tratamiento en una IPRESS pblica a un paciente

SOAT derivndolo a otro establecimiento de salud por razones de ndole
econmico.
6.2.4.2 Son formas de abuso:

a.
Retener el expediente en observacin por ms de tres (03) das.
b.
Devolver sin una adecuada sustentacin el expediente a la IPRESS pblica o

establecimiento de salud.
c.
Devolver por segunda vez un expediente a la IPRESS pblica considerando

observaciones que en la primera devolucin no se precis.
d.
Proponer y firmar contratos con IPRESS pblicas que modifiquen, alteren o

supriman lo establecido en la presente Directiva Administrativa y/o en las
normas correspondientes emitidas por SUSALUD, en perjuicio de la IPRESS
pblicas.
N. Reyes P
Las IPRESS pblicas debern denunciar estas prcticas deshonestas debidamente

sustentadas, ante las instancias correspondientes tales como la Superintendencia
de Banca y Seguros y AFPs y la Superintendencia Nacional de Salud, a fin de que
21
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 4 0 -MINSAJDGSP. V.01.

ACCIDENTES DE TRANSITO (CM) EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPRESS)
se investiguen y de confirmarse la ocurrencia, se inicie el procedimiento

administrativo sancionador correspondiente de la IAFAS.
6.23 DEL PROCESO DE CONCILIACIN Y ARBITRAJE.
1)
Toda discrepancia respecto al monto, liquidacin o pago que se suscite entre

las IAFAS, obligadas por la pliza SOAT o el CAT y las IPRESS pblicas que
hayan prestado atencin pre hospitalaria,aansporte asistido de la IPRESS
pblica), atencin ambulatoria y holpitalaria, mdica, quirrgica y farmacutica,
y dems servicios necesarios para la rehabilitacin de un paciente SOAT,
sern resueltos en primer trmino mediante trato directo entre las partes.
2)
En el caso de no arribar a una solucin armoniosa, la IPRESS pblica

propondr someter la misma al procedimiento arbitral, ante el Centro de
Conciliacin y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de Salud (CECONAR),
y/o a la Plataforma de Atencin al Usuario (PAU) de la Superintendencia de
Banca y AFPs y al Sistema de Apoyo al Consumidor (SAC) del Instituto
Nacional de Defensa de la Competencia y de la Proteccin de la Propiedad
Intelectual - INDECOPI, conforme al procedimiento y reglamentos vigentes en
dichos centros, o ante otros centros de solucin de controversias
especializadas en salud y que cuenten con autorizacin oficial. En cualquier
caso, la IAFAS est obligada al pago de los beneficios no disputados.
3)
El incumplimiento de las obligaciones que corresponden a la IAFAS derivadas

del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito, sern sancionadas de
acuerdo a sus respectivos mbitos de competencia por la Superintendencia de
Banca y Seguros y AFPs, por la Superintendencia Nacional de SaludSUSALUD y por el Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y de la
Proteccin de la Propiedad Intelectual-INDECOPI.
6.2.6 EN CASO DE INCAPACIDAD PERMANENTE O INCAPACIDAD TEMPORAL.

Es necesario el certificado mdico expedido por el mdico tratante de la IPRESS
pblica certificando la incapacidad permanente o incapacidad temporal, incluyendo
el porcentaje de incapacidad correspondiente, segn lo dispuesto en el artculo N
31 del Texto nico Ordenado del Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y
Seguros Obligatorios por Accidentes de Trnsito aprobado por D.S. N 024-2002MTC.
En caso de discrepancia, es necesario el dictamen o resolucin administrativa del
Instituto Nacional de Rehabilitacin "Dra. Adriana Rebaza Flores" o laudo arbitral
que decida o resuelva en definitiva sobre la naturaleza y/o grado incapacidad
expedido o por el Centro de Conciliacin y Arbitraje de la Superintendencia Nacional
de Salud - SUSALUD u otro centro de solucin de controversias especializado en
salud autorizado oficialmente, al que sometan las partes en conflicto. En cualquier
caso, la IAFAS estar obligada al pago de los beneficios no disputados. Los gastos
que le ocasionan al paciente la solucin de la controversia sern asumidos por las
aseguradoras, y sern independientes del monto de la pliza SOAT o el CAT.
6.3 TARIFARIO SOAT.

6.3.1 ASPECTOS GENERALES
1.
El tarifario SOAT es un documento que sustenta los procesos de facturacin y

facilita el manejo de informacin clnica referida a la atencin del paciente
SOAT.
2.
Los componentes del tarifario son: lista de cdigos, lista de procedimientos,

Unidades Relativas de Valor y los valores monetarios referenciales.
22

3.
La definicin, revisin y actualizacin de la lista de cdigos, lista de
procedimientos, Unidades Relativas de Valor y sus respectivos valores

monetarios estn bajo responsabilidad del Ministerio de Salud.
4.
El tarifario SOAT ser aprobado mediante Resolucin Ministerial para su

aplicacin en todas las IPRESS pblicas con el fin de ser utilizado para la
facturacin de las atenciones brindadas a los pacientes SOAT.
6.3.2 DE LAS REGLAS DE FACTURACIN.

6.3.2.1. Rubros de facturacin de los servicios brindados en la IPRESS
pblica:
Se podr facturar:
a. Consulta ambulatoria.
b. Consulta de emergencia.
c. Interconsultas, incluyendo la de anestesiologa.
d. Sala de observacin en el servicio de emergencia menor de 12 horas.
e. Sala de observacin en el servicio de emergencia entre 12 y 24 horas.
f. Hospitalizacin general.
g. Unidad de Cuidados Intensivos.
h. Servicio de Trauma shock.
i. Recuperacin post anestsica.
j. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
k. Unidad Cuidados Intermedios.
I.
Procedimientos mdicos, de enfermera, odontolgicos y quirrgicos.
m. Medicina fsica y rehabilitacin.

n. Colocacin de inyectable mediante la va.
o. Exmenes de ayuda al diagnstico, incluidos diagnstico por imgenes.
p. Gastos de farmacia, material mdico quirrgico, insumos y prtesis.
q. Uso de oxgeno Farmacia.
r. Uso de ambulancia.
s. Visita domiciliaria de seguimiento, cuando corresponde al plan
teraputico.
t. Junta Mdica, la que se facturar como interconsulta, en nmero de
acuerdo a los mdicos que la realicen y sustentada en Acta en la historia
clnica.
Los servicios administrativos relacionados a la expedicin de certificados,
reportes especiales y fotocopias sern facturados de acuerdo al Texto nico
de Procedimientos Adminitrativos del Ministerio de Salud (TUPA).
6.3.2.2. Descripcin de rubros de facturacin.
1) Servicios de consulta.
El valor de uso de los siguientes servicios se establece en el tarifario:
Consulta ambulatoria.
Consulta de emergencia.
Interconsultas.
23

Juntas Mdicas.
En las tarifas de estas consultas estn incorporadas las valorizaciones del

tiempo del personal asistencial y administrativo, que estas atenciones
demandan. En el caso de tratarse de un paciente nuevo, el pago de la
consulta mdica incluye la apertura de historia clnica en la IPRESS
pblica.
En las respectivas valoraciones est incluido el control de
funciones vitales por personal de enfermera u otro asistencial.
Asimismo, se incluye las valorizaciones correspondientes al uso de la
infraestructura, mobiliario mdico, insumos que intervienen en la prestacin
de la consulta (por ejemplo, baja lenguas, algodn, gasas, entre otros).
Tambin se encuentra incluido los gastos administrativos.
2) Servicios de Medicina Fsica y Rehabilitacin
Baos de parafina.
Compresas hmedas y calientes.
Estimulacin elctrica.
Aplicacin de una o ms zonas de estimulacin elctrica manual.
Infrarrojos.
Hidroterapia.
Ultrasonido.
lontoforesis.
Tanque Hubbard.
Procedimiento teraputico en una o ms zonas, ejercicios teraputicos.
Reeducacin neuromuscular del movimiento, equilibrio, coordinacin,

sentido quinestsico, postura y propiocepcin.
Entrenamiento de la marcha (incluye subir escaleras).
Masaje, incluyendo frotamiento, amasamiento, percusin.
Tcnicas de terapia manual (movilizacin, manipulacin, drenaje linftico

manual).
Ajuste de dispositivos ortticos y capacitacin, miembros inferiores y/o

superiores.
Actividades teraputicas, contacto directo entre el paciente y la persona
encargada, actividades dinmicas para mejorar el rendimiento funcional.
Entrenamiento para el manejo y propulsin de sillas de ruedas.
Prueba o medicin del rendimiento fsico.
Desarrollo de las habilidades cognitivas para mejorar la atencin,

memoria, resolucin de problemas, incluyendo la capacitacin de
compensacin y/o actividades de integracin sensorial, contacto directo
entre el paciente y la persona encargada.
Procedimientos teraputicos en la cama del paciente.

Estos servicios slo se podrn entregar previa indicacin escrita del mdico
tratante y en servicios especializados de Medicina Fsica y Rehabilitacin,
por lo tanto si la IPRESS carece de este tipo de servicio deber referir al
paciente SOAT a otra IPRESS pblica o privada que cuente con el mismo y
24

notificar a la IAFAS de esta referencia, a fin de que entregue una carta de

garanta por un monto igual al 20% de 1 UIT a la solicitud de la IPRESS que
atender al paciente SOAT.
3) Servicios de observacin.
Sala de observacin menor de doce (12) horas.
Sala de observacin entre doce (12) y veinticuatro (24) horas.
En las tarifas de estos servicios de observacin estn incorporadas las
valorizaciones del tiempo del personal asistencial y administrativo, que estas
atenciones demandan. En el caso de tratarse de un paciente nuevo, el pago
de servicio de observacin incluye la apertura de historia clnica en la
IPRESS pblica. En las respectivas valoraciones est incluido el control de
funciones vitales realizado por personal de enfermera u otro personal
asistencial y la realizacin de las rondas de evaluacin peridica que se
realicen.
El tiempo de observacin est interrelacionado con el diagnstico y la
evolucin del paciente segn guas o protocolos de prcticas clnicas.
No se incluye la realizacin de interconsultas, ni de juntas mdicas, las que
se facturan por separado.
El uso de oxgeno se facturar segn la unidad de consumo dispuesta por la
farmacia de la IPRESS.
infraestructura, mobiliario mdico, insumos que intervienen en la prestacin
de servicio de observacin (por ejemplo, baja lenguas, algodn, gasas,
entre otros).
Tambin se encuentran incluidos los gastos administrativos.
4) Servicios de hospitalizacin.
Hospitalizacin general.
Unidad de Cuidados Intensivos.
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
Unidad Cuidados Intermedios.
Servicio de Trauma shock.
Recuperacin post anestsica.

En las tarifas de los servicios de hospitalizacin estn incorporadas las
valorizaciones del tiempo del personal asistencial y administrativo, que estas
atenciones demandan. Esto es vlido tanto para las consultas mdicas
ejecutadas por el mdico responsable, as como la realizacin de las rondas
de evaluacin peridica que se realizan en la hospitalizacin, cuidados
intermedios y cuidados intensivos, servicio de trauma shock y de
recuperacin post anestsica, las que se encuentran incluidas dentro de la
facturacin por da cama, en cada uno de estos servicios. No se incluye la
realizacin de interconsultas, ni de juntas mdicas, las que se facturan por
separado.
farmacia del establecimiento.
25

La tarifa incluye uso de cama hospitalaria, ropa de cama, ropa de paciente;

atencin de mdico residente, de enfermera regular y -de auxiliar de
enfermera, as como de obstetricia cuando corresponda; mantenimiento,
higiene y limpieza; alimentacin completa, incluyendo dietas especiales por
indicacin del mdico, servicios auxiliares de apoyo permanente.
A diferencia de lo que ocurre en las IPRESS privadas, la tarifa no incluye los
procedimientos mdicos o diagnsticos indicados por el mdico tratante y
que se encuentren presentes en el Tarifario SOAT vigente. Los
procedimientos que realiza el profesional de la salud durante la
hospitalizacin, mdico, enfermera u otro, debern ser debidamente
facturados.
La alimentacin no incluye las mezclas nutricionales para nutricin
parenteral o enteral despachadas por farmacia.
La facturacin consignar los gastos por concepto de atencin en el punto
donde se origin el servicio, siempre y cuando se justifique la permanencia
en el servicio.
El da de egreso no se facturar independientemente de la hora de alta
mdica, exceptuando en los siguientes casos:
Fallecimiento despus de las 12:00 horas.
En abandono, retiro, o alta voluntaria del paciente: facturacin sujeta a
auditora.
La estancia hospitalaria sin justificacin mdica, solicitada formalmente
por el paciente, ser asumida por l mismo y/o familiar responsable.
5) Cuidados intermedios e intensivos.
Adems de lo especificado en el numeral 3, se incluye la atencin de
enfermera integral, permanente y especializada, uso de equipos de
monitoreo (monitor cardiaco), equipo de desfibrilacin / cardioversin,
bomba de infusin, ventilador mecnico. Otros equipos, como pulsioxmetro
y capngrafo son opcionales.
Podrn ser facturados todos los medicamentos, materiales de contraste,
materiales y/o insumos desechables y en general, cualquier producto
mdico especial empleado para la preparacin y el tratamiento de los
pacientes de correcta utilizacin y costos convenidos. Podrn facturarse los
materiales e insumos mdicos de uso por vez y/o desechables por paciente.
farmacia de la IPRESS pblica.
6) Procedimientos mdicos, de enfermera, odontolgicos y
quirrgicos.
En las tarifas de los procedimientos mdicos, odontolgicos, de enfermera
y quirrgicos estn incorporadas las valorizaciones del tiempo del personal
asistencial y administrativo, que estas atenciones demandan. Esto es vlido
tanto para el cirujano principal, ayudantes, anestesilogo, instrumentistas,
enfermeras, tcnicos y otro personal auxiliar requerido para la ejecucin del
procedimiento.
infraestructura (sala de operaciones y recuperacin), mobiliario y equipo
mdico (por ejemplo, electro cauterio, desfibrilador) insumos que intervienen
en la prestacin del procedimiento (por ejemplo: algodn, gasas, alcohol,
entre otros.) de acuerdo al tarifario SOAT vigente. Tambin se encuentra
incluido los gastos administrativos.

26
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2. I O -MINSA/DGSP. V.01.


farmacia de la IPRESS pblica
7) Procedimientos diagnsticos o teraputicos simultneos.
Aplicable cuando se realicen dos o ms procedimientos diagnsticos /
teraputicos en forma simultnea. Se suman el 100% del valor de cada
procedimiento realizado.
En el caso de procedimientos quirrgicos simultneos, en un mismo tiempo
operatorio, se facturar el 100% del procedimiento ms costoso, el 80% del
segundo procedimiento y el 60% del tercer procedimiento; por ltimo en los
sucesivos slo el 40%.
8) Reintervenciones.
Los reembolsos por reintervenciones quirrgicas, por necesidad del cuadro
del paciente, ascendern al 100% de la intervencin original. En caso de
presentarse controversias, se debern seguir los pasos indicados en el
acpite Del Proceso de Conciliacin y Arbitraje de la presente Directiva
Administrativa.
9) Exmenes de ayuda al diagnstico.
La facturacin de servicios de ayuda diagnstica, o servicios auxiliares
guardar relacin con los procedimientos realizados para la deteccin de
la(s) patologa(s) que sea(n) materia del estudio clnico, considerando el
valor individual por separado de cada una de ellas, segn se establece en el
tarifario.
La solicitud de repeticin de pruebas de laboratorio o de exmenes de
ayuda diagnstica por defecto, prdida o error, atribuible al proveedor,
deber repetirse sin costo alguno para el paciente o para la IAFAS.
En caso de necesitarse algn examen de ayuda diagnstica no
contemplado en el tarifario SOAT y lo realice la IPRESS pblica, y/o un
proveedor distinto a la IPRESS pblica contratado por la IPRESS, la
Oficina/Unidad de Seguros solicitar la conformidad de la IAFAS a la tarifa
no subsidiada de la IPRESS pblica o la tarifa de tercero, cuando dependa
de ste la conducta teraputica.
Si el costo de este examen supera el monto de la carta de garanta vigente,
la Oficina/Unidad de Seguros solicitar la correspondiente ampliacin de
garanta a la IAFAS por el examen solicitado, quien deber proporcionarla.
En caso de que el examen lo realice un proveedor distinto a la IPRESS
pblica tratante, la IAFAS deber tramitar y generar la carta de garanta
respectiva a este proveedor y reconocer el gasto del traslado del paciente
SOAT.
E. Paaherrera 5.
10) Gastos de farmacia, insumos y prtesis.

Los frmacos prescritos guardarn relacin con la(s) patologa(s)
declarada(s) en la historia clnica del paciente.
Salvo excepciones, el perodo mximo de medicacin que se puede indicar
en pacientes agudos atendidos en el servicio de Emergencia o Consulta
Externa no deber exceder de siete (07) das calendarios y estar de
acuerdo a la posologa prescrita por el mdico responsable.
En pacientes hospitalizados, la medicacin al alta deber prescribirse por un
perodo igual o equivalente al lapso que transcurrir hasta la prxima cita o
control con el mdico responsable. En todo caso no podr exceder a
catorce (14) das calendarios de acuerdo a la posologa prescrita por el
mdico responsable, habiendo excepciones en caso de contrarreferencias.
27

La prescripcin de frmulas magistrales se basar en el petitorio
institucional vigente, el mismo que mencionar el o los principios activos que
las componen.
El material protsico facturable comprende: endo y/o ex prtesis de
cualquier tipo, elementos de fijacin interna y/o externa, de osteosntesis,
clavos, placas, tornillos, alambres de traumatologa y ortopedia, injertos y/o
parches arteriales, y en general cualquier material y/o aditamento de uso
interno y/o externo, temporal y/o definitivo, de reemplazo, substitucin
parcial y/o total o apoyo de estructuras anatmicas y/o funcionales. La
decisin del implante, insumo o material mdico a usar ser a criterio del
mdico tratante.
11) Uso de oxgeno Farmacia.
farmacia de la IPRESS pblica.
12) Uso de ambulancia.
Se facturar el valor de uso de ambulancia por traslado del paciente a la
IPRESS pblica. Asimismo se facturar el uso de ambulancia por referencia
en los siguientes casos:
a) Transporte Asistido.
Para permitir la realizacin de un procedimiento de ayuda al diagnstico
o tratamiento que no puede ser brindado en la IPRESS pblica de
origen, pero en donde la indicacin y responsabilidad global del manejo
son mantenidas por el mismo.
Para delegar la responsabilidad del manejo definitivo del paciente SOAT
a una IPRESS de mayor capacidad de resolucin, pblica o privada.
b) Servicio de Traslado.
Se permitir el traslado en ambulancia al domicilio cuando sea prescrito
por razones mdicas debido a las condiciones del paciente. En el caso
de pacientes que por prescripcin mdica requieran traslado en
ambulancia desde su domicilio por continuidad de tratamiento, las IAFAS
proporcionarn el medio de transporte de ida y retorno, sea este de la
IPRESS pblica o un tercero. Si utiliza el de la IPRESS pblica este se
facturar conjuntamente con la consulta externa.
En el caso de los pacientes procedentes de otras provincias, la IAFAS
proporcionar los medios para hacer efectivo el retorno a su lugar de
origen al alta, no debiendo incluirse estos gastos de retorno en la
cobertura de gastos mdicos.
13) Servicios administrativos relacionados a la expedicin de certificados
y reportes especiales.
ti. Reyes A
Se facturar por los servicios administrativos, segn el TUPA vigente,

relacionados a la expedicin de certificados y copia de reportes especiales
indicados en el tarifario, a solicitud del paciente o de la IAFAS, los cuales no
son parte integrante del expediente de reembolso:
Certificado mdico.
Informe mdico.
Copia de historia clnica.
Copia de informacin institucional.
28

Los gastos administrativos de observaciones no justificadas sern
facturados a las IAFAS.
6.4 ADMINISTRACIN, MANEJO Y CONTROL DE INGRESOS Y EGRESOS POR

ATENCIN DE PACIENTES SOAT EN LAS IPRESS PBLICAS
6.4.1 De la administracin, manejo y control de ingresos y egresos por atencin
Los fondos derivados del reembolso por las prestaciones de salud brindadas por una
IPRESS pblica a un paciente SOAT, sern registrados por la correspondiente Unidad
Ejecutora en las partidas correspondientes segn la normatividad vigente. En el caso de
ingresos por el cobro del inters moratorio, la Unidad Ejecutora har el registro en las
partidas correspondientes.
El Director General, por la responsabilidad funcional que le asiste, dispondr las medidas
administrativas que reflejen una gestin oportuna, eficaz, eficiente, econmica y
transparente.
Los recursos por la fuente de financiamiento SOAT sern destinados prioritariamente para
financiar un fondo intangible para la adquisicin inmediata de insumos y material mdico
quirrgico de alta rotacin y de mayor prioridad en paciente SOAT (material de
osteosntesis, insumos para banco de sangre, insumos para apoyo al diagnstico por
imgenes, entre otros), las adquisiciones y contrataciones de bienes y servicios (incluye
capacitacin de personal) , y gastos de capital, que permitan el fortalecimiento institucional
de la seccin SOAT de la Oficina/Unidad de Seguros, para el mejor cumplimiento y logro
de sus fines y objetivos.
Financiadas las necesidades de la citada seccin, parte del saldo se usar para financiar
las adquisiciones y contrataciones de bienes y servicios y gastos de capital, que permitan
el mejor cumplimiento de las funciones de la Oficina/Unidad de Economa relacionadas a
la liquidacin y cobranza de los expedientes de solicitud de reembolso SOAT.
El uso del saldo restante ser de responsabilidad y decisin de la Direccin General de la
IPRESS pblica.
6.4.2 Casos de pacientes con agresor identificado que no adquiri SOAT o CAT.
El o los pacientes sern atendidos por emergencia de acuerdo al marco legal establecidol
y para el cobro de las prestaciones se proceder de acuerdo al Artculo 17 del Reglamento
SOAT11, que establece: "En el caso que alguno de los vehculos que participa en el
accidente de trnsito no contase con el Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito, el
propietario, el conductor y en su caso, el prestador del servicio de transporte, responden
solidariamente frente a los ocupantes de dicho vehculo, terceros no ocupantes,
establecimientos de salud y compaas de seguros por el monto de los gastos incurridos
y/o indemnizaciones que stos hubieren pagado a los accidentados frente a los cuales, los
sujetos antes mencionados, resulten responsables".
Esto tambin se aplica para vehculos de transporte pblico que no cuenten con el
Certificado contra Accidentes de Trnsito-CAT.
N. Reyes P
6.5 ATENCIN DE VCTIMAS DE ACCIDENTES DE TRNSITO OCASIONADO POR

VEHCULOS QUE SE DIERON A LA FUGA.
La atencin est a cargo del Fondo de Compensacin del SOAT, que tiene como objetivo
amparar a las vctimas de accidentes de trnsito ocasionados por vehculos que no hayan
sido identificados y se den a la fuga en el momento del accidente de trnsito. Cubre el
10 Ley N 27604, que modifica los articulos 3 y 39 de la Ley 26842 y su Reglamento aprobado con Decreto Supremo N 0162002-SA
11 Decreto Supremo N 024-2002-MTC
29
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 t 0 -MINSAIDGSP. V.01.

pago de las coberturas que corresponden a gastos mdicos y gastos de sepelio, hasta por
los importes de cobertura correspondientes al SOAT.
Este fondo es usado directamente por las vctimas de accidentes de trnsito, para lo cual
deben solicitar a la Secretara Ejecutiva del Fondo de Compensacin el reembolso de los
gastos mdicos incurridos.
En las regiones donde no exista dependencia de la Secretara Ejecutiva del Fondo de
Compensacin, la Regin, podr cumplir con la atencin de las solicitudes presentadas
por las vctimas de accidentes de trnsito para el pago de gastos mdicos y gastos de
sepelio; a travs de una entidad designada para tal efecto por acuerdo del comit12.
El IGSS, las DISAs/DIRESAs/GERESAs, estn obligadas a poner en conocimiento de la
Oficina de Seguros de las IPRESS pblicas de sus jurisdicciones la ubicacin y los
telfonos de estas entidades dependientes del Ministerio de Transportes y
Comunicaciones para la comunicacin oportuna y los trmites respectivos.
6.5.1 Procedimiento para solicitar el reembolso por atencin de pacientes de
vehculos que se dieron a la fuga pacientes del Fondo de Compensacin
SOAT.
Pueden solicitar el pago de los gastos mdicos la vctima o, en caso de estar
imposibilitada sta, su cnyuge, sus hijos mayores de edad, sus padres o hermanos
o su representante legal, presentando una solicitud a la que se adjuntar la
siguiente documentacin:
a)
Copia del documento de identidad de la vctima y del solicitante.
b)
Copia de la partida de matrimonio, partida de nacimiento que acredite el

parentesco o del documento que acredite la representacin.
c)
Copia certificada del parte o atestado policial, en el que conste de modo

inequvoco que las lesiones sufridas por la vctima son consecuencia de un
accidente de trnsito ocasionado por un vehculo no identificado y que se ha
dado a la fuga.
d)
Certificado mdico expedido por el mdico tratante o fotocopia de la historia

clnica eiaborada por la IPRESS pblica que ha atendido a la vctima, que
acrediten la causalidad entre el accidente de trnsito, las lesiones sufridas y la
atencin o tratamiento recibidos; y
e)
Originales de los comprobantes de pago con valor tributario y contable que

acredite el valor o precio de los gastos mdicos en que se haya incurrido para
el tratamiento de la vctima como consecuencia de las lesiones sufridas en el
accidente de trnsito, cuyas fechas debern guardar relacin con la atencin o
tratamiento recibidos como consecuencia del accidente de trnsito.
Es potestad de la Secretara Ejecutiva pagar directamente estos gastos la IPRESS

pblica que atendi a la vctima. En este caso la IPRESS pblica deber coordinar
con la Secretaria Ejecutiva el mecanismo para el reembolso.
1%;112349
6.6 IMPLEMENTACIN DEL DECRETO SUPREMO N 024-2005-SA EN LOS SISTEMAS
INFORMTICOS
. Reyes P
Los sistemas informticos mencionados en la presente Directiva Administrativa debern

de implementar las identificaciones estndar de datos en salud conforme a lo sealado en
el Decreto Supremo N 024-2005-SA o el que haga sus veces, que aprueba las
identificaciones estndar de datos en salud.
12 Articulo 6 del Reglamento del Fondo de Compensacin del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito, aprobado por
Decreto Supremo N 024-2004-MTC,
30
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2. t O -MINSAIDGSP. V.01.

VII. RESPONSABILIDADES
7.1. La Direccin General de Salud de las Personas-DGSP del MINSA y el rea
correspondiente en materia de seguros, es responsable de la difusin de la presente

Directiva Administrativa hasta el nivel regional, as como de brindar asistencia tcnica, y
supervisar su cumplimiento.
7.2. La Superintendencia Nacional de Salud - SUSALUD, en el marco de sus competencias, es
responsable de supervisar el cumplimiento de la presente Directiva Administrativa en las
IPRESS pblicas que atiendan a pacientes vctimas de accidentes de trnsito cubiertos
por el SOAT o por el CAT; as como en las IAFAS Empresas de Seguros que otorgan
SOAT y las AFOCAT.
7.3. Los niveles directivos de las IPRESS pblicas, as como el personal que brinda atenciones
de salud, son responsables del cumplimiento de la presente Directiva Administrativa, en lo
que corresponda.
7.4. Las IAFAS Empresas de Seguros que otorgan SOAT y las AFOCAT conforme lo establece
el Artculo 35 del Reglamento SOAT, son responsables del cumplimiento de la presente
Directiva Administrativa, y de asegurar que el reembolso de los gastos mdicos sea
oportuno.
VIII. ANEXOS:
ANEXO 1:
FORMATO DE OBSERVACIONES DE AUDITORIA MDICA PACIENTE

SOAT.
ANEXO 2:
INSTRUCTIVO SOBRE LOS TIPOS DE AUDITORIA Y USO DEL FORMATO

DE OBSERVACIONES DE AUDITORIA MDICA PACIENTE SOAT.
ANEXO 3:
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD QUE TIPIFICAN

LOS ACCIDENTES DE TRNSITO Y ACTIVAN EL PROCESO DE
FACTURACIN DEL SOAT DEL CIE 10.
31

ANEXO 1
FORMATO DE OBSERVACIONES DE AUDITORA MDICA
PACIENTE SOAT - CAT
Marque con una X el tipo de auditora
Auditoria Concurrente
Tipo de Auditora:
IPRESS Colocar el nombre oficial de la IPRESS_
Servicio Coloque Nombre del rea mdica
Marque con una X el tipo de servicio
Auditora de Expediente
Fecha / /
Emergencia
Hospitalizacin
Consulta Externa
N HC
N Pliza / Certificado
Colocar el nombre completo del paciente

Nombre del paciente
/ /
Fecha de alta
/ /
Fecha de ingreso
CAT
Monto de Factura
N de Factura
Monto de Factura
N de Factura
Diagnsticos
Monto observado
Monto observado
a) _Usar letra imprenta legible
CIE-10
b)
CIE-10
c)
CIE-10
d)
CIE-10
Observaciones: Marque con una X el o los tipos de observaciones realizadas

01.
02.
03.
04.
05.
06.
07.
Paciente no es vctima de accidente de trnsito

Carta de garanta irregular
Error tipogrfico en documento
Falta de documento en el expediente
Falta de resultado de apoyo al diagnstico
Estancia hospitalaria prolongada
Uso inadecuado de reas o servicios
8. Consulta
9. Interconsulta
10. Procedimiento mdico
11. Procedimiento enfermera
12. Otro procedimiento
13. Laboratorio y/o Banco de Sangre
14. Diagnstico por imgenes
Descripcin de Observaciones: En orden descendente anote primero el N de la observacin y a continuacin

describa el motivo. Cuando se refiera al Acto Mdico ser en trminos claros y precisos la razn de su
observacin y no debe basarse en criterios subjetivos, sino tener como referencia guas de atencin mdicas o
literatura mdica que la respalden, la cual deber ser consignada.
De ser necesario, adjunte al presente formato una o ms hojas membretadas de la IAFAS para describir las
observaciones, las que tendrn necesariamente los siguientes datos como encabezado: nombre del paciente,
HC y N de pliza, nmero de certificado CAT, as mismo debern ser visadas por el mdico auditor de la
Empresa de Seguros o AFOCAT (sello y firma).
NO SE RECIBIRN FORMATOS DE OBSERVACIONES DE AUDITORIA MEDICA SIN LAS OBSERVACIONES
DESCRITAS y/o SIN DATOS COMPLETOS.
Firma y Sello de Mdico Auditor

con N de Registro de Auditor
Nombre y Sello de Empresa de Seguro

o AFOCAT
32
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2(
-MINSAIDGSP. V.01.

ANEXO 2
INSTRUCTIVO SOBRE LOS TIPOS DE AUDITORA Y USO DEL FORMATO DE
OBSERVACIONES DE AUDITORA MDICA PACIENTE SOAT
El Formato de Observaciones de Auditora Mdica Paciente SOAT, tiene como objetivo la

sistematizacin de las observaciones realizadas por las Empresas de Seguros y las AFOCAT.
Para efectos prcticos se ha definido (2) dos tipos de Auditora Mdica:
a. AUDITORA MDICA DE REVISIN DE EXPEDIENTES: Es la auditora de todos
los documentos que comprende el expediente de solicitud de reembolso y la auditora
mdica que se realiza en forma retrospectiva de las atenciones por Consulta Externa,
Emergencia y Hospitalizacin del paciente SOAT.
b. AUDITORA MDICA CONCURRENTE: Es la auditora mdica que se realiza en el
momento o durante la atencin del paciente que se encuentra internado o que acude a la
consulta ambulatoria.
El presente formato servir para la:
AUDITORA MDICA DE REVISIN DE EXPEDIENTES:
Este formato servir asimismo para que las IAFAS realicen las observaciones que estimen
pertinentes en la revisin de los expedientes enviados por las IPRESS pblicas, las cuales por
ningn motivo debern ser iguales, semejantes o conceptualmente parecidas a las realizadas
en la Auditora Concurrente puesto que si fueron solucionadas no habra razn de ser de una
nueva observacin; y si por el contrario no se ha resuelto la observacin deben estar en la
instancia correspondiente.
Todos los datos debern consignarse en sus respectivos espacios y no debe faltar ninguno.
En el caso que la observacin corresponda a los cdigos 1, 2, 3 4 los casilleros monto
observado quedarn en blanco.
En un mismo Formato deben marcarse con una X todos los cdigos de las observaciones
identificadas y si se requiere ms espacio para la descripcin de las mismas, siga las
instrucciones impresas en la seccin Descripcin de Observaciones.
s, AUDITORA MDICA CONCURRENTE:
En pacientes hospitalizados con estancias IGUALES O MAYORES A SIETE DIAS y/o cuyo
gasto por la atencin medica SEA SUPERIOR O IGUAL A 1.5 UIT, tendrn como mnimo la
realizacin de 01 Auditora Mdica Concurrente independientemente del tiempo de estancia.
El primer objetivo de la Auditora Concurrente, es lograr la resolucin de cualquier posible o
potencial observacin de las IAFAS y que debern resolverse en forma armoniosa por ambas
partes. En caso que no se llegue a una solucin, la IPRESS pblica deber de recurrir a las
instancias correspondientes segn lo establecido en la Directiva Administrativa SOAT-MINSA.
E. P
=I; Las observaciones y/o los gastos no cubiertos debern ser registrados en el Formato por el
Auditor Mdico de la IAFAS, siguiendo las indicaciones impresas en el mismo.
Re es
El procedimiento de la auditora concurrente deber contemplar todo lo normado al respecto al

literal h. numeral 5.4 y a los literales o. y p. del numeral 5.5 de la Directiva Administrativa
SOAT-M I N SA.
Si el paciente solicita la informacin de los gastos no cubiertos por las IAFAS, se deber
entregar una copia del Formato de Observaciones de Auditora Mdica Paciente SOAT, donde
consta la Observacin realizada por el mdico auditor dele (AFAS.
Posteriormente y de acuerdo al tiempo de hospitalizacin y/o gasto podrn realizarse otras
auditoras concurrentes.
33
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2t -MINSAIDGSP. V.01.

Cada Auditora Concurrente es de carcter cancelatorio, es decir, las observaciones se refieren
al periodo auditado y sern consideradas y levantadas por la IPRESS en el momento o en das

posteriores, por tanto en sucesivas auditoras concurrentes no se podr agregar nuevas
observaciones con posterioridad a la fecha de las Auditoras Concurrentes anteriores que
comprende ese lapso de tiempo, esto referido al Acto Mdico (observaciones con cdigo
entre el 5 y el 14).
INDICACIONES FINALES.
El Formato de Observaciones de Auditora Mdica Paciente SOAT utilizado para realizar una
auditora mdica de revisin de expedientes y las hojas adicionales si las hubiera, deber ser
enviada a la IPRESS pblica adjunto a una carta en papel membretado de la IAFAS dirigida al
Director Administrativo de la IPRESS, que tendr los siguientes datos:
El asunto dir. Remite Observaciones de Prestaciones de Salud por SOAT o CAT (segn tipo
de IAFAS).
Nombre completo del paciente SOAT, N de certificado SOAT o CAT que cubre la prestacin,
N de placa de rodaje, fecha del accidente, N y monto de cada factura, fecha de recepcin de
la solicitud de reembolso.
Tambin debe adjuntarse todo el expediente recibido.
Por ningn motivo el envo de estos documentos exceder los 3 das tiles desde la recepcin
de la solicitud de reembolso. La IPRESS pblica queda prohibida de recibir expedientes de
observaciones de las IAFAS incompletos y/o sin todos los datos establecidos para la carta de
envo o para el Formato de Observaciones de Auditora Mdica Paciente SOAT, por tanto, es
responsabilidad de la IAFAS entregarlo completo y no tendr derecho a reclamo de la no
admisin del expediente de observaciones, de modo que si excedi el plazo establecido para la
entrega, se dar automticamente por aprobada la solicitud de reembolso.
El Formato de Observaciones de Auditora Mdica Paciente SOAT utilizado para realizar una
auditora mdica concurrente deber entregarse a la IPRESS pblica el mismo da de la
auditora.
La IPRESS pblica har una fotocopia del Formato, la firmar y entregar al Auditor Mdico de
la IAFAS como constancia de recepcin. Posteriormente, enviar a la IAFAS un informe del
mdico auditor de la Oficina/Unidad de Seguros donde se detalla el levantamiento de las
mismas y/o se deja constancia de aquellas observaciones que sern materia de conciliacin en
las instancias previstas en el contrato celebrado entre las partes, tal como lo establece la
normativa de SUSALUD al respecto.
N. Reyes R
34

ANEXO 3
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD QUE TIPIFICAN LOS

ACCIDENTES DE TRNSITO Y ACTIVAN EL PROCESO DE FACTURACIN DEL
SOAT DEL CIE 10.
PEATN LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSPORTE

V03.1 Peatn lesionado por colisin con automvil, camioneta o furgoneta, accidente de
trnsito.
VO4.1 Peatn lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado o autobs, accidente
de trnsito.
V09.2 Peatn lesionado en accidente de trnsito que involucra otros vehculos de motor y los
no especificados.
V09.3 Peatn lesionado en accidente de trnsito no especificada
CICLISTA LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSPORTE

V13.4 Ciclista lesionado por colisin con automvil, camioneta o furgoneta, en accidente de
trnsito.
V13.5 Pasajero (de bicicleta) lesionado por colisin con automvil, camioneta o furgoneta, en
accidente de trnsito.
V13.9 Ciclista no especificado lesionado por colisin con automvil, camioneta o furgoneta, en
V14.4 Ciclista lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado o autobs, en
V14.5 Pasajero (de bicicleta) lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado o
autobs, en accidente de trnsito.
V14.9 Ciclista no especificado lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado o
V19.4 Conductor de vehculo de pedal lesionado por colisin con otros vehculos de motor y
con los no especificados, en accidente de trnsito.
V19.5 Pasajero de vehculo de pedal lesionado por colisin con otros vehculos de motor y con
los no especificados, en accidente de trnsito.
V19.6 Ciclista no especificado lesionado por colisin con otros vehculos de motor y con los no
especificados, en accidente de trnsito.
V19.9 Ciclista lesionado en accidente de trnsito no especificado.
35
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2/ O -MINSAIDGSP. V.01.

MOTOCICLISTA LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSPORTE

V23.4 Conductor de motocicleta lesionado por colisin con automvil, camioneta o furgoneta,
en accidente de trnsito.
V23.5 Pasajero de motocicleta lesionado por colisin con automvil, camioneta o furgoneta,
V23.9 Motociclista no especificado lesionado por colisin con automvil, camioneta o
furgoneta, en accidente de trnsito.
V24.4 Conductor de motocicleta lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado o
V24.5 Pasajero de motocicleta lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado o
V24.9 Motociclista no especificado lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado
o autobs, en accidente de trnsito.
V29.4 Conductor de motocicleta lesionado por colisin con otros vehculos de motor y con
los no especificados, en accidente de trnsito.
V29.5 Pasajero de motocicleta lesionado por colisin con otros vehculos de motor y con los
no especificados, en accidentes de trnsito.
V29.6 Motociclista no especificado lesionado por colisin con otros vehculos de motor y con
los no especificados, en accidentes de trnsito.
V29.9 Motociclista lesionado en accidente de trnsito no especificado.
J. VARGAS
OCUPANTE DE VEHCULO DE MOTOR DE TRES RUEDAS LESIONADO EN

ACCIDENTE DE TRANSPORTE
V30.5 Conductor de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin con peatn o
animal, en accidente de trnsito.
V30.6 Pasajero de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin con peatn o
V30.7 Persona que viaja fuera de vehculo de motor de tres ruedas lesionada por colisin con
peatn o animal, en accidente de trnsito.
V30.9 Ocupante no especificado de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin o
con peatn o animal, en accidente de trnsito.
V31.5 Conductor de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin con vehculo de
pedal, en accidente de trnsito.
V31.6 Pasajero de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin con vehculo de
36
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 I O -MINSAIDGSP. V.01.

V31.7 Persona que viaja fuera de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin con
vehculo de. pedal, en accidente de trnsito.
V31.9 Ocupante no especificado de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin
con vehculo de pedal, en accidente de trnsito.
V32.5 Conductor de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin con otro vehculo
de motor de dos o tres ruedas, en accidente de trnsito.
V32.6 Pasajero de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin con otro vehculo de
motor de dos o tres ruedas, en accidente de trnsito.
otro vehculo de motor de dos o tres ruedas, en accidente de trnsito.
con otro vehculo de motor de dos o tres ruedas, en accidente de trnsito.
V33.5 Conductor de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin con automvil,
camioneta o furgoneta, en accidente de trnsito.
V33.6 Pasajero de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin con automvil,
automvil, camioneta o furgoneta, en accidente de trnsito.
con automvil, camioneta o furgoneta, en accidente de trnsito.
V34.5 Conductor de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin con vehculo de
transporte pesado o autobs, en accidente de trnsito.
V34.6 Pasajero de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin con vehculo de
vehculo de transporte pesado o autobs, en accidente de trnsito.
con vehculo de transporte pesado o autobs, en accidente de trnsito.
fig
N. Reyes P.
V39.4 Conductor de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin con otros
vehculos de motor, y con los no especificados, en accidente de trnsito.
V39.5 Pasajero de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin con otros vehculos
de motor, .y con los no especificados, en accidente de trnsito.
V31,6 Ocupante no especificado de vehculo de motor de tres ruedas lesionado por colisin
con otros vehculos de motor, y con los no especificados, en accidente de trnsito.
V39.9 Ocupante de vehculo de motor de tres ruedas lesionado en accidente de trnsito no
especificado.
37
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2.10 -MINSAIDGSP. V.01.

OCUPANTE DE AUTOMVIL LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSPORTE
V40.5 Conductor de automvil lesionado por colisin con peatn o animal, en accidente de
trnsito.
V40.6 Pasajero de automvil lesionado por colisin con peatn o animal, en accidente de
trnsito.
V40.7 Persona que viaja fuera de automvil lesionado por colisin con peatn o animal, en
V40.9 Ocupante no especificado de automvil lesionado por colisin con peatn animal, en
V41.5 Conductor de automvil lesionado por colisin con vehculo de pedal, en accidente de
trnsito.
V41.6 Pasajero de automvil lesionado por colisin con vehculo de pedal, en accidente de
trnsito.
V41.7 Persona que viaja fuera de automvil lesionado por colisin con vehculo de pedal, en
V41.9 Ocupante no especificado de automvil lesionado por colisin con vehculo de pedal, en
V42.5 Conductor de automvil lesionado por colisin con vehculo de motor de dos o tres
ruedas, en accidente de trnsito.
V42.6 Pasajero de automvil lesionado por colisin con vehculo de motor de dos o tres ruedas,
V42.7 Persona que viaja fuera de automvil lesionado por colisin con vehculo de motor de
dos o tres ruedas, en accidente de trnsito.
V42.9 Ocupante no especificado de automvil lesionado por colisin con vehculo de motor de
V43.5 Conductor de automvil lesionado por colisin con otro automvil, camioneta o
,V
. IP; V43.6 Pasajero de automvil lesionado por colisin con otro automvil, camioneta o furgoneta,
\t,..,
.... s___,1
___
N. Reyes E
V43.7 Persona que viaja fuera de automvil lesionado por colisin con otro automvil,
V43.9 Ocupante no especificado de automvil lesionado por colisin con otro automvil,
V44.5 Conductor de automvil lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado o
38

V44.6 Pasajero de automvil lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado o
V44.7 Persona que viaja fuera de automvil lesionada por colisin con vehculo de transporte
pesado o autobs, en accidente de trnsito.
V44.9 Ocupante no especificado de automvil lesionado por colisin con vehculo de
V45.5 Conductor de automvil lesionado por colisin con tren o vehculo de rieles, en
V45.6 Pasajero de automvil lesionado por colisin con tren o vehculo de rieles, en
V45.7 Persona que viaja fuera de automvil lesionado por colisin con tren o vehculo de
rieles, en accidente de trnsito.
V45.9 Ocupante no especificado de automvil lesionado por colisin con tren o vehculo de
V46.5 Conductor de automvil lesionado por colisin con otros vehculos sin motor, en
V46.6 Pasajero de automvil lesionado por colisin con otros vehculos sin motor, en
V46.7 Persona que viaja fuera de automvil lesionado por colisin con otros vehculos sin
motor, en accidente de trnsito.
V46.9 Ocupante no especificado de automvil lesionado por colisin con otros vehculos sin
VARGAS
V47.5 Conductor de automvil lesionado por colisin con objeto fijo o estacionado, en
V47.6 Pasajero de automvil lesionado por colisin con objeto fijo o estacionado, en
V47.7 Persona que viaja fuera de automvil lesionada por colisin con objeto fijo o
estacionado, en accidente de trnsito.
V47.9 Ocupante no especificado de automvil lesionado por colisin con objeto fijo o
V48.5 Conductor de automvil lesionado en accidente de trnsito sin colisin.
V48.6 Pasajero de automvil lesionado en accidente de trnsito sin colisin.
V48.7 Persona que viaja fuera de automvil lesionado en accidente de trnsito sin colisin.
V48.9 Ocupante no especificado de automvil lesionado en accidente de trnsito sin colisin.
V49.4 Conductor de automvil lesionado por colisin con otros vehculos de motor y con los no
39
210
-MINSA/DGSP. V.01.

V49.5 Pasajero de automvil lesionado por colisin con otros vehculos de motor y con los no
V49.6 Ocupante no especificado de automvil lesionado por colisin con otros vehculos de
motor y con otros no especificados, en accidente de trnsito.
V49.9 Ocupante de automvil lesionado en accidente de trnsito no especificado.
OCUPANTE DE CAMIONETA O FURGONETA LESIONADO EN ACCIDENTE DE

TRANSPORTE
V50.5 Conductor de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con peatn o animal, en
V50.6 Pasajero de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con peatn o animal, en
V50.7 Persona que viaja fuera de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con peatn o
V50.9 Ocupante no especificado de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con peatn o
V51.5 Conductor de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con Vehculo de pedal en
V51.6 Pasajero de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con vehculo de pedal en
V51.7 Persona que viaja fuera de camioneta o furgoneta, lesionada por colisin con vehculo
de pedal en accidente de trnsito.
V51.9 Ocupante no especificado de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con vehculo
de pedal en accidente de trnsito.
V52.5 Conductor de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con vehculo de motor de dos
o tres ruedas, en accidente de trnsito.
V52.6 Pasajero de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con vehculo de motor de dos
V52.7 Persona que viaja fuera de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con vehculo de
de motor de dos o tres ruedas, en accidente de trnsito.
V53.5 Conductor de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con automvil, camioneta o
V53.6 Pasajero de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con automvil, camioneta o
40
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N21 0 -MINSAIDGSP. V.01.

V53.7 Persona que viaja fuera de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con automvil,
V53.9 Ocupante no especificado de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con
V54.5 Conductor de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con vehculo de transporte
V54.6 Pasajero de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con vehculo de transporte
V54.7 Persona que viaja fuera de camioneta o furgoneta lesionada por colisin con vehculo de
de transporte pesado o autobs, en accidente de trnsito.
V55.5 Conductor de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con tren o vehculo de rieles,
V55.6 Pasajero de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con tren o vehculo de rieles,
V55.7 Persona que viaja fuera de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con tren o
vehculo de reles, en accidente de trnsito.
V55.9 Ocupante no especificado de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con tren o
%vehculo de rieles, lesionado en accidente de trnsito.
V56.5 Conductor de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con otros vehculos sin
vARGAsmotor, en accidente de trnsito.
V56.6 Pasajero de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con otros vehculos sin motor,
V56.7 Persona que viaja fuera de camioneta o furgoneta lesionada por colisin con otros
vehculos sin motor, en accidente de trnsito.
V56.9 Ocupante no especificado de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con otros
vehculos sin motor, en accidente de trnsito.
c] V57.5 Conductor de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con objeto fijo o estacionado,
0.4
N. Reyes P
V57.6 Pasajero de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con objeto fijo o estacionado,
V57.7 Persona que viaja fuera de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con objeto fijo o
V57.9 Ocupante no especificado de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con objeto fijo
o estacionado, en accidente de trnsito.
41
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2. t O -MINSAJDGSP. V.01.

V58.5 Conductor de camioneta o furgoneta lesionado en accidente de trnsito sin colisin.

V58.6 Pasajero de camioneta o furgoneta lesionado en accidente de trnsito sin colisin.
V58.7 Persona que viaja fuera de camioneta o furgoneta lesionado en accidente de trnsito sin
colisin.
V58.9 Ocupante no identificado de camioneta o furgoneta lesionado en accidente de trnsito
sin colisin.
V59.4 Conductor de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con otros vehculos de motor,
y con los no especificados, en accidente de trnsito.
V59.5 Pasajero de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con otros vehculos de motor,
y con los no especificados, en accidente de trnsito.
V59.6 Ocupante no especificado de camioneta o furgoneta lesionado por colisin con otros
vehculos de motor, y con los no especificados, en accidente de trnsito.
V59.9 Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado en accidente de trnsito no especificado.
OCUPANTE DE VEHCULO DE TRANSPORTE PESADO LESIONADO EN

ACCIDENTE DE TRANSPORTE
V60.5 Conductor de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con peatn o animal,
V60.6 Pasajero de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con peatn o animal,
V60.7 Persona que viaja fuera de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con
VARGAS peatn o animal, en accidente de trnsito.
V60.9 Ocupante no especificado de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con
peatn o animal, en accidente de trnsito.
V61.5 Conductor de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con vehculo de
V61.6 Pasajero de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con vehculo de pedal,
V61.7 Persona que viaja fuera de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con
vehculo de pedal, en accidente de trnsito.
vehculo de pedal, lesionado en accidente de trnsito.
V62.5 Conductor de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con vehculo de 1
V62.6 Pasajero de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con vehculo de motor
de dos o tres ruedas, en accidente de trnsito.
42
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 21 0 -MINSAIDGSP.

V62.7 Persona que viaja fuera de vehculo de transporte pesado lesionada por colisin con
vehculo de motor de dos o tres ruedas, en accidente de trnsito.
vehculo de motor de dos o tres ruedas, en accidente de trnsito.
V63.5 Conductor de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con automvil,
V63.6 Pasajero de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con automvil,
V64.5 Conductor de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con otro vehculo de
V64.6 Pasajero de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con otro vehculo de
V64.7 Persona que viaja fuera de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con otro
vehculo de transporte pesado o autobs, en accidente de trnsito.
otro vehculo de transporte pesado o autobs, en accidente de trnsito.
V65.5 Conductor de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con tren o vehculo
VARGAS de rieles, en accidente de trnsito.
V65.6 Pasajero de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con tren o vehculo de
V65.7 Persona que viaja fuera de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con tren
o vehculo de rieles, en accidente de trnsito.
c, oo o
tren o vehculo de rieles, en accidente de trnsito.
V66.5 Conductor de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con otros vehculos
sin motor, en accidente de trnsito.
V66.6 Pasajero de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con otros vehculos sin
otros vehculos sin motor, en accidente de trnsito.
otros vehculos sin motor, lesionado en accidente de trnsito.
43
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2.10 -MINSA/DGSP. V.01.

V67.5 Conductor de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con objeto fijo o
V67.6 Pasajero de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con objeto fijo o
objeto fijo o estacionado, en accidente de trnsito.
objeto fijo o estacionado, en accidente de trnsito.
V68.5 Conductor de vehculo de transporte pesado lesionado en accidente de trnsito sin
colisin.
V68.6 Pasajero de vehculo de transporte pesado lesionado en accidente de trnsito sin
colisin.
V68.7 Persona que viaja fuera de vehculo de transporte pesado lesionada en accidente de
trnsito sin colisin.
V68.9 Ocupante no especificado de vehculo de transporte pesado lesionado en accidente de
trnsito sin colisin.
V69.4 Conductor de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con otros vehculos
de motor, y con los no especificados, en accidentes de trnsito.
V69.5 Pasajero de vehculo de transporte pesado lesionado por colisin con otros vehculos de
motor, y con los no especificados, en accidentes de trnsito.
otros vehculos de motor, y con los no especificados, en accidente de trnsito.
V69.9 Ocupante de vehculo de transporte pesado lesionado en accidente de trnsito no
especificado.
OCUPANTE DE AUTOBS LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSPORTE

V70.5 Conductor de autobs lesionado por colisin con peatn o animal, en accidente de
trnsito.
V70.6 Pasajero de autobs lesionado por colisin con peatn o animal, en accidente de
trnsito.
V70.7 Persona que viaja fuera de autobs lesionado por colisin con peatn o animal, en
V70.9 Ocupante no especificado de autobs lesionado por colisin con peatn o animal, en
V71.5 Conductor de autobs lesionado por colisin con vehculo de pedal, en accidente de
trnsito.
44
21 0 -MINSAIDGSP. V.01.

V71.6 Pasajero de autobs lesionado por colisin con vehculo de pedal, en accidente de
trnsito.
V71.7 Persona que viaja fuera de autobs lesionado por colisin con vehculo de pedal, en
V71.9 Ocupante no especificado de autobs lesionado por colisin con vehculo de pedal, en
V72.5 Conductor de autobs lesionado por colisin con vehculo de motor de dos o tres ruedas,
V72.6 Pasajero de autobs lesionado por colisin con vehculo de motor de dos o tres ruedas,
V72.7 Persona que viaja fuera de autobs lesionado por colisin con vehculo de motor de dos
V72.9 Ocupante no especificado de autobs lesionado por colisin con vehculo de motor de
73.5 Conductor de autobs lesionado por colisin con automvil, camioneta o furgoneta, en
V73.6 Pasajero de autobs lesionado por colisin con automvil, camioneta o furgoneta, en
V73.7 Persona que viaja fuera de autobs lesionada por colisin con automvil, camioneta o
73.9 Ocupante no especificado de autobs lesionado por colisin con automvil, camioneta o
J. VARGAS
V74.5 Conductor de autobs lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado o
V74.6 Pasajero de autobs lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado o
V74.7 Persona que viaja fuera de autobs lesionado por colisin con vehculo de transporte
<'0`
N. Reyes P
t V74.9 Ocupante no especificado de autobs lesionado por colisin con vehculo de transporte
pesado autobs, en accidente de trnsito.
V75.5 Conductor de autobs lesionado por colisin con tren, vehculo de rieles, en accidente de
trnsito.
V75.6 Pasajero de autobs lesionado por colisin con tren o vehculo de rieles, en accidente de
trnsito.
V75.7 Persona que viaja fuera de autobs lesionada por colisin con tren o vehculo de rieles,
45
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2.I -MINSA/DGSP. V.01.

V75.9 Ocupante no especificado de autobs lesionado por colisin con tren o vehculo de
V76.5 Conductor de autobs lesionado por colisin con otros vehculos sin motor, en accidente
de trnsito.
V76.6 Pasajero de autobs lesionado por colisin con otros vehculos sin motor, en accidente
de trnsito.
V76.7 Persona que viaja fuera de autobs lesionado por colisin con otros vehculos sin motor,
W6.9 Ocupante no especificado de autobs lesionado por colisin con otros vehculos sin
V77.5 Conductor de autobs lesionado por colisin con objeto fijo o estacionado, en accidente
de trnsito.
V77.6 Pasajero de autobs lesionado por colisin con objeto fijo o estacionado, en accidente
de trnsito.
V77.7 Persona que viaja fuera de autobs lesionada por colisin con objeto fijo o estacionado,
V77.9 Ocupante no especificado de autobs lesionado por colisin con objeto fijo o
V78.5 Conductor de autobs lesionado en accidente de trnsito sin colisin.
V78.6 Pasajero de autobs lesionado en accidente de trnsito sin colisin.
J. VARGAS
V78.7 Persona que viaja fuera de autobs lesionado en accidente de trnsito sin colisin.
V78.9 Ocupante no especificado de autobs lesionado en accidente de trnsito sin colisin.
V79.5 Pasajero de autobs lesionado por colisin con otros vehculos de motor, y con los no
V79.6 Ocupante no especificado de autobs lesionado por colisin con otros vehculos de
motor, y con los no especificados, en accidente de trnsito.
V79.9 Ocupante de autobs lesionado en accidente de trnsito no especificado.
N. Reyes r
OTROS ACCIDENTES DE TRANSPORTE TERRESTRE

V80.4 Jinete u ocupante de vehculo de traccin animal lesionado por colisin con automvil,
camioneta o furgoneta, vehculo de transporte pesado o autobs.
V80.5 Jinete u ocupante de vehculo de traccin animal lesionado por colisin con otros
vehculos de motor especificados.
V81.1 Ocupante de tren o vehculo de rieles lesionado por colisin con vehculo de motor, en
46
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N2 I -MINSAIDGSP. V.01.

V82.1 Ocupante de tranva lesionado por colisin con vehculo de motor, en accidente de
trnsito.
V87.0 Persona lesionada por colisin entre automvil y vehculo de motor de dos o tres ruedas
(trnsito).
V87.1 Persona lesionada por colisin entre otros vehculos de motor y un vehculo de motor de
dos o tres ruedas (trnsito).
V87.2 Persona lesionada por colisin entre automvil y camioneta o furgoneta (trnsito).
V87.3 Persona lesionada por colisin entre automvil y autobs (trnsito).
V87.4 Persona lesionada por colisin entre automvil y vehculo de transporte pesado
(trnsito).
V87.5 Persona lesionada por colisin entre vehculo de transporte pesado y autobs (trnsito).
V87.6 Persona lesionada por colisin entre tren o vehculo de rieles y automvil (trnsito).
V87.7 Persona lesionada por colisin entre otros vehculos de motor especificados (trnsito).
V89.2 Persona lesionada en accidente de trnsito, de vehculo o de motor no especificado.
J. VARGAS
47

ANEXO 4
DIAGNSTICOS DEL CIE 10 QUE JUSTIFICAN LA PRESTACIN DE SERVICIOS
FINANCIADOS POR EL SOAT
TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS, INCLUIDOS LOS TRASTORNOS

SINTOMTICOS
F04.X Sndrome amnsico orgnico, no inducido por alcohol o por otras sustancias.
1.1.1.1 F07.2 Sndrome postconcusional.
F07.8 Otros trastornos orgnicos de la personalidad y del comportamiento debidos a
enfermedad, lesin y disfuncin cerebrales.
F07.9 Trastorno orgnico de la personalidad y del comportamiento, no especificado, debido a
enfermedad, lesin y disfuncin cerebral.
1.1.1.2 F09.X Trastorno mental orgnico o sintomtico, no especificado.
TRASTORNOS NEURTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRS
Y TRASTORNOS SOMATOMORFOS
F43.0 Reaccin al estrs agudo.
. VARGAS F43.1 Trastorno postraumtico.
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO

G96.0 Prdida de lquido cefalorraqudeo.
SNTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMAS CIRCULATORIO Y
RESPIRATORIO
R00.0 Taquicardia, no especificada.
R00.1 Bradicardia, no especificada.
R00.2 Palpitaciones.
R00.8 Otras anormalidades del latido cardiaco y las no especificadas.
R01.2 Otros sonidos cardiacos.
R03.0 Lectura elevada de la presin sangunea, sin diagnstico de hipertensin.
R03.1 Lectura de la presin baja no especificada.
R04.0 Epistaxis.
R04.1 Hemorragia de la garganta.
48

CUBWRTOS POR EL SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRNSITO (SOAT) O EL CERTIFICADO CONTRA
R04.2 Hemoptisis.
R04.8 Hemorragia de otros sitios de las vas respiratorias.
R04.9 Hemorragia de las vas respiratorias, no especificada.
R05.X Tos.
R06.0 Disnea.
R06.1 Estridor.
R06.2 Silbido.
R06.3 Respiracin peridica.
R06.4 Hiperventilacin.
R06.5 Respiracin con la boca.
R06.8 Otras anormalidades de la respiracin y las no especificadas.
R07.0 Dolor de garganta.
R07.1 Dolor en el pecho al respirar.
R07.2 Dolor precordial.
R07.3 Otros dolores en el pecho.
R07.4 Dolor en el pecho, no especificado.
J. VARGAS
R09.0 Asfixia.
R09.1 Pleuresa.
R09.2 Paro respiratorio.
R09.3 Esputo anormal.
R09.8 Otros sntomas y signos especificados que involucran los sistemas circulatorio.
SNTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA DIGESTIVO Y EL
ABDOMEN
R10.0 Abdomen agudo.
R10.1 Dolor abdominal localizado en parte superior.
R10.2 Dolor plvico y perineal.
R10.3 Dolor localizado en otras partes inferiores del abdomen.
R10.4 Otros dolores abdominales y los no especificados.
R11.X Nusea y vmito.
49
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N2
-MINSAIDGSP. V.01.

R19.0 Tumefaccin, masa o prominencia intraabdominal y plvica.

R19.1 Sonidos intestinales anormales.
R19.2 Peristalsis visible.
R19.3 Rigidez abdominal.
R19.8 Otros sntomas y signos especificados que involucran el sistema digestivo Y el
abdomen.
SNTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LA PIEL Y EL TEJIDO
SUBCUTNEO
R20.0 Anestesia de la piel.
R20.1 Hipoestesia de la piel.
R20.2 Parestesia de la piel.
R20.3 Hiperestesia.
R20.8 Otras alteraciones de la sensibilidad cutnea y las no especificadas.
R22.0 Tumefaccin, masa o prominencia localizada en la cabeza.
R22.1 Tumefaccin, masa o prominencia localizada en el cuello.
R22.2 Tumefaccin, masa o prominencia localizada en el tronco.
R22.3 Tumefaccin, masa o prominencia localizada en el miembro superior.
R22.4 Tumefaccin, masa o prominencia localizada en el miembro inferior.
R22.7 Tumefaccin, masa o prominencia localizada en sitios mltiples.
R22.9 Tumefaccin, masa o prominencia localizada en parte no especificada.
SNTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMAS NERVIOSO Y
OSTEOMUSCULAR
R25.0 Movimientos anormales de la cabeza.
R25.1 Temblor no especificado.
R25.2 Calambres y espasmos.
R25.3 Fasciculacin.
R25.8 Otros movimientos anormales involuntarios y los no especificados.
R26.0 Marcha atxica.
R26.1 Marcha paraltica.
50

R26.2 Dificultad para caminar, no clasificada en otra parte.

R26.8 Otras anormalidades de la marcha y de la movilidad y las no especificadas.
R27.0 Ataxia, no especificada.
R27.8 Otras fallas de la coordinacin y las no especificadas.
R29.0 Tetania.
R29.1 Meningismo.
R29.2 Reflejos anormales.
R29.3 Postura anormal.
R29.4 Chasquido de la cadera.
R29.8 Otros sntomas y signos que involucran los sistemas nervioso y osteomuscular.
SNTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA URINARIO
R30.0 Disuria.
R30.1 Tenesmo vesical.
R30.9 Miccin dolorosa, no especificada.
R31.X Hematuria, no especificada.
R32.X Incontinencia urinaria, no especificada.
R33.X Retencin de orina.
R34.X Anuria y oliguria.
R35.X Poliuria.
R36.X Descarga uretral.
R39.0 Extravasacin de la orina.
R39.1 Otras dificultades de la miccin.
N. Reyes P
R39.2 Uremia extra renal.

R39.8 Otros sntomas y signos que involucran el sistema urinario y los no especificados.
SNTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL CONOCIMIENTO, LA
PERCEPCIN, EL ESTADO EMOCIONAL Y LA CONDUCTA
R40.0 Somnolencia.
R40.1 Estupor.
R40.2 Coma, no especificado.
51
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2.1C -MINSA/DGSP. V.01.

R41.0 Desorientacin no especificada.

R41.1 Amnesia antergrada.
R41.2 Amnesia retrgrada.
R41.3 Otra amnesia.
R41.8 Otros sntomas y signos que involucran la funcin cognoscitiva y la conciencia.
R42.X Mareo y desvanecimiento.
R43.0 Anosmia.
R43.1 Parosmia.
R43.2 Parageusia.
R43.8 Otras alteraciones del gusto y del olfato y las no especificadas.
R44.0 Alucinaciones auditivas.
R44.1 Alucinaciones visuales.
R44.2 Otras alucinaciones.
R44.3 Alucinaciones, no especificadas.
R44.8 Otros sntomas y signos que involucran las sensaciones y percepciones generales.
R45.0 Nerviosismo.
R45.1 Inquietud y agitacin.
R45.7 Tensin y estado de choque emocional, no especificado.
SNTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL HABLA Y LA VOZ
R47.0 Disfasia y afasia.
R47.1 Disartria y anartria.
R47.8 Otras alteraciones del habla y las no especificadas.
R48.0 Dislexia y alexia.
14,.y
R48.1 Agnosia.
R48.2 Apraxia.
R48.8 Otras disfunciones simblicas y las no especificadas.
SNTOMAS Y SIGNOS GENERALES
R51.X Cefalea.
52
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 I O -MINSAIDGSP. V.01.

R52.0 Dolor agudo.

R55.X Sncope y colapso.
R56.8 Otras convulsiones y las no especificadas.
R57.0 Choque cardiognico.
R57.1 Choque hipovolmico.
R57.8 Otras formas de choque.
R57.9 Choque, no especificado.
R58.X Hemorragia, no clasificada en otra parte.
R98.X Muerte sin asistencia.
R99.X Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad.
TRAUMATISMOS DE LA CABEZA
S00.0 Traumatismo superficial del cuero cabelludo.
S00.1 Contusin de los prpados y de la regin periocular.
S00.2 Otros traumatismos superficiales del prpado y de la regin periocular.
500.3 Traumatismo superficial de la nariz.
500.4 Traumatismo superficial del odo.
500.5 Traumatismo superficial del labio y de la cavidad bucal.
S00.7 Traumatismos superficiales mltiples de la cabeza.
500.8 Traumatismo superficial de otras partes de la cabeza.
500.9 Traumatismo superficial de la cabeza, parte no especificada.
501.0 Herida del cuero cabelludo.
501.1 Herida del prpado y de la regin periocular.
501.2 Herida de la nariz.
S01.3 Herida del odo.
S01:4 Herida de la mejilla y de la regin tmporo mandibular.
S01.5 Herida del labio y de la cavidad bucal.
S01.7 Heridas mltiples de la cabeza.
501.8 Heridas de otras partes de la cabeza.
53
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N Z I -MINSAIDGSP. V.01.

S01.9 Herida de la cabeza, parte no especificada.

S02.0 Fractura de la bveda del crneo.
502.00 Fractura de la bveda del crneo, cerrada.
S02.01 Fractura de la bveda del crneo, abierta.
S02.1 Fractura de la base del crneo.
S02.10 Fractura de la bveda del crneo, cerrada.
S02.11 Fractura de la bveda del crneo, abierta.
S02.2 Fractura de los huesos de la nariz.
S02.2 Fractura de los huesos de la nariz.
S02.20 Fractura de los huesos de la nariz, cerrada.
S02.21 Fractura de los huesos de la nariz, abierta.
S02.3 Fractura del suelo de la rbita.
S02.30 Fractura del suelo de la rbita, cerrada.
S02.31 Fractura del suelo de la rbita, abierta.
S02.4 Fractura del malar y del hueso maxilar superior.
S02.4 Fractura del malar y del hueso maxilar superior, cerrada.
502.4 Fractura del malar y del hueso maxilar superior, abierta.
.VARGAS
S02.5 Fractura de los dientes.

S02.50 Fractura de los dientes, cerrada.
502.51 Fractura de los dientes, abierta.
S02.6 Fractura del maxilar inferior.
502.60 Fractura del maxilar inferior, cerrada.
S02.61 Fractura del maxilar inferior, abierta.
S02.7 Fracturas mltiples que comprometen el crneo y los huesos de la cara.
S02.70 Fracturas mltiples que comprometen el crneo y los huesos de la cara, cerrada.
S02.71 Fracturas mltiples que comprometen el crneo y los huesos de la cara, abierta.
S02.8 Fracturas de otros huesos del crneo y de la cara.
S02.80 Fracturas de otros huesos del crneo y de la cara, cerrada.
54
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N ale -MINSAIDGSP. V.01.

CUBIERTOS POR EL SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRNSITO (SOAT) 0 EL CERTIFICADO CONTRA
S02.81 Fracturas de otros huesos del crneo y de la cara, abierta.

S02.9 Fractura del crneo y los huesos de la cara, parte no especificada.
S02.90 Fractura del crneo y los huesos de la cara, parte no especificada, cerrada.
502.91 Fractura del crneo y los huesos de la cara, parte no especificada, abierta.
S03.0 Luxacin de maxilar.
S03.1 Luxacin del cartlago septal de la nariz.
S03.2 Luxacin del diente.
S03.3 Luxacin de otras partes y de las no especificadas de la cabeza.
503.4 Esguinces y torcedura del maxilar.
S03.5 Esguinces y torcedura de articulaciones y ligamentos -de otras partes y las no
especificadas de la cabeza.
SO4.0 Traumatismo del nervio ptico [II par] y de las vas pticas.
SO4.1 Traumatismo del nervio motor ocular comn [III par].
S042 Traumatismo del nervio pattico [IV par].
SO4.3 Traumatismo del nervio trigmino [V par].
SO4.4 Traumatismo del nervio motor ocular externo [VI par].
SO4.5 Traumatismo del nervio facial [VII par].
VARGAS SO4.6 Traumatismo del nervio acstico [VIII par].
SO4.7 Traumatismo del nervio espinal [XI par].

SO4.8 Traumatismo de otros nervios craneales.
E Pena 8.
nir4S
yis
04"-',1
504.9 Traumatismo de nervios craneales, no especificado.

S05.0 Traumatismo de la conjuntiva y abrasin cornea sin mencin de cuerpo.
S05.1 Contusin del globo ocular y del tejido orbitario.
S05.2 Laceracin y ruptura ocular con prolapso o prdida del tejido intraocular.
N. Reyes P
S05.3 Laceracin ocular sin prolapso o prdida del tejido intraocular.

S05.4 Herida penetrante de la rbita con o sin cuerpo extrao.
S05.5 Herida penetrante del globo ocular con cuerpo extrao.
S05.6 Herida penetrante de globo ocular sin cuerpo extrao.
505.7 Avulsin de ojo.
55
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2.10 -MINSA/DGSP.

S05.8 Otros traumatismos del ojo y de la rbita.

S05.9 Traumatismo del ojo y de la rbita, no especificado.
S06.0 Concusin.
S06.00 Concusin, sin herida intracraneal.
S06.01 Concusin, con herida intracraneal.
S06.1 Edema cerebral traumtico.
S06.10 Edema cerebral traumtico, sin herida intracraneal.
806.11. Edema cerebral traumtico, con herida intracraneal.
S06.2 Traumatismo cerebral difuso.
S06.20 Traumatismo cerebral difuso, sin herida intracraneal.
S06.21 Traumatismo cerebral difuso, con herida intracraneal.
S06.3 Traumatismo cerebral focal.
S06.30 Traumatismo cerebral focal, sin herida intracraneal.
S06.31 Traumatismo cerebral focal, con herida intracraneal.
S06.4 Hemorragia epidural.
S06.40 Hemorragia epidural, sin herida intracraneal.
S06.41 Hemorragia epidural, con herida intracraneal.
S06.5 Hemorragia subdural traumtica.
S06.50 Hemorragia subdural traumtica, sin herida intracraneal.
806.51 Hemorragia subdural traumtica, con herida intracraneal.
E. Pena arma 5.
806.6 Hemorragia subaracnoidea traumtica.
S06.60 Hemorragia subaracnoidea traumtica, sin herida intracraneal.

S06.61 Hemorragia subaracnoidea traumtica, con herida intracraneal.
S06.7 Traumatismo intracraneal con coma prolongado.
806.70 Traumatismo intracraneal con coma prolongado, sin herida intracraneal.
806.71 Traumatismo intracraneal con coma prolongado, con herida intracraneal.
S06.8 Otros traumatismos intracraneales.
806.80 Otros traumatismos intracraneales, sin herida intracraneal.
56
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 24 O -MINSA/DGSP. V.01.

S06.81 Otros traumatismos intracraneales, con herida intracraneal.

S06.9 Traumatismo intracraneal, no especificado.
S06.90 Traumatismo intracraneal, no especificado, sin herida intracraneal.
S06.91 Traumatismo intracraneal, no especificado, con herida intracraneal.
507.0 Traumatismo por aplastamiento de la cara.
S07.1 Traumatismo por aplastamiento del crneo.
507.8 Traumatismo por aplastamiento de otras partes de la cabeza.
S07.9 Traumatismo por aplastamiento de la cabeza, parte no especificada.
S08.0 Avulsin del cuero cabelludo.
S08.1 Amputacin traumtica de la oreja.
S08.8 Amputacin traumtica de otras partes de la cabeza.
S08.9 Amputacin traumtica de parte no especificada de la cabeza.
S09.0 Traumatismo de los vasos sanguneos de la cabeza no Clasificados en otra parte.
S09.1 Traumatismo de tendn y msculos de la cabeza.
S09.2 Ruptura traumtica del tmpano del odo.
S09.7 Traumatismos mltiples de la cabeza
S09.8 Otros traumatismos de la cabeza, especificados.
S09.9 Traumatismo de la cabeza, no especificada.
TRAUMATISMOS DEL CUELLO
S10.0 Contusin de la garganta.
S10.1 Otros traumatismos superficiales y los no especificados de la garganta.
S10.7 Traumatismo superficial mltiple del cuello.
D
t Reyes
S10.8 Traumatismo superficial de otras partes del cuello.

S10.9 Traumatismo superficial del cuello, parte no especificada.
S11.0 Herida que compromete la laringe y la trquea.
S11.1 Herida que compromete la glndula tiroides.
S11.2 Herida que compromete la faringe y el esfago cervical.
S11.7 Heridas mltiples del cuello.
57
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 lo -MINSAIDGSP. V.01.

S11.8 Heridas de otras partes del cuello.

S11.9 Herida de cuello, parte no especificada.
512.0 Fractura de la primera vrtebra cervical.
812.00 Fractura de la primera vrtebra cervical, cerrada.
S12.01 Fractura de la primera vrtebra cervical, abierta.
S12.1 Fractura de la segunda vrtebra cervical.
S12.10 Fractura de la segunda vrtebra cervical, cerrada.
S12.11 Fractura de la segunda vrtebra cervical, abierta.
S12.2 Fractura de otras vrtebras cervicales especificadas.
S12.20 Fractura de otras vrtebras cervicales especificadas, cerrada.
S12.21 Fractura de otras vrtebras cervicales especificadas, abierta.
512.7 Fracturas mltiples de columna cervical.
S12.70 Fracturas mltiples de columna cervical, cerrada.
S12.71 Fracturas mltiples de columna cervical, abierta.
S12.8 Fractura de otras partes del cuello.
S12.80 Fractura de otras partes del cuello, cerrada.
S12.81 Fractura de otras partes del cuello, abierta.
S12.9 Fractura del cuello, parte no especificada.
S12.90 Fractura del cuello, parte no especificada, cerrada.
812.91 Fractura del cuello, parte no especificada, abierta.
513.0 Ruptura traumtica de disco cervical intervertebral.
813.1 Luxacin de vrtebra cervical.
S13.2 Luxaciones de otras partes y de las no especificadas del cuello.
S13.3 Luxaciones mltiples del cuello.
S13.4 Esguinces y torcedura de la columna cervical.
S13.5 Esguinces y torcedura de la regin tiroidea.
S13.6 Esguinces y torcedura de articulaciones y ligamentos de otros sitios.
S14.0 Concusin y edema de la mdula espinal cervical.
58
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 210 -MINSAJDGSP. V.01.

S14.1 Otros traumatismos de la mdula espinal cervical y los no especificados.

S14.2 Traumatismo de raz nerviosa de columna cervical.
S14.3 Traumatismo del plexo braquial.
S14.4 Traumatismo de nervios perifricos del cuello.
514.5 Traumatismo de nervios cervicales simpticos.
S14.6 Traumatismo de otros nervios y de los no especificados del cuello.
S15.0 Traumatismo de la arteria cartida.
S15.1 Traumatismo de la arteria vertebral.
S15.2 Traumatismo de la vena yugular externa.
S15.3 Traumatismo de la vena yugular interna.
S15.7 Traumatismo de mltiples vasos sanguneos a nivel del cuello.
S15.8 Traumatismo de otros vasos sanguneos a nivel del cuello.
S15.9 Traumatismo de vasos sanguneos no especificados a nivel del cuello.
S16.X Traumatismo de tendn y msculos a nivel del cuello.
S17.0 Traumatismo por aplastamiento de la laringe y de la trquea.
S17.8 Traumatismo por aplastamiento de otras partes del cuello.
ASGAS
S17.9 Traumatismo por aplastamiento del cuello, parte no especificada.

S18.X Amputacin traumtica a nivel del cuello.
S19.7 Traumatismos mltiples del cuello.
E. Penaherrera S
S19.8 Otros traumatismos del cuello, especificados.

S19.9 Traumatismo del cuello, no especificado.
ti2g efkil\ TRAUMATISMOS DEL TRAX

oe
rr neyeg
S20.0 Contusin de la mama.

520.1 Otros traumatismos superficiales y los no especificados de la mama.
S20.2 Contusin del trax.
S20.3 Otros traumatismos superficiales de la pared anterior del trax.
S20.4 Otros traumatismos superficiales de la pared posterior del trax.
S20.7 Traumatismos superficiales mltiples del trax.
59
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2. i O -MINSA/DGSP. V.01.

S20.8 Traumatismo superficial de otras partes y de las no especificadas del trax.

S21.0 Herida de la mama.
S21.1 Herida de la pared anterior del trax.
S21.2 Herida de la pared posterior del trax.
S21.7 Herida mltiple de la pared torcica.
S21.8 Herida de otras partes del trax.
S21.9 Herida del trax, parte no especificada.
S22.0 Fractura de vrtebra torcica.
S22.00 Fractura de vrtebra torcica, cerrada.
S22.01 Fractura de vrtebra torcica, abierta.
S22.1 Fracturas mltiples de columna torcica.
S22.10 Fracturas mltiples de columna torcica, cerrada.
S22.11 Fracturas mltiples de columna torcica, abierta.
S22.2 Fractura del esternn.
S22.20 Fractura del esternn, cerrada.
S22.21 Fractura del esternn, abierta.
J. VARGAS
S22.3 Fractura de costilla.

S22.30 Fractura de costilla, cerrada.
S22.31 Fractura de costilla, abierta.
S22.4 Fracturas mltiples de costillas.
E. Penaba/rufa S
822.40 Fracturas mltiples de costillas, cerrada.

S22.41 Fracturas mltiples de costillas, abierta.
S22.5 Trax azotado.
S22.50 Trax azotado, cerrada.
S22.51 Trax azotado, abierta.
S22 8 Fractura de otras partes del trax seo.
S22.80 Fractura de otras partes del trax seo, cerrada.
S22.81 Fractura de otras partes del trax seo, abierta.
60
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 21 O -MINSAIDGSP. V.01.

S22.9 Fractura del trax seo, parte no especificada.

S22.90 Fractura del trax seo, parte no especificada, cerrada.
S22.91 Fractura del trax seo, parte no especificada, abierta.
S23.0 Ruptura traumtica de disco intervertebral torcico.
S23.1 Luxacin de vrtebra torcica.
S23.2 Luxacin de otras partes y de las no especificadas del trax.
823.3 Esguinces y torceduras de columna torcica.
S23.4 Esguinces y torceduras de costillas y esternn.
S23.5 Esguinces y torceduras de otras Partes-y de las no especificadas del trax.
S24.0 Concusin y edema de la mdula espinal torcica.
824.1 Otros traumatismos y los no especificados de la mdula espinal torcica.
S24.2 Traumatismo de ralees nerviosas de la columna torcica.
S24.3 Traumatismo de nervios perifricos del trax.
S24.4 Traumatismo de nervios simpticos torcicos.
S24.5 Traumatismo de otros nervios del trax.
S24.6 Traumatismo de nervio no especificado del trax.
S25.0 Traumatismo de la aorta torcica.
S25.1 Traumatismo de la arteria innominada o subclavia.
S25.2 Traumatismo de vena cava superior.
S25.3 Traumatismo de la vena innominada o subclavia.
S25.4 Traumatismo de vasos sanguneos pulmonares.
S25.5 Traumatismo de vasos sanguneos intercostales.
S25.7 Traumatismo de mltiples vasos sanguneos del trax.
N. Reyes P.
S25.8 Traumatismo de otros vasos sanguneos del trax.

S25.9 Traumatismo de vasos sanguneos no especificados del trax.
S26.0 Traumatismo del corazn con hemopericardio.
S26.00 Traumatismo del corazn con hemopericardio, sin herida dentro de la cavidad torcica.
S26.01 Traumatismo del corazn con hemopericardio, con herida dentro de la cavidad torcica.
61

ACCIDENTES DE TRANSITO (CAT) EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (PRESS)
S26.8 Otros traumatismos del corazn.

S26.80 Otros traumatismos del corazn, sin herida dentro de la cavidad torcica.
S26.81 Otros traumatismos del corazn, con herida dentro de la cavidad torcica.
S26.9 Traumatismo del corazn, no especificado.
S26.90 Traumatismo del corazn, no especificado sin herida dentro de la cavidad torcica.
S26.91 Traumatismo del corazn, no especificado, con herida dentro de la cavidad torcica.
S27.0 Neumotrax traumtico.
S27.00 Neumotrax traumtico, sin herida dentro de la cavidad torcica.
S27.01 Neumotrax traumtico, con herida dentro de la cavidad torcica.
S27.1 Hemotrax traumtico.
S27.10 Hemotrax traumtico, sin herida dentro de la cavidad torcica.
S27.11 Hemotrax traumtico, con herida dentro de la cavidad torcica.
S27.2 Hemoneumotrax traumtico.
S27.20 Hemoneumotrax traumtico, sin herida dentro de la cavidad torcica.
S27.21 Hemoneumotrax traumtico, con herida dentro de la cavidad torcica.
S27.3 Otros traumatismos del pulmn.
.VARGAS
S27.30 Otros traumatismos del pulmn, sin herida dentro de la cavidad torcica.
S27.31 Otros traumatismos del pulmn, con herida dentro de la cavidad torcica.
S27.4 Traumatismo de los bronquios.
S27.40 Traumatismo de los bronquios, sin herida dentro de la cavidad torcica.
7):?:b 827.41 Traumatismo de los bronquios, con herida dentro de la cavidad torcica.
,,A
15 2h
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/1
Ec
,(.\
7
527.5 Traumatismo de la trquea torcica.
\\....._52_,/ S27.50 Traumatismo de la trquea torcica, sin herida dentro de la cavidad torcica.
N. Reyes P
S27.51 Traumatismo de la trquea torcica, con herida dentro de la cavidad torcica.

527.6 Traumatismo de la pleura.
S27.60 Traumatismo de la pleura, sin herida dentro de la cavidad torcica.
S27.61 Traumatismo de la pleura, con herida dentro de la cavidad torcica.
S27.7 Traumatismos mltiples de rganos intratorcicos.
62
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N2 (O -MINSA/DGSP. V.01.

S27.70 Traumatismos mltiples de rganos intratorcicos, sin herida dentro de la cavidad
torcica.
S27.71 Traumatismos mltiples de rganos- intratorcicos, con herida dentro de la cavidad
torcica.
S27.8 Traumatismo de otros rganos intratorcicos, especificados.
S27.80 Traumatismo de otros rganos intratorcicos, especificados, sin herida dentro de la
cavidad torcica.
S27.81 Traumatismo de otros rganos intratorcicos, especificados, con herida dentro de la
cavidad torcica.
S27.9 Traumatismo de rgano intratorcico, no especificado.
S27.90 Traumatismo de rgano intratorcico, no especificado, sin herida dentro de la cavidad
torcica.
S27.91 Traumatismo de rgano intratorcico, no especificado, con herida dentro de la cavidad
torcica.
S28.0 Aplastamiento del trax.
S28.1 Amputacin traumtica de parte del trax.
S29.0 Traumatismo de tendn y msculos a nivel del trax.
29.7 Traumatismos mltiples del trax.
S29.8 Otros traumatismos del trax, especificado.
J. VARGAS
S29.9 Traumatismo del trax, no especificado.
TRAUMATISMOS DEL ABDOMEN, DE LA REGIN LUMBOSACRA, DE LA

COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS
830.0 Contusin de la regin lumbosacra y de la pelvis.
S30.1 Contusin de la pared abdominal.
S30.2 Contusin de rganos genitales externos.
830.7 Traumatismos superficiales mltiples del abdomen, de la regin lumbosacra y de la
pelvis.
S30.8 Otros traumatismos superficiales del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis.
830.9 Traumatismo superficial del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis, parte no
especificada.
S31.0 Herida de la regin lumbosacra y de la pelvis.
S31.1 Herida de la pared abdominal.
63
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 210 -MINSMDGSP. V.01.

531.2 Herida del pene.

S31.3 Herida del escroto y de los testculos.
S31.4 Herida de la vagina y de la vulva.
S31.5 Herida de otros rganos genitales externos y de los no especificados.
S31.7 Heridas mltiples del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis.
S31.8 Heridas de otras partes y de las no especificadas del abdomen.
S32.0 Fractura de vrtebra lumbar.
S32.00 Fractura de vrtebra lumbar, cerrada.
532.00 Fractura de vrtebra lumbar, abierta.
S32.1 Fractura del sacro.
S32.10 Fractura del sacro, cerrada.
S32.11 Fractura del sacro, abierta.
532.2 Fractura del cccix.
S32.20 Fractura del cccix, cerrada.
S32.21 Fractura del cccix, abierta.
32.3 Fractura del hueso iliaco.
J vARGA32.30 Fractura de hueso iliaco, cerrada.
552.31 Fractura de hueso iliaco, abierta.

S32.4 Fractura del acetbulo.
532.40 Fractura del acetbulo, cerrada.
E %mili
832.41 Fractura del acetbulo, abierta.

S32.5 Fractura del pubis.
S32.50 Fractura del pubis, cerrada.
S32.51 Fractura del pubis, abierta.
S32.7 Fracturas mltiples de la columna lumbar y de la pelvis.
S32.70 Fracturas mltiples de columna lumbar y de la pelvis, cerrada.
532.71 Fracturas mltiples de columna lumbar y de la pelvis, abierta.
S32.8 Fractura de otras partes y de las no especificadas de la columna lumbar y de la pelvis.
64
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2/O -MINSAIDGSP. V.01.

S32.80 Fractura de otras partes y de las no especificadas de la columna lumbar y de la pelvis,

cerrada.
S32.81 Fractura de otras partes y de las no especificadas de la columna lumbar y de la pelvis,
abierta.
S33.0 Ruptura traumtica de disco intervertebral lumbar.
S33.1 Luxacin de vrtebra lumbar.
S33.2 Luxacin de articulacin sacro coccgea y sacro ilaca.
S33.3 Luxacin de otras partes y de las no especificadas de la columna lumbar y de la pelvis.
S33.4 Ruptura traumtica de la snfisis del pubis.
533.5 Esguinces y torceduras de la columna lumbar.
S33.6 Esguinces y torceduras de la articulacin sacro ilaca.
S33.7 Esguinces y torceduras de otras partes y de las no especificadas de la columna lumbar
y de la pelvis.
S34.0 Concusin y edema de la mdula espinal lumbar.
S34.1 Otro traumatismo de la mdula espinal lumbar.
S34.2 Traumatismo de raz nerviosa de la columna lumbar y sacra.
S34.3 Traumatismo de la cola de caballo.
S34.4 Traumatismo del plexo lumbosacro.
S34.5 Traumatismo de nervios(s) simptico(s) lumbar(es), sacro(s) y plvico(s).
S34.6 Traumatismo de nervio(s) perifrico(s) del abdomen, de la regin lumbosacra.
Pen hortera 3.
S34.8 Traumatismo de otros nervios a nivel del abdomen, de la regin lumbosacra y de la

pelvis y de los no especificados.
S35.0 Traumatismo de la aorta abdominal.
tab
S35.1 Traumatismo de la vena cava inferior.

S35.2 Traumatismo de arterias.ceiiacas y mesentricas.
N. Reyes P.
S35.3 Traumatismo de venas porta y esplnica.

S35.4 Traumatismo de vasos sanguneos renales.
S35.5 Traumatismo de vasos sanguneos iliacos.
S35.7 Traumatismo de mltiples vasos sanguneos a nivel del abdomen, de la regin
lumbosacra y de la pelvis.
65
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 21 l7 -MINSAIDGSP. V.01.

S35.8 Traumatismo de otros vasos sanguneos a nivel del abdomen, de la regin lumbosacra y
de la pelvis.
S35.9 Traumatismo de vasos sanguneos no especificados a nivel del abdomen, de la regin
lumbosacra de la pelvis.
S38.0 Traumatismo del bazo.
S36.00 Traumatismo del bazo, sin herida dentro de la cavidad abdominal.
S36.01 Traumatismo del bazo, con herida dentro de la cavidad abdominal.
S36.1 Traumatismo del hgado y de la vescula biliar.
S36.10 Traumatismo del hgado y de la vescula biliar, sin herida dentro de la cavidad
abdominal.
S36.11 Traumatismo del hgado y de la vescula biliar, con herida dentro de la cavidad
abdominal.
S36.2 Traumatismo del pncreas.
S36.20 Traumatismo del pncreas, sin herida dentro de la cavidad abdominal.
S36.21 Traumatismo del pncreas, con herida dentro de la cavidad abdominal.
S36.3 Traumatismo del estmago.
S36.30 Traumatismo del estmago, sin herida dentro de la cavidad abdominal.
S36.31 Traumatismo del estmago, con herida dentro de la cavidad abdominal.
VARGAS S36.4 Traumatismo del intestino delgado.
S36.40 Traumatismo del intestino delgado, sin herida dentro de la cavidad abdominal.
S36.41 Traumatismo del intestino delgado, con herida dentro de la cavidad abdominal.
E Penaherrera
S36.5 Traumatismo del colon.

S36.50 Traumatismo del colon, sin herida dentro de la cavidad abdominal.
336.51 Traumatismo del colon, con herida dentro de la cavidad abdominal.
7 S36.6 Traumatismo del recto.

DO
N. Reyes p
S36.60 Traumatismo del recto, sin herida dentro de la cavidad abdominal.

336.61 Traumatismo del recto, con herida dentro de la cavidad abdominal.
536.7 Traumatismo de mltiples rganos intra abdominales.
S36.70 Traumatismo de mltiples rganos intra abdominales, sin herida dentro de la cavidad
abdominal.
66

S36.71 Traumatismo de mltiples rganos intra abdominales, con herida dentro de la cavidad
abdominal.
S36.8 Traumatismo de otros rganos intra abdominales.
S36.80 Traumatismo de otros rganos intra abdominales sin herida dentro de la cavidad
abdominal.
S36.81 Traumatismo de otros rganos intra abdominales, con herida dentro de la cavidad
abdominal.
S36.9 Traumatismo de rgano intra abdominal no especificado.
S36.90 Traumatismo de rgano intra abdominal no especificado, sin herida dentro de la
cavidad abdominal.
S36.91 Traumatismo de rgano intra abdominal no especificado, con herida dentro de la
cavidad abdominal.
S37.0 Traumatismo del rin.
537.00 Traumatismo del rin, sin herida dentro de la cavidad plvica.
S37.01 Traumatismo del rin, con herida dentro de la cavidad plvica.
S37.1 Traumatismo del urter.
S37.10 Traumatismo del urter, sin herida dentro de la cavidad plvica.
S37.11 Traumatismo del urter, con herida dentro de la cavidad plvica.
S37.2 Traumatismo de la vejiga.
S37.20 Traumatismo de la vejiga, sin herida dentro de la cavidad plvica.
S37.21 Traumatismo de la vejiga, con herida dentro de la cavidad plvica.
S37.3 Traumatismo de la uretra.
S37.30 Traumatismo de la uretra, sin herida dentro de la cavidad plvica.
S37.31 Traumatismo de la uretra, con herida dentro de la cavidad plvica.
S37.4 Traumatismo del ovario.
S37.40 Traumatismo del ovario, sin herida dentro de la cavidad plvica.
S37.41 Traumatismo del ovario, con herida dentro de la cavidad plvica.
S37.5 Traumatismo de la trompa de Falopio.
S37.50 Traumatismo de la trompa de Falopio, sin herida dentro de la cavidad plvica.
S37.51 Traumatismo de la trompa de Falopio, con herida dentro de la cavidad plvica.
S37.6 Traumatismo del tero.
67
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 f0 -MINSA/DGSP. V.01.

S37.60 Traumatismo del tero, sin herida dentro de la cavidad plvica.

S37.61 Traumatismo del tero, con herida dentro de la cavidad plvica.
S37.7 Traumatismo de mltiples rganos plvicos.
S37.70 Traumatismo de mltiples rganos plvicos, sin herida dentro de la cavidad plvica.
S37.71 Traumatismo de mltiples rganos plvicos, con herida dentro de la cavidad plvica.
S37.8 Traumatismo de otros rganos plvicos.
837.80 Traumatismo de otros rganos plvicos, sin herida dentro de la cavidad plvica.
837.81 Traumatismo de otros rganos plvicos, con herida dentro de la cavidad plvica.
837.9 Traumatismo de rgano plvico no especificado.
S37.90 Traumatismo de rgano plvico no especificado, sin herida dentro de la cavidad
plvica.
S37.91 Traumatismo de rgano plvico no especificado, con herida dentro de la cavidad
plvica.
S38.0 Traumatismo por aplastamiento de rganos genitales externos.
S38.1 Traumatismo por aplastamiento de otras partes y de las no especificadas del abdomen,
de la regin lumbosacra y de la pelvis.
S38.2 Amputacin traumtica de rganos genitales externos.
S38.3 Amputacin traumtica de otras partes y de las no especificadas del abdomen, regin
lumbosacra y pelvis.
S39.0 Traumatismo de tendn y de msculos del abdomen, de la regin lumbosacra y de la
pelvis.
S39.6 Traumatismo de rgano(s) intra abdominal(es) con rgano(s) plvico(s).
S39.7 Otros traumatismos mltiples del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis.
S39.8 Otros traumatismos especificados del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis.
S39.9 Traumatismo no especificado del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis.
TRAUMATISMOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO
S40.0 Contusin del hombro y del brazo.
S40.7 Traumatismos superficiales mltiples del hombro y del brazo.
S40.8 Otros traumatismos superficiales del hombro y del brazo.
S40.9 Traumatismo superficial no especificado del hombro y del brazo.
68
210 -MINSAIDGSP. V.01.
DIRECTNA ADMINISTRATIVA PARA LA ATENCIN DE PACIENTES VICTIMAS DE ACCIDENTES DE TRNSITO

CUBIERTOS POR EL SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRANSITO (SOAT) O EL CERTIFICADO CONTRA
541.0 Herida del hombro.

S41.1 Herida del brazo.
541.7 Heridas mltiples del hombro y del brazo.
S41.8 Herida de otras partes y de las no especificadas del hombro y del brazo.
S42.0 Fractura de la clavcula.
S42.00 Fractura de la clavcula, cerrada.
542.01 Fractura de la clavcula, abierta.
S42.1 Fractura del omplato.
S42.10 Fractura del omplato, cerrada.
S42.11 Fractura del omplato, abierta.
S42.2 Fractura de la epfisis superior del hmero.
S42.20 Fractura de la epfisis superior del hmero, cerrada.
S42.21 Fractura de la epfisis superior del hmero, abierta.
S42.3 Fractura de la dilisis del hmero.
S42.30 Fractura de la difisis del hmero, cerrada.
S42.31 Fractura de la difisis del hmero, abierta.
VARGAS
542.4 Fractura de la epfisis inferior del hmero.

542.40 Fractura de la epfisis inferior del hmero, cerrada.
S42.41 Fractura de la epfisis inferior del hmero, abierta.
.
S42.7 Fracturas mltiples de la clavcula, del omplato y del hmero
rada.
S42.70 Fracturas mltiples de la clavcula, del omplato y del hmero, cer
lato y del hmero, abierta.
542.71 Fracturas mltiples de la clavcula, del omp
S42.8 Fractura de otras partes del hombro y del brazo.
S42.80 Fractura de otras partes del hombro y del brazo, cerrada.
S42.81 Fractura de otras partes del hombro y del brazo, abierta.
542.9 Fractura del hombro y del brazo, parte no especificada.
S42.90 Fractura del hombro y del brazo, parte no especificada, cerrada
S42.91 Fractura del hombro y del brazo, parte no especificada, abierta
69

S43.0 Luxacin de la articulacin del hombro.

S43.1 Luxacin de la articulacin acromioclavicular.
S43.2 Luxacin de la articulacin esternoclavicular.
S43.3 Luxacin de otras partes de la cintura escapular y de las no especificadas.
S43.4 Esguinces y torceduras de la articulacin del hombro.
S43.5 Esguinces y torceduras de la articulacin acromioclavicular.
S43.6 Esguinces y torceduras de la articulacin esternoclavicular.
S43.7 Esguinces y torceduras de otras partes y de las no especificadas de la cintura escapular.
544.0 Traumatismo del nervio cubital a nivel del brazo.
S44.1 Traumatismo del nervio mediano a nivel del brazo.
S44.2 Traumatismo del nervio radial a nivel del brazo.
S44.3 Traumatismo del nervio axilar.
S44.4 Traumatismo del nervio msculo cutneo.
S44.5 Traumatismo del nervio sensitivo cutneo a nivel del hombro y del brazo.
S44.7 Traumatismo de mltiples nervios a nivel del hombro y del brazo.
S44.8 Traumatismo de otros nervios a nivel del hombro y del brazo.
S44.9 Traumatismo de nervio no especificado a nivel del hombro y del brazo.
S45.0 Traumatismo de la arteria axilar.
S45.1 Traumatismo de la arteria braquial.
S45.2 Traumatismo de la vena axilar o braquial.
S45.3 Traumatismo de vena superficial a nivel del hombro y del brazo.
S45.7 Traumatismo de mltiples vasos sanguneos a nivel del hombro y del brazo.
S45.8 Traumatismo de otros vasos sanguneos a nivel del hombro y del brazo.
S45.9 Traumatismo de vaso sanguneo no especificado a nivel del hombro y del brazo.
S46.0 Traumatismo del tendn del manguito rotatorio del hombro.
S46.1 Traumatismo del tendn y msculo de la cabeza larga del bceps.
S46.2 Traumatismo del tendn y msculo de otras partes del bceps.
S46.3 Traumatismo del tendn y msculo del trceps.
70
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2-10 -MINSAIDGSP. V.01.

ACCIDENTES DE TRANSITO (CAD EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPRESS)
S46.7 Traumatismo de mltiples tendones y msculos a nivel del hombro y del brazo.
S46.8 Traumatismo de otros tendones y msculos a nivel del hombro y del brazo.
S46.9 Traumatismo de tendn y msculo no especificado, a nivel del hombro y del brazo.
S47.X Traumatismo por aplastamiento del hombro y del brazo.
S48.0 Amputacin traumtica en la articulacin del hombro.
S48.1 Amputacin traumtica a nivel entre el hombro y el codo.
S48.9 Amputacin traumtica del hombro y del brazo, nivel no especificado.
S49.7 Traumatismos mltiples del hombro y del brazo.
S49.8 Otros traumatismos especificados del hombro y del brazo.
S49.9 Traumatismos no especificados del hombro y del brazo.
TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO
S50.0 Contusin del codo.
S50.1 Contusin de otras partes del antebrazo y de las no especificadas.
S50.7 Traumatismos superficiales mltiples del antebrazo.
550.8 Otros traumatismos superficiales del antebrazo.
S50.9 Traumatismo superficial del antebrazo, no especificado.
S51.0 Herida del codo.
S51.7 Heridas mltiples del antebrazo.
S51.8 Herida de otras partes del antebrazo.
S51.9 Herida del antebrazo, parte no especificada.
552.0 Fractura de la epfisis superior del cbito.
11. S52.00 Fractura de la epfisis superior del cbito, cerrada.
S52.01 Fractura de la epfisis superior del cbito, abierta.
S52.1 Fractura de la epfisis superior del radio.
S52.10 Fractura de la epfisis superior del radio, cerrada.
S52.11 Fractura de la epfisis superior del radio, abierta.
S52.2 Fractura de la difisis del cbito.
S52.20 Fractura de la difisis del cbito, cerrada.
71
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N23 0 -MINSAIDGSP. V.01.

S52.21 Fractura de la difisis del cbito, abierta.

S52.3 Fractura de la difisis del radio.
S52.30 Fractura de la difisis del radio, cerrada.
352.31 Fractura de la difisis del radio, abierta.
S52.4 Fractura de la difisis del cbito y del radio.
S52.40 Fractura de la difisis del cbito y del radio, cerrada
S52.41 Fractura de la difisis del cbito y del radio, abierta.
S52.5 Fractura de la epfisis inferior del radio.
S52.50 Fractura de la epfisis inferior del radio, cerrada.
S52.51 Fractura de la epfisis inferior del radio, abierta.
S52.6 Fractura de la epfisis inferior del cbito y del radio.
S52.60 Fractura de la epfisis inferior del cbito y del radio, cerrada.
352.61 Fractura de la epfisis inferior del cbito y del radio, abierta.
S52.7 Fracturas mltiples del antebrazo.
S52.70 Fracturas mltiples del antebrazo, cerrada.
S52.71 Fracturas mltiples del antebrazo, abierta.
J. VARGAS
S52.8 Fractura de otras partes del antebrazo.

S52.80 Fractura de otras partes del antebrazo, cerrada.
S52.81 Fractura de otras partes del antebrazo, abierta.
S52.9 Fractura del antebrazo, parte no especificada.
352.90 Fractura del antebrazo, parte no especificada, cerrada.
S52.91 Fractura del antebrazo, parte no especificada, abierta.
S53.0 Luxacin de la cabeza del radio.
N. Reyes P.
S53.1 Luxacin del codo, no especificada.

S53.2 Ruptura traumtica del ligamento lateral del radio.
S53.3 Ruptura traumtica del ligamento lateral del cbito.
S53.4 Esguinces y torceduras del codo.
S54.0 Traumatismo del nervio cubital- a nivel del antebrazo.
72

S54.1 Traumatismo del nervio mediano a nivel del antebrazo.

S54.2 Traumatismo del nervio radial a nivel del antebrazo.
S54.3 Traumatismo del nervio sensorial cutneo a nivel del antebrazo.
S54.7 Traumatismo de mltiples nervios a nivel del antebrazo.
S54.8 Traumatismo de otros nervios a nivel del antebrazo.
S54.9 Traumatismo de nervio no especificado a nivel del antebrazo.
S55.0 Traumatismo de la arteria cubital a nivel del antebrazo.
S55.1 Traumatismo de la arteria radial a nivel del antebrazo.
S55.2 Traumatismo de vena a nivel del antebrazo.
S55.7 Traumatismo de mltiples vasos sanguneos a nivel del antebrazo.
555.8 Traumatismo de otros vasos sanguneos a nivel del antebrazo.
S55.9 Traumatismo de vaso sanguneo no especificado a nivel del antebrazo.
S56.0 Traumatismo del tendn y msculo flexor del pulgar a nivel del antebrazo.
S56.1 Traumatismo del tendn y msculo flexor de otrb(s) dedo(s) a nivel del antebrazo.
S562 Traumatismo de otro tendn y msculo flexor a nivel del antebrazo.
S56.3 Traumatismo de tendones y msculos abductores y extensores del pulgar a nivel de
antebrazo.
S56.4 Traumatismo del tendn y msculo extensor de otro(s) dedo(s) a nivel del antebrazo.
S56.5 Traumatismo de otro tendn y msculo extensor a nivel del antebrazo.
o
ro,ociories.
E Peaherrera 5.
S56.7 Traumatismo de mltiples tendones y msculos a nivel del antebrazo.

S56.8 Traumatismo de otros tendones y msculos y de los no especificados, a nivel del
antebrazo.
S57.0 Traumatismo por aplastamiento del codo.
557.8 Traumatismo por aplastamiento de otras partes del antebrazo.
N. Reyes P
S57.9 Traumatismo por aplastamiento del antebrazo, parte no especificada.

S58.0 Amputacin traumtica a nivel del codo.
S58.1 Amputacin traumtica nivel entre el codo y la mueca.
S58.9 Amputacin traumtica del antebrazo, nivel no especificado.
S59.7 Traumatismos mltiples del antebrazo.
73
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 210 -MINSA1DGSP. V.01.

S59.8 Otros traumatismos especificados del antebrazo.

S59.9 Traumatismo no especificado del antebrazo.
TRAUMATISMOS DE LA MUECA Y DE LA MANO:
S60.0 Contusin de dedo(s) de la mano, sin dao de la(s) ua(s).
S60.1 Contusin de dedo(s) de la mano con dao de la(s) ua(s).
S60.2 Contusin de otras partes de la mueca y de la mano.
S60.7 Traumatismos superficiales mltiples de la mueca y de la mano.
S60.8 Otros traumatismos superficiales de la mueca y de la mano.
S60.9 Traumatismo superficial de la mueca y de la mano, no especificado.
S61.0 Herida de dedo(s) de la mano, sin dao de la(s) ua(s).
561.1 Herida de dedo(s) de la mano, con dao de la(s) ua(s).
561.7 Heridas mltiples de la mueca y de la mano.
561.8 Herida de otras partes de la mueca y de la mano.
S61.9 Herida de la mueca y de la mano, parte no especificada.
S62.0 Fractura del hueso escafoides [navicular] de la mano.
. VARGAS S62.00 Fractura del hueso escafoides, cerrada.
562.01 Fractura del hueso escafoides, abierta.

S62.1 Fractura de otro(s) hueso(s) del carpo.
S62.10 Fractura de otros(s) hueso(s) del carpo, cerrada.
S62.11 Fractura de otros(s) hueso(s) del carpo, abierta.
S62.2 Fractura del primer metacarpiano.
S62.20 Fractura del primer metacarpiano, cerrada
N.Rey,
S62.21 Fractura del primer metacarpiano, abierta.

S62.3 Fractura de otros huesos metacarpianos.
S62.30 Fractura de otros huesos metacarpianos, cerrada.
S62.31 Fractura de otros huesos metacarpianos, abierta.
S62.4 Fracturas mltiples de huesos metacarpianos.
S62.40 Fracturas mltiples de huesos metacarpianos, cerrada.
74
2 10 -MINSAIDGSP. V.01.

S62.41 Fracturas mltiples de huesos metacarpianos, abierta.

S62.5 Fractura del pulgar.
S62.50 Fractura del pulgar, cerrada.
S62.51 Fractura del pulgar, abierta.
S62.6 Fractura de otro dedo de la mano.
562.60 Fractura de otro dedo de la mano, cerrada.
S62.61 Fractura de otro dedo de la mano, abierta.
S62.7 Fracturas mltiples de los dedos de la mano.
S62.70 Fracturas mltiples de los dedos de la mano, cerrada.
S62.71 Fracturas mltiples de los dedos de la mano, abierta.
S62.8 Fractura de otras partes y de las no especificadas de la mueca y de la mano.
562.80 Fractura de otras partes y de las no especificadas de la mueca y de la mano, cerrada.
S62.81 Fractura de otras partes y de las no especificadas de la mueca y de la mano, abierta.
S63.0 Luxacin de la mueca.
S63.1 Luxacin de dedos de la mano.
563.2 Luxaciones mltiples de dedos de la mano.
S63.3 Ruptura traumtica de ligamentos de la mueca y del carpo.
S63.4 Ruptura traumtica de ligamentos del dedo de la mano en la(s) articulacin(es)
metacarpo falngica e interfalngica.
E ~atienen S.
S63.5 Esguince y torcedura de la mueca.

S63.6 Esguinces y torceduras de dedo(s) de la mano.
S63.7 Esguinces y torceduras de otras partes y de las no especificadas de la mueca y de la
mano.
S64.0 Traumatismo del nervio cubital a nivel de la mueca y de la mano.
S64.1 Traumatismo del nervio mediano a nivel de la mueca y de la mano.
S64.2 Traumatismo del nervio radial a nivel de la mueca y de la mano.
S64.3 Traumatismo del nervio digital del pulgar.
S64.4 Traumatismo del nervio digital de otro dedo.
564.7 Traumatismo de mltiples nervios a nivel de la mueca y de la mano.
75
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2.10 -MINSAIDGSP. V.01.

S64.8 Traumatismo de otros nervios a nivel de la mueca y de la mano.

S64.9 Traumatismo de nervio no especificado a nivel de la mueca y de la mano.
S65.0 Traumatismo de la arteria cubital a nivel de la mueca y de la mano.
565.1 Traumatismo de la arteria radial a nivel de la mueca y de la mano.
S65.2 Traumatismo del arco palmar superficial.
S65.3 Traumatismo del arco palmar profundo.
S65.4 Traumatismo de vaso(s) sanguneo(s) del pulgar.
565.5 Traumatismo de vaso(s) sanguneo(s) de otro dedo.
S65.7 Traumatismo de mltiples vasos sanguneos a nivel de la mueca y de la mano.
565.8 Traumatismo de otros vasos sanguneos a nivel de la mueca y de la mano.
S65.9 Traumatismo de vaso sanguneo no especificado, a nivel de la mueca y de la mano.
S66.0 Traumatismo del tendn y msculo flexor largo del pulgar a nivel de la mueca y de la
mano.
S66.1 Traumatismo del tendn y msculo flexor de otro dedo a nivel de la mueca y de la
mano.
66.2 Traumatismo del tendn y msculo extensor del pulgar a nivel de la mueca y de la
mano.
. VARGAS S66.3 Traumatismo del tendn y msculo extensor de otro(s) dedo(s) a nivel de la mueca y de
la mano.
S66.4 Traumatismo del msculo y tendn intrnseco del pulgar a nivel de la mueca y de la
mano.
S66.5 Traumatismo del msculo y tendn ihttinseco de otro(s) dedo(s) a nivel de la mueca y
de la mano.
S66.6 Traumatismo de mltiples tendones y msculos flexores a nivel de la mueca y de la
mano.
R y,.sp
566.7 Traumatismo de mltiples tendones y msculos extensores a nivel de la mueca y de la

mano.
S66.8 Traumatismo de otros tendones y msculos a nivel de la mueca y de la mano.
S66.9 Traumatismo de tendn y msculo no especificado, a nivel de la mueca y de la mano.
S67.0 Traumatismo por aplastamiento del pulgar y otro(s) dedo(s).
S67.8 Traumatismo por aplastamiento de otras partes y de las no especificadas de la mueca y
de la mano.
76
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N210 -MINSAIDGSP. V.01.

S68.0 Amputacin traumtica del pulgar (completa) (parcial).

S68.1 Amputacin traumtica de otro dedo nico (completa) (parcial).
S68.2 Amputacin traumtica de dos o ms dedos solamente (completa) (parcial).
S68.3 Amputacin traumtica combinada (de parte) de dedo(s) con otras partes de la mueca y
de la mano.
S68.4 Amputacin traumtica de la mano a nivel de la mueca.
S68.8 Amputacin traumtica de otras partes de la mueca y de la mano.
S68.9 Amputacin traumtica de la mueca y de la mano, nivel no especificado.
S69.7 Traumatismos mltiples de la mueca y de la mano.
S69.8 Otros traumatismos especificados de la mueca y de la mano.
S69.9 Traumatismo no especificado de la mueca y de la mano.
TRAUMATISMOS DE LA CADERA Y DEL MUSLO
S70.0 Contusin de la cadera.
S70.1 Contusin del muslo.
S70.7 Traumatismos superficiales mltiples de la cadera y del muslo.
570.8 Otros traumatismos superficiales de la cadera y del muslo.
S70.9 Traumatismo superficial de la cadera y del muslo, no especificado.
S71.0 Herida de la cadera.
S71.1 Herida del muslo.
S71.7 Heridas mltiples de la cadera y del muslo.
E Peahe
571.8 Herida de otras partes y de las no especificadas de la cintura plvica.

S72.0 Fractura del cuello de fmur.
S72.00 Fractura del cuello de fmur, cerrada.
Reyes P
S72.01 Fractura del cuello de fmur, abierta.

S72.1 Fractura pertrocanteriana.
572.10 Fractura pertrocanteriana, cerrada.
S72.11 Fractura pertrocanteriana, abierta.
S72.2 Fractura subtrocanteriana.
S72.20 Fractura subtrocanteriana, cerrada.
77
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2! 0 -MINSAIDGSP. V.01.

S72.21 Fractura subtrocanteriana, abierta.

S72.3 Fractura de la difisis del fmur.
S72.30 Fractura de la difisis del fmur, cerrada.
572.31 Fractura de la difisis del fmur, abierta.
S72.4 Fractura de la epfisis inferior del fmur.
S72.40 Fractura de la epfisis inferior del fmur, cerrada.
S72.41 Fractura de la epfisis inferior del fmur, abierta.
S72.7 Fracturas mltiples del fmur.
S72.70 Fracturas mltiples del fmur, cerrada.
S72.71 Fracturas mltiples del fmur, abierta.
S72.8 Fracturas de otras partes del fmur.
S72.80 Fracturas de otras partes del fmur, cerrada.
372.81 Fracturas de otras partes del fmur, abierta.
S72.9 Fractura del fmur, parte no especificada.
S72.90 Fractura del fmur, parte no especificada, cerrada.
S72.91 Fractura del fmur, parte no especificada, abierta.
S73.0 Luxacin de la cadera.
S73.1 Esguinces y torceduras de la cadera.
S74.0 Traumatismo del nervio citico a nivel de la cadera y del muslo.
S74.1 Traumatismo del nervio femorocutneo a nivel de la cadera y del muslo.
S74.2 Traumatismo del nervio sensorial cutneo a nivel de la cadera y del muslo.
S74.7 Traumatismo de nervios mltiples a nivel de la cadera y del muslo.
S74.8 Traumatismo de otros nervios a nivel de la Cadera y del muslo.
S74.9 Traumatismo de nervio no especificado a nivel de la cadera y del muslo.
S75.0 Traumatismo de la arteria femoral.
S75.1 Traumatismo de la vena femoral a nivel de la cadera q del muslo.
S75.2 Traumatismo de la gran vena safena a nivel de la cadera y del muslo.
S75.7 Traumatismo de mltiples vasos sanguneos a nivel de la cadera y del muslo.
78

S75.8 Traumatismo de otros vasos sanguneos a nivel de la cadera y del muslo.

S75.9 Traumatismo de vaso sanguneo no especificado a nivel de la cadera y del muslo.
S76.0 Traumatismo del tendn y msculo de la cadera.
S76.1 Traumatismo del tendn y msculo cudriceps.
S76.2 Traumatismo del tendn y msculo aductor mayor del muslo.
S76.3 Traumatismo de tendn y msculo del grupo muscular posterior a nivel del muslo.
S76.4 Traumatismo de otros tendones y msculos y los no especificados a nivel del muslo.
S76.7 Traumatismo de mltiples tendones y msculos a nivel de la cadera y del muslo.
S77.0 Traumatismo por aplastamiento de la cadera.
S77.1 Traumatismo por aplastamiento del muslo.
S77.2 Traumatismo por aplastamiento de la cadera con el muslo.
S78.0 Amputacin traumtica de la articulacin de la cadera.
S78.1 Amputacin traumtica en algn nivel entre la cadera y la rodilla.
S78.9 Amputacin traumtica de cadera y muslo, nivel no especificado.
S79.7 Traumatismos mltiples de la cadera y del muslo.
S79.8 Otros traumatismos especificados de la cadera y del muslo.
S79.9 Traumatismo no especificado de la cadera y del muslo.
TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA
S80.0 Contusin de la rodilla.
E. Peaherrera S
S80.1 Contusin de otras partes y las no especificadas de la pierna.

S80.7 Traumatismos superficiales mltiples de la pierna.
S80.8 Otros traumatismos superficiales de la pierna .
N Re , p
S80.9 Traumatismo superficial de la pierna, no especificado.

581.0 Herida de la rodilla.
S81.7 Heridas mltiples de la pierna.
S81.8 Herida de otras partes de la pierna.
S81.9 Herida de la pierna, parte no especificada.
S82.0 Fractura de la rtula.
79

S82.00 Fractura de la rtula, cerrada.

582.01 Fractura de la rtula, abierta.
582.1 Fractura de la epfisis superior de la tibia.
S82.10 Fractura de la epfisis superior de la tibia, cerrada.
S82.11 Fractura de la epfisis superior de la tibia, abierta.
582.2 Fractura de la difisis de la tibia.
S82.20 Fractura de la difisis de la tibia, cerrada.
S82.21 Fractura de la difisis de la tibia, abierta.
S82.3 Fractura de la epfisis inferior de la tibia.
S82.30 Fractura de la epfisis inferior de la tibia, cerrada.
S82.31 Fractura de la epfisis inferior de la tibia, abierta.
S82 4 Fractura del peron solamente.
S82.40 Fractura del peron solamente, cerrada.
S82.41 Fractura del peron solamente, abierta.
S82.5 Fractura del malolo interno.
S82.50 Fractura del malolo interno, cerrada.
VARGAS
S82.51 Fractura del malolo interno, abierta.

S82.6 Fractura del malolo externo.
S82.60 Fractura del malolo externo, cerrada.
E Pena erren 5.
S82.61 Fractura del malolo externo, abierta.

S82.7 Fracturas mltiples de la pierna.
S82.70 Fracturas mltiples de la pierna, cerrada.
N. Reyes
S82.71 Fracturas mltiples de la pierna, abierta.

S82.8 Fractura de otras partes de la pierna.
S82.80 Fracturas de otras partes de la pierna, cerrada.
S82.81 Fracturas de otras partes de la pierna, abierta.
S82.9 Fractura de la pierna, parte no especificada.
582.90 Fractura de la pierna, parte no especificada, cerrada.
80
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N21 0 -MINSA/DGSP. V.01.

S82 91 Fractura de la pierna, parte no especificada, abierta.

S83.0 Luxacin de la rtula.
583.1 Luxacin de la rodilla.
S83.2 Desgarro de meniscos, presente.
S83.3 Desgarro del cartlago articular de la rodilla, presente.
583.4 Esguinces y torceduras que comprometen los ligamentos laterales (externo).
S83.5 Esguinces y torceduras que comprometen el ligamento cruzado (anterior).
S83.6 Esguinces y torceduras de otras partes y las no especificadas de la rodilla.
S83.7 Traumatismo de estructuras mltiples de la rodilla.
S84.0 Traumatismo del nervio tibial a nivel de la pierna.
S84.1 Traumatismo del nervio peroneo a nivel de la pierna.
S84.2 Traumatismo del nervio sensorial cutneo a nivel de la pierna.
S84.7 Traumatismo de nervios mltiples a nivel de la pierna.
S84.8 Traumatismo de otros nervios a nivel de la pierna.
S84.9 Traumatismo de nervio no especificado a nivel de la pierna.
S85.0 Traumatismo de la arteria popltea.
S85.1 Traumatismo de la arteria tibial (anterior) (posterior).
S85.2 Traumatismo de la arteria peronea.
S85.3 Traumatismo de la gran vena safena a nivel de la pierna.
S85.4 Traumatismo de la vena safena externa a nivel de la pierna.
S85.5 Traumatismo de la vena popltea.
S85.7 Traumatismo de vasos sanguneos mltiples a nivel de la pierna.
N. Reyes P
S85.8 Traumatismo de otros vasos sanguneos a nivel de la pierna.

S85.9 Traumatismo de vaso sanguneo no especificado a nivel de la pierna.
S86.0 Traumatismo del tendn de Aquiles.
586.1 Traumatismo de otro(s) tendn(es) y msculo(s) del grupo muscular posterior.
S86.2 Traumatismo de tendn(es) y msculo(s) del grupo muscular anterior a nivel de pierna.
586.3 Traumatismo de tendn(es) y msculo(s) del grupo muscular perineo a nivel de la pierna.
81
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 I 0 -MINSAIDGSP. V.01.

S92.10 Fractura del astrgalo, cerrada.

S92.11 Fractura del astrgalo, abierta.
S92.2 Fractura de otro(s) hueso(s) del tarso.
59220 Fractura(s) de otro(s) hueso(s) del tarso, cerrada.
S92.21 Fractura(s) de otro(s) hueso(s) del tarso, abierta.
S92.3 Fractura de hueso del metatarso.
S92.30 Fractura de hueso del metatarso, cerrada.
S92_31 Fractura de hueso del metatarso, abierta.
S92.4 Fractura de los huesos del dedo gordo del pie.
S92.40 Fractura de los huesos del dedo gordo del pie, cerrada.
S92.41 Fractura de los huesos del dedo gordo del pie, abierta.
S92.5 Fractura de los huesos de otro(s) dedo(s) del pie.
S92.50 Fractura de los huesos de otro(s) dedo(s) del pie, cerrado
S92.51 Fractura de los huesos de otro(s) dedo(s) del pie, abierta.
S92.7 Fracturas mltiples del pie.
S92.70 Fracturas mltiples del pie, cerrada.
S92.71 Fracturas mltiples del pie, abierta.
S92.9 Fractura del pie, no especificada.
592.90 Fractura del pie, no especificada, cerrada.
S92.91 Fractura del pie, no especificada, abierta.
S93.0 Luxacin de la articulacin del tobillo.
S93.1 Luxacin de dedo(s) del pie.
S93.2 Ruptura de ligamentos a nivel del tobillo y del pie.
S93.3 Luxacin de otros sitios y los no especificados del pie.
S93.4 Esguinces y torceduras del tobillo.
S93.5 Esguinces y torceduras de dedo(s) del pie.
S93.6 Esguinces y torceduras de otros sitios y de los no especificados del pie.
S94.0 Traumatismo del nervio plantar externo.
83
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S86.7 Traumatismo de mltiples tendones y msculos a nivel de la pierna.

S86.8 Traumatismo de otros tendones y msculos a nivel de la pierna.
S86.9 Traumatismo de tendn y msculo no especificado a nivel de la pierna.
S87.0 Traumatismo por aplastamiento de la rodilla.
387.8 Traumatismo por aplastamiento de otras partes y de las no especificadas de la pierna.
388.13 Amputacin traumtica a nivel de la rodilla.
388.1 Amputacin traumtica en algn nivel entre la rodilla y el tobillo.
S88.9 Amputacin traumtica de la pierna, nivel no especificado.
S89.7 Traumatismos mltiples de la pierna.
S89.8 Otros traumatismos de la pierna, especificados.
S89.9 Traumatismo de la pierna, no especificado.
TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL PIE
590.0 Contusin del tobillo.
S90.1 Contusin de dedo(s) del pie sin dao de la(s) ua(s).
590.2 Contusin de dedo(s) del pie con dao de la(s) ua(s).
S90.3 Contusin de otras partes y de las no especificadas del pie.
590.7 Traumatismos superficiales mltiples del pie y del tobillo.
S90.8 Otros traumatismos superficiales del pie y del tobillo.
890.9 Traumatismo superficial del pie y del tobillo, no especificado.
591.0 Herida del tobillo.
591.1 Herida de dedo(s) del pie sin dao de la(s) ua(s).
S91.2 Herida de dedo(s) del pie con dao de la(s) ua(s).
S91.3 Herida de otras partes del pie.
591.7 Heridas mltiples del tobillo y del pie.
S92.0 Fractura del calcneo.
S92.00 Fractura del calcneo, cerrada.
S92.01 Fractura del calcneo, abierta.
S92.1 Fractura del astrgalo.
82

S94.1 Traumatismo del nervio plantar interno.

S94.2 Traumatismo del nervio peroneal profundo a nivel del pie y del tobillo.
S94.3 Traumatismo de nervio sensorial cutneo a nivel del pie y del tobillo.
S94.7 Traumatismo de mltiples nervios a nivel del pie y del tobillo.
S94.8 Traumatismo de otros nervios a nivel del pie y del tobillo.
S94.9 Traumatismo de nervio no especificado a nivel del pie y del tobillo.
S95.0 Traumatismo de la arteria dorsal del pie.
S95.1 Traumatismo de la arteria plantar del pie.
S95.2 Traumatismo de la vena dorsal del pie.
S95.7 Traumatismo de mltiples vasos sanguneos a nivel del pie y del tobillo.
S95.8 Traumatismo de otros vasos sanguneos a nivel del pie y del tobillo.
S95.9 Traumatismo de vaso sanguneo no especificado a nivel del pie y del tobillo.
S96.0 Traumatismo del tendn y msculo del flexor largo del dedo a nivel del pie y del tobillo.
S96.1 Traumatismo del tendn y msculo del extensor largo del (de los) dedo(s) a nivel de pie
y del tobillo.
S96.2 Traumatismo de tendones y msculos intrnsecos a nivel del pie y del tobillo.
Ike
VARGAS S96.7 Traumatismo de mltiples tendones y msculos a nivel del pie y del tobillo.
S96.8 Traumatismo de otros tendones y msculos a nivel del pie y del tobillo.
S96.9 Traumatismo de tendones y msculos no especificados a nivel del pie y del tobillo.
S97.0 Traumatismo por aplastamiento del tobillo.
S97.1 Traumatismo por aplastamiento de dedo(s) del pie.
S97.8 Traumatismo por aplastamiento de otras partes del pie y del tobillo.
G
N. Rever
598.0 Amputacin traumtica del pie a nivel del tobillo.

- S98.1 Amputacin traumtica de un dedo del pie.
S98.2 Amputacin traumtica de dos o ms dedos del pie.
S98.3 Amputacin traumtica de otras partes del pie.
S98.4 Amputacin del pie, nivel no especificado.
S99.7 Traumatismos mltiples del pie y del tobillo.
84
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2
-MINSAIDGSP. V.01.

S99.8 Otros traumatismos del pie y del tobillo, especificados.

S99.9 Traumatismo del pie y del tobillo, no especificado.
TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MLTIPLES REGIONES DEL CUERPO
T00.0 Traumatismos superficiales que afectan la cabeza con el cuello.
T00.1 Traumatismos superficiales que afectan el trax con el abdomen, la regin lumbosacra y
la pelvis.
T00.2 Traumatismos superficiales que afectan mltiples regiones del(os) miembro(s)
superior(es).
T00.3 Traumatismos superficiales que afectan mltiples regiones del (de los) miembro(s)
inferior(es).
T00.6 Traumatismos superficiales que afectan mltiples regiones del (de los) miembro(s)
superior(es) o miembro(s) inferior(es).
T00.8 Traumatismos superficiales que afectan otras combinaciones de regiones del cuerpo.
T00.9 Traumatismos superficiales mltiples, no especificados.
T01.0 Heridas que afectan la cabeza con el cuello.
T01.1 Heridas que afectan el trax con el abdomen, la regin lumbosacra y la pelvis.
T01.2 Heridas que afectan mltiples regiones del (de los) miembro(s) superior(es).
T01.3 Heridas que afectan mltiples regiones del (de los) miembro(s) inferior(es).
T01.6 Heridas que afectan mltiples regiones del (de los) miembro(s) superior(es) con
miembro(s) inferior(es).
T01.8 Heridas que afectan otras combinaciones de las regiones del cuerpo.
T01.9 Heridas mltiples, no especificadas.
T02.0 Fracturas que afectan la cabeza con el cuello.
T02.00 Fracturas que afectan la cabeza con el cuello, cerrada.
T02.01 Fracturas que afectan la cabeza con el cuello, abierta.
T02.1 Fracturas que afectan el trax con la regin lumbosacra y la pelvis.
T02.10 Fracturas que afectan el trax con la regin lumbosacra y la pelvis, cerrada.
T02.11 Fracturas que afectan el trax con la regin lumbosacra y la pelvis, abierta.
T02.2 Fracturas que afectan mltiples regiones de un miembro superior.
T02.20 Fracturas que afectan mltiples regiones de un miembro superior, cerrada.
85
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2. 10 -MINSAIDGSP. V.01.

T02.21 Fracturas que afectan mltiples regiones de un miembro superior, abierta.

T02.3 Fracturas que afectan mltiples regiones de un miembro inferior.
T02.30 Fracturas que afectan mltiples regiones de un miembro inferior, cerrada.
T02.31 Fracturas que afectan mltiples regiones de un miembro inferior, abierta.
T02.4 Fracturas que afectan mltiples regiones de ambos miembros superiores.
T02.40 Fracturas que afectan mltiples regiones de ambos miembros superiores, cerrada.
T02.41 Fracturas que afectan mltiples regiones de ambos miembros superiores, abierta.
T02.5 Fracturas que afectan mltiples regiones de ambos miembros inferiores.
T02.50 Fracturas que afectan mltiples regiones de ambos miembros inferiores, cerrada.
T02.51 Fracturas que afectan mltiples regiones de ambos miembros inferiores, abierta.
T02.6 Fracturas que afectan mltiples regiones de miembro(s) superior(es) con miembro(s)
inferior(es).
inferior(es), cerrada.
inferior(es), abierta.
T02.7 Fracturas que afectan el trax con la regin lumbosacra y la pelvis con miembro(s).
VARGAS
T02.70 Fracturas que afectan el trax con la regin lumbosacra y la pelvis con miembro(s),
cerrada.
T02.71 Fracturas que afectan el trax con la regin lumbosacra y la pelvis con miembro(s),
abierta.
E Peaherrera 8.
T02.8 Fracturas que afectan otras combinaciones de las regiones del cuerpo.
T02.80 Fracturas que afectan otras combinaciones de las regiones del cuerpo, cerrada.
T02.81 Fracturas que afectan otras combinaciones de las regiones del cuerpo, abierta.
T02.9 Fracturas mltiples, no especificadas.
T02.90 Fracturas mltiples, no especificadas, cerrada.
T02.91 Fracturas mltiples, no especificadas, abierta.
T03.0 Luxaciones, torceduras y esguinces que afectan la cabeza con el cuello.
T03.1 Luxaciones, torceduras y esguinces que afectan el trax con la regin lumbosacra y la
pelvis.
86
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 21 O MINSAIDGSP. V.01.

T03.2 Luxaciones, torceduras y esguinces que afectan mltiples regiones del (de los)
miembro(s) superior(es).
miembro(s) inferior(es).
miembro(s) superior(es) con miembro(s) inferior(es).
T03.8 Luxaciones, torceduras y esguinces que afectan otras combinaciones de regiones del
cuerpo.
T03.9 Luxaciones, torceduras y esguinces mltiples, no especificados.
T04.0 Traumatismos por aplastamiento que afecta la cabeza con el cuello.
T04.1 Traumatismos por aplastamiento que afectan el trax con el abdomen, la regin
lumbosacra y la pelvis.
T04.2 Traumatismos por aplastamiento que afectan mltiples regiones del (de los) miembro(s)
superior(es).
inferior(es).
superior(es) con miembro(s) inferior(es).
T04/ Traumatismos por aplastamiento del trax, del abdomen, de la regin lumbosacra y de la
pelvis con los miembros.
T04.8 Traumatismos por aplastamiento que afectan otras combinaciones de regiones del
cuerpo.
T04.9 Traumatismos por aplastamiento mltiple, no especificados.
T05.0 Amputacin traumtica de ambas manos.
T05.1 Amputacin traumtica de una mano y el otro brazo [cualquier nivel, excepto mano].
T05.2 Amputacin traumtica de ambos brazos (cualquier nivel].
T05.3 Amputacin traumtica de ambos pies.
T05.4 Amputacin traumtica de un pie y la otra pierna [cualquier nivel, excepto pie].
T05.5 Amputacin traumtica de ambas piernas [cualquier nivel].
T05.6 Amputacin traumtica de miembros superior(es) e inferior(es), cualquier combinacin
cualquier nivel).
T05.8 Amputacin traumtica que afecta otras combinaciones de regiones del cuerpo.
T05.9 Amputaciones traumticas mltiples, no especificadas.
87

T06.0 Traumatismos del encfalo y de nervios craneales con traumatismo de nervios y mdula
espinal a nivel del cuello.

T06.1 Traumatismos de nervios y mdula espinal que afectan otras mltiples regiones del
cuerpo.
T06.2 Traumatismos de nervios que afectan mltiples regiones del cuerpo.
T06.3 Traumatismos de vasos sanguneos que afectan mltiples regiones del cuerpo.
T06.4 Traumatismos de tendones y msculos que afectan mltiples regiones del cuerpo.
T06.5 Traumatismos de rganos intratorcicos con rganos intra abdominales y plvicos.
T06.8 Otros traumatismos especificados que afectan mltiples regiones del cuerpo.
T07.X Traumatismos mltiples, no especificados.
TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DEL TRONCO, MIEMBRO
REGIN DEL CUERPO
T08.X Fractura de la columna vertebral, nivel no especificado.
TOB.X0 Fractura de la columna vertebral, nivel no especificado, cerrada.
T08.X1 Fractura de la columna vertebral, nivel no especificado, abierta.
T09.0 Traumatismo superficial del tronco, nivel no especificado.
T09.1 Herida del tronco, nivel no especificado.
T09.2 Luxacin, esguince o torcedura de articulacin y ligamentos del tronco, no especificado.
T09.3 Traumatismo de la mdula espinal, nivel no especificado.
T09.4 Traumatismo de nervios, raz de nervio espinal y plexos del tronco no especificados.
T09.5 Traumatismo de tendones y msculos del tronco no especificados.
T09.6 Amputacin traumtica del tronco, nivel no especificado.
T09.8 Otros traumatismos especificados del tronco, nivel no especificado.
T09.9 Traumatismo no especificado del tronco, nivel no especificado.
T10.X Fractura de miembro superior, nivel no especificado.
T10.X0 Fractura de miembro superior, nivel no especificado, cerrada.
T10.X1 Fractura de miembro superior, nivel no especificado, abierta.
T11.0 Traumatismo superficial de miembro superior, nivel no especificado.
T11.1 Herida de miembro superior, nivel no especificado.
T11.2 Luxacin, esguince o torcedura de articulacin o ligamento no especificado.
88

T11.3 Traumatismo de nervio no especificado de miembro superior, nivel no especificado.
T11.4 Traumatismo de vasos sanguneos no especificados de miembro superior, nivel no

especificado.
T11.5 Traumatismo de tendn y msculo no especificados de miembro superior, nivel no
especificado.
T11.6 Amputacin traumtica de miembro superior, nivel no especificado.
T11.8 Otros traumatismos especificados de miembro superior, nivel no especificado.
T11.9 Traumatismo no especificado de miembro superior, nivel no especificado.
T12.X Fractura de miembro inferior, nivel no especificado.
T12.X0 Fractura de miembro inferior, nivel no especificado, cerrada.
T12.X1 Fractura de miembro inferior, nivel no especificado, abierta.
T13.0 Traumatismo superficial de miembro inferior, nivel no especificado.
T13.1 Herida de miembro inferior, nivel no especificado.
T13.2 Luxacin, esguince o torcedura de articulacin y ligamentos no especificados.
T13.3 Traumatismo de nervios no especificados de miembro inferior, nivel no especificado.
T13.4 Traumatismo de vasos sanguneos no especificados de miembro inferior, nivel no
especificado.
T13.5 Traumatismo de tendones y msculos no especificados de miembro inferior, nivel no
especificado.
T13.6 Amputacin traumtica de miembro inferior, nivel no especificado.
T13.8 Otros traumatismos especificados de miembro inferior, nivel no especificado.
E. Pena erren
,59, o
T13.9 Traumatismo no especificado de miembro inferior, nivel no especificado.

T14.0 Trata superficial de lesin no especificada del cuerpo.
T14.1 Herida de regin no especificada del puerpo.
N.
T14.2 Fractura de regin no especificada del cuerpo.

T14.20 Fractura de regin no especificada del cuerpo, cerrada.
T14.21 Fractura de regin no especificada del cuerpo, abierta.
T14.3 Luxacin, esguince y torcedura de regin no especificada del cuerpo.
T14.4 Traumatismo de nervio(s) de regin no especificada del cuerpo.
T14.5 Traumatismo de vaso(s) sanguneo(s) de regin no especificada del cuerpo.
89

T14.6 Traumatismo de tendones y msculos de regin no especificada del cuerpo.
T14.7 Traumatismo por aplastamiento y amputacin traumtica de regiones no especificadas

del cuerpo.
T14.8 Otros traumatismos de regin no especificada del cuerpo.
T14.9 Traumatismo, no especificado.
EFECTOS DE CUERPOS EXTRAOS QUE PENETRAN POR ORIFICIOS
NATURALES
T15.0 Cuerpo extrao en la crnea.
T15.1 Cuerpo extrao en el saco conjuntival.
T15.8 Cuerpo extrao en otras yen mltiples partes de la parte externa del ojo.
T15.9 Cuerpo extrao en parte externa del ojo, sitio no especificado.
T16.X Cuerpo extrao en el odo.
T17.0 Cuerpo extrao en seno paranasal.
T17.1 Cuerpo extrao en el orificio nasal.
T17.2 Cuerpo extrao en la faringe.
T17.3 Cuerpo extrao en la laringe.
T17.4 Cuerpo extrao en la trquea.
T17.5 Cuerpo extrao en bronquios.
T17.8 Cuerpo extrao en otras y en mltiples partes de las vas respiratorias.
T17.9 Cuerpo extrao en las vas respiratorias, parte no especificada.
E. Panaher era 5.
T18.0 Cuerpo extrao en la boca.

T18.1 Cuerpo extrao en el esfago.
T18.2 Cuerpo extrao en el estmago.
T18.3 Cuerpo extrao en el intestino delgado.
T18.4 Cuerpo extrao en el colon.
T18.5 Cuerpo extrao en el ano y en el recto.
T16.8 Cuerpo extrao en otras y en mltiples partes del tubo digestivo.
T18.9 Cuerpo extrao en el tubo digestivo, parte no especificada.
T19.0 Cuerpo extrao en la uretra.
90
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N Z / O -MINSA/DGSP. V.01.

T19.1 Cuerpo extrao en la vejiga.

T19.2 Cuerpo extrao en la vulva y en la vagina.
T19.3 Cuerpo extrao en el tero [cualquier parte].
T19.8 Cuerpo extrao en otras y en mltiples partes de las vas genitourinarias.
T19.9 Cuerpo extrao en las vas genitourinarias, parte no especificada.
QUEMADURAS Y CORROSIONES
T20.0 Quemadura de la cabeza y del cuello, grado no especificado.
T20.1 Quemadura de la cabeza y del cuello, de primer grado.
T20.2 Quemadura de la cabeza y del cuello, de segundo grado.
T20.3 Quemadura de la cabeza y del cuello, de tercer grado.
T20.4 Corrosin de la cabeza y del cuello, grado no especificado.
T20.5 Corrosin de la cabeza y del cuello, de primer grado.
T20.6 Corrosin de la cabeza y del cuello, de segundo grado.
T20.7 Corrosin de la cabeza y del cuello, de tercer grado.
T21.0 Quemadura del tronco, grado no especificado.
T21.1 Quemadura del tronco, de primer grado.
T21.2 Quemadura del tronco, de segundo grada
T21.3 Quemadura del tronco, de tercer grado.
T21.4 Corrosin del tronco, grado no especificado.
T21.5 Corrosin del tronco, de primer grado.
T21.6 Corrosin del tronco, de segundo grado.
T21.7 Corrosin del tronco, de tercer grado.
T22.0 Quemadura del hombro y miembro superior, grado no especificado, excepto de la
mueca y de la mano.
T22.1 Quemadura del hombro y miembro superior, de primer grado, excepto de la mueca y de
la mano.
T22.2 Quemadura del hombro y miembro superior, de segundo grado, excepto de la mueca y
de la mano.
T22.3 Quemadura del hombro y miembro superior, de tercer grado, excepto de la mueca y de
la mano.
91
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2.10 -MINSA/DGSP. V.01.

T22.4 Corrosin del hombro y miembro superior, grado no especificado, excepto de la mueca
y de la mano.
T22.5 Corrosin del hombro y miembro superior, de primer grado, excepto de la mueca y de la
mano.
T22.6 Corrosin del hombro y miembro superior, de segundo grado, excepto de la mueca y de
la mano.
T22.7 Corrosin del hombro y miembro superior, de tercer grado, excepto de la mueca y de la
mano.
T23.0 Quemadura de la mueca y de la mano, grado no especificado.
T23.1 Quemaduras de la mueca y de la mano, de primer grado.
T23.2 Quemadura de la mueca y de la mano, de segundo grado.
T23.3 Quemadura de la mueca y de la mano, de tercer grado.
T23.4 Corrosin de la mueca y de la mano, grado no especificado.
T23.5 Corrosin de la mueca y de la mano, de primer grado.
T23.6 Corrosin de la mueca y de la mano, de segundo grado.
T23.7 Corrosin de la mueca y de la mano, de tercer grado.
24.0 Quemadura de la cadera y miembro inferior, grado no especificado, excepto tobillo y pie.
1reACf
VARGAS T24.1 Quemadura de la cadera y miembro inferior, de primer grado, excepto tobillo y pie.
T24.2 Quemadura de la cadera y miembro inferior, de segundo grado, excepto tobillo y pie.
T24.3 Quemadura de la cadera y miembro inferior, de tercer grado, excepto tobillo y pie.
E. Pefla her aS.
T24.4 Corrosin de la cadera y miembro inferior, grado no especificado, excepto tobillo y pie.
T24.5 Corrosin de la cadera y miembro inferior, de primer grado, excepto tobillo y pie.
/9<" aneSn
".
,3`
#0;P
T24.6 Corrosin de la cadera y miembro inferior, de segundo grado, excepto tobillo y pie.
T24.7 Corrosin de la cadera y miembro inferior, de tercer grado, excepto tobillo y pie.
N. R
ies P
T25.0 Quemadura del tobillo y del pie, grado no especificado.

T25.1 Quemadura del tobillo y del pie, de primer grado.
T25.2 Quemadura del tobillo y del pie, de segundo grado.
T25.3 Quemadura del tobillo y del pie, de tercer grado.
T25.4 Corrosin del tobillo y del pie, grado no especificado.
T25.5 Corrosin del tobillo y del pie, de primer grado.
92

T28.7 Corrosin de otras partes del tubo digestivo.

T28.8 Corrosin de rganos genitourinarios internos.
T28.9 Corrosin de otros rganos internos y de los no especificados.
QUEMADURAS Y CORROSIONES DE MLTIPLES REGIONES DEL CUERPO Y
LAS NO ESPECIFICADAS
T29.0 Quemaduras de mltiples regiones, grado no especificado.
T29.1 Quemaduras de mltiples regiones, mencionadas como de no ms de primer grado.
T29.2 Quemaduras de mltiples regiones, mencionadas como de no ms de segundo grado.
T29.3 Quemaduras mltiples, con mencin al menos de una quemadura de tercer grado.
T29.4 Corrosiones de mltiples regiones, grado no especificado.
T29.5 Corrosiones mltiples, mencionadas como de no ms de primer grado.
T29.6 Corrosiones mltiples, mencionadas como de no ms de segundo grado.
T29.7 Corrosiones mltiples, con mencin al menos de una corrosin de tercer grado.
T30.0 Quemadura de regin del cuerpo y grado no especificados.
T30.1 Quemadura de primer grado, regin del cuerpo no especificada.
T30.2 Quemadura de segundo grado, regin del cuerpo no especificada.
T30.3 Quemadura de tercer grado, regin del cuerpo no especificada.
VARGAS
T30.4 Corrosin de regin del cuerpo y grado no especificados.

T30.5 Corrosin de primer grado, regin del cuerpo no especificada.
T30.6 Corrosin de segundo grado, regin del cuerpo no especificada.
T30.7 Corrosin de tercer grado, regin del cuerpo no especificada.
T31.0 Quemaduras que afectan menos del 10% de la superficie del cuerpo.
T31.1 Quemaduras que afectan del 10 al 19% de la superficie del cuerpo.
94

T25.6 Corrosin del tobillo y del pie, de segundo grado.

T25.7 Corrosin del tobillo y del pie, de tercer grado.
QUEMADURAS Y CORROSIONES LIMITADAS AL OJO Y RGANOS INTERNOS
T26.0 Quemadura del prpado y rea periocular.
T26.1 Quemadura de la crnea y saco conjuntival.
T26.2 Quemadura con ruptura y destruccin resultantes del globo ocular.
T26.3 Quemadura de otras partes del ojo y sus anexos.
T26.4 Quemadura del ojo y anexos, parte no especificada.
T26.5 Corrosin del prpado y rea periocular.
T26.6 Corrosin de la crnea y saco conjuntival.
T26.7 Corrosin con ruptura y destruccin resultantes del globo ocular.
T26.8 Corrosin de otras partes del ojo y sus anexos.
T26.9 Corrosin del ojo y sus anexos, parte no especificada.
T27.0 Quemadura de la laringe y de la trquea.
T27.1 Quemadura que afecta la laringe y la trquea con el pulmn.
vARF-2, T27.2 Quemadura de otras partes de las vas respiratorias.
T27.3 Quemadura de las vas respiratorias, parte no especificada.
T27.4 Corrosin de la laringe y de la trquea.
E P h
T27.5 Corrosin que afecta la laringe y la trquea con el pulmn.
o s,,,
P \,
T27.6 Corrosin de otras partes de las vas respiratorias.
2 T27.7 Corrosin de las vas respiratorias, parte no especificada.
T28.0 Quemadura de la boca y de la faringe.

N. Reyes P
T28.1 Quemadura del esfago.

T28.2 Quemadura de otras partes del tubo digestivo.
T28.3 Quemadura de rganos genitourinarios internos.
T28.4 Quemadura de otros rganos internos y de los no especificados.
T28.5 Corrosin de la boca y de la faringe.
T28.6 Corrosin del esfago.
93
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 210 -MINSNDGSP. V.01.


T31.9 Quemaduras que afectan el 90% o ms de la superficie del cuerpo.
T79.0 Embolia gaseosa (traumtica).
T79.1 Embolia grasa (traumtica).
T79.2 Hemorragia traumtica secundaria y recurrente.
T79.3 Infeccin postraumtica de herida, no clasificada en otra parte.
T79.4 Choque traumtico.
T79.5 Anuria traumtica.
T79.6 Isquemia traumtica de msculo.
T79.7 Enfisema subcutneo traumtico.
T79.8 Otras complicaciones precoces de los traumatismos.
T79.9 Complicaciones precoces no especificadas de los traumatismos.
Y otros diagnsticos relacionados segn lo indica el numeral 5.3.a. de la presente Directiva
Administrativa que incluye descompensacin de patologas preexistentes como consecuencia
del accidente de trnsito.
95

Accidente de Tránsito SOAT RM2015 - 730MINSA

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ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA

210 -MINSA/DGSP. V.01.

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA ATENCIN DE PACIENTES

Decreto Supremo N 033-2001-MTC, que aprueba el Reglamento Nacional de Trnsito y

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 21 p -MINSAIDGSP. V.01.

Decreto Supremo N 024-2002-MTC, que aprob el Texto nico Ordenado del

Decreto Supremo N 024-2004-MTC, que aprueba el Reglamento del Fondo de

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 210 -MINSA/DGSP. V.01.

Automvil.- Es un vehculo de motor de cuatro ruedas, diseado fundamentalmente para

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA ATENCIN DE PACIENTES VICTIMAS DE ACCIDENTES DE TRNSITO

AFOCAT2: Asociaciones de Fondos Regionales y Provinciales contra Accidentes de

CAT3: Certificado Contra Accidentes de Trnsito.

IAFAS: Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud.

IPRESS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

SOAT4: Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito.

SUSALUDs: Superintendencia Nacional de Salud.

5.3 DERECHOS DE LOS PACIENTES SOAT

2 Inc. 2.3; del Reglamento de Supervisin de las Asociaciones de Fondos Regionales

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 10 -MINSA/DGSP. V.01.

c. Ser informados clara y personalmente, o a travs de sus familiares, en la medida que

5.4 RESPONSABILIDADES Y DERECHOS DE LAS IPRESS PBLICAS

Artculo 1 del Decreto Supremo N 001-2004-MTC.

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 21 -MINSAIDGSP. V.01.

servicio donde fue atendido a la Oficina/Unidad de Seguros donde permanecer por un

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 11 0 -MINSA/DGSP. V.01.

5.5 RESPONSABILIDADES DE LAS EMPRESAS ASEGURADORAS O ASOCIACIONES

Las IAFAS tienen las siguientes responsabilidades:

a. Al ingreso del paciente SOAT a la IPRESS pblica, el procurador de la Empresa de

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 1 0 -MINSAIDGSP. V.01.

administrativo sancionador correspondiente a la IAFAS (Infraccin Leve N 10 del

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 10 -MINSAIDGSP. V.01.

argumentadas desde el punto de vista tcnico y en caso de discrepancia entre las

5.6 DEL REA FUNCIONAL DE SEGUROS DEL MINISTERIO DE SALUD

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 1 0 -MINSA/DGSP. V.01.

5.7 DE LA OFICINA/UNIDAD DE SEGUROS DE LA IPRESS PBLICA

Auditora preventiva de todos los documentos que conforman el expediente de Solicitud

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 21 O -MINSA/DGSP. V.01.

expediente a la Oficina de Economa indicando el nuevo monto a facturar,

No se levantaron las observaciones y se solicita retirar de la factura el importe

c. Seguimiento del proceso de reembolsa

Profesional mdico con capacidades certificadas en auditora mdica, a cargo de

En ambos casos: cualidades personales conciliadoras, de negociacin y solucin

Los requisitos descritos en el perfil sern verificados por la comisin de seleccin y

de sus cuatro modalidades, segn el reglamento para el transporte asistido de

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 21 O -MINSAIDGSP. V.01.

El personal asistencial designado de la IPRESS pblica ha realizado el triaje del

En caso que la condicin de salud del paciente SOAT no lo permita y carezca de

Es recomendable que la IPRESS pblica, para el registro de pacientes SOAT,

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 1 0 MINSAIDGSP. V.01.

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 210 -MINSAIDGSP. V.01.

Accidentes de Trnsito9, el pago de las indemnizaciones que incluye la atencin

6.1.5 DEL MANEJO DE DOCUMENTOS MDICOS QUE SUSTENTAN LA

con Decreto Supremo N 024-2002-MTC, o la norma que haga sus veces.

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2 10 -MINSNDGSP. V.01.

Ttulo: Formato de liquidacin de servicios, procedimientos mdicos y de exmenes

En relacin a los documentos mdicos y los documentos de liquidacin que

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 2.1 0 -MINSA/DGSP. V.01.

Formato recae en el mdico tratante o en el personal de enfermera utilizando la

4) Justificacin de los procedimientos teraputicos ejecutados, en funcin de la

6) Verificacin de la plena consistencia de la informacin de la Hoja de Epicrisis con

DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N Z 4 0 -MINSAIDGSP. V.01.

Ficha de Registro de paciente SOAT.