Analgesia Obsttrica (1a parte)

1. Los impulsos nociceptivos (aferentes viscerales) de la contraccin

uterina penetran en la mdula espinal a nivel de las races dorsales:
a) VI-VIII
b) VIII-X
c) X a XII

2. El dolor del periodo expulsivo proviene de la distensin de la parte

inferior del canal del parto: la vulva y el perin, y es conducido por vas
sensoriales (aferentes somticas) por los nervios pudendos y penetran
en la mdula a nivel de las races:
a) Lumbares I a IV
b) Sacras I a III
c) Sacras II a IV

3. Todos los factores sealados favorecen el paso de una droga a travs

de la placenta, excepto:
a) Liposolubilidad
b) Bajo peso molecular
c) Alto grado de ionizacin

4. La administracin endovenosa de una droga a la madre,

potencialmente depresora para el producto, deber realizarse:
a) Lentamente
b) Durante la contraccin uterina
c) Previa alcalinizacin

5. Los siguientes son cambios fisiolgicos propios del embarazo,

excepto:
a) Hemodilucin
b) Aumento de la capacidad residual funcional
c) Incremento de la velocidad de filtracin glomerular

6. Implicaciones anestesiolgicas de la disminucin de la capacidad

residual funcional:
a) Paso acelerado de gases anestsicos a la madre y al feto
b) Acidosis respiratoria
c) Atelectasias

7. El parto es un proceso caracterizado por gran consumo de energa, y

por lo tanto de oxgeno y del metabolismo tanto aerobio como anaerobio
de los carbohidratos. Durante el segundo periodo del trabajo de parto el
consumo de oxgeno se eleva en relacin a pacientes no grvidas:
a) 30-50%
b) 40-80%
c) 100%

8. El incremento en el volumen minuto constituye la alteracin funcional

circulatoria quiz ms importante. Comienza en el primer trimestre y
alcanza su mximo alrededor de la semana 32 a 34; esto, aunado al
incremento del volumen sistlico y de la volemia, son particularmente
graves en:
a) La toxemica
b) La cardipata
c) Durante la cesrea

9. El trazo electrocardiogrfico al final del embarazo muestra los

siguientes cambios:
a) Extrasstoles ventriculares prematuras ocasionales
b) Desviacin a la izquierda del eje y cambios del segmento ST que aparentan
isquemia
c) a y b son correctas

10. El bloqueo peridural lumbar continuo hoy por hoy es la tcnica de

analgesia del parto universalmente ms aceptada. Las siguientes
aseveraciones son ciertas, excepto:
a) En ausencia de complicaciones no produce depresin materna o fetal
b) Es suficiente para la operacin cesrea
c) La parlisis de los msculos perineales favorece la rotacin interna de la
presentacin

11. El riesgo de aspiracin de contenido gstrico en la paciente grvida

es mayor por:
a) Aumento de la presin intrabdominal, hernia hiatal funcional, vaciamiento
gstrico retardado, posicin supina
b) Disminucin del tono de los msculos de la pared abdominal secundario al
bloqueo epidural lumbar
c) Ingestin reciente de alimento

12. Ningn mtodo de anestesia regional debe iniciarse sin la colocacin

previa de una venoclsis, as como disponer del equipo necesario para la
reanimacin. La complicacin aguda ms grave del bloqueo epidural es:
a) Paraplejia
b) Anafilaxia
c) Raquia masiva

13. El sndrome por decbito supino obedece a:

a) Bloqueo epidural alto
b) Disminucin de la precarga por compresin de la vena cava inferior
c) Disminucin de la postcarga por vasodilatacin secundaria al bloqueo
simptico

14. Es alarmante cuando la cardiotocografa fetal muestra:

a) Aceleracin postcontraccin
b) Desaceleracin postcontraccin
c) Bradicardia sin contraccin

15. En la pregunta anterior (14) la conducta incorrecta es:

a) Avisar al ginecobstetra
b) Suspender el ocitcico
c) Administrar atropina

16. Conducta a seguir en una primigesta en trabajo de parto que no

acepta el bloqueo epidural:
a) No aceptar al caso
b) Uso de una benzodiacepina de accin corta y meperidina durante el 1er.
perodo del trabajo de parto y anestesia local en el expulsivo
c) Neuroleptoanalgesia

17. La lumbalgia postparto se presenta:

a) Casi siempre en las pacientes que recibieron bloqueo epidural lumbar
b) Es rara en las que no recibieron bloqueo epidural lumbar
c) Se presenta, independientemente de la tcnica de analgesia empleada

18. La administracin de una carga de 1000 ml de una solucin

(cristaloide o coloide) antes de la colocacin del epidural previene la
aparicin del sndrome supino.
a) Siempre
b) En ocasiones
c) Nunca

19. Aunque no existe un criterio unificado para la prevencin y el

tratamiento del sndrome de hipotensin arterial por decbito supino, la
conducta mas apropiada parece ser:
a) Efedrina 10 a 25 mg. dosis respuesta, posicin y precarga
b) Fenilefrina 0.1% en infusin, posicin y precarga
c) a y b son las respuestas

20. La complicacin ms grave del uso concomitante de tocolticos beta1 agonistas y anestesia epidural es:
a) Desprendimiento de placenta
b) Edema agudo pulmonar
c) Hipotensin arterial

21. El recin nacido cuya madre recibi diazepam en el trabajo de parto

presentar niveles plasmticos del frmaco o de metabolitos activos
durante:
a) 24 horas
b) 72 horas
c) 96 horas o ms

22. Las siguientes aseveraciones en relacin a la anestesia general en

obstetricia son ciertas, excepto:
a) La intubacin endotraqueal tiene mayor grado de dificultad
b) El ayuno previene la broncoaspiracin cida
c) Una vez pinzado el cordn umbilical puede continuar como cualquier
anestesia general

23. La secuencia correcta durante la anestesia general, en la paciente no

comprometida desde el punto de vista cardiovascular, es:
a) Preoxigenacin, propofol, maniobra de Sellick ,succinilcolina, intubacin,
halogenado
b) Idem anterior excepto ketamina en vez de propofol
c) Cualquiera de las anteriores

24. La colocacin del parche hemtico con sangre autloga es la

solucin ms eficaz para tratamiento de la cefalea postpuncin de
duramadre (CPPD), sin embargo se reportan las siguientes
complicaciones: lumbalgia, disfuncin sensitivo-motriz por efecto
mecnico, meningitis asptica y absceso peridural. De los siguientes
tratamientos para la CPPD, cul considerara como alternativa ms
viable:
a) Reposo, hidratacin y cafena
b) Sumatriptn y cafena
c) Lidocaina intravenosa

25. La congestin de los plexos venosos del espacio peridural obligan a

disminuir la dosis total de anestsico local en un:
a) 25%
b) 50%
c) 75%

26. Los siguientes cambios hematolgicos estn presentes durante la

gestacin, excepto:
a) Descenso de la cifra del hematocrito
b) Incremento en un 40% del volumen sanguneo
c) Neutropenia gestacional

27. La complicacin ms frecuente del bloqueo paracervical es:

a) Edema del cervix
b) Bradicardia fetal
c) Atona uterina

28. Durante la operacin cesrea, la presencia de un familiar de la

paciente, es:

a) Un gran apoyo psicolgico para la madre

b) Una experiencia imborrable para la pareja
c) Una carga innecesaria para el equipo mdico y de enfermera