World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1921-1928

World Journal of Gastroenterology ISSN 1007-9327

Surgical treatment of anal stenosis

Giuseppe Brisinda, Serafino Vanella, Federica Cadeddu, et.al.
ARTCULO DE REVISIN

RESUMEN
La estenosis anal es una condicin incapacitante e infrecuente. Es un estrechamiento del
canal anal que puede ser consecuencia de una verdadera estenosis anatmica o una
estenosis muscular o funcional. Dentro de las causas se incluyen: ciruga del conducto
anal, trauma, enfermedad inflamatoria intestinal, radioterapia, enfermedades venreas, la
tuberculosis y el abuso crnico de laxantes, el abuso crnico de tartrato de ergotamina
para el tratamiento de la migraa, entre otras. Este artculo se centra en el tratamiento de
la estenosis anal postquirrgica, ya que se ha documentado que la hemorroidectoma es
la causa ms frecuente. En un estudio de 1,107 pacientes tratados con hemorroidectoma
grapada, 164 pacientes registraron como complicacin estenosis anal. El paciente suele
presentar movimientos intestinales difciles o dolorosos y tambin puede presentar
sangrado rectal y heces estrechas. El examen visual del canal anal y la piel perianal, junto
con un tacto rectal, basta por lo general para establecer el diagnstico, pero la
manometra anorrectal es un mtodo objetivo para evaluar el tono la musculatura anal. El
mejor tratamiento de la estenosis anal postquirrgica es la prevencin.
RESULTADOS
PROCEDIMIENTO

INDICACIN

VENTAJAS/DESVENTAJAS
Colgajo de avance lateral
Estenosis de localizacin media Formacin de ectropin si el
colgajo se sutura en el borde anal.
o alta.
Colgajo de avance tipo y-v Estenosis localizada y por La punta de la V en el canal anal
est sujeta a necrosis isqumica.
debajo de la lnea dentada.
Colgajo de avance tipo v-y Estenosis leve a moderada La punta de la V est sujeta a la
necrosis isqumica.
sobre lnea dentada.
Colgajo en forma de Estenosis grande, moderada a El colgajo est diseado para que
cubra la parte del defecto.
diamante
severa, sobre la lnea dentada.
Colgajo en forma de casa
Estenosis moderada a severa Aumenta el dimetro del canal
anal a lo largo de su longitud.
encima de la lnea dentada.
La zona donante se deja abierta
Colgajo en forma de u
Estenosis moderada a severa
localizada o circunferencial.
La zona donante se deja abierta
Colgajo en forma de c
Estenosis moderada a severa
localizada o circunferencial.
morbilidad
y
estancia
Colgajo en forma de s
Estenosis
severa, Alta
hospitalaria prolongada.
circunferencial o difusa.
CONCLUSIN
La estenosis anal es casi siempre una complicacin prevenible. Una hemorroidectoma
bien realizada es la mejor medida preventiva. El conocimiento de esta rea es esencial
antes de realizar cualquier procedimiento quirrgico. La preparacin de Colgajos es
importante para el xito del tratamiento. En todos los casos, es necesaria la preservacin
de la mayor cantidad de tejido graso subcutneo para mantener la viabilidad y para evitar
la excesiva tensin de la lnea de sutura. Adems, es importante tratar los tejidos con
delicadeza y utilizar suturas absorbibles.
E. de M. Jacob Jimnez Jimnez
8 Semestre

UAA

Mdico Cirujano
Dr. Carlos Daniel Fernndez
Ciruga Colorrectal
05/02/15