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MAGNIFICACIN EN RETRATAMIENTO
Dra. Jenny Guerrero Ferreccio
RESUMEN
La incidencia de Fracasos Endodnticos ha hecho que el especialista en
Endodoncia trate de determinar cual es el tratamiento de primera eleccin para
solucionar estas complicaciones. Teniendo en cuenta los conceptos y fundamentos
bsicos de la patologa Endodntica y el rol que tiene la presencia bacteriana en la
formacin de la misma, se tiene como primera opcin para solucionar estos fracasos
al Retratamiento. Debido a que este tipo de procedimientos requiere un alto grado
de precisin para poder eliminar errores del tratamiento previo y poder limpiar el
sistema de conductos radiculares, hoy en da el uso de magnificacin puede ser una
ventaja durante la realizacin del Retratamiento.
INTRODUCCIN
En los ltimos aos se ha incrementado el nmero de piezas que han recibido
tratamiento endodntico. A pesar que el porcentaje de xito est aproximadamente
alrededor de un 90%, existe una elevada incidencia de fracasos, debido al
desconocimiento de muchos de los aspectos bsicos y primordiales como son el
diagnstico, la morfologa dentaria, la asepsia (aislamiento absoluto) del campo
operatorio e incluso falta de experiencia para realizar una buena apertura,
localizacin de conductos o una buena instrumentacin y obturacin.
El criterio ms utilizado para determinar un fracaso endodntico es la presencia o
persistencia de una sombra radiolcida a nivel periapical. Gutmann indica que
tanto la valoracin clnica como radiogrfica son criterios inseparables para el
anlisis de un posible fracaso endodntico. Otros factores que podemos tener en
consideracin durante esta valoracin seran la presencia de filtracin coronal,
defectos de obturacin y la presencia o persistencia de sintomatologa (fstula o
dolor).
El manejo de estos casos vara sustancialmente entre cada profesional y sto se
debe no slo a las diferencias en la valoracin personal, sino tambin a la
ambigedad de la informacin respecto a los resultados de tratamientos encontrados
en la literatura.
Un dentista de prctica general que encuentra un problema endodntico y que para
su opinin no puede ser tratado con una tcnica no quirrgica (retratamiento),
usualmente refiere al paciente a un cirujano oral o maxilofacial, para una ciruga
periapical. La razn ms comn para referirlo es la presencia de una inflamacin
periapical crnica, visible en la radiografa como una sombra radiolcida apical, en
combinacin con un conducto radicular con acceso coronal restringido, ya sea por la
presencia de una obturacin insuficiente o la presencia de un poste que es
considerado como difcil de remover. Por el contrario, desde el punto de vista de un
endodoncista, la ciruga periapical est indicada slo despus de que un tratamiento
endodntico no quirrgico de buena calidad haya sido realizado, pero que por
alguna razn no pudo ser completada la limpieza de los conductos (presencia de