248

Captulo 19.
LOS PEQUEOS ACCIDENTES DE ESCENARIO.
Dr. Josep Rumbau,
con el asesoramiento, esquemas y dibujos del Dr. Dn.
Ramn Sancho Fuertes.
Los pequeos accidentes de escenario son el pan de cada da en un teatro de pera.
Para comprenderlo bien slo hace falta que nos imaginemos cmo es un escenario
durante una funcin. En primer lugar la luz est distribuida de manera irregular. Existe
una barrera muy clara entre el espacio escnico visible y el que no se ve. Entre
bastidores, por ejemplo, existe una necesaria obscuridad, que conlleva, con
frecuencia, un paso difcil si no es con la ayuda de una linterna. La luz del espacio
escnico visible es, naturalmente, de intensidad y localizacin variable durante la
misma funcin. Todo ello aadido a la frecuente irregularidad del suelo escnico,
inclinacin de planos, escaleras, escalones, cambios de nivel, etc., y al hecho de llevar
a menudo calzado que no es el propio, hace que sea fcil tropezar, caerse, darse
golpes o sufrir una torcedura de tobillo. Estos pequeos accidentes son muy
frecuentes entre los figurantes y los cantantes, tanto los del coro como las principales
figuras que participan en una produccin operstica.
Por ser el ms frecuente y, a menudo, el ms incapacitarte, hablaremos de:
Las torceduras de tobillo.
Frecuentes entre los cantantes, pueden ir desde una leve distensin de ligamentos a
una fractura, por arrancamiento, del malolo del tobillo.
Podemos comparar el tobillo con una cabeza de caballo al revs. Vemos que la
cabeza del caballo dispone de dos riendas, una a cada lado que, con su tensin,
mantienen al caballo alineado hacia delante. Si gira bruscamente la cabeza, una de las
riendas queda tirante o incluso podra llegar a romperse.

Fig.1. Comparacin entre la funcin de las riendas de un caballo y los ligamientos del
tobillo.

249

El tobillo dispone tambin de dos estructuras estabilizadoras, una a cada lado. El

complejo ligamentoso externo est formado por tres fascculos: (a) el peroneoastragalino anterior, que es el de mxima incidencia lesional, (b) el posterior y en
medio de los dos el peroneo-calcaneo (c). (Ver fig.2). Estas estructuras son cordonales
(en forma de cordn).

Fig.2. Ligamentos externos del tobillo. a) Lig. Peroneo-astragalino anterior. b) Lig. peroneoastragalino posterior y c) Lig. peroneo-calcaneo.

El complejo ligamentoso interno est formado por un solo ligamento (ligamento

deltoideo) que tiene forma triangular y dos fascculos, el superficial y el profundo.
Estas estructuras son fasciculadas (en este caso comparables a dos abanicos
superpuestos).

Fig.3. Cara interna del tobillo. Ligamento deltoideo. Tiene dos fascculos superpuestos,
el superficial y el profundo.

250

Los ligamentos son estructuras estabilizadoras pasivas. Ello quiere decir que su lesin
no es tributaria de ayuda a base de recuperacin funcional. Los ligamentos no se
refuerzan con gimnstica, cosa que s hacen los msculos y sus respectivos tendones
que son estabilizadores activos. Si un ligamento se rompe no tiene capacidad de
recuperacin.
Si se trata de una simple distensin queda siempre flojo, ya que por s mismo no podr
nunca alcanzar sus propiedades mecnicas originales.

Fig. 4. Arriba: una cuerda (ligamento cordonal) rota no puede, por s sola, volverse a
unir. Abajo: un pauelo (ligamento fasciculado) sometido a un estiramiento, se desgarra, pero
difcilmente se rompe.

Por todo lo dicho, vemos que la rotura de una estructura cordonal (ligamentos
externos) puede exigir la reparacin quirrgica, cosa que no sucede cuando se trata
de los ligamentos internos (fasciculados) cuya afectacin acostumbra a solucionarse
con mtodos conservadores.
Esta misma idea es aplicable a todo el resto de ligamentos, por ejemplo en la rodilla
dnde los ligamentos cruzados (anterior y posterior) y el ligamento lateral externo son
cordonales, mientras que el ligamento lateral interno es fasciculado.
El hecho de no tratar correctamente una lesin de los ligamentos externos (una de las
lesiones ms frecuentes en el deporte en general) puede comportar la inestabilidad del
tobillo afectado con todo lo que comporta de secuelas. No es lo mismo inestabilidad
que laxitud, concepto que viene ligado a caractersticas personales, y que, sobre todo
en mujeres, se acenta, por razones hormonales, en la poca de la menstruacin.
Toda urgencia traumatolgica, y por tanto tambin el esguince de tobillo, tiene tres pasos
consecutivos que son:
-Evaluar
-Estabilizar
-Evacuar, si es necesario.
Patologa aguda.- Hay el antecedente de una torcedura de tobillo, con dolor selectivo,
seguido de la aparicin de tumefaccin en uno de los lados del tobillo, con impotencia
funcional, claudicacin a la marcha y aparicin posterior de una equimosis (morado).

251

La intensidad y extensin de la equimosis no est directamente relacionada con el

grado de gravedad de la lesin.
El dolor inicialmente agudo puede mantenerse (signo de ruptura parcial). El dolor que
cede a las pocas horas puede ser signo de ruptura total. En patologa ligamentosa, el
signo de gravedad es justamente la ausencia de dolor.
Entre el lesionado y la persona que le explora, hay que evaluar inicialmente el grado
de afectacin.
Fundamentalmente y a efectos divulgativos, distinguiremos tres grados:
1. Distensin. De carcter leve.
2. Ruptura fibrilar o parcial, de gravedad variable dependiendo de su intensidad.
3. Ruptura total que requiere reparacin quirrgica.
El tratamiento inicial de una distensin de ligamentos consiste en la aplicacin de frio
local (crioterapia) aplicando hielo sobre la zona lesionada, durante 10 minutos de cada
hora, con interposicin de un tejido entre piel y hielo para evitar accidentes puntuales
de congelacin. Mantener la extremidad elevada y si es posible aplicar un vendaje
compresivo. stas son las medidas de estabilizacin hasta que, con medios
instrumentales, podamos hacer el diagnstico definitivo.
Si el caso lo requiere, hay que evacuar el accidentado a un centro mdico de
referencia.
Nosotros en la prctica diaria del Teatro, cuando nos encontramos con una torcedura
de tobillo durante una funcin, aplicamos hielo localmente, y practicamos un vendaje
estabilizador para poder seguir, si es posible, con el espectculo.
Patologa crnica. En caso de inestabilidad crnica de tobillo (por esguinces
residuales anteriores) se hace imprescindible el uso de un estabilizador externo
(tobillera), para cualquier actividad fsica.