GLOSARIO

Acantlisis: Estado particular de las clulas del cuerpo mucoso de

Malpighi, caracterizado por la disminucin de su adherencia recproca. La
acantlisis favorece la formacin de ampollas.
Ampolla: elevacin circunscrita de la piel, mayor que la vescula, con
contenido seroso o seropurulento. Son lesiones epidrmicas superficiales
de fcil rotura y que forman una costra delgada y fina, o bien una escara.
Solo en el caso que sea profundas forman cicatrices y ulceras. Pueden
formarse en las lesiones por agentes fsicos (friccin, quemaduras).
Anticuerpo: protenas que se unen de manera especfica al antgeno
desencadenante (protenas o polisacrido extrao al organismo o grupos
determinantes de la pared bacteriana o de otros microorganismos).
Inmunoglubina. Formada y secretada por los linfocitos B y las clulas
plsticas en respuesta a un estmulo antignico, que segn la teora de la
seleccin clonal es muy especfica para estos.
Antgeno: son todas las sustancias capaces de inducir la produccin de
anticuerpos y de reaccionar con ellos. Es tambin la denominacin de una
sustancia con capacidad de desencadenar una reaccin inmunitaria
(reaccin antgeno-anticuerpo), pero sin la capacidad inmunogena.
Autoanticuerpo: anticuerpos formados contra determinadas partes del
propio organismo y que pueden ser diferentes clases, pero
fundamentalmente IgE IgM.
Autoinmune: aplicase a todas las enfermedades, fenmenos firmemente
asociados con la poblacin de anticuerpos, siempre que la respuesta
inmunolgica no sea un hallazgo secundario.
Biopsia cutnea: La biopsia cutnea consiste en tomar un trozo de piel
para analizarlo despus al microscopio o en un laboratorio. Se trata de una
prueba que se realiza frecuentemente para el estudio de patologas
cutneas como enfermedades autoinmunes, melanomas y otros tumores. Gracias a ella se han conseguido diagnosticar enfermedades que slo con
la exploracin del dermatlogo no podran descifrarse. La principal ventaja
que tiene la biopsia de la piel respecto a otras biopsias es que es un rgano

con muy fcil acceso, por lo que se pueden tomar muestras de forma muy
poco invasiva.
Dermis: es la verdadera piel. Es la capa cutnea ms resistente del tejido
conjuntivo y colgeno, que constituye el estrato situado por debajo de la
epidermis, sirve de arquitectura de la piel, dndole fortaleza y elasticidad y
apoyo a los vasos sanguneos y linfticos, estructuras glandulares, folculos
poli sebceos y rganos sensoriales.
Epidermis: capa celular ms delgada y superficial de la piel, avascular,
formada por epitelio plano poliestratificado queratinizante; est formada por
cinco estratos: basal, espinoso, granuloso, lucido y corneo.
Epitelio: Los epitelios constituyen uno de los cuatro tejidos fundamentales
de los animales. Representan en su conjunto ms del 60 % de todas las
clulas del cuerpo humano. Los epitelios recubren superficies corporales,
tanto internas como externas. Adems, los derivados epiteliales son las
principales clulas secretoras del organismo y en algunos casos, como el
hgado, forman el propio parnquima de los rganos.
Las funciones de los epitelios son muy variadas: proteccin frente a la
desecacin o la abrasin, filtracin, absorcin selectiva, transporte de
sustancias por su superficie, y adems pueden poseer clulas que actan
como rganos sensoriales, de secrecin, etctera. Algunas de estas
funciones son posibles gracias a la presencia de especializaciones
celulares, como cilios, flagelos y micro vellosidades, en sus superficies
libres o apicales.
Mucosa: Tejido de finas capas de clulas que tapiza una cavidad abierta al
exterior o un conducto del cuerpo. Tiene una funcin protectora y secretora.
Se compone de una capa superficial de tejido epitelial que recubre una capa
ms profunda de tejido conectivo.
Cavidades o conductos recubiertos por una mucosa: La cavidad bucal y
nasal, las vas respiratorias, el tubo digestivo, etc.
Piel: La piel es el rgano ms grande del cuerpo. La piel y sus derivados:
cabello, uas y glndulas sebceas y sudorparas, conforman el sistema
tegumentario. Entre las principales funciones de la piel est la proteccin.
sta protege al organismo de factores externos como bacterias, sustancias

qumicas y temperatura. La piel contiene secreciones que pueden destruir

bacterias y la melanina, que es un pigmento qumico que sirve como
defensa contra los rayos ultravioleta que pueden daar las clulas de la piel.
Otra funcin importante de la piel es la regulacin de la temperatura
corporal. Cuando se expone la piel a una temperatura fra, los vasos
sanguneos de la dermis se contraen, lo cual hace que la sangre, que es
caliente, no entre a la piel, por lo que sta adquiere la temperatura del
medio fro al que est expuesta. El calor se conserva debido a que los
vasos sanguneos no continan enviando calor hacia el cuerpo. Entre sus
principales funciones est el que la piel es un rgano sorprendente porque
siempre protege al organismo de agentes externos.
Prurigo: enfermedad crnica pruriginosa de la piel caracterizada por
ppulas en forma de cpula con una vescula en la punta que, debido a
lesiones de sobrerrascado por el intenso prurito que presentan, aparecen
con costra, y posteriormente de forma secundaria se liquenifican; al curar
pueden quedar cicatrices planas.
Queratinocitos: Los queratinocitos son las clulas que forman la mayor
parte de la epidermis, en humanos representan en torno al 95 % de las
clulas epidrmicas. Tienen un origen ectodrmico y se organizan formando
un epitelio estratificado plano queratinizado. Son clulas que prcticamente
no liberan matriz extracelular por lo que las membranas celulares de
queratinocitos adyacentes suelen estar muy prximas. Esta proximidad se
ve favorecida por los numerosos complejos de unin tipo desmosoma que
existen entre queratinocitos, lo que permite mantener la cohesin y la
integridad de la epidermis. La principal familia de protenas que sintetizan
los queratinocitos son las queratinas, un tipo de filamento intermedio del
citoesqueleto. Esta familia est formada por al menos 20 genes que se
expresan segn el estado de diferenciacin del queratinocito.
Signo de Nikolsky: Es una afeccin cutnea por la cual las capas
superiores de la piel se desprenden de las capas inferiores cuando se frotan
ligeramente. El mdico o el personal de enfermera pueden usar el borrador
de un lpiz para evaluar el signo de Nikolsky. El borrador del lpiz se coloca
sobre la piel y se va girando suavemente de un lado para otro.
Si el resultado del examen es positivo, por lo general se formar una
ampolla en el rea en cuestin de minutos.

CASO CLINICO

DISCUSION DEL CASO CLINICO

A Cul es el diagnstico del caso
PREFINGO VULGAR

Es un trastorno autoinmunitario que consiste en la formacin de ampollas y

lceras (erosiones) en la piel y las membranas mucosas.
Causas
El pnfigo es un trastorno autoinmunitario. El sistema inmunitario produce
anticuerpos contra protenas especficas en la piel y membranas mucosas.
Estos anticuerpos rompen los enlaces entre las clulas cutneas. Eso lleva
a la formacin de una ampolla. La causa exacta se desconoce.
Algunas veces, el pnfigo es causado por ciertos medicamentos, aunque
esto es infrecuente. Los medicamentos que pueden causar esta afeccin
incluyen:
Un frmaco llamado penicilamina, el cual elimina ciertos materiales de
la sangre (agente quelante)
Medicamentos para la presin arterial llamados IECA
El pnfigo es poco comn. En la mayora de los casos se presenta en
personas de mediana edad o de edad avanzada.
Sntomas
Aproximadamente el 50% de las personas con esta afeccin desarrolla
primero ampollas dolorosas y lceras en la boca, seguidas de ampollas en
la piel. Las lceras cutneas pueden aparecer y desaparecer.
Estas lceras cutneas se pueden describir como lesiones que:
Drenan
Supuran
Forman costra
Se pelan o se desprenden fcilmente

Pueden estar localizadas:

En la boca
Sobre el cuero cabelludo, en el tronco u otras reas de piel
La piel se separa fcilmente cuando la superficie cutnea no afectada se
frota de lado a lado con un hisopo o aplicador de algodn o con el dedo.
Esto se denomina signo de Nikolsky positivo.
Una biopsia de piel generalmente se hace para confirmar el diagnstico.

C Qu tipo de uniones estan alteradas en el presente

caso.
Las uniones de anclaje, ya que son las que forman varios tipos de uniones
las cuales son las que por el tipo de caso son las que ms resultan
afectadas.

D Cules son los constituyentes moleculares de las

proteinas, uniones alteradas.
De las molculas de adhesin CAM, ya que estas son las proteinas
transmenbranosa responsable de las uniones celulares y de las adhesiones
celulares y temporarias.

E Que otro mtodo de diagnstico se puede utilizar para

demostrar la antelacin del presente caso.
La piel se separa fcilmente cuando la superficie cutnea no afectada se
frota de lado a lado con un hisopo o aplicador de algodn o con el dedo.
Esto se denomina Signo de Nikolsky positivo. Algunos otros mtodos tiles
para diagnosticar el Pnfigo Vulgar son:
Estudio Histopatologico- Se trata de un estudio del tejido de la piel del
paciente. Esto puede ayudar a diagnosticar dado que se puede
estudiar la estructura microscpica, y la composicin del tejido.
Una Orocultivo- Un cultivo de la mucosa bocal. Dado que el paciente
presenta ampollas en el rea bucal el orocultivo puede ayudar. Con
esto se puede descifrar si es una bacteria que est afectando al
paciente.