Ambiente

teraputico
higiene y
confort

Carlas E. Martnez

Ambiente teraputico
El medio ambiente teraputico es definido como una
serie de actividades organizadas en espacios
determinados con personas profesionales.
nanda.

Manejo inefectivo del rgimen teraputico:

Definicin:

Patrn de regulacin e integracin en la vida diaria de

un programa teraputico para la enfermedad o sus
secuelas que resulta
insatisfactorio para la
consecucin de los objetivos de salud especficos.
Caractersticas definitorias:

Eleccin de actividades ineficaces para conseguir los

objetivos de un tratamiento o programa de
prevencin.
Referencias verbales acerca de intenciones controlar
el tratamiento de la enfermedad y prevencin de
secuelas.
Referencias verbales acerca de dificultades con la
regulacin o integracin de uno o ms regimos
prescritos para el tratamiento de la enfermedad o la
prevencin de complicaciones.
Referencias
verbales
que
evidencias
la
no
incorporacin de los regmenes de tratamiento en la
vida cotidiana.
Referencias verbales que evidencian la falta de
actuacin en la reduccin de factores de riesgo de
progresin de la enfermedad y secuelas.
Factores relacionados:

complejidad del sistema de cuidados de la salud.

Complejidad de rgimen teraputico.
Conflictos en la toma de decisiones.

Manejo inefectivo del rgimen teraputico

familiar:
Definicin:

Patrn de regulacin e integracin en los procesos

familiares de un programa para el tratamiento de la
enfermedad y de sus secuelas que resulta
insatisfactorio para alcanzar objetivos especficos de
salud.
Caractersticas definitorias:
Actividades familiares inapropiadas para alcanzar los
objetivos de un programa de prevencin o
tratamientos.
Aceleracin de los sntomas de enfermedad de un
miembro de la familia.
Falta de atencin a la enfermedad y a sus secuelas.
Falta de atencin a las secuelas de la enfermedad.
Expresin verbal del deseo de manejar el tratamiento
de la enfermedad y la prevencin de secuelas.
expresin verbal de dificultades con la regulacin o
integracin de uno o ms de los efectos o para la
prevencin de complicaciones.
Expresiones verbales de que la familia no emprenda
acciones para reducir los factores de riesgo para la
progresin de la enfermedad y sus secuelas.
Factores relacionados:
Complejidad del rgimen teraputico.
Conflictos de decisiones o conflicto familiar.
Demandas de excesivas al individuo a la familia.
Complejidad del sistema de cuidados de la salud.

 Dificultades econmicas.

Manejo inefectivo del rgimen teraputico de

la comunidad:
Definicin:

Patrn de regulacin e integracin en los procesos de

la comunidad de un programa para el tratamiento de
la enfermedad y sus secuelas que resulta
insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud.
Caractersticas definitorias:

Dficit de las personas y programas responsables de

los cuidados de salud de los grupos.
Dficit de actividades comunidades para la prevencin
secundaria y terciarias.
Sntomas de enfermedad por encima de la norma
esperada para el nmero de personas y el tipo de
poblacin.
Aceleracin inesperada de las enfermedades.
Dficit de los defensores de los grupos.
La cantidad de recursos para el cuidado de la salud en
insuficiencia o prevalencia de la enfermedad o
enfermedades.
Falta de los recursos disponibles para el cuidado de la
salud.

Manejo efectivo del rgimen teraputico:

Definicin:

Patrn de regulacin e integracin en la vida cotidiana de la

persona sometida a un programa para el tratamiento de
una enfermedad y sus secuelas satisfactorio para alcanzar
los objetivos especficos d salud pretendidos.

Caractersticas definitorias:

Eleccin de actividades de la vida diaria apropiadas

para alcanzar los objetivos del tratamiento o del
programa de prevencin.
Mantenimiento de los sntomas de enfermedad dentro
de los lmites esperados.
Expresin del deseo de manejar el tratamiento de la
enfermedad y la prevencin de secuelas.
Expresin verbal del intento de reducir los factores o
situaciones de riesgo ms frecuentes de progresin de
la enfermedad y de sus secuelas.

Conductas generadoras de salud:

Definicin:

Situaciones en que un individuo que goza de una salud

estable busca activamente la manera de modificar sus
hbitos personales o su entorno con el fin de
conseguir un mejor u optimo estado de salud.
Caractersticas definitorias:

Referencias verbales u observacin de deseo por

lograr un estado de bienestar ms elevado.
Demostracin u observacin de falta de conocimiento
sobre el comportamiento destinado a la promocin de
la salud.

 Referencias verbales de preocupacin acerca de las

influencias negativas que las condiciones ambientales
actuales pueden tener sobre el estado de salud.
Referencia verbal u observacin de deseo por lograr
un mayor control sobre las prcticas para el cuidado
de la salud.
Referencia verbal u observaciones de poca
familiarizacin con los recursos para favorecer el
bienestar con que cuenta la comunidad

NOTA: se considera que existe un estado de salud estable

cuando se adoptan con xito las medidas de prevencin
contra las enfermedades propias de la salud; la persona
informa disfrutar de una salud buena o excelente y los
signos y sistemas de enfermedad, si existen, se encuentran
controlados.

Mantenimiento inefectivo de la salud:

Definicin:

Estado en que el individuo presenta una incapacidad

para promover o conservar la salud, o para solicitar
ayuda con tal finalidad.
Caractersticas definitorias:

Informacin u observacin de incapacidad para

tomar la responsabilidad de afrontar las prcticas
sanitarias bsicas en algunas o en todas las
reas de los patrones funcionales.
Referencias de inters por mejorar los
comportamientos destinados a conservar o
proporcionar la salud.
Falta evidente de conocimientos de las prcticas
sanitarias bsicas.

 Carencias de conductas de adaptacin a los

cambios del medio interno o externo.
Antecedentes de falta de conductas generadoras,
de salud.
Informacin u observacin de falta de equipo,
dinero y otros recursos.
Referencias y observacin de deterioro d los
sistemas personales de apoyo.

Factores relacionados:

Incapacidad para emitir juicios deliberados y

completos.
Objetivos de desarrollo no alcanzados.
Problemas significativos de comunicacin (verbal,
escrita, gestual).
Trastornos de percepcin o cognitivos (falta total o
parcial de las habilidades motoras).
Adaptacin individual ineficaz.
Sufrimiento espiritual inca paciente:
Falta de recursos econmicos y materiales.

Deterioro del mantenimiento del hogar:

Definicin:

Estado en que existen dificultades para mantener de

manera independiente un ambiente prximo seguro y
que favorezca el desarrollo (y/o de otras personas).
Caractersticas definitorias:

 Objetivas:
Ambiente domestico desordenado
Malos olores
Acumulacin de polvo, suciedad, residuo alimenticio,
ropa sucia.
Temperatura de la casa inadecuada.
carencia de ropa personal y ropa de cama limpia.
Falta de utensilios de cocina limpios.
Presencia de insectos y roedores.
Signos de ansiedad y preocupacin en los familiares.
Alteraciones higinicas, infestaciones o infecciones
repetidas.

Subjetivas:
Referencias verbales del paciente o de la familia que
expresan las dificultades para mantener el hogar con
condiciones confortables.
Solicitud de ayuda del paciente o de la familia para el
mantenimiento del hogar.
Referencias verbales acerca de deudas pendientes o
escases de fondos econmicos.

Factores relacionados:

Enfermedades o lesiones incapacitantes de un

miembro de la familia.
Trastornos emocionales.
Planificacin inadecuada de las actividades familiares.
Falta de conocimientos.
Falta de motivacin.
Desconocimiento de los recursos de la comunidad.

 Sistemas de apoyo inadecuados.

Presencia de nios pequeos en casa.

Proceso de recibimiento:
Transmitir

imagen

de

seguridad,

serenidad

educacin.
Acompaar al paciente y familiares a la habitacin.
Unificar criterios con el trato.
Explicar normas de la sala.

El paciente
El paciente es la persona ms importante es la
persona ms importante en la atencin de enfermera,
ya sea en el hogar, en la sociedad o en cualquier
institucin de salud.
El personal de enfermera como integrante del equipo
de salud debe orientar su atencin en l, as tambin
su observacin e integracin en el trabajo diario para
poder prestar cuidados de enfermera de calidad.

 En caso de pacientes dependientes (que no colaboren)

proporcionales con comodidad (cambio de ropa,
paales, bolsas, colectores entre otros.
Medir constantes signos vitales (temperatura, pulso,
presin arterial y respiracin). Y realizar el primer
paso, el proceso de enfermera como en la valoracin.
Avisar al mdico de la llegada del paciente.
Anotar al paciente en el libro de registro de ingreso de
la unidad.
Realizar el registro en la hoja de evolucin de
enfermera.
Copiar las ordenes medicas del ingreso

Unidad del paciente:

Se entiende, como unidad del paciente: los muebles,

ropa, utensilios necesarios, incluyendo el rea
necesaria para la atencin del enfermo, tanto en el
hospital como en el hogar.

Componentes esenciales:

Coma, colchn, almohadas, mesa de noche, silla,

lmpara, lavamanos, jarra, botelln, vaso, orinal,
rionera, para.
Estada:
despus del proceso de admisin si el paciente es
hospitalizado, el primer contacto con el equipo de
enfermera es muy importante porque se establecen
las bases para conseguir la cooperacin con el
paciente as como el apoyo a sus familiares.
As ser el momento de obtener todos los datos del
paciente como sus costumbres necesidades y hbitos.

Alta mdica:

Se refiere al momento en que el paciente no rene a

criterio mdico, las condiciones necesarias para
continuar ingresado por lo que puede y debe
abandonar el centro debe estar firmado por su mdico
tratante.
Alta se refiere a la salida del paciente del centro
sanitario por distintas causas, son los procedimientos
tcnicos administrativos que se afectan cuando el
paciente abandona el hospital.

Higiene y
Confort
Carlas E.Martinez

Higiene y Confort
La higiene

es la ciencia de la salud y su mantenimiento, la

higiene conserva la salud. El aseo y los cuidados de
la piel son necesarios para la comodidad y
seguridad de la persona.
Nanda.
Confort
Es la sensacin de bienestar o comodidad fsica,
mental o social del individuo.

 Confort fsico: sensacin de bienestar y

comodidad
Confort ambiental: sensacin de bienestar o
comodidad en su propio entorno.
Confort social: sensacin de bienestar o
comodidad en las situaciones en la sociedad.

Diagnstico de enfermera:
Dolor agudo
Definicin:

Experiencia sensitiva y emocional desagradable

ocasionada por una lesin tisular real o potencial o
descrita en tales trminos, de inicio sbito o lento,
de cualquier intensidad de leve o grave, con un final
previsible y de una duracin menor de 6 meses.
Caractersticas definitorias:

Expresin verbal y gesticular de dolor.

Observacin de evidencias.

 Conducta de proteccin y de defensa

Tocarse la zona dolorida
Cambios de la postura (antialgica)
Facies de dolor (aspecto abatico, ojos sin brillo,
muecas de dolor).
Respuesta positiva a la palpacin.
Conducta de distraccin (gemidos, llanto, paseos,
buscar a otras personas, realizacin de
actividades).
Respuestas vegetativas antonomas al dolor
(cambios en la presin arterial y en la frecuencia
del pulso, incremento o disminucin del ritmo
respiratorio, diaforesis, dilatacin pupilar).
Ansiedad e inquietud.
Aislamiento social
Conducta
expresiva
(llantos,
suspiros,
irritabilidad,
agitacin,
estado
de
alerta,
gemidos).
Alteracin de los procesos del pensamiento.
Alteracin de la percepcin del paso del tiempo.
Centrar la atencin en s mismo.
Cambios en el apetito y en la ingesta.

Factores relacionados:
Agentes lesivos:
Biolgico
Fsico
Psicolgico
Dolor crnico:
Definicin:
Experiencia sensitiva y emocional desagradable
ocasionada por una lesin tisular real o potencial o
descrita en tales trminos, de inicio sbito o lento.
De cualquier intensidad de leve a grave, constante

o recurrente, sin un final previsible y una duracin

mayor de 6 meses.
Caractersticas definitorias:

Referencia verbal u observacin de dolor

experimentado durante ms de seis meses.
Facies de dolor.
Conducta de proteccin.
Observacin de evidencias.
Insomnio o cambio en el patrn del sueo.
Cambios de personalidad.
Irritabilidad.
Anorexia.
Prdida de peso.
Temor a nuevas lesiones.
Alteracin en la capacidad para continuar con
las actividades previas.
Ahilamiento social.
Agitacin y depresin.
Centrar la atencin en s mismo.
Atrofia de los grupos musculares implicados.
Fatiga.
Respuestas del sistema nervioso simptico
(temperatura, frio, cambios en la posicin
corporal).
Factores relacionados:

Enfermedades crnicas o terminales.

Incapacidad fsica y psicosocial crnicas.

Nauseas:
Definicin:
Sensacin subjetiva, congoleadas en la parte
posterior de la garganta, epigastrio, o abdomen que
pueda provocar la urgencia o necesidad de vomitar.
Caractersticas definitorias:

 informe de nauseas (tener el estmago revuelto)

aumento de la salivacin.
Aversin a los alimentos.
Sensacin nauseosa.
Sabor agrio en la boca.
Aumento en la deglucin.

Pacientes con necesidad de higiene y confort:

Introduccin:
La higiene es la ciencia de la salud y su
mantenimiento.
La higiene personal es un aspecto del autocuidado
mediante el cual se conserva la salud.
Es aseo y los cuidados de la piel son necesarios para la
comodidad, seguridad y salud de una persona.
La higiene es un smbolo clave del bienestar mental y
fsico.
El mantenimiento de una buena higiene favorece:
Una piel sana.
La circulacin
El descanso
La nutricin
La autoestima

 La sensacin de bienestar.
La piel:

Es el rgano ms extenso del cuerpo, la piel lleva a

cabo cinco funciones principales:
1. Protege los tejidos subyacentes de las lesiones,
impidiendo el paso de microorganismos (es la
primera lnea de defensa del organismo).
2. Regula la temperatura corporal.
3. Secreta sebo, sustancia oleosa que a) reblandece
y lubrica la piel y el pelo b) evita que el pelo se
vuelva quebradizo c) disminuye la perdida de
agua de la piel d) disminuye la cantidad de calor
que se pierde por la piel) tiene accin
bactericida.
4. Transmite sensaciones a travs de los receptores
nerviosos sensibles al dolor, la temperatura, el
tacto y la presin.
5. Produce y absorbe vitamina D.

El profesional en la enfermera:
Debe tener en cuenta:

La cultura y preferencias personales que influyen en

las prcticas de la higiene de los pacientes, que los
pacientes hospitalizados necesitan diversos grados
de ayuda para su higiene personal.
La necesidad de aseo y de cuidados de la piel se
modifican con la transpiracin. Que han de decidir
la cantidad y tipo de higiene que el paciente
necesita.
La prctica de higiene personal debe realizarse tan
seguido como sea necesario, para mantener al
paciente limpio y cmodo.

 Los lactantes, nios pequeos y adultos dbiles e

imposibilitados necesitan ayuda para realizar su
higiene.
El profesional de enfermera debe tener en cuenta:
Estar dispuesto/a ayudar a un paciente en su
higiene personal siempre que lo necesite.
El conocimiento de cuando y como intervenir y
practicar habilidades tcnicas como arreglo de
la cama, bao e higiene personal facilita el
proceso de adaptacin a la atencin de la
salud.
El bao regular es un componente de la
atencin diaria que debe brindar la enfermera.
Unidad del paciente:

Conjunto formado por el espacio de la habitacin, el

mobiliario y el material que utiliza puede variar de
tamao, puede ser para uno o varios pacientes.
La habitacin debe ser bien ventilada, bien
iluminada, seca, amplia, dependiendo del nmero
de pacientes y con los utensilios necesarios, de
equipamiento agradable y lavable.

Factores que influyen en las prcticas de higiene:

la cultura
la religin
El entorno
Nivel de desarrollo
Salud y energa
Preferencias personales
Clasificacin de los cuidados higinicos.
Cuidados a primera hora.

Cuidados
Cuidados
Cuidados
Cuidados

matutinos.
vespertinos.
al dormir.
segn las necesidades.

Tipos de baos:
1. bao de aseo: se llevan a cabo con propsitos
higinicos.
2. Bao de cama.
3. bao de cama de auto ayuda.
4. Bao parcial.
5. Bao de regadera o ducha.
6. Bao en tina o baera.
7. Bao con toalla
8. Bao teraputico: se lleva a cabo por sus
defectos fsicos; como alivio de la piel irritada o el
tratamiento de una regin.
9. Bao de asiento.
10.
Bao emoliente.
Importancia del bao:
Permite el mantenimiento de la integridad de la piel
construyendo un aspecto fundamental de los
cuidados que se proporcionan al enfermo,
El acercamiento por parte del profesional de
enfermera,
permite
proporcionar
atencin
individualizada y ayuda a la adaptacin.
Proporciona la oportunidad para valorar a los
pacientes.
Objetivo del bao en cama:
Dar comodidad y seguridad al usuario.
Estimular la circulacin de todo el cuerpo.
Ensear hbitos higinicos al usuario.
Evitar infecciones.
Observar su estado de salud.
Proporcionar bienestar.
Disminuir la temperatura en caso de hipertensiva.

 Prevenir ulceras por presin.

Tipos de cuidados:
Cuidados de la boca.
Cuidados del cabello.
Bao completo o parcial.
Cuidados de las uas.
Cuidados de la espalda.
Cuidado perineal y anal.
Cuidados de los pies.
Proceso de enfermera en pacientes con necesidad
de higiene y confort:
Historia de enfermera
Recabar datos relacionados con la prctica de
cuidados de la piel por el cliente.
Determinar las necesidades de enseanzas.
Valorar la capacidad para el autocuidado.
Antecedentes de problemas cutneos y signos clnicos
asociados (Ej: quirrgicos, traumatismo, fragilidad
capilar).
Presencia de problemas en otros miembros de la
familia.
Enfermedades sistmicas relacionadas.
Uso de medicamentos, lociones y remedios caseros.
Valoracin fsica de la piel que implica: la inspeccin y
la palpacin.
color de la piel, uniformidad, textura, turgencia,
temperatura, la
Identificacin de pacientes con alto riego de presentar
problemas cutneos.
Alteraciones del estado nutricional.
Inmovilidad.
Mal hidratados.
Alteracin de la sensibilidad.
Presencia de secreciones o excreciones en la piel.
Presecencia de dispositivos mecnicos.

 Alteracin de la circulacin.
Diagnostico de enfermera:
Planificacin:

El profesional de enfermera planteara las

intervenciones y actividades de enfermera para
alcanzar los objetivos del paciente.
Considerar la eleccin del momento oportuno para
los cuidados
Implicar al paciente y al familiar en la planificacin
Mejorara o se mantendr el aseo de la piel.
Se restablecer o mantendr el aseo de la piel.
Ejecucin:

Las actividades de enfermera abarcan la

asistencia a los pacientes dependientes con:
El bao.
los cuidados de la piel y el perine.
los masajes de la espalda para fomentar la circulacin.
La enseanza al paciente y su familia, sobre las
medidas adecuadas de higiene.
A partir de los datos recogidos durante la asistencia, el
profesional de enfermera puede saber si se han
alcanzado los objetivos deseados. Si los resultados no
son los esperados, el profesional debe analizar los
motivos.
Criterios de resultados.
Tiene la piel intacta, lisa, suave e hidratada.
Realiza las actividades de autocuidado de forma
independiente.
Cuidados encaminados a limpiar la cavidad bucal:
Objetivos:

Conservar los dientes y encas limpios y en

buen estado, eliminar la placa dental,
aumentar la sensacin de bienestar del

paciente,
evitar
la
saburray
infecciones.
Equipo para el higiene bucal:

prevenir

Toalla
Guantes
Rionera
Cepillo de dientes
Vaso de agua
Dentfrico
Seda dental
Enjuage bucal.
Procedimientos para la higiene de la boca:
Prepare al paciente
Prepare el equipo
Proceda al cepillado de los dientes
Retirar y lavar el material
Registrar los hallazgos acerca de los dientes, encas,
lengua y mucosa oral.
Consiste en la limpieza del cabello y cuero cabelludo.
Objetivos:

Conservar o restablecer una higiene optima en

el cabello y cuero cabelludo.
Estimular la circulacin.
Prevenir infecciones.

Equipo:

Champ
Enjuague
Peine y cepillo
Hule o protector de plstico
Toallas de bao

 Ponchera de bao con agua tibia.

Escudria o vaso para verter el agua.
Procedimiento:
1. Asegurarse que se puede realizar el
procedimiento
2. Solicitar el consentimiento o informar al
paciente del procedimiento.
3. Prepara le material y llvelo a la cama de
paciente.
4. Colocar el paciente en el lado de la cama y
colocar la cabeza al borde de la cama.
5. Peinar y cepillar el pelo para eliminar los
nudos.
6. Colocar el protector plstico debajo de la
cabeza de forma que canaliza el agua hasta
el cubo o ponchera.
7. Colocar la toalla alrededor de los hombros.
8. Proteger los ojos y los odos del paciente.
9. Proceder al mojar la cabeza con suficiente
agua.
10.
Proceder en colocar el champu al cuero
cabelludo y masajear con las emas de los
dedos en toda la zona de la cabeza.
11.
Enjuague superficialmente y repita de
nuevo.
12.
Enjuegue profundamente para eliminar
todo resto de champu.
13.
Aplicar el enjuague o crema suavizante
y enjuagar.
14.
Frotar el pelo con la toalla para secar el
pelo en profundidad.
15.
Colocar al paciente en una posicin
comoda y arregle el cabello con un cepillo o
peine
16.
Registrar el procedimiento y los
problemas que se hayan presentado.
Bao en cama:

1. Cuidados higienicos que se le proporcionan a los

enfermos que no pueden hacerlo por si mismo.
Objetivo:
Conservar y restablecer una higiene optima del cuerpo
en su totalidad.
Vigilar el estado de la piel de enfermo.
Conservar la integridad de la piel y los anexos.
Mejorar la circulacin sangunea y la hidratacin de la
piel.
Prevenir la aparicin de infecciones.
Favorecer, aumentar la comodidad y relajacin del
paciente.
Prevenir ulceras por presin.
Equipo:
Jabon
Crema hidratante
Colonia
Peine
Torundas de algodn o gasa
Toallas de bao
Manoplas
Juego de sabanas
Centros de cama
Paal
Pijama limpia
Poncheras de bao
Pato
Escudilla
Tolva o bolsa para ropa sucia.

Procedimiento:

Informar al paciente del procedimiento para obtener

su consentimiento y colaboracin.

 Preparar todos los materiales y equipos necesarios.

Colocase equipo de proteccin personal.
Preguntarle si desea orinar o evacuar antes del
procedimiento.
Coloque la cama en posicin horizontal si es posible y
retire la ropa de cama que cubre el paciente
cuidadosamente y dejar la sabana de arriba y
destpelo a media que lo vaya lavando.
Retire la pijama o bata de dormir.
Si la persona lleva una perfusin intravenosa, la bata
se retira de la siguiente manera:
1. Sacar completamente la bata del brazo que no lleva
perfunsion.
2. Mantener el frasco de suero por encima del brazo
del paciente y sacar la manga por encima del
mismo.
Realizar el aseo en el siguiente orden:
1. Ojos
2. Rostro
3. Nariz
4. Cuello
5. Manos, brazos y axilas
6. Torax y abdomen
7. Piernas y pies
8. Parte posterior cuello y espalda
9. Glteos, genitales y zona anal.