Qumica de la

Vida
Sndrome de
Cushing

Integrantes: Luque,
Celeste.
Pedenovi,
Agostina.
Quintana,
Ivana.

Ao: 2015
I.E.S Prof. Eduardo A. Fracchia

ndice
Introduccin
Si bien el consumo de ciertas sustancias que
contienen
los
medicamentos
en
las
dosisi
correspondientes
nos ayuda a atenuar algunas
afecciones tambin
suponen un riesgo si
son
consumidas ms de la cuenta blablabla
Por ello nos interesa saber Qu sucede cuando una
persona toma demasiados medicamentos corticosteroides?
Las personas que consumen demasiado este tipo de medicamentos puede traer
como consecuencia un desequilibrio hormonal, donde el paciente puede desatar
toda una serie de trastornos que llegan a considerarse multidiscapacitantes,
entre ellos: joroba, cambios de comportamiento y trastornos psquicos, debilidad
y fatiga, aumento de peso y prdida de la fertilidad, desarrollando as un
sndrome denominado sndrome de Cushing y enfermedad de Cushing. Sin el
debido tratamiento, esta enfermedad puede ser mortal.

Qu es el Sndrome de Cushing y la enfermedad de Cushing?

Es una enfermedad rara que afecta en mayor medida a las mujeres que a los
hombres y aparece con mayor frecuencia entre los 20 y 40 aos. Es provocado
por un exceso de las hormonas cortisol secretadas por las glndulas
suprarrenales. Cuando el cuerpo produce demasiado cortisol aparece el
sndrome, algunos pacientes la padecen porque tienen tumores en las glndulas
suprarrenales y otros porque producen demasiada hormona ACTH que estimula a
las glndulas suprarrenales para que produzca cortisol.
Es tambin conocido como hipercortisolismo, surge como consecuencia de
diversas causas entre la ms comn, que afecta a un 60-70 % de los pacientes, es

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un adenoma (Tumor benigno del tejido glandular) en la hipfisis; esta forma del
sndrome es conocida concretamente como enfermedad de Cushing.
Otras causas del sndrome de Cushing son los tumores o anomalas en las
glndulas suprarrenales, el uso crnico de glucocorticoides o la produccin fuera
de
lugar
de
la
ACTH
(hormona
adrenocorticotropa, corticotropina o corticotrofina) por parte de tumores que
normalmente no la producen.
Este trastorno fue descrito por el mdico neurocirujano estadounidense Harvey
Cushing, quien lo report en 1932.
El rea de la medicina especializada en el estudio y tratamiento de esta
disfuncin es la Endocrinologa.
Los pacientes pueden presentar uno o
varios de estos sntomas:

Obesidad central con abdomen

protuberante
y
extremidades
delgadas
Cara de luna llena (redonda y
roja)

Hipertensin arterial (entre los

mecanismos causantes de la
hipertensin en estos pacientes
est la retencin de sodio que
producen los corticoides)

Dolores de espalda y de cabeza

Acn

Hirsutismo (exceso de vello)

Impotencia

Amenorrea (ausencia de la menstruacin)

Sed

Aumento de la miccin (orina)

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Joroba/Giba de bfalo (una acumulacin de grasa entre los hombros)

Aumento de peso involuntario

Debilidad muscular (especialmente en la cintura pelviana, que dificulta el

poder levantarse de una silla sin ayuda)

Estras rojo-vinosas

Hematomas frecuentes por fragilidad capilar

Diabetes

Fatigabilidad fcil

Falta de libido

Irritabilidad

Baja autoestima

Depresin

Ansiedad

Psicosis

En un 50% de los pacientes con el sndrome de Cushing aparecen trastornos

mentales. Las manifestaciones ms frecuentes son la depresin y el insomnio. La
gravedad de los sntomas depresivos no se relaciona de una forma directa con las
concentraciones plasmticas de cortisol. Los factores ms decisivos en la
aparicin de dicho trastorno depresivo seran la personalidad premrbida y los
acontecimientos vitales estresantes. Otras manifestaciones mentales son las
alucinaciones, los sntomas paranoides (sobre todo en casos de enfermedad fsica
grave), la fatiga, la prdida de memoria, la disminucin de la capacidad de
concentracin.

Exmenes de laboratorio
Para diagnosticar el sndrome en cuestin e identificar las causas se pueden
llevar a cabo los siguientes exmenes:

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Niveles de cortisol en sangre y en saliva: los valores normales de una muestra

de sangre tomada a las ocho de la maana son de 6 a 23 mcg/dl. Y en saliva de
ocho a doce AM oscilan entre 5-25 g/dl.
Glucemia: durante el ayuno los niveles se encuentran entre 70 y 100 miligramos
por decilitro (mg/dl) se considera normal. Un nivel de 100 a 125 mg/dl significa
que usted tiene una alteracin de la glucosa en ayunas.
Prueba de inhibicin con dexametasona: La dexametasona es un esteroide
artificial (sinttico) similar al cortisol que reduce la secrecin de corticotropina
en personas normales. Por lo tanto, tomar dexametasona debe reducir el nivel de
corticotropina y llevar a la disminucin del nivel de cortisol. La prueba de dosis
baja puede ayudar a establecer si el cuerpo est produciendo demasiada
corticotropina. La prueba de dosis alta puede ayudar a determinar si el problema
est en la hipfisis (enfermedad de Cushing).
Los niveles de cortisol deben disminuir despus de recibir:
Dosis baja: De un da para otro: 8 a.m. cortisol en plasma inferior a 1.8
microgramos por decilitro (mcg/dl) Estndar: cortisol urinario libre el tercer da
3 inferior a 10 mcg/da
Dosis alta: De un da para otro: reduccin superior a 50% en cortisol en plasma.
Estndar: reduccin superior a 90% en cortisol urinario libre.
Examen de cortisol en orina: el rango normal es de 10 a 100 microgramos por 24
horas, un rango superior al descripto produce el sndrome.
Prueba de estimulacin con corticotropina: despus de la estimulacin el rango
normal es de 18 a 29 microgramos/decilitros.
Resonancia magntica de la hipfisis.
Examen de densidad mineral sea: los resultados de la prueba generalmente se
indica como puntacin T o Z. La primera compara la densidad sea con la de una
mujer joven y saludable y la segunda compara la densidad sea con la de otra
persona de la misma edad, raza y sexo. En cualquier puntuacin un nmero
negativo significa que se tiene huesos ms delgados del promedio. As una
puntuacin T entra en rango normal si es de -1.0 o superior y por debajo de los
-2.5 probablemente presenta osteoporosis.

Tratamiento
Depende de la causa.
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Sndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides: instrucciones

para disminuir lentamente la dosis del frmaco. Suspender el
medicamento de manera repentina puede ser peligroso. Si no se puede
dejar de tomar el medicamento debido a la enfermedad, se debe vigilar
con cuidado el azcar alto en la sangre, los niveles altos de colesterol y el
adelgazamiento de los huesos u osteoporosis.
Sndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que
segregue corticotropina (enfermedad de Cushing): Ciruga para extirpar el
tumor. Radiacin despus de la extirpacin de un tumor hipofisario en
algunos casos. Terapia de reemplazo con cortisol despus de la ciruga y
posiblemente de por vida.
Sndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal u otros tumores: Se
puede necesitar ciruga para extirpar el tumor. Si el tumor no se puede
extirpar, se pueden necesitar medicamentos para ayudar a bloquear la
secrecin de cortisol.

Prevencin
Si se toman corticosteroides, es necesario conocer los signos y sntomas del
sndrome de Cushing. Recibir un tratamiento oportuno puede ayudar a prevenir
cualquier efecto secundario de este sndrome. Si se utilizan esteroides inhalados,
se puede disminuir la exposicin a ellos usando una cmara inhalatoria y
enjuagndose la boca despus de inhalarlos.

Sabas que.
La ACTH (hormona adrenocorticotropa, corticotropina o corticotrofina) es
una hormona polipeptdica de 39 aminocidos , producida por la hipfisis y que
estimula a las glndulas suprarrenales. Ejerce su accin sobre la corteza
suprarrenal estimulando la esteroidognesis (Conjunto de reacciones metablicas
que hacen posible la sntesis de hormonas esteroideas en un determinado rgano
o tejido), estimula el crecimiento de la corteza suprarrenal y la secrecin de
corticosteroides. Su secrecin est regulada por el factor estimulante de
corticotropina (CRF) procedente del hipotlamo).

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Qu es el cortisol: Es un esteroide o glucocorticoide que se produce en las

glndulas que estn arriba de los riones (glndulas suprarrenales o adrenales).
Qu funcin tiene en el metabolismo: Es un glucocorticoide es decir que se
encarga de regular las concentraciones de glucosa en el cuerpo, adems puede
regular la produccin y consumo de las grasas y de las protenas. Tiene tambin
un discreto efecto sobre la generacin de vello, la retencin de sal y de agua. La
liberacin de la hormona es controlada por la hormona adrenocorticotropa de la
glndula pituitaria. En el ser humano, estudios cientficos de la conversin del
colesterol libre del plasma en cortisol han demostrado que, en esencia, todo el
colesterol circulante en condiciones basales y como resultado de la estimulacin
aguda con adrenocorticotropina (ACTH).
El nivel ms elevado del cortisol es en la
maana y el ms bajo en la noche.
Dnde se produce: en la corteza adrenal, en
las capas fascicular (media) y reticular
(interna) de la corteza de las glndulas
adrenales. El elemento de donde se fabrica
el cortisol es el colesterol.
Qu estimula su produccin: cuando los
niveles de cortisol en sangre bajan, este
cambio es detectado por el hipotlamo que
es una minicomputadora muy sensible en el
cerebro, que al corroborar el nivel bajo de cortisol le da la indicacin a la
hipfisis para que libere un factor que estimula la produccin del esteroide
cortisol en la corteza adrenal en las capas ya mencionadas, cuando se compensan
los niveles que el organismo necesita se deja de fabricar el estmulo en la
hipfisis (esto se llama mecanismo de retroalimentacin).
Qu tanto influye el estilo de vida en su produccin: la produccin de los
esteroides como el cortisol no dependen del estilo de vida, se autoregulan por los
contenidos de la substancia que se necesita para fabricarlo (colesterol), por el
sistema de retroalimentacin del hipotlamo- hipfisis- glndulas adrenales, y
por el ritmo circadiano que es aquel que se enlaza a la luz del da, es decir
cuando amanece se produce ms cortisol para iniciar las actividades del da y
cuando oscurece bajan los niveles de cortisol para poner a descansar al
organismo ya su metabolismo.
Qu efectos positivos y negativos genera en el cuerpo: los efectos positivos del
cortisol son aumento de la disposicin de energa del organismo para realizar
actividades como el deporte, inhibicin del almacenaje de azcar para mantener
sus niveles en sangre, utilizacin de las grasas y las protenas para la conversin
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su conversin en energa, liberacin de glucagn para compensar la bajas de

azcar en situaciones de emergencia. Sus efectos negativos se perciben con el
exceso de cortisol y son las elevacin de exagerada de azcar en sangre, el
aumento de la presin arterial, osteoporosis, la produccin excesiva de vello, la
generacin de estras en la piel del abdomen, retencin de agua en los prpados,
la cara de luna llena, la debilidad muscular, obesidad del tronco y el
agotamiento. El exceso de cortisol en el organismo puede ofrecer complicaciones
a la salud, ya que aumenta el riesgo de diabetes, hipertensin arterial y en casos
ms graves, el Sndrome de Cushing (que se caracteriza por todos sus efectos
mencionados como negativos), entre otros.
Se eleva su produccin en situaciones de estrs: siempre que hay estrs se libera
cortisol, as como con las infecciones, los traumatismos y el ejercicio.
Influye en la ganancia de peso: indiscutiblemente ya que como controla el
metabolismo de las grasas, de las protenas, la cantidad de sal en la sangre, la
concentracin de agua y de la glucosa, puede asociarse a cambios de peso.
Cmo se puede disminuir?
Existen medicamentos que logran
inhibir la produccin, si el problema
es por tumores en el hipotlamo, la
hipfisis, o las glndulas adrenales
donde se est produciendo un exceso
de cortisol el tratamiento definitivo
sera la ciruga. En el caso de tumores
la radiociruga estereotctica (gamma
knife), que consiste en la destruccin
del tejido a travs de radiacin dirigida por computadora al sitio deseado.
Tambin se puede disminuir consumiendo:
Alimentos ricos en fenilalanina: la fenilalanina es un aminocido precursor de la
dopamina un neurotransmisor que ofrece sensacin de bienestar y reduce las
ansias de comer alimentos con grasa y azcar. Cuando aumentas los niveles de
fenilalanina te sentirs bien y el cortisol generado por el estrs se reduce.
Buenas fuentes de fenilalanina: pollo, huevos, arroz integral, brcoli, calabaza,
berros y alcachofa.
Alimentos ricos en triptfano: aminocido precursor de la serotonina que
proporciona placer y bienestar, ahuyenta el estrs y consecuentemente el
aumento del cortisol. Buenas fuentes de triptfano: arroz integral, soja,
oleaginosas, carne, huevos, leche y derivados.

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Alimentos ricos en vitamina B5: es nutriente colabora para la produccin de

serotonina; cuanto ms serotonina, ms sensacin de bienestar y menos
produccin de cortisol: buenas fuentes de vitamina B5: damasco, almendra,
leche, salmn, germen de trigo, harina de avena.
Y los alimentos ricos en cafena, potasio, as como el alcohol y tabaco deben ser
evitados para controlar los niveles de cortisol en tu organismo.
Alertas o cosas a tomar en cuenta: aumento de peso sin explicacin, con
depsito de grasa en tronco, regin posterior de cuello, estras, aumento de
azcar en sangre, aparicin de vello, elevacin de la presin arterial, pueden ser
indicadores combinados del aumento de cortisol.

Conclusin
El anlisis de la informacin recabada en diversas fuentes nos permite
concluir A modo de conclusin podemos decir que las hormonas como el
cortisol son compuestos qumicos que ejercen su accin en pequeas
cantidades por lo que su equilibrio es de vital importancia pues las
variaciones en las cantidades de las mismas presentes en el organismos
pueden producir alteraciones y como consecuencia enfermedades que
pueden o no ser mortales, as por ejemplo encontramos al sndrome de
Cushing y a la enfermedad de Cushing que si bien muchas veces se piensa que
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hace referencia a lo mismo el primero hace referencia al conjunto de

sntomas que se producen porque el cuerpo produce demasiado cortisol o
ACTH, mientras que el segundo hace referencia a aquella que se produce
cuando aparece un tumor benigno en la hipfisis.
Si bien es un cuadro infrecuente cuyo diagnstico se demora, habitualmente
su evaluacin y manejo son complejos y requieren del trabajo colaborativo de
varios especialistas pues es una de las afecciones que requieren de un equipo
multidisciplinario experimentado debido a que trae como consecuencia una
diversidad de sntomas.
Gracias a la investigacin realizada podemos decir que esta problemtica no
solo afecta al ser humano sino que tambin afecta a los animales, como al
perro, cuando el perro con ms de seis aos de edad o tambin con un ao de
edad presenta los sntomas como: perdida del pelo, incremento de apetito y
sed, entre otros.
Por eso ante la sospecha clnica de algunos de los sntomas mencionados en
este trabajo es importante la realizacin en primer lugar, de aquellos estudios
como niveles de cortisol en sangre y saliva para confirmar el diagnstico para
luego seguir un tratamiento especfico.

I.E.S Prof. Eduardo A. Fracchia

Referencias
http://www.dralejandrocardenas.com/tpacientes05.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Cortisol
http://www.livestrong.com/es/funciones-del-cortisol-lista_31586/
http://www.que.es/estilo-de-vida/201310130800-alimentos-reducenhormona-cortisol-ayudan-cont.html
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003482.htm
http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/sindrome-decushing
Pdf Pituitari Society Cushing-ES.

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