Avaliao em Psicologia Clnica: Estudo de Caso

Aula 2
23 Fevereiro 2016

* Dossi Caso Carolina, 13A

Adolescente descrita em torno de um sintoma: enurese

O sintoma traduz a tenso inter e intrapsquica:

- Na famlia, na falta de um lugar para existir

- No mundo interno, dada a descoberta da sexualidade
Forte indiferenciao Eu-Outro: enurese - pai e me, otoscleorse - pai
Grande dificuldade ao nvel do grupo dos pares
Sonho: materno e paterno surgem indiferenciadas e em conflito

Enurese

- Sintoma familiar e transgeracional, o sintoma organiza a famlia e a famlia organiza-se em torno do

sintoma o sintoma interfere com a sua individualidade e com a sua identidade prpria

- Pode ser desvalorizada pelos pais por terem sofrido do mesmo sintoma
- Traduz uma angstia, uma falta de controlo emocional e tambm dessa angstia
- Porque que o problema persiste? O que no fica resolvido internamente? A incapacidade de mentalizar
a angstia; conflito que tem subjacente uma angstia (tenso)

- secundria pois tem uma constituio psquica

- Piora no 7 ano (novo ciclo, mudana de turma, adaptaes para as quais ela no tem recursos,
dificuldade em dar resposta)

- Vergonha do sintoma: ligada sexualidade, um movimento sublimado daquilo que ela est a sentir
mas no est a conseguir processar; vergonha advm da sua descoberta da sexualidade a qual ela no
ainda no consegui atingir

Perda de audio

- Podem representar simbolicamente uma forma da Carolina de se proteger do exterior. No sou ouvida,
por isso no ouo

Representao de si/ Autonomizao e identidade

- A Carolina no tem um espao prprio porque no representada como um ser indiferenciado (a me

fala por ela na entrevista, invade o seu espao, intrusiva)

- A falta de autonomizao da Carolina vai interferir com a sua relao com os pares
- Me da Carolina demonstra vrias vezes incapacidade de se diferenciar/separar, de ver as partes e no
s o todo, incorpora a Carolina dentro de si, representa-a como sendo parte dela isto impacta a
construo duma identidade prpria
* Fixao na fase anal (mais especificamente na passagem para a fase flica) : jogo entre a conteno e a
expulso, activo-passivo, fase em que h a construo dos limites, e aqui ainda no foi feita a triangulao
(porque ainda no alcanou a fase genital)

Relao com o mundo externo/ Escola / Casa

- Consultas de psicologia a que a Carolina ia eram um espao de conteno, interrompiam as descargas

fsicas

- 8 negativas na escola: represso da pulso epistemoflica, incapacidade de investir no mundo externo

- Relao com a irm clivagem entre a Carolina e a irm mais nova, Carolina como mau objecto (m
aluna) e irm mais nova como bom objecto (inteligente, perspicaz, confiante), a irm mais nova surge
aqui como que uma reparao do mau objecto, e uma criana muito idealizada pela me , uma
tentativa de colmatar o mau objecto (a Carolina). Comparao entre as duas filhas que feita pela me
descabida sendo que se encontram em fases do desenvolvimento muito distantes e diferentes, o que
mostra novamente a incapacidade da me de diferenciar.

- Eu sei que eles no sabem mas tenho muito medo que descubram movimento projectivo/projeco
que faz nos colegas

- Os seus problemas (enurese, perda de audio, quisto no nariz) no parecem ter ressonncia ou eco
emocional nos pais, so tomados com alguma leveza

- Fantasia do divrcio dos pais: v a relao homem-mulher como tensa e conflituosa. Perda simblica,
perda da idealizao dos pais, divrcio dos pais, quem tem de se separar ela

- O que a me da Carolina descreve e o que a Carolina descreve so coisas muito diferentes, divergem;
no prisma da me o nico problema o problema da enurese da Carolina, mas a Carolina na sua
entrevista j fala doutros problemas como as discusses dos pais e a eminncia do divrcio

- Sonho descrito por Carolina: sentir-se invadida, o facto de ela estar no meio duas frentes/dois lados
(o pai e a me de cada lado a esmag-la), campainha campainha da escola, e escola que a
Carolina atribui o seu problema, (duplo) movimento entre interno e externo (campainha)

Anlise da WISC da Carolina

QI total = 94 (valor encontra-se dentro da mdia ainda que um pouco baixo)

Escalas mais baixas:

Compreenso (- - -)(coloca o sujeito em situaes em que comprovam a sua capacidade de agir perante
essas situaes > como a Carolina no tem autonomia e a me age por ela, faz sentido esta escala se
apresentar baixa , ela no tem capacidade de dar resposta s situaes que so atestadas nesta prova)
* Dificuldade em lidar com o meio envolvente
* Super-proteco dificuldade na autonomia
* Dificuldade no controlo de impulsos (ligada enurese)
* Dificuldade na expresso verbal (no expressa sem ser pelo sintoma)
* Ideias fbicas (comportamento agido pela dificuldade em entender o que se passa com ela mesma ,
ligado sua sexualidade)
* Atitudes /condutas de oposio (no queria ir para a escola, choro, intimamente ligada tambm
expresso verbal)

Sequncias (- - -)
* Dificuldades nas relaes interpessoais (tambm interligada dificuldade na expresso verbal e s
atitudes de oposio)
* Presena de mecanismos obsessivos e tendncia ao isolamento
* Dificuldade em planear aces (ligada dificuldade de controlo de impulsos)
* Processamento de informao lento

Complemento de Gravuras (- - )

* Desinvestimento no mundo
* Impulsividade
* Ansiedade / Depresso

Semelhanas (+++)
* Descartam limitao intelectual
* Traos obsessivos (que esto ligados a uma rigidez)
* Tendncia intelectualizao

Aritmtica (-)
* Dificuldade de concentrao
* Pouca capacidade de raciocnio matemtico
* Dificuldades de memria auditiva (ligado ao seu problema de perda de audio e desinvestimento do
mundo externo)

Vocabulrio (-)
* Falta de motivao
* Dificuldade de linguagem expressiva

(-) Factores intelectuais

* Representao simblica
* Lngua materna
* Relaes operaes matemticas
* Dificuldades de memria
* Dificuldade de adaptao social
* Adaptao realidade
* Percepo visual/espacial/temporal (a dificuldade na autonomia dificulta a organizao dum espao e
dum tempo)
* Verbalizao e expresso
* Sociabilidade , leitura da realidade
* Esquema corporal (ligada descoberta da sexualidade e do seu corpo)

* Comportamento (falta de adaptao do comportamento, disfuno em termos da capacidade do

comportamento)
* No-implicao pessoal

Dificuldade na compreenso do significado de situaes interpessoais

Dificuldade na organizao e integrao lgica e sequencial de estmulos complexos
Dificuldade para avaliar a experincia passada (incapacidade de se autonomizar)
Deficitria inteligncia social (dificuldade de adaptao e socializao)
Dificuldade na capacidade de percepo todo/partes (ligada indiferenciao, autonomia; no
consegue destrinar o que essencial do que no essencial e construir um movimento para pensar sobre
isso)

(+) Conceptualizao
* Factor G
* Abstraco
* Representao mental (falta de investimento na escolaridade, dificuldade de introjectar e de as
representar simbolicamente)

A Carolina tem boas capacidades de raciocnio

FCR

Cpia: Reproduo de Tipo II - Detalhes englobados na estrutura, P75, Estdio III (11/12 anos - Adulto)
Piaget estdio pr-operatrio Est num percentil acima da mdia, utiliza o raciocnio que esperado
na idade adulta

* Deformao por tendncia simetria (desenha em espelho, que est ligada indiferenciao , tem a ver
com o mundo em espelho e indiferenciado eu/outro)
* Deformao por falta de habilidade grfica (sobrepe cores diferentes)

A nvel projectivo: necessidade de colocar detalhes no continente, mundo externo pouco investido

Memria
Reproduo de tipo I, II
Percentil 50<75
Deformao por falta de habilidade grfica
Estdio IV (10anos - Adulto)

Anlise projectiva: falta de simbolizao/incapacidade de simbolizar/ no acede representao simblica

(ligada falta de uma interiorizao do objecto ) isto tambm est ligado questo da falta de
autonomia e s dificuldades escolares
* Mundo interno empobrecido : h continente mas no h contedos (podem haver continentes que
procuram contedos e contedos que procuram continentes) conceito de Meltzer - claustro
(continente sufocante)