FUNCIN RENAL Y

EJERCICIO FISICO
Jos Carlos Giraldo T. MD
Esp. Medicina Deportiva
Mg en Fisiologa

Carlos Eduardo Nieto G. MD

Esp. Medicina Deportiva

El ejercicio origina
Disminucin flujo plasmtico renal.

Disminucin filtracin glomerular

Aumento de la fraccin de filtracin

Modificaciones de la composicin de la orina

Hematuria
Proteinuria
Cilindruria
Alteraciones mixtas glomrulo - tubular

La alteracin de la funcin renal esta

en relacin con la intensidad del
ejercicio

Normalmente 75% flujo sanguneo

renal es cortical
Fraccin de filtracin (FF) = La relacin
existente entre el plasma que entra
en el rin y el que es filtrado.

El ejercicio :
50% del VO2 Max. => reduccin del 30% Fujo
Plasmtico Renal (FPR).
>60 % del VO2 Max. => reduccin del 75% FPR
A mayor intensidad => mayor reduccin del Flujo
Sanguneo Renal (FSR).
Deportista bien hidratados presentan menor
alteracin de la funcin renal.
DHT >4-8% => mayor Disminucin del FSR y FG

Control del equilibrio Hdrico:

Aumento de la ingestin de agua (sed)
mediado por angiotensina II

Disminucin de la diuresis. => aumento ADH

(vasopresina), estimulado por angiotensina II
ADH
se correlaciona con la intensidad de
ejercicio
=> Vasoconstriccin renal y
disminuyendo la tasa de FG y FSR.

mesangial

Ejercicio Intenso y Prolongado

Disminuye la excrecin urinaria de algunos electrolitos
Reabsorcin tubular de Sodio y Cloro, (menor
excrecin)

Mecanismos implicados
1. Disminucin de la tasa de FG.
2. Aumento de la Actividad Simptica renal (estimulo
directo a la clula tubular a reabsorber sodio)
3. Estimulo del sistema RAA
La angotensina II acta
tambin directamente sobre la clula tubular.

El ejercicio intenso inhibe la excrecin

de electrlitos como el sodio, cloro,
calcio y fsforo.

La excrecin de potasio en
su mayor parte permanece
estadsticamente estable
con el ejercicio moderado o
intenso

La disminucin de la
secrecin urinaria de
sodio est en relacin
con
1. Un menor porcentaje
del sodio filtrado
excretado

2. Con una mayor

reabsorcin tubular
del mismo,
pero no con el FG

EVALUACN CLNICA DE LA FUNCIN RENAL:

Se realiza con exmenes de laboratorio.

Hematuria
Macro microscpica = de efectos de medicamentos.
(3hematies x Campo) (10mg Hb tiras reactivas)

Frecuencia de aparicin en maratn 10 - 25%,

microscpica.
(Macroscpica excepcional)

Escasa hidratacin => menor llenado de Vejiga

Traumatismo renal - Lesin glomerular

Inflamaciones Prostticas uretrales

Hematuria
Diagnstico diferencial
Mioglobinuria
ejercicio)

(24

48h

despus

Dao muscular extenso - lesiones.

Mas Frecuente en no entrenados
Hemoglobinuria (3h despus ejercicio)
Micro traumatismo de los pies ruptura
eritrocitos.

Factor hemolizante del bazo Lisolectina

Leucocituria
Procesos patolgicos inflamatorios y exudativos del rin.
En el deporte corredores de resistencia aerbica 73%
(no relacionado infecciones Urinarias?)
Cilindruria

Son moldes de los tbulos renales, constituidos por

protenas o protenas mas clulas. (Precipitacin de
protenas en los tbulos distales y colectores)
La mucoproteina de Tamm Horsfall uromuciode
aumenta en el ejercicio

Cilindros hialinos, granulosos, celulas rojas, blancas

epiteliales

Proteinuria
Normalmente pequea cantidad 30 50mg%. Filtradas y
reabsorbidas en el tbulo.
Proteinuria glomerular mas del 50% es albumina, si
constituye mas del 80% = Proteinuria selectiva
Excrecin de protenas en orina durante el ejercicio

1. Fase inicial Excrecin grande de protenas (aumento d

la permeabilidad glomerular)

2. Segunda Fase Excrecin menor (retraso en la

reparacin lesin tubular isqumica)

Proteinuria
Excrecin de protenas parece normalmente a los
30 min post ejercicio y desaparece 24-48
horas despus d finalizar
Mecanismos implicados en la produccin de
proteinuria
Aumento de la permeabilidad de la membrana
glomerular
Saturacin de la absorcin tubular

Cristaluria
Cristales de oxalato de calcio
La DHT durante la carrera de larga distancia
Ocasiona Urolitiasis

5 veces mas frecuente en corredores menores

de 45
3 veces mas frecuente en corredores de 45 a
64
en comparacin de la poblacin
sedentaria

pH urinario
Inferior a 6,5

Durante e ejercicio intenso se observan pequeas

disminuciones
Causas

Disminucin flujo urinario => mayor {} de cidos.

Disminucin de la filtracin de bicarbonato sdico

Aumento en la produccin de esteroides adrenales

Densidad urinaria
Forma indirecta de estimar la concentracin total
de solutos
Glucosa
La aparicin de glucosa en orina es siempre
anormal

Hiperglicemia
Descenso del umbral de
(glucosurias normoglicemicas)
Cuerpos cetnicos = Acidosis diabtica

reabsorcin

ADAPTACIONES RENALES AL ENTRENAMIENTO

Respuesta renales menores y menos agudas

Menor reduccin del FSR

Menor reduccin de la FG
Menor reduccin de la formacin de
Orina

EJERCICIO, RABDOMIOLISIS Y
FALLO RENAL AGUDO
Poco frecuente = complicacin muy seria asociada al
ejercicio intenso, prolongado en ambientes de calor
=> Necrosis tubular aguda
Factores Contribuyentes:

DHT

Mioglobinuria

Hemoglobinuria

Compuestos liberados por Miocitos y eritrocitos

AINEs

EJERCICIO, RABDOMIOLISIS Y
FALLO RENAL AGUDO
Hiperpirexia, hipoxemia, isquemia, agotamiento sustratos
carbohidratos pueden => lesin membrana clula
muscular => liberacin de enzimas y mioglobina - se

precipita en tbulos renales causando obstruccin al

flujo y posterior necrosis tubular renal
Hemolisis
AINEs disminuye el FSR y el FG
Antibiticos nefritis intersticial

Albumina

BIBLIOGRAFIA
1) CHICHARRO J.L., Vaquero A.F.
Fisiologa
del
ejercicio.
Editorial
Panamericana. Tercera edicin. 2006.
2) BOWERS W.R., FOX E. L. Fisiologa del
Deporte.
Tercera
Edicin.
Ed.
Panamericana, 1995.