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observaciones.
y/o
su
responsable
directo
(trabajador
social,
seguridad,
Prdidas de orina.
Cambios en la orina, olor, color y cantidad.
Fiebre
Dolor abdominal o lumbar.
CUIDADO DEL PACIENTE PORTADOR DE SONDA VESICAL
Objetivo
Mantener la permeabilidad de la sonda vesical, disminuir el riesgo de infeccin y
asegurar la correcta manipulacin y utilizacin de la misma.
Material
Procedimiento
Asegurar que el paciente se duche diariamente, siempre con la sonda conectada a la
bolsa colectora.
Controlar que el paciente lave los genitales con agua y jabn, por lo menos dos
veces al da y siempre que vaya al vter, prestando especial atencin a que la zona
del meato se mantenga libre de adherencias y exudaciones para evitar la uretritis.
- En el hombre: El lavado se realizar retirando el prepucio, limpiando a fondo el glande y
secando. Al terminar, volver el prepucio a su posicin normal para evitar la parafimosis.
- En la mujer: El lavado se realizar del cltoris a la zona perianal.
Fijar la sonda en el tubo de drenaje de la bolsa colectora
para evitar tirones o acodamientos
- En el hombre: En la cara anterior del muslo.
Segn la tcnica o cuidado a prestar.
Procedimiento (continuacin)
LA URETRA
Uretra, conducto impar membranoso por el cual se expulsa la orina desde la vejiga
urinaria al exterior.
En la mujer se trata de un conducto que parte de la vejiga, prximo a la pared
urinaria
Indicacin preoperatoria en casos determinados
Tratamiento postquirrgicos
Medir volumen residual de orina
Realizar lavados vesicales
MATERIALES A UTILIZAR
Recolector de orina
Tela adhesiva
obstruir la sonda
Tres Va, la tercera sirve para irrigar la vejiga cuando se precisan lavados, por
ejemplo: en hematurias.
TIPOS DE MEDICIN
TIPOS DE SONDA MATERIAL
MATERIAL INDICACIONES
LATEX
SILICONA
PVC
TIPO
INDICACIN
Foley
Recta 2 vas
Tienam
Curva
Couvelair
2-3 das
e
Mercier
Orificios
anchos
Nelaton
Recta 1 va
Enfermedades o malformaciones que conllevan atrofias del tracto urinario que impiden la
insercin de la sonda vesical
ETAPAS DEL PROCEDIMENTO
PROCEDIMIENTO NO ESTERIL
a) Preparacin del paciente - Aseo genital
PROCEDIMIENTO ESTERIL
b) Procedimiento - Sondaje Vesical
PREPARACIN DEL PACIENTE - PROCEDIMIENTO NO ESTERIL
LABOR DEL TCNICO DE ENFERMERA
PREPARACIN DEL PACIENTE SI ES HOMBRE
Avisar al paciente del procedimiento a realizar
Colocar al paciente de cbito supino con las piernas ligeramente separadas
Si no tolera esta posicin colocarle en decbito lateral con pierna superior levantada y la
rodilla cerca del pecho (SIMS)
Tambin puede ser de pie o sentado
Colocar el rin o recipiente debajo de los glteos
Lavar los genitales externos con agua y jabn
Sostener el pene retirando el prepucio y limpiar el glande con solucin antisptica en
crculos desde el meato hasta la base del pene
Proteger el pene con una compresa estril
PREPARACIN DEL PACIENTE SI ES MUJER
Colocar a la paciente de decbito supino con las piernas separadas y flexionadas 8 posicin
ginecolgica)
Colocar recipiente o rin debajo de los glteos
Lavar los genitales externos de arriba abajo con agua y jabn
Separar los labios menores, hasta ver el meato y limpiar con solucin antisptica del cltoris
a la vagina
PROCEDIMIENTO- SONDAJE VESICAL A PERMANENCIA MANEJO
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
EN MUJERES
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
q)
r)
s)
t)
u)
v)
menores
w) Visualice el meato urinario e introduzca la sonda suavemente hasta que fluya la
orina, aproximadamente de 5 a 8 cm.
aproximadamente de 15 a 18 cm.
Coloque la extremidad de la sonda sobre el rin estril
En ambos casos infle es cuff
o baln con agua bidestilada o solucin
fisiolgica.
Traccione la sonda suavemente hasta sentir resistencia
Conecte la sonda al recolector de orina
Fije la sonda vesical con tela adhesiva evitando traccionarla
Verifique permeabilidad del sistema
En el hombre volver a su posicin natural el prepucio (evitando parafimosis).
Deje al paciente cmodo
Mida la cantidad de orina drenada del paciente con la copa graduada
Retrese los guantes
Lavase las manos
Realizado el procedimiento se registrar:
Motivo del sondaje
Fecha y hora del sondaje
Modelo y calibre de la sonda
Aspecto y cantidad de orina evacuada
Planificar los cuidados del mantenimiento asi como la fecha del cambio segn
modelo de sonda
Importante recordar
Por tratarse de una tcnica estril es indispensable la presencia de un ayudante (TENS)
El aseo genital debe realizarse inmediatamente antes de la instalacin de la sonda
El calibre de la sonda ser seleccionado de acuerdo al sexo, condicin del paciente e
indicacin mdica
En caso de toma de examen de uro cultivo deje caer el primer chorro de orina, luego el
segundo depostelo en el tubo esteral que trae el equipo
CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA FIJACIN
Y MANTENCIN DE LA
SONDA VESICAL
orina.
Al vigilar y cuidar con aseo frecuente al paciente con sonda vesical, se previenen
infecciones de las vas urinarias, se evalan las caractersticas de la orina, se verifica
al paciente.
El aseo genital debe ser efectuado con suavidad y cuidado, para evitar incomodidad
al paciente.
El aseo genital debe ser efectuado con suavidad y cuidado, para evitar incomodidad
miccin.
Si no existe contraindicacin, aumentar la ingesta de lquidos para estimular la
diuresis y disminuir el malestar.
FAC
TORES DE RIESGO
de
los
tratamientos
de
de orina es un
efecto
radiacin.
Los
condiciones no
relacionadas
con
el sistema
urinario pueden causar cambios en el control de la vejiga, haciendo que pierdan su fuerza.
El exceso de peso tambin es un factor de riesgo, pone presin sobre la vejiga y los
msculos circundantes. Incluso los hbitos cotidianos, como lo que come y bebe puede
contribuir a la miccin frecuente.
PARA
ALIVIAR LOS SNTOMAS
PRESTE ATENCIN A SU DIETA
Algunas
comidas
y/o
bebidas
pueden irritar su vejiga y generar un mayor
escape
de
orina, como las bebidas alcohlicas, frutas, jugos, ctricos, cafena, bebidas
carbonatadas, comidas picantes y a base de tomates.
CONTROLE SU INGESTA DE LQUIDOS
Beba por lo menos de seis a siete vasos de 8 onzas de agua durante todo el da para
mantener su vejiga sana. Mientras menos beba la orina es ms concentrada y puede irritar la
mucosa de la uretra y la vejiga.
CONSIDERE EL FACTOR PESO
Una prdida de peso de 5% a 1% puede aliviar la presin aadida sobre la vejiga y los
msculos que lo rodean y ayudan a controlar el escape de orina.
EJERCICIOS DE KEGEL
El reentrenamiento de la vejiga ayuda a cambiar el modo de usar el bao. Los ejercicios de
Kegel, ayudan a fortalecer los msculos del suelo plvico que ayudan a controlar la
miccin. Ahora imagine que est tratando de detener el flujo de orina. Una vez que los haya
localizado, apriete los msculos, reljese, reptalo 10 veces. Haga tres o cuatro series de 10
apretones al da.
HABLE CON UN MDICO PROFESIONAL
Su mdico profesional le puede recomendar un medicamento recetado o un procedimiento
quirrgico para ayudar a controlar su prdida de orina.
CUNTO TIEMPO DURAN LAS FUGAS
De acuerdo con diversas estadsticas, en la mayora de las casos la prdida de orina se
puede mejorar o curarse. El primer paso es consultar a su profesional de la salud. El xito
de su tratamiento depende del diagnstico acertado.
PARA MUJERES
PARA VARONES
la
introduccin
el
estreimiento
estimulando
el
peristaltismo
b) Enemas de retencin
En este tipo de enemas la finalidad principal no es limpiar el intestino, se trata de que el
paciente retenga durante 20-30 minutos la solucin acuosa para que el intestino absorba la
el principio activo que se ha disuelto en la solucin acuosa. Algunos subtipos son:
Enema antisptico:
Con principios activos que destruyen grmenes y bacterias.
Emoliente:
Cuya finalidad es lubricar y proteger la mucosa intestinal.
Antihelmntico:
Que destruye ciertos parsitos que se alojan en el intestino.
Medicamentoso:
Para administrar ciertos frmacos, como sedantes, su uso es excepcional.
Oleoso:
Cuya funcin es ablandar las heces y facilitar la deposicin.
Alimenticio:
Para administrar nutrientes
Enema opaco:
Se usa para exmenes radiolgicos del intestino.
c) Enema carminativo Se usa para facilitar la expulsin de gases intestinales. Tambin es
conocido como Lavativa de Harris.
Fisiologa y Anatoma:
Farmacologa:
Los evacuantes pueden actuar por estmulo de reflejo de la defecacin, por estimulacin
directa de la motilidad intestinal, por lubricacin del tracto intestinal, por aumento del
volumen de las heces o por ablande cimiento de los mismos.
La va rectal tiene un poder de absorcin ms rpido que la va bucal.
Los purgantes o catrticos son drogas que por ingestin son capaces de producir
disposiciones diarreicas.
Fsica:
Limpiar el intestino.
Desintoxicar el organismo.
Aliviar la flatulencia.
Suero fisiolgico.
Bicarbonato de sodio.
Bicarbonato de sodio y sal, una cucharada de cada sustancia por litro de agua o uno
solo de esos elementos.
Enema Evacuador:
Es la introduccin lenta por va rectal de una solucin en cantidad que vara entre 50 a 1000
ml, para provocar la evacuacin del colum.
Precauciones:
No mojar la cama.
Equipo:
a.
Bandeja con:
1.
2.
Sonda rectal.
3.
Lubricante.
4.
Rionera.
5.
Papel higinico.
6.
7.
8.
9.
Pato.
10.
Cubre pato.
Procedimiento:
Lleve el equipo a la unidad del paciente, explquele el procedimiento que se le va a realizar,
coloque el pato sobre la silla y la bandeja sobre la mesa de noche, saque el aire del tubo
inigador, acueste al paciente en posicin de Sing, retire las almohadas, afloje el tendido por
el lado donde va a trabajar, descubra solo la parte necesaria, coloque el protector de caucho,
separar los glteos e introduzca la sonda previamente lubricada unos 10 cm., por el recto,
en una forma suave y sostenga, abra la llave o pinza, levante el inigador a la altura indicada
confirme con el paciente si la solucin est entrando a una presin que resista, indique al
paciente que respire por la boca y que detenga la defecacin, cierre la llave o pinza cuando
la solucin se haya terminado, retire la sonda con papel higinico, squela del caucho y
colquela dentro de la rionera. Anime al paciente para que retenga el enema de 5 a 10
minutos en caso de que no pueda hacerlo psele el pato, si puede levantarse indquele que
utilice el bao. Colocar el equipo en sitio seguro.
Enema de Retencin:
Es la introduccin lenta por va rectal de solucin en cantidad mxima de 100 ml para ser
retenido o absorbido.
Objetivo:
Precauciones:
Equipo:
a.
Bandeja con:
1.
2.
3.
Inyectadora de 20 50 cc.
4.
5.
Lubricante.
6.
7.
Papel higinico.
8.
Procedimiento:
Lleve el equipo a la unidad del paciente, explquele el procedimiento que se le va a realizar.
Coloque al paciente en posicin de Sing., introduzca la sonda lubricada 15 20 cm dentro
del recto, conecte la jeringa y llnela con solucin, deje conectada sin presionarla con l
embolo, cuando termine de pasar la solucin cierre la sonda y retrela, deje al paciente
cmodo y en reposo.
Composicin: Adultos: Cada 118 ml (de dosis liberada) contiene: Fosfato de Sodio
Monobsico, Fosfato de Sodio Dibsico y Sodio
Nios:
Fleet enema viene listo para usar, provisto de una cnula flexible y prelubricada con
vlvula de seguridad que regula el flujo y evita el derrame y el reflujo del lquido.
Accin Teraputica
Indicaciones
Psologa
Modo de empleo
Adultos:
Posicin izquierda: acustese sobre su lado izquierdo con las rodillas dobladas, y los
brazos cmodamente descansados.
Posicin rodilla-pecho: Arrodllese, luego incline su cabeza y pecho hasta que el lado
izquierdo de su rostro descanse sobre la superficie con el brazo izquierdo cmodamente
doblado
Nios:
Posicin izquierda: acueste al nio sobre su lado izquierdo con las rodillas dobladas,
y los brazos cmodamente descansados. Posicin rodilla-pecho: Arrodille al nio,
luego incline su cabeza y pecho hasta que el lado izquierdo de su rostro descanse
sobre la superficie con el brazo izquierdo cmodamente doblado
Con presin gradual, inserte cuidadosamente la punta dentro del recto, movindola
suavemente de lado a lado, con la punta dirigida hacia el ombligo.
Esto ayuda a relajar los msculos alrededor del ano. No fuerce la punta del enema
dentro del recto pues esto puede causar dao. Exprima el frasco hasta casi vaciar
todo el contenido. No es necesario vaciarlo completamente, pues contiene ms
lquido de lo necesario.
Advertencia
Usar ms de 1 enema en 24 horas puede ser nocivo, el uso muy frecuente de los
lavados intestinales puede producir acostumbramiento.
No usar en nios menores de 2 aos. Consulte al mdico antes de usar este producto
si usted se encuentra haciendo una dieta restringida en sodio.
Remueva el dispositivo del recto y mantenga esta posicin hasta que la urgencia de
evacuar sea realmente fuerte (usualmente 2 a 5 minutos).
TECNICA
Colocar el extremo proximal de la sonda en una cua con gasas, ya que la emisin
de gases a veces se acompaa de expulsin de materias fecales lquidas.
SONDA RECTAL
Equipo:
Sonda rectal N 28 32
Rin
Pinza Kelly
Hule
Chata
Guantes de procedimiento
18. Una vez que ha pasado el lquido pinzar (dejar pequea cantidad de lquido en el fondo
del irrigador, para evitar el paso de aire al intestino) e insistir al paciente que retenga el
lquido si es posible por 5 a 10 minutos.
19. Retirar la sonda rectal suavemente, sujetndola con un trozo de papel higinico sin
desconectarla del irrigador se deja en el rin y se desconecta.
20. Colocar el rin en la bandeja e introducir el tubo de goma dentro del irrigador.
21. Si el paciente lo desea colocar la chata, de lo contrario cuando l lo solicite. Si el
paciente est en condiciones de levantarse puede ir al bao ayudndolo si es necesario.
22. Una vez que el paciente ha obrado en la chata proceder a hacer aseo perineal.
23. Retirar la chata cubierta, observando previamente el aspecto y cantidad de las
deposiciones.
24. Retirar todo el equipo de la unidad.
25. Lavar el equipo con agua fra y jabn, luego enjuagar con agua caliente. Hacer pasar
una corriente de agua a travs de la conexin y guardarlo.
26. Sacarse los guantes de procedimiento y lavarse muy bien las manos.
27. Arreglar la cama del paciente dejndolo cmodo.
28. Registrar en la hoja de enfermera el lavado intestinal, anotando fecha y hora, cantidad
del lquido que paso, resultado si es positivo o negativo, aspecto o cantidad de la
deposicin, reacciones del paciente si son de inters.
Recordar
Utilizar guantes de procedimiento.
No realizar el procedimiento en horas coincidentes con las comidas.
Asegrese de que la sonda este permeable.
Si el paciente presenta dolor o deseo intenso de defecar, disminuya la altura del irrigador o
suspenda transitoriamente el paso del agua
Si tiene dificultad para introducir la sonda por el ano, haga pujar al paciente para dilatar y
visualizar el orificio, introducindola suavemente.
Evite introducir aire al intestino
CUA
Se trata de la colocacin y retirada de un dispositivo, tipo cua, de eliminacin tanto
urinaria en las mujeres, como fecal, tanto en hombres como mujeres. Est indicado para
cuando el/la paciente no puede hacer uso por s mismo/a del inodoro debido a limitaciones
en la movilidad, enfermedades neurolgicas, psiquitricas, etc.
Objetivos:
Material:
Cua.
Recipiente gradudado.
Guantes
Material para la higiene genital
Empapador
Jabn
Papel higinico
Registros de enfermera
Procedimientos:
Para la correcta elaboracin de la tcnica::
materiales.
Se preparar el material.
Se preservar la intimidad del paciente.
Se informar al paciente sobre lo que se va a realizar.
Se solicitar la colaboracin del paciente o de la familia.
7. Se ofrecer la botella si es un varn, en caso de querer realizar la eliminacin
urinaria.
Si tenemos un/a paciente con una cierta movilidad deberemos realizar los siguientes pasos:
Si, por el contrario, tenemos una paciente con una movilidad limitada o nula realizaremos
estos pasos:
En ambos casos, los pasos que quedaran por realizar son los siguientes:
finalizar.
Se retirarn los guantes.
Se realizar el lavado de manos.
Cuando el/la paciente avise al finalizar la miccin o defecacin, se colocarn
BOTELLA
Esta tcnica consiste en la colocacin y retirada de un dispositivo, que llamaremos botella,
en el pene del paciente para depositar la orina cuando ste no puede hacer uso por s mismo
del inodoro ya sea causado por limitaciones en la movilidad, enfermedades neurolgicas,
psiquitricas, etc.
Objetivos:
Material:
Botella.
Recipiente gradudado.
Guantes
Palangana
Material para la higiene genital
Empapador
Jabn
Papel higinico
Registros de enfermera
Procedimientos:
Para la correcta elaboracin de la tcnica::
materiales.
Se preparar el material.
Se preservar la intimidad del paciente.
Se informar al paciente sobre lo que se va a realizar.
Se solicitar la colaboracin del paciente o de la familia.
Se ayudar al paciente para que adopte una posicin adecuada para llevar a cabo la
tcnica.
Se colocar un empapador si el paciente est encamado.
Se proporcionar la botella y, en caso de necesitar ayuda, se colocar la botella entre
las piernas del paciente y se introducir el pene de ste dentro del dispositivo (ver
limpieza.
Se facilitar el papel higinico o se ayudar en la limpieza de los genitales del
paciente.
Se ayudar o se proporcionar material para la higiene de las manos del paciente.
Se dejar al paciente en una posicin cmoda y adecuada, preservando su intimidad.
Se verter la orina en el recipiente graduado para medir la diuresis del paciente, en
manos.
Por ltimo, se registrar la informacin sobre la diuresis del paciente, las
caractersticas de la orina, la fecha y la hora en que se ha recogido, las incidencias y
la respuesta del paciente. Todo ello se ver reflejado en la documentacin de
enfermera que pertenece al paciente.
Advertencias:
como es debido.
Es muy importante el registro de la tcnica realizada.