Promocin de la salud

TEMA: Intervencin educativa escolar para prevenir el tabaquismo.

AUTORES: Luisa Lpez Gonzlez, ngel Comas Fuentes, Pablo Herrero
Puente, Susana Pereiro Gallo, Marcos Fernndez Carral, Hywell Thomas, Jenny
Douglas, Wolfang Markham, Anne Charlton, Hein de Vries, Ingrit Leijis, Ilse
Mesters, Marlain Ausems.

PAS Y UNIVERSIDAD : Universidad de Oviedo, Espaa

GRUPO DE PERTENENCIA:
- Grupo con Intervencin Educativa Intraescolar (IEI)
- Grupo con Intervencin Educativa Extraescolar (IEE)
- Grupo con IEI + IEE
Grupo sin intervencin educativa alguna (GC).

Objetivos del programa:

. Analizar las ventajas y desventajas de fumar, a corto plazo. Las

consecuencias sobre la salud a largo plazo pueden percibirse como reto, ms

que como freno.
. Ayudarles a descubrir la presin social para que fumen, sobre todo la ejercida
por sus iguales y la publicidad, desenmascarando sus trucos.
. Erradicar la creencia de que "todo el mundo fuma".

. Darles argumentos (las desventajas de fumar/las ventajas de no fumar) para

rechazar un cigarrillo en diversos escenarios o ambientes, y ensayar dicho
rechazo.

Perspectiva Terica:
En el pas no se han encontrado publicaciones acerca del desarrollo de
programas escolares para prevenir el tabaquismo adolescente, rigurosamente
evaluados, con la excepcin del programa PASE en Barcelona. Dicho
programa evalu el impacto, pero no hemos hallado datos publicados de la
evaluacin pormenorizada del proceso de ejecucin,
Sin embargo, es posible que, en los prximos aos, y debido a la inclusin de la
Educacin para la Salud (EpS) en la Ley de Ordenacin General del Sistema
Educativo (LOGSE), se intente reproducir en nuestro pas aquellos programas
que han tenido algn xito .En este caso, sera til saber en qu medida el
profesorado de enseanza primaria y secundaria es capaz de reproducir
programas novedosos en los contenidos y en el mtodo, en las distintas
Comunidades Autnomas.

La tabla indica diversos factores que dan como resultado al inicio del consumo
del tabaco. Siendo analizados slo los factores que presenta la tabla: Cmo la
actitud, la influencia social y la autoeficacia dan como resultado a que surja la
intencin de realizar la conducta tabquica.

Perspectiva Metodolgica:
Se encuest aleatoriamente a 2 alumnos por cada aula, mediante cuestionario
validado y pilotado: 318 nios. Se utiliz el Indice Kappa para medir la
fiabilidad, y el Coeficiente de Correlacin Intraclase, el de Pearson y el anlisis
de las diferencias individuales para comparar los datos de ajuste al programa,
proporcionados por alumnos y profesores.
Lderes estudiantiles y profesores, entrenados y con guas, desarrollaron un
programa de base social.Se elabor una gua para los profesores y otra para los
monitores de grupo. Tambin se proporcion un juego de 6 diapositivas con
anuncios de tabaco que, en conjunto, reunan los valores de los adolescentes
ms utilizados por la publicidad del tabaco: 1) Deporte; 2) Amor/Sexo/ ligue/; 3)
AmistadKocializacin; 4) Aventura/Riesgo; 5) Transgresin de la norma; 6)
Asequibilidad econmica (dinero).

POBLACIN PARTICIPANTE:
A partir del censo oficial de matriculados en el curso 96-97 en nuestra
comunidad, facilitado por la Direccin Provincial del MEC, se invit a participar
en el Programa J.E.Y.S. a todos los centros docentes con las cohortes a estudio,
tanto pblicos como privados o privados concertados, siempre que estuvieran
ubicados en municipios de ms de 50.000 habitantes.
La unidad de investigacin fue el aula y cada una de ellas tena un profesor
encargado de la implementacin en dicha aula.

DURACIN DE LA INTERVENCIN:
TIEMPO DE EJECUCIN MNIMO: 10 horas.

ACTIVIDADES
1.-Discusin de Grupo (6 alumnos) liderado por un alumno.
2.-Estudiantes monitores entrenados, asistidos por profesores entrenados.
3.-Anlisis del entorno real.
4.-Sociodrama.

TIPOS DE RESULTADOS
Estadsticas sobre preguntas a los alumnos sobre: desventajas de fumar,
ventajas y alternativas y de la frecuencia de consumo de tabaco en Espaa y
Argumentos para rechazar un cigarrillo, evocados espontneamente.

CONTENIDO DE LOS RESULTADOS

Ms de un 26% de los nios no es capaz de dar ni una alternativa a las
ventajas de fumar.Las desventajas ms citadas son: el dao a la salud, citada
en primer lugar, la prdida de forma fsica, las consecuencias estticas (como
dedos y dientes sucios por la nicotina) y el coste econmico. Pero el 27,7% no
fueron capaces de citar 3 desventajas de fumar. Entre las ventajas se cita
preferentemente que calma los nervios, y que ayuda a hacer amigos y a
parecer mayor. Y las alternativas citadas son las que, suponen, pueden tener
las mismas ventajas que el tabaco.
La frecuencia real del consumo de tabaco en la poblacin mayor de 16 aos o
ms era desconocida para el 71,7%: 11,9% conoca exactamente dicha
frecuencia con un margen de error de 5 puntos en porcentaje, segn datos de
la ltima Encuesta Nacional de Salud23 y el 16,4% saba que los fumadores
eran minora pero no poda hacer precisiones cuantitativas.
En relacin con la publicidad, el anuncio ms recordado, entre los contenidos
en las diapositivas facilitadas para trabajar el tema, fue citado por el 45,9%, y
el menos recordado fue mentado por el 15,7% de las parejas. Slo 2 aulas
(1,25%) evocaron espontneamente todos los anuncios, y 68 (42,76%) no
fueron capaces de evocar ninguno.
Al preguntarles por los trucos que utiliza la publicidad, en concordancia con los
valores e intereses de los adolescentes, 19,5%, 34,6% y 56% no son capaces
de citar 1, 2 y 3 trucos publicitarios, respectivamente.
Cuando se les solicit argumentos (hasta un mximo de 3) para rechazar un
cigarrillo, la salud ocup el primer lugar.

CONCLUSIONES
A pesar del entrenamiento del profesorado mediante aprendizaje activo del rol
necesario para la correcta implementacin del programa, algunos alumnos han
recibido una IEI que difiere del programa propuesto, sobre todo en que:
- Est centrado en el valor "salud", que no es un valor real de los adolescentes.
- No ha ensayado suficientemente, ni anticipado, la respuesta argumentada a
las ofertas de tabaco que probablemente recibirn los alumnos antes o
despus. El ensayo de esta habilidad es, segn la investigacin precedente, el
principal elemento de los programas preventivos1-5,26.
Por ello, en la ulterior evaluacin del programa-marco J.E.Y.S., una de las
variables a controlar ser el porcentaje de ajuste al programa propuesto,
durante su desarrollo en el aula, pues dicho porcentaje podra afectar
significativamente a la evaluacin del impacto sobre los determinantes de la
conducta del modelo ASE, y sobre la propia conducta de fumar2,3,5,6.
Sera necesario que programas de IEI anlogos se desarrollaran en otras
comunidades autnomas, y que tambin se evaluara su ejecucin, al objeto de
comprobar si es posible la generalizacin de estos resultados al sistema
educativo espaol, o si los hallazgos se circunscriben a la poblacin estudiada.
Esta informacin es clave para planificar programas de EpS intraescolares
efectivos y eficientes, a la vez que candidatos a una amplia diseminacin.

TEMA CENTRAL:
Salud escolar: una intervencin educativa en nutricin desde un enfoque
integral.

AUTORES:
Graciela Scruzzi, Cynthia Cebreiro, Sonia Pou & Constanza Rodrguez Junyent.

UNIVERSIDAD Y PAS:
Universidad Catlica de Crdoba, Argentina

GRUPO DE PERTENENCIA:
Comunidad escolar con participacin intersectorial.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA:

a) caracterizar la realidad alimentaria-nutricional de los escolares;
b) ofrecer a la comunidad educativa herramientas de educacin alimentaria
nutricional;
c) promover una mayor disponibilidad de alimentos saludables en la escuela;
d) favorecer una mejora en los estilos de vida y prcticas alimentarias de los
nios; y
e) sensibilizar a nios y educadores en torno a ello, logrando un efecto
multiplicador en sus hogares, la escuela y la sociedad en general.

PERSPECTIVA TERICA:
Basado en el concepto de seguridad alimentaria como el acceso de todas las
personas en todo momento a los alimentos necesarios para llevar una vida

activa y sana (Pedraza, 2003), un equipo de docentes de la Licenciatura en

Nutricin de la Universidad Catlica de Crdoba implement un proyecto
interdisciplinario, orientado a mejorar la seguridad alimentaria de la p oblacin
escolar de un barrio marginal perifrico de la ciudad de Crdoba a travs de la
promocin de hbitos alimentarios saludables. Para desarrollar la estrategia de
intervencin, se parti de una concepcin integral de la problemtica de la
inseguridad alimentaria. Se focaliz la propuesta en la comunidad escolar
(alumnos y docentes de la escuela involucrada), con participacin activa
intersectorial de un centro de atencin primaria de salud local y de una
asociacin civil sin fines de lucro asentada en el barrio, y se la estructur en
torno a tres ejes: diagnstico de situacin (DS), educacin alimentaria
nutricional (EAN), y kiosco saludable. La divulgacin de esta experiencia, en la
cual se integraron actividades de comunicacin y educacin en salud junto a
tareas de investigacin en las instancias diagnsticas, constituye un caso de
aplicacin concreto de educacin alimentaria nutricional al mbito de
educacin formal, atendiendo a la vez a las necesidades emergentes a nivel
comunitario en materia de salud y nutricin

PERSPECTIVA METODOLDICA:
El proyecto "Promocin de estilos de vida saludable en la escuela", destinado a
alumnos de 6 a 12 aos de una escuela pblica primaria de un barrio perifrico
de la ciudad de Crdoba, Argentina1, fue planificado y realizado por un equipo
de docentes universitarios de la Licenciatura en Nutricin de la Universidad
Catlica de Crdoba (organismo financiador del mismo), con formacin y
experiencia en el campo de la Salud Pblica y Educacin Alimentaria
Nutricional, pero reunidos por primera vez en torno a la temtica que aqu se
aborda. Es decir, que los resultados que se exponen en este artculo responden
a la primera evaluacin del proyecto, realizada tras el primer ao de ejecucin

POBLACIN PARTICIPANTE:

Nios de seis a doce aos de edad escolar asistentes a una escuela pblica de
un barrio marginal de la ciudad de Crdoba

DURACIN DE LA INTERVENCIN:
Un ao.

ACTIVIDADES:
En este marco se desarroll un proyecto donde todos los actores se
involucraron de modo participativo en un plan de actividades. Este puede ser
resumido en tres grandes ejes: i) Actividades de organizacin del equipo de
trabajo: anlisis de redes existentes, organizacin de recursos humanos,
planificacin del proyecto, monitoreo y supervisin de actividades, evaluacin
de impacto, etctera; ii) Actividades de diagnstico de situacin: elaboracin
de instrumentos de recoleccin de datos, valoracin antropomtrica del estado
nutricional de los escolares, realizacin de encuesta para valoracin de hbitos
alimentarios, anlisis de resultados; y iii) Talleres de educacin alimentaria
nutricional: planificacin, ejecucin y evaluacin de talleres participativos con
docentes y escolares.

TIPOS DE RESULTADOS:
Diagnstico de situacin alimentaria-nutricional.

CONTENIDOS DE LOS RESULTADOS:

Un 25,5% de las mujeres y un 45,7% de los varones presentaron sobrepeso u
obesidad. En ambos grupos, la categora de bajo peso no super un 2% del
total.
en el 74% de los casos (94 nios), el encargado de la alimentacin es la madre,
seguido por la madre y el padre conjuntamente (24%). Un 53,5% de los nios
realiza solo algunas comidas en familia y un 4% no realiza ninguna de ellas en

su entorno familiar. El 95,3% de los nios recibe alimentacin en la escuela,

siendo el almuerzo la comida ms frecuentemente recibida. Entre los nios que
llevan algn alimento al colegio desde su casa como colacin (75% del total),
las golosinas y panificados (galletas, pan, facturas, etctera) resultaron de
preferencia. Por otra parte, los jugos y gaseosas fueron referidos por un 71,8%
de los nios como la bebida ms frecuentemente consumida con las comidas.
Al comparar la proporcin de alimentos demandados en el kiosco escolar al
inicio y al final del estudio, se observ que pos-intervencin persisti la
preferencia por snacfes-golosinas y bebidas azucaradas, aunque se increment
significativamente (p<0,05) la demanda de cereales-panificados y frutas.
Al analizar la relacin entre sobrepeso y las distintas variables alimentarias
presentadas en el total de la poblacin estudiada (sin distinciones por sexos),
no se encontr ninguna asociacin estadsticamente significativa. No obstante,
en el anlisis por sexos, la asociacin entre la ingesta de lcteos en desayuno y
la obesidad result significativa en el grupo de varones mayores de 8 aos (p =
0,0154).

CONCLUSIONES:
Los resultados del presente trabajo evidencian que un elevado porcentaje de
los nios que participaron de este proyecto presentaron sobrepeso u obesidad.
Si bien tradicionalmente se ha postulado que la problemtica nutricional
existente en nuestro pas se caracteriza por una moderada prevalencia de
retardo del crecimiento (baja talla para la edad) y creciente sobrepeso
(AADyND, 2000), nuestros hallazgos son coincidentes con lo reportado en la
Encuesta Nacional de Nutricin y Salud, Argentina (ENNyS, 2007). Esta
consolid y corrobor resultados de estudios previos, que indicaban que en
nios pequeos el exceso de peso triplica o ms la frecuencia de bajo peso y
baja talla. A la luz de nuestros hallazgos, esto parece caracterizar tambin a
poblaciones en edad escolar (Caballero, 2006; Hernndez et al., 2011