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ANTIBIOTICOS

DESCRIPCIN
Los antibiticos, o agentes antimicrobianos, son sustancias (obtenidas de bacterias u hongos, o
bien obtenidas de sntesis qumica) que se emplean en el tratamiento de infecciones.
La eleccin de uno u otro antibitico en el tratamiento de una infeccin depende del
microorganismo (obtenido por cultivo o supuesto por la experiencia), de la sensibilidad del
microorganismo (obtenida por un antibiograma o supuesta por la experiencia), la gravedad de
la enfermedad, la toxicidad, los antecedentes de alergia del paciente y el costo. En infecciones
graves puede ser necesario combinar varios antibiticos.
La va de administracin puede ser oral (cpsulas, sobres), tpica (colirios, gotas, etc) o
inyectable (intramuscular o intravenosa). Las infecciones graves suelen requerir la va
intravenosa.

MECANISMOS DE ACCIN Y CLASIFICACIN


Los antibiticos actan a travs de 2 mecanismos principales: Matando los microorganismos
existentes (accin bactericida), e impidiendo su reproduccin (accin bacteriosttica). Su
mecanismo de accin predominante los divide en 2 grandes grupos:
Bactericidas
Beta-lactmicos (Penicilinas y cefalosporinas)
Glicopptidos (Vancomicina, teicoplanina)
Aminoglucsidos (Grupo estreptomicina)
Quinolonas (Grupo norfloxacino)

Bacteriostticos
Macrlidos (Grupo eritromicina)
Tetraciclinas
Cloramfenicol
Clindamicina, Lincomicina

Polimixinas

Sulfamidas

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIBIOTICOS

Alergia. Muchos antibiticos producen erupciones en la piel y otras manifestaciones de


alergia (fiebre, artritis, etc), en un pequeo nmero de personas predispuestas.
Disbacteriosis. Al eliminar tambin bacterias "buenas" (de presencia deseable en el
tubo digestivo) pueden producir dolor y picor en la boca y la lengua, diarrea, etc.
Sobrecrecimientos. Algunos antibiticos eliminan unas bacterias pero hacen crecer
otras bacterias u hongos.
Resistencias. Las bacterias intentan hacerse resistentes rpidamente a los
antibiticos, y la administracin continua o repetida de antibiticos para enfermedades
menores favorece la aparicin de estas resistencias.
Toxicidad. Los antibiticos pueden daar los riones, el hgado y el sistema nervioso,
y producir todo tipo de alteraciones en los glbulos de la sangre.

ANTIBIOTICOS BETA-LACTMICOS
PENICILINAS
Las penicilinas son los antibiticos ms antiguos, y siguen siendo los de primera eleccin en
muchas infecciones. Actan rompiendo la pared bacteriana. Existen muchos tipos de penicilina:

1. Penicilina G. Se utiliza por va intravenosa (penicilina G sdica), intramuscular (penicilina G


procana, penicilina G benzatina), u oral (penicilina V). Es de primera eleccin en infecciones
como las causadas por estreptococos o en la sfilis. Muchas bacterias, sin embargo, la
inactivan produciendo un enzima (beta-lactamasa).
2. Penicilinas resistentes a la beta-lactamasa (tipo cloxacilina). Pueden con algunas
bacterias que producen beta-lactamasa, como el estafilococo.
3. Aminopenicilinas (Amoxicilina, ampicilina, etc). Tienen ms actividad frente a los
microorganismos llamados gram-negativos, y si se asocian con sustancias como el cido
clavulnico o el sulbactam, tambin pueden con las bacterias que producen beta-lactamasa,
como el estafilococo.
4. Penicilinas antipseudomona. (Tipo carbenicilina o piperacilina). Como su nombre indica,
pueden actuar contra Pseudomona (una bacteria peligrosa que causa infecciones muy graves).
CEFALOSPORINAS
Son antibiticos en parte similares a las penicilinas, pero a diferencia de aqullas (que
proceden parcial o totalmente del hongo Penicillium), las cefalosporinas son totalmente de
sntesis qumica. Las cefalosporinas se clasifican en "generaciones", segn el tipo de bacterias
que atacan:
1. Cefalosporinas de 1 generacin: cefadroxilo, cefalexina, cefalotina, cefazolina.
2. Cefalosporinas de 2 generacin: cefaclor, cefuroxima, cefonicid, cefamandol, ...
3. Cefalosporinas de 3 generacin: cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefixima, ...
OTROS ANTIBIOTICOS BETA-LACTAMICOS
Imipenem y aztreonam son los prototipos de nuevos grupos antibiticos beta-lactmicos. El
cido clavulnico o el sulbactam tienen muy poca actividad, pero inhiben la beta-lactamasa
que producen muchas bacterias, por lo que se asocian con otras penicilinas para aumentar su
actividad.

AMINOGLCIDOS

Estreptomicina. Actualmente se usa (generalmente asociada) para tratar tuberculosis


y brucelosis, y en infecciones raras como tularemia y peste.
Neomicina. Se usa slo por va tpica (pomadas, colirios, gotas para los odos, etc),
por su toxicidad. Puede producir alergias de contacto.
Gentamicina, Tobramicina, Amikacina, Netilmicina. Se usan slo en infecciones
graves por microorganismos de los llamados gram-negativos.

Todos los aminoglucsidos son txicos sobre el rin y el odo.

MACRLIDOS
La eritromicina y frmacos similares (claritromicina, azitromicina, etc) son activos, sobre todo,
frente a microorganismos de los llamados gram-positivos y tienen utilidad en muchas
infecciones (amigdalitis, infecciones bucales, neumonas ,etc), sobre todo en alrgicos a
penicilina. Producen molestias de estmago en muchas personas.

TETRACICLINAS

Las tetraciclinas (oxitetraciclina, demeclociclina, doxiciclina, minociclina, aureomicina) tienen


un espectro de actividad muy amplio. Se utilizan en infecciones de boca, bronquitis, e
infecciones por bacterias relativamente raras como rickettsias, clamidias, brucelosis, etc, y en la
sfilis en alrgicos a penicilina. Producen molestias de estmago,sobreinfecciones, manchas en
los dientes, y crecimiento anormal de los huesos en nios y fetos de mujer gestante. Nunca
deben usarse en nios menores de 8 aos ni en el 1.er trimestre de gestacin.

CLORAMFEMICOL
Es un antibitico de espectro muy amplio, pero puede producir una anemia aplsica (falta
completa de glbulos rojos por toxicidad sobre la mdula sea), que puede llegar a ser mortal.
Por ello, su empleo se limita al uso tpico en colirios y gotas para los odos (" chemicetina"); as
como para infecciones muy graves cuando los otros antibiticos son menos eficaces o ms
txicos, como por ejemplo fiebre tifoidea y algunas meningitis.

GLICOPEPTIDOS: VANCOMICINA, TEICOPLANINA


Son antibiticos muy activos frente a microorganismos llamados "gram-positivos", incluso los
resistentes a penicilinas y cefalosporinas. Por ello se emplean en infecciones hospitalarias
graves, sobre todo en alrgicos a penicilina.

LINCOMICINA Y CLINDAMICINA
Son activos tambin frente a microorganismos llamados "gram-positivos", pero adems pueden
con otros microorganismos llamados anaerobios. Tambin se emplean en infecciones de
hospital, sobre todo en alrgicos a penicilina. La clindamicina se utiliza tpicamente en algunas
infecciones de piel.

METRONIDAZOL
Se utiliza contra unos microorganismos llamados protozoos (Giardia, Tricomona y otros), y
tambin contra los llamados anaerobios. Dependiendo del tipo de infeccin, se puede usar por
va oral, intravenosa o en vulos vaginales.

QUINOLOMAS
Hay 2 subgrupos de quinolonas. Las ms antiguas (cido nalidxico, cido pipemdico) slo
actan contra algunos microorganismos de los llamados gram-negativos y se utilizan slo
como antispticos urinarios (en infecciones leves de orina). Las ms recientes, o
fluoroquinolonas, incluyen frmacos como norfloxacino, ciprofloxacino y ofloxacino, y son
activos frente a otras muchas bacterias, incluyendo la llamada Pseudomona (una bacteria
peligrosa que causa infecciones muy graves).

SULFAMIDAS
Son agentes antimicrobianos sintticos, bacteriostticos, con un espectro amplio que abarca la
mayora de los "gram-positivos" y muchos gram-negativos. Actualmente en relativo desuso, a
excepcin de algunas sulfamidas tpicas (sulfadiazina argntica, mafenida), y de la
combinacin trimetoprim-sulfametoxazol (o cotrimoxazol) que se usa en infecciones urinarias
y bronquiales, en la fiebre tifoidea y en otras infecciones, y que es de eleccin para el
tratamiento y la prevencin de la neumona por el protozoo Pneumocystis carinii, que afecta a
los pacientes con SIDA.

OTROS ANTIBITICOS Y QUIMIOTERAPICOS

Los tuberculostticos son un grupo de frmacos (rifampicina, isoniazida, etambutol,


pirazinamida) referidos en la gua TUBERCULOSIS. Los polipptidos (polimixina B,
colistina, bacitracina) son txicos y su uso se limita a la aplicacin tpica. La espectinomicina
se emplea slo en el tratamiento de las infecciones gonoccicas (Ver ENFERMEDADES DE
TRANSMISION SEXUAL).

http://www.tuotromedico.com/temas/antibioticos.htm