Instituto Tcnico Superior

En Enfermera
TRABAJO DE CAMPO
Curso: D52
Asignatura:
ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO Y
ANCIANO
Estudiante:
ALEXANDER

GEOVANNY

CHUCHO

GUALANCAAY
Docente:
LCDO. JUAN CAMBA NORIEGA
Ao Lectivo
2016

TRABAJO DE CAMPO
Diagnostico situacional:
Nombre del jefe de rea: CAPT. Michelle Marn
Nombre coordinadora de enfermera: SARGENTO Ral Villota
Nmero de personal que labora en el rea: 54
MDICOS: 1 LIC. ENFER.: 3 AUX. DE ENFER.: 40 SERVICIOS VARIOS: 5
Patologas ms frecuentes: ACV
CASO CLINICO
Nombre del paciente: VICTOR HUGO PAZAN SUAREZ
Sexo: Masculino

N H.C: 1244768

Edad: 91 Aos

Motivo de consulta:
Paciente ingresa al hogar para recibir cuidados por parte del personal de
enfermera.
EXAMEN FISICO
Cabeza simtrica sin presencia de hematomas, cuero cabelludo corto color
blanco , cara simtrica sin lesiones ,cejas de color blancas abundante , ojos de
color oscuro simtricos visin adecuada no se observa presencia de
secreciones nariz simtrica sin obstrucciones ni desviacin del tabique nasal
respiracin normal ,boca maxilar piezas dentales incompletas, sin otras
lesiones
mucosas nasales sin presencia de secreciones infecciosas
,permeable odos simtrica sin obstrucciones agudes auditiva adecuada cuello
cilndrico sin presencia de alteraciones con presencia de pulso carotideo trax
sin alteraciones con presencia de movimientos respiratorios y pulsos cardiacos
con presencia de ruidos hidroaereos sin presencia de dolor miembros
superiores izquierdo, derecho sin lesiones pero sin movilidad a causa del acv
extremidades inferiores izquierda sin ninguna alteraciones con movilidad
normal .
DIAGNSTICO MDICO: Accidente cerebro vascular

Tratamiento del paciente:

Tratamiento Farmacolgico:
FLUMOSIL
Marca
Fluimucil
Forma farmacutica y formulacin
Dosis y va de administracin
1) oral: disolver un sobre en un vaso con un poco de agua. En el nio hasta los
6 aos es de un sobre de 100 mg 2-4 veces al da, y desde los 6 aos es de un
sobre de 200 mg 3 veces al da. Dosis ponderal: 30 mg/kg/da. 2) aerosol
terapia: 1 ...
composicin: n-acetil cistena ampolla: 300 mg. Granulado: sobres de 100 mg y
200 mg+aspartamo. Tabletas efervescentes de 600 mg.
Indicaciones
Medicina interna: bronquitis agudas y crnicas, enfisema, bronquiectasia,
atelectasias, como prevencin en nefropatas inducidas por medio de contraste.
Pediatra: bronquitis, bronconeumonas, bronquiolitis. Oral.: otitis catarrales,
sinusitis, rinofaringitis, laringotraquetis.
Ampollas: en situaciones clnicas que requieren una rpida e intensa accin
fluidificante de las secreciones mucosas y mucopurulentas de las vas
respiratorias y cavidades anexas (sinusitis, rinofaringitis, laringotraquetis,
bronquitis aguda y crnica, neumona, bronconeumona, tosferina). nico
antdoto en las intoxicaciones por acetaminofn. Coadyuvante en
intoxicaciones de paraquat con accin nefroprotectora en pacientes con medios
de contraste.
HISTORIA PSICOSOCIAL DEL PACIENTE:
Paciente viva en casa de su hijo, ingresa de manera permanente al hogar
Villa Esperanza. Recibe visita de su hijo 4 veces al ao.
Lo deprime: La soledad el cario de su hijo
RGANO AFECTO: CEREBRO
SISTEMA AFECTO: Sistema Nervioso Central

DESARROLLO BIBLIOGRAFICO DE LA PATALOGIA:

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del
cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".
Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no
puede recibir nutrientes y oxgeno. Las clulas cerebrales pueden morir, lo que
causa dao permanente.
Signos y sntomas del acv:
Debilidad o entumecimiento en el rostro, el brazo y la pierna en una mitad del
cuerpo.

Gualancaay Geovanny Alexander EPD-52

Ceguera o deterioro visual repentinos, especialmente cuando se produce en un

solo ojo.
Prdida de la capacidad del habla, habla ininteligible o dificultad para entender
lo que le dicen.
Un cambio reciente en la personalidad o en la capacidad mental.
Dificultad para tragar.
Dolor de cabeza (generalmente intenso y repentino) o cambios en el tipo o la
frecuencia de los dolores de cabeza, migraas inclusive.
Mareos, falta de coordinacin o prdida del equilibrio al caminar o trastornos de
la audicin de origen desconocido, especialmente si la persona presenta los
anteriores sntomas de advertencia.
Ataques isqumicos transitorios (AIT).
Causas
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:
Accidente cerebrovascular isqumico
Accidente cerebrovascular hemorrgico
El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que
irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto
puede suceder de dos maneras:
Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha.
Esto se denomina accidente cerebrovascular trombocito.
Un cogulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguneos
del cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el
cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular
embolico.
Los accidentes cerebrovasculares hemorrgicos tambin pueden ocurrir
cuando alguien est tomando anticoagulantes, como warfarina (coumadin). La
presin arterial muy alta puede hacer que los vasos sanguneos se revienten,
ocasionando un accidente cerebrovascular hemorrgico.
Un accidente cerebrovascular isqumico puede presentar sangrado. La presin
arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes
cerebrovasculares. Otros factores de riesgo importantes son:
Frecuencia cardaca irregular, llamada fibrilacin auricular
Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad
Colesterol alto
Aumento de la edad, especialmente despus de los 55 aos
Origen tnico (las personas de raza negra son ms propensas a morir de un
accidente cerebrovascular).
Gualancaay Geovanny Alexander EPD-52

REPORTE DEL TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA:

Recibe paciente de 79 aos orientado en tiempo y espacio, ingresa al hogar
villa esperanza de forma permanente para recibir cuidados por las custodias
por su enfermedad con signos vitales P/A 120/80 T36c P 75Xm R 14xm,
recibe medicacin segn kardex, se lo lleva al rea de fisioterapia para
compartir con las dems personas del hogar, paciente queda estable a
intervencin de enfermera.
GUALANCAAY GEOVANNY ALEXANDER /TSE

PAUTAS DEL TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA:

PROBLEMA
DE SALUD

CAUSA

Movilidad

Acv

HIGIENE

TEMOR

Acv

ACV

NECESIDAD
ALTERADA

ACTIVIDADES

Moverse
y Cambios
mantener una posturales
postura
Masajes
adecuada
musculares

Mantener
higiene
corporal

Seguridad

EVALUACION
Paciente colabora
con la movilidad de
sus extremidades

la Aseo y confort Paciente

queda
del paciente
limpio y en buen
estado

Mantener
ambiente
tranquilo

un Mejora el estado
anmico
del
paciente

FOTO (COMO EVIDENCIA DEL TRABAJO)

Gualancaay Geovanny Alexander EPD-52

Gualancaay Geovanny Alexander EPD-52