CENTRO UNIVERSITRIO UNINOVAFAPI

BACHARELADO EM ENFERMAGEM
PROF: ADRIANA SAVIA DE SOUZA ARAUJO

FRANCISCO ERICK SILVA COSTA

JAQUELINE CAMPOS NUNES
WELLYNGTON RESENDE VANDERLEY

EPIDEMIOLOGIA DAS DOENAS CRNICAS NO-TRANSMISSVEIS

TERESINA - PI
2015

1. INTRODUO
As doenas crnicas no transmissveis (DCNT) so doenas
multifatoriais que se desenvolvem no decorrer da vida e so de longa durao.
Atualmente, elas so consideradas um srio problema de sade pblica, e j
so responsveis por 63% das mortes no mundo, segundo estimativas da
Organizao Mundial de Sade4.
So caracterizadas por um conjunto de doenas que no tem
envolvimento de agentes infecciosos em sua ocorrncia, multiplicidade de
fatores de risco comuns, histria natural prolongada, grande perodo de
latncia, longo curso assintomtico com perodos de remisso e exacerbao,
podendo levar ao desenvolvimento de incapacidades. As DCNT recebem
tambm a denominao de doenas no infecciosas6.
Os conhecimentos sobre a epidemiologia das doenas crnicas notransmissveis, tratamentos, metodologias para estudos de tendncias
originaram-se nos pases desenvolvidos da Amrica do Norte e Europa 2.
Tambm deles procedem os conhecimentos sobre preveno e controle, mas
os resultados nem sempre tm sido favorveis. A vigilncia epidemiolgica para
as DCNT nos Estados Unidos iniciou-se em torno de 1923 e acelerou-se a
partir dos anos 70, por metodologias mais modernas 2 9.
Os pases emergentes (como o Brasil) tambm esto reproduzindo a
histria das DCNT dos pases desenvolvidos de modo muito acelerado, porm
com um agravante: a maior parte da populao de quase todos eles convive
com a pobreza e com imensas desigualdades sociais 2. No caso do Brasil as
dificuldades em lidar com essas doenas tm um desafio a mais: a dimenso
continental do Pas para implementar programas abrangentes para DCNT 1 9.
Anteriormente, no incio do sculo passado, s doenas infecciosas
eram as que mais levavam ao bito (chegando 50%) enquanto que hoje 7,
com o envelhecimento da populao e o aumento progressivo da esperana de
vida no Brasil, os agravos e doenas crnicas no transmissveis passaram a
predominar nas estatsticas de bitos, especialmente se comparadas com a
mortalidade por doenas infecciosas, que tiveram um declnio expressivo 1 6.

Em 2004, as DCNT representaram mais de 62% do total de bitos do

pas, sendo maiores nas Regies Sul e Sudeste. Atualmente, as doenas de
maior impacto para a sade pblica so 7:
1 - Doenas cardiovasculares7;
2 - Cncer (particularmente o crvice-uterino e o de mama em mulheres
e de estmago e pulmo nos homens) 7;
3 - Diabetes Mellitus7;
4 - Doenas Respiratrias Crnicas7.
Em vrios pases, incluindo o Brasil, vem ocorrendo modificaes
relevantes no padro demogrfico, no perfil de doenas e mortalidade da
populao. As modificaes demogrficas caracterizam-se por reduo
significativa de fertilidade, urbanizao crescente, aumento de esperana de
vida ao nascer e envelhecimento populacional. As mudanas demogrficas
tiveram reflexo no perfil epidemiolgico, como declnio das doenas
infecciosas, aumento das causas externas (violncias e acidentes) e
predomnio das doenas crnicas no transmissveis, representando um dos
grandes desafios a serem enfrentados, tanto no mbito cientfico, como no das
polticas pblicas6.

2. FATORES DE RISCO PARA AS DCNT

Os principais fatores de risco envolvidos, na maior parte dos bitos
causados por essas doenas so: tabagismo, consumo de lcool, obesidade
e/ou excesso de peso, sedentarismo, alimentao inadequada; sendo todos
esses fatores considerados modificveis6.
O conhecimento da prevalncia dos fatores de risco para DCNT,
principalmente os de natureza fundamental, pois so sobre eles que as aes
preventivas podem ser custo efetivas, foi um dos motivos principais para a
estruturao do Sistema de Vigilncia de DCNT no pas 5.
Uma pesquisa realizada em alguns estados (incluindo o Distrito Federal)
do Brasil, pelo antigo Centro Nacional de Epidemiologia em parceria com o
Instituto Nacional do Cncer INCA, em 2000, mostra as prevalncias
percentuais encontradas para alguns dos fatores de risco pesquisados em 16
capitais. Os resultados esto apresentados por estados (cada estado significa
a capital do mesmo), sempre apresentados segundo o nvel de escolaridade,
que foi dividido em 2 categorias: ensino fundamental (at 8 anos de estudo)
incompleto e ensino fundamental completo ou mais anos de escolaridade.
Foram entrevistadas 23.457 pessoas maiores de 15 anos 4.

Excesso de peso

Prevalncia de excesso de peso (IMC > 25 Kg/m) na populao de

estudo de 15 anos ou mais, a partir das medidas de peso e altura relatadas
pelos entrevistados4.

Fonte: A vigilncia, o controle e a preveno das doenas crnicas no-transmissveis: DCNT no contexto do Sistema
nico de Sade brasileiro / Brasil. Ministrio da Sade Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2005.

O consumo de tabaco

Em relao escolaridade, a proporo de fumantes sempre foi maior

entre os grupos com menor escolaridade (ensino fundamental incompleto) em
todas as capitais. A razo de prevalncias entre indivduos com menor e maior
escolaridade da ordem de 2, ou seja, h cerca de dois fumantes com baixa
escolaridade para um fumante com maior escolaridade 4.

Fonte: A vigilncia, o controle e a preveno das doenas crnicas no-transmissveis: DCNT no contexto do Sistema
nico de Sade brasileiro / Brasil. Ministrio da Sade Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2005.

Sedentarismo

O instrumento utilizado para determinar a prevalncia de inatividade

fsica leva em considerao as atividades fsicas realizadas no momento de
lazer, na ocupao, como meio de locomoo e no trabalho domstico.
A prevalncia de inatividade fsica est apresentada segundo grau de
escolaridade. No se observa um padro uniforme para a prtica de atividade
fsica nas capitais estudadas, em relao escolaridade. A capital com maior
prevalncia de inatividade fsica foi Joo Pessoa, seguida do Rio de Janeiro 4.

Fonte: A vigilncia, o controle e a preveno das doenas crnicas no-transmissveis: DCNT no contexto do Sistema
nico de Sade brasileiro / Brasil. Ministrio da Sade Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2005.

Dieta

O grfico seguinte mostra a prevalncia do consumo de frutas, verduras e

legumes, tendo como ponto de corte o consumo em 5 vezes ou mais em uma
semana. O que se verifica em todas as regies que o consumo de frutas,
verduras e legumes sempre inferior entre as pessoas de menor escolaridade.
As capitais com menor consumo foram as da regio Norte Manaus e Belm
(44% e 43% entre aqueles com < 8 anos de estudo (ensino fundamental
incompleto). As capitais que apresentaram o maior consumo na populao com
< 8 anos de estudo foram Natal (79%), Joo Pessoa (68%), Aracaju (68%) e
Porto Alegre (68%)4.

Fonte: A vigilncia, o controle e a preveno das doenas crnicas no-transmissveis: DCNT no contexto do Sistema
nico de Sade brasileiro / Brasil. Ministrio da Sade Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2005.

Os resultados das prevalncias dos fatores de risco encontradas

mostram, de forma geral, que os comportamentos de risco para DNT esto
associados positivamente aos indivduos de menor escolaridade que, no Brasil,
conforme afirmado anteriormente, uma varivel diretamente associada abaixa
renda (pobreza). Em relao aos chamados fatores protetores, como o
consumo de frutas verduras e legumes, ocorre o inverso, onde o maior
consumo de legumes, verduras e frutas est associado aos indivduos de maior
escolaridade4.

3. VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA PARA DCTN

A partir do ano 2000, o Ministrio da Sade, por meio do Centro
Nacional de Epidemiologia, transformado na Secretaria de Vigilncia Sade
em 2003, desencadeou aes no sentido da estruturao e operacionalizao
de um Sistema Nacional de Vigilncia especfico para as doenas no
transmissveis.
A Vigilncia em DCNT rene o conjunto de aes que possibilitam
conhecer a distribuio, magnitude e tendncia dessas doenas e de seus
fatores de risco na populao, identificando seus condicionantes sociais,
econmicos e ambientais, com o objetivo de subsidiar o planejamento,
execuo e avaliao da preveno e controle das mesmas.
Em 2006, foi aprovada a Poltica Nacional de Sade, que visa abordar
as quatro principais DCNT (doenas do aparelho circulatrio, cncer, doenas
respiratrias crnicas e diabetes) e os fatores de risco (tabagismo, consumo
nocivo de lcool, inatividade fsica, alimentao inadequada e obesidade). A
poltica objetiva, tambm, promover o desenvolvimento e fortalecer os servios
de sade voltados para a ateno dos portadores de doenas crnicas.
Para a promoo de sade, foram criadas vrias formas de incentivo,
como:

Programa Acadmica da Sade;

Programa Sade na Escola;
Espaos urbanos que promovam atividades fsicas;
Propagandas informando os perigos do consumo de lcool e
tabaco;
Controle de vendas de lcool e tabaco.

A preveno e controle das DCNT e seus fatores de risco so

fundamentais para evitar um crescimento epidmico dessas doenas e suas
consequncias nefastas para a qualidade de vida e o sistema de sade no
pas.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. DUNCAN, Bruce Bartholow. CHOR, Dra. AQUINO, Estela M L. Et al.
Doenas Crnicas No Transmissveis no Brasil: prioridade para
enfrentamento e investigao. Revista de Sade Pblica
2012;46(Supl):126-34.
2. LESSA, Ins. Doenas crnicas no-transmissveis no Brasil:um desafio
para a complexa tarefa da vigilncia. Cincia & Sade Coletiva,
9(4):931-943, 2004.
3. BRASIL. Ministrio da Sade. A vigilncia, o controle e a preveno das
doenas crnicas no-transmissveis: DCNT no contexto do Sistema
nico de Sade brasileiro / Brasil. Ministrio da Sade Braslia:
Organizao Pan-Americana da Sade, 2005.
4. PORTAL DA SADE. Vigilncia das Doenas Crnicas No
Transmissveis.
Disponvel
em:
<http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leiamais-o-ministerio/671-secretaria-svs/vigilancia-de-a-a-z/doencascronicas-nao-transmissiveis/14125-vigilancia-das-doencas-cronicas-naotransmissiveis>. Acesso em: 17 de novembro de 2015.
5. BRASIL. Ministrio da Sade. A vigilncia, o controle e a preveno das
doenas crnicas no-transmissveis: DCNT no contexto do Sistema
nico de Sade brasileiro / Brasil. Ministrio da Sade Braslia:
Organizao Pan-Americana da Sade, 2005.
6. Informe Epidemiolgico: Doenas Crnicas No Transmissveis.
Disponvel
em:
<http://www.saude.ce.gov.br/index.php/boletins?
download=1506%3Ainforme-epidemiologico-doencas-cronicas-naotransmissiveis>. Acesso em 17 de Novembro de 2015.
7. Doenas
No-Transmissveis:
Conceito.
Disponvel
em:
<http://www.paho.org/bra/index.php?
option=com_content&view=article&id=569:-conceito&Itemid=539>.
Acesso em: 17 de Novembro de 2015.
8. CHAGAS, Rosangela Barbosa. MACEDO, Ludmila Pereira Macedo.
Inqurito epidemiolgico dos fatores de risco para as doenas crnicas
no transmissveis realizado em Montes Claros, MG. EFDeportes.com,
Revista Digital. Buenos Aires - Ano 17 - N 169 - Junho de 2012.