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Medicamentos para la Hipertensin

Arterial
Los cambios en el estilo de vida, incluidos los cambios dietticos y ejercicio,
son con mucho lo ms importante en el control de la hipertensin arterial
(HTA) pero a menudo hace falta una combinacin de terapias, incluidos los
medicamentos.

Qu es la hipertensin arterial?
Sntomas de la hipertensin
arterial
Criterios para Establecer la
Hipertensin Arterial
Tratamiento de la hipertensin
arterial
Complicaciones de la
hipertensin arterial
Independientemente de la causa de la hipertensin arterial, hay un amplio abanico de
medicamentos para tratarla, que suelen emplearse en etapas, hasta encontrar el plan
personal de medicamentos que funciona en cada paciente hipertenso.

Diurticos

Generalmente, el primer medicamento de eleccin en la HTA es un diurtico. Aumenta la

eliminacin de orina y sal del organismo, lo que sirve para bajar la presin arterial, tanto
por el lquido perdido como porque as disminuye la resistencia al flujo sanguneo de los
vasos del organismo.

Diurticos tiazdicos
Se consideran de primera eleccin, aunque tiene efectos secundarios a largo plazo no
despreciables (aumento del cido rico en la sangre, descompensacin de electrlitos
(sales), etc. ). Las tiazidas no son eficaces en caso de insuficiencia renal avanzada
(creatinina srica > 2,5 mg/dl). En este caso se suelen utilizar la metolazona, la indapamida
o diurticos de alto techo (furosemida) . No se utilizan para la HTA los diurticos
ahorradores de potasio.
Con los diurticos, se nota que la persona orina mucho ms frecuentemente y ms rpido
tras la ingesta de lquidos. Aparte de ello, los efectos colaterales de los diurticos son pocos,
destacando la prdida de potasio o hipopotasemia, que obliga a seguir los niveles de potasio
en sangre mediante anlisis y a tomar suplementos de potasio, ya que no suele bastar con la
ingesta de frutas ricas en potasio (naranja, pltano) para corregir los dficits de potasio
causados por diurticos. Si se toma poca sal, el diurtico ser ms eficaz y la prdida de
potasio ser menor.

Indicaciones de los diurticos:

HTA por exceso de volumen

HTA del anciano

Hipertensin dependiente de la dieta- obesidad

En HTA con insuficiencia cardiaca.

Clasificacin de los Diurticos, dosis y

duracin de su accin
Grupo

Nombre genrico

Duracin
Dosis
de la accin
(mg/da)
(h)

TIACIDAS

Clorotiacida

125-500

6-12

DIURTICOS DE
ASA

AHORRADORES
DE POTASIO

Hidroclorotiacida

12,5-50

12-24

Clortalidona

12,5-50

24-48

Indapamida

1,25-5

24

Metolazona

0,5-10

24

Bendroflumetiacida 2,5-5

24

Furosemida

20-480

8-12

cido etacrnico

25-100

12

Bumetanida

0,5-5

8-12

Piretanida

3-6

6-8

Espironolactona

25-100

8-24

Triamtereno

50-150

12-24

Amilorida

5-10

12-24

Betabloqueadores
Actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto
estimulante sobre el corazn. El resultado es que el corazn late ms despacio y con menos
fuerza.
Efectos de los de los betabloqueantes en la hipertensin arterial

Reducen el gasto cardaco

Reducen el volumen sistlico

Reducen la frecuencia cardaca

Inhiben la secrecin de renina

Poseen efecto antisimptico central

Estimulan la produccin de cininas

Estimulan la liberacin del pptido natriurtico atrial

Pueden producir una sensacin de fatiga, disminuyen la capacidad de hacer

ejercicio, impotencia, producen asma, cansancio y letargia que limita mucho su uso.

Algunos de ellos pueden disminuir los niveles del colesterol "bueno" o HDL.

Estn ms indicados en los casos de HTA con taquicardia, en cardiopata isqumica,

en la asociada a migraa y glaucoma.

Clasificacin de los betabloqueantes

Nombre genrico

Dosis (mg/da)

Duracin (h)

Atenolol

25-100

24

Bisoprolol

5-20

24

Metoprolol

5-200

12-24

Nadolol.

20-240

24

Oxprenolol

30-240

8-12

Propranolol

40-240

8-12

Timolol

20-40

8-12

Labetalol

200-1200

8-12

Carvedilol

50-50

12-24

Calcio-antagonistas
Los bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada de calcio en las clulas. Esto
disminuye la tendencia de las arterias pequeas a estrecharse, disminuyen la contractilidad
miocrdica y disminuyen las resistencias vasculares perifricas.
Como efectos secundarios se deben describir los edemas maleolares, el rubor facial y
cefalea, la hipotensin ortosttica, el estreimiento y las bradicardias.

Indicaciones principales de los antagonistas del calcio.

Hipertensin arterial con isquemia coronaria

HTA con extrasstoles ventriculares
HTA con fibrilacin auricular
HTA con Taquicardias paroxsticas supraventriculares

Clasificacin de los calcio-antagonistas

Dosis y duracin de la accin

Grupo

Subgrup Nombre
o
genrico

Duraci
Dosis
n de la
(mg/da
accin
)
(h)

de
primera
DIHIDROPIRIDINAS
Nifedipino 30-120 8
generaci
n
de
segunda
Amlodipino 2,5-10
generaci
n

24

Felodipino 5-40

24

Nitrendipin
10-40
o

24

Lacidipino 4

24

Nicardipino 20-40

12-16

Isradipino

25

12-16

BENZOTIACEPINAS

Diltiacem

90-360 8

FENILALQUILAMIN
AS

Verapamilo 80-480 8

Inhibidores de la enzima convertidora de

angiotensina (IECAS)
Como los anteriores, disminuyen la tendencia de las arterias pequeas a estrecharse, pero
por un mecanismo distinto. Impiden que se genere un producto del organismo que se llama
angiotensina II, y sin el cual no se puede producir la renina (que eleva la TA y estrecha los
vasos).

Indicaciones de los IECAs son :

Hipertensin arterial esencial

Hipertensin arterial con complicaciones diabetes o hipercolesterolemia

Hipertensin arterial con Insuficiencia cardiaca congestiva o mala funcin

ventricular

Hipertensin arterial con alteraciones o mala funcin renal

Los efectos secundarios que ms se describen son, la tos, la hipotensin, cefaleas, edema
angioneurtico, exantemas en la piel, y la elevacin de la urea.

Clasificacin con dosis y duracin de la accin de los IECAs.

Grupo

Nombre
genrico

Dosis
(mg/da)

Grupo
sulhidrido

Captopril

12,5-150 6-12

Grupo
carboxilo

Enalapril

5-40

12-24

Benazepril

10-20

10-20

Cilazapril

2,5-5

12-24

Lisinopril

5-40

12-24

Perindopril

2-16

12-24

Quinapril

5-80

12-24

Ramipril

2,5-5

12-24

Trandolapril

2,5-5

12-24

Fosinopril

5-40

12-24

Grupo
fosfonilo

Duracin de
la accin (h)

Otros medicamentos antihipertensivos

Vasodilatadores

Producen la dilatacin de las arteriolas por accin directa sobre la musculatura lisa
(relajan). Esta dilatacin origina taquicardia refleja y retencin salina por lo que se suelen
utilizar asociados a un diurtico y un Betabloqueante que contrarrestan dichos efectos.
Algunos de ellos son: Hidralazina, Minoxidilo, Diazxido, Nitroprusiato sdico
La hidrazalina se usa como tercer frmaco en hipertensin. Se debe tener cuidado con la
dosis. Si sta es mayor de 200 mg existe el riesgo de un sndrome similar al lupus
eritematoso.
El minoxidilo produce hipertricosis (aumento del vello), pero es eficaz en muchos casos
refractarios a otro tratamiento.
El nitroprusiato sdico y el diazxido se emplean exclusivamente en crisis
hipertensas.Para la HTA severa se han utilizado Hidralazina y Diazxido. El Nitroprusiato
se usa en situaciones de urgencia (Crisis hipertensivas), cuando una TA extremadamente
alta puede poner en peligro la vida.
Alcaloides totales, Reserpina, Bietaserpina.
Su efecto se basa en el vaciamiento de los depsitos de catecolaminas (mediadores de la
respuesta nerviosa autnoma- involuntaria ) a nivel central y perifrico.
Se suelen usar siempre asociados a diurticos, por lo que suelen tener efectos secundarios a
nivel gastrointestinal y del S.N.C. (depresin). Se usan bastante en ancianos (no se pierde
demasiado su efecto por su toma irregular y son una sola dosis al da).
La reserpina, la rauwolfia, la guanetidina, y algunos alcaloides son otras sustancias
empleadas. Cada una de ellas tiene situaciones que la hacen til y otras que limitan sus uso.
ENFERMEDADES CONCOMITANTES A HTA
e indicaciones de los medicamentos

BetaAlfa-1CalcioIEC Diurtic
blo
adrenrgic antagonist
As
os
queant
os
as
es
DIABETES
MELLITUS

SI

SI

DISLIPEMIAS SI

NO

OBESIDAD

SI

NO

CARDIOPAT
A
CORONARIA

SI

INSUFICIENC
IA
CARDACA
ENFERMEDA
D VASCULAR
CEREBRAL

SI

SI

SI

SI

SI

SI

HIPERTROFI
A BENIGNA
SI
DE
PRSTATA
EPOC y
ASMA

SI/NO SI

Fuente:
www.tuotromedico.com
Otros artculos de Hipertensin Arterial en
http://www.geosalud.com/hipertension/index.htm

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Aviso
La informacin que usted encontrar en este artculo no pretende substituir el
necesario consejo mdico o la necesidad de un tratamiento profesional mdico para
una dolencia o transtorno en su salud.
Siempre debe consultar a un mdico ante cualquier duda sobre su salud y antes de
comenzar un nuevo tratamiento con medicamentos, dieta o programa de ejercicio
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