CNCER

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POR:
Profa:Roxana Lanause

Cancer
Objetivos de aprendizaje:
Mencionar las caractersticas de
neoplasmas benignos y malignos
Explicar la etiologa del cncer
Identificar las manifestaciones clnicas del
cncer
Mencionar mtodos diagnsticos y de
tratamiento del cncer

Terminologa
Tumor
Es una tumefaccin tisular que puede
deberse a diversos trastornos, incluidos la
inflamacin y los traumatismos.

Neoplasia
Designa una masa
tisular anormal de
crecimiento y
descontrolado en
relacin con el
crecimiento de los
tejidos normales
circundantes. Se
clasifican en benignos y
malignos.

Tumor y neoplasia
Se
utilizan en
forma
indistinta

Comparacin entre las neoplasmas

benignas y malignas

Tumor - sufijo - oma

Adenoma - tumor benigno del tejido
epitelial glandular
Osteoma - tumor de un tejido seo
Carcinoma - tumor maligno originado en
un tejido epitelial
Adenocarcinoma - tumor maligno que surge
en un tejido epitelial glandular
Sarcomas - tumores malignos de origen
mesenquimtico

Continuacin Tumor sufijo - oma

Cncer in situ - la presencia de
alteraciones neoplsicas pronunciadas
en clulas localizadas en el tejido de
origen. Es un neoplasia en estado
primario.
Oncologa - es el estudio de los
tumores y su tratamiento

Cncer
El cncer no es una enfermedad
aislada y puede originarse en cualquier
rgano. Es un grupo de mas de 200
enfermedades que se caracterizan por
un crecimiento incontrolada y no
regulado de las clulas.

Incidencia
Es la segunda causa
mas frecuente de
muerte en los Estados
Unidos. Puede
aparecer en personas
de todas las edades y
todas las etnias y es un
problema de salud
importante.

Sociedad de Oncologa de los

Estados Unidos
2003 - diagnosticaron 1.3 millones en
casos nuevos.
556,500 - personas fallecieron como
consecuencia de la enfermedad.
Puerto Rico
2003 - Casos de cncer 3,878,000
Muertes - 4,860

Incidencia de cncer por

localizacin y sexo

Mujer

Hombre

Biologa del Cncer

Alteraciones presentes
en el proceso del
cncer son:
Defecto de la
proliferacin celular
(crecimiento)
Diferenciacin celular

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Proliferacin celular
Clulas madres - poblacin de clulas
predeterminadas, indiferenciadas
Predeterminada - significa que las
clulas madres de un tejido particular
finalmente se diferencian y sern
maduras y funcionaran como clulas
de ese tejido.

Proliferacin clular
Se origina en la clula madre y
comienza cuando la clula madre entra
en el ciclo celular.
Ciclo celular
G1, S G2 y M
G - Fase posmittica, se interrumpe la
sntesis de DNA y ocurre sntesis de cido
ribonucleico (RNA) y protenas, as como
el crecimiento de la clula.

 S - produce sntesis de DNA y ello da

origen a dos conjuntos separados de
cromosomas uno para cada clula
hija.
G2 - fase premittica y se asemeja a
G1 en el sentido de que se
interrumpe la sntesis de RNA y
continua la de RNA y protenas.

 M - divisin celular o mitosis

Tiempo de generacin celular
La duracin a partir de que la clula
entra en el ciclo celular hasta cuando
la clula se divide en dos clulas
idnticas. Una clula madre continua
funcionando hasta que degenera y
muere.

Clulas cancerosas
Responden en forma distinta que las
clulas normales a las seales
intracelulares que regulan el estado de
equilibrio dinmico. La clulas
cancerosas se dividen
indiscriminadamente y al azar. Algunas
veces producen mas de dos clulas en
el momento de la mitosis.

Diferenciacin celular
A diferencia de las clulas normales las
cancerosas no experimentan procesos
normales de diferenciacin. Se piensa
que se producen durante el proceso de
diferenciacin.
Las alteraciones de la diferenciacin
celular se acompaan de cambios de
las caractersticas y la funcin celular.

Modelo terico del

desarrollo de cncer
El desarrollo de cada tipo de cncer
probablemente es multifacial. Se
desconoce como los tumores presentan
un origen qumico, ambiental, gentico,
inmunolgico o viral.

 Inicio - mutacin en la estructura

gentica celular. La clula alterada
tiene el potencial de desarrollar un clom
(grupo de clulas idnticas) de las
clulas neoplsicas.

Carcingenos
Agente causantes de cncer capaces
de producir alteraciones celulares.
Qumicos
Se asocia con factores de riesgos
relacionados con el estilo de vida
como el tabaquismo, frmacos
dietticos, consumo de alcohol.

Radiaciones
La radiacin ionizante puede causar
cncer en casi cualquier tejido corporal
humano. Actualmente la dosis de
radiacin que puede causar cncer se
desconoce.

Carcingenos virales
Los virus han sido identificados como
agentes causantes de cncer en animales
y humanos. Las personas con SIDA el cual
esta causado por un virus, tienen una
incidencia elevada de sarcoma de Kaposi.
Virus de hepatitis B se asocia con el
carcinoma hepatocelular.

Susceptibilidad gentica(herencia)
En distintas familias
se documenta una
predisposicin
hereditaria para
alrededor de 50 tipos
de tumores malignos.

Hormonas
Las neoplasias de tejido
que responden a la
accin de hormonas son
responsables de un
35% de los tumores en
la mama, ovario,
endometrio, prstata y
testculos

Proceso
de
desarrollo
del cncer

Papel del sistema

inmunolgico
Se sugiere que el desarrollo de cncer
podra asociarse con una alteracin o
una vigilancia del sistema inmune.
Se documentaron aumentos de
incidencia de cncer en pacientes con
diversos inmunodeficiencias y en
receptores de transplantes tratados con
agentes inmunosupresores.

 La incidencia de cncer aumenta el

personas de edad avanzada, en
quienes se sabe hay una
disminucin de la funcin inmune.

Clasificacin del cncer

Segn su localizacin anatmica
Se clasifica por el tejido que lo origina:
Carcinomas - Se origina del ectodermo
embrionario (piel y glndulas)
Sarcomas - se originan en el
mesodermo embrionario (tejido
conectivo,msculo y hueso)
Linfomas - se originan del sistema
hematopoytico

Clasificacin del anlisis

histolgico
Se evalan la apariencia de las clulas
y el grado de diferenciacin:
Grado I - Se diferencia ligeramente de las
clulas normales
Grado II - La clulas son mas anormales
Grado III - Las clulas son mas anormales
y diferenciadas
Grado IV - Las clulas son inmaduras y
primitivas e indiferenciadas

Estadificacin clnica
Determina la extensin del cncer por
etapas:
Estadio o - cncer in situ
Estadio I -tumor limitado al tejido de
origen, crecimiento tumoral localizado.
Estadio II - dispersin local limitada
Estadio III - dispersin local extensa y
regional
Estadio IV - metstasis

Sistema de clasificacin TNM

Metstasis
Trmino que se usa para
describir el desarrollo de un
tumor secundario en un sitio
alejado del primario.
Las metstasis son
consecuencia de la
diseminacin del tumor por
intermedio de los conductos:
linfticos
hematicos

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Principales
localizaciones
de la sangre

Sistema linftico

Prevencin
La deteccin precoz y el
tratamiento rpido son
los principios
responsables de un
aumento en la tasa de
supervivencia de los
pacientes con cncer

Signos de alerta

Prevencin
Glndula mamaria - auto examen,
mamografa anual
Coln y recto - Colonoscopia
(prueba de sangre oculta)
Prstata - PSA - prueba de antgeno
prosttico, exploracin rectal digital
tero - Papanicolaou

Diagnstico
Depende de la localizacin primaria de
sospecha o localizacin:
Estudios etiolgicos
Radiografas
Anlisis de sangre
Estudio nucleares
MPRI - Sonograma, etc..

Biopsia
La biopsia es el medio definitivo del
diagnstico de cncer. Consiste en
examen histopatolgico de una
muestra de tejido obtenida de una
rea sospechosa.

Procedimiento
Biopsia de aguja - aspiracin
Prstata, mama, hgado y otros

Biopsia incisional - con uso de bistur

se obtiene muestra de tejido
Biopsia excisional - extirpacin
completa del tumor

Tratamiento de cncer
Objetivo
Curacin
Control
Paliacin

Ciruga
Curacin y control
Reseccin - eliminar tumor
Apoyo
Insercin de sondas de alimentacin
Colostoma
Alivio de sntomas
Reseccin de tumor para aliviar dolor
Colostoma

 Intervencin

en
rehabilitacinReconstruccin
de la glndula
mamaria

Radioterapia
El objetivo principal de la radioterapia es
obtener el control local o regional del
tumor maligno sin provocar lesiones
permanentes de los tejidos circundantes
normales.
Radioterapia
Curacin
Control
paliacin

Qumoterapia

Objetivo
Curacin
Control
Proliferacin
El objetivo es reducir
el nmero de clulas
cancerosas presentes
en los sitios del tumor
primario y los sitios
del tumor metastsico.

Mtodos de administracin de
quimioterapia

Transplantes de medula sea y

clulas madres

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Interferones
Protenas complejas naturales

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Hormonoterapia
Se usa para altera negativamente el
medio ambiente hormonal de las
clulas cancerosas.

Complicaciones del cncer

El cncer puede
desarrollar
complicaciones
relacionadas con el
continuado
crecimiento de la
neoplasia o efectos
adversos del
tratamiento.

Problemas nutricionales
Malanutricin
Proteica y
calorica
Sensacin de
alteracin del
sabor

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Infeccin
Puede ser causa de muerte . Los sitios
habituales de infeccin incluyen los
pulmones, el sistema genitourinario,
boca, recto, cavidad peritoneal y la
sangre (septicemia)

Urgencias oncolgicas
Las urgencias oncolgicas son
situaciones que ponen en riesgo la
vida del paciente y que son
resultado del cncer o del
tratamiento del cncer.

Urgencias obstructiva
Causada por la obstruccin tumoral
de un rgano o vaso sanguneo.
Sndrome de vena cava superior
Sndrome de compresin de la
medula espinal
Obstruccin intestinal

Urgencias metablicas
Causadas por la produccin de
hormonas ectpicas directamente
procedentes del tumor o secundarias al
tratamiento del cncer.
Las hormonas ectpicas surgen de
tejido que normalmente no produce
estas hormonas:

 Sndrome de secrecin inadecuada de

la hormona antidiurtica
Hipercalemia
Shock sptico
Infiltracin rganos vitales
Taponamiento cardiaco
Rotura de la arteria cartida

Tratamiento del dolor en el cncer

Habitualmente experimentan dolor que
puede estar causado por la enfermedad
o tratamiento.

 Tratamiento farmacolgico
Antinflamatorios no esteroides
Opiaceos
Analgsicos

El temor a la adiccin no se segura,

pero debe incluirse como parte
educacional para el control del dolor.

Apoyo psicolgico
Aspecto importante
Se cura o controla la enfermedad por
periodos largos.

nfasis en:
El mantenimiento de una calidad de
vida optima despus del diagnstico de
cncer.
Una actitud positiva del paciente, la
familia y los profesionales de la salud
hacia el cncer tienen el tratamiento del
cncer tienen un impacto significativo
positivo sobre la calidad de vida que
experimenta el paciente.

Factores que pueden determinar como

el paciente se adaptar al diagnstico
Capacidad de adaptarse a los efectos
estresantes en el pasado.
Disponibilidad de familiares
Capacidad de expresar sentimientos
Edad al momento del diagnstico

Factores que pueden determinar como

el paciente se adaptar al diagnstico

Extensin de la enfermedad
Alteracin de la imagen corporal
Presencia de sntomas
Experiencia pasadas con el cncer.
Actitud asociada con el cncer.

Apoyo paciente y familia la

enfermera debe:

Cncer general