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mujeres que pasan el trabajo de parto en los remansos de las mareas y ensenadas poco profundas
a lo largo de la playa mientras los hombres de la tribu tocan los tambores y cantaban.
Las tradiciones de las islas Hawai mantienen que ciertas familias de las islas han nacido en el agua
durante miles de generaciones.
El primer parto en el agua registrado en la modernidad, tuvo lugar en Francia en 1803. El caso, que
fue detallado en un peridico de la sociedad mdica francesa, argumenta que una mujer que haba
estado en labor durante cuarenta y ocho horas encontr un alivio en su lento progreso
sumergindose en el agua caliente. Despus de estar breves instantes en el agua el beb sali tan
rpidamente que no tuvo tiempo de salir del agua para dar a luz a su beb. Se han recogido
informes posteriores sobre el parto en el agua hasta 1960, cuando comenz a haber
documentacin sobre el mismo en le Unin Sovitica.
En ese entonces surgieron historias muy interesantes en la Unin Sovitica sobre el trabajo de Igor
Chercovsky, cientfico y curandero ruso primordialmente autodidacta, el cual dirigi una
investigacin sobre animales pariendo en el agua. Tambin observ la conducta de los bebs en el
agua, incluyendo la de su hija Veta, que naci prematuramente en 1963. Chercovsky puso a su
recin nacida en una tina de agua caliente durante varias semanas, arguyendo que no tendra que
luchar contra la gravedad y por lo tanto no gastara tanta energa en sobrevivir como la que
requerira en la incubadora del hospital. La hija de Chercovsky sobrevivi y l continu
experimentando en el agua.
Durante la misma poca pero en Rusia, el Dr. Frederick Leboyer introdujo el concepto del bao
caliente para el beb despus del parto. El beb poda experimentar el agradable retorno al placer
del mundo fluido que acababa de dejar.
El agua ha sido siempre un smbolo de maternidad y fertilidad: la vida comenz en el ocano y
nuestro hbitat natural durante los meses de gestacin es el lquido amnitico. Por ello ya en los
aos 70, el Dr. Michel Odent., en Francia, dio a conocer a los cientficos y mujeres los beneficios
del agua en el parto. Casi treinta aos despus, este fenmeno del parto en el agua se ha
expandido notablemente: pases europeos como Inglaterra, Francia, Blgica, entre muchos otros,
as como Japn, EE.UU., Australia, ven multiplicarse los centros en donde se practica este tipo de
nacimiento ms natural y humanizado.
Uno de los primeros que propuso abiertamente el parto en el agua fue el mdico francs Michel
Odent. Proporcionando una tina con agua caliente para la labor y el parto, Odent. ofreca ms
comodidad y libertad de las que nunca haba gozado la mujer parturienta. El foco principal del
trabajo de Odent. fue asistir a cada mujer que daba a luz a su propio modo y bajo sus propios
instintos.
Odent. descubri que cuando las contracciones de la mujer se vuelven ms dolorosas y menos
eficaces, el descansar en el agua caliente suele proporcionarles alivio, especialmente para las
mujeres cuya dilatacin no progresa ms de cinco centmetros.
En 1981 en Amrica, un grupo de parteras ya conocan el exitoso trabajo de Michel Odent.,
muchos padres queran dar a sus hijos una entrada en el mundo bastante diferente. Durante los
primeros aos de la dcada de 1980, cuando estas parejas renacedoras comenzaron a tener a sus
bebs en el agua, la mayora de los partos no eran complicados y resultaban experiencias muy
gratificantes. A veces los padres dejaban a sus propios recin nacidos sumergidos bajo el agua por
ms de veinte minutos creyendo que con eso les daban tiempo de estirarse, relajarse y
recuperarse des estrs del nacimiento. Desafortunadamente, algunas parejas intentaron dar a luz a
sus bebs solas, sin la atencin de un doctor. Hubo varias muertes accidentales de recin nacidos,
supuestamente por haberlos dejado demasiado tiempo debajo del agua. Esto impresion a los
padres y parteras que defendan el parto en el agua, y empezaron a dudar de su seguridad.
En 1985 haba un centro de alumbramiento en Estados Unidos que ofreca a las mujeres la misma
atmsfera que el Dr., Odent. en Francia. El Dr. Michael Rosenthal abri el Centro de
Alumbramiento Familiar en Upland, California. Cuando Rosenthal habl con los padres sobre sus
partos en el hospital a menudo expresaban poca satisfaccin, esto lo inspira a abrir su propia
clnica de alumbramiento.
En el verano de 1993 casi mil mujeres dieron a luz en el agua en el centro.
El agua crea una presin igual en todas las partes del cuerpo. Se utiliza menos energa en el
nacimiento en el agua. El empujar es ms fcil en el agua. El riego sanguneo al tero se
incrementa y como resultado las contracciones son ms eficientes. Al mejorar el suministro de
sangre a la placenta mejora tambin el nivel de oxgeno del beb. El agua disminuye la presin
sangunea de la madre, y el oxgeno llega mejor al tero y al beb. La madre puede cambiar de
posicin fcilmente para encontrar la ms cmoda con cada contraccin. la madre siente menos
presin en el abdomen y en el tero con las contracciones. El agua puede acelerar notablemente el
tiempo de las contracciones, a veces entre dos y cuatro horas menos. Las mujeres a menudo
experimentan un descenso rpido del beb fuera del canal del nacimiento con slo unos pocos
empujes, a veces con tan slo tres empujes. El agua puede acelerar las contracciones cuando son
muy lentas, estimulando la cerviz para que se dilate. Esto es especialmente eficaz para facilitar la
transicin a las contracciones activas.
La ventaja del aire hmedo durante las contracciones en agua templada, facilita el flujo de la leche
de la madre.
El sumergirse en el agua caliente en la segunda fase del perodo dilatante (6/7 cm.) provoca una
gran sensacin de bienestar y relax. Un alivio significativo de la tensin es mucho ms posible en
agua templada. Permite buena dilatacin de endorfinas que disminuye sensiblemente el dolor de la
contraccin.
El proceso del nacimiento en el agua suaviza el dolor de la madre y la ayuda a relajarse y a dilatar
completamente antes de parir. El agua templada hace parar las contracciones falsas. Menos riesgo
de rasgado o desgarro. El agua templada ablanda los tejidos esenciales para el nacimiento
(vagina, perineo y la vulva) que se atribuye al bajo ndice de rasgados vaginales y trauma del
tejido.
El cuerpo produce menos adrenalina (respuesta del organismo para luchar o huir). Mejor flujo de
oxitocina y oxgeno hacia la madre.
El parto subacutico puede dar lugar a una menor prdida de sangre de la madre en el
alumbramiento.
De hecho, es un mtodo tan eficaz para controlar del dolor - bloqueando los impulsos nerviosos
que indican al cerebro que hay dolor - que en Canad, el 100% de las mujeres que paren en el
agua no usan ninguna medicacin contra el dolor.
En el agua, no slo se produce menos dolor, sino que se "dosifica" mejor el dolor o las molestias.
Adems, al no tomar medicaciones, se evita el riesgo de traumatizar al beb, algo que sucede
cuando la dosis contra el dolor es lo suficientemente fuerte.
Con anestesia peridural tambin se logra la analgesia pero con frecuentes inconvenientes en el
recin nacido, (hipotermia y dificultad para normalizar el centro termorregulador), y la misma
implica en la madre inmovilizacin en la camilla, descenso de la temperatura corporal y con mucha
frecuencia hipotensin difcil de manejar, con accidentes de descenso de latidos de rpida o lenta
recuperacin. Bradicardia fetal sostenida y Dips. Las situaciones derechas y posteriores no
progresan por falta de rotacin y descenso, lo que aumenta los problemas del recin nacido.
La analgesia que provoca el agua caliente evita todos estos accidentes. La ingravidez y la libre
movilizacin dentro de la pileta evita en la madre el efecto Posseiro (compresin del tero sobre la
vena en decbito dorsal).
El beb no recibe los muchos estmulos para inducir la respiracin que estn tan presentes en el
nacimiento seco, y se ha sugerido que esta forma suave de estimular la respiracin es la razn por
la que son muy pocos los bebs nacidos en el agua que gritan despus de nacimiento, y estn en
general en un estado de alerta tranquilo.
Estos nios nacen calmos, serenos, tienen mejor desarrollo de fuerza muscular, menor irritabilidad,
no se asustan y se han comprobado disminucin de las enfermedades del primer ao que
relacionan con situaciones de estrs y disminucin de las defensas.
El contacto inmediato con su madre y puesta al pecho en forma inmediata logran una
buena lactancia. La preservacin de la funcin olfativa est descripta como elemento importante
del desarrollo intelectual. Con el tacto y el olfato el nio se vincula inmediatamente con su madre y
su fuente de alimentacin.
Todos los hechos descriptos destacan que gran cantidad de mujeres y nios no necesitan
intervencionismo tcnico ni medicamentoso para nacer.
El mtodo es eleccin de la paciente, luego de estar informadas de las alternativas y el mdico
hace una seleccin de acuerdo a factores obsttricos, psicolgicos y emotivos.
En la conduccin y atencin del parto acutico se siguen a ultranza las normas de atencin de un
parto convencional.
El intervencionismo clsico de la obstetricia: rotura artificial de membranas, episiotoma, oxitcicos,
frceps, cesreas, etc., que son instrumentos tan valiosos en la especialidad se respetan pero no
se abusan, se respetan para los casos necesarios.
La vivencia de las pacientes es la de revertir un hecho tradicionalmente doloroso en un hecho
placentero.
Estudios en el Reino Unido y la experiencia clnica demuestran que nios nacidos en el agua
mantienen una mejor relacin psico-afectiva con la madre, atribuible a una mejor comunicacin
emocional de este hermoso encuentro.
Tambin existen antecedentes de un temprano desarrollo motriz en estos bebs comparado con
nios nacidos en partos normales.
Segn un informe de la Maternidad Acuario, de Espaa, el agua caliente, durante el parto, reduce
la produccin de adrenalina, hormona que endurece el cuello del tero y retrasa la dilatacin. Es
por ello que el agua, entonces, acorta el perodo de dilatacin. Adems contrarresta la fuerza de la
gravedad y reduce la estimulacin sensorial, aumentando la produccin de endorfinas, hormonas
cerebrales que disminuyen la sensacin de dolor y hacen olvidar el paso del tiempo. Tambin
relaja los msculos.
Cmo se realiza la higiene del agua?
R.: Si el agua proviene de una tubera y es tratada, como sucede en la mayora de las ciudades, no
hay necesidad de ningn tratamiento. Si se tiene alguna duda con relacin al origen del agua, se
puede utilizar el agua mineral. Algunos aaden sal al agua para hacer una solucin ms fisiolgica
(9 gramos de sal de cocina por cada litro de agua). Lo ideal es que la gestante y su pareja se den
un bao de ducha antes de entrar a la baera, para eliminar algn exceso de suciedad.
Cmo se realiza la higiene del agua utilizada en la baera de parto? O sea,Ser un
problema para el recin nacido si se da el caso de que salga un poco de heces durante el
trabajo de parto?
R: En algunos casos la madre puede hacerse un lavado intestinal (enema), sin embargo el exceso
de heces generalmente es eliminado antes, durante el trabajo de parto. Es comn observar que
durante las contracciones, alrededor de los 6-7 cm. de dilatacin, que la madre tenga el deseo de
evacuar espontneamente y poder ir naturalmente al sanitario. Si la mujer considera que tiene
muchas heces en su intestino puede realizarse un lavado intestinal con un t de manzanilla tibio al
inicio del trabajo de parto. No sucede nada malo si al momento del parto sale una pequea
cantidad de heces. Lo desagradable es cuando sale una gran cantidad de agua.
Cul es la temperatura ideal del agua?
R.: La temperatura ideal es de alrededor de 36 a 37 grados centgrados.
Este parto es realizado en piscinas o tambin en baeras?
R.: Este tipo de parto puede realizarse en piscinas o baeras. Puede hacerse hasta en el mar!
Existen piscinas adecuadas para este tipo de parto que son ms profundas y tienen paredes
transparentes ubicadas en un local donde el obstetra puede ayudar en caso de que se produzca
una complicacin. Los padres tienen ms libertad de movimientos y de escoger la posicin para el
parto. Sin embargo, las baeras convencionales cumplen muy bien con esta funcin.
Se puede utilizar apenas una ducha acostada o en el vientre y en ese caso, como
funciona?
R.: Si, como dije cualquier forma de contacto con el agua es buena. Los partos con ducha se
pueden realizar si hacen sentir mejor a la madre. Ella puede estar de cuclillas, de pie o en
cualquier otra posicin que le resulte agradable. Y todo esto con el chorro de agua de la ducha. El
padre puede permanecer con la parturienta en la ducha ayudando a sostenerla o simplemente
hacindose presente.
La preparacin prenatal es la misma o se debe optar para otra si la madre desea parir en
agua?
R.: Si, el prenatal es igual y la mujer no necesita de ningn cuidado especial slo por el hecho de
tener a su beb en el agua. Lo que encuentro importante de resaltar es que un parto acutico es
apenas una de las posibilidades de tener un parto natural. Considero que nadie debe cerrarse a
otras opciones y que durante el parto cada mujer decidir lo que le conviene ms (posicin, sitio
del parto).Lo importante es tener las posibilidades en mente y a la mano.
Cmo se lleva a cabo?
Cuando la mujer se acomoda en la baera, se asla sensorialmente del mundo y consigue una
desinhibicin en sus movimientos y respiracin. En algunas ocasiones, la mujer despierta de
pronto de este estado, siendo el reflejo de expulsin y decide salir del agua. Este cambio de
temperatura favorece para que la expulsin sea ms vigorosa y eficaz (de rodillas, en cuclillas o en
la sillita de parto).
En otras ocasiones, la mujer se halla tan relajada dentro del agua que realiza el expulsivo. dentro
de la baera. En este caso el beb, que est habituado a la inmersin en el lquido amnitico, entra
directamente en contacto con un medio que le resulta familiar, de una forma no violenta y sin
traumas. Entonces en cuestin de segundos, se deposita al beb sobre el vientre de la madre para
que sta pueda darle un suave masaje mientras permanecen los dos dentro del agua.
El cordn umbilical sigue latiendo durante unos minutos, suministrando oxgeno al beb hasta que
comience a respirar por s mismo.
Tcnica
Hasta los 6 cm. de dilatacin no se diferencia en general de la conduccin de otro trabajo de parto,
no se realiza el rasurado, si la enema, se la estimula a caminar y a poner en prctica las posiciones
en cuclillas y verticales enseadas, se trata que est acostada lo menos posible.
Ingreso a la pileta con 6 a 7 cm. de dilatacin y franco trabajo de parto, la misma debe tener el
agua salada a 37C, previamente ozonizada, durante este perodo se controla el perodo dilatante
en forma continua.
La posicin de pujo puede ser variable dentro de la piscina.
El perodo expulsivo. se debe desarrollar en corto tiempo, sin inconvenientes.
El control de latidos fetales se efecta con amplificador de latidos adaptado para el medio acutico.
El nacimiento se produce completamente bajo el agua, el tiempo de inmersin completa es corto y
es evaluado por el mdico neonatlogo teniendo en cuenta las condiciones del recin nacido
(Apgar).
Cuando el cuerpo del beb sale completamente, coja al beb inmediatamente de forma que la cara
del beb quede fuera del agua. Una vez emergido el recin nacido se efecta la ligadura del
cordn y la permanencia en el agua con la cabeza emergida.
Ponga un gorro pequeo en su cabeza, ya que los bebs pierden la mayora de su calor a travs
de la parte superior de su cabeza. Cubra cualquier parte expuesta del beb (hombros, cuello) con
un pao de forma que el beb no se enfre.
Acune al beb en sus brazos en una posicin vertical o semi-vertical, pecho con pecho
preferiblemente, y frote la espalda del beb suavemente.
Frote tambin ligeramente la cara del beb, ya que esto lo estimula para que comience a respirar
aire.
La costumbre de aspirar (succionar) no es necesaria, y puede ser traumtica.
La aspiracin (succin) del beb debe hacerse solamente si el beb jadea o parece no poder
respirar debido al moco.
Si fuera necesario aspirar, hgalo con una jeringuilla apropiada, o con su propia boca si no tiene la
jeringuilla apropiada. Aspire (succione) por la boca, NO por la nariz.
No deje al beb debajo del agua ms tiempo que el necesario para que nazca el cuerpo del beb.
Aunque los bebs todava reciben el aire del cordn umbilical despus de salir del cuerpo de la
madre (muchas veces ms de cinco minutos), el fluir de oxgeno puede parar despus de dos o
tres minutos.
Se estimula al recin nacido a mamar en forma inmediata para facilitar el
posterior amamantamiento.
Con la salida del nio de la pileta se evacua la misma y la mujer expulsa de manera espontnea la
placenta y luego de secarse pasa a la cama.
No. Sin embargo cada caso debe ser evaluado individualmente por el especialista responsable.
No se necesita alquilar una costosa piscina. Slo se necesita una baera llenada de agua limpia y
templada. Es importante que el agua est templada (ni fra ni demasiado caliente).
Algunas personas montan la piscina de sus nios (entre 2 y 4 metros cuadrados), pero esto
requiere la instalacin de un sistema de entrada y salida del agua para evitar que esta se enfre.
La embarazada que elige el parto acutico debe tener:
Tener las condiciones fsicas necesarias.
Mantener un control mdico constante durante el embarazo y efectuar un pequeo curso de
relajacin y ejercicios en el agua.
Informacin exhaustiva de la metodologa por parte del equipo tcnico.
Se le debe delinear la conducta a seguir por el equipo hasta los 6 cm. de dilatacin, de all hasta la
finalizacin del perodo dilatante, la conducta en el perodo expulsivo. y los primeros minutos desde
el nacimiento respecto del recin nacido.
Evaluacin por parte del equipo, incluida la evaluacin psicolgica de las caractersticas
personales de la embarazada para conocer la posibilidad o no de empleo de la metodologa.
Informacin exhaustiva acerca de las situaciones que pueden interferir con la aplicacin del
mtodo: fisiolgicas, emotivas y psicolgicas.
Conocimientos de aquellas alternativas del trabajo de parto que puedan no ajustarse al mtodo:
situacin fetal, variedad de posicin, competencia de dimetros pelvianos, infecciones, etc.
Resueltas las situaciones anteriores, la mujer debe adjuntar adems los controles de rutina,
investigacin de inmunologa para HIV y para hepatitis B.
La preparacin de la pareja en el curso de preparto, fsica y psicolgica, es indispensable.