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incluyendo leucocitos y
12.- Estimula la fagocitosis a nivel del sistema nervioso central provoca remielizacin
espontanea.
INDICACIONES: La funcin bsica de los preparados de inmunoglobulina IV es cubrir las
necesidades de cualquier patologa donde hay cifras bajas de IgG para evitar infecciones
graves y de repeticin, as como de inmunomodular la respuesta inmunolgica.
a) Inmunodeficiencias
primarias:
Se
presenta
como
indicacin
absoluta
agammaglobulinemia donde se observa la ausencia de clulas B maduras y el
deterioro de anticuerpos con cifras ausentes de inmunoglobulina G, se utiliza como
terapia de reemplazo para prevenir infecciones recurrentes y/o severas.
- En las inmudeficiencias combinadas severas: como teraputica conservadora, antes
de poder ser trasplantado el paciente.
- En la produccin deficiente de anticuerpos se indica por no tener la capacidad de
respuesta para la produccin de IgG secundario a un estmulo antignico.
- En la inmunodeficiencia comn se observa disminucin de incidencia de infecciones
sobre todo a nivel pulmonar.
b) Inmunodeficiencia secundarias: su uso se limita a tres patologas
- Leucemia linfoblastica crnica de clulas B.
- Infeccin de VIH en pediatra.
- Prematurez.
c) Autoinmunidad:
- Enfermedades hematolgicas autoinmunes: Purpura trombocitopenia inmune,
neutropenia autoinmune, plaquetopenia pos transfusional de plaquetas.
- Miopatas inflamatorias autoinmunes: Dematomiositis y poliomiositis cuando son
severas y no responden al tratamiento convencionales y dependientes de esteroide.
d) Enfermedades reumatolgicas autoinmunes: en dosis altas benefician a los
pacientes con artritis reumatoidea en fase aguda de enfermedad y con niveles de
inmunoglobulinas elevadas.
- Lupus eritematoso sistmico mejora en el 65% transitoria, y en la fase de
agudizacin de los sntomas,
Nefritis lupica proliferativa ya que neutraliza los auto anticuerpos, complejos
inmunes y la funcin de clulas T hiperrreactoras, superantigenos, citosinas y
apoptosis.
- Sndrome de anticuerpos anti fosfolpidos.
e) Enfermedades autoinmunes rgano especficas: Diabetes mellitus autoinmune (tipo
1), oftalmopatia de graves, uvetis, hepatitis autoinmune crnica.
f) Enfermedades neurolgicas: Sndrome de Guillain Barr, miastenia gravis,
polirradiculoneuropata inflamatoria desmielinizantes aguda y crnica, esclerosis
mltiple, lennox gastaut y sndrome de West, encefalopata mioclonica temprana.
g) Enfermedades dermatolgicas: Urticaria autoinmune severa, pnfigo, necrolisis
epidrmica toxica en fase de agudizacin, sndrome de Stevens Johnson.
h) Infecciones: Enfermedad de Kawasaki: neutraliza los superantigenos bacterianos y
evita la inflamacin y dao del endotelio vascular, adems inhibe al complemento.
- Sepsis, choque sptico, y sndrome de choque sptico: previene la mortalidad a
travs de actividad bactericida de la IgG, neutraliza los anticuerpos IgG e IgM,
estimula la fagocitosis y neutralizando toxinas bacterianas.
Est indicada la profilaxis en el neonato de alto riesgo: bajo peso, Prematurez,
hospitalizacin prolongada.
RECOMENDACIONES
REQUISITOS CLNICOS
Agammaglobulinemia ligada al X.
Hipogammaglobulinemia
con
hper-IgM.
Agammaglobulinemia
comn
variable.
Agammaglobulinemia
de
la
infancia.
Inmunodeficiencias combinadas:
nefritis,
quemaduras,
linfangiectasias
y
diarreas
crnicas.
Deficiencias de anticuerpos A
polisacridos con IgG normales,
Deficiencia de subclases de IgG.
Pacientes con VIH y meningitis
crnica por enterovirus y otras
infecciones oportunistas.
250 600mg/kg de 3 a 4
semanas y mantenimiento 100400mg/kg/mes
para
individualizar la dosis.
Es
indispensable
medir
las
concentraciones de IgG antes de
la aplicacin.
Tratamiento de por vida.
RECOMENDACIONES
REQUISITOS CLINICOS
Urticaria crnica
2g/kg/ dosis
Pnfigo
Enfermedades neurolgicas
Enfermedades hematolgicas
Meningitis asptica.
Eventos tromboembolicos que tienen riesgo de incrementar la viscosidad srica,
como la hipertensin, inmovilizacin prolongada, enfermedades vasculares,
deshidratacin.
Anafilaxia en pacientes con deficiencia selectiva de IgA.
BIBLIOGRAFIA:
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