DESCRIPCIN: Antiinflamatorio no esteroideo con propiedades analgsicas y

antipirticas. Adems con la ventaja de la forma farmacutica recubierta, que

asegura el cumplimiento de la terapia. Es un frmaco efectivo para el alivio de la
fiebre y de los dolores leves a moderados de: Cabeza, articular, espalda, clico
menstrual, osteomuscular, menstrual, dental, tico y asociados al resfriado comn.
La eficacia antipirtica se ha demostrado plenamente en nios, el ibuprofeno posee
un inicio de accin rpido (menor a una hora), con un mayor grado de reduccin de
la temperatura y una mayor duracin del efecto antipirtico (seis a ocho horas) que
el acetaminofn.
MECANISMO DE ACCIN: El ibuprofeno es un analgsico, antiinflamatorio no
esteroide, inhibe la sntesis y liberacin de prostaglandinas en los tejidos corporales
por inhibicin de la ciclooxigenasa 1 y 2 (COX1 y COX2), las cuales catalizan la
produccin de prostaglandinas por la va del cido araquidnico, dando lugar a una
disminucin de la formacin de precursores de las prostaglandinas y de los
tromboxanos. Inhibe de manera reversible la agregacin plaquetaria, pero menos
que el cido acetilsaliclico. La recuperacin de la funcin plaquetaria se produce en
el plazo de un da despus de suspender el tratamiento, el mecanismo sugerido es
va inhibicin de la COX 1 pero sin afectar el tiempo de protombina ni el tiempo de
coagulacin
.
INDICACIONES: Analgsico, antiinflamatorio no esteroide. Antipirtico.
POSOLOGA
Adultos
Sntomas agudos y crnicos de artritis reumatoide, osteoartritis, artritis psorisica,
espondilitis anquilosante y gota aguda: 400/800 mg/da en 4 tomas diarias.
Tendintis, burstis, dolor lumbar, dolor del hombro agudo: 400/800 mg 3/4 veces al
da.
Luxaciones, esguinces: 400/600 mg cada 4/6 horas.
Artritis reumatoidea juvenil: 30/40 mg/kg/da divididos en 4 dosis.
Cefalea, odontalgias: 200/400 mg cada 4/6 horas.
Dismenorrea: 200/400 mg cada 4 horas tan pronto se inicien los dolores.
Fiebre: 200/400 mg cada 4/6 horas.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS: Hipersensibilidad al principio activo o a
sus excipientes. Reacciones alrgicas al cido acetilsaliclico o a otros
antiinflamatorios no esteroideos, asma, broncoespasmo, rinitis aguda, plipos
nasales y edema angioneurtico. Desrdenes de la coagulacin o que est
recibiendo anticoagulantes cumarnicos. Enfermedad cardiovascular. lcera pptica,
sangrado gastrointestinal y antecedente de enfermedad cido pptica. Disfuncin
heptica moderada y severa. No administrar durante el embarazo en especial
durante el tercer trimestre y la lactancia. Insuficiencia renal grave (depuracin de
creatinina <30 ml/min). Se recomienda que debe iniciar tratamiento con las dosis
ms bajas. El uso concomitante con el cido acetilsaliclico (ASA) incrementa el
riesgo de lcera gastrointestinal y sus complicaciones.

PRECAUCIONES: No administrar a pacientes con lupus eritematoso sistmico o

enfermedades relacionadas con el tejido conectivo. Si los sntomas persisten por
ms de 10 das, suspenda su ingesta y consulte a su mdico. No tomar el
medicamento si se han ingerido bebidas alcohlicas. Se debe administrar con
precauciones en pacientes con hemofilia u otros problemas hemorrgicos, ya que
aumenta el riesgo de hemorragias por inhibicin de la agregacin plaquetaria;
puede producir ulceracin o hemorragias gastrointestinales. Se debe suspender la
medicacin y consultar al mdico si la fiebre y el dolor persisten por ms de 10 das
o si se presenta asociado a deshidratacin, diarrea, vmito y prdida de fluidos o si
aparece hinchazn o enrojecimiento en el rea del dolor. La seguridad del
ibuprofeno en pacientes con falla renal crnica no ha sido establecida. Se pueden
presentar reacciones alrgicas como inflamacin facial, erupcin, prurito y en muy
raros casos shock anafilctico, por lo cual no se debe administrar ibuprofeno si
existe historia de reacciones alrgicas a analgsicos o antipirticos. Su uso en
presencia de lcera pptica, colitis ulcerativa o enfermedad del tracto
gastrointestinal superior activa puede aumentar el riesgo de efectos secundarios
gastrointestinales o de efectos lcero gnicos. Los pacientes geritricos son ms
propensos a desarrollar toxicidad gastrointestinal, heptica y renal.
EVENTOS ADVERSOS: Durante la terapia con ibuprofeno se han reportado los
siguientes eventos adversos: Epigastralgia, pirosis, diarrea, distensin abdominal,
nuseas, vmitos, clicos abdominales, constipacin, mareos, rash, prurito, tinnitus,
disminucin del apetito, edema, neutropenia, agranulocitosis, anemia aplsica,
trombocitopenia, sangre oculta en materia fecal, esta ltima en menor proporcin
que en otros antiinflamatorios no esteroideos. Ambliopa reversible y en raras
ocasiones se ha presentado sndrome de Stevens-Johnson. Se puede presentar
disfuncin renal reversible, elevacin de la creatinina, falla renal aguda y
ocasionalmente sndrome nefrtico, los cuales se pueden presentar varios das
despus de iniciar la terapia, especialmente en pacientes a riesgo como los que
presentan lesin renal preexistente y deplecin de lquidos entre otros. Puede
presentarse casos de meningitis asptica en pacientes que estn tomando
antiinflamatorios no esteroideos, esta se presenta pocas horas despus de su
ingesta y suele acompaarse de fiebre, cefalea, dolor abdominal, rigidez de nuca,
puede tornarse letrgico y eventualmente comatoso, existe una posible relacin con
pacientes con lupus eritematoso sistmico o enfermedades relacionadas con el
tejido conectivo; los sntomas se resuelven al suspender el frmaco. Los eventos
adversos gastrointestinales se pueden minimizar al administrar el ibuprofeno con
leche o alimentos y monitoreando a los pacientes que presenten un alto riesgo
potencial para estos eventos adversos como son los adultos mayores, los que
reciben altas dosis de antiinflamatorios no esteroideos, de anticoagulantes,
corticosteroides los que tengan antecedentes de lcera pptica, los fumadores, los
alcohlicos o en general las personas que tengan un pobre estado de salud. Se
pueden presentar alteraciones en las pruebas hepticas hasta en un 15% de los
pacientes; en caso que se presenten signos o sntomas de una reaccin heptica
severa se debe suspender el ibuprofeno.

INTERACCIONES FARMACOLGICAS: El uso simultneo con acetaminofn puede

aumentar el riesgo de efectos renales adversos. La administracin junto con
corticoides o alcohol aumenta el riesgo de efectos gastrointestinales secundarios. El
uso concomitante con hipoglucemiantes orales o insulina puede aumentar el efecto
hipoglucmico de estos, ya que las prostaglandinas estn implicadas de manera
directa en los mecanismos de regulacin del metabolismo de la glucosa, y
posiblemente tambin debido al desplazamiento de los hipoglucemiantes orales de
las protenas sricas. La asociacin con probenecid puede disminuir su excrecin y
aumentar la concentracin srica potenciando su eficacia o aumentando el
potencial de toxicidad.
El ibuprofeno puede reducir el efecto cardioprotector del cido acetilsaliclico,
incrementa las concentraciones plasmticas de litio, metotrexate y glicsidos
cardiacos. El riesgo de nefrotoxicidad se puede incrementar con los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina, ciclosporina, tacrolimus o diurticos, puede
reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina, beta bloqueadores y diurticos. Puede incrementar el efecto de la
fenitona y las sulfonilureas. No debe administrarse con otros antiinflamatorios no
esteroideos.
EMBARAZO Y LACTANCIA: Categora C (primer trimestre): Estudios en animales han
mostrado un efecto adverso sobre el feto y no hay estudios adecuados y bien
controlados en mujeres embarazadas, sin embargo, los beneficios permiten utilizar
el frmaco a pesar de sus riesgos potenciales. Categora D (segundo y tercer
trimestre): Existe evidencia de riesgo fetal humano, basados en informacin de
reacciones adversas de estudios o experiencias de investigacin clnica o de
postcomercializacin en humanos, pero beneficios potenciales de su uso en mujeres
embarazadas pueden ser aceptables a pesar de los riesgos potenciales.
SOBREDOSIS: La sobredosis por ibuprofeno es relativamente comn, los pacientes
normalmente
se
encuentran
asintomticos
o
presentan
alteraciones
gastrointestinales como vmito, nuseas y dolor abdominal, este cuadro se instaura
entre cuatro y seis horas tras la ingestin del medicamento. Los casos severos de
toxicidad por ibuprofeno son raros y se deben a la ingesta masiva del frmaco;
generalmente cursan con, convulsiones, coma y falla renal y en algunos casos paro
cardiorrespiratorio; tambin se ha reportado falla heptica, disminucin de la
protrombina y acidosis metablica. El manejo de la sobredosis de ibuprofeno debe
realizarse mediante medidas de soporte y observacin del paciente; en caso que se
comiencen a presentar signos de una intoxicacin severa, se debe proceder a
establecer una va area definitiva mediante la intubacin orotraqueal, si se
presentan convulsiones, estas pueden ser manejadas con benzodiacepinas, hay que
mantener un acceso venoso y en caso que se presente hipotensin, se debe
administrar solucin salina al 0,9%, los desequilibrios cido base deben ser
corregidos con bicarbonato de sodio en dosis de 1 a 2 mEq/kg o segn los
protocolos locales. En caso que la ingestin del medicamento sea reciente, se
puede administrar carbn activado, para disminuir la fraccin del frmaco
absorbida. Durante la observacin del paciente se debe monitorizar los niveles de

electrolitos, la creatinina, el BUN y estar alerta ante la aparicin de sangrado

digestivo. Debido a que el ibuprofeno se adhiere extensamente a las protenas
plasmticas, no es probable que sea dializable.
RECOMENDACIONES GENERALES: Almacenar en un lugar seco a temperatura menor
a 30 C. Mantngase fuera del alcance de los nios.