Hasta esta Jairo V o F

La hipertensin pulmonar primaria o idioptica est causada por el receptor de la

protena morfogentica sea tipo 2 (BMPR2).
Verdadero
Conteste.
Qu efectos produce la BMPR2 para dar lugar a hipertensin pulmonar primaria o
idioptica?
En las clulas musculares lisas vasculares, las seales de BMPR2 provocan inhibicin
de la proliferacin y favorecen la apoptosis. Por tanto, en su ausencia, cabe esperar un
aumento de la supervivencia
y la proliferacin del msculo liso. En consonancia con esto,en el 50% de los casos
familiares de hipertensin arterial pulmonar
Conteste.
Cules son los ambientes en los que acta la va BMP-BMPR2?
Todava no se conoce la naturaleza de los factores ambientales, pero se supone que
provocan
una disfuncin de los mecanismos de regulacin vascular
V o F.
Los efectos especficos de BMP-BMPR2 dependen del tejido y de su microambiente.
Verdadero
Conteste.
A qu conduce la hipoxia crnica durante la hipertensin arterial?
V o F.
En los casos graves de hipertensin pulmonar se forman depsitos ateromatosos en la
arteria pulmonar y las ramas principales.
Verdadero
V o F.
En la arteriopata pulmonar plexognica se forma una red o malla que abarca las luces
de las arterias de mediano calibre que adems muestran paredes engrosadas.
Falso
V o F.
La hipertensin pulmonar causa la muerte en poco tiempo despus del comienzo y
cursa con un alto porcentaje de deceso.
verdadero
Elija la mejor respuesta.
Qu seala el tringulo en la microfotografa de la derecha que
pertenece al grupo de los sndromes de hemorragia pulmonar difusa?
a. Sangrados previos en la luz alveolar.
b. Sangre recientemente eliminada y macrfagos.
c. Hemosiderina como resultado de sangrados previos.
d. Macrfagos que han fagocitado parte del endotelio alveolar.
e. Nada de lo anterior satisface el concepto de la
microfotografa.
Elija la mejor respuesta.
Cul de los siguientes literales NO se enmarca en lo que es el
sndrome de Goodpasteure?
a. Es una enfermedad autoinmune poco habitual que ocurre en las
dcadas segunda y tercera de la vida.

b. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos circulantes dirigidos contra el

dominio no colagenoso de la cadena -3 del colgeno IV.
c. Los anticuerpos causan una destruccin inflamatoria de la membrana basal en los
glomrulos renales y en los alveolos pulmonares.
d. Ocurre una glomerulonefritis proliferativa, en general rpidamente progresiva y una
neumonitis intersticial hemorrgica necrotizante.
e. Todo lo anterior se incluye en el sndrome.
V o F.
La morfologa del sndrome de Goodpasteure indica que ocurren depsitos de
inmunoglobulinas y de complemento a lo largo de las membranas basales
glomerulares y alveolares.
Falso
Conteste.
Cmo se eliminan los mediadores qumicos de la lesin inmunolgica como parte del
tratamiento del sndrome de Goodpasteure?
Intercambio de plasma intensivo
V o F.
En la hemosiderosis pulmonar idioptica ocurre una vasculitis, una capilaritis y una
infiltracin inflamatoria.
Falso
V o F.
La mejor manera de diagnosticar la granulomatosis de Wegener es mediante el contaje
de anticuerpos circulantes contra las paredes alveolares.
Falso
Conteste.
Paciente masculino, de 24 aos de edad, sin antecedentes patolgicos y de nacimiento
importantes. Termin el colegio y no continu sus estudios, por lo que se emple en
una fbrica productora de bateras para autos, donde trabaja ya cuatro aos. No utiliza
drogas, pero si fuma con una frecuencia de cinco unidades diarias, especialmente
cuando hace fro. Su problema de salud empez cuando tena 21 y consisti en
manifestaciones clnicas de una glomerulonefritis progresiva focal y una neumonitis
intersticial hemorrgica necrosante. Los mdicos pensaron en algn problema de tipo
autoinmune, por lo que lo trataron con plasmafresis y medicacin inmunosupresora.
Hoy a los nueve meses del tratamiento, acude con un cuadro consistente en algo de
disnea, tos seca y a momentos expectoracin hemoptoica, adems de disuria, algo de
hematuria, nuseas y vmitos e hinchazn en las piernas en poca cantidad.
Preguntas:
1. Con los antecedentes propuestos, cul es el diagnstico?
2. Cul es la causa de muerte?
Conteste.
Qu nombre se le da a cualquier infeccin del parnquima pulmonar?
Conteste.
Es lo mismo neumona que neumona intersticial usual? En qu estriba la diferencia?
Elija la mejor respuesta.
Uno de los siguientes NO es un mecanismo de limpieza pulmonar que se altera y causa
enfermedad.
a. Prdida o supresin del reflejo de la tos.
b. Lesin del aparato mucociliar, por trastorno de la funcin ciliar o destruccin del
epitelio ciliado.
c. Interferencia con la accin fagoctica o bactericida de los macrfagos alveolares.

d. Acmulo de secreciones en procesos como la fibrosis qustica y la obstruccin

bronquial.
e. Nada de lo anterior es falso; todos son mecanismos vlidos.
V o F.
El coma, la anestesia, los trastornos neuromusculares, los frmacos o el dolor torcico
pueden conducir a una prdida o supresin del reflejo de la tos.
Verdadero
V o F.
El humo del cigarrillo, la inhalacin de gases calientes o corrosivos, las enfermedades
vricas o las anomalas genticas, como el sndrome de la inmovilidad ciliar, pueden
interferir con la accin fagoctica o bactericida de los macrfagos alveolares.
Falso
V o F.
Las neumonas ocurren debido a que siempre los microorganismos ingresan por el
tracto respiratorio.
Falso
Conteste.
Las neumonas se clasifican por el germen causal especfico, lo que gua en el
tratamiento; pero, si no se asla ningn patgeno, cmo se las clasifica?
Por el contexto clnico que ocurre en la infeccin
Complete.
Los siguientes son los cuadros de sndromes de neumona: neumona aguda adquirida
en la comunidad, neumona atpica adquirida en la comunidad, neumona
______Nosocomial______________________, neumona por aspiracin, neumona crnica,
neumona necrotizante y absceso de pulmn y neumona en el husped
inmunocomprometido.
V o F.
La disminucin o ausencia de la funcin esplnica es un agravante en el curso clnico
de las neumonas bacterianas.
Verdadero
Conteste.
Cmo se trata de prevenir las neumonas por neumococos en pacientes de alto
riesgo?
Con vacunas que contienen polisacridos capsulares de los serotipos
comunes de neumococo
V o F.
Es el tipo de la forma no encapsulada de Haemophilus influenzae, la causante de
enfermedad invasiva grave.
Falso
Conteste.
De qu maneras Haemophilus influenzae se protege de la agresin que le puede
representar el aparato respiratorio?

Segrega un factor que desorganiza la batida de los cilios y una

proteasa que drgrada la IgA principal anticuerpo segregado por las vas
respiratorias.

Evitan la opsonizacion por el complemento y fagocitosis por clulas del

husped.
Elija la mejor respuesta.
Una de las siguientes expresiones NO se relaciona con todos los tipos de infecciones
que causa H. influenzae.
a. La neumona puede seguir a una infeccin respiratoria vrica.

b. La laringotraqueobronquitis descendente origina obstruccin de las vas

respiratorias,
c. La consolidacin pulmonar suele ser lobulillar y parcheada, pero puede ser
confluente y afectar a todo un lbulo pulmonar.
d. Puede causar conjuntivitis purulenta aguda en los nios y en pacientes mayores
predispuestos puede originar septicemia, endocarditis, pielonefritis, colecistitis y artritis
supurada.
e. Todo lo expresado anteriormente es verdad.
V o F.
La obstruccin de las vas respiratorias en las neumonas causada por H. influenzae,
ocurre por un exudado denso, rico en fibrina, basado en clulas polimorfonucleares,
similar al observado en las neumonas neumoccicas.
Verdadero
Conteste.
Cmo se relaciona H. influenzae con la EPOC?
Elija la mejor respuesta.
Una de las siguientes expresiones NO es correcta en relacin con los varios tipos de
neumonas causadas por varios agentes infecciosos.
a. Los nios son los ms afectados con la neumona bacteriana originada por Moraxella
catarrhalis.
b. Complicaciones como absceso de pulmn y empiema, se observa en la neumona
bacteriana causada por Pseudomonas aeruginosa.
c. Los individuos con alcoholismo crnico que caen en el grupo de pacientes debilitados
y desnutridos, padecen de neumona ms frecuentemente por KlebsieIIa pneumoniae.
d. Los adictos a drogas intravenosas experimentan un alto riesgo de neumona por
Pseudomonas aeruginosa.
e. Nada de lo anterior es verdad; todo es falso.
V o F.
La infeccin del tracto respiratorio superior, con carcter autolimitado, causada por L.
pneumophila se la conoce como fiebre de Pontiac y causa sntomas neumnicos
agresivos.
Falso
Conteste.
Cmo se diagnostican rpidamente las neumonas causadas por Legionella
pneumophila?

Demostracion de antgenos de Legionella en orina

Positividad de prueba de anticuerpos fluorescentes en muestras de

esputos

Cultivo de gold standard

Conteste.
Cmo se limita la afectacin de cualquier forma de neumona que se puede consolidar
a una forma subtotal?
Con el tratamiento antibitico eficaz
Complete.
En la neumona lobar se han descrito clsicamente cuatro fases de la respuesta
inflamatoria: congestin, hepatizacin roja, hepatizacin gris y ___________RESOLUCIN
_________________.
Conteste.
A cul de las cuatro fases de la neumona lobar corresponde la siguiente descripcin:
se caracteriza por ingurgitacin vascular, presencia de lquido intraalveolar con pocos
neutrfilos y muchas veces presencia de numerosas bacterias?

EN LA PRIMERA FASE O DE CONGESTION

V o F.
La neumona lobar causa pleuritis que con ms frecuencia experimenta organizacin,
que termina en un engrosamiento fibroso o con adherencias permanentes.
Verdadero
Conteste.
El cuadro de la derecha corresponde a una de las
fases de la neumona aguda, qu caractersticas
histolgicas muestra el cuadro y a qu fase
corresponde?

Transformacion de los exudados en masas

fibromixoides, abunadantemente infiltradas
por macrfagos y fibroblastos.
Complete.
Las complicaciones de la neumona incluyen:

DESTRUCCION Y NECROSIS DEL TEJIDO QUE CAUSA FORMACION DE

ABCESOS ____________________________, reacciones que terminan en empiemas,
organizacin del exudado que puede convertir parte del pulmn en tejido macizo y
diseminacin bacterimica a las vlvulas del corazn, el pericardio, el encfalo, los
riones, el bazo o las articulaciones.
V o F.
Las infecciones debidas a Moraxella catarrhalis causan neumonas con formacin de
abscesos.
FALSO (porque se ve en neumococos tipo 3 o Klebsiella)
V o F.
Un empiema es la extensin de la infeccin neumnica a la cavidad pleural como causa
de una reaccin fibrinosupurada intrapleural.
V o F.
La diseminacin bacterimica desde las neumonas causa abscesos metastsicos,
endocarditis, meningitis o artritis supurada.
Verdadero
Elija la mejor respuesta.
Los principales sntomas de la neumona aguda adquirida en la comunidad son...
a. Comienzo agudo de fiebre alta, con escalofros intensos, tos y expectoracin
mucopurulenta.
b. Dolor pleurtico y roce de friccin pleural cuando existe pleuritis fibrinosupurada.
c. Un lbulo radiopaco, usualmente bien circunscrito en la neumona lobar y
opacidades focales en la bronconeumona.
d. Mejora del cuadro clnico con la administracin de antibiticos.
e. Todo lo anterior.
V o F.
Una terapia apropiada en casos de neumonitis se basa en la identificacin del germen
y la determinacin de su sensibilidad a los antibiticos.
Verdadero
Conteste.
A qu se debe la muerte del bajo porcentaje de pacientes con neumona
suficientemente grave?

LA HOSPITALIZCION QUE RECIBEN LOS PACIENTES CON ESTE TIPO DE

NEUMONIA.
Conteste.
Paciente campesino, de 42 aos de edad, casado, sin antecedentes patolgicos
importantes, con hbitos alcohlico y tabquico desde los 20 aos de edad, en una
cantidad no determinada con exactitud. Su cuadro clnico empez hace cinco das
como un aparente resfriado, tratado con medicacin no especificada, prescrita en la
farmacia, el cual se agudiz con fiebre de 39,8C, escalofros, deshidratacin y tos
productiva de un esputo mucopurulento. A momentos hay dolor de la espalda,
especialmente durante los accesos de tos. El mdico de CE, procedi al ingreso en el
servicio de neumologa, para determinar su cuadro y prescribir el tratamiento
adecuado.
Preguntas:
1. Qu exmenes se debern solicitar para arribar al adecuado tratamiento?
2. Qu mostraran los exmenes solicitados?
3. Cul es el probable diagnstico?
Complete.
El trmino atpico en neumona denota la cantidad moderada de esputos, la ausencia
de signos fsicos de consolidacin, una leucocitosis slo moderada y ___________falta
de exudado alveolar _________________.
V o F.
Los virus son en su mayor parte los causantes de neumonas atpicas.
Verdadero
Conteste.
En qu consiste el patrn histolgico de la morfologa de las neumonas atpicas?

Predomina la naturaleza intersticial de la reaccin inflamatoria,

prcticamente localizada dentro de las paredes de los alveolos.

V o F.
La sintomatologa de las neumonas atpicas puede depender de infecciones graves del
tracto respiratorio superior o de resfriados simples.

Falso (SON RESFRIADOS DE PECHO)

Conteste.
Qu establece el subtipo del virus influenza?
ESTABLECE UN PREDOMINIO EN TODO EL MUNDO DURANTE UN DETERMINADO
PERIODO DE TIEMPO POR (DERIVA ANTIGENICA Y CAMBIO ANTIGENICO
V o F.
Todas las personas somos ms susceptibles al virus influenza, el cual es nuevo cuando
la hemaglutinina y la neuraminidasa son sustituidas a travs de recombinacin de
segmentos de RNA por los de virus de los animales.
Verdadero
Elija la mejor respuesta.
Qu de lo siguiente NO se incluye en la morfologa de las neumonas atpicas
causadas por virus influenza?
a. Ocurre hiperemia y tumefaccin de las mucosas, con un infiltrado
predominantemente linfomonoctico y plasmactico de la submucosa, acompaado de
produccin excesiva de moco.
b. La mucosa tumefacta y el exudado viscoso pueden taponar los conductos nasales,
los senos o las trompas de Eustaquio y conducir a infeccin bacteriana secundaria
supurada.
c. Es frecuente en los nios la amigdalitis inducida por virus, con agrandamiento del
tejido linfoide dentro del anillo de Waldeyer.

d. La hiperplasia linfoide se suele asociar con supuracin o formacin de

abscesos, tal como ocurre en las infecciones por estreptococos o
estafilococos.
e. Nada de lo anterior es falso.
V o F.
Un 10% de los pacientes que fallece por el SARS, lo hace por complicaciones
bacterianas.
FALSO (lo hace por complicaciones para respirar, taquipnea y pleuresa.
V o F.
Los virus son los agentes infectantes causantes de las neumonas nosocomiales.

FALSO (los aislados ms comunes son los bacilos gramnegativos

(enterobactericeas y especies de Pseudomonas) y Staphylococcus
aureus)
Conteste.
En qu pacientes es ms frecuente la neumona por aspiracin?

En pacientes con debilidad marcada o que aspiran contenido gstrico

mientras estn inconscientes (ej. despus del ictus) o en casos de
vmitos repetidos.
V o F.
Los microorganismos causantesw de abscesos pulmonares en la gran mayora de casos
son anaerobios presentes normalmente en la cavidad oral.
Verdadero
Complete.
Los siguientes son los mecanismos causantes de absceso pulmonar: aspiracin de
material infeccioso, infeccin bacteriana primaria, ___embolia
sptica_________________________, neoplasia y miscelnea.
V o F.
La embolia proveniente de cualquier parte del rbol arterial es una causa de absceso
pulmonar.
Verdadero
Conteste.
Cul es el patrn histolgico ms comn en el caso de un absceso pulmonar?

Destruccin supurativa del parnquima pulmonar dentro

del rea central de cavitacin
Conteste.
Qu muestra el corte histolgico de la derecha en relacin con un
absceso pulmonar?

Absceso pulmonar pimico en el centro de la secrecin con

destruccin completa del parnquima subyacente dentro
del foco de afectacin.
V o F.
Las manifestaciones clnicas que incluyan tos, fiebre y abundante
expectoracin maloliente o esputos sanguinolentos con dolor torcico y
prdida de peso pueden sugerir presencia de abscesos pulmonares.
Verdadero
Elija la mejor respuesta.
Cul de los siguientes literales NO caracteriza a la neumona crnica?
a. Junto con la tuberculosis tres micosis (histoplasmosis, blastomicosis y
coccidioidomicosis) son los agentes causantes.

b. Se producen enfermedades granulomatosas de los pulmones que pueden recordar a

la tuberculosis.
c. Los hongos causantes crecen como hifas y producen esporas a temperaturas
medioambientales, mientras que crecen como levaduras (esfrulas o elipses) a
temperatura corporal dentro de los pulmones.
d. Cada hongo tiene su propia distribucin geogrfica y causa enfermedad sobre todo
en individuos inmunocompetentes.
e. Nada de lo anterior es falso.
V o F.
Trmicamente dimorfos significa que los hongos causantes de neumona crnica,
crecen como hifas y producen esporas a temperaturas medioambientales y crecen
como levaduras (esfrulas o elipses) a temperatura corporal dentro de los pulmones.
Verdadero
V o F.
La histoplasmosis pulmonar puede afectar a otras vsceras de la economa.
Verdadero
Conteste.
Se sabe que las clulas que se enfrentan con H. capsulatum son los macrfagos; cmo
ingresa a ellos el hongo?

Puede ser internalizado en los macrfagos despus de la opsonizacin

con anticuerpos o por un mecanismo distinto que parece ser exclusivo
para este hongo
V o F.
La histoplasmosis afecta a partes cada vez mayores del parnquima pulmonar, por lo
que la formacin de cavidades es similar a lo que ocurre en la tuberculosis.

FALSO ( es menor que la que ocurre en la Tb)

Elija la mejor respuesta.

El grfico de la derecha corresponde a una
histoplasmosis...
a. Localizada en los alvolos pulmonares que
muestran macrfagos llenos de hifas.
b. En este caso en un ganglio linftico de un
paciente con histoplasmosis diseminada.
c. Con levaduras de Histoplasma capsulatum que
llenan neutrfilos de las suprarrenales.
d. Con granulomas de clulas epitelioides localizadas
en el parnquima pulmonar.
e. Que no se explica en ninguna de los literales
anteriores.
V o F.
La deteccin del antgeno en los lquidos corporales es ms til en las fases tempranas
de la histoplasmosis, debido a que los anticuerpos se forman 2 a 6 semanas despus
de la infeccin.
Verdadero
Complete.
Existen tres formas clnicas de blastomicosis: una pulmonar, una diseminada y una
____forma cutnea primaria rara________________________.
V o F.
En el caso de la blastomicosis, B. dermatitidis es ingerido y destrudo completamente
por los macrfagos.
Verdadero
Elija la mejor respuesta.

La microfotografa de la derecha representa a una...

a. Histoplasmosis pulmonar con levaduras que
llenan los fagocitos.
b. Coccidioidomicosis cutnea con engrosamiento
de la dermis.
c. Blastomicosis que muestra levaduras en
gemacin redondeadas, mayores que los
neutrfilos.
d. Candidiasis caractersticamente encontrada en
las secreciones vaginales
e. Nada de lo anterior.
V o F.
Las caractersticas paredes gruesas y los ncleos no
observados en otros hongos son propios de Blastomyces dermatitidis.
Verdadero
Conteste.
En qu consiste el complejo de la fiebre del Valle de San Joaqun que afecta a
individuos afectos por coccidioidomicosis que exhiben lesiones pulmonares?
Consiste en fiebre, tos, y dolor pleuritico, acompaados por eritema nudoso o
eritema multiforme
Complete.
La rara enfermedad progresiva por C. immitis afecta a los pulmones, las meninges, la
piel, los huesos, _______________suprarrenales_____________, los ganglios linfticos, el
bazo o el hgado.
V o F.
En los pacientes inmunodeprimidos por cualquier causa, los agentes oportunistas que
son comunes y poco frecuentes, causan a nivel de pulmn dos tipos de infiltrados
difusos y locales.
Verdadero
Conteste.
Qu tipos de cnceres son ms frecuentes en el paciente infectado por VIH?
Sarcoma de Kaposi, linfoma no hodgkin pulmunar, cancer de pulmon primaria
Complete.
Las indicaciones ms frecuentes para realizar un trasplante de pulmn son: el enfisema
en fase final, la fibrosis pulmonar idioptica, ________fibrosis
quistica____________________ y la hipertensin pulmonar primaria.
Conteste.
Cmo se manifiestan los pacientes con rechazo agudo del pulmn?
Paciente con fiebre, disnea, tos e infiltrados radiolgicos
Conteste.
Qu muestra el corte histolgico de la derecha?

Una bronquiolitis obliterante por rechazo

crnico de aloinjerto pulmonar con oclusin
total de bronquiolos.
V o F.
En la actualidad el tumor maligno diagnosticado
con ms frecuencia en el mundo y la causa ms
comn de fallecimientos por cncer en todo el
mundo, es el cncer de pulmn.
Verdadero
Complete.
Se habla de cuatro posibles causas generadoras
de carcinoma pulmonar: el tabaquismo, los
peligros industriales, la polucin area, la
gentica molecular y______________lesiones
precursoras ______________.
V o F.
Las mujeres tienen una susceptibilidad a los carcingenos del tabaco mayor que la de
los hombres.
Verdadero
Conteste.
Cules son la serie de cambios histopatolgicos que por la exposicin al humo de
cigarrillos se termina en cncer pulmonar?
CAMBIOS EN EL EPITELIO DEL TRACTO RESPIRATORIO NO ESTOY SEGURA FUE
LO UNIC Q ENCONTRE PERO ESTO DICE HISTOLOGICA Y LA PREGUNTA ERA
HISTOPATOLOGICA
V o F.
El amianto por si solo aumenta el riesgo de cncer pulmonar, mucho ms si su
presencia se combina con el tabaquismo.
Verdadero
V o F.
En relacin con cncer pulmonar, hay ms oncogenes que se activan que genes
supresores tumorales delecionados o inactivados.
Falso
Conteste.
Qu tipo de cnceres ocupa una frecuencia mayor en relacin con el pulmn?
Cncer de vejiga, cancer de mama, cancer de colon, cancer de prostata
V o F.
Los carcinomas pulmonares de clulas no pequeas muestran menos tendencia a
producir metstasis, pero tambin menos respuesta al tratamiento.
Verdadero
Conteste.
Cmo y por qu se diagnostican los carcinomas de pulmn?
Se diagnostica a travs de la broncoscopia para realizar una biopsia y se
diagnostica porque en la actualidad es el tumor maligno mas comn en todo
el mundo
V o F.
Uno de los rganos que ms se afecta con las metstasis del carcinoma pulmonar es el
apndice vermiforme.
FALSO
Elija la mejor respuesta.
Todo lo siguiente, MENOS algo caracteriza al carcinoma escamoso de pulmn.
a. Se encuentra con ms frecuencia en los hombres y guarda una estrecha relacin con
la historia de tabaquismo.

b. Las caractersticas histolgicas son prominentes en los tumores bien diferenciados,

no extensas en los tumores con diferenciacin moderada y tienen carcter focal en
los tumores poco diferenciados.
c. Est aumentando la incidencia de aparecimiento de este carcinoma en las regiones
perifricas del pulmn.
d. Se evidencia metaplasia escamosa, displasia epitelial y focos de carcinoma in situ
franco en el epitelio bronquial adyacente a la masa tumoral.
e. Nada de lo anterior es falso.
Conteste.
Qu representa la masa central ovalada en esta
microfotografa de carcinoma escamoso bien diferenciado
de pulmn?
La queratinizacin puede adoptar la forma de
perlas o clulas individuales con citoplasma
fuertemente eosinofilo.
V o F.
Los carcinomas escamosos muestran la frecuencia ms
alta de mutaciones de p53 entre todos los tipos
histolgicos de cncer de pulmn.
VERDADERO
Conteste.
Cules son los patrones del tumor epitelial maligno con
diferenciacin glandular o produccin de mucina por las clulas tumorales y conocido
como adenocarcinoma?
Acinar, papilar bronquioalveolar,solido con produccin de mucina.
V o F.
Al igual que el carcinoma escamoso, el adenocarcinoma es el segundo tipo ms comn
de cncer de pulmn en el varn.
Elija la mejor respuesta.
La estructura central del tejido de la microfotografa anexa representa a...
a. Un islote de clulas pequeas en un carcinoma escamoso.
b. Clulas tumorales anaplsicas, pleomrficas en un carcinoma de clulas pequeas.
c. Conductos de evacuacin de algo en un
carcinoma de clulas grandes.
d. Metaplasia escamosa, displasia epitelial y focos
de carcinoma in situ franco en el epitelio bronquial.
e. Nada de lo anterior.
Conteste.
Histolgicamente, cmo varan los
adenocarcinomas pulmonares?
Entre tumores bien diferenciados como glndulas
obvios hasta lesiones papilares que requieren a otros
carcinomas pupilares y hasta las masas solidas con
solo ocacionales de glndulas y clulas productoras
de mucina.
V o F.
Las mutaciones y la inactivacin de los genes p 53, RB y p16 tienen la misma
frecuencia en el adenocarcinoma que en el carcinoma escamoso.
VERDADERO
Elija la mejor respuesta.
Qu es falso? El carcinoma bronquioloalveolar...
a. Ocurre en el parnquima pulmonar, en las regiones bronquioloalveolares terminales.

b. Macroscpicamente, el tumor se localiza casi siempre en las porciones perifricas del

pulmn como un solo ndulo o ms frecuentemente, como mltiples ndulos difusos.
c. Cuando existe secrecin, los ndulos parenquimatosos presentan un aspecto
translcido grisceo, mucinoso.
d. No afecta a los bronquios mayores y por ello, la atelectasia y el enfisema son
infrecuentes.
e. Nada es falso sobre este tumor.
V o F.
Cuando aparecen mltiples ndulos difusos en el carcinoma bronquioloalveolar, a
veces confluyen para producir una
consolidacin similar a la neumona.
VERDADERO
V o F.
La microfotografa de la derecha corresponde a
un carcinoma de clula grande, con clulas
tumorales anaplsicas, pleomrficas y ausencia
de diferenciacin escamosa o glandular.
Conteste.
De dnde proceden los tumores satlite?
Los carcinomas bronquialveolares
mucinosos
Conteste.
De dnde procede el adenocarcinoma
pulmonar?
Los carcinomas bronquialveolares no mucinosos
Elija la mejor respuesta.
Cul de los siguientes literales NO se relaciona con las caractersticas histolgicas del
carcinoma pulmonar de clulas pequeas?
a. Las clulas epiteliales son pequeas, con citoplasma escaso, bordes mal definidos,
cromatina nuclear granular fina y nuclolos ausentes o poco apreciables.
b. Existen clulas redondas, ovales y fusiformes y el moldeado nuclear es prominente.
c. No existe un tamao absoluto para las clulas tumorales, pero en general son
menores que los linfocitos pequeos en reposo.
d. Las clulas crecen en grupos que no exhiben organizacin glandular ni escamosa.
e. Todos los literales anteriores son correctos.
Conteste.
Qu muestra la microfotografa de la derecha
correspondiente a carcinoma pulmonar de
clulas pequeas?
Las clulas epiteliales son pequeas con
citoplasmas escaso bordes mal definidos,
cromatina nuclear granular fina( patrn en
sal y pimienta y)ncleos ausentes o poco
apreciables.
V o F.
El patrn en sal y pimienta corresponde a la
estructura de las clulas epiteliales en el
carcinoma pulmonar de clulas pequeas.
VERDADERO
V o F.

Existe una sola variante del carcinoma de clulas pequeas, en el que hay una mezcla
del carcinoma de clulas pequeas y cualquier otro componente de clulas no
pequeas, como el carcinoma neuroendocrino de clulas grandes y el sarcoma.
VERDADERO
Elija la mejor respuesta.
Qu es falso? Los carcinomas de clulas pequeas...
a. Tienen una fuerte relacin con el tabaco, ya que slo alrededor de 1% de los casos
ocurren en individuos no fumadores.
b. Se localizan tanto en los bronquios mayores como en la periferia del pulmn.
c. Son los tumores pulmonares ms agresivos, con mucha tendencia a producir
metstasis.
d. Se tratan con quimioterapia y ciruga.
e. Todos los literales anteriores son correctos.
Conteste.
En los casos tpicos, cmo aparecen las clulas en
el carcinoma pulmonar de clulas grandes?
l,as clulas tienen ncleos grandes, nuclos
prominentes y su cantidad moderada de
citoplasma
V o F.
La microfotografa de la derecha muestra a un
carcinoma de clulas grandes con queratinizacin.
VERDADERO
V o F.
El nuevo sistema internacional de estadificacin
para cncer de pulmn toma en cuenta tres tipos de
letras con nmeros.
VERDADERO
Elija la mejor respuesta.
Qu de lo siguiente NO corresponde al cuadro clnico del cncer de pulmn?
a. Tpicamente, se descubre en pacientes de 50 a 60 aos con sntomas desde hace
varios meses.
b. Inicialmente, las quejas principales son tos, prdida de peso, dolor torcico y disnea.
c. Algunas veces, el tumor es descubierto por su diseminacin secundaria
durante el curso de la investigacin de una aparente neoplasia primaria en otro
lugar.
d. Los carcinomas bronquioloalveolares no son invasivos, ni producen metstasis, pero
provocan la muerte por sofocacin.
e. Nada de lo anterior es falso.
Conteste.
Cul es el mecanismo para que en el transcurso de un sndrome paraneoplsico del
cncer del pulmn aparezca hipercalcemia?
CALCITONINA
V o F.
La produccin aumentada de parathormona est estrechamente relacionada con
sndrome paraneoplsico del cncer del pulmn.
Conteste.
Qu son los tumores de Pancoast?
SON ESTRUCTURAS NEURONALES QUE INVADEN ALREDEDOR DE LA TRAQUEA ,
ENTRE ESTAS EL PLEXO SIMPATICO CERVICAL Y PRODUCEN MANIFESTACIONES
CLINICAS
V o F.

Las manifestaciones clnicas por afectacin del plexo simptico cervical por tumores de
Pancoast, comprenden dolor intenso en la distribucin del nervio cubital y sndrome de
Horner.
VERDADERO
Conteste.
Cul es el origen de todas las hiperplasias de clulas neuroendocrinas pulmonares?

El pulmn contiene clulas neuroendocrinas formando uno o grupos

de cuerpos neuroepiteliales
Un trastorno raro conocido como hiperplasia celular neuroendocrina
pulmonar idioptica difusa
V o F.
El precursor para el desarrollo de mltiples tumorlets y carcinoides tpicos o atpicos es
un trastorno raro conocido como hiperplasia celular neuroendocrina pulmonar
idioptica difusa.

VERDADERO
Complete.
Las neoplasias de clulas neuroendocrinas pulmonares incluyen a: tumorlets benignos,
pequeas agrupaciones de clulas neuroendocrinas hiperplsicas en reas de
cicatrices o inflamacin crnica, _______carcinoides_____________________, carcinoma
de clulas pequeas altamente agresivo y el carcinoma neuroendocrino de clulas
grandes del pulmn.
Conteste.
Qu son los tumores carcinoides?

Son neoplasias epiteliales malignas de grado bajo subclasificados en

tpicos y atpicos
V o F.
Histolgicamente, los tumores carcinoides se
componen de agrupaciones de clulas organoides,
trabeculares, en empalizada, acintadas o en forma de
rosetas, separadas por una delicada estroma
fibrovascular.

VERDADERO
Conteste.
Qu representa la microfotografa de la derecha?

El aspecto histolgico del carcinoide

bronquial con pequeas clulas uniformes
redondeadas.
En comn con las lesiones del tracto
gastrointestinal, las clulas individuales son
muy regulares con ncleos redondos uniformes y una cantidad
moderada de citoplasma eosinfilo
Conteste.
Por qu los tumores carcinoides estn en el grupo de los tumores neuroendocrinos?

Por la prdida de heterocigosidad en 3p,13q14 (RB), 9p y 5q22

Conteste.
Paciente masculino, de 32 aos de edad, estudiante de maestra en el campo de la
economa, que consulta por un cuadro clnico de tres semanas de evolucin,
consistente en tos persistente, hemoptisis y dificultad en la eliminacin de secreciones

purulentas secundaria a algn problema no especificado an. La gravedad del cuadro

clnico, determin el que el mdico de la consulta externa pida una placa de Rx, la cual
demuestra claramente la presencia de bronquiectasias. Esto obviamente, llam la
atencin del galeno, quien prescribi el internamiento para determinar la presencia del
cuadro clnico. Ante la resistencia al tratamiento de la tos intensa y la negatividad de
los exmenes comunes, se solicit una broncoscopa directa, la cual demostr la causa
de la tos y del cuadro clnico.
Preguntas:
1. qu pudo haber demostrado la broncoscopa?

Deformacin de la luz bronquial con dilataciones y constricciones

2. Cul puede ser el probable diagnstico?

Tuberculosis
3. Qu otra sintomatologa se podra esperar en estos casos?
Astenia debilidad ,
V o F.
Varias lesiones de categora compleja incluyen a tumores mesenquimales benignos y
malignos, como el tumor miofibroblstico inflamatorio.,

VERDADERO
Conteste.
Qu es un hamartoma?

Son ndulos de tejido conectivo cruzado por hendiduras epiteliales

Es una neoplasia en vez de una lesin congnita entre ellas su rareza
en la niez, la incidencia progresiva con la edad y el hallazgo de
aberraciones cromosmicas que afectan a 6p21 o 12q14-15, lo que
indica un origen clonal.
Elija la mejor respuesta.
Cul de los siguientes literales NO se relaciona con el hamartoma pulmonar?
a. Es un tumor perifrico, solitario, de menos de 3 a 4 cm de dimetro y bien
circunscrito.
b. Consiste en ndulos de tejido conectivo cruzados por hendiduras epiteliales, siendo
el cartlago el tejido conectivo ms comn, aunque tambin pueden existir tejido
fibroso y grasa.
c. Las hendiduras epiteliales estn tapizadas por epitelio columnar ciliado o por epitelio
no ciliado, y probablemente representan epitelio respiratorio atrapado.
d. Varias caractersticas sugieren que es una lesin congnita en vez de una
neoplasia.
e. Nada de lo anterior es falso.
V o F.
Entre las caractersticas que sugieren que el hamartoma pulmonar es una neoplasia
estn: su rareza en la niez, la incidencia progresiva con la edad y el hallazgo de
aberraciones cromosmicas que afectan a 6p21 o 12q14-15.

VERDADERO
Conteste.
Qu aspectos histolgicos caracterizan al tumor miofbroblstico inflamatorio?
Existe proliferacin de fibroblastos y miofifroblastos con forma fusiforme,
linfocitos, clulas plasmticas y fibrosis perifrica
Complete.
Las metstasis llegan a los pulmones de cualquier lugar del cuerpo por medio de la
sangre, los linfticos o por
_________________continuidad directa__________.
Conteste.

Qu hace sospechar que el tumor se ha extendido al pulmn a travs de los linfticos?

El crecimiento metastsico se puede limitar a los espacios tisulares

peribronquiales y perivasculares

V o F.
Dos tipos de afecciones caracterizan a la lesin pleural: las infecciones y los tumores.

FALSO (No son los tumores es una neoplasia primaria de la pleural)

Complete.
Ocurre aumento de lquido pleural en los siguientes casos: presin hidrosttica
aumentada, como en la insuficiencia cardiaca congestiva; aumento de la permeabilidad
vascular, como en la neumona; ______ DISMINUCIN DE LA PRESIN
OSMTICA COMO EL SNDROME NEFRTICO _____________________; aumento
de la presin negativa intrapleural, como en la atelectasia; y, disminucin del drenaje
linftico, como en la carcinomatosis mediastnica.
V o F.
Es ms comn que pleuritis hemorrgica ocurra como un exudado sanguinolento en
casos de infeccin supurativa en el pulmn adyacente.

FALSO
(En pacientes con diabetes hemorrgica, enfermedades por rickettsia
y afeccin pleural.)
V o F.
Una pleuritis serofibrinosa puede deberse a la radiacin usada para el tratamiento de
los tumores en el pulmn o en el mediastino.

VERDADERO

Conteste.
Cul es la causa ms comn de hidrotrax?

Es la insuficiencia cardiaca y acompaa de congestin y edema

pulmonar
V o F.
Las mayores causas de hemotrax son rotura de un aneurisma artico que casi
siempre una complicacin fatal o de un traumatismo vascular.

VERDADERO
V o F.
Con ms frecuencia, el quilotrax est causado por traumatismo u obstruccin del
conducto torcico, que secundariamente provoca rotura de los conductos linfticos
mayores.
VERDADERO
V o F.
Ms frecuentemente, el neumotrax se asocia con traumatismos torcicos directos.
FALSO (porque se asocia con enfisema, asma y tuberculosis)
Conteste.
Cul es la causa del llamado neumotrax idioptico espontneo?
Rotura de pequeas vesculas perifricas subpleurales apicales.
V o F.
La afectacin pleural por tumores primarios es ms comn que la afectacin por
metstasis.

FALSO

Conteste.

Cul es la estructura histolgica de un mesotelioma fibroso benigno?

EL tumor muestra remolinos de fibras de reticulina y de colgeno entre las
que se encuentran interpuestas clulas fusiformes que recuerdan a los
fibroblastos.
V o F.
El mesotelioma benigno es un tumor que guarda una estrecha relacin con el amianto.

FALSO
V o F.
Aunque varios cromosomas son deleccionados en casos de
mesoteliomas malignos, existe una frecuencia baja de
mutacin de p53.
VERDADERO
Elija la mejor respuesta.
La microfotografa de la derecha muestra a un mesotelioma
maligno, en el que se evidencian...
a. Clulas cuboideas, columnares o aplanadas, que
forman estructuras tubulares o papilares porque se
trata de un mesotelioma de tipo epitelioide.
b. Componentes sarcomatoides en menor cantidad como se
observa en los mesoteliomas malignos de tipo mixto.
c. Microvellosidades largas y tonofilamentos abundantes pero ausencia de
microvellosidades y de cuerpos lamelares.
d. Dos tipos de clulas, cualquiera de las cuales puede predominar en un caso
individual.
e. Nada de lo que se nombra en los literales anteriores.
V o F.
El encuentro de una anomala digestiva congnita obliga a pensar las lesiones de otros
rganos.
Verdadero
Las atresias aparecen en cualquier parte del tubo digestivo.
Verdadero
Complete.
La atresia esofgica se asocia a cardiopatas congnitas, malformaciones
genitourinarias y ______enfermedad neurolgica ______________________________.
V o F.
Las estenosis solo se deben a situaciones de mal desarrollo embrionario o fetal o a
alteraciones congnitas.
Falso
V o F.
Una ectopia gstrica puede conducir a disfagia, esofagitis, esfago de Barrett o, ms
raramente, a un adenocarcinoma.
Verdadero
Hasta esta Andre Complete.
El tejido gstrico ectpico puede normalmente ser asintomtico, pero el cido liberado
por la mucosa gstrica dentro del esfago provoca disfagia, esofagitis, esfago de
Barrett, o, ms raramente, _un adenocarcinoma ___________________________________.