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ATENCIN
AO
EDAD:
OCUPACIN:
HCL:
FECHA DE EVALUACIN:
DERIVADOR:
/5
ESTACIN
MES
FECHA
DA
ATENCIN
PAIS
CIUDAD
BARRIO
LUGAR
/5
PISO
ATENCIN
PELOTA
*(100-7) 93
BANDERA
RBOL
86
79
Cant. Ensayos.:
72
/3
65
/5
*Preguntar al sujeto: cunto es 100 menos 7? Luego de que el sujeto responda, pdale que reste otros 7 hasta un total de 5 restas. Si el sujeto se
equivoca, contine desde el valor respondido por el sujeto (ej. 93, 84, 77, 70, 63 score 4). Otorgue 1 punto solo a las respuestas correctas.
MEMORIA
PELOTA
BANDERA
RBOL
DIF. PBA:
/3
FLUENCIA VERBAL:
/14
Letras
Animales
Pedir al sujeto: Voy a decirle una letra del abecedario y quisiera que usted
generara/dijera la mayor cantidad de palabras que pueda con esa letra,
pero que no sean nombres propios de personas o lugares. Por ejemplo,
si le doy la letra C, usted podra decir palabras como casa, camino, carro
y as. Pero no puede decir palabras como Carolina o Canad. Entendi?
Est listo? Tiene un minuto. La letra que quiero que use es la letra P.
Decir al sujeto: Ahora nombre todos los animales que pueda, comenzando
con cualquier letra. El participante puede equivocarse y decir slo nombres
de animales que comiencen con la letra P, en ese caso repetir las
instrucciones durante los 60 segundos, si es necesario.
0 a 15
30-45
0-15
30-45
15-30
45-60
15-30
45-60
TOTAL:
TOTAL:
Tiempo en el que se dice la primera palabra:
Repeticiones:
Intrusiones relacionadas con un ejercicio previo:
Intrusiones no relacionadas:
Otros errores:
Errores de pronunciacin:
P
Animales
Puntaje
>18
>22
7
14-17
17-21
6
11-13
14-16
5
8-10
11-13
4
6-7
9-10
3
4-5
7-8
2
2-3
5-6
1
<2
<5
0
MEMORIA
NOMBRES Y DIRECCIONES:
LUIS
REYNAL
PEDRO
GOYENA
420
ROSARIO
SANTA FE
II
III
Voy a decirle el nombre de una persona y su direccin y me gustara que lo
repitiese despus de m. Para que pueda aprenderlo, vamos a hacerlo 3 veces. Le
volver a preguntar por el nombre y direccin ms adelante. Si el paciente comienza
a repetir junto con Ud. pdale que espere hasta que ud. haya terminado.
Otorgue 1 punto por cada elemento recordado correctamente. Luego de puntuar
el primer trial, realice la tarea dos veces ms exactamente de la misma manera.
Registrar la puntuacin en cada trial.
Para el puntaje slo cuenta el 3 trial.
AP. N y D:
MEMORIA:
Nombre del actual Presidente
Nombre de la Persona que descubri Amrica
/7
/4
LENGUAJE
COMPRENSIN
Ubique un lpiz y un papel enfrente del sujeto. A modo de prueba, pdale que Tome el lpiz y luego el papel.
Si lo realiza de forma incorrecta, pute 0 y no contine con este tem.
Si el sujeto realiza correctamente la prueba, contine con las siguientes tres instrucciones:
Ponga el papel encima del lpiz Tome el lpiz pero no el papel Deme el lpiz despus de tocar el papel
/3
Nota: Ubique el lpiz y el papel enfrente del sujeto antes de cada instruccin.
Otorgue 1 punto por cada orden correctamente realizada. No permita que el participante tome el papel antes que Ud. termine de decir las instrucciones
LENGUAJE
/2
Pida al sujeto que escriba dos (o ms) oraciones completas sobre sus ltimas vacaciones / n de semana / Navidad. Pdale que escriba oraciones completas
y que no use abreviaciones. Otorgue 1 punto si hay al menos dos oraciones sobre el mismo tema; y anote 1 punto extra si la gramtica y la ortografa son
correctas.
LENGUAJE
HIPOPTAMO
/2
EXCENTRICIDAD
ININTELIGIBLE
ESTADSTICO
Pida al sujeto que repita cada una de las siguientes palabras despus de que usted las diga. Punte 2 si estn todas correctas; 1 si 3 fueron correctas
y punte 0 si 2 o menos fueron correctas.
LENGUAJE
EL FLAN TIENE FRUTILLAS Y FRAMBUESAS
/1
LENGUAJE
CUCHARA
LIBRO
CANGURO
ARPA
RINCOERONTE
BARRIL
LENGUAJE
ANCLA
COCODRILO
CAMELLO
ACORDEON
/4
LENGUAJE
JAZZ
/2
/1
/12
/1
LASSAGNA
JEAN
HIPPIE
JUMBO
Mostrar al sujeto las siguientes palabras y pedirle: Lea cada una de las siguientes palabras. Otorgar 1 punto si todas son ledas correctamente.
HABILIDADES VISUOESPACIALES
DIAGRAMA DEL INFINITO
CUBO
CONTEO PUNTOS
LETRAS INCOMPLETAS K M A T
MEMORIA
LUIS
REYNAL
PEDRO
GOYENA
420
ROSARIO
SANTA FE
MEMORIA
LUCAS REYNAL
PEDRO GALEANO
240
CAPITAL FEDERAL
SANTA FE
/1
/2
/4
/4
/1
/2
/2
/5
ESFERA RELOJ
NMEROS RELOJ
AGUJAS RELOJ
TOTAL RELOJ
/7
/5
LUIS REYNAL
PABLO GOYENA
420
ROSARIO
BUENOS AIRES
LUIS ROYAL
PEDRO GOYENA
450
RESISTENCIA
CHACO
PUNTAJES ACE-III
ATENCIN
MEMORIA
FLUENCIA VERBAL
LENGUAJE
HABILIDADES VISUOESPACIALES
/18
/26
/14
/26
/16
TOTAL ACE-III
/100
/3
Mire atentamente lo que estoy haciendo. El examinador realiza tres veces la serie de Luria puo, canto, palma. Ahora haga lo mismo con su
mano derecha, primero conmigo y despus solo. El examinador realiza las series 3 veces con el paciente y luego le dice. Ahora, hgalo usted solo.
Puntuacin: 6 series consecutivas solo: 3 / al menos 3 series consecutivas solo: 2 / El paciente falla en 1 pero logra 3 series consecutivas con el
examinador: 1 / El paciente no logra 3 series consecutivas con el examinador : 0
INSTRUCCIONES CONFLICTIVAS
/3
Golpee dos veces cuando yo golpeo una vez. Para asegurarse que el paciente comprendi bien la consigna, realice una serie de 3 pruebas: 11-1. Golpee una vez cuando yo golpeo dos veces. Para asegurarse que el paciente comprendi bien la consigna, realice una serie de 3
pruebas: 2-2-2. El examinador realiza la siguiente serie: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Puntuacin: Sin error: 3 / Uno o dos errores: 2 / Mas de dos errores: 1 /
El paciente golpea como el examinador al menos 4 veces consecutivas : 0
/3
Golpee una vez cuando yo golpeo una vez. Para asegurarse que el paciente comprendi bien la consigna, realice una serie de 3 pruebas: 1-11. No golpee cuando yo golpeo dos veces. Para asegurarse que el paciente comprendi bien la consigna, realice una serie de 3 pruebas: 2-2-2.
El examinador realiza la siguiente serie: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Puntuacin: Sin error: 3 / Uno o dos errores: 2 / Mas de dos errores: 1 / El paciente
golpea como el examinador al menos 4 veces consecutivas : 0
/6
5-7
4-1-5
4-9-6-8
6-1-8-4-3
7-2-4-8-5-6
4-7-3-9-1-2-8
7-2-8-1-9-6-5-3
/2
Octubre
Abril
Septiembre
Marzo
Agosto
Febrero
Julio
Enero
/4
3-4-2-1
1-4-2-3-4
Seale los cubos en el orden indicado, el paciente deber copiar esta secuencia de movimientos en orden inverso. Hgalo despacio; el paciente decide
que mano pre ere utilizar.
REFRANES
Perro que ladra, no muerde
A mal tiempo, buena cara
En casa de herrero, cuchillo de palo
/3
Los que hablan mucho, suelen hacer poco.
Tomar una actitud positiva frente a las adversidades
Carecer de algo cuando por tu profesin u o cio, no debiera faltarte
/6
Iniciacin: Escuche cuidadosamente esta oracin y cuando yo haya terminado de leerla, usted debe decirme lo ms rpido posible, qu palabra podra
completar la frase. Consignar respuesta.
Inhibicin. Diferente: 2/ Rel. Semntica: 1/Palabra exacta: 0 punto. Esta vez quiero que me diga una palabra que no tenga ningn sentido en el
contexto de la oracin, que no tenga ninguna relacin con la misma.
Por ejemplo: Daniel golpe el clavo con el ...lluvia.
TOTAL IFS: