UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE SANTIAGO

UTESA
rea de Ciencias de la Salud
Carrera Medicina

COMPORTAMIENTO DE LA ODESIDAD INFANTIL EN LOS PACIENTES DEL

HOSPITAL REGIONAL INFANTIL
DR.ARTURO GRULLON PERIODO ENERO MAYO 2009

Anteproyecto a Grado
Presentado Por:

Santiago de los Caballeros R.D

7/08/2014

NDICE
Captulo I - Generalidades sobre Obesidad
1.1 Antecedentes.
1.2 Concepto.
1.3 Epidemiologia.
1.4 Factores de riesgo.
1.5 Fisiopatologa de la obesidad.
1.6 Clasificacin de Obesidad.
1.7 Signos y Sntomas.
1.8 Tratamiento.
1.9 Educacin.
1.10 Actividad Fsica.
1.11 Complicaciones Patolgicas de la Obesidad.
1.12 Prevencin.

Captulo II - Resultados y Anlisis

2.1.
2.2.
2.3.
2.4.

Anlisis.
Presupuesto.
Cronograma.
Bibliografa.

RESUMEN

Este trabajo est confinado a investigar el comportamiento que se encuentra relacionadas al

padecimiento de la obesidad Infantil en pacientes que acudieron a la consulta del departamento
de nutricin en el periodo Enero-Mayo 2009 en el hospital Regional Dr. Arturo Grulln.

Debido a la problemtica que est causando la obesidad infantil, se ha planteado las siguientes
interrogantes:
Cul es el sexo ms afectado en la obesidad peditrica?
Cules son los trastornos que ms se relacionan con este padecimiento?
Cules son los principales comportamientos que predisponen a obesidad infantil?
El objetivo general es determinar cules fueron los comportamientos que conllevan a estos
nios de padecer obesidad infantil.
Los objetivos especficos es establecer el grupo de edad que ms padeci la obesidad infantil;
Cuantificar las complicaciones que ms se relacionaron a obesidad en estos pacientes, y
determinar cmo influye la predisposicin gentica al padecimiento de este trastorno.
Este estudio realizara por medio de mtodos de recoleccin de datos que conllevan a una
revisin minuciosa de los expedientes clnicos de cada paciente diagnosticado con obesidad
infantil. Esta investigacin es de tipo explicativo, porque se realizara para conocer cules son
los principales comportamientos o factores por los cuales se produce la obesidad infantil en
pacientes que acudieron a la consulta.

CAPITULO 1
GENERALIDADES DE LA OBESIDAD

1.1 ANTECEDENTES

La nica constatacin que tenemos de la existencia de la obesidad en tiempo pre-histricos

proviene de estatua de la edad de piedra presentando la figura femenina con exceso de volumen
de su forma.
La ms conocida es la de Venus de Willendorf, la estatua, con un gran tamao de abdomen y
voluminosas mamas pndulas. Estas son figuras maternales, obesas, con adiposidad mrbida,
esta obesidad se ve como una representacin clara ms que simblica de una necesidad: que no
se extinga la especie.
Existen restos cadavricos que nos dicen que la obesidad estuvo presente en la cultura egipcia,
por ejemplo la existencia de ateroesclerosis fue descrita ms de 4,000 aos en la cultura egipcia.
En la edad moderna el mdico flamenco Jan baptiste Helmont (1575-1644), en su libro Ortus
medicinae, relaciono la obesidad con las teoras yatroqumicas.
En esta poca, como en otras anteriores de la humanidad, el sobrepeso y la obesidad, utilizando
la nomenclatura actual, eran smbolos de fecundidad y de atractivo sexual, as como de salud y
bienestar.

1.2 CONCEPTO
Se entiende por obesidad acumulacin excesiva de tejido adiposo; al decir excesiva implica una
definicin cuantitativa, que seala el porcentaje de la masa corporal que corresponda a los

adipocitos. Otra definicin verdaderamente satisfactoria de la obesidad en cualquier edad

presumiblemente se vara en el porcentaje de peso corporal presentado por grasa.
Desde el punto de vista de salud pblica la obesidad ha sido definida como un estado de
sobrepeso superior al 20% del peso medio en relacin a la talla y el sexo.

1.3 EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia del sobrepeso y la obesidad vara en funcin de las caractersticas
epidemiolgicas del individuo, lugar y momento.
Sexo: La prevalencia de obesidad es mayor en las mujeres adultas que en los varones adultos.
La distribucin de la grasa corporal vara en ambos sexos, lo que podra explicarse por la
diferencia de hormonas sexuales. En las mujeres la proporcin de grasa en relacin con el peso
corporal total tiene hacer mayor. Adems en las mujeres suele acumularse proporcionalmente
ms masa en regin perifrica. Como en las caderas, mientras que en los varones hay mayor
acumulacin en el rea abdominal.
Raza y etnia: Se ven ms afectada las mujeres de color negro en los estados unidos.
Edad: En pases desarrollados la obesidad tiene su mayor prevalencia entre los adultos de
mediana edad. En los estados unidos la obesidad aumenta por cada dcada de vida hasta los 5059 aos.
La obesidad es mucho ms frecuente en mujeres y en personas pobres, la prevalencia en nios
aumenta cada da a un ritmo impresionante.

1.4 FACTORES DE RIESGO

En definitiva, la obesidad y el sobrepeso resulta del desequilibro crnico en la ingesta y gasto
de energa. Ciertos individuales, as como la tendencia a seguirlos, probablemente actu
recprocamente para dar lugar a un balance energtico positivo.
Antes se pensaba que la obesidad obedeca al hecho de consumir ms caloras de las que el
organismo puede asimilar y quemar en las actividades diarias y, aunque estos contribuyen de
forma decisiva tambin hay otros factores que la generan y que son mucho ms complejos.
Los problemas de sobrepeso tambin son ocasionados por:
-

La Herencia.
Las Hormonas.
Los antecedentes tnicos y culturales.
Algunas enfermedades crnicas.

El estilo de vida es otro de los factores de riesgo importante, que incorporado a una mala
alimentacin donde prevalecen los carbohidratos la vida moderna acostumbrados a muchas
personas a vivir sedentariamente. Por o nada de ejercicio se realiza en la actividad y la
tecnologa ha favorecido a ello: el uso de elevadores a lugar de escaleras a pisos inmediatos, el
uso del automvil en lugar de caminar pocas distancias, el manejo desde la cama o control de la
televisin y la msica en lugar de pararse para cambiar de canal o apagarla, son algunas cosas
que ha incrementado el sedentarismo, adems de muchos empleos en los que los y las
trabajadora pasan largas horas sentadas y comiendo.

La alimentacin por supuesto tiene que ver mucho con la obesidad, ya que desde los hbitos de
la mayora de las personas se han enfocado al consumo de alimentos de comida rpida, fciles
de preparar pero con falta de algunos nutrientes y sobrados de carbohidratos.
Existen a los menos otros tres factores que podran colaborar al padecimiento de obesidad y al
aumento de peso. Uno es el ambiente prenatal, que, segn incluyen una revisin reciente sobre
los datos epidemiolgicos respecto de su importancia en el desarrollo de la obesidad, tanto el
alto peso al nacer como la exposicin intrauterina a la diabetes materna en especfico la diabetes
mellitus tipo 1, se relacionaban a un mayor peso relativo (pero ajustado entorno a la talla) en
ciclos posteriores de la vida. Se desconocen los mecanismos de esta asociacin pero, en parte,
podra ser gentico. No obstante, tambin es variable que estas asociaciones reflejen una
exposicin del feto al sustrato metablico.
Otros dos factores son la enfermedad y el empleo de algunos frmacos que tambin contribuyen
con la aparicin de la obesidad y el sobrepeso. Dada a que afecta solo a pequeos grupos su
probable impacto en la poblacin general es significante. En torno a las enfermedades, existen
diversos trastornos endocrinos que se asocian a la obesidad, como la enfermedad de Cushing, el
sndrome poliquistosis ovrica, el hipertiroidismo, pseudohipoparatiroidismo, hipogonadismo, y
la deficiencia de somatotropina.

1.5 FISIOPATOLOGIA DE LA OBESIDAD

Sea cual sea la causa de la obesidad, la va para su desarrollo es el mismo, un aumento de la
ingesta o una disminucin del gasto energtico. Los lpidos originados o sintetizados a partir de
un exceso de carbohidratos de la dieta son trasportados al tejido adiposo como quilomicrones de

muy baja densidad. Los triglicridos de estas partculas son hidrolizados por la lipoproteinlipasa
situada en los capilares endoteliales, implantados en el adipocitos y reestradificados como
triglicridos tisulares. Durante los periodos de balance positiva de energa los cidos grasos son
acumulados en las clulas de formas de triglicridos; por eso cuando la ingestin es superior al
gasto se produce la obesidad. En la medida en que se almacena los lpidos en el adipocitos estas
se hipertrofian y en el momento en que la clula ha adquirido su tamao mximo se forma
nuevos adipocitos a la hiperplasia.
El paciente muy obeso que desarrolla hiperplasia y que empieza adelgazar, reducir el tamao
de adipocitos pero no su nmero. Este hecho tiene una relevancia especial de temprano
comienzo, en la niez o en la adolescencia, en la cual prevalece la hiperplasia sobre la
hipertrofia y como consecuencia es ms difcil su gran facilidad y de ah la importancia de la
vigilancia estrecha en el peso de los nios y adolescentes por los resultados pueden ser graves.
Otro hecho significativo lo forma el envejecimiento en su amplio sentido de ganancia en aos
vividos ya que cuando ocurre se pierde masa magra, que si no es balanceado con una prdida de
la ingesta lleva a la ganancia de peso lenta o irremediablemente.
Adems aunque las acentuacin de peso esta intervenido por ambos tejido, hay que recordar,
que, llega el lmite superior del crecimiento del tejido magro, todo aumenta depende de la grasa
cuyo gasto energtico es menor por lo cual el gasto o consumo energtico total tiende a
estabilizarse o a disminuir de acuerdo con el punto inicial y si el ingreso energtico permanece
igual, habr ms ganancia de peso.
1.6CLASIFICACION DE LA OBESIDAD

La obesidad se clasifica en tres grupos: segn la histologa del tejido adiposo, la dependiente del
ndice de masa corporal y la debida a la disposicin topogrfica de la acumulacin de grasa.

1.7 SIGNOS Y SNTOMAS

El almacenamiento del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torcica puede
realizar presin en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un
esfuerzo mnimo. La dificultad en la respiracin puede interferir gravemente en el sueo,
causando la parada momentnea de la respiracin (apnea del sueo), lo que tiene como
consecuencia somnolencia durante el da y otras complicaciones.
La obesidad puede ocasionar varios problemas ortopdicos, incluyendo dolor en la zona inferior
de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos. Los
trastornos cutneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie
corta con relacin a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo
que sudan ms que las personas delgadas. Es frecuente asimismo la tumefaccin de los pies y
los tobillos, causada por la acumulacin a este nivel de pequeas a moderadas cantidades de
lquido (edemas).
1.8 TRATAMIENTO
La participacin de la familia es fundamental para el tratamiento de la obesidad en cualquier
etapa de la vida que se presente. Pero es primordial en la infancia, debido a que es poco

frecuente que el paciente peditrico sea responsable de la compra, preparacin o disponibilidad

de los alimentos.
Independientemente del grado de obesidad, la primera consideracin necesaria para el
tratamiento de un individuo con sobrepeso es el mantenimiento del peso.
El tratamiento mdico de los individuos que sufren este trastorno debe ser integral, es decir,
incluir educacin alimentaria, modificaciones alimentarias, actividad fsica, apoyo psicolgico y
como ltima opcin intervenciones clnicas.

1.9 EDUCACIN
Es poco comn que la educacin, como medida aislada en nios o adolescentes con obesidad,
d resultados satisfactorios en el tratamiento de la obesidad que se manifiesta durante la niez.
Sin embargo, existen varios principios que son tiles para tratamiento de los nios y sus
familias, como el uso de guas para la seleccin de los alimentos y etiquetas para informar sobre
el contenido de grasas y caloras para ayudar a las familias a comprar productos con menor
cantidad de stas.

1.10 ACTIVIDAD FSICA

Es fundamental para el balance calrico negativo, produce cambios metablicos favorables y es
clave para la mantencin posterior del peso. Debe realizarse por lo menos 3 veces por semana y

debe ser guiado y supervisado por un experto o profesor de educacin fsica con experiencia en
obesidad.
1.11 COMPLICACIONES PATOLGICAS DE LA OBESIDAD
La obesidad tiene importantes efectos adversos para salud. Las tasas de mortalidad se realizan a
medida que aumenta la obesidad, ante todo cuando esta se relaciona con incremento de la grasa
intraabdominal. Tambin resulta cierto que el grado en que la obesidad afecta las diferentes
vsceras depende de genes de predisposicin que vara segn la poblacin.
Dentro de las principales complicaciones encontramos:

Resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2.

Trastorno de la reproduccin.
Enfermedad cardiovascular.
Enfermada pulmonar.
Clculos biliares.
Cncer.
Enfermedades seas, articulares y cutneas.
Trastornos psicolgicos.

1.12 PREVENCIN
La accin educativa resulta ser el mtodo preventivo ms conveniente y eficaz, aunque no
siempre la ms usada. Dirigida tanto a nivel poblacional como de forma ms directa a la
familia, tiende a corregir los hbitos alimenticios y determinar un consumo de alimentos
balanceado con relacin a la edad, sexo y actividad. Tambin es preciso educar a la poblacin a
aumentar su actividad fsica no laboral, evitando el sedentarismo, e informar sobre los caminos
que llevan a la obesidad y los riesgos que ella promueve o ampara en el campo patolgico.

CAPITULO II
Anlisis y resultados
2.1 Resultados
Cuadro No. 1
Pacientes con Obesidad Infantil del Hospital Regional Dr. Arturo Grulln segn la edad y el
sexo, Santiago, Enero-Mayo 2009
Fuente: Formulario aplicado a pacientes en el Hospital Regional Dr. Arturo Grulln.

SEXO
Grupo
de edad

%
Masculino

Femenino

2-5 aos

12

12%

13

13%

29%

6-9 aos

9%

17

17%

26%

10-13 aos

18

18%

31

31%

49%

Total

39

39%

61

61%

100%

En este cuadro se presenta la relacin que existe entre las variables y grupos de edad y el sexo.
Se report que la obesidad es ms frecuente en el sexo femenino de una cifra de un 61% y en el
sexo masculino en un 31%. Tambin se observa que este trastorno es ms frecuente en el grupo
de edad de 10 a 13 aos con un 49%.
Los pacientes estudiados demostraron un ndice de masa corporal donde el sobrepeso
predomin con un 44% de los casos estudiados, seguida de la obesidad severa con un 44%, y la
obesidad mrbida con un mnimo de 14%.
Cuadro No. 2
Pacientes con Obesidad Infantil del Hospital Regional Infantil Dr. Arturo Grulln
segn el padecimiento de complicaciones,
Santiago Enero-Mayo 2009.

Complicaciones

Nmero de casos

Padecieron

44

44%

No Padecieron

56

56%

Total

100

100%

En el cuadro presentado anteriormente se explica las complicaciones que present la poblacin

estudiada donde un 44% corresponde a los pacientes que representaron complicaciones y un
56% enmarca los pacientes que no manifestaron.
Otros resultados obtenidos y registrados muestran que el 65% de los casos de la investigacin
fueron atribuidos a causas nicas y los 35% restantes correspondieron a causas mltiples.

2.2 Anlisis
Los resultados expuestos en los cuadros anteriores le confieren a la presentacin de
investigacin en marco de referencia para comprobar y rebatir los diferentes postulados tericos
relacionado a obesidad infantil. La unin de los planteamientos tericos de los hallazgos
obtenidos en una poblacin real permite el logro efectivo de las discrepancias objetivas que
motivaron la ejecucin de la presente investigacin.
Los resultados arrojaron que los pacientes del sexo femenino (61%) se vieron ms afectados
que el sexo masculino (39%). Pero segn estudios en el Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social (IGSS) sobre obesidad y sobrepeso, postulando que: El sobrepeso afecta al 51% de
pacientes del sexo masculino y la obesidad afecta al 55% de los pacientes varones.
La mayora de las revisiones bibliogrficas coinciden con relacin a las complicaciones
presentadas por los pacientes estudiados.

PRESUPUESTO
Gastos Directos
Descripcin

Costo Unitario (RD$)

Fotocopias

200 hojas (RD$1.50)

300

Lapiceros

(RD$15)

30

Liquid Paper

(RD$35)

35

Impresin

(RD$375)

375

Encuadernado

(RD$250)

250

Sub- Total de Gastos Directos

Costo Total (RD$)

RD$990

Gastos indirectos
Descripcin

Costo Unitario (RD$)

Costo Total (RD$)

(120 + 140)

Transporte

Dieta

RD$3,640

14 semanas

(RD$260)

(100+ 100)

(RD$200)

RD$2,800

(RD$300)

300

Investigacin

Sub- Total de Gastos Indirectos

RD$6,740

Total de Gastos
Total de Gastos

RD$6,740

Imprevistos (10%)

Total de costo de la investigacin

RD$6,740

CRONOGRAMA
Descripcin de actividades
Seleccin del tema

Mes 1

Mes 2

Llenado 1ra parte del perfil

Revisin

Mes 4

Aprobacin del tema

Llenado 2da parte del perfil

Mes 3

Entrega de Perfil

Revisin literaria

Revisin Ante-Proyecto

Entrega Ante-Proyecto

BIBLIOGRAFA

Harrison (2005). Principios de medicina interna, 16ava edicin Vol. I, Mc Graw-Hill

Interamericana Editores, S.A.
Pediatra de Julio Meneghellor, E. Fanta, J. Macaya, H. Soriano. 3ra edicin.
Hernn Vlez A. et al (2004) Fundamentos de Medicina, endocrinologa. 6ta edicin.
Fondo editorial CIB.
Maurice E. Shils (2002). Nutricin en Salud y Enfermedad. 9na edicin. Vol II, Mc
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http://www.spapex.es/obesidad.htm