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Alergias alimentarias. Y AHORA QU?

2" EDICiN ACTUALIZADA

Tambin es destacable la presencia de PLV en cantidades traza en alimentos que originalmente no las contienen, como consecuencia de contaminacin industrial,
debida a la fabricacin conjunta con otros alimentos
que s tienen PLV, o en la misma cadena de fabricacin.
La lactosa, al ser un azcar, no provoca una reaccin
del sistema inmunitario, pero hay protenas que la
acompaan y que no se pueden eliminar en los procesos de purificacin, y ellas pueden desencadenar reacciones en individuos muy sensibilizados.
Segn el Comit de Alergia a Alimentos de la SEAIC, no
se ha encontrado artculo original ni caso clnico publicado en las bibliografas en el que se ponga de manifiesto peligrosidad alguna para APLV de los siguientes
aditivos:

E-234: nisina.
E-270: cido lctico.
E-325, E-326, E-327: lactatos sdico, potsico y clcico.
E-472b: ster lctico de los mono y diglicridos de los
cidos grasos.
E-480, E-481, E-482: estearoil-2-lactilico o lactilato.
E-575: glucono-delta-Iactona.
Lactitol.

En el caso de lactantes, si se mantiene la lactancia materna, la madre seguir una dieta sin PLV.
Si se establece lactancia artificial se usarn frmulas especiales siguiendo las recomendaciones del alerglogo.
Se detallan las caractersticas de los distintos preparados.
a. Hidrolizados de PLV extensamente hidrolizados
Las protenas procedentes de la leche se tratan por hidrlisis para eliminar los pptidos de mayor peso molecular y as se disminuye considerablemente la alergenicidad.
Estas protenas predigeridas se absorben fcilmente. El
sabor y olor de estos hidrolizados es desagradable por
la cantidad de aminocidos azufrados que contienen.
Otros ingredientes importantes son los triglicridos de
cadena media o MCT, es una grasa de fcil absorcin.

Comercialmente existen hidrolizados de seroprotenas,

casena y de ambas.
Las frmulas extensamente hidrolizadas sin lactosa tambin se llaman "frmulas semielementales".
En personas extremadamente sensibles, las fracciones
proteicas que componen los hidrolizados tambin
pueden producir clnica (sintomatologa), bien al inicio
de tratamiento o posteriormente, constituyendo motivo
de consulta.
Las frmulas hipoalergnicas (HA) o parcialmente hidrolizadas no son apropiadas para tratar la alergia alimentaria, ya que sus protenas tienen un peso molecular suficientemente elevado como para producir
alergia.
b. Frmulas a base de protenas vegetales
La soja es la fuente proteica. Se le incorporan numerosas
sustancias para mejorar su digestibilidad y hacer estos
preparados nutricionalmente ms completos. No tienen
protenas comunes con leche de vaca, por lo que no producen ninguna reaccin cruzada con ella, pero no se
suelen administrar cuando hay problemas digestivos.
Constituyen una buena opcin como frmula de sustitucin.
c. Frmulas elementales
Realizadas a partir de aminocidos sintticos, sin capacidad alergizante. Tienen sabor amargo y elevado coste.
Estas frmulas estn indicadas cuando no se puede utilizar un hidrolizado de PLV ni una frmula de soja y en
pacientes con mltiples alergias.
La prescripcin de estas frmulas especiales, as como
las modificaciones de tratamiento, corresponden
siempre al alerglogo.
En Espaa, estas frmulas especiales son subvencionadas por el sistema de la Seguridad Social hasta los 2
aos de edad. A partir de esta edad, segn el historial
del nio y el rea responsable de la autorizacin, esta
subvencin se ampla o se deniega.