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ANATOMIA DEL SISTEMA DIGESTIVO

INTESTINOS

El sistema digestivo esta compuesto por diversas estructuras como lo es el


esfago, el estmago, el intestino delgado y el intestino grueso. Tambin se
encuentran estructuras accesorias como los dientes, la lengua en la cavidad bucal,
glndulas salivares, el pncreas, el hgado, el sistema biliar y el peritoneo.
INTESTINO DELGADO
El intestino delgado se extiende desde el ploro hasta la unin del ciego con el
colon ascendente. Tiene una longitud de aproximadamente 6 a 7 cm y toda su
estructura se encuentra subdividida en dos porciones: Duodeno, Yeyuno e leon.
El duodeno tiene aproximadamente 20 a 25 cm en forma de u o c se encuentra
rodeando la cabeza del pncreas, se extiende desde el esfnter pilrico hasta la
flexura duodeno yeyuno. Esta regin es la parte donde se absorben ms
nutrientes, se proyecta en niveles vertebrales L1 a L3.
La regin del duodeno se subdivide en cuatro porciones, la parte de mayor
relevancia
es la segunda debido a que en esta porcin se produce la
desembocadura de los productos del pncreas y el coldoco.
La irrigacin del duodeno se lleva a cabo a travs del tronco celiaco, que se
subdivide en arteria gastroudodenal y pancretico duodenal las cuales irrigan la
zona proximal de la desembocadura del conducto biliar. Tambin, contribuyen en
su irrigacin arterias mesentricas superiores que irrigan la zona distal de la
desembocadura del conducto biliar.
El ligamento de Treitz es la marca anatmica del inicio del yeyuno. Este, mide
aproximadamente 2/5 partes de longitud total, se encuentra a un nivel de L2 de
lado izquierdo. El leon se contina de manera progresiva del yeyuno y termina a
nivel de la vlvula ileocecal; continundose con el ciego. Es ms largo que el
yeyuno y representa 3/5 partes de la longitud total.
En la actualidad es difcil distinguir entre yeyuno e leon; sin embargo, algunas
caractersticas permiten identificar a ambos, como lo es:
El yeyuno se encuentra en el abdomen superior mientras que el leo se
halla en el abdomen inferior y la pelvis.
El tejido graso que acompaa al leon es mucho mayor, lo que le da un
aspecto opaco y despulido. El tejido graso que acompaa al yeyuno es
escaso en comparacin al del leon, lo que produce en el yeyuno un
aspecto transparente y brillante.
El dimetro de la luz y el grosor de las paredes del yeyuno proximal son
casi el doble de las del leon terminal.

INTESTINO GRUESO
Constituye el constituye la ltima porcin del tubo digestivo y se extiende desde la
vlvula leo-cecal hasta el ano y tiene aproximadamente 1.5m de longitud. Consta
de: Ciego, Apndice, Colon Ascendente, Colon Transverso, Colon Descendente,
Colon Sigmoideo, Recto y conducto anal.
El ciego es un fondo de saco de aproximadamente 8 cm de longitud y 8cm
de ancho que se comunica con el leon a travs de la vlvula ileocecal.
El apndice vermiforme es una protrusin similar a un dedo de guante de
aproximadamente 8 cm de longitud.
El colon ascendente tiene unos 15 cm de longitud y se extiende desde la
vlvula leo-cecal hasta el ngulo clico derecho o ngulo heptico, donde
gira para continuarse con el colon transverso.
El colon transverso tienen unos 50 cm de longitud y se extiende
transversalmente hasta el ngulo clico izquierdo hasta el ngulo clico
izquierdo o ngulo esplnico en donde gira para continuar con el colon
descendente.
El colon descendente es la porcin ms estrecha del colon, mide
aproximadamente 30 cm de longitud u se extiende desde el ngulo
esplnico hasta el borde de la pelvis.
El colon sigmoideo mide 40 cm de longitud y se extiende desde el borde de
la pelvis hasta la cara anterior de la tercera vertebra sacara.
El recto ya es una de las ultimas partes del colon y mide aproximadamente
12 cm de longitud y se extiende desde el colon sigmoidea hasta el conducto
anal. Se encuentra en la parte posterior de la pelvis. Pasa parte distal se
ensancha y forma la ampolla rectal.
El conducto anal es la porcin terminal del tubo digestivo, se encuentra
fuera de la cavidad abdominal. tiene unos 4 cm de longitud, se abre al
exterior por un orificio llamado ano y en l se distinguen dos esfnter, anal
externo y anal interno.
La irrigacin y el sistema venoso del intestino grueso se produce de la
siguiente manera: La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la
arteria mesentrica superior. A partir de la mitad del colon transverso, la
parte izquierda recibe ramas de la arteria mesentrica inferior, arteria clica
izquierda; arterias sigmoideas; la rama terminal es la arteria rectal superior.
Las ramas de la mesentrica superior e inferior se anastomosan en el colon
transverso. Las venas llevan un curso anlogo al de las arterias y van a
confluir en la vena mesentrica inferior, que se une a la esplnica y
mesentrica superior para formar la vena porta heptica.

HISTOLOGIA DEL INTESTINO


Intestino Delgado
MUCOSA.
Est conformada por:
a. Epitelio
b. Lmina propia
c. Muscularis mucosae o muscular de la mucosa.
El epitelio de la mucosa es cilndrico simple, remeda en escala pequea a los
pliegues circulares, pues se proyecta hacia la superficie intestinal para luego
hundirse de nuevo conformando proyecciones a manera de dedos llamadas
vellosidades, en este caso la mdula de las vellosidades es la lmina propia. Las
vellosidades son responsables del rea de superficie de la mucosa
intestinal. La superficie de las vellosidades est tapizada por una sola hilera de
clulas epiteliales de diversos tipos. Entre vellosidades y vellosidad se encuentran
glndulas tubulares simples de 320 a 450 micrones de longitud, las que penetran
en la lmina propia hasta casi ponerse en contacto con la musculares mucosae,
llamadas criptas o glndulas de Lieberkuhn.
El epitelio de las vellosidades y de las criptas se encuentra separado de la lmina
propia de la membrana basal, la lamina basal es una estructura de fibras
colgenos reticulares entrelazadas, y fibras como fibroblastos, clulas
plasmticas, clulas musculares lisas, fibras musculares lisas, fibras colgenos y
elsticas con matriz amorfa.
Cinco clulas inmunocompetentes o inflamatorias, se encuentra ac y son: clulas
Plasmticas, linfocitos, eosinofilos, histiocitos y clulas cebadas. No debe haber
Polimorfo nucleares ni en el epitelio ni en la lmina propia.
Muscularis mucosae Es una banda continua de tejido muscular liso y de fibras
elsticas. El tejido muscular est compuesto de una banda circular interna y una
banda longitudinal externa. Pequeas bandas de sta se extienden por la lmina
propia hacia las vellosidades.
La submucosa es una va por la que atraviesan capilares y vasos de mayor
calibre sanguneo y linfticos, estos drenan y dan alimento a la mucosa y muscular
externa.
La inervacin de los intestinos est dada por un componente extrnseco y otro
intrnseco este ltimo est dado por agrupaciones de neuronas que conforman en
la submucosa, el plexo de Meissner y el plexo mientrico o de Auerbach que est
en la muscular externa. Los plexos contienen algunas neuronas sensoriales que
reciben informacin de terminaciones nerviosas cerca al epitelio de las
vellosidades y en la muscular externa sobre la composicin del contenido
intestinal (quimiorreceptores) y el grado de expansin de la pared
intestinal (mecanorreceptores). Las otras clulas nerviosas son efectoras

e intervienen las capas musculares y las clulas que secretan hormonas.


La inervacin extrnseca est dada por fibras simpticas y
parasimpticas.
Muscular: Esta posee dos bandas musculares distintas dispuestas
perpendicularmente entre s: la interna que se dispone de manera circular y la
externa que se dispone longitudinalmente. Los vasos sanguneos, linfticos y
nervios atraviesan la muscular externa.
La cantidad de tejido fibroso a este nivel es muy escaso y si es pronunciado,
refleja patologa como isquemia, esclerodermia e infeccin por microbacteria.
Serosa: Se trata de un mesotelio que cubre, una banda de tejido conectivo suelto
que contiene vasos sanguneos y nervios.
INTESTINO GRUESO
El intestino grueso no tiene vellosidades ni pliegues circulares. Al igual que el resto
del tracto digestivo, la pared del intestino grueso se puede dividir en 4 capas:
mucosa, submucosa, muscular y serosa
La mucosa est formada por un epitelio simple cilndrico que forma numerosas
glndulas mucosas tubulares denominadas criptas de Lieberkhn. stas aparecen
como invaginaciones de la superficie epitelial. Una de las principales funciones del
intestino grueso es la reabsorcin de agua y electrolitos del proceso digestivo.
Tambin secreta una gran cantidad de moco que favorece el trnsito de los
deshechos semislidos no digeridos. Las clulas mucosas son ms abundantes
en el epitelio del intestino grueso que en el del intestino delgado.. Las clulas
epiteliales se renuevan constantemente: nacen en la base de las criptas y van
desplazndose hacia la superficie del tubo digestivo donde mueren.
La lmina propia es similar a la del resto del tubo digestivo con slo unas pocas
peculiaridades como la carencia de vasos linfticos o de una capa gruesa de
colgeno entre la membrana basal del epitelio y los vasos sanguneos prximos.
La muscular de la mucosa normalmente se organiza en dos capas de msculo liso
con distinta orientacin. En algunas zonas es delgada.
La submucosa est formada por tejido conectivo muy denso. Contiene vasos
sanguneos de gran calibre y algunas zonas con tejido adiposo.
La capa muscular se organiza de forma distinta. Existe una capa longitudinal de
msculo liso que es ms delgada que la capa circular. En humanos, sin embargo,
la capa longitudinal se engruesa en tres lugares concretos para formar bandas que
se pueden observar a simple vista.

La serosa es una capa muy delgada de conectivo que en algunos puntos se


contina con el peritoneo.

CAUSAS DE INFARTO INTESTINAL


ISQUEMIA MESENTRICA AGUDA

ISQUEMIA MESENTRICA AGUDA DE ORIGEN ARTERIAL:


Embolia de la arteria mesentrica superior:
Representa aproximadamente el 50% de los episodios de IMA. Las arritmias son
el factor precipitante ms comn y con menor frecuencia la cardioversin y el
cateterismo. Un dolor abdominal de comienzo sbito en este contexto debera
despertar la sospecha de embolia de la arteria mesentrica superior (EAMS).
Cuando el mbolo se aloja por encima de la bifurcacin de la arteria ileoclica se
denomina embolia mayor.
Trombosis de la arteria mesentrica superior
La trombosis de la arteria mesentrica superior (TAMS) representa el 15% de los
casos de IMA y afecta a pacientes de edad avanzada con una marcada
aterosclerosis. No es inhabitual que el enfermo refiera una historia de angina
intestinal en las semanas o meses que preceden al episodio trombtico. La
trombosis suele ocurrir en los 2 cm proximales al origen de la AMS y sus efectos
suelen ser devastadores al afectar extensas reas del intestino, desde el duodeno
hasta el colon transverso.
Isquemia mesentrica no oclusiva
La isquemia mesentrica no oclusiva (IMNO) es responsable del 20-30% de los
episodios de IMA y surge como consecuencia del vasospasmo originado por
sustancias vaso activas liberadas en respuesta a una situacin de bajo gasto
(shock, arritmias, insuficiencia cardaca). Es importante conocer que esta
complicacin puede no ser inmediata y aparecer horas o incluso das despus de
haber desaparecido el factor causal.
Isquemia focal segmentaria
En la isquemia focal segmentaria (IFS) de origen arterial, un corto segmento de
intestino se ve comprometido por circunstancias diversas: embolias de colesterol,
vasculitis, traumatismos o lesiones por radiacin. stas no suelen conducir a un
deterioro clnico, debido a la rpida aparicin de circulacin colateral.
ISQUEMIA MESENTRICA AGUDA DE ORIGEN VENOSO:

Trombosis venosa mesentrica


La trombosis venosa mesentrica (TVM) incluye tres variantes: aguda, sub aguda
y crnica. Slo la primera de ellas se comporta clnicamente como una IMA y
representa el 10% de los casos. Las formas sub agudas cursan con dolor
abdominal, pero la velocidad con que se forma el trombo permite el desarrollo de
colaterales que evitan el infarto intestinal.
Isquemia focal segmentaria
La IFS de origen venoso aparece en la oclusin intestinal con estrangulacin.
ISQUEMIA MESENTRICA CRNICA
Definicin La IMC aparece cuando en el curso de la digestin ocurre una
manifiesta desproporcin entre las demandas de O2 en el intestino y el flujo real
proporcionado por el sistema vascular. Aparece en personas con marcada
arteriosclerosis y representa menos del 5% de los casos de isquemia intestinal.
COLITIS ISQUMICA
Es la forma ms frecuente de isquemia intestinal (70%) y surge cuando el colon
se ve transitoriamente privado del flujo vascular. Algunas reas, como la flexura
esplnica (punto de Griffith), la unin recto sigmoidea (punto de Sudek) son las de
mayor incidencia. La mayora de los episodios ocurren en personas con factores
de riesgo vascular, siendo frecuente la toma de AINE. Cuando la enfermedad
incide en personas jvenes, debe sospecharse abuso de cocana (un potente
vasoconstrictor), una vasculitis o una trombofilia.

INTESTINO OBSERVADO EN LABORATORIO


PATOLGICA:
Hallazgos Macroscpicos:
Longitud: 48 CM Dimetro: 2 CM
Serosa: Tiene una coloracin plido brillante tonalidad rosa.
Mucosa: Se observa de una tonalidad Rojo palido.
Luz: Tiene un dimetro de 1.5 cm sin obstrucciones
Parte distal descripcin: en la parte distal lo ms notable es intususcepcin,
no se encontr ninguna otra anormalidad.
De este intestino no se observo muestra microscpica.

DIAGNOSTICO:

Segn lo observado en laboratorio, es un intestino con intususcepcin.


Es un problema en el cual una parte del intestino se desliza dentro de
otra seccin. Se pliega dentro de s mismo y una parte se desplaza
dentro de la otra. Este deslizamiento crea una obstruccin y hace que

los intestinos no funcionen adecuadamente.La obstruccin causada por


la invaginacin del segmento intestinal crea una comprensin vascular,
con edema, hemorragia e infarto.

La causa de la intususcepcin no se conoce; aunque las infecciones


virales pueden ser las responsables en algunos casos. Algunas veces, un
ganglio linftico, un tumor o un plipo pueden desencadenar el
problema.
La intususcepcin puede afectar tanto a nios como adultos, aunque la
mayora de los casos ocurre en nios entre los 6 meses y dos aos de
edad. Esta dolencia afecta a los hombres con una frecuencia cuatro
veces mayor que a las mujeres.
Los sntomas manifestados por el paciente ante un cuadro de
intususcepcin son los siguientes:

Si es nio manifestara un llanto fuerte y sbito, causado por el


dolor abdominal.

Dolor abdominal tipo clico

Deposiciones sanguinolentas

Fiebre

Shock

Sudoracin

Vmitos.

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