Professional Documents
Culture Documents
CONSIDERACIONES PRELIMINARES
Robert Murray Ricketts present su anlisis cefalomtrico en 1960. Procur desarrollar un sistema de magnitudes que definiese en valores numricos la tendencia del crecimiento facial, las proporciones dentarias, la posicin
del mentn y del maxilar y finalmente la esttica facial. Con el tiempo nuevas medidas fueron incorporadas al anlisis sumando un total de 33 factores.
Esos factores o medidas cefalomtricas fueron agrupados en seis grupos o
campos:
Campo 1.
Campo 2.
Campo 3.
Campo 4.
Campo 5.
Campo 6.
Relacin dentaria
Relacin maxilomandibular
Relacin dentoesqueltica
Relacin esttica
Relacin crneofacial
Estructuras internas
ANLISIS DE RICKETTS
13.1.
213
Factor
Valores normales
(9 aos de edad)
Factor
1. Relacin molar
-3,0 mm
3,0 mm
2. Relacin de caninos
-2,0 mm
3,0 mm
2,5 mm
2,5 mm
2,5 mm
2,5 mm
1,2 mm
2,0 mm
6. ngulo interincisal
130,0
10,0
-2,0 mm
2,0 mm
24,0 mm
2,0 mm
-3,0 mm
2,0 mm
87,0 + 0,33/ao
3,0
90,0
3,0
68,0
3,0
90,0
3,0
53,0 + 0,4/ao
3,0
1,0
3,5
26,0
4,0
27,0
3,0
23
7. Convexidad del punto A
8. Altura facial inferior
2,0 mm
47,0
4,0
26
Deflexin craneal
ATLAS
Edad + 3,0 mm
3,0 mms
27
55,0 mm
2,5 mm
1,0 mm
2,2 mm
28
55,0 mm
3,3 mm
3,5 mm
2,3 mm
29
60,0
3,0
22,0
4,0
30
76,0
3,0
28,0
4,0
-31,0 mm
2,2 mm
0,0 mm - 0,5mm/ao
3,0 mm
26,0 + 0,5/ao
4,0
22,0+0,5/ao
4,0
214
Valores normales
(9 aos de edad)
13.2.
1.
Plano oclusal funcional. Plano tangente a las superficies oclusales de los dientes posteroinferiores (Figura 13.1). Debe ser identificado aun con la radiografa colocada sobre el negatoscopio. Por definicin es
imprescindible dibujar los molares posteriores para
que este plano se consiga trazar correctamente.
2.
Plano horizontal de Frankfurt. Unin entre los puntos porion (Po) y orbitario (Or).
3.
2
Plano mandibular. Plano tangente inferior al borde
mandibular, trazado desde la regin del punto mentoniano (Me) hasta el punto ms inferior de la rama
mandibular en la regin del gonion (Go).
5.
Plano palatino. Unin de los puntos espina nasal anterior (ENA) y espina nasal posterior (ENP).
6.
3
5
1
6
7
7.
t Figura 13.1. Planos utilizados por Ricketts para la realizacin de su anlisis en el trazado
cefalomtrico.
ANLISIS DE RICKETTS
4.
215
8.
Eje condilar. Unin de los puntos DC (punto localizado en el centro del proceso condilar, sobre la lnea
Ba-N) y Xi (Figura 13.2).
9.
10.
11.
12.
13.
Lnea vertical pterigoidea (Ptv) o plano vetical pterigoideo. Lnea perpendicular al plano horizontal
de Frankfurt (Or-Po), pasando por el punto Pt (punto ms posterior y superior de la fosa pterigomaxilar).
14.
15.
16.
9
12
8
16
11
15
14
13
10
ATLAS
216
t Figura 13.2. Planos y lneas utilizados en el anlisis de Ricketts que incluyen la evaluacin de
incisivos y tejidos blandos (lnea E).
Un referente de importancia estratgica en el anlisis de Ricketts corresponde al punto Xi. Su localizacin depende del trazado previo del plano horizontal de Frankfurt y la lnea vertical pterogoidea (Ptv). Determinado por los
puntos R1 (punto ms profundo sobre el borde anterior de la rama), R2 (proyeccin horizontal del punto R1 sobre el borde posterior de la rama mandibular), R3 (punto ms profundo sobre la escotadura sigmoidea) y R4 (proyec-
cin vertical del punto R3 sobre el borde inferior mandibular). Despus trazamos lneas paralelas a la lnea vertical pterigoidea (Ptv), pasando por R1 y por
R2. Se delimitan tambin lneas paralelas al plano horizontal de Frankfurt,
pasando por R3 y por R4 (Figura 13.3). El punto Xi estar localizado en el centro del rectngulo, en la zona de interseccin de las dos lneas diagonales que
configuran el rectngulo.
R3
R1
R2
Xi
t Figura 13.3. El punto Xi se localiza en el centro geomtrico de la rama ascendente mandibular. La configuracin de un
rectngulo gracias a los puntos R1, R2, R3 y R4 facilita la realizacin de dos lneas diagonales que identifican el punto Xi.
ANLISIS DE RICKETTS
R4
217
13.3.
PLANO OCLUSAL
PLANO OCLUSAL
PLANO OCLUSAL
ATLAS
218
PLANO OCLUSAL
PLANO OCLUSAL
ngulo interincisal
ANLISIS DE RICKETTS
219
Pog
ATLAS
220
Ptv
Po
Or
Es el ngulo formado entre el eje del cuerpo mandibular y la lnea ENAXi (Figura 13.6). Su valor normal es de 47 +/- 4, permaneciendo constante con
el aumento de edad. Valores elevados corresponden a patrones dolicofaciales, pudiendo sugerir la presencia de una mordida abierta. Valores bajos indicaran patrones braquifaciales, que suelen ir acompaados clnicamente por la presencia de sobremordida.
ENA
Xi
t Figura 13.6. Altura facial inferior: ngulo formado entre el eje del cuerpo
mandibular (Xi-Pm) y la lnea que forma el centro geomtrico mandibular
con la espina nasal anterior (Xi-ENA).
ANLISIS DE RICKETTS
Pm
221
Corresponde a la distancia desde el borde incisal del central inferior hasta la lnea A-Pog (Figura 13.8). Su valor normal es de 1 mm (+/- 2 mm). Expresa la relacin del incisivo central inferior (lmite anterior de la denticin inferior) con las bases apicales maxilares.
Pog
A
ATLAS
Pog
222
t Figura 13.8. Protrusin del incisivo inferior (A) corresponde a la medida lineal localizada entre el borde del
incisivo inferior y la lnea dentaria (A-Pog). Desde el borde incisal del incisivo superior a lnea dentaria (A-Pog)
se establece la protrusin del incisivo superior (B).
Corresponde al ngulo formado entre el eje longitudinal del incisivo central inferior y la lnea A-Pog. Su valor normal es de 22 +/- 4 (Figura 13.9).
Permite evaluar la inclinacin del incisivo en relacin a la lnea A-Pog, estableciendo las limitaciones del tratamiento.
Corresponde al ngulo formado entre el eje longitudinal del incisivo central superior y la lnea A-Pog (Figura 13.9). Su valor normal es de 28 +/- 4.
Permite evaluar la inclinacin de este diente en relacin a la lnea A-Pog.
t Figura 13.9. Inclinacin del incisivo inferior: ngulo formado entre el eje longitudinal del incisivo inferior (A) y la lnea
dentaria (A-Pog). La inclinacin del incisivo superior viene reflejada por el ngulo formado entre el eje longitudinal del
incisivo superior (B) y la lnea dentaria (A-Pog).
ANLISIS DE RICKETTS
Pog
Pog
223
Xi
Pm
ENA
Xi
ATLAS
224
Protrusin labial
Corresponde a la distancia del punto ms anterior del labio inferior hasta
el plano esttico (lnea E). Su valor normal es de -2 mm +/- 2 mm a los 8 aos y
medio de edad, y disminuye aproximadamente 0,2 mm por ao. Valores positivos se relacionan con un labio inferior adelantado a la lnea E (Figura 13.12).
Valores negativos indicarn que el labio se encuentra por detrs de la lnea E.
Longitud del labio superior
Corresponde a la distancia encuadrada entre la comisura labial hasta la
espina nasal anterior (ENA). Su valor normal es de 24 mm +/- 2 mm a los 8
aos y medio de edad. Representa la longitud del labio superior revelando su
influencia sobre la esttica de la sonrisa (Figura 13.13).
ANLISIS DE RICKETTS
ENA
225
ATLAS
226
t Figura 13.14. La longitud medida en milmetros desde la lnea que representa el plano
oclusal y la comisura labial forman la distancia comisura a plano oclusal.
Po
Or
Pog
t Figura 13.15. ngulo formado entre la lnea facial (N-Pog) y el plano horizontal de Frankfurt
(Po-Or).
ANLISIS DE RICKETTS
227
y Figura 13.17. ngulo del cono facial: ngulo formado entre la lnea facial
(N-Pog) y el plano mandibular (Go-Me).
Gn
t Figura 13.16. ngulo del eje facial: ngulo entre la lnea Ba-N y el eje
facial (Pt-Gn).
ATLAS
228
Go
Pog
Me
Po
Or
Profundidad maxilar
Corresponde al ngulo formado entre el plano
horizontal de Frankfurt y la lnea N-A (Figura 13.19). Su
valor normal es de 90 +/- 3. Expresa la posicin maxilar en el plano sagital. Analizada conjuntamente con
otras medidas, como la convexidad maxilar, la altura
facial anterior o la profundidad facial representa la relacin de protrusin o retrusin de los huesos maxilares.
Go
Me
t Figura 13.18. ngulo formado por los planos mandibular (Go-Me) y de Frankfort (Po-Or).
Define el patrn de crecimiento facial.
ANLISIS DE RICKETTS
Altura maxilar
229
Po
Or
Po
CF
Or
A
t Figura 13.19. La profundidad maxilar viene definida por el ngulo
formado entre el plano horizontal de Frankfurt (Po-Or) y la lnea N-A.
ATLAS
230
Po
Or
ENP
Corresponde a la distancia lineal que se extiende desde el punto CC hasta el punto nasion (Figura
13.23). El punto CC representa el centro del crneo,
localizado en la interseccin de la lnea Ba-N con el eje
facial (Ptv-Gn). El valor normal de la longitud anterior
del crneo es de 55 mm +/- 2,5 mm para la edad de 8
aos y medio, aumentando 0,8 mm por ao hasta el
trmino del crecimiento. Valores bajos estn asociados
a una maloclusin de clase III y valores elevados estn
relacionados con maloclusiones de Clase II.
t Figura 13.21. La inclinacin del plano palatino (ENA-ENP) en relacin al plano de Frankfurt
(Po-Or) establece la magnitud denominada ngulo del plano palatino.
ANLISIS DE RICKETTS
231
Po
Or
y Figura 13.23. La longitud craneal anterior viene definida por la distancia
entre el centro del crneo (CC) y el punto Nasion.
Ba
N
Ptv
CC
Ba
ATLAS
232
Gn
CF
Po
Or
Go
t Figura 13.24. La distancia lineal desde los puntos Gonion (Go) y centro de la cara
(CF) representan la magnitud Altura facial posterior.
ANLISIS DE RICKETTS
233
CF
Po
Or
Xi
Po
Ptv
Or
ATLAS
234
Arcada mandibular
DC
Xi
Xi
Pm
Pm
ANLISIS DE RICKETTS
Pog
235
13.4.
Como se puede percibir los 33 factores componentes del anlisis cefalomtrico elaborado por Ricketts hacen bastante extenso y complejo dicho anlisis. Sin embargo, el autor siempre preconiz un procedimiento cefalomtrico simple y crtico. En conformidad con este pensamiento, propuso una
simplificacin del anlisis a travs de una versin resumida denominada Anlisis sumario de los 12 factores (Cuadro 13.2), capaz de proporcionar una visin
general del caso. Las medidas cefalomtricas del anlisis resumido pueden ser
distribuidas en cuatro reas: mandbula, maxilar, dientes y perfil facial.
VALOR NORMAL
90 +/-3
87 +/-3
60+/-3
26 +/-4
47 +/-4
26 +/-4
MAXILA
Convexidad facial
Profundidad del maxilar
2 mm +/-2mm
90+/-3
DIENTES
Protrusin del incisivo inferior
Inclinacin del incisivo inferior
Posicin del molar superior
1 mm+/- 2 mm
22+/-4
Edad + 3 mm+/- 3 mm
PERFIL FACIAL
Protrusin labial
-2 mm+/-2 mm
ATLAS
236