LA MEDICINA DEL GATO Que Lo Disfrutes

LA MEDICINA
O
DEL GATO
Editado por
R
Distribuido gratis por vetebooks.com
VETEBOOKS.COM
Algunos derechos reservados
La empresa, patrocinador o anunciante

cuyas marcas se publicitan en el Sitio
Vetebooks.com o en los ebooks no es
responsable por los contenidos, imgenes,
fotografas o informaciones aqu publicados.
De igual manera los autores referidos no
son responsables por las notas de editor.
INDICE
VETEBOOKS.COM
4
Captulo 1: Terapia de fluidos en gatos.

Conferencista: Christopher Byers.
Tiempo aproximado de lectura: 25 minutos.
Resumen
Objetivos de la terapia con fluidos
Introduccin
TBW
Claves de la fluidoterapia
Los tipos de fluidos
Cristaloides
Coloides

Transportadores de oxgenos basados en
hemoglobina
El buffer del cristaloide

Ringer Lactato
Cloruro de sodio 0,9%
Normosol-R
Hipertnica de cloruro de sodio 7%
VETEBOOKS.COM
5
Reemplazo intra-operatorio con cristaloides

Coloides: ms grande, ms lento

Dosis y tasa de infusin de los coloides sintticos
Coloides naturales
Glucoclix endotelial
Rutas de administracin
Consejos finales
Casos clnicos
VETEBOOKS.COM
6
Captulo 2: Abordaje de la alergia felina.

Conferencista: Chiara Noli.
Resumen
Introduccin
Alergia a la picadura de pulgas
Alergia a los alimentos
Dermatitis atpica
Signos clnicos de la alergia cutnea

Alopecia simtrica bilateral
Prurito en la cabeza y el cuello
Dermatitis miliar
Placa eosinoflica
Granuloma eosinoflico
lcera labial (indolente)
Criterios para el adecuado diagnstico
VETEBOOKS.COM
7
Captulo 3: Enfermedad de la vejiga felina: diagnstico

diferencial y manejo. Conferencista: John August.
Resumen
Introduccin
Signos clnicos de la enfermedad vesical
Enfermedades ms frecuentes
Incidencia de la edad en las patologas urinarias de
los gatos
Cistitis intersticial
Terapia de la cistitis bacteriana
Preguntas y respuestas del auditorio
VETEBOOKS.COM
8
Captulo 4: Convulsiones en gatos: diagnstico y

tratamiento. Conferencista: Joanne Parent.
Resumen
Introduccin
Tipos de convulsiones existentes
Examen clnico
Causas de las convulsiones en felinos

Enfermedades metablicas que pueden dar
convulsiones en gatos
Convulsiones epilpticas
Relacin entre las enfermedades infecciosas y el
riesgo de convulsin
Peritonitis infecciosa
Criptococcosis

Toxoplasmosis
VIF
Encefalitis viral felina

Tumores de cerebro
VETEBOOKS.COM
9
Manejo del gato con epilepsia

Pasos a seguir en un gato con convulsiones

Tratamiento
Palabras finales
Conclusiones
Apndice: Terapia del estatus epilptico.
VETEBOOKS.COM
10
Captulo 5: Oncologa felina.

Conferencista: Martn Soberano.
Resumen
Introduccin
Carcinoma de clulas escamosas
Caractersticas

Tratamiento
Linfoma felino

Caracterizacin

Diferenciacin y tratamiento de los distintos

tipos de linfoma felino
VETEBOOKS.COM
11
QU ES UN VETE-BOOK
O VETE-LIBRO?
Un veteBook es un libro electrnico veterinario, tambin
conocido como ecolibro o libro digital veterinario. En otras
palabras, es la versin electrnica o digital de un libro de
veterinaria.
Esta creciente tecnologa permite al lector disponer de una
verdadera librera mvil y una gran variedad de ttulos y contenidos de descarga, sin moverse de su casa, lugar de trabajo, estudio o vacaciones.
Ocho razones para elegir un veteBook
1. Porttil: Puedes cargar tu biblioteca entera en un eReader,
dispositivo mvil o en tu computadora personal.
2. Rpido: descarga libros en segundos y comienza a leer sin

esperas.
3. Accesible: los veteBooks son gratuitos.
4. Econmico: no hay gastos de entrega o embalaje.
5. Ecolgico: no se necesita papel para escribir un veteBook.
VETEBOOKS.COM
12
6. Funcional: busca palabras, haz comentarios al pi de la

pgina y comparte tus notas con otros Readers.
7. Disponible: descarga tus libros cuando quieras y dnde
quieras.
8. Duradero: tus documentos y archivos no sufrirn el paso
del tiempo.
Descarga tu prximo libro en apenas

segundos desde
www.vetebooks.com
Una PC, Mac, tablet o dispositivo de lectura
porttil (eReader) son suficientes para
acceder al infinito mundo de los veteBooks.
VETEBOOKS.COM
13
PROLOGO
Hubo dos eventos que sucedieron simultneamente hace relativamente poco tiempo en la medicina felina, por un lado el
gato logr formar un lazo emocional muy fuerte con su propietario y por otro lado ese lazo permiti una mejor socializacin
al humano.
Estas dos condiciones, favorecieron una tercera que fue que
el gato se hizo ms amigable con los consultorios veterinarios,
(todava falta que los veterinarios se hagan ms amigables al
gato) y esto dio paso a una medicina felina nueva, particular, ms profunda e intensa y en alguna medida tambin ms
complicada, porque nos fuimos dando cuenta del significado
de la famosa frase, el gato no es un perro chico.
Y ahora en el comienzo del siglo XXI, estamos en pleno auge
de esta rama de la veterinaria dedicada a los gatos, tenemos
libros exclusivos de gatos, congresos exclusivos de gatos y
cursos de postgrado de medicina felina; o sea, no hay duda
que es una especialidad con identidad propia!!!!
Siempre digo que para atender gatos hay que sacarse el chip
de perro y ponerse el chip de gato, o sea conocer las patologas especficas y su manejo. Es obvio que para diagnosticar
algo hay que saber que existe.
Este libro de vetebooks.com es una muestra tambin de la
importancia que est tomando la medicina felina. Sus fuentes
VETEBOOKS.COM
14
son las conferencias que fueron dictadas en el Congreso de

Len (Mxico) del ao 2015, o sea hace tan slo 6 meses, lo
que significa que adems de la calidad profesional de las mismas son un material muy actualizado.
Las conferencias fueron dictadas por especialistas de primer
nivel, y todas aportan conocimientos nuevos, sobre temas bsicos de la medicina felina. Espero que disfruten de este nuevo
libro digital y de paso, sigan desarrollando el chip de gato.
Dr. Rubn M. Gatti M.V.

Especialista en Medicina Felina (CPMV)
Ex Presidente de AAMeFe (Asociacin Argentina de Medicina Felina)
Director del Curso de Postgrado de Medicina Felina de Veterinarios en Web.
Correo electrnico: rubenmariogatti@arnet.com.ar
VETEBOOKS.COM
15
RESUMEN CAPITULO I
VETEBOOKS.COM
16
La cuidad de Len, ubicada geogrficamente en el corazn

de Mxico, constituy el sitio elegido para la realizacin del
Congreso Veterinario de Len. Bajo este marco, el encuentro
de grandes especialistas motiv la redaccin de este nuevo libro digital, dedicado, exclusivamente, al conocimiento
y profundizacin del cuidado de nuestros pacientes felinos.
En este primer captulo, el colega Christopher Byers, pone
en juego toda su experiencia acerca de las distintas terapias de fluidos que podemos poner en prctica a la hora de
atender a un felino: El 60% del cuerpo es agua. Deberemos
trazar un plan de fluidoterapia. A travs de la historia clnica
y la anamnesis, determinaremos las necesidades de realizar
tests adicionales y conoceremos los cambios en volumen,
solutos y distribucin, afirmaba el especialista en la sala 6

del Poliforum de Len.
Los distintos tipos de fluidos -cristaloides y coloides-, su
utilizacin y caracterizacin, las distintas rutas de administracin y sus respectivas dosis, constituirn las temticas
VETEBOOKS.COM
17
principales en las prximas lineas. Sobre el final, a modo

de cierre, se ubicarn las experiencias clnicas que el especialista comparti con los presentes y los consejos que este
ofreci.
VETEBOOKS.COM
18
CAPITULO I
VETEBOOKS.COM
19
TERAPIA DE FLUIDOS EN GATOS.
Conferencista: Christopher Byers
Fuente: Congreso Veterinario de Len.
Da y hora de la disertacin: 3 de septiembre de 2015 de

18:30 a 19:30hs.
Sala 6 (Felinos) del Poliforum de Len.
VETEBOOKS.COM
20
Primera diapositiva con todos los medios para contactarse con Christopher.
Objetivos de la terapia con fluidos.

1.- Reemplazar las prdidas
2.- Mantener fluidos & balance de electrolitos

3.- Incrementar la perfusin tisular
4.- Permitir el normal funcionamiento de las clulas y de los
rganos
5.- Diuresis
VETEBOOKS.COM
21
6.- Administracin de fluidos intra- operatorio
7.- Soporte nutricional
VETEBOOKS.COM
22
Introduccin
Las primeras letras de la disertacin del estadounidense fueron TBW.

Qu es eso? Nos preguntamos todos los veterinarios presentes en la sala 6 del Poliforum. Era tarde, la ltima charla
de la jornada, y pensbamos que se trataba de un delirio.
VETEBOOKS.COM
23
Compartimientos de fludos. ECF es el lquido extracelular, ICF es el intracelular.

Capillary wall es la pared capilar y cell membrane, la membrana celular.
TBW= Fluido extracelular + fluido intracelular.TBW= 0,6
x Peso Corporal (kg).

El fluido extracelular constituye la 2/3 parte del agua corporal total; el tercio restante es el intracelular.
Los compartimientos de fluidos son iso-osmolares producto
VETEBOOKS.COM
24
de la smosis, dijo Byers.
TBW?
El 60% del cuerpo es agua, dijo Christopher, un colega re-
comendado por Luis Tello

(nos cont que Chris es uno de los referentes en el tema y,
dentro de sus atributos, una gran persona).
Si pensamos en un paciente de 50 kilos de peso, 30 sern
VETEBOOKS.COM
25
de agua. Deberemos multiplicar 0,6 x Kg de peso corporal

y tendremos el TBW, es decir, el agua corporal total (total
body water).
A su vez, el fluido extracelular se compone del plasma y del
fluido intersticial.
Esto es clave: recordar que el fluido extracelular est dividido o en dos compartimientos y no es uno slo como se
pensaba anteriormente.
Y no olvidemos que los fluidos tienen una funcin que no
siempre est presente en nuestra mente: nutrir. Si, los flui-
dos pueden ser utilizados para nutrir, explic Byers.
VETEBOOKS.COM
26
Claves de la fluidoterapia.
Deberemos trazar un plan de la fluidoterapia. A travs de

la historia clnica y la anamnesis, determinaremos las necesidades de realizar tests adicionales y conoceremos los
cambios en volumen, solutos y distribucin.
La informacin obtenida nos permitir responder estas tres
preguntas.
Cada vez que hagan una terapia de sustitucin con fluidos
hganse tres preguntas, enfatiz Christopher.
1.- Qu tipo de fluido debo utilizar?
2.- Por qu va debo administrar los lquidos?,
3.- Qu volumen deber infundir?

Son preguntas simples pero de difcil respuesta. No podemos dar una recomendacin general porque cada caso es
distinto.
VETEBOOKS.COM
27
Los tipos de fluidos.
Cristaloides

-Es agua con sodio o glucosa, bufferada y con elec-
trolitos.

-Hay tipos de reemplazo (acidificantes o alcalinizan-
tes), de mantenimiento e hipertnicos.

Coloides
-Naturales,
-Sintticos.
Transportadores de oxgenos basados en hemoglobina
(HBOCs).
Nutricin parenteral
-Total
-Parcial.
Tengan una tabla con los distintos tipos de fluidos en la pared de sus consultorios. A pesar de estar en el tema por aos,
sigo consultado la tabla para no cometer errores por exceso
de confianza, dijo Byers.
VETEBOOKS.COM
28
Tipo de fluido
Ejemplos
0,9% Cloruro de sodio
Cristaloides isotnicos
(REEMPLAZO)
Normosol- R
Plasmalyte 148
Plasmalyte A
Solucin de Ringer Lactato.
0,45% Cloruro de sodio/ Glucosa.
Cristaloides hipotni-
Dextrosa en agua al 5% (DSW)
cos (MANTENIMIENTO) Normosol- M

Plasmalyte 96
Salina hipertnica
2% HTS
Plasma
Coloides
Dextranos
Albmina srica humana
Gelatinas
Transportadores de
oxgenos basados en
hemoglobina (HBOCs).
Oxiglobin
VETEBOOKS.COM
29
Los fluidos de reemplazo son muy tiles y siempre elegiremos la solucin fisiolgica de cloruro de sodio 0,9%.
Hay tres tipos de cristaloides y el ms utilizado es el isotnico. Queremos que se achiquen o que agranden los
glbulos rojos? Si queremos que los eritrocitos se reduzcan
de tamao usaremos una solucin hipertnica mientras que
con una hipotnica lograremos lo contrario, agrandar el gl-
bulo rojo.
VETEBOOKS.COM
30
Cristaloides
Tonicidad
Definicin
Se aproxima a la osmolaridad de la
Isotnico
sangre y del lquido extracelular.

No causa hinchazn o contraccin del
glbulo rojo.
La osmolaridad es mayor que la
sangre y del lquido extracelular
Hipertnico
Puede causar el achicamiento de los

eritrocitos.
Puede deshidratar los fluidos
intracelular e intersticial.
La osmolaridad es ms baja que la
sangre y del lquido extracelular
Hipotnico
Puede causar hinchazn de los glbulos

rojos.
Puede ocasionar edema.
VETEBOOKS.COM
31
El buffer del cristaloide.

Otro punto a tener en cuenta es el tipo de buffer que contiene
cada cristaloide. Por ejemplo, la solucin de Ringer Lactato
tiene lactato, valga la redundancia.
Si dan cristaloides por mucho tiempo deben suplementarlos
con potasio. Al saber lo que no contienen, tambin estaremos mejorando nuestra prctica diaria.
Su eleccin: el Ringer Lactato.
Ficha tcnica del Ringer Lactato.
Isotnica,
Alcalinizante,
Sodio menor al del plasma (130 mEq/L),
Bajo potasio (4 mEq/L),
Sin magnesio,
VETEBOOKS.COM
32
Relativamente alto cloro (119 mEq/L) y

Contiene calcio 3 mEq/L.
Me encanta el Ringer Lactato, dijo Christopher Byers. Si no
quiero acidificar el medio interno, lo mejor es esta solucin.
Es importante porque el cloruro de sodio es acidificante, algo
que no genera el Ringer Lactato.
VETEBOOKS.COM
33
El Ringer Lactato se puede emplear en pacientes con trastornos hepticos. La recomendacin de NO DAR RINGER
LACTATO A LOS GATOS CON HEPATOPATAS es antigua,
casi un mito urbano. No hay contraindicacin del uso de
esta solucin en los gatos, enfatiz el emergentlogo.
Entonces, para resumir, podemos decir que el Ringer lactato se metaboliza en el hgado (aunque lo podemos usar en
enfermedad heptica) y que el calcio puede precipitar con
algunas drogas, anticoagulantes o bicarbonato de sodio; requiere potasio adicional si se utiliza como fluido de manteni-
miento y, en dichos casos, en una fuente de agua libre.
VETEBOOKS.COM
34
Las otras
Ficha tcnica del cloruro de sodio.

Isotnica,
acidificante,
sodio 154 mEq/L,
Sin magnesio,
cloro 154 mEq/L,
til para tratar alcalosis.
La solucin de cloruro de sodio 0,9%, como mencionamos
anteriormente, acidifica el medio interno. Por lo tanto, no es
una buena eleccin en los gatos con acidosis. Se utiliza en
hipercalcemia e hipercalemia.
El cloruro de sodio debe suplementarse con potasio y no
darlo en animales con:
Hipertensin,
VETEBOOKS.COM
35
Hepatopata con retencin de sodio y

Falla cardaca crnica.
Si no tienen ningn otro fluido, la podrn utilizar pero les recomiendo monitorear el medio interno. En especial, si mantendrn la misma solucin de cloruro de sodio por mucho
tiempo.
Normosol-R y el aporte de magnesio.
Ficha tcnica del Normosol- R.
Isotnica,
tiene acetato como buffer,
sodio 140 mEq/L,
potasio 5 mEq/L,
cloro 98 mEq/L,
magnesio 3 mEq/L.
Me gusta y la utilizo porque contiene magnesio. Son 3 mEq/
litro de magnesio. Igual no sirve para tratar casos de hipo-
VETEBOOKS.COM
36
magnesemia, no alcanzar. Debe ser utilizado con precaucin en pacientes nefrpatas y se le puede agregar bicarbonato, PO4 y algunas drogas alcalinizantes, explic Byers.
Hipertnica de cloruro de sodio 7%
La solucin hipertnica genera una rpida expansin vascular que tiene corta duracin. Disminuye el hinchazn endotelial y puede disminuir los daos por reperfusin ya que
reduce el ingreso de calcio en las clulas, dijo Byers.
Luego pueden continuar con un cristaloide.
La dosis de la hipertnica de cloruro de sodio 7%?
2 a 4 ml/ kilo. No superen velocidades de infusin mayores

de 1 ml/kg/ minuto.
VETEBOOKS.COM
37
La hipertnica est contraindicada en:

Deshidratacin,
enfermedad cardaca,
hepatopatas y
hemorragia no controlada.
Reemplazo intra operatorio con cristaloides.
Me decan que, durante una ciruga, debamos infundir 10
ml/ kilo/ hora pero hoy damos menos cantidad, slo 3 ml/
kg/hora. Al principio no les cre, no respet lo que deca el
trabajo, pero hemos aceptado esa recomendacin y nos va
mucho mejor. Esta es una de las tantas cosas que tuvimos
que re-aprender, confes Christopher Byers.

Deberemos evitar velocidades superiores a 10
ml/kg/hora. Siempre comenzar con 3 ml/kg/
hora.
La velocidad deber reducirse si la ciruga dura ms de una
hora. Se bajar un 25% por cada hora de anestesia adicional
para que el paciente permanezca estable.
VETEBOOKS.COM
38
Cristaloides
Reemplazo
Concentracin de sodio
similar al plasma
Ejemplos
Contiene un buffer para

Solucin de Ringer Lactato.
mantener el pH fisiolgico
Normosol- R
-El lactato se metaboliza en Plasmalyte 148
el hgado.
-El acetato en el msculo.
-El gluconato en la mayora
de los tejidos del cuerpo
Debe ser suplementado con Plasmalyte A
potasio.
Les har algunas preguntas, dijo el estadounidense.
Qu soluciones usaran para el mantenimiento de un paciente?

Cloruro de sodio 0,45% con o sin dextrosa, dextrosa al 5% en
agua, Normosol- M y Plasmalyte 56.
VETEBOOKS.COM
39
Por qu?
Porque dichas soluciones reemplazan el sodio utilizado en el
da, sirven para ser infundidas por largo tiempo, y no deben
ser utilizadas como fluidos de resucitacin.
Por qu no usar soluciones de
mantenimiento para resucitar un gato?
Porque no quedan en el espacio vascular
por mucho tiempo y porque no expanden el
volumen.
Para qu utilizaran dextrosa en agua?, pregunt el disertante.
Es hipotnica, una fuente de agua libre. No tiene buffers, slo
sirve como vehculo de medicamentos.
Cmo calcularan el dficit de agua libre?

Necesitan conocer el peso del gato en kilos y los niveles sricos de sodio.
VETEBOOKS.COM
40
La frmula es: 0,6 x PESO (kg) x ( sodio medido del paciente / sodio normal)-1)
Mantenimiento de la fluidoterapia.
El mantenimiento es para los gatos que no estn deshidratados y comen bien. Es la nica ocasin que hablaremos de
mantenimiento y, para tal fin, usamos dextrosa 5%.
Yo uso dextrosa 5% en mi hospital para
mantenimiento.
En gatos con exceso de sodio deberemos entregar soluciones con agua libre de solutos. La denominamos en ingls
free water o agua libre.
No elegimos la solucin salina hipertnica para todos los casos. Pero cuando la usamos es para expandir rpidamente el
volumen como en la dilatacin vlvulo gstrico (DTVG) o en
una lesin del Sistema Nervioso Central. La hipertnica slo
en pacientes muy puntuales, en casos especficos, dijo Chris.
VETEBOOKS.COM
41
Los coloides: ms grande, ms lento.
La clave para entender el uso de los coloides es saber el

tamao de las molculas ya que las ms grandes tardan ms
en salir de la circulacin. Por eso digo que cuanto ms grande es el tamao de la molcula del coloide, ms lento se
retiran de la circulacin.
VETEBOOKS.COM
42
El peso molecular de los coloides sintticos es:

Hetastarches 450 kDa,
Pentastarches 260 kDa y
Tetrastarches 130 kDa.
Los coloides contienen partculas de alto peso molecular. Aumenta la presin osmtica con la albmina como principal
representante del grupo de los coloides. Los coloides son
degradados por la alfa- amilasa srica. Estn contraindicados en falla cardaca crnica y falla renal oligrica/ anrica.
Coloides sintticos.
Nombraremos los dextranos y los hidroxietilstarches (Hetastarches, Pentastarches, Tetrastarches). Viene en distintas
concentraciones y al 6% es iso- onctico in vivo.
VETEBOOKS.COM
43
Los coloides sintticos deben ser analizados segn el concepto de sustitucin molar (SM).Son las modificaciones que
le han sido realizadas a la molcula original por el agregado
de grupos hidroxietilos. Cuanto mayor es la sustitucin molar,
mayor es la resistencia a la degradacin del coloide.
Veamos el ndice de sustitucin molar de cada coloide:
Heta 0,7*
Hexa 0,6
Penta 0,5
Tetra 0,4
*0,7 indica 7 residuos hidroxietilos por cada 10 subunidades de glucosa.
A nivel molecular es muy importante la relacin C2: C6. Es

el sitio dnde se realiz la sustitucin sobre la molcula de
glucosa originaria. El tiempo de vida media del coloide es
mayor con una relacin C2:C6 elevada.
VETEBOOKS.COM
44
Dosis y tasa de infusin de los coloides sintticos.
De 2 a 5 ml/kg en bolos durante 20 a 30 minutos. Se puede

dar hasta 10 ml/kg. Hay que chequear los parmetros hemodinmicos antes de dar un nuevo bolo de coloides para
evitar la sobrecarga de volumen, anormalidades en la coagulacin (tienen importancia clnica real?) y dao renal
agudo.Hay controversia en la actualidad con el uso de los
coloides en los pacientes con shock sptico. En nuestra especie se utilizan coloides sintticos que estn trayendo muchos problemas. Veremos que pasa, dijo Christopher.
Y agreg: Hay coloides naturales, por supuesto. Deben conocerlos y saber su composicin, agreg el colega. Podemos
usar albmina humana en los gatos.La albmina humana

es genial y no tan cara. Por 50 dlares tienen una botella.
Coloides naturales.
Antes de dar plasma deberemos determinar el grupo sanguneo correspondiente al animal en cuestin, recomend Byers.
VETEBOOKS.COM
45
La dosis del coloide natural es 10 a 20 ml/kg en 4 a 24 horas.

22,5 ml/kg de plasma eleva 0,5 gm/dl de
albmina srica (5 g/L).
Plasma congelado fresco
Se debe administrar dentro de las 6 horas de su recoleccin
y se puede guardar refrigerado (-70C) por ms de un ao.
Qu contiene el plasma congelado fresco?
Factores de coagulacin estables II, VII, IX y X
Factor de Von Willebrand
Fibringeno
Albmina
A propsito de la albmina, veamos brevemente sus caractersticas principales
VETEBOOKS.COM
46
La albmina es la mayor responsable de la presin osmtica:

1 gramo de albmina retiene 18 ml de fluido en el espacio intravascular.
La albmina tiene su sntesis en el hgado por la estimulacin
de osmoreceptores intersticiales.
La albmina transporta drogas y sustancias endgenas.
La albmina atrapa radicales libres.La dosis de albmina
humana srica es de 2 a 4 ml/kg o 0,1- 1,7 ml/kg/ hora
en infusin continua.
Segn un estudio realizado por Vigano y sus colaboradores (J
Vet Emerg Crit Care, 2010), la albmina es segura en un extenso grupo de gatos severamente enfermos e hipoalbuminmicos. Un estudio anterior, realizado por Matthews (J Vet
Emerg Crit Care, 2005), confirm la seguridad de la albmina

en animales crticos y observaron un aumento de la presin
arterial luego de la suplementacin con el coloide natural.
VETEBOOKS.COM
47
La Ley de Starling en revisin. Cuando la presin intravascular es alta habr un

gradiente de presin osmtica hacia el interior y un aumento de la resistencia al flujo
en zonas estrechas del endotelio. Por el contrario, si la presin intravascular es baja,
los constituyentes del plasma migrarn al parnquima fcil y libremente; el intercambio
de nutrientes y de productos de desecho es altamente efectivo y, si el glucoclix est
ntegro, no hay intercambio de fluidos en la membrana.
Tenemos en mente que hay un portero que controla la permeabilidad vascular y que lo hace gracias al xido ntrico. La ley
de Starling dio paso al glucoclix endotelial, un complejo que
regula el intercambio de la clula, como dijimos, el portero.
VETEBOOKS.COM
48
Jacob et al. Cardiovascular Research, 2007.
El glucoclix es:
1.- El portero que determina la permeabilidad vascular.
2.- Es un mecano- transductor que protege mecnicamente al endotelio del estrs produciendo xido ntrico.
3.- Creador de un microambiente vasculoprotector (uniones a receptores, crecimiento local y reparacin de daos).
Qu es el glucoclix?, se pregunt el emergentlogo.
Son proteoglicanos unidos a la membrana. Se denominan
syndecanos. Tambin participan del glucoclix la mencionada albmina y los glicosaminoglicanos (GAGs) tan conocidos
VETEBOOKS.COM
49
por todos los veterinarios cuando estudiamos la fisiopatologa de la enfermedad articular degenerativa. Dentro de los
GAGs encontraremos:
sulfato de heparina,
condroitn sulfato,
hialuronato y
las molculas de adhesin celular (CAMs).
El espesor del glucoclix es de 2 micras.
Es semipermeable a las macromolculas
aninicas e impermeable a las > 70 kDa.
Y aqu viene lo nuevo: no puede reabsorber el exceso de lquido que pasa. No es una doble va, de entrada y de salida.
Hay slo un camino, una nica direccin. Antes creamos, por
le ley de Starling, que se compensaban de un lado y del otro

de la membrana. Pero no es ms as, afirm Christopher.
No hay reabsorcin a nivel venular.
Todo depender si la presin es alta o baja. Cuando la presin intravascular es alta habr un gradiente de presin os-
VETEBOOKS.COM
50
mtica hacia el interior y un aumento de la resistencia al

flujo en zonas estrechas del endotelio. Por el contrario, si la
presin intravascular es baja, los constituyentes del plasma
migrarn al parnquima fcil y libremente; el intercambio de
nutrientes y de productos de desecho es altamente efectivo
y, si el glucoclix est ntegro, no hay intercambio de fluidos
en la membrana.
Un glbulo rojo circulante en contacto con el glucoclix. El glucoclix, ocupa

prcticamente todo el espacio del volumen intravascular. Las diferencias de presin en
ambos lados de la membrana existen pero no hay una tasa de filtracin reversa.
Conozcan lo que daa el glucoclix

endotelial!, recomend Byers.
VETEBOOKS.COM
51
Lo que aumenta el recambio y la disrupcin del glucoclix es:

TNF- alfa,
reduccin- oxidacin por estrs,
lipopolisacridos,
trombina,
isquemia/ problemas de perfusin,
hiperglucemia,
hipervolemia,
hipernatremia,
trauma,
ciruga y
coloides sintticos.
Qu fenmenos acontecen cuando el glucoclix se da?
Hay derrame a nivel capilar, edema, hipercoagulabilidad, inflamacin, prdida de la respuesta vascular, agregacin plaquetaria.
VETEBOOKS.COM
52
La mayora de las causas son problemas que vemos todos

los das en nuestros consultorios. Todos los das. No piensen
que son noxas de libro. A su vez, deberemos pensar qu drogas daan el glucoclix.
Rutas de administracin
Tendremos las vas:

Endovenosa,
Subcutnea,
Intrasea,
Enteral e
Intraperitoneal.
VETEBOOKS.COM
53
Si utilizan la va endovenosa debern tener en cuenta:

a) Siempre usen catteres, guas y bolsas nuevas. No reutilicen nada.
b) Asegrense que no hay aire en las guas.
c) En caso de usar un sistema de goteo por gravedad (y no por
bomba infusora) tengan en cuenta que la posicin del catter
puede afectar la velocidad de infusin y que debern seleccionar las herramientas segn el tamao del paciente.
d) Limpien la gua cada 4 horas con un bolo de salina. Es tan
efectiva como la heparina.
e) Destapen el sitio de colocacin del catter y reevalenlo
varias veces al da. Aspiren y chequeen su permeabilidad.
Doy agua por un tubo nasogstrico, todo el tiempo. En especial si son animales con problemas cardacos. Es fcil y
barato.
Usen la sonda nasogstrica para hidratar.
VETEBOOKS.COM
54
Consejos finales.
1.- No necesitan heparinizar catteres para su limpieza:
slo con cloruro de sodio.
2.- Deben monitorear la posicin del catter endovenoso
todo el tiempo, varias veces al da.
3.- Diferenciar hipovolemia de la deshidratacin.
En casos de hipovolemia deberemos aplicar bolos de fluidos*. Si est deshidratado, las infusiones constantes de fluidos son lo recomendado. *En el primer caso, doy 50 a 55
ml/kg dividido en bolos de 1/3 o del volumen total calcu-
lado. La hipovolemia debe corregirse dentro de la hora o las

2 horas de presentacin.
VETEBOOKS.COM
55
HIPOVOLEMIA vs. DESHIDRATACION

HIPOVOLEMIA
DESHIDRATACION
Perfusin tisular
Contenido en el fluido
intersticial
Frecuencia cardaca
Prueba del pliegue cutneo
Tiempo de llenado
capilar y color de las
mucosas
Humedad de las mucosas
Presin arterial
Enoftalmos
Requiere de bolos
Requiere infusin continua de

lquidos.
4.- Tengan a mano siempre el cuadro con los grados de des-
hidratacin. Es muy bueno.
VETEBOOKS.COM
56
DESHIDRATACION
Grado de deshidratacin
Hallazgos en la exploracin clnica
Euhidratado
Normal
Mnima fijacin del pliegue cutneo
Leve deshidratacin (< 5%)
Membrana mucosas semi secas

Ojos normales.
Moderada fijacin del pliegue
cutneo
Moderada (8%)
Membrana mucosas secas

Enoftalmos.
Pulso dbil y rpido
Considerable prdida de la
flexibilidad de la piel
Enoftalmos severo
Taquicardia
Severa deshidratacin (>

10%)
Membranas mucosas
extremadamente secas
Pulso dbil, saltn.

Hipotensin
Alteracin del estado mental de
conciencia.
VETEBOOKS.COM
57
5.- Las preguntas que se deben precisar:

a) Est hipovolmico? Hago una resucitacin.
b) Est deshidratado? Hay alguna prdida concurrente?
Fluidos de reemplazo.
c) Cules son las necesidades de mantenimiento diario de
mi paciente? Mantenimiento.
6.- Resucitacin: recordar que slo el 20% al 25% de lo
infundido quedar en el sistema a la hora de su aplicacin.
Debern usar slo la va endovenosa y el volumen de fluidos
depender de la etapa del shock (compensado, descompen-
sado temprano y descompensado tardo).
VETEBOOKS.COM
58
Objetivos a lograr en una resucitacin.

Restaurar la normalidad de los signos clnicos vitales
Normalizacin el estado de conciencia
Presin arterial sistlica
>80- 90 mmHg
Lactato
<2,5 mmoles/L
ScvO2
>70%
Hematocrito
> 25%
Produccin urinaria
>1 ml/kg/hora.
SpO2
>93%
FiO2
21%
Presin venosa central
5 a 10 cm. de agua.
Gua para una resucitacin adecuada.

Deberemos dar cristaloides isotnicos a velocidad de
shock.
50 a 55 ml/kg con aumentos de 1/3 a de la dosis y en
15 minutos con reevaluacin antes de repetir.
Considerar el uso de coloides sintticos en caso de hipoalbuminemia concurrente: Hetastarch 2 a 5 ml/kg en
VETEBOOKS.COM
59
20 a 30 minutos. Tambin evaluar el uso de coloides si

no mejora con el 50% del volumen de resucitacin entregado.
Luego de la resucitacin, realizar un plan para tratar deshidratacin, requerimientos diarios para el mantenimiento y prdidas corrientes.
Cmo calcular los fluidos de reemplazo y de mantenimiento?
Reemplazo
Usar cristaloides isotnicos para casos de deshidratacin
y prdidas corrientes.% de deshidratacin x PESO (kg) x
1000= mililitros de la solucin.
Estimar las prdidas corrientes pesando el vmito/ diaAlgunos derechos reservados
rrea o pesando al animal peridicamente.

Entregar el volumen en 6 a 24 horas.
Reevaluar el plan de fluidoterapia luego de corregir la
deshidratacin.
VETEBOOKS.COM
60
Mantenimiento
- Dar los requerimientos fisiolgicos diarios que son:
30 x PESO (kg) + 70= ml/ DA o
80 x PESO0,75 = ml/ DA.
- Se pueden utilizar para el mantenimiento fluidos isotnicos
o hipotnicos: la eleccin depender del estatus de volumen
y la concentracin de electrolitos sricos.
- Medir la respuesta a efecto.
- Recordemos que los cristaloides reponen las prdidas de los
fluidos corporales y de electrolitos. Su uso breve no altera
el balance de electrolitos. Por el contrario, su utilizacin por
tiempos prolongados provoca hipokalemia e hipernatremia.
Tambin podremos dar fluidos de mantenimiento en un animal que no est comiendo o bebiendo adecuadamente pero
que no tiene replecin del volumen, hipotensin ni prdidas corrientes (vmitos, diarrea, etc.).
VETEBOOKS.COM
61
7.- Es muy til, luego de la resucitacin, colocar un catter

central PICC.
Saludo a todos los lectores de www.vetebooks.com en Latinoamrica.

Firmado: Christopher Byers.
VETEBOOKS.COM
62
Caso FRED.
Christopher Byers present un caso en la parte final de su
conferencia para fijar conceptos y responder las dudas de
todos los colegas presentes.
Fred es un gato macho castrado de 15 aos de edad y
se present con hiporexia, poliuria y polidipsia, hace 5
das, dijo Chris.
Exmen fsico de FRED.
Temperatura corporal 38,2C (100,8F).
Frecuencia cardaca 192 latidos por minuto,
Frecuencia respiratoria 30 por minuto,
Peso 4,1 kilos.

Mnima prdida de la flexibilidad cutnea.
VETEBOOKS.COM
63
Laboratorio.
Hemograma
Anemia normoctica normocrmica

Hematocrito 23%
Linfopenia (970 linfocitos/ uL)
Bioqumica
Urea
96 mg/dl elevada.
Creatinina
5,4 mg/dl elevada.
Fsforo
8,5 mg/dl elevado
Potasio
3,2 mmol/L bajo.
Urianlisis
Densidad 1.012
Sin proteinuria
Sedimento inactivo
Presin arterial
142 mmHg sistlica va Doppler.
El diagnstico fue enfermedad renal crnica

grado IV, sin proteinuria ni hipertensin.
VETEBOOKS.COM
64
La pregunta n1 que apunta hacia la resucitacin.

Est FRED hipovolmico?, pregunt Christopher.
Necesita de un bolo de fluidos endovenosos?
No.
Ahora deberemos preguntar por los fluidos de reemplazo.
Est el paciente deshidratado? Si, 5%.
Tiene prdidas corrientes? Si.
El mantenimiento de FRED
Cules son los requerimientos de mantenimiento diarios del
gato?
Ahora tomaremos la calculadora para determinar los valores.
1.- Dficit por la deshidratacin del 5% (0,05) y un peso

de 4,1kg.
0,05x 4,1kg x 1000= 205 mls.
Dar en 24 horas, entonces sern 8,5 mls/ hora.
VETEBOOKS.COM
65
2.- Estimar las prdidas corrientes.

50 mls/ das son 2 mls/hora.
3.- Calcular los requerimientos fisiolgicos.
80 x 4,10,75= 230 mls/da que son 9,6 mls/ hora.
4.- La tasa de fluidos de FRED en las primeras 24 horas ser
de 20,1 mls/hora.
5.- Por qu va administraremos los fluidos a FRED?
Por la va endovenosa (evaluar si ser por venas perifricas,
centrales o PICC). Tambin podremos hacerlo por la va enteral pero no ser la de eleccin.
6.- Qu cristaloides utilizar?Sern de reemplazo/ isotni-
cos. Cul?
Deberemos optar por solucin de Ringer Lactato, NormosolR, Plasmalyte A o 148 y cloruro de sodio 0,9%.
VETEBOOKS.COM
66
Caso Clyde.
Es un gato macho castrado de pelo corto y 3 aos de edad.
El propietario lleg a su casa y lo observ decbito lateral y
vocalizando.
Exmen fsico de FRED.
Temperatura corporal 37,5C (99,5F)
Frecuencia cardaca 160 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria 36 por minuto
Peso 5,7 kilos (Score corporal 5/7)
Membranas mucosas pegajosas
Prdida de la flexibilidad de la piel
Dolor a la palpacin de la vejiga urinaria
Pene eritematoso
VETEBOOKS.COM
67
El diagnstico es.
Nota del editor: PARTICIP.
Envanos tu diagnstico posible y cul sera tu plan de fluidos para Clyde.
Email: vetebooks.com@gmail.com (Asunto: CLYDE)

Facebooks: www.facebook.com/HOLAvetebooks
Twitter: @vetebooks
VETEBOOKS.COM
68
Por los pasillos.
VETEBOOKS.COM
69
VETEBOOKS.COM
70
RESUMEN CAPITULO II
VETEBOOKS.COM
71
Chiara Noli, es una reconocida dermatloga italiana, cuya

invitacin al Congreso de Len despert el inters de muchos colegas, entre los cuales se destacaba este cronista
veterinario. El saln 5 del Poliforum de Len fue el lugar seleccionado para que la italiana diera inicio a su conferencia,
la cual denomin Alergia felina: una clave para el correcto
diagnstico.
Hablar de las pocas causas de alergia en los gatos que,
repito, son muy pocas y lo explicar de forma rpida, as es
cmo la colega daba inicio a su exposicin que ser fielmente reflejada en las prximas lneas.
El siguiente captulo, constituir una gua eficaz y prctica
para conocer las principales alergias felinas-por picadura de
pulgas, alimentos, dermatitis atpica y cutnea- y dar cuenta

de los mejores tratamientos para palear cada una de ellas.
VETEBOOKS.COM
72
CAPITULO II
VETEBOOKS.COM
73
ABORDAJE DE LA ALERGIA FELINA.
Conferencista: Chiara Noli

Fecha: 4 de septiembre de 2015.
Saln 5 (Peter Ihrke) de dermatologa. Poliforum de Len.
VETEBOOKS.COM
74
Su primera diapositiva.
Introduccin.
Que bueno que han venido. Ustedes son los que quedan
luego de la fiesta de anoche. Yo soy italiana pero les hablar
en espaol y, si no me entienden, por favor me lo dicen. HaAlgunos derechos reservados
blar de las pocas causas de alergia en los gatos que, repito,

son muy pocas y lo explicar de forma rpida, dijo Chiara
Noli.
VETEBOOKS.COM
75
A la espera del inicio de su pltica.
VETEBOOKS.COM
76
La pulga en el gato desaparece en 24 horas.
Si tenemos 100 pulgas en un gato, a las 24 horas no tendr

ninguna porque l se encargar de comerlas. El gato mat
todas las pulgas en un da de trabajo.
El gato come sus pulgas y trabaja todo el da: se lamido ser

constante.
VETEBOOKS.COM
77
Deberemos convencer al propietario que puede tener pulgas aunque no sean visibles. En especial en aquellos animales que no estn acostumbrados, ya que los otros se hacen
tolerantes a las picaduras, agreg la italiana.
La alergia a la picadura de las pulgas es una de las alergias
ms frecuentes. A pesar de que no encontremos pulgas o
heces de estas, no se puede excluir ya que los animales son
capaces de ingerir los parsitos rpidamente. Se localizan en
el abdomen, espalda y cuello.
Alimentos
Otra causa de alergia son las reacciones alimentarias adversas. Las ms frecuentes son:
Alergia al pollo,
Al pescado,
Carne de ternera y
Productos lcteos.
VETEBOOKS.COM
78
No es estacional, normalmente son muy prurticas

sobre todo en la cabeza y el cuello.
El gato puede ser alrgico a lo que come habitualmente y
reaccionar a varios nutrientes. Normalmente el prurito es en
la cabeza y el cuello. Es lo tpico.
Si ven un gato con heridas en la cabeza y el

cuello piensen en alergia alimentaria, explic
Chiara Noli.
VETEBOOKS.COM
79
Atopa
La dermatitis atpica es una reaccin alrgica a los caros,

polen, moho o epitelio.
Puede ser estacional y no da lesiones ni localizaciones
particulares. Afecta a gatos jvenes y adultos.
Los caros pueden ser los causantes de la atopa.
VETEBOOKS.COM
80
No tendremos una lesin tpica del gato con atopa. La llaman dermatitis atpica pero es una nomenclatura controvertida porque nos hace pensar en la patologa de los perros y
no tiene nada que ver. Nos confunde.
Estas tres causas son las ms importantes en el gato: pulgas, alimentos y atopa.
Hay otras?
Si, tendremos la alergia por la picadura de los mosquitos o
las alergias por contacto.
Pero, en 25 aos de experiencia, nunca vi

un solo caso de dermatitis por contacto en
gatos, confes Chiara.
VETEBOOKS.COM
81
Los signos clnicos.

Los signos clnicos de la alergia cutnea en el gato se pueden asociar con las siguientes lesiones:
Alopecia simtrica bilateral,
Prurito en cabeza y cuello,
Dermatitis miliar,
Placa eosinoflica,
Granuloma eosinoflico y
lcera labial (lcera indolente).
VETEBOOKS.COM
82
Estas causas, las tres que nombr anteriormente, integran el

complejo granuloma eosinoflico.
Veamos los signos clnicos, uno por uno.
Alopecia simtrica bilateral.
Son autoinducidas por el lamido,
NO ES UNA ENFERMEDAD HORMONAL!
Puede ser por prurito de razn psicgena,
El prurito puede originarse en alergias o parsitos. Normalmente es bilateral y por lamido. Es auto limitante. El
diagnstico se realiza con el tricograma, dnde las races
de los pelos estn en fase angena y las puntas rotas. La
histologa, en las etapas tempranas, es normal.
VETEBOOKS.COM
83
En los gatos no existen las alopecias por

causas hormonales como en el perro.
La nica enfermedad de origen hormonal que podra dar alopecia en un gato es el Cushing. No es tan grave como en el
perro y es muy rara.

Ahora bien, Cmo saber si la prdida de pelos es por prurito
o por problemas psicolgicos?
VETEBOOKS.COM
84
Hay que hacer la diferencia entre el prurito por parsitos o

alergia y el lamido excesivo.
Nos daremos cuenta porque queda pelo en las zonas dnde
el gato no alcanza a lamerse, afirm Noli.
Podemos hacer un tricograma para analizar los pelos bajo el

microscopio. Hallaremos pelos rotos en las puntas y la raz
redondeada en fase angena. Hacer una biopsia en estos
casos no sirve de nada, agreg la especialista.
VETEBOOKS.COM
85
El raspaje de piel es muy til para diagnosticar ectoparsitos.
VETEBOOKS.COM
86
Prurito en la cabeza y el cuello.

Excoriaciones y costras que pueden ser profundas y extensas (en especial en el cuello).
El prurito, a menudo, no se limita solo a la cabeza y el
cuello.
Se asocia con reacciones alimentarias adversas aunque
no es la causa exclusiva.
Se da en otras alergias, parsitos, infecciones virales,
dermatitis autoinmunes, dermatitis facial idioptica (dirty
face disease) del gato persa.
VETEBOOKS.COM
87
Si ven alopecia entre las orejas y los ojos,

deben pensar en alergias, coment la
dermatloga.
VETEBOOKS.COM
88
VETEBOOKS.COM
89
Tiene sarna notodrica?, pregunt Chiara al presentar una
fotografa de un gato con costras en toda la cabeza.

La gente respondi afirmativamente. Aqu todos conocen la
sarna, pero en Europa es una patologa poco frecuente.
VETEBOOKS.COM
90
En la raza Persa, la contaminacin con

Malassezia provoca prurito y muchas costras
en la cabeza.
A este signo se lo denomina cara sucia. Cuando lo llamamos as es porque conocemos la causa, al igual que las
lesiones del cuello.
Lesin en cuello: ulceracin profunda en la cabeza y el cuello. No siempre se

encuentra una causa alrgica y, a menudo, es idioptico.
VETEBOOKS.COM
91
Dermatitis miliar
Ppulas pequeas y costras, sobre todo en la espalda,
Prurito de grado leve o ausente,
Puede asociarse con alopecia bilateral y/o lesiones del
complejo granuloma eosinoflico,
Todas las alergias pueden dar dermatitis miliar y
Tambin los parsitos y dermatofitos.
VETEBOOKS.COM
92
Siempre deberemos palpar con la punta de nuestros dedos

toda la piel de la columna vertebral del gato en busca de las
lesiones miliares. Es lo mejor, agreg Chiara Noli.
No olvidar nunca el pasar los dedos por la espalda del gato.
Hay colegas que sostienen que la dermatitis miliar es la etapa inicial de la placa eosinoflica. No lo sabemos.
La dermatitis miliar puede ser una caracterstica tpica de la
alergia por picadura de pulgas pero no podemos excluir otras
causas, aclar la colega.
El diagnstico de la dermatitis miliar se realiza por los ha-
llazgos clnicos, excluyendo la dermatofitosis (tricograma,

lmpara de Wood, cultivo fngico), citologa (eosinfilos) e
histologa (infiltrado eosinoflico y costras).
VETEBOOKS.COM
93
Lmpara de Wood para detectar dermatofitos.
Citologa y el hallazgo de eosinfilos.
VETEBOOKS.COM
94
Histologa de la piel con dermatitis miliar: infiltrado eosinoflico y costras.
El uso de corticoides puede empeorar el cuadro. En especial

si la causa de la dermatitis miliar son los dermatofitos. Por
eso deben hacer un cultivo* de hongos antes de medicar.
VETEBOOKS.COM
95
*Al cultivar la muestra, si es un hongo se torrnar rojo en la

primera colonia. Luego deberemos confirmar el diagnstico
por observacin directa de las esporas.
Observacin directa de esporas.
VETEBOOKS.COM
96
Placa eosinoflica.
Lesin de redonda a oval, ligeramente exudativa y eritematosa,
Los gatos suelen lamerla muy frecuentemente, por lo que
se presenta con contaminacin secundaria por bacterias
de la flora oral.
Ms a menudo en el abdomen y la cara medial del muslo.
Todas las alergias pueden dar una placa eosinoflica y
Tambin los parsitos, tumores y las enfermedades autoinmunes.
No podremos relacionarla con un tipo u otro de alergia. Muchas placas se parecen a tumores como los linfangiomas.
Siempre hagan una citologa, exclam Chiara Noli.

Los diagnsticos diferenciales de la placa eosinoflica son:
tumor, pnfigo y otras enfermedades ulcerativas.
VETEBOOKS.COM
97
El diagnstico es por citologa, dnde encontraremos bacterias y eosinfilos. La

tcnica de la citologa es por aposicin. Observaremos eosinfilos, a menudo
bacterias intracelulares en los neutrfilos (ver crculos), raramente en los eosinfilos y
macrfagos.
VETEBOOKS.COM
98
La histologa es similar a la dermatitis miliar.
En la citologa veremos todos eosinfilos. Tambin observaremos bacterias; por ello, la muestra deber ser cultivada
(con la determinacin de la sensibilidad antimicrobiana coAlgunos derechos reservados
rrespondiente).
VETEBOOKS.COM
99
Confirmacin histolgica.
No les recomiendo dar antibiticos sin un antibiograma

previo porque hay frecuentemente bacilos Gram negativos
resistentes, dijo la italiana.
VETEBOOKS.COM
100
Otros diagnsticos diferenciales son las enfermedades autoAlgunos derechos reservados
inmunes como el pnfigo y los tumores como el carcinoma

de clulas escamosas. Debemos hacer una biopsia para determinar el diagnstico correcto.
VETEBOOKS.COM
101
Granuloma eosinoflico.
Lesiones levemente elevadas de color rosa o amarillo,
Puede estar ulcerada o infectada,
Ms frecuente en los muslos posteriores.
Tambin en mandbula, labios, patas y cavidad oral.
VETEBOOKS.COM
102
Todas las alergias pueden dar un granuloma eosinoflico,
Tambin puede ser idioptico o hereditario.

Las lesiones pueden ser similares a xantomatosis, infecciones profundas o carcinoma de clulas escamosas.
VETEBOOKS.COM
103
Hay ocasiones en que no se trata de

carcinomas de clulas escamosas sino
granulomas eosinoflicos.
Siempre abran la boca del gato y, tambin,

observen el mentn.
VETEBOOKS.COM
104
Lesiones en la cavidad oral del gato.
Si ven una lesin en la cara posterior del muslo o en la almo-
hadilla plantar, haremos siempre una biopsia.
VETEBOOKS.COM
105
Biopsia de la lesin en cara posterior del muslo del gato. En la histologa vemos una
masa eosinoflica con clulas gigantes.
Detalle de la masa eosinoflica con clulas gigantes.
VETEBOOKS.COM
106
El diagnstico del granuloma eosinoflico se realiza por:

Aspecto clnico de las lesiones,
Citologa por aposicin: eosinfilos, macrfagos, raramente clulas gigantes.
Biopsia de piel,
Diferenciales: xantomatosis, tumor (mastocitoma o carcinoma de clulas escamosas), infecciones bacterianas
profundas o infecciones fngicas.
VETEBOOKS.COM
107
La contaminacin con Malassezia indica algo ms.
Si observamos Malassezia en la citologa pensemos en causas sistmicas que puedan predisponer a la patologa por un
deterioro en el sistema inmune del animal.
Malassezia en la citologa.
VETEBOOKS.COM
108
Pensemos en diabetes mellitus, un tumor, una enfermedad

vrica y, finalmente, en una alergia.
Otitis y Malassezia.
VETEBOOKS.COM
109
lcera labial (indolente)

lcera necrtica en el labio superior, uni o bilateral,
Asintomtica,
Siempre con infeccin secundaria de centro necrtico,
Todas las alergias la pueden generar y
Tambin especfico de la queilitis bacteriana o del carcinoma de clulas escamosas.
Las lesiones en el labio se llamaban lceras indolentes. Esto
cambi y no se la llama ms as porque se confunde con la lcera
indolente del humano que es una patologa neoplsica.
Otro tipo de lesiones.
VETEBOOKS.COM
110
Hay otras lesiones de la alergia cutnea que producen cos-
tras y ppulas en el pabelln auricular y la nariz.
Las causas pueden ser la picadura de insectos o una la estacin clida.
VETEBOOKS.COM
111
La histologa muestra una furunculosis eosinoflica.
VETEBOOKS.COM
112
Criterios para el adecuado diagnstico.
Todo est muy relacionado. Si queremos decir que tal patrn corresponde a un determinado diagnstico, nos equivocaremos. Y exhibi un grfico (abajo) en dnde se evidencia
las mltiples interacciones entre los signos y las causas.
Algunos recomiendan el uso de los criterios de Favrot pero

a m me parece un poco complicado. En la mayora de los
casos no es de gran utilidad, afirm Chiara Noli.
VETEBOOKS.COM
113
Nota del editor: recordemos a los lectores de vetebooks.com cules son los criterios de
Favrot (2011).
Con 5 de 8 criterios tendremos una alta probabilidad de

alergia.
Alopecia simtrica,
Al menos dos partes del cuerpo involucradas,
Al menos dos de estas presentaciones clnicas:
a) alopecia simtrica,
b) dermatitis eosinoflica,

c) Erosiones en cabeza y cuello,
d) Dermatitis miliar.
Alguna lesin en labios,

Erosin o lceras en mandbula o cuello,
Sin lesiones en tronco dorsal,

Ausencia de alopecia NO simtrica en espalda y cola.
Ausencia de ndulos o tumores.
VETEBOOKS.COM
114
Distribucin del prurito y las lesiones (Favrot, 2010).
VETEBOOKS.COM
115
Hay que limpiar al gato.
A qu se refiere la Dra. Noli cuando habla de limpiar al gato?

Si tenemos un gato con prurito le doy
selamectina cada 2 semanas por 3 dosis
(mientras esperamos el resultado del
cultivo fngico). Tambin agrego los
respectivos antibiticos o antifngicos si hay
contaminantes secundarios. A eso yo le llamo
limpiar al gato, dijo Chiara Noli.
Hay que buscar parsitos y elementos fngicos. Cmo?
Raspados superficiales de piel,
Hisopos ticos,
Test Scotch,
Tricoscopa,
Lmpara de Wood,
Cultivo fngico DTM.
Tambin podemos hacer citologa de las costras.
VETEBOOKS.COM
116
Si vemos eosinfilos las causas pueden ser parsitos o alergia. Si vemos neutrfilos
y bacterias puede deberse a una piodermia secundaria. Y el pnfigo se diagnostica
citolgicamente al ver neutrfilos y clulas acantolticas.
A todo lo anterior, le agregamos una dieta especial, que sea

hipoalergnica.
INGREDIENTES
PROTENAS
CARBOHIDRATOS
Caballo
Patatas
Avestruz
Maz
Pavo
Cebada
Cabra
Avena
Pato
Otros cereales inusuales
Ganso
Calabaza.
Conejo
Jabal
Venado
Aves salvajes
VETEBOOKS.COM
117
Dietas comerciales.
Si utilizamos dietas comerciales, estas pueden ser: hipoalergnicas bajas en alrgenos o dietas hidrolizadas.
Cuando utilicen las hipoalergnicas bajas en alrgenos deben leer muy bien las etiquetas: hay que evitar los subproductos crnicos como as tambin cualquier otro ingrediente
habitual en la dieta del gato. Es preferible una lista corta de
ingredientes, explic Chiara Noli.
En las dietas hidrolizadas debemos comprobar la fuente de
carbohidratos y el tamao de las protenas debe ser menor
de 5 kD.
Cmo sabemos si tenemos todo controlado con la dieta?
Porque volvemos a darle la dieta antigua y, si recae, el diagnstico ser de alergia alimentaria.
VETEBOOKS.COM
118
Debemos dar al gato una protena novel, que nunca haya

ingerido. En Italia usamos carne de caballo pero creo que
en Estados Unidos est prohibido. Como fuente de hidratos
de carbono no damos pasta porque en mi pas, la mayora
de los gatos han comido alguna vez tallarines. Si me dan a
elegir, prefiero dar papa porque sabemos que los gatos no la
comen, dijo la dermatloga.
Problemas con dietas hipoalergnicas en los gatos: la
palatabilidad.
La principal dificultad es la palatabilidad muchos gatos no
comern las comida casera o el alimento hipoalergnico comercial. Los gatos no debern ayunar ms de dos das para
evitar la lipidosis heptica. Podemos calentar la comida un
poco o probar con ciproheptadina en el primer mes.Tiene

efecto antihistamnico con aumento del apetito si se dosifica
2 a 4 mg/ gato cada 12 horas.
VETEBOOKS.COM
119
En el caso que no coman porque no les gusta

la nueva dieta, agregamos ciproheptadina (2 a
4 mg. / gato cada 12 horas durante el primer
mes). Debemos hacer que coman para que
no generen lipidosis heptica. Y la dieta novel
debe ser ingerida por 2 meses.
Atencin con los premios a escondidas: si hay nios o ancianos en el hogar tener en cuenta que la dieta puede ser
incumplida por los premios ocasionales. Tambin los vecinos
pueden darle comida extra y, si tenemos ms de una animal,
todos debern comer la dieta hipoalergnica. Algunos gatos
pueden ser alimentados en altura (por ejemplo, en una ventana) y as evitar que se roben la comida entre ellos. Si los
gatos salen a pasear debern permanecer en la casa durante

la restriccin dietaria.
Los gatos son como aspiradoras bajo el asiento de los nios, dijo Noli.
VETEBOOKS.COM
120
El tiempo de la dieta de restriccin deber ser

mayor de 8 semanas.
Felino con alergia alimentaria.
Cmo evaluar la respuesta al tratamiento?

Depender si la reaccin es parcial, temporal, completa o nula.
Respuesta parcial: podemos alargar el tiempo de la dieta
otras 4 semanas.
VETEBOOKS.COM
121
Motivos de la mejora parcial: la dieta fue dada por poco tiempo y deberemos continuar por 4 semanas. Tambin podremos tener otras alergias concurrentes (pulgas o atopa) o
parsitos.
Respuesta temporal: el propietario se cans de darle la
dieta. Entonces deberemos darle otra comida.
Motivos de la mejora temporal: empeoramiento debido a la
falta de atencin de los dueos, en general, durante el segundo mes. Tambin por medicaciones concurrentes y su
retirada antes de tiempo: antibiticos, control de pulgas, fr-
macos antiprurticos.
Respuesta completa: dar una dieta de provocacin por
una semana. Agregar los ingredientes de a uno para ver
cul es el que ocasiona el prurito.
VETEBOOKS.COM
122
Manejo en la mejora completa: volver a la antigua dieta al

menos durante 7 a 10 das. Si hay recurrencia se confirma
la alergia alimentaria. Si no hay recurrencia no es una alergia alimentaria. Pudo haber mejorado por los medicamentos
adicionados a la terapia como antibiticos o el control de
pulgas. O hubo una mejora estacional si el animal es atpico
y ha sido alimentado con dieta en verano.
Respuesta nula: cuando no observamos ninguna mejora
clnica durante el periodo de restriccin dietaria, el gato
es atpico.
VETEBOOKS.COM
123
Por los pasillos de Len 2015.
Una pulga abraza a una colega.
VETEBOOKS.COM
124
Los pasillos del Poliforum de Len en los coffee breaks.
VETEBOOKS.COM
125
Chiara Noli y Alberto Cordero Martn.
VETEBOOKS.COM
126
RESUMEN CAPITULO III
VETEBOOKS.COM
127
Prosiguiendo con este libro dedicado en exclusiva a la caracterizacin de las distintas patologas felinas, John August es
el colega encargado de dar inicio al tercer captulo del mismo. En esta ocasin, el estadounidense dedic su conferencia a la caracterizacin de las enfermedades ms frecuentes
del tracto urinario inferior de los gatos.
El especialista, se encargar en el siguiente captulo de evidenciar claramente los factores ms preponderantes de esta
problemtica, la influencia de la edad y el estrs en cada una
de ellas, los signos clnicos de la enfermedad vesical y las
herramientas necesarias para llegar al correcto diagnstico
y tratamiento de la segunda enfermedad ms difcil de explicar y entender: la cistitis intersticial. Por ltimo, y como
de costumbre, se publicarn las preguntas de los presentes

en el saln y las respuestas que John dedic a cada uno de
ellas.
VETEBOOKS.COM
128
CAPITULO III
VETEBOOKS.COM
129
ENFERMEDAD DE LA VEJIGA
FELINA: DIAGNSTICO
DIFERENCIAL Y MANEJO.
Conferencista: John August

Fecha: 4 de septiembre de 2015 de 10 a 11 a.m.
Saln 6 (Felinos) del Poliforum de Len.
VETEBOOKS.COM
130
Su primera diapositiva.
VETEBOOKS.COM
131
Introduccin
No hablar de las piedras en la vejiga. El tema de los cl-
culos urinarios lo comentar en otra disertacin, aclar el

veterinario estadounidense a los colegas presentes en la sala
de medicina felina del Congreso Veterinario de Len 2015.
VETEBOOKS.COM
132
No deberemos llamar a la patologa FLUTD (enfermedad del tracto urinario inferior

felino) sino enfermedad vesical o de la vejiga urinaria.
El tema de las enfermedades del tracto urinario inferior de

los gatos es bastante confuso. Cuando lo comento con mis
alumnos les digo que no est bien decir que tiene FLUTD
(enfermedad del tracto urinario inferior felino). Deberemos
llamarla enfermedad de la vejiga, dijo August.
VETEBOOKS.COM
133
No photos! El Dr. August le pidi al cronista veterinario que no tome fotos con flash
durante su disertacin. As lo hicimos.
VETEBOOKS.COM
134
Primera marcha.
Los signos clnicos ms frecuentes de la enfermedad vesical

son:
Hematuria
Polaquiuria
Estranguria
Periuria.
VETEBOOKS.COM
135
Pero hay casos silentes.

No todos los gatos tienen signos clnicos.
Esa seria la proposicin inicial del experto. Saber que hay
muchas enfermedades del tracto urinario inferior de los gatos que son silentes.
Dijo John: No todas las enfermedades de la vejiga tienen
signos clnicos.
Veamos el ejemplo de la cistitis intersticial dnde el gato es
un excelente modelo experimental de la misma patologa en
las mujeres.
Analizar
los
primeros
episodios
del
problema.
La pregunta y la sombra de John August: Cules son las enfermedades de la vejiga

ms frecuente de los gatos?
VETEBOOKS.COM
136
Cules son las enfermedades de la vejiga ms frecuente de

los gatos?
Cistitis intersticial,
Urolitiasis,
Cistitis bacteriana y
Neoplasias.
Cuando tenemos sobre la mesa de examinacin un gato
con problemas de vejiga deberemos interrogar al propietario
acerca del inicio de los signos, sobre todo en los gatos geritricos.
Dijo August: El trmino geritrico se me escap, porque no lo
suelo utilizar ms frente a los dueos. No les gusta esa palabra
a mis clientes. Imagnense ustedes yendo al mdico y que les

diga: usted no puede tomar tal droga porque es un paciente
geritrico. A m tampoco me gustara. Y recuerdo que me pas
con mi odontlogo y no me agrad nada su comentario. Dijo
que mi problema era frecuente en los ancianos (risas).
VETEBOOKS.COM
137
Incidencia de las patologas urinarias en los gatos: la edad es

muy importante.
Causas de los primeros episodios de miccin inapropiada. La importancia de la edad.
En los gatos jvenes veremos ms cistitis intersticial y slo
el 2% tendrn bacterias en la orina, explic John August.
VETEBOOKS.COM
138
Los gatos de mediana edad son ms propensos a padecer
clculos o infecciones bacterianas. Y cuanto ms viejitos

son, ms predisposicin tienen a los urolitos.
En general, las bacterias aparecen cuando tenemos enfermedades predisponentes y/o tumores en el gato, agreg el
especialista.
VETEBOOKS.COM
139
Hay que hacer el diagnstico segn la edad

del gato.
Atencin con los cuerpos extraos vesicales: August encontr un catter dentro de la
vejiga!
VETEBOOKS.COM
140
Cistitis intersticial
VETEBOOKS.COM
141
La cistitis intersticial es la segunda

enfermedad ms difcil de explicar y de
entender. La primera es la peritonitis
infecciosa felina, exclam John August.
Veamos algunos detalles de la cistitis intersticial, segn el
especialista.
Es un desorden neuroendcrino complicado que
primariamente afecta al sistema nervioso simptico y al
eje del hipotlamo, hipfisis, adrenal.
Hay una respuesta simptica exagerada y duradera a los
factores estresantes ambientales en gatos sensibles.
Las anormalidades en el desarrollo fetal pueden explicar
porque algunos gatos estn predispuestos a la cistitis

intersticial.
La estimulacin neurognica puede aumentar la
permeabilidad del epitelio, dar dolor, drenaje vascular,
contraccin del msculo liso y la liberacin de histamina.
VETEBOOKS.COM
142
Los defectos en la capa de glicosaminoglicanos (GAGs) de

la vejiga pueden exacerbar los signos clnicos dejando que
los constituyentes de la orina contacten con la mucosa.
La vejiga no sera el nico rgano blanco de esta
enfermedad.
En general, los gatos que padecen de cistitis intersticial sufren los efectos prolongados del estrs.
Estos gatos no se relajan nunca, pero nunca. Liberan catecolaminas todo el tiempo. El eje hipotlamo- hipfisis- adrenal
est alterado y no interaccionan correctamente las vas que
autorregulan el eje.
Sndrome de Pandora: la vejiga es el rgano blanco del
stress.
En Ohio, utilizamos a los gatos como modelos experimentales de los humanos. Vimos que la vejiga es el rgano blanco
de la respuesta al stress. Se lo denomina Sndrome de Pandora, dijo John.
VETEBOOKS.COM
143
Problemas en la vejiga junto a desrdenes de la conducta dan un sndrome de Pandora.
Se public hace 8 aos un trabajo acerca de las respuestas de los gatos al stress. Eran dos grupos, uno de sanos y
otro de gatos con cistitis intersticial. Los investigadores se

preguntaron si la respuesta al stress era la misma entre ambos grupos. No hallaron diferencias significativas en los dos
grupos, excepto en los gatos con conductas de la enfermedad, como orinar fuera de la caja, vmitos una vez al da,
tendencia a la reclusin, etc.
VETEBOOKS.COM
144
El mismo mecanismo para el vmito crnico y los problemas del tracto digestivo
superior.
El vmito crnico tambin es parte del sndrome de Pandora,
al igual que la diarrea (enterocolitis). Se postula al asma felino como parte del mismo sndrome.
VETEBOOKS.COM
145
La diarrea tambin puede ser parte de este sndrome.
Definiciones.
La cistitis intersticial es por definicin una cistitis hemorr-
gica estril.
Al colocar el catter podrn vaciar la vejiga fcilmente. Respiraremos aliviados al ver que no era un urolito, dijo August.
VETEBOOKS.COM
146
Antes de hablar de medicaciones, John explic la importancia de cortar el crculo vicioso del estrs.
Para cortar el crculo de estrs y el dolor vesical, deberemos identificar los factores que causan el nerviosismo del
gato. Limpiar la caja de piedras frecuentemente o proveer de
un refugio adecuado podran ser algunas soluciones, dijo el
experto.
Luego pensar en:
Presentar distracciones al gato
Exponerlo al exterior
Promover una orina diluda y finalmente
Terapia mdica
Qu droga podemos utilizar para cortar el ciclo de stress?
La buprenorfina a dosis de 10 a 20 mg/ kilo cada 12 horas. La buprenorfina es una droga muy buena para romper
el ciclo del stress.
VETEBOOKS.COM
147
Tambin los cambios conductuales que pueden aprender los

propietarios en sus hogares. En Ohio State University tenemos la Iniciativa de la Mascota de Entrecasa (Indoor Pet Initiative). Son textos que se pueden descargar de la pgina
de la universidad con consejos prcticos para disminuir el
estrs del gato.
Un dato importante: la propia orina puede irritar an ms
la vejiga daada.
La orina del gato es muy concentrada y puede daar adicionalmente el epitelio vesical, coment el especialista en
medicina felina.
VETEBOOKS.COM
148
Terapia de la enfermedad de las vas urinarias bajas.
La estrategia para el manejo de las enfermedades del tracto urinario bajo de los gatos
seran: distraerlos, exponerlos fuera del hogar, promover una orina diluda y tratar con
medicamentos.
Deberemos agregar a nuestro tratamiento:

Reemplazo de glicosaminoglicanos, orales o intravesicales,
Feromonas faciales como Feliway
Modificadores de conducta como la amitriptilina.
VETEBOOKS.COM
149
Tres puntos de la terapia mdica: GAGs, Feliway y amitriptilina.
Los glicosaminoglicanos (GAGs) y las feromonas son muy

tiles. Si la cistitis es bacteriana deberemos elegir el antibitico adecuado, dijo August.
VETEBOOKS.COM
150
Terapia de la cistitis bacteriana.

Deberemos conocer la edad, el gnero y si tuvo una sonda
colocada.
Factores de riesgo de las infecciones urinarias.
Enfermedad renal crnica,
Diabetes mellitus,
Hipertiroidismo y
tratamiento con drogas.
Recuerden que las infecciones bacterianas son muy infrecuentes en los gatos jvenes ya que en los primeros aos de
vida la orina es muy concentrada.
Pero hay enfermedades que alteran la respuesta inmune de

la vejiga y hacen que estos animales sean susceptibles a las
infecciones, agreg el colega.
VETEBOOKS.COM
151
Equilibrio entre las defensas del husped y el crecimiento de los patgenos.
VETEBOOKS.COM
152
Algunos datos de la relacin entre las enfermedades

concurrentes y las infecciones urinarias.
El 20% de los gatos con enfermedad renal crnica tienen
cistitis bacterianas.
El 20% de los gatos con diabetes mellitus tienen bacteriuria.
Del 10% al 20% de los gatos con hipertiroidismo tienen
bacterias en la orina.
La cistitis bacteriana puede ser no complicada (raro) o complicada con recadas, re- infecciones y sper- infecciones.
Las bacterias que ms frecuentemente hallamos en estos
casos son:
1) Escherichia coli
2) Enterococcus faecali
3) Staphilococcus feli
VETEBOOKS.COM
153
Dato prctico de John August
Qu bacteria est escondida en las cistitis

ocultas y de larga data?
Enterococcus sp. El enterococo es la

bacteria que ms aparece en los cultivos de
los animales con cistitis no diagnosticadas
y crnicas.
Adems, la bacteria que ms complica
los casos de clculos de estruvita es el
Staphilococcus.
VETEBOOKS.COM
154
Tengan en cuenta las bacterias resistentes a mltiples

drogas. Esto puede tener implicancias para otras especies,
como la nuestra, la humana, afirm August.

Siempre busquen la causa subyacente,
exclam John August.
VETEBOOKS.COM
155
Pueden utilizar para su recorrido diagnstico:

a) Urianlisis: analizar la densidad urinaria, hacer un
Dipstick y ver el sedimento.
b) Cultivo cuantitativo: por cistocentesis y realizar un
antibiograma (test de susceptibilidad a los antibiticos).
c) Imgenes: radiografas, ecografas y cistoscopas.
Qu hacemos en el mientras tanto, hasta la llegada de los
resultados del cultivo y del antibiograma?
Por la citologa y la observacin directa con una tincin Gram
podremos saber si son cocos o bacilos. Si son cocos doy

amoxicilina y si son bacilos, amoxicilina y cido clavulnico
(muy probable contaminacin con bacterias del tracto gastrointestinal).
VETEBOOKS.COM
156
Con 7 das de antibiticos, la orina debera

ser estril. Si viene algo en el cultivo,
deberemos cambiar la droga antimicrobiana,
afirm John August.
COCOS
GRAM POSITIVOS
Amoxicilina
BACILOS
GRAM NEGATIVOS.
Amoxicilina y cido clavulnico.
Finalmente, John August se explay sobre los casos difciles

dnde tenemos un gato con bacterias en orina PERO sin
signos clnicos.
Qu hacer en gatos con bactiuria pero asintomticos?
Pensar en una infeccin con Escherichia coli.
Los recuentos bacterianos sern muy elevados,

Rastreo de enfermedades sistmicas (ver ms arriba),
Sedimento activo.
VETEBOOKS.COM
157
Y cul sera el manejo clnico de este paciente?

Le damos un antibitico de eleccin por 7 das y mandamos
la muestra de orina para cultivo y antibiograma. Si el resultado es negativo, continuamos con la medicacin por otras
4 semanas. Si el cultivo da positivo, cambiaremos la droga
y volvemos a cultivar en 7 das, repitiendo el razonamien-
to, dijo John August.
VETEBOOKS.COM
158
VETEBOOKS.COM
159
PREGUNTAS & RESPUESTAS

del auditorio a John August.
Alguno de los presentes tiene preguntas sobre la cistitis intersticial o bacteriana?,

dijo John para romper el hielo y motivar al cuestionamiento de su pltica.
VETEBOOKS.COM
160
1.- QUE HACER PARA QUE NO SANGRE Y NO TENGAMOS

HEMATURIA?.
John August: La hematuria disminuye si diluimos la orina,
reducimos el stress del gato y tratamos el dolor. Podemos
utilizar un antiinflamatorio no esteroide como el meloxicam.
Debe tener el rin funcionando normalmente para recibir
el meloxicam y proveer de una adecuada hidratacin.
2.- USO DE LA GLUCOSAMINA EN ESTOS CASOS.
JA:No es la estrategia usual, la que yo sigo habitualmente. Y
adems es controversial. Hay cambios que mejoran la vida
del gato y de su cuadro clnico como la dieta, las modificaciones ambientales, etc. Si usan la glucosamina es a la misma
dosis que para osteoartrosis y por 2 o 3 meses para saber

si funciona. No debe ser la base de su tratamiento y las respuestas suelen ser idiosincrsicas (slo en algunos casos).
VETEBOOKS.COM
161
3.- USO DEL DIAZEPAM O CLONAZEPAM COMO RELAJANTES

MUSCULARES.
JA: Noooo, No lo hago nunca. El diazepam da necrosis heptica como efecto colateral. Si puedo utilizo Prozac a dosis
gato y tambin las feromonas felinas. El tema de comportamiento es la ltima parte del manejo y no por ello, menos
importante. Creo que las feromonas funcionan mejor que
cualquier otra droga.
4.-QUE HACER CON UNA E. COLI RESISTENTE Y CON SIGNOS CLNICOS?
JA:A m me sucedi algo parecido. En esos casos utilizo un
antisptico urinario como la nitrofurantona. Disminuye el n-
mero de bacterias y se puede dar de por vida. No lo cura pero

da una remisin clnica. Tiene menor riesgo de pielonefritis.
Doy la nitrofurantona dos veces al da y los gatos se sentirn
mucho mejor.
VETEBOOKS.COM
162
Fotos de El Cronista Veterinario
Piedra libre al Dr. August. Lo encontramos recin llegado al aeropuerto de Len junto a
su esposa. Estaba esperando el transfer al hotel.
VETEBOOKS.COM
163
Dr. John August y Dra. Ellen von Nierop de WSAVA.
VETEBOOKS.COM
164
RESUMEN CAPITULO IV
VETEBOOKS.COM
165
La Doctora Joanne Parent, proveniente de Canad, convive

con el honor de ser considerada como la primera veterinaria
que document la epilepsia en los gatos. Ser por este motivo, que su conferencia acerca de las convulsiones en esta
especie fue una de las ms esperadas en la Ciudad de Len.
Bajo el nombre de Convulsiones en gatos: diagnstico y
tratamiento, este cuarto captulo reflejar fielmente todo lo
expuesto por la prestigiosa especialista.
Las prximas lneas constituyen una gran oportunidad para
conocer las distintas convulsiones existentes en felinos y la
caracterizacin de cada una de ellas. Adems, la Doctora
analizar las relacin existente entre las enfermedades infecciosas y el riesgo de convulsin que de ellas se despren-
de, el correcto manejo del gato con epilepsia y un apndice

final que resume la terapia del estatus epilptico.
VETEBOOKS.COM
166
CAPITULO IV
VETEBOOKS.COM
167
CONVULSIONES EN GATOS:
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO.
Conferencista: Joanne Parent

Fecha: sbado 5 de septiembre de 2015 de 10 a 11 a.m.
Saln 3 (Neurologa) del Poliforum de Len.
VETEBOOKS.COM
168
Introduccin
No es ms epilepsia idioptica sino gentica.
Una definicin adicional para los lectores de vetebooks.com.

Pero en este caso tiene una importancia extra ya que proviene de una advertencia de la veterinaria que document por
primera vez la epilepsia en los gatos, la Dra. Joanne Parent
de Canad.
VETEBOOKS.COM
169
Y agreg que al status epilptico hay que reemplazarlo por

crisis convulsiva. Son los nuevos conceptos de publicacin
reciente, y de gran consenso en convulsiones en perros y
gatos.
La clasificacin de la epilepsia segn la Comisin ILAE 2010
es:
Epilepsia gentica,
Epilepsia estructural / Metablica y
Epilepsia de origen desconocido.
A las convulsiones las podremos clasificar en generalizadas, focales y focales con tendencia a la generalizacin.
Las convulsiones generalizadas rpidamente se distribuyen
de modo bilateral. Aunque sea bilateral no quiere decir que

abarca toda la corteza cerebral, ni tampoco que el animal
est inconsciente. El estado de incosciencia significa que
las convulsiones son generalizadas.
VETEBOOKS.COM
170
Convulsiones generalizadas. Inconsciencia

Convulsiones (contracciones tnico- clnicas).
Ausencia (sin convulsiones).Conciencia alterada.
Compromiso bilateral +/- severo.
Si la convulsin es focal slo abarca un hemisferio. Puede
estar discretamente localizada o ampliamente distribuida. Y
secundariamente se puede generalizar.
Focales.
Unilateral.
Conciencia preservada pero a menudo, alterada.
El reflejo de parpadeo es un reflejo bilateral.
Aura = inicio focal.
VETEBOOKS.COM
171
Gatito con convulsiones focales en el lado derecho.
Luego exhibi un video de convulsiones que comenzaron focalmente y luego se generalizaron.
Nota del editor: pondremos la serie de fotos que fueron captadas del video de la Dra.
Joanne Parent durante su disertacin.
VETEBOOKS.COM
172
VETEBOOKS.COM
173
Caso de Tootsie, hembra castrada de 11 aos, raza domstica de pelo corto.

Estuvo muy quieta los ltimos 2 o 3 meses y el propietario la
vio durante su crisis epilptica.
VETEBOOKS.COM
174
VETEBOOKS.COM
175
Ahora veremos el aura previo a la generalizacin secundaria.
VETEBOOKS.COM
176
Las convulsiones en el gato: cmo reconocerlas.

LADY, gata domstica de pelo corto, 2 aos de edad y
castrada con ausencias, es decir, convulsiones pero sin la
crisis generalizada.
VETEBOOKS.COM
177
La mandbula y la expresin facial son una representacin

de la actividad cortical, dijo Parent.
VETEBOOKS.COM
178
Miren la cara del gato, su mirada.

Para las expresiones faciales o los movimientos de los msculos de la cara se necesitan activar ms clulas cerebrales que para hacerlo en el tren posterior. Las lesiones de
la parte posterior del cuerposon, generalmente, focales.
Si el gato parpadea, lo har en forma bilateral, dijo Joanne.
Examen clnico.
Un gatito que parpadea slo el ojo derecho no requiere tratamiento, agreg la canadiense.
VETEBOOKS.COM
179
Las presentaciones clnicas son variadas.

Cualquier enfermedad que afecte el tlamo- crtex puede
ocasionar actividad convulsiva; y las convulsiones pueden
ser de cualquier tipo. La epilepsia gentica que vemos en los
perros parecera no existir en los gatos y, por este motivo, los
patrones de las convulsiones no nos ayudarn para el
diagnstico en la especie felina. Pero no descartemos del
todo el estudio de los patrones de comportamiento convulsivo ya que nos ayudarn en el pronstico y el tratamiento,
dijo Joanne Parent.
Muchas veces, el problema se inicia en un foco y luego se
reclutan otras clulas; se generaliza la convulsin.
Despus de una convulsin, las pupilas tendrn distinto tamao.
VETEBOOKS.COM
180
Causas de las convulsiones en felinos.

Revisando cuatro estudios sobre las causas de las convulsiones en los gatos, la incidencia de los problemas metablicos fue del 7% al 31% segn cada autor. El trabajo que dio
menor relevancia a las causas metablicas afirm que slo
eran el 7% de las convulsiones. En el otro extremo, el 31%
eran metablicas y dos trabajos dieron cifras intermedias,
del 18%, dijo Joanne.
VETEBOOKS.COM
181
Enfermedades metablicas que pueden dar convulsiones en los gatos.

Encefalopata heptica,
Uremia,
Sobredosis de insulina,
Hipertiroidismo severo y
Policitemia vera entre otras causas.
VETEBOOKS.COM
182
La mayora de las convulsiones en gatos

son de origen metablico. Por eso, SIEMPRE
hagan estudios de sangre en los gatos con
convulsiones.
En las enfermedades metablicas, la historia, el exmen fsico y los resultados de los estudios de sangre son las herramientas de diagnstico ms tiles. Hay mucho para hacer
en la mesa de examinacin con los gatos convulsivos, dijo
Joanne Parent.
Vean su comportamiento. A diferencia de los perros, las razas no tienen ninguna importancia en las convulsiones de
los gatos. No hay razas predispuestas a los trastornos del
sistema nervioso central
VETEBOOKS.COM
183
Causas de convulsiones por epilepsia en

gatos.
Nota del editor de www.vetebooks.com: la Dra. Parent diferencia dos trminos que
pueden confundirse como el de epilepsia y el de convulsiones. En la lengua inglesa,
seizure significa ataque epilptico o convulsin. Por el contrario, epilepsia es el
desorden elctrico del cerebro que puede o no generar una convulsin.
De los tipos de epilepsia, los gatos tienen la

estructural y la de origen desconocido; no la
gentica.
La epilepsia gentica (EG) no la encontramos en los gatos
ya que la mayora de los mismos son cruzas de razas. En los
perros de raza encontramos predisposiciones marcadas a la
epilepsia. El tipo ms frecuente de epilepsia en felinos es la
de origen desconocido o la estructural.
VETEBOOKS.COM
184
Las caractersticas de las convulsiones epilpticas en los gatos son:

No hay predominio de ninguna enfermedad especfica,
No hay diferencias de edad entre la epilepsia estructural de la de origen desconocido. La estructural la vemos
entre los 4 meses de edad y los 19 aos mientras que la
de origen desconocido de los 4 meses a los 14 aos de
edad.
Para el diagnstico de la epilepsia estructural, las herramientas diagnsticas ms utilizadas son:
Resea,
Anamnesis,
Examen fsico,
Examen neurolgico & oftalmolgico.
En la mayora de los casos de epilepsia
estructural hay un dficit neurolgico.
VETEBOOKS.COM
185
Las enfermedades infecciosas inflamatorias y las convulsiones

El 24% de los gatos con enfermedades
inflamatorias convulsionaron.
Hay un estudio cuyo cuerpo de estudio lo constituyen 62 gatos con enfermedades inflamatorias. Las dos ms frecuentes
son la peritonitis infecciosa felina y la criptococcosis. El 18%
de los gatos fueron positivos PIF (11/ 62) y 6% al criptococco (4 / 62). El dato a saber es que el 24% de los gatos
tuvieron convulsiones (15/ 62).Estas convulsiones no se
asociaron a una enfermedad en particular, es decir, que no
hubo relacin entre una noxa y el mayor o menor estmulo
convulsivo, explic la neurloga canadiense.
VETEBOOKS.COM
186
Las enfermedades concurrentes son otra de

las causas de convulsiones en los gatos: de
los gatos con FIP tienen convulsiones.
Uno de cada cuatro gatos con peritonitis infecciosa felina tiene convulsiones. Es muy importante descartar virosis en los
pacientes enfermos.
VETEBOOKS.COM
187
Veamos las infecciosas en detalle

Peritonitis infecciosa felina en su forma no efusiva.
Se diagnostica en menores de 3 aos y en mayores de
12 aos.
Los signos inespecficos aparecen primero: anorexia, fiebre, signos gastrointestinales, etc.
Es una enfermedad que se mantiene en el tiempo: pueden estar 3 semanas sintindose mal.
Con signos neurolgicos concomitantes (estudio sobre
55 gatos).
26% con actividad convulsiva (14/ 55),
Las convulsiones no se relacionan con la edad o la seve-
ridad de las lesiones,

Si se asocian con la extensin del dao en el cerebro
frontal.
Las convulsiones son de mal pronstico porque implica
dao en el cerebro frontal que afecta principalmente el
tallo cerebral y la mdula espinal.
VETEBOOKS.COM
188
Criptococcosis.
Es la micosis ms comn del gato.
Est distribuido en todo el mundo. Alta incidencia en Australia y zona oeste de Canad.
Toxoplasmosis.
Es una causa infrecuente de convulsiones en el gato.
Virus de inmunodeficiencia felina (VIF).
No hay reportes de convulsiones por el virus de la inmunodeficiencia felina.
Cada vez que observemos un gato

con signos neurolgicos y sistmicos,
independientemente de la edad, deberemos
descartar una enfermedad infecciosa.
Y en este momento de la pltica, Joanne Parent sorprendi
a todos:
VETEBOOKS.COM
189
El 40% de los gatos tiene encefalitis viral no

asociada con FIP (peritonitis infecciosa felina).
Sera como la enfermedad de New Castle en
las aves, dijo la neurloga.
En 1997, A.D Quesnel public trabajo (J Am Vet MEd Assoc
210; 72- 77) sobre la encefalitis viral no asociada con la peritonitis infecciosa felina.Fueron 30 gatos con convulsiones y
con estudios de laboratorio anormales en todos los animales.
Se hicieron pruebas de hemograma, bioqumica, urianlisis,
virus de leucemia felina y de inmunodeficiencia felina, evaluacin cardaca, resonancia magntica nuclear del cerebro,
anlisis del lquido cefalorraqudeo y necropsia de los gatos
fallecidos.
El 40% de los gatos tuvo un diagnstico de encefalitis viral del sistema nervioso central no asociado a peritonitis
infecciosa felina (12 de 30 gatos).
En especial, los datos del anlisis del lquido cefalorraqudeo,
la resonancia magntica nuclear y la necropsia fueron las
VETEBOOKS.COM
190
herramientas que permitieron el diagnstico de encefalitis

viral.
Cules son las caractersticas de la encefalitis viral felina?
Signos clnicos inespecficos de corta duracin (24

a 72 horas) pero que vienen desarrollndose semanas
antes del episodio convulsivo (fiebre, letargia, anorexia).
VETEBOOKS.COM
191
Status epilptico:
Agudo,
Con frecuencia muy severa,
Rpida progresin en pocos das.
Examen neurolgico y los estudios (resonancia magntica nuclear, anlisis del lquido cefalorraqudeo, etc.) con
cambios mnimos o sin modificaciones remarcables.
Pronstico:
Enfermedad auto limitante,
Pueden recuperarse,
Epilepsia intratable (clusters y status epilptico).
La terapia precoz podra mejorar el pronstico (las convulsiones provocan ms convulsiones).
Debe tratarse el gato de por vida si tuvo encefalitis viral?

Esta pregunta es adecuada ya que los gatos pueden recidivar al
suspender el tratamiento con Fenobarbital. Pueden estar aos sin
convulsiones pero al quitarle la droga, recaen. Por eso se postula
la idea del tratamiento a largo plazo, respondi Joanne Parent.
VETEBOOKS.COM
192
Tumores de cerebro.
Los tumores ms frecuentes en los gatos son los meningiomas y los linfomas. Aparecen en edades distintas, los meningiomas en los gatos mayores ( de 5 a 13 aos con una media
de 10,5 aos) y los linfomas en gatos ms jvenes (2 a 11
aos con una media de 5,6 aos).
Usamos la resonancia magntica nuclear y el anlisis del
fluido espinal para el diagnstico. El meningioma tiene caractersticas especficas en la resonancia y en el linfoma
observaremos clulas atpicas en las muestras del lquido
cefalorraqudeo.
Revisemos 3 estudios sobre tumores del sistema nervioso

en gatos.
VETEBOOKS.COM
193
Estudio I
(Tomas A et al. J Feline Med Surg 2006; 8/ 243- 253)
Todos los gatos con convulsiones tuvieron dficit neurolgico en su presentacin.
Fueron 61 casos y se incluyeron los linfomas,
23% de los gatos (14/ 61) tuvo convulsiones y el 79% con
estatus epilptico.
En 9 de los 14 gatos, el primer signo clnico fue la convulsin y en 7 de 14 fue el motivo de la consulta.
En el linfoma pas entre la primera convulsin y la consulta.
En el meningioma fue entre la primera convulsin y la
consulta.
El astrocitoma tiene una alta incidencia de convulsiones.
VETEBOOKS.COM
194
Estudio II
(Trosel MT et al. J Vet Intern Med 2003; 17/850- 859)
Fueron 160 gatos y se incluyeron los linfomas,
22,5% de los gatos tuvo convulsiones.
Estudio III
(Noonon M et al. Comp Cont Ed Pract Vet 1997; 19/ 497- 504)
14 gatos con linfoma en el sistema nervioso central.
71% de los gatos tuvo convulsiones.

Tumores de similares caractersticas y
localizacin no necesariamente causaron
convulsiones. La interfase entre el tumor
y el parnquima cerebral es importante
para la generacin, el mantenimiento y la
propagacin de las convulsiones, afirm
Joanne.
VETEBOOKS.COM
195
Meningiomas.
Frecuentes en los gatos,
Mayores de 10 aos de edad,
Son fciles de no ser diagnosticados en gatos con insuficiencia renal crnica, hipertiroidismo o diabetes mellitus,
Los cambios de conducta a menudo no son evidenciados,
La excresis quirrgica del tumor da buenos resultados.
El tratamiento paliativo se realiza con dexametasona
0,0625- 0,125 mg./gato/ da.
Si tienen un gato con convulsiones de origen neoplsico es
mejor administrar dexametasona que prednisolona. La dosis
total de dexametasona por gato es de 0,0625 a 0,125mg.
Debe ser aplicada todos los das y durante un ao.
VETEBOOKS.COM
196
Necrosis hipocampal bilateral

Caso de REMUS, un gatito cuyos hermanos tuvieron convulsiones. Fueron 3 con los mismos signos. Remus curs
con epilepsia durante 3 aos.
La aparicin de las convulsiones fue repentina y de caractersticas extraas como agresin, salivacin y prdida de la
atencin. Se trat con diazepam y Fenobarbital sin xito. Lo
refractario del tratamiento hizo que su propietario decida la
eutanasia y luego hicimos la necropsia, cont Parent.
Necrosis del hipocampo.
VETEBOOKS.COM
197
La necrosis bilateral del hipocampo se reconoce en Europa,

tiene baja frecuencia en Norteamrica y no hay reportes de
su incidencia en Sudamrica.
A. Pakozdy lo describe bien en su trabajo de 2011 (J Feline
Med Surg 2011; 13/ 687- 693)En algunos gatos con convulsiones se observ y document la necrosis del hipocampo. En 2014 publicaron un trabajo dnde el 41% de las gatos con convulsiones no tena un
diagnstico etiolgico, no se conocieron cuales fueron las
causas de las mismas.
Aparicin aguda de convulsiones con conducta agresiva.
Esta presentacin no es exclusiva de esta enfermedad.

Los signos se refieren a la lesin primaria? A la reaccin inmunomediada? O secundarios a las severas convulsiones? Todas preguntas an sin respuesta.
VETEBOOKS.COM
198
La resonancia magntica nuclear nos posibilita el diagnstico y nos brinda elementos para dar un pronstico.
Este depender del control de las convulsiones y de
la agresividad asociada.
Encefalopata isqumica.
Es provocada por la lesin vascular que envuelve la arteria
cerebral medial o por migraciones larvarias como la Cuterebra (NYS Collage Vet Med). En este ltimo caso, habra una
neurotoxina de la larva que provocara el espasmo y posterior isquemia.
Un estudio realizado por EN Glass en 1995 ( J Vet Intern Med;
12/ 365) dio cuenta que sobre 11 gatos, 3 tuvieron convulsiones. El inicio fue agudo, con convulsiones cluster (focal,
generalizadas o ambas), usualmente con otros signos cerebrales y las convulsiones pueden estar o no presentes (no
todos los casos requieren terapia anticonvulsivante). Algunos
animales pueden quedar con dficit neurolgico permanente.
VETEBOOKS.COM
199
Epilepsia de origen desconocida.

Caso TREVOR.
Macho castrado de 8 aos. Convulsiones focales en el lado
derecho con generalizacin secundaria durante 8 meses.
Aparicin de cambios de conducta e incoordinacin.
En dos trabajos retrospectivos actualizados*, la incidencia de epilepsia de origen desconocida fue 22% (18/ 81
casos) y 41% (7/17 casos) respectivamente. Todos los
gatos fueron estudiados con resonancia magntica nuclear,
VETEBOOKS.COM
200
anlisis del lquido cefalorraqudeo y necropsia. Afecta a gatos de todas las edades.
La presentacin sbita de las convulsiones y la posterior
recuperacin infieren algn tipo de agresin al cerebro, dijo
Parent.
Puede esta agresin ser viral?, se pregunt
Joanne.
*Wahle AM et al. J Vet Intern Med 2014; 28/ 182.

Barnes HL et al. J Am Vet Med Assoc 2004; 225/ 1723- 1726).Deficiencia de
tiamina
El dficit de tiamina puede dar convulsiones.

El 15% de las dietas comerciales tiene
cantidades insuficientes de tiamina y son
mayores en las dietas blandas, explic
Joanne.
El Dr. SJ Moon describi 2 gatos con deficiencia de tiamina
en 2013 (J Vet Sci 14/ 499- 502). Tuvieron convulsiones y
sndrome vestibular.
VETEBOOKS.COM
201
En otro trabajo, los gatos con dficit de tiamina presentaron

convulsiones y cambios de conducta. La resonancia magntica nuclear confirm una polioencefalomalacia bilateral
relacionada con niveles bajos de tiamina
(Marks SJ et al. J Vet Intern Med 2011; 25/ 949- 953).
En 2014, Markovich JL et al. (J Am Vet Med Assoc; 244/ 175)

detect un dficit en el 15% de las 90 dietas comerciales
estudiadas y que empeoraba con las dietas hmedas.
Deberemos suplementar con tiamina a los

gatos con enfermedad vestibular bilateral
aguda o actividad convulsiva de aparicin
sbita.
Luego de la enumeracin de las distintas causas de convulsiones en los gatos, la Dra. Joanne Parent pregunt a los
presentes:
VETEBOOKS.COM
202
Hay algunas relacin entre el trauma craneano y las convulsiones?

La respuesta es negativa. Se apoy en un trabajo de Grahmann de ao 2012 (J Am Vet Med Assoc; 241/ 1467) dnde
52 gatos con trauma fueron evaluados y ninguno tuvo una
crisis epilptica.
No existe relacin alguna entre el trauma de crneo y la
epilepsia en los gatos, dijo Parent.
VETEBOOKS.COM
203
Manejo del gato con epilepsia.

Entonces, y para resumir, diremos que las convulsiones en
los gatos son: epilepsia estructural o de origen desconocido, dijo Joanne.
El acercamiento diagnstico a un gato con epilepsia est basado en:

Conocer el tipo de epilepsia posible.
a) Epilepsia estructural,
b) Epilepsia de origen desconocida.
Saber el patrn de epilepsia.
a) Edad de aparicin de las convulsiones,
b) Tipo de convulsiones,
c) Frecuencia de las convulsiones.

El patrn convulsivo no nos ayuda a determinar las causas
pero es muy importante en el pronstico y la decisin de qu
tratamiento instaurar, agreg la neurloga.
VETEBOOKS.COM
204
Luego destac la importancia de los estudios complementarios para arribar al diagnstico.

Qu sera todo lo que deberemos hacer en un gato con convulsiones?
1. Exmen fsico neurolgico y oftalmolgico. Analizar
los signos que describen la actividad de la corteza cerebral como:
Nivel de conciencia,
Reflejo de amenaza,
Respuesta a la estimulacin del septum nasal,
Ubicacin propioceptiva de las almohadillas.

Miren las asimetras ms sutiles, exclam
Parent.
VETEBOOKS.COM
205
1. Laboratorio: hemograma, bioqumica sangunea, T4,

creatinin quinasa (CK), Urianlisis.Virus de leucemia felina y de inmunodeficiencia felina. Analizar ttulos +/-.
Radiografa de trax.
2. Ecografa abdominal: en gatos > 8 aos y si hay presencia de signos sistmicos.Resonancia magntica
nuclear del cerebro.
3. Anlisis del lquido cefalorraqudeo.
VETEBOOKS.COM
206
Tratamiento.
La idea del plan teraputico sera tratar la causa primaria y
dar una droga anticonvulsivante.
La droga antiepilptica de primera lnea es el Fenobarbital y su dosis es 22.5 mg./ gato, dividido en dos tomas
(7,5 mg y 15 mg).Mi primera lnea de tratamiento es el
Fenobarbital, 22,5 mg. por gato, dividido en dos tomas, una
de 7,5 mg y la otra de 15mg. Recuerden que los gatos no
tienen la citocromo P45 y, por lo tanto, los problemas en el
metabolismo heptico son irrelevantes, dijo Parent.
El Fenobarbital en los gatos es una droga muy

segura, no da hepatotoxicidad.
El Fenobarbital es una droga segura en los gatos. Slo ocasiona leve sedacin y algo de trombocitopenia.
Es muy difcil estabilizar el nivel de
Fenobarbital en sangre.
VETEBOOKS.COM
207
La segunda lnea de drogas.

Droga antiepilptica
Dosis
Unidad
Frecuencia
Gabapentina
10 a 40
mg por gato
Cada 8 a 12 horas
Levetiracetam
20
mg/kg
Cada 8 horas.
Diazepam*
0,25 a 0,5
mg/kg
Cada 12 horas
Zonisamida
5 a 10
mg/kg
Cada 24 horas
*en casos de convulsiones refractarias.
La Gabapentina es mi segunda lnea de tratamiento de convulsiones en los gatos. Su dosis es de 10 a 40 mg por gato
cada 12 a 48 horas. Recomiendo la dosis de 10 mg/ gato,
es mejor.
Nunca, pero nunca receten el Bromuro de
potasio en los gatos.
Cuntos gatos tendrn que morir para que dejen de usar el

Bromuro de potasio?, se pregunt la neurloga.
Se debe discontinuar el uso del Bromuro de potasio (KBr) en
gatos ya que ocasiona problemas respiratorios y la muerte
del felino.
VETEBOOKS.COM
208
KBr nunca en gatos.

KBr alta probabilidad de problemas
respiratorios similares al asma.
KBr alta probabilidad de muerte secundaria a
insuficiencia respiratoria.Palabras finales
VETEBOOKS.COM
209
Les muestro un ltimo caso. Es Ti- Gars, un gato domsti-
co de 2 aos, macho y castrado.
VETEBOOKS.COM
210
Creo que las encefalitis virales son ms

frecuentes de lo que creemos.
VETEBOOKS.COM
211
Conclusiones
La epilepsia gentica (idioptica) no ocurre en los gatos
como en los perros. Hay pocas razas felinas puras en
comparacin con los perros.
El Fenobarbital ocasiona mnimos efectos adversos en el
gato, comparado con los perros.
El pronstico no se relaciona con la severidad de las convulsiones al principio del cuadro.
Es preferible continuar por largo plazo el tratamiento a
que tengamos una recada.
VETEBOOKS.COM
212
Apndice
Terapia del status epilptico.
I- Inyeccin de tiamina.
II- Fenobarbital en bolo (lento) 30 mg/ gato*.
III- Si las convulsiones continan:
Agregar diazepam o fenobarbital en infusin continua (es ms
segura que el bolo).
La dosis mxima diaria de Fenobarbital es de 60 mg/ gato/ da.
La dosis mxima diaria de diazepam es de 10 mg/ gato/ 24 horas.
VI- Si las convulsiones an prosiguen:

Propofol a efecto,
Monitorear creatinin- quinasa.
Dexametasona 0,2 mg/kg EV una nica dosis.
*Tarda 15 minutos en alcanzar una concentracin adecuada en el cerebro del gato.
VETEBOOKS.COM
213
Por los pasillos.
La Dra. Joanne Parent conversando con un colega.
VETEBOOKS.COM
214
El Dr. Luis Tello present su ltimo libro de Emergencias en el Congreso de Len 2015.
Panormica de la feria comercial Len 2015.
VETEBOOKS.COM
215
RESUMEN CAPITULO V
VETEBOOKS.COM
216
Dando cierre a este libro digital, es hora de introducirnos en

un tema que, hasta ahora, no haba sido abordado: la oncologa felina. Para dar tratamiento a esto, nadie mejor que el
argentino Martn Soberano quien, en suelo mexicano, fue el
encargado de exponer todo aquello referido al tema.
Cualquier especie que tenga una incidencia baja de cncer
es privilegiada. Por cada 10 perros que recibimos con tumores, hay un gato. La relacin 10 a 1 se repite en casi todo el
mundo. De esta manera, el onclogo reflejaba la baja cantidad de tumores felinos que pueden acudir a nuestro consultorio. En concordancia, en el siguiente captulo Martn caracterizar de un modo prctico y sencillo los tumores ms
comunes -carcinoma de clulas escamosas, linfoma, tumor

mamario en gatas y sarcoma- y las diferentes maneras que
tenemos de enfrentarnos a estos.
VETEBOOKS.COM
217
CAPITULO V
VETEBOOKS.COM
218
Oncologa felina.
Conferencista: Martn Soberano

Fecha: jueves 3 de septiembre de 2015 de 9 a 10 a.m.
Saln 6 (Felinos) del Poliforum de Len.
VETEBOOKS.COM
219
Introduccin
Los gatos son de otro planeta, exclam el onclogo argentino durante sus primeros minutos de pltica.
Por qu son de otro planeta?
Cualquier especie que tenga una incidencia baja de cncer
es privilegiada. Por cada 10 perros que recibimos con tumores hay un gato. La relacin 10 a 1 se repite en casi todo el
mundo. A su vez, el 80% de las neoplasias en los gatos son
prevenibles o, por lo menos, las podemos evitar con preven-
cin, agreg el onclogo.
Foto de Fofi, la gata del especialista, jugando.
VETEBOOKS.COM
220
BAJA INCIDENCIA
BAJA TOXICIDAD DURANTE EL TRATAMIENTO.
ESCASA VARIEDAD DE TUMORES.
De la incidencia ya hablamos, es menor a la del humano y

del perro.
Pero, si tienen un tumor, cmo se comportan en esta especie?
Los tumores se concentran en menos de 5 tipos. Pensemos
los gatos con tumores que hemos visto en el ltimo mes:
carcinoma de clulas escamosas en la piel, linfoma intestinal, Fibrosarcoma en sitios de inyeccin, tumores de mama
y.nos vamos quedando sin recuerdos. Algunos tumores en

la cavidad bucal, linfomas en otras partes del cuerpo, pero se
concentran en los nombrados anteriormente.
Adems la toxicidad a las drogas oncolgicas es menor y, si
hacemos un ndice dnde el 100% de la toxicidad la tienen
VETEBOOKS.COM
221
los humanos, el 50% se da en perros y slo el 30% de los

gatos sufre de efectos colaterales al recibir un frmaco oncolgico.
100% de toxicidad a las drogas en humanos.
50% de toxicidad a las drogas en perros.
30% de toxicidad a las drogas en gatos..
Dijo Martn: De los tumores felinos seleccion aquellos que

ms frecuentemente veremos en nuestros consultorios.
VETEBOOKS.COM
222
Estos son:
Carcinoma de clulas escamosas
Linfoma
Tumor mamario en gatas
Sarcoma (en el sitio de inyeccin)
1.- Carcinoma de clulas escamosas.
Carcinoma de clulas escamosas de plano nasal con infiltracin extensa. Gentileza Dra.
Vernica Balazs.
VETEBOOKS.COM
223
Magnificacin de la fotografa anterior.
Las caractersticas de los carcinomas de clulas escamosas

son las siguientes:
Crecimiento local infiltrativo,

Baja tasa de metstasis.
Resolucin quirrgica efectiva en lesiones iniciales.
Mltiples combinaciones de tratamiento posibles.
VETEBOOKS.COM
224
Si el tumor es una costrita en la punta de la oreja no deberemos pensarlo demasiado: la amputacin del pabelln auricular es curativa. Sera un estado I del carcinoma, un T1 N0
y M0.
Qu significan esas claves?
El T define al tumor, el N a los linfondulos satlites (en este
caso los linfondulos submandibulares, retrofarngeos y los
pre escapulares) y el M la presencia de metstasis. Para saber si tiene o no metstasis deberemos tomar radiografas
de trax y realizar una ecografia abdominal. Recuerden que
los CCE son tumores locales/ regionales con una baja tasa de
metstasis a distancia.
Un T1 sera un carcinoma de piel que a simple vista resulta
fcil de extirpar. A partir del T2 el tema se complica, como el
el caso de la fotografa que hemos presentado, dijo Martn
Soberano.
VETEBOOKS.COM
225
Qu hacer cuando no es un T1, es decir, cuando la ciruga

no es tan sencilla?
Ah es dnde vienen las combinaciones de terapias. Si tenemos cuatro variables independientes y las combinamos entre
s, sern 64 posibilidades. Esas cuatro variables son ciruga,
radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. Las combinaciones entre las mismas son 64 y esa es la principal tarea del
onclogo, agreg Martn.
Radioterapia + Ciruga o Ciruga + Radioterapia?
Este es un ejemplo de lo que estamos diciendo: no es lo
mismo irradiar un carcinoma antes de operar que hacerlo
despus de la ciruga. Irradiaremos el carcinoma para esterilizar el tumor de clulas activas previo a la operacin. En
el caso de hacerlo post operacin, los fines sern adyuvantes
para que los mrgenes estn libres y bajen las probabilidades de recidivas locales.
VETEBOOKS.COM
226
La quimioterapia intralesional
Efecto bueno en caso de lesiones precoces y de pequeo
tamao.
Es mejor si se asocia con radioterapia ya que las drogas
utilizadas (carboplatino o cisplatino) son radiosensibilizantes.
Se necesita sedacin profunda porque es un procedimiento doloroso.
A los fines prcticos y para que puedan tener una herramienta aplicable en sus consultorios, hablaremos de la quimioterapia intralesional para el carcinoma de clulas escamosas que no puedan operar fcilmente, dijo Soberano.
Parece una obviedad: inyectar la droga exactamente donde

la necesitamos. Si el tumor es local precisaremos que las
terapias sean locales, agreg el argentino.
VETEBOOKS.COM
227
Y por qu no dar las drogas de forma sistmica?

Tambin es aplicable. De hecho, pueden usar doxorrubicina
y ciclofosfamida o bleomicina combinada. Sin embargo, resulta ms efectivo la quimioterapia intralesional: doy la medicacin dnde la necesito y sin que la misma afecte a otras
clulas del sistema. Para qu darla general si el problema es
local.
Para inyectar en el tumor, utilizamos cisplatino y carboplatino.
CISPLATINO INTRALESIONAL.
1,5 mg/ cm3+ suero del gato (gel proteico) en igual
volumen.
Se aplica cada 7 das por 4 semanas y luego cada 14

das.
Se infiltra la lesin y un margen de tejido sano. Hay edema perilesional pero sin efectos sistmicos.
VETEBOOKS.COM
228
Antes tenamos que comprar aceite de ssamo como excipiente. Debamos esterilizarlo en autoclave y era muy complicada la inyeccin porque se tapaba la aguja con el vehculo tan espeso. Fue reemplazado por el propio suero del gato.
Cmo hacemos:
1.- Anestesiamos al animal,
2.- Tomamos una muestra de sangre de yugular y la centrifugamos.
3.- Extraemos el suero y lo mezclamos en partes iguales con
la droga.
4.- Aplicamos el cisplatino en gel protico.
5.- Sostenemos una gasa o algodn por 5 minutos para que
no salga del orificio de inyeccin.
6.- Repetimos el procediendo en 7 das.

El propio suero del gato fija la droga en el tumor y sus tejidos adyacentes. Es una malla de protenas que impide la
absorcin sistmica del cisplatino. Recuerden que es muy
VETEBOOKS.COM
229
txico dar cisplatino por va endovenosa: el gato muere de

forma aguda. No sucede lo mismo con el carboplatino y, por
este motivo, hemos dejado de utilizar el cisplatino, coment
Soberano
CARBOPLATINO INTRALESIONAL.
Se prefiere al cisplatino. Los frascos de carboplatino vienen
de 50mg, 150mg y 450 mg.
4mg/cm3+ suero del gato (gel protico) en igual volumen.
Se aplica cada 7 das por 4 semanas y luego cada 14
das.
Se infiltra la lesin y un margen de tejido sano. Fijacin
con protenas plasmticas ms dbiles y, por eso, puede

ser utilizado solo, es decir, sin el suero.
Son centmetros cbicos (cm3) de qu?, pregunt un colega
de la sala.
VETEBOOKS.COM
230
Es la medida del volumen de tratamiento, respondi Martn

Soberano. Si tienen un tumor y mrgenes de 2 x 1,5 x 1 cm.
sern 3 cm3.
Les mostrar la evolucin de un tratamiento.
Pre tratamiento.
VETEBOOKS.COM
231
Dos semanas.
VETEBOOKS.COM
232
Tres meses luego de la terapia intralesional. Las fotos son gentileza del Dr. Paolo
Buracco.
VETEBOOKS.COM
233
De este mismo colega pueden descargar un vetebook llamado Oncologa PLAY
(Febrero 2015 online, 308 paginas, 11 Mb).
VETEBOOKS.COM
234
2.- Linfoma felino.

Deberemos ir directamente a la raz del problema y hacernos un par de preguntas, afirm Soberano. Es preciso aclarar que es la neoplasia ms frecuente del gato (la 2 es el
adenocarcinoma mamario).
El linfoma felino es igual al linfoma canino?
Tienen el mismo comportamiento?
Coloquen siempre un collar isabelino a los pacientes durante la infusin de drogas

oncolgicas.
VETEBOOKS.COM
235
Como siempre se dice: Un gato no es un perro pequeo. En

este caso es as porque EL LINFOMA FELINO NO TIENE NADA
QUE VER CON EL CANINO. No se parece en nada, slo en el
nombre. Veamos sus diferencias en un cuadro.
Especie
Perros
Gatos
Respuesta completa 80-90 %
60-70%
Duracin
12- 18 meses
6- 12 meses
Virosis
----------------
FELV +
A simple vista, al gato le va peor que al perro y se asocia

con el virus de la leucemia felina. Pero hay algo ms para
preguntarnos.
Hay solo un linfoma felino? El linfoma en gatos es nico o
tiene variantes?
VETEBOOKS.COM
236
No existe slo un linfoma felino, y esta distincin es muy importante. Existe un linfoma felino bueno y otro muy malo
Hay dos linfomas en el gato: uno bueno y el

otro, muy malo.
VETEBOOKS.COM
237
La clasificacin clnica, segn Mooney es:

I. Si tiene un linfocentro nico,
II. Linfocentros contiguos o una masa intestinal extirpable,
III. Linfoadenopatia generalizada; afectacin intestinal no extirpable.
IV. Igual que la fase III, ms hgado y bazo,
V. Igual que la fase IV, afectando mdula sea y linfoma extranodales.
A / b en funcin de si est enfermo o no.
Linfoma felino bueno
Digestivo y epiteliotrfico
Evolucin muy favorable,
Asociacin con Helicobacter (2007)

Sobrevida es de 1 ao y medio hasta 2 aos.
Son gatos viejos,
Tumor bien diferenciado
El tratamiento debe ser suave
VETEBOOKS.COM
238
Tratamiento del linfoma bueno.

a) Clorambucilo y prednisolona.
-Indicados en el linfoma linfoctico intestinal alias linfoma
bueno.
-Baja toxicidad.
-Va oral.
-Eficacia cuestionada por Dr. Moore.
-Dosis de clorambucilo 2 mg/ gato, dos veces por semana y
5 mg/ gato de prednisolona (dos veces al da).
b) Lomustina (CCNU)
-Agente alquilante.
- Dosis de 50 a 60 mg/m2 PO.
-Cada 6 semanas con un nadir de neutropenia a la 5 semana.

-En protocolos de bajo coste o de baja intensidad se asocia
a prednisolona.
-Toxicidad heptica y trombocitopenia no descriptos en el
gato.
VETEBOOKS.COM
239
Tratamiento del linfoma muy malo.

El protocolo es muy parecido al de los perros, con mltiples
drogas y con mayor toxicidad en los gatos.
De los factores pronsticos en un gato con linfoma, la respuesta al tratamiento es el nico significativo.
Dijo Soberano: el linfoma mediastnico en un gato joven
ser de mal pronstico mientras que uno intestinal en un
gato geritrico andar bien. Tambin es importante saber si
es o no positivo al FeLV, el virus de la leucemia felina.
Tienen mejor pronstico si:
Clasificacin clnica: estado I o de ubicacin nasal,

Subestado a, es decir, sin signos de enfermedad.
Respuesta al tratamiento en 3 o 4 semanas,
Uso de doxorrubicina,
Sin el virus de la leucemia felina,
Enzima LDH normal,
VETEBOOKS.COM
240
Tamao del hgado.

Prdida de peso en el momento del diagnstico y
Inmunofenotipo T.
Tiene peor pronstico si:

Afecta al sistema nervioso central,
Es multicntrico,
Gastrointestinal
Edad, prdida de peso.
Ciruga.
VETEBOOKS.COM
241
Conclusin
El linfoma en gatos no es igual al de los
perros y, a su vez, no existe un solo tipo
de linfoma felino, hay unobueno y otro
muy malo.
ACCESO LIBRE Y ABIERTO
El Cronista Veterinario es parte del movimiento Open Access

(Acceso Abierto)
La principal motivacin del movimiento del Acceso Abierto
es el libre acceso al saber creado recientemente y su libre
circulacin.
El peridico para veterinarios El Cronista Veterinario y el sitio
de descargas de libros digitales vetebooks.com se unieron al
movimiento que propone allanar los obstculos innecesaAlgunos derechos reservados
rios para la circulacin del saber cientfico y la informacin

tcnica.
VETEBOOKS.COM
Tanto el diario como los libros digitales son de licencia Creative Commons es decir, que su copyright es libre, de dominio
pblico para que se democratice la produccin, la publicacin
y la distribucin de contenidos para veterinaria. nicamente
se controla que se nombre la fuente, no se utilicen los contenidos comercialmente y que se re-distribuyan de la misma
manera que fueron recibidos los textos.
A su vez, la produccin de El Cronista Veterinario y www.vetebooks.com firmaron la Iniciativa de Budapest (texto fundador del AcAlgunos derechos reservados
ceso Abierto) y las declaraciones de Bethesda y de Berln, que son

las guas del movimiento y cuya definicin es la siguiente:
VETEBOOKS.COM
Por acceso abierto a estos textos queremos decir su disponibilidad gratuita en la Internet pblica, permitiendo a los veterinarios y estudiantes de veterinaria, leer, descargar, copiar,
distribuir, imprimir, buscar o crear un vnculo con dichos materiales, diseccionarlos para indexarlos, usarlos como datos
para otros artculos o usarlos con cualquier propsito legal,
sin ninguna barrera financiera, legal o tcnica, fuera de las
que son inseparables de las que implica acceder a Internet
mismo. La nica limitacin en cuanto a reproduccin y distribucin, y el nico rol del copyright en este dominio, deber
ser dar a El Cronista Veterinario y al sitio www.vetebooks.com

el control sobre la integridad de sus trabajos y el derecho de
ser adecuadamente reconocidos y citados.
VETEBOOKS.COM
El Acceso Abierto est ligado al entorno digital: es el nuevo

espacio de publicacin y de intercambio del saber y de la
informacin. Sean todos bienvenidos.
1.- Para una definicin y un anlisis del Acceso Abierto lase
su Open Access Overview.
http://www.earlham.edu/~peters/fos/overview.htm
2.- La iniciativa ha sido objeto de dos adaptaciones (Bethesda
y Berln) y aqu estn sus textos en espaol:
http://www.scribd.com/doc/5808893/Bethesda-Statement-onOpen-Access-Publishing-ESPANOL
http://www.oca.usal.es/documentos/declaracion_berlin.pdf
VETEBOOKS.COM
VETEBOOKS.COM
242
LA MEDICINA
O
DEL GATO
Editado por
R
Distribuido gratis por vetebooks.com

LA MEDICINA DEL GATO Que Lo Disfrutes

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

LA MEDICINA DEL GATO Que Lo Disfrutes

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LA MEDICINA

Distribuido gratis por vetebooks.com

Algunos derechos reservados

La empresa, patrocinador o anunciante

Captulo 1: Terapia de fluidos en gatos.

Algunos derechos reservados

Transportadores de oxgenos basados en

El buffer del cristaloide

Cloruro de sodio 0,9%

Hipertnica de cloruro de sodio 7%

Reemplazo intra-operatorio con cristaloides

Dosis y tasa de infusin de los coloides sintticos

Algunos derechos reservados

Captulo 2: Abordaje de la alergia felina.

Algunos derechos reservados

Signos clnicos de la alergia cutnea

Alopecia simtrica bilateral

Prurito en la cabeza y el cuello

lcera labial (indolente)

Criterios para el adecuado diagnstico

Captulo 3: Enfermedad de la vejiga felina: diagnstico

Algunos derechos reservados

Preguntas y respuestas del auditorio

Captulo 4: Convulsiones en gatos: diagnstico y

Enfermedades metablicas que pueden dar

Algunos derechos reservados

Encefalitis viral felina

Manejo del gato con epilepsia

Algunos derechos reservados

Apndice: Terapia del estatus epilptico.

Captulo 5: Oncologa felina.

Algunos derechos reservados

Algunos derechos reservados

2. Rpido: descarga libros en segundos y comienza a leer sin

6. Funcional: busca palabras, haz comentarios al pi de la

Algunos derechos reservados

Descarga tu prximo libro en apenas

Algunos derechos reservados

son las conferencias que fueron dictadas en el Congreso de

Algunos derechos reservados

Dr. Rubn M. Gatti M.V.

Algunos derechos reservados

La cuidad de Len, ubicada geogrficamente en el corazn

Algunos derechos reservados

solutos y distribucin, afirmaba el especialista en la sala 6

principales en las prximas lineas. Sobre el final, a modo

Algunos derechos reservados

Algunos derechos reservados

TERAPIA DE FLUIDOS EN GATOS.

Conferencista: Christopher Byers

Fuente: Congreso Veterinario de Len.

Algunos derechos reservados

Da y hora de la disertacin: 3 de septiembre de 2015 de

Objetivos de la terapia con fluidos.

Algunos derechos reservados

2.- Mantener fluidos & balance de electrolitos

6.- Administracin de fluidos intra- operatorio

Algunos derechos reservados

7.- Soporte nutricional

Algunos derechos reservados

Las primeras letras de la disertacin del estadounidense fueron TBW.

Compartimientos de fludos. ECF es el lquido extracelular, ICF es el intracelular.

TBW= Fluido extracelular + fluido intracelular.TBW= 0,6