CAPTULO 2

ANATOMA VASCULAR
Olavo Kyosen Nakamura

Anatoma cerebrovascular
La circulacin cerebrovascular es aportada por las arterias cartidas internas y las arterias vertebrales (Fig. 2-1). Las arterias
cartidas internas son ramas de las arterias cartidas comunes,
siendo la arteria cartida comn izquierda una rama directa del
arco artico, justo despus de la emergencia del tronco braquioceflico (o arteria innominada). El tronco braquioceflico, a su
vez, origina las arterias cartida comn derecha y la subclavia
derecha. Las arterias cartidas comunes se bifurcan y dan origen a las arterias cartidas internas y externas, generalmente
a nivel de la cuarta a quinta vrtebras cervicales o del cartlago tiroideo. Generalmente, la arteria cartida interna no posee
ramas debajo del crneo, al contrario de la arteria cartida externa, esta, origina diversas ramas cervicales como las arterias
tiroideas superior, lingual, facial y maxilar. A nivel de la bifur-

Arteria comunicante
anterior

cacin, la arteria cartida comn posee un aumento de su dimetro formando el bulbo carotideo. En el interior del crneo,
despus de su paso por el canal carotideo, la arteria cartida interna da origen a las arterias oftlmica, cerebral media (ACM)
y cerebral anterior (ACA). Las arterias cerebrales con origen a
partir de las arterias cartidas internas forman la circulacin
anterior.
Las arterias vertebrales son las primeras ramas de las arterias subclavias y tienen su trayecto por el interior de los formenes transversos de los cuerpos vertebrales desde la sexta hasta la primera vrtebra cervical. A la altura de la base del
crneo, las arterias vertebrales se unen formando la arteria basilar, que, a su vez, se divide formando las arterias cerebrales
posteriores (ACP) (circulacin posterior).
Las arterias cerebrales de las circulaciones anterior y posterior se comunican por las arterias comunicantes anterior y
posterior, constituyendo el polgono de Willis (Fig. 2-2). Este
no est siempre formado completamente, siendo parcialmente
hipoplsico o hasta ausente de forma completa en buena parte
de los individuos.

Arteria cerebral anterior

Arteria cerebral media

Anatoma vascular de los miembros

superiores
Arterial

Arteria basilar

Arteria cerebral
posterior

Arteria cartida
interna

Arteria
vertebral

Arteria cartida
externa

Bulbo
carotideo

Arteria cartida
comn

Tronco
braquioceflico

Arco artico

Arteria
subclavia

Fig. 2-1. Anatoma de la circulacin cerebrovascular.

La arteria subclavia izquierda tiene origen directo a partir del

arco artico y la arteria subclavia derecha se origina de la bifurcacin del tronco arterial braquioceflico (o arteria innominada) (Fig. 2-3). La arteria subclavia posee ramas importantes, como la arteria vertebral, el tronco tirocervical y la arteria
torcica interna, llamada tambin arteria mamaria. La arteria
subclavia posee un trayecto desde la regin torcica hacia la
regin axilar a travs del desfiladero torcico, regin delimitada por los msculos escalenos anterior y medio, la clavcula (superiormente) y la primera costilla (inferiormente) (Fig.
2-4). A partir del margen lateral de la primera costilla, la arteria subclavia pasa a ser denominada arteria axilar, y debajo
del borde inferior del msculo redondo mayor la arteria axilar
pasa a ser llamada arteria braquial. Cerca de 1 a 2 cm debajo
del codo, la arteria braquial se divide originando las arterias
radial y cubital (Fig. 2-5). Estas forman, distalmente, los arcos
palmares superficial y profundo que, a su vez, dan origen a las
arterias digitales.
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Captulo 2

Arteria cartida comn derecha

Arteria comunicante
anterior
Arteria cerebral
anterior

Arteria cartida
comn izquierda

Arteria vertebral derecha

Arteria subclavia izquierda

Arteria subclavia
derecha
Tronco
tirocervical

Arteria cerebral
media
Arteria cartida interna
Arteria
comunicante
posterior
Arteria cerebral
posterior

Arteria torcica
interna

Tronco
braquioceflico

Arteria basilar
Arco artico

Fig. 2-2. Diagrama del polgono de Willis.

Fig. 2-3. Arco artico y arterias subclavias.

Venoso

El sistema venoso del miembro superior puede ser dividido en

superficial y profundo (Fig. 2-6). El sistema venoso profundo
est formado por las venas radial, cubital, braquial, axilar, subclavia y braquioceflica. La vena braquioceflica es formada
por la unin de la vena subclavia y la vena yugular interna. La
vena subclavia posee un trayecto anterior al tringulo interescalnico, frente al msculo escaleno anterior. Las venas braquioceflicas drenan hacia la vena cava superior. Las venas radial, cubital y braquial generalmente son pares, acompaando

las arterias homnimas. El sistema venoso superficial, a su vez,

es constituido por las venas ceflicas y baslicas. La vena ceflica posee origen en la cara dorsal de la mano y trayecto por el
tejido subcutneo del aspecto lateral del antebrazo y del brazo,
hasta la regin del surco deltopectoral, donde penetra la fascia clavipectoral y se une a la vena axilar. La vena baslica tiene su origen en la cara palmar de la mano y trayecto por tejido
subcutneo del aspecto medial del antebrazo y fosa antecubital donde penetra la fascia inferior del brazo, pudiendo el drenaje ocurrir tanto hacia la vena braquial como hacia la axilar.

Msculo escaleno
medio

Msculo escaleno
anterior

Clavcula
Msculo
esternocleidomastoideo

Plexo braquial
Arteria subclavia

Esternn

1 costilla

Fig. 2-4. Anatoma del

desfiladero torcico.

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ANATOMA VASCULAR

Primera costilla
Arteria axilar

Arteria
subclavia

Clavcula

Vena subclavia

Arterias
circunflejas
anterior y
posterior del
hmero

Vena yugular
interna
Vena
braquioceflica
Esternn

Arteria
braquial
profunda

Vena ceflica

Vena axilar

Arteria braquial

Venas braquiales
Arteria radial
recurrente

Vena cubital
mediana

Vena baslica

Arteria cubital
recurrente

Arteria intersea
comn
Arteria
radial

Arteria cubital

Vena ceflica

Arco
palmar
profundo

Venas
radiales

Venas cubitales

Arco palmar
superficial
Arterias
digitales
propias

Arterias digitales
palmares comunes

Fig. 2-5. Anatoma arterial del miembro superior.

Fig. 2-6. Anatoma venosa superficial y profunda del miembro

superior.

Anatoma vascular de los miembros

inferiores

see diversas ramas, que irrigan la pelvis y sus rganos. La arteria ilaca externa sigue el trayecto inferiormente y pasa a ser
denominada de arteria femoral abajo del ligamento inguinal.
La aorta y las arterias ilacas son estructuras retroperitoneales, lo que puede dificultar la evaluacin a travs del ultrasonido por la interposicin gaseosa. Cerca de 2 a 4 cm abajo del
ligamento inguinal, la arteria femoral origina la arteria femoral
profunda, que posee trayecto posterolateral e irriga la musculatura del muslo. La arteria femoral contina distalmente has-

Arterial

La aorta abdominal se bifurca a nivel de las vrtebras lumbares L4/L5, a la altura de la regin umbilical, formando las arterias ilacas comunes que poseen trayecto posteroinferior y se
dividen, a nivel de la articulacin sacroilaca, en arterias ilacas externas e internas (Fig. 2-7). La arteria ilaca interna po-

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Captulo 2

Arteria renal
Aorta
Arteria lumbar
Arteria ilaca comn
Arteria circunfleja ilaca
profunda
Arteria femoral comn

Arteria ilaca interna

Arteria epigstrica inferior
Arteria epigstrica superficial

Arteria circunfleja lateral

Arteria femoral profunda

Canal de los aductores

Arteria femoral

Arteria popltea

Arteria genicular
descendente
Arteria popltea
Arteria sural
Arteria genicular
medial inferior
Arteria tibial anterior
recurrente

Tronco tibioperoneo

Arteria genicular lateral

superior

Arteria tibial anterior

Arteria peronea
Arteria tibial anterior

Arteria tibial
posterior

Arteria dorsal del pie

Fig. 2-7. Anatoma arterial del miembro inferior.

ta el canal de los aductores, pasando a ser denominada arteria

popltea. En la fosa popltea, la arteria popltea se bifurca originando la arteria tibial anterior y el tronco tibioperoneo. La
arteria tibial anterior atraviesa la membrana intersea y continua en el compartimiento anterior extensor hasta distalmente,
dando origen a la arteria dorsal del pie. El tronco tibioperoneo
origina dos arterias importantes, las arterias tibial posterior y
peronea. La arteria tibial posterior posee un trayecto medial
en la pierna, pasando posteriormente al malolo medial. La
arteria peronea acompaa al peron y pasa posteriormente al
malolo lateral.

Venoso

El sistema venoso del miembro inferior puede ser dividido en

superficial y profundo. El sistema profundo est constituido
por las venas femoral, femoral profunda, popltea, tibiales posteriores, tibiales anteriores, peroneas, gastrocnemias y soleares
(Fig. 2-8). Las venas del sistema profundo acompaan las arterias homnimas. Las venas peroneas y tibiales posteriores, generalmente pares, se unen formando la vena popltea debajo de
la rodilla. La vana popltea recibe el drenaje de las venas tibiales
anteriores que tambin son pares y acompaan la arteria homnima. Las venas gastrocnemias y soleares son venas con tra-