Campo visual

Representa los lmites de la visin perifrica o indirecta, en la que intervienen TODA la

retina, excepto la fvea1. Es aquel en que puede verse un objeto mientras el ojo
permanece fijo mirando un punto determinado.

Exploracin del campo visual

El examen del campo visual puede realizarse de manera muy estricta con aparatos
especiales llamados campmetros, muy precisos revelando detalles finos. Aunque
tambin es aplicable la perimetra por confrontacin al alcance de todos para el
estudio clnico.

Perimetra por confrontacin

El examinador enfrenta al paciente que ocluye uno de sus
ojos, de modo que el que permanece abierto mire
directamente al ojo correspondiente del examinador (izquierdo
si se est estudiando el derecho). Entonces se solicita que el
paciente indique el movimiento de algunos de los dedos de
las manos del examinador ubicadas en la periferia del campo
correspondiente. La bsqueda se repite en distintos
cuadrantes (superior, inferior, superior externo, interior
interno, etc.) Y en cada ojo.
La distancia entre el paciente y el examinador deber ser ms
o menos 1 m. el examinador controla su examen porque el mismo es capaz de
observar el movimiento de sus propios dedos.
En una segunda etapa, el examen se repite pero con los dos ojos del enfermo abiertos.
Esto permite producir estmulos simultneos en ambos hemicampos y descartar as una
condicin llamada inatencin visual, que se caracteriza porque el paciente que percibe
los estmulos dados separadamente en cada campo, los pierde en un hemicampo
cuando ellos
son entregados al mismo tiempo. Se debe a
lesiones
parietooccipitales del lado correspondiente al
hemicampo
afectado.

Campimetra cintica
Permetro
hemisfrica
mediante
podemos
estmulo
Punto ciego
la
Campimetra esttica. Se obtiene
aparatos automticos que presentan

de Goldmann. Consiste en una cpula

con apoyo para la barbilla del paciente;
controles en la parte posterior de la cpula
mover y cambiar la intensidad y tamao del
luminoso; iremos anotando en cada meridiano
percepcin del estmulo por parte del paciente.
por permetro computarizado. Consisten en
ndices a diferentes niveles de luminosidad

1 Cuando deseamos ver bien un objeto, lo miramos directamente de manera que su

imagen se forme en la mcula ltea (Fvea), es la llamada visin directa. Pero, adems,
percibimos una serie de objetos cuya visin no es clara, por cuanto su imagen se forma
en puntos de la retina ms o menos alejados de la mcula y, por tanto, menos aprox
para la funcin visual. Pero contribuye la visin indirecta o perifrica.

(superior al umbral) en diferentes zonas estratgicas del campo visual. Tiene ventajas
con respecto a las anteriores para detectar pequeos defectos oculovisuales y su
progresin (seguimiento de pacientes glaucomatosos). Cada zona de la retina se ver
reflejada segn su capacidad receptora.

Patologas
Escotomas
Espacios ciegos o lagunas que pueden presentar el campo visual. Pueden ser de
aparicin repentina, como los de origen vascular o inflamatorio agudo, o insidiosa
(tumores, quistes, abscesos). Se clasifican en:
1. Positivos: cuando el enfermo los percibe como manchas negras en un campo
visual.
Restos
embrionarios, pequeas
hemorragias.
2. Negativos:
ignorados
por
el
enfermo.
Absolutos, cuando en el
rea
afecta
est
totalmente abolida la
percepcin de la luz.
Relativos, cuando existe
visin, pero como a
travs de un velo, por disminucin de la visibilidad.
3. Perifricos: con reduccin concntrica del campo visual y visin central
conservada. Visin en tnel. Retinopata pigmentaria, glaucoma avanzado.
4. Centrales: la persona es incapaz de percibir detalles finos. Hemorragia retiniana,
atrofia ptica.
5. Paracentrales: destruccin de fibras visuales en el borde correspondiente a la
excavacin de la papila. glaucoma
6. Irregulares: retinitis, oclusin arteria central de la retina, glaucoma.

Hemianopsia
Consiste en la perdida de la mitad del campo visual de cada ojo por causas que no son
enfermedades de la retina.

1. Hemianopsias homnimas
En sndromes retroquiasmaticos (cintilla
ptica, capsula interna, radiaciones pticas,
corteza occipital cobre la cisura calcarina).
2. Hemianopsias heternimos
Es la prdida de la mitad del campo visual
de cada ojo correspondiente a dos mitades
de la retina que no se encuentran en
correspondencia funcional; por ejemplo las dos mitades nasales y temporales.

3. Formas incompletas:
Hemianopsias en cuadrantes, escotomas
hemianopsicos hemianopsia horizontal.

Examen fondo de ojo NORMAL

El examen del fondo de ojo es importante para todo mdico puesto, que permite
observar en forma directa los vasos retiniales y, de ello, reducir el estado de la
microcirculacin en otros parnquimas del cuerpo humano.
Necesario, conocer el uso correcto del oftalmoscopio.

Procedimiento.
Para examinar el fondo de ojo, se debe sentar cmodamente al paciente e instarlo a
mirar un punto derecho al frente, manteniendo la vista fija. Si el paciente usa anteojos,
debe sacrselos; si usa lentes de contacto puede conservarlos puestos (GOIC, SEMIOLOGA).
El examinador se sienta frente al paciente. Se comienza con la luz blanca (redonda) de
mayor tamao y con la ruedad e enfoque en el numero cero. Para examinar el ojo
derecho , el oftalmoscopio se sostiene con la mano derecha y se usa el ojo derecho; de
lo contrario, para examinar el ojo izquierdo se toma el instrumento con la mano
izquierda y se usa el ojo izquierdo.
Refl ejo rojo-naranja. Refl ejo de Bruckner
Cuando se ilumina la pupila del paciente con el oftalmoscopio
desde 30 cm, se puede observar el rojo pupilar.
El rojo pupilar es el color que adquiere la pupila con la luz reflejada
por el fondo del ojo (si los medios no son completamente
transparentes no habr rojo pupilar o este de vera distorsionado).
El test utiliza la transmisin de la luz de un oftalmoscopio, desde
todas las partes normalmente transparentes del ojo hasta la retina
(que representa el fondo del ojo).
Esta luz, en condiciones normales, se refleja generando un reflejo
rojo (de manera similar al efecto de los ojos rojos que se obtiene
al hacer una fotografa con el flash).
La presencia del Reflejo Rojo en ambos ojos (simtrico) representa
la respuesta normal del test.
Luego, se hace una aproximacin lenta desde un ngulo de 15 temporal a la lnea de
visin del paciente, sosteniendo con la mano libre el hombro de este, para facilitar la
aproximacin y mantener la estabilidad.
Cuando se llega al plano adecuado, el fondo de ojo se ilumina y, en este, paso se
proceder a revisar de manera esquemtica el fondo de ojo.
1. Papila ptica
Se encuentra algo hacia el Lado nasal o interno del eje visual. La papila es de
forma Circular u oval, de color rosado ms plido que el resto del ojo. El centro
de la papila presenta una depresin en forma de embudo, formada por la
separacin de las fibras nerviosas por lo que se llama Depresin o excavacin
fisiolgica.
2. Arteria y vena centrales del nervio ptico
Las arterias se diferencian de las venas porque su anchura es menor; son de
color menos obscuro; su trayecto es ms rectilneo; presentan un reflejo brillante

en su curso, y se bifurcan despus de salir de la lmina cribosa, al contrario de

las venas, que lo hacen antes. Si se examina el sitio donde se cruza una arteria
con una vena, es posible ver en condiciones normales las paredes venosas a
travs de la arteria; adems, ni la arteria ni la vena se modifican en su direccin
por el cruzamiento, y tampoco se reduce el calibre de las venas. Normalmente
los vasos retinianos pueden pulsar. Esta pulsacin resulta ms visible en las
venas que en las arterias, y se acenta ejerciendo presin sobre el globo ocular.
Desaparece en los casos de Hipertensin endocraneana.
3. Retina
Transparente. El color del fondo del ojo se debe a los vasos coroideos y es
modificado por la capa de epitelio pigmentoso de la retina.
4. Regin macular
La parte ms importante del fondo del ojo. Est situada a una distancia del borde
externo de la papila equivalente a 2 dimetros de esta (SUROS, SEMIOLOGA). De color
Ms obscura que el resto del fondo.
5. Examen de la periferia del fondo ocular
Es en donde se descubren enfermedades como retinopata diabtica, retinitis
pigmentaria, as como pequeas roturas retinianas o desprendimientos. Es
necesario un Midritico

BIBLIOGRAFIA
JUAN SUROS BATLLO; ANTONIO SUROS BATLLO. SEMIOLOGIA MDICA Y TECNICA
EXPLORATORIA. 8 ED. MASSON. 2001.
ALEJANDO GOIC; GASTON CHAMORRO. SEMIOLOGIA MDICA. 3 ED. MEDITERRANIO.
2010.
JULIO GONZLEZ MARTN-MORO. MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGA:
OFTALMOLOGIA. 9 ED. CTO EDITORIAL. 2014.