PROCESO DE ATENCION DE

ENFERMERIA

19 DE NOVIEMBRE DE 2015

FACULTAD DE ENFERMERA
CURSO:

SALUD DEL ADULTO Y DEL ANCIANO Il

TEMA:

Caso Clinico:
INFECCION URINARIA

DOCENTE:
MAG..

ALUMNO:
SANTIAGO BRAVO Lucero Milagros.
AO:
CICLO:

Tercero
VI

ICA

- PERU
2015

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DEDICATORIA
Quiero dedicarle este trabajo a
Dios que me ha dado la vida y la
fortaleza
para
terminar
este
proyecto de vida. A mis Padres por
estar ah cuando ms los necesito,
en especial a mi Madre por su
constante ayuda y cooperacin.
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INDIC
Caratula
.
Indic
.
CAPITULO I:

MARCO TEORICO

1
Introduccin
1.1 Infeccin
Urinaria
CAPITULO II: PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA.
1

Valoracin

Esquema de Diagnostico

Plan de Cuidado

Registro de SOAPIE

Evaluacin

CAPITULO III:

ANEXOS

Conclusiones
.
Anexos
..
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Bibliografa: .
....

CAPITULO l: MARCO
TEORICO
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INTRODUCCIN
La infeccin urinaria (IU) es la existencia de grmenes e
infecciones patgenos en la orina por infeccin de la uretra, la
vejiga, el rin o la prstata. Los sntomas que acompaan a
una infeccin de orina son los que componen el sndrome
miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina
tambin pueden ser asintomticas.
Desde el punto de vista microbiolgico, cuando se detecta un
crecimiento de 10.000 unidades formadoras de colonia por
mililitro (ufc/ml) en una muestra de orina bien recogida, puede
existir

una

infeccin

urinaria.

Cuando

existen

sntomas

urinarios o piuria se considera ITU con valores muchos menores

(hasta 100 ufc/ml). Cuando el recuento de colonias es superior
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a 10.000 ufc/ml y hay ms de dos especies de grmenes indica

contaminacin

de

la

muestra.

Se

considera

bacteriuria

asintomtica cuando, en ausencia de sntomas, hay ms de

10.000 ufc/ml de un microorganismo en cultivo puro en dos
muestras diferentes.
Ante un sndrome miccional en el que se excluyen otras causas
del mismo (vaginitis, uretritis, prostatitis) y se confirma la
presencia de leucocitos en orina se puede hacer el diagnstico
de infeccin urinaria sin necesidad de realizar urocultivo. Las
infecciones del tracto urinario pueden ser tratadas con xito
con antibiticos. En casos no complicados, a menudo la
enfermedad cede sin medicamentos.

MARCO TEORICO
(INFECCION URINARIA)

QUE SON LAS VAS URINARIAS?

Las vas urinarias son los rganos que acumulan y almacenan

orina, y la liberan del cuerpo. Se componen especialmente de:
Los rganos secretores: los riones, que producen la orina y
desempean otras funciones. La va excretora: que recoge la
orina para expulsarla al exterior. En sntesis, los rganos del
sistema urinario son: Uretra, vejiga, urteres y riones.
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QU ES UNA IVU?

La

infeccin

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de

vas urinarias

las

(IVU-ITU),

est
provocada
invasin

por

la

de

microorganismos en el tracto urinario. Las infecciones de las

vas urinarias ms habituales son las producidas por bacterias,
aunque tambin pueden presentarse a causa de virus, hongos
o parsitos. De muchas de ellas es responsable la bacteria
llamada Escherichia coli, que normalmente vive en el intestino,
y que por migracin pueden afectar a cualquier parte del
sistema urinario (rin, urteres, vejiga urinaria o uretra).

CULES SON LAS CAUSAS DE LA IVU?

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En los hombres, puede generarse debido a una infeccin

bacteriana persistente en la prstata. Las mujeres contraen con
frecuencia infecciones de la vejiga despus de una relacin
sexual, probablemente porque la uretra ha sufrido contusiones
durante la misma. En casos muy particulares, las infecciones
repetidas de la vejiga en las mujeres son originadas por una
conexin anmala entre sta y la vagina.

CUALES

SON

LOS

FACTORES

DE

RIESGO

QUE

AUMENTAN LA POSIBILIDAD DE PADECER UNA IVU?

Tener Diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2

Un sistema inmune debilitado por el tratamiento como la

quimioterapia o una condicin de salud como el VIH.

Clculos renales

Estar embarazada

Ser mayor de 65 aos

CUALES SON LOS TIPOS DE IVU Y EN DONDE SE

LOCALIZAN?
1. Vejiga: tambin se denomina cistitis o infeccin vesical.
2. Riones: infeccin de uno o ambos riones se denomina
pielonefritis o una infeccin renal.
3. Urteres: los conductos que llevan la orina desde cada
rin hasta la vejiga slo en raras ocasiones son sitio de
infeccin, se denomina uretritis.
4. Uretra: una infeccin del conducto que saca la orina desde
la vejiga hacia fuera se denomina uretritis.
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QU SNTOMAS SE PRESENTAN?

Segn la gravedad de la infeccin se presentan sntomas

variados. Las infecciones de vas urinarias altas (riones),
suelen ser ms graves.
Los sntomas de una infeccin en la vejiga abarcan:

Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o

ftido

Fiebre baja en algunas personas

Dolor o ardor al orinar (Disuria)

Presin o calambres en la parte inferior del abdomen o en

la espalda

Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco

despus de haber vaciado la vejiga. (Tenesmo)

Si la infeccin se propaga a los riones, los sntomas pueden

abarcar:

Escalofros y temblores o sudores fros

Fatiga y sensacin de indisposicin general

Fiebre por encima de 38C

Dolor de costado, en la espalda o la ingle

Piel enrojecida o caliente

Confusin (en las personas ancianas, estos sntomas a

menudo son los nicos signos de una infeccin urinaria)

Nuseas y vmitos

Dolor abdominal intenso (algunas veces)

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OBJETIVO GENERAL
El profesional de enfermera, debe encontrar e identificar por
medio de la entrevista y el examen fsico, todos aquellos
signos y sntomas que permitan definir una infeccin
urinaria. Teniendo en cuenta la gravedad, el manejo puede
realizarse de forma ambulatoria, si es una IVU bajas
(Uretritis, cistitis y ureteritis) y de forma intrahospitalaria, si
se trata de una IVU altas (Pielonefritis)
OBJETIVOS ESPECIFICOS
VALORACION:
Valorar el estado de salud de la paciente por medio de la
correcta aplicacin de diferentes mtodos de exploracin y,
tcnicas de recoleccin de datos.
DIAGNOSTICO:
Formular diagnsticos de enfermara en base a los problemas
de salud detectados.
PLANIFICACION:
Planificar las acciones de enfermeras correctas y precisas, que
contribuyan a solucionar o disminuir, los problemas de salud y
necesidades alteradas detectadas.

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EJECUCIN:
Ejecutar con seguridad y eficacia las acciones de enfermera
planificadas.
EVALUACION:
Evaluar los resultados alcanzados con las acciones ejecutadas,
evaluando que aspectos se cumplieron y cules no, realizando
as correcciones oportunas. Identificar signos o sntomas de la
infeccin urinaria.

CAPITULO ll:
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ATENCION DE
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1.- VALORACION
ELECCIN DEL CASO:
Infeccin Urinaria
A.-DATOS DEL CASO:
Nombre del Hospital: Feliz Torrealba
Medicina General:
Nombre:

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Etapa de la Vida: Adulto

Edad:
Lugar de Nacimiento:
Domicilio:
Sexo: Femenino
Estado Civil.
Religin: Catlica.
Grado de Instruccin: secundaria Completa.
Ocupacin:
Nmero de Hijos:
Motivo de Internacin:
Servicio: Medicina General
Sala: N
Fecha de ingreso:

Antecedentes Patolgicos:
Gomez Campumane Rosa

, ingresa el da

al hospital

Flix Torrealba acompaado de su hijo, refiriendo que tiene

infeccin urinaria hace varias semanas.
Antecedentes Alrgicos: No refiere.
Alergia Medicamentosa: No refiere
Antecedentes Familiares: Su Padre
Transfusiones: Niega
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Medicamentos:
Ciprofloxacina 200mg E.V.
Metamizol 1Gr.
Metamorfina V.O.
Radiridina 50 mg c/12
Diagnostico Medico: Infeccin Urinaria
Diagnostico Enfermera: deterioro de la eliminacin urinaria
r/c infeccin en el tracto urinario.
B.-DATOS OBJETIVOS.

Aspecto General:
Funciones Vitales:
Presin Arterial: 110/80 mmhg
Respiracin: 20 resp/min.
Pulso: 68 lat/min.
Temperatura: 38C.
Antropometra:
Peso: 85 Kg.
Talla: 1.60 m.
ndice De Masa Corporal :33.2
SED: normal.
SUEO: Normal
ORINA: sonda vesical
DEPOSICIONES: Normal
ASPECTO

GENERAL:

El

paciente

se

desorientado en tiempo y espacio.

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encuentra

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EXAMEN FISICO:
Piel:

Presenta

coloracin

normal,

signo

de

pliegue

negativo, elstica, de raza Mestiza.

Cabeza: Normo cfalo, Cabello bien implantado.
Cara: simtrica, no hay engrosamiento en las arterias
Temporales, no presencia de cicatrices.
Ojos: Pupilas foto reactivas, Conjuntivas hidratadas.
Odos: No hay presencia de secreciones, el estado de
audicin es normal, escucha indicaciones.
Nariz: Mucosas hmedas, sin secreciones, permeables.
Boca:

Sin

dificultad

para

tragar,

mucosas

normo

coloreadas, bien hidratadas, dentadura incompleta, no

presenta lesiones ni sangramiento.
Cuello: Buena movilidad, simtrico, no hay presencia de
dolor ni lesiones.
Torax:

Buena

simetra,

no

hay

presencia

de

deformaciones, tampoco existen contracturas de los

msculos torcicos, con respecto a la constitucin de la
piel, tiene una coloracin normal.
Auscultacin Cardiovascular: Ritmo cardiaco normal,
en reposo (RCR), no hay presencia de soplos, ni de
adenopatas, no taquicardia.
Aparato Respiratorio: Tiene problemas respiratorios.
Abdomen: Distendido, no hay presencia de ruidos, no
cicatrices ni estras.

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Espalda: No hay presencia de lceras por presin, ni

ningn tipo de manchas o maculas a lo lardo de la
espalda.
Aparato Genitourinario: En la orina se observ un color
normal.
Extremidad Superior: Con respecto a las manos, no
existe la presencia de diaforesis, uas cortas y limpias.
Extremidades Inferiores: Buena simetra. Movimiento
normal de ambas extremidades. No hay presencia de
dolor,

buena

implantacin

del

vello,

distribuido

uniformemente. No existe falta de higiene.

Sistema

Nervioso:

El

paciente

se

encuentra

desorientado en tiempo y espacio.

C.- DATOS SUBJETIVOS:
Entrevista:
Hora: 10:00 a.m.
Fecha: 19-11-15
Lugar: Hospital Flix Torrealba
Servicio: Medicina
ESTUDIANTE: Seora buenos das soy alumna de la
facultad de enfermera san Luis Gonzaga de Ica, quisiera
por favor que me colabore con las siguientes preguntas
que le voy a realizar.
SEORA: Claro que si seorita con mucho gusto.

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ESTUDIANTE:

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Mi visita se debe a un

trabajo

de

investigacin acerca de su enfermedad y requiero de su

colaboracin y confianza para que nos pueda brindar
informacin

acerca

de

su

enfermedad,

para

poder

ayudarla y orientarla en los cuidados que debe realizar.

ESTUDIANTE:

Por

qu

llego

al

hospital

Felix

Torrealba?
-Porque llevo varios das con infeccin urinaria ya me
senta muy mal. .
- Cul fue su diagnstico al llegar al hospital?
-Infeccin Urinaria
-Es alrgico a algn medicamento?
No.
-Consume bebidas alcohlicas?
No.
-No tiene hbito de fumar?
No.
-Qu tipos de alimentos son de su preferencia?
Lo que hay en casa, calditos y a veces segundo y me
encanta las hamburguesas y frituras.
-Cuantas deposiciones tiene al da?
Una o dos deposiciones.
-Cuntas horas acostumbra a dormir?
De 7 a 8 horas.
-Presenta algn problema que le impide conciliar
el sueo actualmente?
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S, mi al dolor y ardor al orinar

-Quines la visitan en el hospital?
Mis hijos y mi esposo.
-Problemas en su casa?
No tengo.
-Es catlica?
Si soy catlica.
-Seora gracias por su colaboracin eso es todo.
Gracias a usted seorita.

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2. ESQUEMA DE DIAGNOSTICO
NOMBRE: Gomez Campumane Rosa
DIAGNOSTICO MEDICO: Infeccin Urinaria
EDAD:

PROBLEMA
Deterioro de la
eliminacin

FACTOR

DIAGNSTICO DE

RELACIONADO

ENFERMERA

Infeccin en el
tracto urinario

Deterioro de la
eliminacin
urinaria

urinaria

r/c

Infeccin en el
tracto urinario.

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3. PLAN DE CUIDADO
Nombre: Gomez Campumane Rosa
Diagnostico Medico: Infeccin urinaria
Diagnstico de Enfermera: Deterioro de la eliminacin
urinaria r/c infeccin en el tracto urinario.
Prioridad: Media
Objetivo General: El paciente no presentara temor en el
transcurso de su permanencia en el servicio.
OBJETIVO

INTERVENCI FUNDAMENDO

ESPECIFIC

FECHA HORA

ONES

EVALUA

DE DE

ENFERMERA INTERVENCION

CION

ES
Paciente
disminuir

.20-08- -8:00
am
la 15

-Obtener
de

orina

muestra -Con

finalidad

para comprobar si todava

infeccin en el

prueba de cultivo y se

tracto urinario.

sensibilidad si es bacterias en la orina.

necesario.
-Ensear

de

-Esto

encuentran
le

ayudara

al buena de eliminacin

paciente a beber de orina.

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Generales:
-El paciente
no presento
temor
durante la
hospitalizac
in.
Objetivo

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.20-08- 8:30a
15
m

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un mnimo de 1.51 -Nos permitir observar

si el paciente est
de lquido al da.
cumpliendo con el
-Controlar
tratamiento indicado.
peridicamente

la

.20-0815

9:00a
m

Paciente

disminuy
tracto urinario.

la

frecuencia,
consistencia, olor,
volumen y color.

.
4. REGISTRO DE SOAPIE
S

Paciente Refiere: Dificultar para orinar

Presin

Arterial:

110/80

mmhg,

Respiracin:

20

resp/min.
A

, Pulso: 68 lat/min. Temperatura: 38C

Deterioro de la eliminacin orinara r/c
Infeccin en el tracto urinario.

Paciente disminuir la infeccin en el tracto urinario.

Controlar

peridicamente

la

la

infeccin en el

eliminacin urinaria
incluyendo

Especfico:

eliminacin

urinaria

incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y

color.
E
Paciente mejoro la infeccin en el tracto urinario.
.

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5. EVALUACION
OBJETIVO GENERAL:
Objetivo Alcanzado :
La paciente no presento temor, en el transcurso de
permanencia en el servicio.
OBJETIVO ESPECIFICO:
Objetivo Alcanzado:
Paciente disminuy la infeccin en el tracto
urinario.

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CAPITULO lll -ANEXOS

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CONCLUSION
La realizacin del proceso de enfermera fue con la finalidad de
realizar correctamente la valoracin integral del anciano,
cubriendo

sus

necesidades,

es

por

ello

que

realizarlo

correctamente, me llevo a realizar mis diagnsticos , y as

poder realizar las intervenciones de enfermera para brindar
una atencin de calidad, buscando siempre la mejora del
paciente, siendo la prioridad. Ya que aqu realic mi diagnostico
en los cuales pude intervenir de manera adecuada como
estudiante de la licenciatura en enfermera.

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BIBLIOGRAFIA
http://todonandanicnoc.blogspot.pe/2013/05/diagnosticosnanda-para-infeccion.html
http://angelamorenosantos.blogspot.pe/2015/03/plan-decuidado-de-enfermeria-para.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_urinaria
http://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda/
https://www.google.com.pe/search?
q=infeccion+urinaria&biw=1366&bih=659&source=lnms&tbm
=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwjQ_bqGwJ7JAhUFKyYKHSOA_kQ_AUIBigB#imgrc=eDatROcj1sLlkM%3A

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ANEXOS
INFECCION URINARIA

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