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Por los tanto es de suma importancia conocer los nmeros de emergencia del
lugar en donde estemos.
065 CRUZ ROJA MEXICANA DELEGACION PUEBLA
066 SISTEMA ESTATAL DE SEGURIDAD PUBLICA
Como evaluar una victima inconciente.
Una victima inconciente se define como la persona que no responde a
estmulos externos y no esta en contacto con el medio.
Al evaluar una victima se deben de seguir los siguientes pasos: (Con base en
Observar, Llamar y Atender y el ABC)
1. Revise seguridad escena y situacin
2. Si la escena es segura acrquese a la victima y cheque estado de
conciencia ( Toque gentilmente el hombro y con voz firme diga esta
usted bien)
3. Si no responde:
a. Cheque si se encuentra respirando ( acerque su cara a la victima
y sin moverlo vea si respira, aproximadamente 5 segundos)
b. Si respira se le pone en una posicin segura y se espera al SME
(Servicio Medico de Emergencias), reevaluando esta condicin
cada minuto.
LA AUCENSIA DE TODO RIESGO ES NUESTRO COMPROMISO
4. Si no respira:
a. Se incorpora al paciente boca arriba de preferencia en bloque y
se le proporcionan 2 insuflaciones, si estas entran de procede a
checar: VOS
i. Pulso (carotideo en el cuello de la victima)
ii. Respiracin
(Acercndose a la cara del paciente tratando de ver
elevacin del trax)
iii. Sangrados y lesiones asociadas.
(estos tres pasos se deben hacer en aproximadamente 10 segundos)
5. Si la vctima tiene pulso y respira se checa cada minuto hasta que llegue el
SME las variables antes mencionadas.
Evaluacin Victima Conciente.
Para poder llevar a cabo la evaluacin de la vctima, se debe investigar los
antecedentes
Personales del paciente, as como una ficha de identidad y algn nmero
telefnico en para poder localizara los familiares o alguien que pueda
responder por la victima...
Debe incluir:
1. Nombre completo
2. Direccin
3. Nmeros de contacto
4. Edad
Posteriormente se debe iniciar un mini examen neurolgico ayudado de las
siguientes nemotecnias:
Examen primario
AVDI:
El paciente se encuentra ALERTA
Responde a estmulos VERBALES
Responde a estmulos DOLOROSOS
Si no responde a ninguno el paciente se encuentra INCONCIENTE
PIRRL:
Pupilas
Iguales
Redondas
Responden a la Luz
Con estas dos primeras evaluaciones nos podemos dar cuenta del estado
neurolgico del paciente.
Examen secundario:
AMPLIA:
Alergias
Medicamentos
Patologas previas
Libaciones (hora de ultima comida)
Antecedentes del incidente
AEIOU
Alcoholismo
Epilepsia
Insulinodependiente (diabtico)
Overdose (sobre dosis)
Underdose (subdosis)
TIPS:
El evento fue por: Trauma
Infecftocontagioso
Psicolgico
STROKE (Evento vascular cerebral)
Esta nemotecnias nos puede dar una explicacin del problema de la victima.
Posteriormente se realiza un examen corporal completo, se debe hacer en
forma metdica y minuciosa de la cabeza a los pies, de frente y de espaldas (si
la movilizacin se puede realizar fcilmente), detenindose especialmente en
aquellos lugares en los que la ropa puede hallarse rasgada o ensangrentada.
Cabeza
Empezamos por la cara, evaluar las pupilas, el color de las conjuntivas,
sangrado por la nariz o prdida de lquido claro, cristalino (similar al agua),
puede ser lquido cefalorragudeo por fractura de la base del crneo, al igual
que por los odos.
Tener en cuenta la presencia de dentadura postiza y la posibilidad de que
pueda obstruir la va area, en presencia de sangre en la boca (por
traumatismos), o ampollas y quemaduras, prdida de piezas dentales con
sangrado activo de las encas (traumatismos faciales importantes), etc.
Luego palpar cuidadosamente el crneo buscando heridas, fracturas, etc..
Cuello
LA AUCENSIA DE TODO RIESGO ES NUESTRO COMPROMISO
el
servicio
mdico
de
emergencias,
sin
Los brazos deben estar rectos, no hay que doblar los codos, de modo que la
compresin del trax sea perpendicular al esternn y la fuerza se haga con el
cuerpo. Las manos no deben separarse del tronco y no ser cambiadas de
posicin.
HEMORRAGIAS
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DEFINICION
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos (arterias, venas
y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos
sanguneos se rompe, la sangre sale de su interior, originndose as una hemorragia.
Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es
abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo
para controlarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y
formando un coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.
La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.
Esta atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida de
sangre puede ser total, ocasionando shock y muerte.
HEMORRAGIA EXTERNA
Definicin
Es cuando vemos la sangre saliendo a travs de una herida.
Se divide en:
Hemorragia Capilar o Superficial:
Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel;
generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar
fcilmente.
Hemorragia Venosa:
Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn; las
hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo
oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.
Hemorragia Arterial:
Las arterias conducen la sangre desde el corazn hacia los dems
rganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza
porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en
forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin.
CONTROL DE LA HEMORRAGIA
Acueste a la vctima.
Colquese guantes desechables de ltex.
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Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser
posible):
1. Presin Directa:
Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte.
Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano
siempre y cuando usted no tenga ninguna lesin en las manos o este protegido
con
guantes.
La mayora de las hemorragias se pueden controlar con presin directa.
La presin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de
presin, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que
atender a otras vctimas.
Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la elevacin de la
parte afectada excepto cuando se sospeche lesin de columna vertebral o
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2. Elevacin
La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el
lugar de la herida y reduce la hemorragia.
Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levntelo a un
nivel superior al corazn.
Cubra los apsitos con una venda de rollo.
Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje
inicial.
3.-Medios Fsicos
Si la hemorragia no cede se pueden utilizar medios fsicos, en este caso el fri,
se puede hacer presin directa con objetos fros, desde hielo envuelto en tela,
hasta bolsas de agua fra, etc.
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4.-Torniquete
Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves
consecuencias que trae su utilizacin y est reservado slo a los casos donde
la hemorragia es tan grave que los cuatro mtodos anteriores han fallado,.
HEMORRAGIA INTERNA
Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus caractersticas la
sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior,
generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica,
siendo ste caso el ms grave.
Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar
shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por
aplastamiento, punciones, desgarros en rganos y vasos sanguneos y
fracturas.
Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de la sangre
circulante, que el organismo trata de mantener especialmente en los rganos
ms importantes como: corazn, cerebro y pulmones.
SEALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS
Abdomen muy sensible o rgido, hematomas en diferentes partes del
cuerpo.
Prdida de sangre por recto o vagina.
Vmito con sangre.
Fracturas cerradas.
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Manifestaciones de shock.
Heridas.
DEFINICION
Son lesiones que producen prdida de la integridad de los tjidos blandos. Son
producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un
hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.
SEALES
Las principales son:
Dolor, hemorragia, destruccin o dao de los tejidos blandos.
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las
ms susceptibles a la contaminacin.
Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de
la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rpidamente
porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin
sangunea.
Heridas simples:
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes.
Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales.
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Heridas complicadas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente
hay lesiones en musculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos
internos y puede o no presentarse perforacin visceral.
CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE
Heridas cortantes o incisas:
Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden
seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y
lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante,
dependiendo de la ubicacin, nmero y calibre de los vasos sanguneos
seccionados.
Heridas punzantes:
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa. La hemorragia escasa y el
orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque
puede ser profunda, haber perforada vsceras y provocar hemorragias internas.
El peligro de infeccin es mayor debido a que no hay accin de limpieza
producida por la salida de sangre sal exterior.
Heridas cortos punzantes:
Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos,
o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos tipos de heridas
anteriormente nombradas.
Heridas laceradas:
Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
Heridas por proyectil de armas de fuego:
Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeo,
redondeado limpio y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia depende
del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral,
segn la localizacin de la lesin.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones:
Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay
prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que
cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.
Heridas avulsivas:
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Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una
herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es
abundante, ejemplo. Mordedura de perro.
Heridas contusas:
Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor y
hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso
ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos. Son heridas
cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color
morado.
Amputacin:
Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
Aplastamiento:
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden
incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias
externa e interna abundantes.
ATENCION
HERIDAS LEVES
Debe hacer lo siguiente:
1. Coloque la vctima en una posicin cmoda y pregntele la causa de la
lesin.
2. Lvese las manos y colquese los guantes de ltex, evite tocar la herida
con los dedos, mxime cuando usted tiene una lesin por pequea que
sta sea.
3. Retire la ropa si esta cubre la herida.
4. Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos,
use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodn, pauelos o servilletas
de papel, estos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden
causar infeccin.
5. Lave la herida con agua abundante y jabn yodado.
6. Aplique antisptico yodado.
7. Cubra la herida con un curita, gasa, apsitos, compresas, sujtela con
esparadrapo o vendaje si es necesario.
8. No aplique por ningn motivo sal, caf, estircol, telaraas, stos causan
infeccin en la herida y se puede presentar el ttanos.
9. No aplique medicamentos (antibiticos en polvo o pomadas) porque se
pueden presentar alergias.
10. Lvese las manos despus de dar la atencin.
Quemaduras
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Consideraciones generales
Antes de administrar los primeros auxilios, se debe evaluar la extensin de las
quemaduras de la vctima y tratar de determinar la profundidad del rea de
mayor gravedad, para entonces tratarla toda adecuadamente. En caso de
alguna duda, sta debe ser tratada como si fuera una quemadura grave.
La extensin de la quemadura puede realizarse por medio de una regla de los 9s)
Que consiste en asignar porcentajes a las distintas zonas del cuerpo
NO SE DEBE
Aplicar ungentos, manteca, hielo, medicamentos, cremas,
aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las
quemaduras.
Retirar la ropa que est pegada a la piel.
Administrar nada a la vctima por va oral si hay una quemadura
grave.
Sumergir una quemadura grave en agua fra, pues esto puede
causar shock.
Colocar almohadas debajo de la cabeza de la vctima si hay
quemaduras de las vas respiratorias, porque esto puede cerrar
dichas vas.
Hay que tener en consideracin especial las quemaduras de las vas areas
que generalmente pasan desapercibidas y que son la causa principal de
muertes en pacientes victimas de siniestro.
Las quemaduras de las vas respiratorias pueden ser causadas por inhalacin
de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores txicos, a menudo en espacios
poco ventilados.
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Sntomas y Signos
Crneo y cara.
Columna vertebral
Caja torcica: esternn y 12 pares de costillas.
Cintura escapular: clavcula y omplatos.
Extremidad superior: hmero, cbito, radio, carpo y falanges.
Cintura pelviana: leon, isquion y pubis (hueso coxal).
Extremidad inferior: fmur, tibia, peron, tarso y falanges.
Esqueleto
Articulaciones
Son el punto de unin de los huesos, pudiendo ser fijas (crneo), semimviles
(columna) y mviles (codos, rodillas, dedos...).
En general, cada articulacin es una unidad funcional compuesta por dos
huesos confrontados, unos cartlagos que cubren los extremos de aqullos y
una cpsula, con un revestimiento interior sinovial y otro externo conjuntivoligamentoso. Constituyen las juntas de los distintos huesos, permitiendo el
movimiento de un segmento seo con respecto al contiguo.
Msculos
Son los elementos activos y contrctiles del sistema. El motor de los
movimientos. El sistema de palancas y juntas formado por huesos y
articulaciones requiere, para funcionar, de una energa que le proporciona la
contraccin muscular.
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Tendones
A modo de cables, unen los msculos a los huesos transportando la energa
producida en el seno del tejido muscular hasta el punto de insercin
Modelo articulacin con nombres diferentes partes
SNTOMAS
MANEJO
Evitar movilizaciones.
Dolor que aumenta a la palpacin.
Valorar pulsos distales.
FRACTURA Inflamacin y amoratamiento.
Inmovilizar.
Deformidad. Impotencia funcional.
Evacuar.
Dolor.
Evitar movilizaciones.
Inflamacin y amoratamiento.
LUXACIN
Inmovilizar.
Deformidad.
Evacuar.
Impotencia funcional.
Aplicar
fro
local.
Dolor.
ESGUINCE
Inmovilizar.
Inflamacin.
Evacuar.
Fracturas
Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del
tejido seo (fisura). Los mecanismos capaces de producir fracturas son de dos
tipos, uno directo que localiza la fractura justo en el punto de impacto del
traumatismo y otro indirecto, fracturando a distancia del punto de impacto.
Existen distintos tipos de fractura, pero que carecen de inters desde el punto
de vista de los primeros auxilios, pues la sintomatologa ser comn y el
diagnstico diferencial se realizar a travs del estudio radiolgico. No
obstante, de forma general, podemos clasificar a las fracturas en dos familias:
las abiertas o complicadas, de especial gravedad ya que el hueso roto rasga la
piel produciendo heridas y posibles hemorragias; y las cerradas o simples,
menos graves, cuando no existe herida
Sntomas y signos
De forma general, se puede sospechar la existencia de una fractura si el
accidentado presenta varios de los siguientes sntomas/signos locales (dolor
intenso que aumenta con la palpacin, impotencia funcional, hinchazn y
amoratamiento, deformidad ms o menos acusada y/o acortamiento de una
extremidad, existencia de una herida con fragmentos seos visibles) o
generales que son el reflejo de la existencia de una hemorragia o las
repercusiones de los fenmenos de dolor (taquicardia, palidez...)
Manejo
1. Evitar movilizaciones (propias y del herido).
2. Exploracin:
Evaluacin primaria: Seguridad + ABC.
Evaluacin secundaria, preguntando por sensaciones, dolor,
posibilidad de movimiento, comparacin de extremidades,
acortamiento de las mismas, deformidades. etc.
3. Valorar los pulsos dstales (radial o pedio), para descartar la existencia
de hemorragias internas.
4. En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida apsitos
estriles.
5. Inmovilizacin
6. Tapar al paciente (Proteccin trmica)
7. Evacuacin, manteniendo el control de las constantes vitales y vigilando
el acondicionamiento de la fractura.
Inmovilizacin
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una
fractura
se
debern
seguir
las
siguientes
Pauelos triangulares
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Prioridad de manejo
Evitar movimientos de flexo-extensin.
Explorar completamente antes de actuar.
Si hay que mover, respetar siempre el bloque de cabeza-cuello-cuerpo.
Actuacin concreta
1. Exploracin: Signos vitales. Explorar de pies a cabeza, preguntando por
sensaciones y comprobando la sensibilidad del paciente.
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