1.

FUNDAMENTACIN CIENTIFCA DE LA(S) INTERVENCIN(ES) Y DE LAS

ACTIVIDADES CON NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIN

PROCESO DE ENFERMERA
5.1 METODOLOGA O PROTOCOLO DE BSQUEDA
5.1.1 FORMULACIN O DETERMINACIN DE LA SITUACIN
Los profesionales de enfermera que se encuentran en un servicio de ciruga general,
requieren conocimientos especficos que se direccionan a brindar el mejor cuidado a las
caractersticas y necesidades propias de las personas que se encuentran hospitalizadas.
El cuidado de las heridas, en una competencia de enfermera en el mbito del cuidado
directo, lo que permite aplicar los conocimientos y habilidades para mejorar el estado de
la herida y disminuir posibles complicaciones. Las ostomas de eliminacin intestinal, son
heridas que requieren cuidados especficos en cada etapa del postoperatorio; para esto
es indispensable que se haga una valoracin exhaustiva de las condiciones del paciente,
los factores de riesgo que presenta, el tipo de ciruga que se practic y otras
intervenciones que pudieran ser aplicadas.
La intervencin de cuidado de la ostoma, incluye actividades dirigidas a la persona
ostomizada para fomentar el autocuidado y la independencia, y a su cuidador para
identificar y ayudar a la persona en el proceso de rehabilitacin en el postoperatorio de la
ostoma. Por tanto se hace necesario resaltar las actividades que dirigidas al personal de
enfermera puedan ser aplicados en la persona con base en la evidencia existente en
enfermera. La valoracin de enfermera es la actividad prioritaria en el cuidado de la
ostoma, ya que desde ah se identifican las alteraciones y signos que puedan indicar
complicacin. Por tanto, conocer las caractersticas normales de la ostoma es el primer
paso de bsqueda en la evidencia cientfica en enfermera que permita abordar la herida
siguiendo los pasos en su valoracin y posteriormente la bsqueda de las complicaciones
que se presentan dependiendo del tiempo posoperatorio sin son tempranas o tardas,
evaluadas en 2 actividades dentro de la intervencin de enfermera dirigidas
especficamente al cuidado que brinda enfermera.

5.1.2. METODOS Y MATERIALES DE BUSQUEDA BIBLIOGRFICA

En el proceso de justificacin de las actividades de la intervencin de enfermera:
Cuidados de la ostomia realizada por el grupo de nfasis de Ciruga general, se ejecut
una bsqueda en distintas bases de datos bibliogrficas, a las que se tiene acceso desde
la plataforma institucional de la Universidad Industrial de Santander; entre ellas se
encuentran: Cinahl, Cochrane Library, JBY Library, EBSCO, Wound Ostomy and
Continence, ScienceDirect, Springer, PUBMED,Elsevier, ScienceDirect, entre otras; y
como palabras claves se utilizaron los trminos: Ostomia (ostomy), Estoma (stoma),

Cuidado de enfermera (nursing care), valoracin de enfermera (nursing assessment),

cuidando (caring), sistematic review (revisin sistematica).

BASES DE DATOS
Cinahl
Cochrane Library
JBY Library
EBSCO
Wound Ostomy and Continence
ScienceDirect
Springer
PUBMED
Elsevier
ScienceDirect

RESULTADOS DE BSQUEDA INICIAL

12
3
17
28
44
4
1
98
41
3

Durante el proceso de bsqueda se encontraron dificultades debido a la escases de

publicaciones desde Enfermera y que muchas de esas no contaban con un nivel
adecuado de evidencia; Se encontr un total de 251 publicaciones teniendo en cuenta los
criterios mencionados en el prrafo anterior; posteriormente con base a la informacin
encontrada se llev a cabo la seleccin de 32 publicaciones entre las que se encontraban:
revisiones sistemticas, serie de casos, cohorte retrospectivas, ensayos clnicos
controlados, guas de manejo y protocolos institucionales; y que cumplan con el
contenido que se requera para la justificacin de las actividades propuestas por la
intervencin de enfermera cuidado de la ostoma (Valoracin del estoma y piel
periostomal con sus respectivas complicaciones).

5.1.3. FLUJOGRAMA DE BSQUEDA

Palabras clave: Ostomia (ostomy), Estoma (stoma), Cuidado de enfermera (nursing
care), valoracin de enfermera (nursing assessment), cuidando (caring), sistematic
review (revisin sistemtica).

Cinahl
Cochrane Library
JBY Library
EBSCO

TOTAL: (32)

Artculos
tomados para
el anlisis (11)

Wound Ostomy and Continence

ScienceDirect
Springer
PUBMED
Elsevier
ScienceDirect

5.1.4. CRITERIOS DE INCLUSIN Y DE EXCLUSIN:

Para la seleccin de los artculos con la mejor evidencia, fue necesario plantear y discutir
unos criterios para poder determinar cules eran los ms aplicables para enfermera
basada en evidencia. Los criterios de inclusin contenan artculos, dentro de los idiomas
ingls, turco y espaol, que fuera evidencia de enfermera, de una revista de enfermera o
de libros encontrados en la biblioteca y que tuviera la mejor evidencia posible, segn el
instituto Joanna Briggs.
El criterio de exclusin aplicado corresponda a los artculos publicados desde el ao 2008
hacia atrs.

5.1.5. VALORACIN DE LA CALIDAD

En la seleccin de los artculos para enfermera basada en la evidencia, se tuvo en cuenta
la lectura crtica realizada por los estudiantes de enfermera, clasificando la evidencia y
eliminando los estudios que no aplicaban para justificar las actividades.
Para lograr una buena sustentacin sobre la eficacia de la intervencin, Se realiz la
asignacin de los niveles de evidencia y grados de recomendacin empleando el mtodo
del INSTITUTO JOANNA BRIGGS a las publicaciones que contenan la informacin
necesaria para la justificacin de las actividades de la intervencin de Enfermera Cuidado

de la Ostomia y tambin la evidencia que se encontraba en los Libros. Finalmente por

cada actividad se establecieron una serie de recomendaciones con base a similitudes en
cuanto a la informacin que se encontraba en las publicaciones y que correspondan con
la actividad de la intervencin y las cuales fueron clasificadas segn la tablilla de
clasificacin.
Grados de recomendacin (Derivan de los niveles de efectividad establecidos por
el Instituto Joanna Briggs - rev. 2008):
Grado A
Efectividad demostrada para su aplicacin
Grado B Grado de efectividad establecido que indica considerar la aplicacin de sus
resultados
Grado C
Efectividad no demostrada
Niveles de evidencia (Establecidos por The Joanna Briggs Institute - rev. 2003):
Nivel
Evidencia obtenida de una revisin sistemtica de todos los ensayos clnicos
I
relevantes con asignacin aleatoria
Nivel
Evidencia obtenida de, al menos, un ensayo clnico con asignacin aleatoria
II
bien diseado
Nivel
Evidencia obtenida de ensayos clnicos sin asignacin aleatoria bien
III.1
diseados
Nivel
Evidencia obtenida de estudios comparativos con control histrico, dos o
III.2
ms estudios con grupo nico, o de series temporales interrumpidas sin
grupo control paralelo
Nivel
Evidencia obtenida de estudios comparativos con control histrico, dos o
III.3
ms estudios con grupo nico, o de series temporales interrumpidas sin
grupo control paralelo.
Nivel
Evidencia obtenida de estudios de series de casos pre y post test, o slo
IV
post test. Consenso del grupo, guas prcticas
5.1.6. ARTCULOS EXCLUIDOS
Durante la revisin de los artculos encontrados, se excluyeron 21 de los 32 encontrados,
que no cumplan con los criterios de inclusin y por tanto no aplicaba la evidencia.
5.1.7. PERIODO DE BUSQUEDA
La bsqueda de la evidencia se realiz a partir del da 29 de enero del 2016, hasta el da
16 de febrero de 2016, donde se realiz una bsqueda exhaustiva en las bases de datos
ya mencionadas.

5.1.8 HALLAZGOS