Trombectoma Mecnica

Trombectoma Mecnica
Consiste en la extraccin o fragmentacin mecnica del
trombo, mediante dispositivos y cat- teres endovasculares
TCNICAS EXTRACTORAS: extraccin mecnica del trombo a
travs de un catter endovascular, utilizando dispositivos que
capturan o succionan el trombo.

TCNICAS DISRUPTORAS: fragmentacin mecnica del trombo mediante

el paso repetido de una microgua, a travs de fragmentacin fotoacstica con
catteres endovasculares con lser o mediante la potenciacin de fibrinolticos con
sondas de ultrasonidos endovasculares.

Trombectoma Mecnica
La extraccin de trombo mediante un dispositivo mecnico.
Clasificados en 2 grupos:

Actualmente, el tratamiento de
eleccin para el ictus isqumico
agudo sigue siendo el rt-PA.

Dficit neurolgico leve o sntomas de rpida

mejora antes del inicio de la perfusin.

Ictus grave evaluado clnicamente (NIHSS >

y/o con tcnicas de imagen apropiadas.

Sin embargo, se encuentra limitada por

su estrecha ventana teraputica y
principales contraindicaciones como
Convulsiones al inicio del ictus.
indicada en pacientes : no est
indicada la trombolisis IV, tratamiento
de rescate pacientes en los que no se
ha conseguido la recanalizacin
arterial con la trombolisis
farmacolgica

Evidencia de hemorragia
intracraneal en la TAC.

Sistema Merci
1er dispositivo
aprobado por la FDA 2004 para la
extraccin del trombo

Incluy a pacientes
con infarto cerebral.

en el territorio
anterior

Y rea posterior
dentro de las
primeras 8 horas del
inicio de los sntomas

La media de NIHSS en
la inclusin fue de
20.1 6

Se despliega dentro
del cogulo y trabaja
como un sacacorchos.

Sistema Penumbra
2do dispositivo
aprobado por la FDA en
el ao 2007

125 pacientes con

infarto cerebral dentro
de las primeras 8 horas
del inicio de los
sntomas

Las tasas de
reperfusin fueron del
81,6% y el porcentaje
de efectos adversos
serios fue del 3,2%

Un valor de NIHSS
mayor de 8 y oclusin
completa de gran vaso
intracraneal

La tasa de mortalidad
total fue del 11%

 Usa un catter de aspiracin junto con un

baln que reduce y retira el trombo.
Consta de tres elementos: un microcatter
(para navegacin intracraneal), un sistema
de microguas y un dispositivo de aspiracin
que se conecta al catter de reperfusin.

Stents Retrievers o Stentrievers

Ms recientemente el Solitaire FR y el TREVO
han recibido la aprobacin de la FDA en el 2012

La recanalizacin
exitosa fue
alcanzada en 18
de 20 pacientes

Se despliegan
dentro del
trombo,
incorporndolo
en su
estructura y
extrayndolo

Alcanzaron la
recanalizacin
con reperfusin
completa o casi
completa en el
85% de los
casos