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GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA
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ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL SEMI-DETALLADO (EIA-Sd)

MEJORAMIENTO DE LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL C.S. PALMA
REAL, MICRORED PALMA REAL, DISTRITO DE ECHARATI-LA CONVENCION-CUSCO
1. RESUMEN
El presente documento resume los aspectos ms importantes del Estudio de Impacto
Ambiental del Proyecto Mejoramiento de la Atencin de los Servicios de Salud del C.S.
Palma Real, Microred Palma Real, Distrito de Echarati - La Convencin-Cusco, incluyendo la
descripcin del proyecto, la lnea de base socio-ambiental, la identificacin, descripcin y
evaluacin de impactos ambientales que causar la obra de construccin y operacin en los
medios fsico, biolgico y socio-econmico, as como las principales medidas propuestas con
la finalidad de mitigar los impactos negativos y potenciar los positivos.
El presente proyecto es de carcter social, de mediana envergadura, y est orientado
especialmente a las poblaciones rurales. Con esta premisa se ha establecido un
procedimiento para aplicar el Estudio de Impacto Ambiental para el proyecto Mejoramiento
de la Atencin de los Servicios de Salud del C.S. Palma Real, Microred Palma Real, Distrito de
Echarati - La Convencin-Cusco, el mismo que se ubica en el rea urbana del Distrito de
Echarati, exactamente en el Centro Poblado de Palma Real, de la Zonal de Palma Real,
aproximadamente a 1 hora de la capital de la Distrito de Echarati (transporte vehicular).
Tambin describe los principales impactos que esta actividad generara tanto en sus etapas
de construccin y funcionamiento. Para ello se presenta una matriz de jerarquizacin de
impactos, que es el producto de una combinacin interrelacionando los factores ambientales
con las diversas acciones del proyecto y que muestra que la mayora de los impactos
negativos se muestran en la etapa de construccin, sin embargo esta se pueden atenuar
tomando las medidas necesarias de mitigacin que se sealan paginas abajo.
2. INTRODUCCION
La creciente preocupacin por el medio ambiente ha propiciado que se conciban y diseen
diversos mecanismos e instrumentos para predecir, prevenir y controlar los impactos
ambientales de las actividades humanas.
El Estudio de Impacto Ambiental (EIA) es uno de estos instrumentos que permite que los
proyectos de desarrollo incorporen en su concepcin, planificacin y ejecucin la
consideracin de los aspectos ambientales.
Desde 1990, el Cdigo del Medio Ambiente y los Recursos Naturales establece la exigencia
de elaborar Estudios de Impacto Ambiental previo al desarrollo de actividades cuya
ejecucin cause un impacto significativo al ambiente; habindose establecido desde 2002 la
Ley del Sistema de Evaluacin del Impacto Ambiental (SEIA), Ley No 27446, que establece la
obligatoriedad de su aplicacin, categoras, procedimientos y responsabilidades.

ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL

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GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA
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El SEIA es un sistema nico y coordinado de identificacin, prevencin, supervisin, control y

correccin anticipada de los impactos ambientales negativos derivados de las acciones
humanas expresadas por medio del proyecto de inversin.

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De acuerdo a la Clasificacin para proyectos de la Ley 27446, el proyecto Mejoramiento de

la Atencin de los Servicios de Salud del C.S. Palma Real, Microred Palma Real, Distrito de
Echarati - La Convencin - Cusco, se encuentra dentro del mbito de aplicacin de la
Categora II, que corresponde a un Estudio de Impacto Ambiental, el mismo que incluye a los
proyectos cuya ejecucin puede originar impactos ambientales moderados y cuyos efectos
negativos pueden ser eliminados o minimizados mediante la adopcin de medidas
fcilmente aplicables.
El Estudio de Impacto Ambiental en primera instancia es: Un estudio que permite la
evaluacin sistemtica previa a la ejecucin de intervenciones en un mbito determinado,
para determinar las consecuencias ambientales de los planes, programas y proyectos de
inversin; tomando como referencia experiencias anteriores, con el principal objetivo de que
las autoridades y la sociedad en su conjunto, prevean y apliquen las medidas ambientales
apropiadas durante las diversas etapas de su estudio, ejecucin, operacin y cierre,
evitando as la alteracin y degradacin del medio ambiente y los ecosistemas que lo
habitan.
En sntesis, el EIA debe permitir:
a) Tomar decisiones acerca de la viabilidad ambiental de un proyecto con el debido sustento
tcnico;
b) Asegurar que los inversionistas asuman sus responsabilidades ambientales, entre estas
los costos de las acciones apropiadas para prevenir o mitigar potenciales impactos
adversos;
c) Obtener una participacin ms directa y activa de la sociedad en las decisiones y
acciones para el desarrollo sustentable del medio ambiente donde habitan.
En esencia, el EIA es un proceso sistemtico que examina las posibles consecuencias
ambientales de las acciones de desarrollo, anticipndose a las decisiones econmicas y
polticas, para prevenir y mitigar dichas consecuencias, evitando desastres ecolgicos que
ocasionen costos mayores y situaciones irreversibles.
3. MARCO LEGAL
Las normas legales con los cuales se enmarca la gestin ambiental para este proyecto son
los siguientes:
1. Constitucin Poltica del Per, regula la gestin ambiental, estableciendo que las
personas tienen derecho a gozar de un ambiente en equilibrio y adecuado al desarrollo
de su vida. As mismo, especifica que los recursos naturales renovables y no renovables,
son patrimonio de la nacin y que el estado es soberano en su aprovechamiento.
2. El Cdigo del Medio Ambiente y los recursos naturales, aprobado por Decreto Legislativo
N 613, establece el derecho irrenunciable al ambiente sano y el deber de proteger el
ambiente; as como el inters social y utilidad pblica del ambiente. Define los principios
del contaminador - pagador, prevencin, participacin ciudadana y derecho a la
informacin.
3. Legislacin de la promocin a la inversin pblica, aprobada por Decreto Legislativo 757,
el cual expresa en el art. 51 la obligatoriedad de realizar estudios de impacto ambiental
para obras y actividades. Adems, determina que los encargados de evaluar tales
estudios sern las autoridades ambientales sectoriales correspondientes.

ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL

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GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA
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4. Ley 27446 que crea el Sistema Ambiental Nacional de Evaluacin de Impacto Ambiental
(abril 2001). En su art 3 seala: Toda actividad proyecto y obras debe contar con una
Certificacin Ambiental, otorgada por Resolucin de la Autoridad Competente. El art 4
establece tres categoras de proyectos de acuerdo con el riesgo ambiental. Los proyectos
de infraestructura para construccin de centro de salud se ajustan a la categora II de la
Ley, y por tanto requiere un Estudio de Impacto Ambiental Semi-Detallado (EIA-Sd). La
metodologa de evaluacin ambiental que se emplea por la Divisin de Estudios y
Proyectos de Infraestructura se ajusta a este requerimiento.
5. Ley de Evaluacin de Impacto Ambiental para Obras y Actividades (Ley N 26786, del
13.05.1997).
6. Ley General de Residuos Slidos (Ley N 27314.21.07.2000 Residuos Slidos
Disposiciones Generales para el Manejo Capitulo I Residuo Slido Competencia del Sector
Salud captulo II artculo 7, Autoridades Municipales captulo III, Manejo de Residuos
Slidos Ttulo III.
7. Decreto Legislativo 613 08-09 - 1990 Cdigo del Medio ambiente - Salubridad Pblica
capitulo 17,18 artculo 100.
8. Decreto Supremo N 005-90-SA 27.10.90 Reglamento General de Hospitales del Sector
Salud.
4. ANTECEDENTES
La actual infraestructura del centro de salud de Palma Real ha quedado insuficiente y poco
funcional dado que no fue concebido para tal fin, Infraestructura que est constituida por
dos mdulos precarios en un rea til de 343.03m 2, construido en concreto y adobe, en los
que vienen prestando el servicio de salud en condiciones de tugurizacin, por la alta
concentracin de la poblacin que acude a ser atendido. El crecimiento de la poblacin ha
rebasado la capacidad del Centro de Salud lo que viene generando bajas coberturas en la
atencin de las diferentes estrategias sanitarias, as como se ha generado altas tasas de
morbilidad y en particular morbilidad perinatal y materna(siendo 88.3 por cada nacidos
vivos) que son tasas altas por encima del promedio regional. Problemas socio sanitario;
ligado a problemas de accesibilidad a adecuados servicios de salud con capacidad de
respuesta, de proceso educativos y de formacin de hbitos y estilos de vida saludable,
entre otros. Entre las principales causas de morbilidad identificadas en las cuatro etapas de
vida, estn las enfermedades respiratorias (IRAs), del sistema digestivo (EDAs y parasitosis),
accidentes de trabajo, hallazgos clnicos anormales y de laboratorio, as como al ser una
zona endmica de enfermedades metaxenicas, presenta reportes elevados, los mismos que
son fcilmente propagados por la alta transitabilidad existente. El nivel de desnutricin es
del 41% concentrado en segmentos de poblacin de nios de 0 a 10 aos. Por lo que el
problema se ha definido como la: Deficiente prestacin de los servicios de salud a la
poblacin asignada al C.S. Palma Real.
5. UBICACIN
Se encuentra ubicado en el sector Oeste del Centro Poblado. Entre las coordenadas N:
8603010 y E: 750701, a una altitud de 988 msnm. La eleccin del sitio es el adecuado, pues
se encuentra dentro del rea designada para el mejoramiento del Centro de Salud, de este
modo no se modifica el uso actual de suelo del predio, pues el uso actual corresponde a

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construccin precaria de centro e salud y rea verde, por lo dems tcnica y socioeconmicamente el lugar es factible para el desarrollo del proyecto por la cercana de la
infraestructura con el Centro Poblado. Delimitado por el Jr. Jos Carlos Maritegui, Jr. San
Martin, Jr. 7 de Junio, este corresponde a un rea en donde anteriormente se emplazaba la
posta mdica del Poblado de Palma Real, tiene como linderos, por el frente con Jr San Martin,
por el lado derecho el Jr Jos Carlos Maritegui, por el lado izquierdo con propiedad de
terceros, con la parte posterior con el Jr. 7 de Junio.
DIMENSIONES DEL PROYECTO
La superficie total del predio es de 1,505.53 m 2 y un permetro de 179.78 m. Por el tipo de
comunidad vegetal existente en el predio corresponde a un pastizal abandonado.
La superficie para obras permanentes es de 1,505.53 m 2, requeridos para el desarrollo del
proyecto, que representa el 100% de la superficie total del terreno de designado para el
Centro de Salud.
Los principales usos de suelo y agua en el sitio del proyecto y sus colindancias son:
- Usos de suelo: asentamiento humano, recreativo, el uso de suelo de la zona en que se
localiza el Centro de Salud, construccin para tencin de salud. Por lo tanto el
funcionamiento de la del Centro de Salud proyectado no altera el uso actual de suelo de
la zona.
- Uso de cuerpos de agua: abastecimiento pblico, recreacin (natacin).
6. CRITERIOS AMBIENTALES EN PROYECTOS DE SALUD
El presente proyecto est diseado tomando en consideracin los siguientes criterios
ambientales:
- No ocasiona una alteracin muy violenta del paisaje circundante, es decir, no se
introducirn materiales o modelos que sean muy diferentes a la arquitectura y paisaje
predominante en la localidad.
- No est localizado sobre reas pantanosas o reas ecolgicamente frgiles.
- Para definir la ubicacin de la infraestructura se prev que est alejada de focos de
contaminacin ambiental que puedan poner en riesgo la salud de los usuarios.
- Las obras no causan un cambio significativo en la vista escnica natural de la zona.
- Los materiales que se emplean en el proyecto proceden de la zona o de la regin,
siempre y cuando estn disponibles.
- Se evita el uso de materiales que contengan concentraciones elevadas de elementos
contaminantes de alto riesgo para la salud (como por ejemplo el asbesto, el plomo).
- Los materiales que se empleen deben ser de fcil disponibilidad y reposicin para
cuando la obra requiera una reparacin.
- Se considera la disposicin adecuada de residuos slidos y lquidos que se generarn
cuando el centro de salud est operando.
- El proyecto cuenta con servicios higinicos adecuados y suficientes. Debe tenerse en
cuenta la adecuada ubicacin de la unidad de tratamiento de aguas residuales a
instalarse.
- Se incluye un medio apropiado para eliminar residuos peligrosos o infecciosos, segn las
normas del Ministerio de Salud.
- Las instalaciones no estn cerca de posibles focos infecciosos (relleno sanitario, lagunas
de estabilizacin, etc.).

7. DESCRIPCION GENERAL DEL PROYECTO

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GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA
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La Municipalidad Distrital de Echarati, tiene como uno de sus principales objetivos la

proteccin de la salud, y mejoramiento de la salubridad de los pobladores. Por ello y de
acuerdo con el Plan de Desarrollo Concertado del distrito de Echarati, para la creacin,
ampliacin y mejoramiento de espacios de atencin a la salud, se contempla el
Mejoramiento de la Atencin de los Servicios de Salud del C.S Palma Real.

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Estas instalaciones permitirn ofrecer la infraestructura, equipos y material necesario para

la atencin oportuna y adecuada pacientes. Como se puede observar en el plano base
adjunto, la construccin consta de:
SOTANO:
1. Incinerador de basura
2. Tratamiento de desechos
3. Sub estacin elctrica
4. Grupo electrgeno
5. Sala de demostraciones
6. 02 SSHH
7. 03 Corredor
8. Hall de sala de demostraciones
9. Patio de ambulancia
10. Saneamiento ambiental
11. Toma de muestras de estupo
22.
23. PRIMER NIVEL:
1. 06 Consultorios de atencin externa
2. 14 SSHH, en el primer piso.
3. 05 Corredores
4. Triaje
5. Recepcin farmacia
6. Farmacia
7. 02 Hall de ingreso
8. Caja informes
9. Recepcin
10. Archivo de historias
11. Rayos x
12. Comandos vestidor
13. Cuarto oscuro
14. Archivo y lectura
15. Ecografa
16. 02 Laboratorio clnico
17. Recepcin de muestra
18. Toma de muestra
19. Sala de emergencia

12. Sala de espera

13. SSHH TBC
14. Consultorio TBC
15. Deposito de alimentos
16. Cadena de frio
17. Almacn de transportes
18. Deposito cadveres
19. Deposito medicamentos
20. Almacn general
21. Tanque cisterna

20. 03 Deposito
21. Despacho central esterilizacin
22. Prelavado
23. Esterilizacin
24. Escalera 2
25. Estacin de enfermeras
26. Lava chatas
27. Sala de recuperacin
28. Ropa limpia
29. Recin nacidos
30. Sala de dilatacin preparacin
31. Sal de partos
32. Corredor tcnico
33. 02 Vestuario1
34. Corredor sptico
35. Operaciones menores
36. Cuarto sptico
37. Hall sptico.

38.
39.
40. SEGUNDO PISO
1. 04 Consultorios estratgico
2. 02 Corredor CE
3. Escalera metlica
4. Radio operador
5. SIS

6. Contabilidad,
secretaria
7. Corredor
8. 04 SSHH
9. Jefatura
10. Sala institucional

administracin,

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GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA
11. Corredor hall-espera
12. 03 Dormitorio
13. Cocineta
16.
17. TERCER NIVEL
1. Hall espera
18.
19. CUARTO NIVEL
1. Hall escalera
2. Caseta de comunicaciones

14. Estar comedor

15. Patio lavandera

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3. Terraza.

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4.
5. La superficie que se ubicara el proyecto es de 1,505.53 m 2 y es actualmente es ocupada
por el centro de salud el 30.86%.
6.
7. Con en el propsito de brindar los servicios de salud, los espacios proyectados contaran
con la infraestructura suficiente para su operacin: suministro de agua potable, energa
elctrica, instalaciones hidrulicas y sanitarias.
8.
9.
8. DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES EN CADA FASE DEL PROYECTO
10.
a) Las actividades primarias que se desarrollaran en el mejoramiento de la infraestructura
son de atencin mdica integral.
b) La totalidad de los servicios que se requieren para el desarrollo de las actividades son las
ya descritas.
c) Actualmente en las instalaciones del Centro de Salud no se cuenta con un sistema de
tratamiento de aguas residuales, por lo tanto no se contempla ningn reso de aguas
residuales. De la misma forma no se contempla la disposicin final de los residuos
slidos peligros, por lo que en el presente proyecto se ve la necesidad de implementar
este sistema.
11.
12. PROGRAMA GENERAL DE TRABAJO
13. La etapa de construccin de la infraestructura involucra una serie de actividades que
deben desarrollarse con una secuencia determinada donde la interrelacin de los
trabajos tenga como objetivo realizar en un tiempo optimo las diferentes etapas que
comprenden la puesta en marcha de la infraestructura. Realizndose las siguientes
actividades:
14. PREPARACIN DE SITIO.
15.
- Limpieza de terreno de 1,505.53 m2, compactaciones, nivelaciones y cortes, se remover
aproximadamente 721.51 m3.
- Se construir un almacn, oficina, guardiana, comedores, vestuario, servicios higinicos
y cerco provisionales.
- Se realizara una instalacin provisional de agua, desage y energa elctrica.
16.
17.
- Como se mencion anteriormente, se tiene contemplada la construccin de un almacn
provisional, adems de la instalacin de sanitarios porttiles para uso de los
trabajadores, los cuales recibirn el mantenimiento adecuado por parte del personal de
obra, lo que evitara la generacin de malos olores en la zona de trabajo.
18.
Se
colocara tambin de manera provisional un cercado de arpillera en la zona perimetral
con el propsito de evitar que los trabajos de obra afecten las actividades normales de la
institucin educativa y para la misma seguridad y comodidad de la comunidad escolar.
19.
20. ETAPA DE CONSTRUCCION
21.
- Una vez realizado los despalmes y excavaciones correspondientes a la preparacin del
sitio, se proceder a realizar la construccin de estructuras (obras de concreto, zapatas,
vigas de cimentacin, columnas, vigas, losa aligerada, escaleras y rampas, losas
macizas, placas de concreto); Arquitectura (muros y tabiques de albailera, revoques y
revestimientos, cielorraso, pisos y pavimentos, zcalos y contrazocalos, coberturas,
carpintera de madera, cerrajera, vidrios cristales y similares, pintura); Instalaciones
Sanitarias (aparatos y accesorios sanitarios, sistema general de desage, sistema

general de agua potable, sistema contra incendios y seguridad, red de drenaje pluvial);
Instalaciones Elctricas (salida de alumbrad, ventilacin tomacorriente, fuerza y cajas de
pase, tableros de distribucin, elctrica, alimentadores y medidores de energa,
artefactos de alumbrado y equipo elctrico, sistemas de proteccin tipo pararrayos y
pozo de puesta a tierra. Media tensin, instalaciones elctricas de seal dbil); y
Mobiliario y Equipo para el Centro de Salud.

22.
23. ETAPA DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
24.
25. El servicio que se brindara en las instalaciones construidas es de atencin de salud a
poblacin de Palma Real.
26. Las instalaciones del centro de salud contaran con servicio de agua potable, energa
elctrica, sistema de proteccin contra incendios y disposicin final de residuos slidos
peligrosos.
27.
28. ETAPA DE ABANDONO DE OBRA
29. No se tiene un programa tentativo de abandono de obra de la infraestructura, puesto
que se pretende concluir con la construccin de la obra.
30.
31.
9. METODOLOGIA
32.
33. Para la identificacin y evaluacin de impactos se asignar una calificacin y un signo
(+) o (-), dependiendo si el impacto es considerado como benfico (+) o adverso (-). Esta
evaluacin cualitativa de impactos ambientales es propuesta por (Conesa-Fernndez,
1995), y se ha empleado en el presente proyecto.
34.
35. Los criterios de evaluacin que propone este autor son los siguientes:
36.
37. Signo
38. El signo del impacto hace alusin al carcter benfico (+) o perjudicial (-) de las distintas
acciones que van a actuar sobre los distintos factores considerados.
39.
40.
41.
42.
43.
44. Intensidad (I)
45. Este trmino se refiere al grado de incidencia de la accin sobre el factor ambiental en
que acta. El rango de valoracin de la Intensidad est comprendido entre 1 y 12, en
donde 12 expresa una destruccin total del factor ambiental y el 1 una afectacin
mnima. Los valores comprendidos entre estos dos trminos reflejan situaciones
intermedias.
46.
47. Extensin (EX)
48. Se refiere al rea de influencia terica del impacto en relacin con el entorno del
proyecto (% de rea respecto al entorno en que se manifiesta el efecto). Si la accin
produce un efecto muy localizado, se considera que el impacto tiene un carcter puntual
(1). Si, por el contrario, el efecto no admite una ubicacin precisa dentro del entorno del
proyecto, teniendo como influencia generalizada en todo el , el impacto ser total (8),
Las situaciones intermedias, segn su graduacin, se consideran como impactos parcial
(2) y extenso (4)
49.
50. Momento (MO)

51. El plazo del manifiesto del impacto alude al tiempo que transcurre entre la aparicin de
la accin y el comienzo del efecto sobre el factor del medio considerado.
52. Por lo tanto, cuando el tiempo transcurrido sea nulo, el momento ser inmediato, y si es
inferior a un ao ser de corto plazo, asignndole en ambos casos un valor (4). Si el
momento va de 1 a 5 aos se considera medio plazo (2) y finalmente si el efecto tarda
en manifestarse ms de cinco aos es de largo plazo y su valor asignado es de (1).
53.
54. Persistencia (PE)
55. Se refiere al tiempo que, supuestamente, permanecera el efecto desde su aparicin y, a
partir del cual el factor afectado retornara a las condiciones iniciales previas a la accin
por medios naturales o mediante la introduccin de medidas correctivas. Si el impacto
dura menos de un ao, se considera como fugaz y recibe una clasificacin de (1). Si ste
dura entre 1 y 10 aos es temporal (2); y si el efecto tiene una duracin superior a 10 los
aos, entonces es permanente y se le asigna un valor de (4).
56.
57. Reversibilidad (RV)
58. Se refiere a la posibilidad de reconstruccin del factor ambiental afectado por el
proyecto, es decir, a la posibilidad de retornar a las condiciones iniciales previas a la
accin, por medios naturales. Si es a corto plazo, se le asigna un valor (1), si es a medio
plazo (2) y si el efecto es irreversible se le asigna un valor de (4).
59.
60. Recuperabilidad (MC)
61. Se refiere a la posibilidad de reconstruccin, parcial o total, del factor ambiental afectado
como consecuencia del proyecto, es decir, a la posibilidad de retornar a las condiciones
iniciales previas a la accin por medio de la intervencin humana. Si el efecto es
totalmente recuperable, se le asigna un valor de (1) (2), segn lo sea de manera
inmediata o a medio plazo. Si lo es parcialmente, el efecto es mitigable, y toma un valor
de (4). Cuando el efecto es irreparable (alteracin imposible de reparar, tanto por la
accin natural, como por la humana) se le asigna un valor de (8).
62.
63. Sinergia (SI)
64. Este atributo contempla el reforzamiento de dos o ms efectos simples. La componente
total de la manifestacin de los efectos simples, provocados por acciones que actan
simultneamente, es superior a la que podra esperarse de las acciones cuando
ocurrieran individualmente. Cuando la accin actuando sobre un factor, no es sinrgica
con otras
65.
66.
67. acciones que actan sobre el mismo factor, el atributo toma el valor de (1). Si sta
presenta un sinergismo moderado entonces toma un valor de (2) y si es altamente
sinrgico ser de (4).
68.
69. Acumulacin (AC)
70. Este atributo da idea del incremento progresivo de la manifestacin del efecto, cuando la
accin que lo genera persiste de forma continua o reiterada. Cuando una accin no
produce efectos acumulativos (acumulacin simple), el efecto se valora como (1). Si el
efecto producido es acumulativo el valor se incrementa a (4).
71.
72. Efecto (EF)
73. Este atributo se refiere a la relacin causa-efecto. El efecto puede ser directo o primario,
siendo en este caso la repercusin de la accin consecuencia directa de sta y tendr un
valor de (4). En el caso de que el efecto no sea consecuencia directa de la accin, se
considera como secundario con un valor de (1).
74.
75. Periodicidad (PR)

76. Se refiere a la regularidad de manifestacin del efecto, bien sea de manera cclica o
recurrente (efecto peridico), de forma impredecible en el tiempo (efecto irregular), o
constante en el tiempo (efecto continuo).
77. A los efectos continuos se les asigna un valor (4), a los peridicos (2) y a los de aparicin
irregular, que deben evaluarse en trminos de probabilidad de ocurrencia, y a los
discontinuos (1)
78.
79. Importancia (I)
80. La importancia del impacto, o sea, la importancia del efecto de una accin sobre el factor
ambiental, no debe confundirse con la importancia del factor ambiental afectado. La
importancia se estima de acuerdo a la siguiente expresin (Conesa-Fernndez, 1995):
81.
82. I = (3I + 2EX + MO + PE + RV + SI + AC + EF + PR + MC)
83.
84. La importancia del impacto calculado con la ecuacin puede tomar valores entre 13 y
100.
85. No obstante, la importancia toma valores intermedios (entre 40 y 69) cuando se da
alguna de las siguientes circunstancias:
86. Intensidad total, y afeccin mnima de los restantes smbolos.
87. Intensidad muy alta o alta, y afeccin alta o muy alta de los restantes smbolos.
88. Intensidad alta, efecto irrecuperable y afeccin muy alta de alguno de los restantes
smbolos.
89. Intensidad media o baja, efecto irrecuperable y afeccin muy alta de al menos dos de
los restantes smbolos.
90.
91. Los impactos con valores de importancia inferiores a 25 son irrelevantes. Los impactos
moderados presentan una importancia entre 25 y 50. Finalmente, los impactos se
consideran severos cuando la importancia se encuentre entre 50 y 75 y crticos cuando
sta rebase los 75 puntos (Conesa-Fernndez, 1995).
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
6. IDENTIFICACION Y EVALUACION DE IMPACTOS
102.Por la tipologa del proyecto y nivel del proyecto se ha determinado que el nivel del
impacto ambiental no implicara daos que atenten a la salud y el medio ambiente, en
su etapa de funcionamiento; poniendo cierta atencin en la etapa de construccin el cual
ser analizado en esta etapa.
103.
104.
IDENTIFICACION:
105.
106.
Etapa de Preparacin de Sitio
107.
108.
AGUA:
- Disminucin de superficie de recarga de manto fretico: con la instalacin del centro
de salud, se ver afectada la capacidad de recarga de los mantos freticos del sitio,
ya que al disminuir el rea verde, se reduce la superficie para permitir infiltracin de
agua de lluvia.

109.
110.
-

111.
112.
-

113.
114.
-

115.
116.
117.
118.
119.
-

120.
121.
122.
-

Incremento en la demanda de agua en el centro de salud. Se requiere para irrigar el

rea de trabajo durante las actividades de despalme y excavacin, disminuyendo as
la generacin de polvo.
AIRE:
Generacin de partculas suspendidas: con la actividad de preparacin del sitio se
generaran partculas suspendidas totales debido al movimiento de tierras y manejo
de materiales (principalmente por los trabajos de despalme, as como por la descarga
y acumulacin de materiales en el sitio).
Generacin de gases: la operacin de maquinaria pesada que se empleara en la
realizacin de los trabajos de preparacin causara impactos adversos por la emisin
de gases contaminantes (monxido de carbono, xidos de nitrgeno NO x,
hidrocarburos, xidos de azufre SOx)
Generacin de ruidos: los trabajos a realizarse con maquinaria y equipos a emplearse
generaran ruido con efectos muy locales, pero se podr atenuarlos operando la
maquinaria en horarios especficos.
FLORA:
Remocin de especies vegetales de la zona. Actualmente en el sitio de la remocin
se encuentran 01especies arbrea (Cocos nucfera). 03 especies arbustivas, y un
pastizal abandonado en un rea de 59.62 m 2, los que sern retirados para realizar los
trabajos programados.
FAUNA:
Generacin de insectos por la presencia de basura: La generacin de residuos slidos
municipales por parte del personal de obra puede significarse como fuente
generadora de fauna nociva, principalmente insectos, que buscan en estos sitios un
medio de supervivencia, por lo que puede presentarse un impacto negativo debido a
la molestia que provocan a la poblacin en general.
Proteccin de especies que habitan en el sitio del proyecto: trtolas, gorriones,
picaflores, lagartijas. Al iniciarse los trabajos las especies que habitan actualmente el
sitio del proyecto emigraran a lugares dentro y fuera del centro de salud para
alojarse.

SUELO:
Modificacin de las caractersticas fsicas del suelo y relieve: debido al despalme de
terreno no se modificaran las caractersticas fsicas del suelo y el relieve puesto que
este ares se encuentra del terreno asignado al centro de salud. No obstante, al
trmino de la etapa de construccin se podr recuperara parte del rea verde
afectada.
Alteracin del paisaje: Con las actividades de preparacin del sitio se producirn
alteraciones al paisaje de la zona debido al inicio de los trabajos de construccin,
introduccin de personal y maquinaria de obra, adems de las instalaciones del
cercado provisional y de sanitarios.
ASPECTOS SOCIOECONMICOS:
Generacin de dficit de cajones de estacionamiento. Con los trabajos preliminares
se eliminarn cajones de estacionamiento, lo cual congestionar de automviles
aquellos estacionamientos alternos.

123.
124.
125.
126.
127.
128.
-

129.
-

130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
-

138.
139.

Generacin de empleo. Se requerir de la contratacin de mano de obra para los

trabajos de preparacin del sitio con lo que habr una generacin de empleo
importante.
Etapa de Construccin:
AGUA:
Disminucin de superficie de recarga de mantos freticos: Con la instalacin del
proyecto se ver afectada la capacidad de recarga de los mantos freticos de sitio,
porque al disminuir rea verde, se tendr menor capacidad de captacin de agua.
Incremento en la demanda de agua en el centro de salud. Durante la etapa de
Construccin se requerir de agua para las diferentes actividades de obra.
AIRE:
Generacin de partculas suspendidas: Con las actividades de construccin se
generarn partculas suspendidas totales debido al movimiento de tierra y manejo de
materiales; principalmente por los trabajos de excavacin, as como por la descarga y
acumulacin de materiales en el sitio.
Generacin gases: La operacin de la maquinaria pesada que se emplear en la
realizacin de los trabajos de construccin, causar impactos adversos poco
significativos por la emisin de los gases contaminantes al ambiente (CO, SO x, NOx y
HC).
Generacin de ruido. Los trabajos a realizarse, la maquinaria y equipos a emplearse
generarn ruido con efectos muy locales.
FLORA:
Introduccin de flora. Al entregar el edificio terminado, se tendr un aspecto benfico
con el suministro de reas de pasto y de jardinera.
FAUNA:
Generacin de insectos por existencia de basura. La generacin de residuos slidos
municipales por parte de personal de obra, ser la principal fuente generadora de
fauna nociva, principalmente insectos, que buscan en estos sitios un medio de

supervivencia, por lo que puede presentarse un impacto negativo debido a la

molestia que provocan a la poblacin en general.
Proteccin de especies que habitan en el rea de trabajo. trtolas, gorriones,
picaflores, lagartijas. Al iniciarse la construccin del edificio las especies buscarn
otros lugares dentro del poblado para alojarse.
SUELO:
Alteracin del paisaje: Con las actividades de construccin, se generar un impacto
benfico sobre el paisaje, debido a la arquitectura que se pretende adoptar en dichos
edificios ser la misma tipologa que se observa dentro del poblado, es por ello que
se emplearn materiales y colores comunes a otros edificios del sector.
Incremento de desechos slidos Generacin de residuos slidos debido al consumo
de productos comestibles por parte de personal de obra y generacin de residuos
producto de la construccin.
ASPECTOS SOCIOECONMICOS:

140.
141.
142.
143.
144.
-

145.
146.
147.
148.
149.
150.
-

Crear los espacios para incrementar la atencin de la poblacin: Los pobladores del
Centro Poblado de Palma Real se vern beneficiados al contar con una infraestructura
que cumpla con las necesidades de una tencin de salud de calidad.
Generacin de empleo: Se requerir de la contratacin de mano de obra para los
trabajos de construccin del edificio, con lo que habr una generacin de empleo
importante.
Etapa de Operacin y Mantenimiento:
AGUA:
Incremento en la demanda de agua en el centro de salud: Durante la etapa de
Operacin y Mantenimiento del Edificio, el consumo se incrementar para atender el
servicio de sanitarios con la subsecuente explotacin de los mantos acuferos.
Generacin de aguas residuales: Durante la operacin del edificio se tendr una
generacin de aguas provenientes de sanitarios y de servicios. Se estima que
aproximadamente el 70% de la demanda de agua potable se convertir en descarga
de agua residual, con lo que se producirn alrededor de 70 m 3/mes de aguas
residuales.
SUELO:
Se incrementara la produccin de Residuos Slidos Peligrosos: por el funcionamiento
del centro de salud se incrementara la produccin de residuos slidos peligrosos.
ASPECTOS SOCIOECONMICOS:
Crear los espacios para la atencin de salud oportuna y adecuada de la poblacin de
Palma Real: cumpliendo con las necesidades que se requieren para la atencin,
disminuyendo los casos de morbilidad.
Generacin de empleo: Se requerir de la contratacin tanto de personal de
mantenimiento como de atencin, con lo que habr una generacin de empleo
importante.

151.
152.
153.
154.
EVALUACION:
155. Se tomar en cuenta la justificacin que ofrece la metodologa, particularmente en lo
relativo a su vinculacin con las caractersticas del proyecto y con el diagnostico
ambiental.
156. En esta seccin se identificarn los impactos ambientales generados en la etapa de
Preparacin del Sitio del proyecto, Construccin del proyecto y por ltimo la Operacin y
Mantenimiento del proyecto.
157.
158. En esta seccin se identificarn los impactos ambientales generados en la etapa de
Preparacin del Sitio.
159.
160. Evaluacin Cualitativa de Impactos Identificados
161.
(Etapa de Preparacin del Sitio)
162.
ELE
MENTO
S
ALTERA
BLES

163.

IMPACTOS GENERADOS

164.
EV
ALUACI
N DEL
IMPACT
O

165.
IMPO
RTANCIA

166.Agua

174.Aire

186.Flora
190.Fauna

198.Suelo

206.Aspecto
s Socioeconmi
cos
214.

167.Disminucin de superficie de
recarga de mantos freticos
171.Incremento en la demanda de
agua en el centro de salud
175.Generacin de partculas
suspendidas
179.Generacin de gases
183.Generacin de ruidos
187.Remocin de especies vegetales
de la zona.
191.Generacin de insectos por
existencia de basura
195.Proteccin de especies que
habitan en el sitio de proyecto
199.Modificacin de las
caractersticas fsicas del suelo y
relieve
203.Alteracin del paisaje
207.Generacin de dficit en la
circulacin vehicular
211.Generacin de empleo

168.-35

169.Moderada

172.-29

173.Moderada

176.-30

177.Moderada

180.-34
184.-42
188.-28

181.Moderada
185.Moderada
189.Moderada

192.-54

193.Severa

196.+35

197.Moderada

200.-31

201.Moderada

204.+42
208.-35

205.Moderada
209.Severa

212.+46

213.Moderada

Fuente: Elaboracin en base a datos obtenidos para el presente proyecto 2012.

215. En esta seccin se identificarn los impactos ambientales generados en la etapa de

construccin del proyecto.
216.
217.
Evaluacin Cualitativa de Impactos Identificados
218.
(Etapa de Construccin)
219.
ELE
MENTO
S
ALTERA
BLES
223.Agua

231.Aire

243.Flora
247.Fauna

255.Suelo
263.Aspecto
s Socioeconmi
cos

275.

220.

IMPACTOS GENERADOS

224.Disminucin de superficie de
recarga de mantos freticos
228.Incremento en la demanda de
agua en el centro de salud
232.Generacin de partculas
suspendidas
236.Generacin de gases
240.Generacin de ruidos
244.Introduccin de flora
248.Generacin de insectos por
existencia de basura
252.Proteccin de especies
256.Alteracin del paisaje
260.Incremento de desechos slidos
264.Creacin de espacios para
atencin integral de salud
268.Generacin de empleo
272.Generacin de dficit de cajones
de estacionamiento

221.
EV
ALUACI
N DEL
IMPACT
O
225.-35

222.
IMPO
RTANCIA
226.Moderada

229.-29

230.Moderada

233.-30

234.Moderada

237.-34
241.-42
245.+26
249.-54

238.Moderada
242.Moderada
246.Moderada
250.Severa

253.+35
257.+42
261.-31
265.+57

254.Moderada
258.Moderada
262.Moderada
266.Severa

269.+46
273.-35

270.Moderada
274.Moderada

Fuente: Elaboracin en base a datos obtenidos para el presente proyecto 2012.

276.
277. En esta seccin se identificarn los impactos ambientales generados en la etapa de
Operacin y Mantenimiento del proyecto.
278.
279. Evaluacin cualitativa de impactos identificados
280. (Etapa de Operacin y Mantenimiento)
281.

ELE

282.

IMPACTOS GENERADOS

283.

EV

284.

IMPO

MENTO
S
ALTERA
BLES
285.Agua

293.Suelo
297.Aspecto
s Socioeconmi
cos
305.

286.Incremento en la demandad de
agua en el centro de salud
290.Generacin de aguas residuales
294.Generacin de residuos slidos
peligrosos
298.Creacin de espacios para
atencin integral de salud
302.Generacin de empleo

ALUACI
N DEL
IMPACT
O
287.-35

288.Moderada

291.-29
295.+42

292.Moderada
296.Moderada

299.+57

300.Severa

303.+46

304.Moderada

RTANCIA

Fuente: Elaboracin en base a datos obtenidos para el presente proyecto 2012.

306. EVALUACIN CUANTITATIVA

307.
308. El propsito de esta seccin es ilustrar la manera como se valoran cuantitativamente
los impactos identificados en un estudio de impacto ambiental. Se recurre para ello a la
aplicacin del Mtodo Batelle - Columbus y su uso se ha limitado a la valoracin de los
impactos de ndole humano, segn la propia semntica del mtodo en mencin, el cual
permite la evaluacin sistemtica de los impactos ambientales de un proyecto mediante
el empleo de indicadores homogneos.
309.
310. Con este procedimiento se puede conseguir una planificacin a mediano y largo
plazo de proyectos con el mnimo impacto ambiental posible. El mtodo se basa en una
lista de indicadores de impacto con 78 parmetros ambientales, merecedores de
considerarse por separado, que indican adems la representatividad del impacto
ambiental derivada de las acciones consideradas. Estos 78 parmetros se ordenan en
primera instancia en 18 componentes ambientales, los cuales se clasifican a su vez en
cuatro categoras ambientales. En un estudio de impacto ambiental concreto, los
impactos ambientales identificados son evaluados en una escala comn que es el ndice
de Calidad Ambiental.
311.
312. Para ello es necesario transformar las unidades de medicin propias del factor
ambiental en unidades ICA. Cabe mencionar que el ndice de calidad ambiental es
adimensional (ICA) y puede tomar valores entre 0 y 1.0.
313.
314. Por lo tanto el objetivo del mtodo es obtener un ndice de Calidad Ambiental (ICA)
para el sitio del proyecto antes de la realizacin del mismo. Posteriormente, se calcula un
segundo ICA para el sitio de proyecto despus de la ejecucin y puesta en marcha del
mismo. La diferencia entre los dos indicadores revela la factibilidad del proyecto desde el
punto de vista ambiental.
315.
316. Un ICA negativo indica que el proyecto perjudica al medio ambiente local o
regional, segn sea el caso, y que deben explorarse otras alternativas. Por otro lado, un
ICA positivo seala que el proyecto no tiene problema.
317.
318.
319.
320. Parmetros ambientales considerados por el Mtodo Batelle Columbus
321.
(Fuente: Conesa Fernndez, 1995)

322.
323.

Fuente: Elaboracin en base a datos obtenidos para el proyecto-2012

324.
325.
10.MEDIDAD DE MITIGACIN
326. El criterio principal se orienta a identificar la coherencia entre el impacto que se
evala, sus indicadores y los criterios que aplica el promoverse, considerando la
afectacin de la vegetacin, la alteracin de las corrientes superficiales, alteracin del
paisaje, generacin de residuos solido; dando un programa de mitigacin o correctivas.
327.
328. Medidas de Prevencin y/o Mitigacin para los Impactos
329. Ambientales Asociados con el Proyecto
330.

1.

2.

IMPACTO GENERADO

MEDIDA DE PREVECION Y/O MITIGACION

3.

Disminucin de superficie de
recarga de manto fretico

4.

Como medida de mitigacin las aguas captadas

del drenaje pluvial del edificio pueden ser
repuestas al subsuelo.

5.

Incremento en la demanda de
agua en el centro de salud

6.

Se considera que no se tendr problemas para

solucionar el suministro ya que es un rea mnima.

7.

Generacin de aguas
residuales

8.

La generacin de aguas residuales durante la

etapa de operacin estar afectada en menor
grado, ya que, el drenaje de aguas negras se
encuentra a 50 m. de distancia y conectado al
sistema de alcantarillado de la poblacin.

9.

Generacin de partculas
suspendidas

11. Generacin de gases

13. Retirar de la zona especies

vegetales

15. Generacin de insectos por

existencia de basura

17. Generacin de residuos

peligrosos durante el
funcionamiento del Centro de
Salud.

19. Modificacin de las

caractersticas fsicas del suelo
y el relieve.

10. La

generacin de polvos durante la etapa de

construccin se inhibir si se realiza en fase
hmeda, es decir previos aun roco con agua de
los materiales susceptible de generar polvos.

12. Para

atenuar este impacto en la etapa de

preparacin del sitio y de construccin, se debe
trabajar con toda las maquinaria previa revisin
tcnica.

14. Dentro

de la construccin del centro de salud se

considera una superficie destinada a rea verde
de aproximadamente 51.5 m2 donde se contempla
la disposicin de 02 especies de Cocus nucifera en
calidad de reposicin de la que se extrajo en la
etapa de preparacin del sitio, de la misma forma
de colocara csped y especies ornamentales en el
rea designada para este fin; de la misma forma el
proyecto contempla la implementacin de un
biohuerto de aproximadamente 31.6 m 2. en la que
se pretende implementar un biohuerto con
especies para consumo (hortalizas) de los
pacientes internados y personal del centro de
salud. (se adjunta manual para manejo e huerto)

16. Para

atenuar este impacto en la etapa de

preparacin
y
construccin
se
colocaran
recipientes en diferentes sitios de la obra para
colocar la basura generada por los trabajadores.
Posteriormente con el programa que manejo de
residuos slidos el centro de salud, se reducir la
generacin de insectos.

18. Para

este impacto ser contemplan la adquisicin

de un autoclave y triturador con la finalidad de
manejar los residuos slidos peligrosos generados
en el establecimiento.(se adjunta manual para
manejo de residuos slidos hospitalarios)

20. Se

considera que finalmente se puede recuperar

rea verde, y ayudar a la recuperacin de los
mantos freticos.

21. Alteracin del paisaje

22. Se

23. Generacin dficit de

24. Se

transitabilidad

MITIGACION

considera que finalmente la arquitectura del

centro de salud se integrara a la tipologa del
centro poblado.
considera
realizar
un
estacionamiento
provisional de prevencin y/o migracin.

331.
332.
333.
334.
335.
336.
337.
338.
339.
340.
341.
342.
343.
344.
345.
346.
347.
348.
349.
350.
351.

Fuente:
Elaboracin en
base a datos
obtenidos para
el
proyecto2012.

11.COSTO DE
LAS
MEDIDAD
DE

352.Las medidas desarrolladas con la finalidad de prevenir y/o mitigar impactos ambientales
tanto en la etapa de construccin como en la etapa de funcionamiento el proyecto
considera un presupuesto de S/. 2,393.43 nuevos soles.
353.
ITEM

354.

360.
01.01
366.
01.02
372.
01.03
378.
01.04

361.

PARTIDA

355. UN
IDA
D

356. CA
NT

357. COS
TO
UNIT
ARIO

362. Glb

363.

367.
REHABILITACIN DE AREAS
DEGRADADAS
373.
REFORESTACION

368. Glb

369.

374. Glb

375.

379.

380. Glb

381.

364. 500.
00
370. 508.
67
376. 574.
47
382. 810.
32

MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS

CONTROL DE CALIDAD DE AIRE

384.

386.

358. COS
TO
359. TOT
AL
S/.
365.500.0
0
371.508.6
7
377.574.4
7
383.810.3
2
385.2,393
.43

Fuente: Elaboracin en base a datos obtenidos para el proyecto-2012.

387.
388.

12.PLAN DE CONTINGENCIA
389.El plan de contingencia esta realizado para situaciones reales de emergencia y
desastres que puede suceder durante la construccin.
390.

Accidentes del personal:

391.Puede ser quemadura, fracturas, golpes, intoxicaciones del personal, epidemias.

392.

Evacuacin:

393.Producido el accidente del personal, se evaluara en forma rpida al personal afectado,

si el accidente sufrido fuese de menor consideracin se le auxiliara mediante el botiqun
de primeros auxilios, si esta fuera mayor inmediatamente se proceder a evacuarlo al
establecimiento de salud de Palma Real. Una vez que la persona se encuentre en el
centro de salud, quedara bajo la responsabilidad profesional del mdico, en caso que no
tengan los medios para socorrer la contingencia, la administracin de la residencia de
obra deber proporcionara los medios necesarios para el restablecimiento de la salud del
trabajador.
394.

Prevencin
Capacitar al personal permanentemente en materia al combate de incendios y uso
de herramientas.
Ubicar letreros o paneles de sealizacin para los sectores ms transitados.
Estar alerta y tomar conciencia de las fuentes potenciales de incendios.

395.
396.

397.
398.
399.
400.
401.
402.
403.

Se debe mantener los equipos y los extintores en los sitios donde han sido colocados.
Su uso ser restringido solo al control de un incendio dentro de las instalaciones del
centro de salud.
Tener en reserva un banco de material de tierra para mitigar el rea encendida en el
centro de salud.
Emergencia en caso de Incendios:
Identificacin de reas crticas con alto riesgo de incendio.
Capacitar al personal en previsin y control de incendios.
En caso de producirse un incendio tener brigadas organizadas para controlarlo.
En caso de no poder apagarlo informar a los comits locales o autoridades
competentes sobre el siniestro.
Para controlar el incendio se har uso de los equipos y extintores.
Si se detecta que se ha recepcionado cenizas calientes, residuos ardientes o en
brasa, inmediatamente debe apagarse con tierra o agua antes de su disposicin final.
Los incendios que se originen en un nivel ms profundo se excavara y deber
apagarse en la superficie.
En caso de accidentes que sufran los trabajadores se avisara de inmediato al
supervisor y este tomara las acciones pertinentes para el trabajador reciba la
atencin medica correspondiente.

Otras emergencias:

404.
405. Una vez ocurrido el suceso, de inmediato se debe de comunicar del hecho al
Ingeniero residente en el frente de trabajo por cualquier medio de comunicacin. El Ing.
Residente comunicar esta informacin a la supervisin del Proyecto e instancias
superiores.
406. El Ing. Residente deber encargarse del traslado respectivo, (de existir heridos) hacia
el puesto de salud de palma Real y tomar las decisiones oportunas para velar por la
integridad del personal, en caso de imposibilidad inmediata por cualquier circunstancia,
se deber delegar con anterioridad a otro responsable que se haga cargo de ste tipo de
contingencia.
407.

408.
13.PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
409.
410. El Mejoramiento de la Planta Fsica a los servicios de apoyo del Centro de Salud de
Palma Real tiene el potencial de afectar los recursos fsicos, biolgicos y
socioeconmicos dentro del rea del proyecto y el ambiente que lo rodea.
411. Los impactos ambientales potenciales han sido evaluados siguiendo la metodologa
presentada mediante la matriz de identificacin y evaluacin de impactos, luego se han
diseado medidas de prevencin y mitigacin para contrarrestar los efectos adversos
que stos podran tener en el medio ambiente.
412.
413. Agua
414.

415. En cuanto a la calidad del agua se emplearn elementos de diseo, procedimientos

operativos e implementacin de un programa de monitoreo ambiental para mitigar estos
impactos potenciales.
416.
417. Suelo
418.
419. El impacto en la calidad de suelos fue calificado como un impacto sin importancia,
dado que se aplicarn medidas generales que apuntan a un buen manejo de los residuos
slidos y adecuado mantenimiento de la maquinaria.
420. En el caso de vertido accidental de combustible, se aplicar un procedimiento de
limpieza o remocin del suelo contaminado para su disposicin en lugares autorizados.
421.
422. Atmsfera
423.
424. Se llevar a cabo estrategias de control y polticas de desarrollo acordes con los
ecosistemas locales y desarrollar programas racionales para el manejo de la calidad de
aire.
425.
426. Flora y fauna
427.
428. Se minimizar la corta de vegetacin, y se remover la cubierta vegetal en los
lugares estrictamente necesarios para la ejecucin de las obras.
429. Todas las actividades de construccin y operacin estarn restringidas a las reas
estrictamente necesarias. Los accesos desde y hasta los lugares de trabajo, sern a
travs de caminos existentes o nuevos accesos especialmente habilitados para el
proyecto.
430.
431. Para la disposicin de desechos se deber tener en cuenta la eliminacin del suelo
contaminado generado por los residuos slidos hospitalarios cuando el centro de salud
se
432.
433.
434. encuentre operativo, contando para este fin con el equipo adecuado, adjuntndose a
la presente un manual de manejo de residuos slidos hospitalarios, en los anexos.
435.
436. Planes De Salud y Saneamiento Ambiental
437.
438. a. Deficiente Infraestructura y Equipamiento Mdico del Centro de Salud
439.
440. Alternativas de Solucin:
Implementacin de un Programa de Equipamiento con Material Quirrgico del Centro de
Salud
Implementacin y Equipamiento de Laboratorio Mdico
Provisin de Reactivos para Laboratorio Mdico
Implementacin con Material Audio Visual Educativo en Centro de Salud
441.
442. b. Ineficiente atencin en casos de emergencia por el personal mdico del Centro de
Salud.
443.
444. Alternativas de Solucin:
Realizacin de talleres de sensibilizacin al personal mdico del Centro de Salud para
mejorar la calidez del servicio.
Mejora los Servicios del Seguro Integral de Salud
Programa de Control y Monitoreo de Enfermedades Endmicas.

445.
446.
447. SEGUIMIENTO Y EVALUACION
448.
La Autoridad Competente de la Municipalidad Distrital de Echarati, se reserva el derecho
de realizar en cualquier momento, durante el tiempo que duren las actividades a
desarrollar, los monitoreos, inspecciones o auditorias convenientes.
Por otro lado el Centro de Salud se encuentra comprometido en asegurar la operatividad
y sostenibilidad del proyecto ya que se cuenta con los recursos necesarios para el
mantenimiento del mencionado proyecto.
La evaluacin de la calidad del agua superficial se realizar con los estndares
establecidos por la Ley General de Aguas para aguas y adicionalmente se usar los
lineamientos establecidos para aguas Clase II referida a aguas de abastecimiento
domstico con tratamiento aprobado por el Ministerio de Salud.