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Temas a desarrollar
Introduccin terica
Definicin
Clasificacin
Mecanismos de accin
Mecanismos de resistencia
Nuevos antimicrobianos
Descripcin terica de Mtodos de Antibiogramas
(Difusin en agar, Dilucin en caldo, Microdilucin en caldo, E-test)
Explicacin prctica
Difusin en agar
Dilucin en caldo
ANTIMICROBIANOS (ATM)
Sustancias capaces de inhibir el crecimiento e incluso destruir determinadas
especies microbianas de forma especfica, a bajas concentraciones y sin
toxicidad, o muy baja, para el organismo humano.
Caractersticas de un
antimicrobiano
1.- Especificidad
CLASIFICACIN
Por
Por
Por
Por
Por
su origen
su espectro de accin
la forma de accin
su estructura
su mecanismo de accin
Por
su origen
Por
su espectro de accin
Espectro intermedio; G+
penicilinas
macrlidos
Por
la forma de accin
Bacteriostticos
sint. de protenas
met. intermedios
Bactericidas
sint. de protenas
sint. cidos nucleicos
Bacteriolticos
Por su estructura
- lactmicos: penicilina y cefalosporinas
Tetraciclinas
Polipptidos
(ej. valinomicina)
Aminoglicsidos
(ej. amikacina)
Macrlidos
Cloranfenicol
Por
su mecanismo de accin
Tipos de resistencia
El microorganismo puede carecer de la estructura sobre la que
acta el Ab, puede inactivarlo, puede ser impermeable, puede
modificar la diana del Ab, puede bloquearlo por medio de una via
metablica alterada, puede bombearlo hacia afuera.
Resistencia natural
Resistencia adquirida
RESISTENCIA ADQUIRIDA
Capacidad adquirida de un microorganismo para resistir los efectos de un
antimicrobiano al que es habitualmente sensible.
Bases genticas
La resistencia adquirida a un antimicrobiano se debe a cambios en la carga
gentica de la bacteria.
Cromosmica. Alteracin estructural del DNA cromosmico MUTACIN
Plasmdica. Adquisicin de DNA extracromosmico
Plsmidos de resistencia conjugativos R
Resistencia a varias drogas a la vez
Conjugacin
Desarrollo de vias
metablicas
alternativas. Sntesis de
una enzima resistente.
Capacidad para usar cido
flico preformado no
requieren PABA (c.
paraminobenzoico). El cual
desplaza sulfonamida desde
dihidropteroato sintetasa.
Ej. Sulfonamidas
Modificacin qumica de la
diana sobre la que acta el
antibitico. Alteracin de la
protenas P10 ribosomal. Ej.
Estreptomicina
Peleg, A. Y. et al (2010) Hospital-acquired infections due to gram-negative bacteria. The New England Journal of Medicine, Volume
Nuevos antimicrobianos
Nuevos anlogos de los antimicrobianos existentes
Realizando sustituciones qumicas que le otorga ventajas como mayor solubilidad,
afinidad o menor reconocimiento por los factores de resistencia
Productos naturales. Pptidos antimicrobianos ( de plantas y animales), por ej.:
-Magainina, pptido catinico que acta como agente protector. Se encuentra en la piel
de ciertas ranas. Forma canales en la membrana citoplasmtica.
-Platensimicina , descubierto recientemente de Streptomyces platensis, inhibe la sntesis
de lpidos en bacterias. Frmaco especialmente activo contra bacterias gram-positivas
multiresistentes.
Diseo de medicamentos por ordenador. Saquinavir, inhibidor de proteasa, HIV
En
CIM
Concentracin inhibitoria
mnima (CIM)
Concentracin bactericida
mnima (CBM)
Corresponde a la menor concentracin
de antimicrobiano capaz de matar un
99,9% de la poblacin bacteriana.
CBM
Una de sus grandes ventajas, dadas sus caractersticas, es que resulta un mtodo
ideal para estudiar cualquier tipo de microorganismo, aerobio o anaerobio,
incluyendo aquellos llamados "fastidiosos" o los que tengan requerimientos
especiales para crecer.
Explicacin mtodo de
difusin en agar
(Kirby-Bauer)
Da 1
MATERIALES
Mecheros
Ansa en anillo
Tubos con solucin fisiolgica estril
Placas estriles
Hisopos estriles
Medio de cultivo agar Meller Hinton
Pinzas metlicas
Reglas
Discos con antimicrobianos
Microorganismos de ensayo
Patrn de turbidez (escala de Mc Farland)
Da 2
Dimetro
la cantidad de antimicrobiano aadido
al disco
la solubilidad del agente
el coeficiente de difusin
la eficacia del ATM
Resultados
Estndares de interpretacin de
zonas de dimetro.
Existen tablas especficas CLSI
periodicamente publicadas que indican
los criterios para interpretar los
dimetros de zonas para categorizar
exactamente los niveles de
susceptibilidad de los microorganismos
a diferentes agentes antimicrobianos.
Categoras Interpretativas.
Sensible Una infeccin debido a una cepa puede ser apropiadamente tratada con la dosis de
agente antimicrobiano recomendado para ese tipo de infeccin y especie infectante.
Intermedio Implica eficacia clnica en sitios del cuerpo donde la droga es fisiolgicamente
concentrada (por ej. quinolonas y -lactmicos en orina) o cuando una dosis mayor que lo
normal de una droga puede ser usada (por ej. -lactmicos).
Resistente Las cepas resistentes no son inhibidas por la concentracin sistmica usualmente
alcanzable de un agente cuando los esquemas de dosificacin normal son usados.
Resultados errneos
Explicacin mtodo de
dilucin en caldo (tubo)
MATERIALES
Tubos con el microorganismo desarrollado
Tubos para estandarizar el inculo
Tubos con 1 ml de concentraciones decrecientes del antibitico en
caldo Meller-Hinton
Tubos con 1 ml de caldo Meller-Hinton
Placas con agar para recuento
Da 1
Los agentes
antimicrobianos
se preparan en
soluciones
concentradas y
luego se diluyen
en caldo.
Incubar 24 h a 37C .
Da 2
Da 3
Bibliografa
Calvo, J., Martnez-Martnez, L. 2009. Mecanismos de accin de los antimicrobianos. Enferm. Infecc.
Microbiol. Clin. 27:4452.
Clavell, L.; Pedrique de Aulacio, M. 1992. Microbiologa. Manual de Mtodos Generales. Segunda edicin.
Facultad de Farmacia. Universidad Central de Venezuela.
Clinical and Laboratory Standars Institute. 2012. Performance Standars for Antimicrobial Susceptibility
Testing; Twenty-Second Informational Supplement. Vol. 32 N 3 M100-S22. On line.
Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. 2009. Diagnstico microbiolgico. Ed. Mdica Panamericana.
12 Edicin. Buenos Aires, Argentina.
Madigan, Martinko, Parker. Brock, Biologa de los Microorganismos. 12a Edicin. Pearson Prentice Hall.
Manual de procedimientos Para la determinacin de la sensibilidad a los antimicrobianos en bacterias
aisladas de humanos. 2001. Ministerio de Salud. Subsecretara de Investigacin y Tecnologa . Instituto
Nacional de Enfermedades Infecciosas Dr. Carlos G. Malbrn . Departamento Bacteriologa . Servicio
Antimicrobianos . Buenos Aires, Argentina .
Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. 2009. Microbiologa mdica. Ed. Elsevier-Mosby. 6 Edicin. Barcelona,
Espaa.
Palavecino Rosales E. 1997. Boletn Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Catlica de
Chile.1997;26:156-160
Peleg, A. Y., M.B., B.S., M.P.H., and David C. Hooper, M.D. 2010. Hospital-acquired infections due to gramnegative bacteria. N. Engl. J. Med. 362:1804-1813
Tablas CLSI. 2009. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing: Nineteenth Informational
Supplement. M100-S19.Vol 29 N 3.
Taroco R, Seija V, Vignoli R. 2008. Mtodos de estudio de la sensibilidad antimicrobiana. Colombia Rev.
Bacteriol. 663-670 pp.
Tortora, Funke, Case, Introduccin a la Microbiologa. 9a Edicin. Editorial Mdica Panamericana.
http://www.britanialab.com.ar/k07_04.html
http://www.odon.uba.ar/uacad/Pagina%20Microbiologia/micro%202013/guias%20tp/trabajos%20practicos
%208.pdf
http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_farmacia/catedraMicro/10_Antibiograma.pdf
http://antimicrobianos.com.ar/ATB/wp-content/uploads/2012/11/M100S22E.pdf
http://www.uv.mx/evargas/Bioetica/Boletin/Articulos/Octubre03/Editorial.html