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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

DEPARTAMENTO ACADMICO DE MEDICINA Y CIENCIAS


DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

Qu es una infeccin Odontogna?

HISTORIA DE LA INFECCIN
Datos referidos por el paciente
Odontalgia
Aumento de volumen de los maxilares
Determinar el tiempo de enfermedad
Desde inicio de sntomas (dolor, hinchazon, drenaje)
Antecedentes de enfermedades sistmicas
Medicacin previa

EVOLUCIN CLNICA DE LA INFECCIN


AGUDA

FASE DENTARIA

FASE ENDOSTEAL

MICROORGANISMOS PATGENOS EN
INFECCIONES ODONTOGNICAS

La cavidad oral es un complejo ecosistema compuesto por


ms de 500 especies bacterianas.

Las distintas zonas que conforman esta cavidad


constituyen ecosistemas: mucosa, superficies dentales,
biopelcula, surco gingival y saliva.

MICROORGANISMOS CAUSALES DE
INFECCIONES ODONTOGNICAS

GRAM +
GRAM -

FACULTATIVAS

ANAEROBIAS

Streptococcus Viridians

Peptostreptococcus
Prevotellas
Porfiromonas
Fusobacterias

FISIOPATOLOGA

Las primeras bacterias en penetrar a un tejido son los estreptococos viridans,


por ser facultativas. La entrada de estas bacterias causara la siguiente
secuencia de cambios:

Anaerobiosis: consumo total del oxigeno existente.


2) Ingreso de bacterias anaerbicas.
3) Lisis tisular.
4) Absceso.
1)

FISIOPATOLOGA

El nombre del proceso infeccioso se


asignara segn el tejido que este afectando
en el momento del diagnstico:
Caries

Pulpitis

Gingivitis

Periodontitis

Ostetis

Periostitis

Celulitis

CLASIFICACIN
Segn la zona en que se desarrollen:

Odontgenas:

Cuando afectan a estructuras que


forman el diente y el periodonto.

No odontgenas

Si afectan a mucosas o estructuras


extradentales.

CLASIFICACIN
Segn Etiopatogenia:
PRIMARIA: causas dentarias y peridentarias.
SECUNDARIA: causas yatrognicas y traumticas.
CAUSAS DENTARIA Y
PERIDENTARIA
Caries y enfermedad
periodontal o con accidentes
de la erupcin, especialmente
pericoronaritis.

CAUSAS YATROGNICAS
Diferentes procedimientos
odontolgicos realizadas a cualquier
nivel que pueden dar lugar a una
infeccin odontgena.

CAUSAS TRAUMTICAS
Traumatismos
agudos
faciales
microtraumas repetidos (bruxismo).

SNTOMAS

El sntoma principal: dolor intenso y continuo punzante.


Trismus
Disnea
Calor

SIGNOS

Edema
Rubor
Prdida de funcin.
Disfagia

DISEMINACIN

Puede haber
REPERCUCIONES
SISTMICAS
Enfermedad Cardiaca
Coronaria

REPERCUCIONES REGIONALES
GENERALES

LOCALES

Evento Vascular Cerebral

Resistencia Corporal del


Paciente

Endocarditis Bacteriana
Neumona bacteriana

Virulencia de las bacterias Situacin de los alveolos


Cantidad de bacterias
Relacin de inserciones
musculares con el pice de
races dentarias

Parto Prematuro

Hueso

Espacios Aponeurticos

DE QU DEPENDE UNA DISEMINACIN


REGIONAL - GENERAL ?

Equilibrio de 3 factores:
Resistencia corporal del paciente
Virulencia de las bacterias
Cantidad de bacterias
GRADO DE DEFENZA CORPORAL DE UNA PERSONA
NORMAL

BAJA

- Debe haber una alta


concentracin de virulencia
para que la infeccin
progrese.

- Paciente inmunosuprimido [con VIH, envejecimiento,


enfermedades neoplsicas (cncer mama, ovario, etc),
enfermedades crnicas (corticoides)], tratamientos mdicos
(quimio/radioterapia)
- Diseminacin bacteriana rpida: aunque sean
microorganismos de virulencia baja.

Situacin de los alveolos

Hueso

REPERCUCIONES REGIONALES - LOCALES


Inserciones musculares con pices
dentarios

Espacios aponeurticos

ESPACIOS APONEURTICOS
ESPACIOS PRIMARIOS

ESPACIOS SECUNDARIOS

Canino

Pterigomandibular

Infratemporal

Maseterino

Bucal

Temporal

Sublingual

Parafaringeo

Submandibular

Retrofaringeo
Prevertebral

ESPACIO CANINO

ESPACIO INFRATEMPORAL

ESPACIO BUCAL

ESPACIO SUBLINGUAL

ESPACIO SUBMENTONIANO

ESPACIO SUBMANDIBULAR

ESPACIOS MASTICATORIOS:
MASETERINO

ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR

ESPACIO TEMPORAL

ESPACIOS CERVICOFACIALES

Las 3 grandes complicaciones son:


OBSTRUCCIN DE VA AREA.
ASPIRACIN POR MATERIAL PURULENTO.
MEDIASTINITIS

Se evala con radiografas laterales del cuello.

CERVICALES:

COMPLICACIONES
Angina de Ludwig
Trombosis de seno cavernoso
Fascetis necrotizante
Mediastinitis
Compromiso Cerebral

TRATAMIENTO
Mdico

Quirrgico

Antibacterianos

Drenaje

Analgsicos

Desfocalizacin

Controles

INFECCIN ODONTOGNICAS

PENICILINA
LEVE

50 000 a 100 000 UI

MODERADO

100 000 a 150 000 UI

SEVERO

150 000 a 200 000 UI

(K/da)

50 000 x 60 k = 3 000,00

1000,000 c/8h

100,000 x 60 k = 6000,000

2000,000 c/8h

1 mg de penicilina G sdica = 1600 UI

INFECCIN ODONTOGNICAS

CLINDAMICINA
LEVE

15 mg

MODERADO

20 mg

SEVERO

40 mg

(K/da)

15 x 60 k = 900

300 c/8h

20 x 60 k = 1200

300 c / 6h

TRATAMIENTO QUIRRGICO
Desfocalizacin

Incisin y drenaje

Exodoncia de diente o
dientes causantes

Incisin en la parte de
declive

Drenes
Limpieza frecuente

Tamao suficiente

No usar en heridas no
contaminadas

Funcional y Esttica

De latex son los de


eleccin

Procedimiento

Determinar la zona de mayor fluctuacin y tensin del absceso

Asepsia y antisepsia del campo operatorio


Anestesia local

Incisin
Debridamiento del absceso
Colocacin y fijacin de dren
Colocacin de apsitos

ASEPSIA Y ANTISEPCIA

ANESTECIA LOCAL

INCISIN

DEBRIDACIN

COLOCACIN DEL DREN

COLOCACIN DEL DREN

APOSITO

Administracin de
antibiticos.
Administracin de
analgsicos.

TERAPIA DE APOYO

Hidratacin del paciente.

Reposo en cama.

Aplicacin de calor.

Monitoreo de las funciones


vitales.

EVOLUCION DEL
PACIENTE

Control del drenaje.

Control de signos clnicos.

Respuesta adecuada al
tratamiento.

Ciruga inadecuada.

Inmunodeficiencias.

FRACASO AL
TRATAMEINTO

Presencia de cuerpos
extraos.

Problemas con el antibitico.

CONCLUSIONES

Anamnesis lo ms precisa posible


Buen examen clnico
Exmenes auxiliares e imageneolgicos adecuados
Mantener va area
Antibiticoterapia agresiva y emprica
Drenaje y eliminacin del foco
Manejo de complicaciones
Seguimiento estricto
Controles estrictos
Reevaluaciones constantes

BIBLIOGRAFIA
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_
propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOdont.pdf
http://www.cop.org.pe/bib/investigacionbibliografica/KARENL
ISETPANEZCHALLCO.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/Cata
logoMaestro/517_GPC_Infeccionesodontogenicas/GP
C_EYR_INFECCIONES_ODONTOGENICAS.pdf
http://ocw.uv.es/ciencias-de-la-salud/cirugiabucal/34715mats31.pdf
http://www.doctorlucasmiralda.com/infecciones_odo
ntogenicas_doctor_miralda.pdf

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