Distribucin del desarrollo postural en cuatro estadios segn Vojta

Los divide en estadios

Primer estadios:
-

Estadio filogentico va de a 6ta semana, son los reflejos primitivos: Todos los reflejos
estn presentes.
filogenia: origen de las distintas especies. Como en el recin nacido hay una fase
holocinetica, vojta dice que el desarrollo de la motricidad normal es el desarrollo de la
ontognesis.
caracteristicas de la locomocin: control del centro de gravedad, puntos de apoyo y
movimiento fascico propocitivo (movilidad libre en el espacio con un propsito). Esto nos
permite desarrollarnos.
Vojta deca que la ontognesis parte de la 8va semana cuando el nio organiza su postura,
porque antes los movimientos son en masa.

Segundo estadio:
-

Estadio ontogenico va de 7ma a 13 semanas: desaparecen los reflejos primitivos.

una vez que transcurre el tiempo los reflejos se integran a las funciones. Si u nio tiene un
reflejo de moro se que no tiene puntos estables para mantenerse estable y por eso genera
el moro. Si hay persistencia de los reflejos es seal de alerta porque hay algo que genera
que el reflejo no se integre. Vojta deca que el desarrollo ideal es uno y que no tiene
muchas desviaciones, y eso nos permite tener un parmetro de normalidad.

Tercer estadio:
-

4to mes hasta 7mo 8vo mes. Fase de diferenciacin de la mortricidad gruesa o, estadio
de preparacin a la primera locomocin humana: en esta etapa empieza a prensar y
cruzar la lnea media, se verticaliza, con el patrn de sedestacion oblicua, que sale contra
la gravedad. Esta periodo es cuando comienza a desarrollarse eso.

Cuarto estadio:
-

8vo 9no mes hasta el 12 14 mes. Estadio de la verticalizacion humana y comienzo de

la motricidad fina: el nio necesita estabilidad escapular para generar la motricidad fina.
Siempre el control postural, le control axial viene pimero que el movimiento. Si necesito
usar mi mano antes necesito estabilizar mi tronco y hombro. La movilidad es fcil de
conseguir pero lo difcil es la estabilidad. El nio con patologa se mueve pero
descoordinado.

Recin nacido: ningn punto de apoyo estructurado sobre el que el nio se apoye .
Movimientos en masa.

Decbito supino:
Hiperextensin de columna cervical: rotacin de cabeza con movimiento acoplado, no es
rotacin libre sino que con inclinacin y rotacin (se ve la oreja pegada al hombro), entonces si
tengo una columna cervical inestable, la columna dorsal y lumbar estara inestable. Los
msculos estabilizadores de la escpula no estn estabilizando realmente porque no tienen un
apoyo (costillas, columna inestables).

Funciones sensoriales del recin nacido: el olfato (28 semanas de edad gestacional):
cunado nace reconoce a su mama por el olor, se orienta. El gusto (35 semanas de edad
gestacional), el odo (16 semanas gestacional), dentro del vientre materno reconocen los sonidos
que lo rodean, puede reconocer la voz de la mama, msica, etc., la vista (4 a 8 semanas de
nacido) y el tacto (5 o 6 semanas gestacional), siente mucho ms con la cara que con las manos,
al principio.
Desde que nace el nio empieza a llorar, lo que desarrolla sus cuerdas vocales y es una forma de
comunicarse. La imitacin (pocos das de vida), esto empieza a desaparecer cuando empieza a
tener emocionalidad, sonrisa social, es ms reflejo, antes de la cuarta semana el nio no es muy
emocional. La sonrisa social s es una respuesta emocional (aparece casi junta con la fijacin de
la mirada. Empata, cuando los nios sienten llorar a otro beb, tambin lloran; se ha visto ms
en las nias que en los nios. Desde las 6 semanas comienza el balbuceo.
Decbito prono:
Centro del peso del cuerpo bajo. El nio se apoya en la articulacin esternoclavicular. Escpulas
hacia delante y hacia arriba (protraccin escapular, hacia adelante y arriba), eso habla de una
columna inestable a nivel dorsal. Antebrazo pronado, mano en flexin palmar con el pulgar
incluido que no es constante. Por algunos autores este se llama estadio de tono flexor. El recin
nacido se organizo en base a las sensaciones pero no tiene puntos de apoyo para estabilizarse.
El tono esta muy relacionado con el control postural, el tono se dsencadena a nivel subcortical,
ese control cortical es el que no esta en los nios que tienen una lesin central con aumento del
tono.
6 semanas
Fija la mirada. Giro de la cabeza, columna cervical ms estable, ms alineada, puede mover la
cabeza ms libre pero no completamente. La cintura escapular an es inestable, los musculos
que fijan el cuello se fijan en la solumna, costillas y clavicula, por lo tanto los msculos cervicales
que se insertan ah aun no tienen un punto fijo (A los 3 meses es donde la columna realmente es
estable). El control de la cabeza se logra completamente a los 3 meses. Estabilidad se necesita
para que haya movilidad. Como la posrura es distinta logra alinearse, este es el inicio de la etapa
ontogentica.
Prono:
Se ve columna cervical ms estable, entonces la puede levantar de la superficie, tiene mejor
control. Tambin las escpulas ya no estn tan arriba y el brazo ya no esta en extensin si no
que va camino a la flexin (para despus llegar a los 90 que es lo que le da la estabilidad en
prono).
3 meses
Aqu si hay organizacin postural, el nio crea puntos de apoyo estables para que mueva las
extremidades contra la gravedad. Columna dorsal ms estable, escpulas ms estables (punto
de apoyo es cuando el segmento toca la superficie y se carga y no puede moverse ms). La base
de apoyo le permite moverse contra la gravedad. El punto de apoyo es cuando el segmento toca
la superficie, se carga, y despus no puede mover mas. Cambia la funcin de los musculos,
ahora cuando se fija en puntos de apoyo pueden salir contra la gravedad permitiendo el
movimiento de las extremidades.
Ya tiene todos los sentidos a su disposicin.
Prono: ya veo una escpula estable con el hombro en 90 (hmero con la columna), entonces los
codos estn un poco por delante del eje hombro, porque la artiulacion del huero con la columna

tienen que formar flexion de 90. Brazos en ligera abduccin que hace que se apoye en el
epicndilo medial del hmero. Se puede llevar la mano a la boca con apoyo estable de
antebrazo.
Cambia la direccin de la contraccin de los musculos. Ahora se contraen hacia el punto de
apoyo y por eso se mantiene en contra la gravedad. La primera funcin de enderezamiento
(todos los musculos toman por ejemplo la escapula y la llevan sobre el humero): bceps, trceps,
deltoides, etc. Cando se apoyan en el codo los musculos que subren la articulacin son los que
cumplen la funcin de enderezamiento.
Hay otros msculos que cumplen una funcin antigravitatoria en esta posicin: msculos bajo la
articulacin para mantener la posicin contra la gravedad pectoral. El centro de peso del
cuerpo est ms abajo, en el tronco, ya no est en la articulacin esternoclavicular.
En extremidad inferior los aductores cumplen esa funcin de mantener la posicin
antigravitatoria.

4,5- 5,5 meses

Cuando ya tiene el patrn postural que le permite organizarse y le da estabilidad, puede prensar:
primero prensin lateral, luego cruza la lnea media. Porque la escapula esta tan estable que no
solo puede mover contra la gravedad si no que ya puede sacarla y tomar algo. Primero prensa
con lo ltimos dedos, a medida que se desarrolla el cruce de lnea media cambia la posicin de la
mano y del brazo.
La cadera esta en una posicin mucho mas neutra.
Prono:
Aparece la liberacin de la extremidad, desplaza el centro de gravedad, hace rotacin de la
columna.
Funcin diferenciada el mismo msculo puede trabajar de forma diferente (en diferentes
direcciones de contraccin) dependiendo del segmento en el que est trabajando y el propsito
de mi movimiento. (ejemplo del bceps al tomar una pesa v/s levantar el cuerpo tomndose de
una barra fija). El musculo fisiolgicamente siempre se contrae hacia el centro, pero el musculo
siempre funciona con eficiencia mecnica, se contrae donde se le haga mas fcil. Cuando logro
hacer un movimiento con un brazo y con notro hago otro movimiento, ah hay una diferenciacin
muscular porque trabajan de manera distinta.
a nivel de al cadera tambin se ve un poco de accin de los aductores al enderezamiento,
tambin hay componente en piernas, esta complejidad es la que tengo en todos los patrones del
desarrollo.
5-6 meses
columna completamente Estable. Patrn natatorio -patrn en apoyo o en palma de manos. Se
despliega la mano.
Empieza a comer, cambia la forma en que mueve la mandbula, la lengua, los msculos que
degluten. Cambia peso hacia los muslos, la cadera est extendida, empieza a tomar con la
mano; porque aqu se despliega la mano. Cuando el nio lleva el peso de su cuerpo hacia craneal
y se desplaza sobre sus palmas de sus manos que estn apoyadas, las manos se despliegan
completamente. Se apoya en la cabeza del metacarpo, en la eminencia tenar e hipotenar, y se
forman los arcos de las manos. Y ah la mano est desplegada, por eso puede agarrar ahora
tomar con toda la mano. La mano est completamente abierta, desplegados los dedos. Y este
patrn, esta posicin de la mano, es lo que la prepara para realizar la pinza. En esta accin de
despliegue de la mano y despus hay una oposicin del pulgar con el pulpejo de los dedos. Por lo

tanto es la base para el desarrollo de la motricidad fina. La base es el despliegue de las manos
en este patrn de apoyo de las palmas de la mano. El patrn de respiracin, porque al estar tan
controlado los abdominales, el trax es estable, puede ampliar su dimetro anteroposterior y
lateral para que pueda ventilar mejor.
A los tres meses los ojos ya pueden mirar diferenciados de la cabeza ms o menos en unos 30.
Pero aqu uno puede ver ya un control total de la cabeza ya a los 3 meses est controlada la
cabeza. Entonces en este patrn, acurdense siempre, la respiracin y el apoyo de las palmas de
las manos, el llevar el peso sobre sus brazos, hace que se despliegue la mano y que se formen
los arcos. Y que en ese patrn entonces puede cambiar, puede ir al patrn natatorio, o puede
echarse hacia atrs y ponerse en el patrn de 4 apoyos, pero este patrn no le sirve para gatear,
es un patrn en el que queda como atrapado, queda en una base cuadrada y slo puede
moverse hacia adelante y hacia atrs. El nio puede cambiar, estar en palma de manos,
moverse de sedente a 4 apoyos, como no puede ir a tomar el juguete puede quedar en natatorio
y as, as puede moverse su desarrollo; si quiere tomar el juguete puede ponerse afirmarse en un
codo y tomar y sacar el juguete, puede ponerse en posicin de 3 meses y manipular el juguete
con las dos manos.
El desarrollo desde que el nio adquiere estas habilidades es dinmico. El nio toma el patrn
que le sirve para su propsito, tiene un libre acceso a todos estos patrones posturales (tanto
parciales como globales).
Ya a los 6 meses entonces puede incorporar los dos decbitos, puede girar.
Qu podemos ver aqu con los msculos abdominales, en este patrn de giro? El patrn de giro.
De nuevo tenemos una diferenciacin pero ahora en los msculos del tronco, cambia los puntos
de apoyo, los msculos del abdomen se diferencian. Una cosa importante aqu en el giro, cuando
el nio pasa por la posicin lateral y se carga en el hmero y en el fmur, su cabeza se levanta,
se pone en la alinea en la horizontal; si se fijan la horizontal con el tronco, la cabeza y las
extremidades inferiores se diferencian, por eso el nio cae en el decbito prono en una posicin
fluida no queda con las dos piernas juntas, el nio diferencia sus extremidades inferiores y cae
en un giro fluido; levanta la cabeza hacia la horizontal, se apoya en el hmero a diferencia que
despus se apoya ms a distal en su extremidad superior que su cabeza se apoya ms vertical;
la lnea es ms horizontal en el momento en que carga el hmero y las piernas, el fmur.
Cmo se diferenciaban los msculos del abdomen para girar? Cuando el nio se apoya en el
hmero, el nio qu quiere, quiere ir a buscar un juguete que esta cruzando la lnea media;
estira el brazo y en este caso el derecho no le alcanza y usa el otro brazo. Cuando va con el
brazo izquierdo, el derecho se carga ms en la superficie. Como se apoya en el brazo est
estable y da un punto de apoyo para que los msculos del abdomen que estn fuertes, se
diferencien. Porque de nuevo, por eficiencia mecnica, los msculos son ms fciles de
contraerse hacia el punto de apoyo donde est ms estable. Se apoya en el hombro y abajo, se
activan los oblicuos del mismo lado,. Apoyado en la espina de la escpula, el hmero pasa a ser
un punto transitorio y los msculos pueden contraerse hacia all como se estabiliza la escpula,
se enderezan las costillas y los msculos se tensan. Mientras mas el nio gira mas se gira en un
hombro y mas trabaja esa cadena, y asi con el aumento de carga mas movimiento y por lo tanto
el cuerpo se traslada en el espacio del decbito supino al decbito prono guiado por lo msculos
ventrales.
7 8 meses:
El arrastre son las extremidades inferiores las que hacen la fuerza y las inferiores la siguen. No
todos los nios se arrastran, a lo mejor puede haber un bloqueo del desarrollo espontaneo y por
eso
no
lo
realiza
pero
no
es
notable
el
bloqueo.
la reptacin es cuando el nio se apoya en codos y rodillas, no es un patrn patologioc pero si es

un patrn sustituto, que se aleja un poco de lo ideal, es igual que gatear pero lo hace en el
plano,
puede
haber
una
falla
en
el
mecanismo
de
enderezamiento.
Despues que el nio se arrastre y logra estar estable en decbito lateral logra el giro de prono a
supino. Habla de un trabajo diferenciado de la musculatura del abdomen pero excntrico. Los
dorsales y ventrales se coordinan y estabilizan el cuerpo en posicin lateral, los abdominales lo
frenan para que no se vaya hacia atrs. La estabilidad del tronco esta totalmente desarrollada,
hay un impulso de la columna que se mantiene activa para poder jugar hacia adelante y hacia
atrs.
en el patrn de sedestacion oblicua ah tengo al estabilidad escapular para soportar el peso, ah
la funcin de la mano tambien cambia. A nivel de la pelvis en la sedestacion oblicua cambia el
desplazamiento de centro de masa y el apoyo esta en los glteos.
8 9 meses:
Sedestacion, le sirve al nio para explorar y mirar de otra perspectiva. Cuando tengo un nio con
patologa no hay que sentarlo porque a ese nio jamas despus voy a poder ponerlo en prono, y
necesito ganar estabilidad que se gana en prono. El nio en general se sienta cuando el puede
hacerlo por si solo, no cunado la mama lo sienta. El nio cuando tiene buen control de tronco y
puede lograr la sedestacion oblicua se va a sentar solo. Aca ya tengo todo los componentes de la
locomocin, y puede comenzar el gateo. El gateo tiene patrn cruzado siempre, nunca es
homologo (con el mismo brazo y misma pierna).
9 10 meses:
El nio se verticaliza, necesita tomarse de una superficie para ponerse de pie porque en vertical
falla la disociacin de las piernas, no puede apoyarse una rodilla y sacar la otra pierna hacia
adelante, por eso necesita sus brazos para traccionarse hacia arriba, la disociacin de las piernas
es muy poca.
La lesin central no genera debilidad.

11 - 12 meses:
Marcha lateral, el patrn tambin es cruzado, asi se desplaza, cuando es suficientemente estable
puede agacharse y tomar un objeto y volver a pararse y desplazarce.
12 13 meses:
Cuando es mas hbil se suelta de un mueble hacia el otro, traslada el centro de gravedad y esos
son los primeros pasos en bpedo, adelanta el centro de gravedad y no puede detenerse porque
su centro de gravedad se proyecta mucho hacia adelante. Caundo el nio empieza a caminar
levanta los brazos que es la posicin en guardia alta que es para darse estabilidad y liberar un
poco de peso de las piernas, una vez que el nio carga mas peso en los pies los brazos van
bajando.