ACUMETRA

Es un concepto asociado a la evaluacin auditiva sin usar ningn equipo electroacstico, fue la primera forma
que se us para determinar la audicin de un sujeto
Es un examen subjetivo, es la forma ms sencilla para determinar la audicin.
Los primeros intentos para cuantificar la capacidad auditiva consistan en determinar la distancia mnima a la
cual un sujeto era capaz de percibir un sonido, la palabra, o el tic-tac de un reloj.
Comprende todos aquellos mtodos exploratorios para la evaluacin de la audicin que se llevan a cabo por
medios no radioelctricos.
Actualmente, apoyo al diagnstico audiolgico (cualitativo y topodiagnstico). (en ningn caso este
procedimiento nos va a servir para llegar a un diagnstico.)
Acumetra
Fnica

Acumetra
Instrumental

Acumetra Fnica
Comprende la evaluacin o apreciacin de la audicin usando como principal estmulo mi voz o la voz del
examinador. Actualmente no es considerada un mtodo de evaluacin auditiva.
Lo que se hace es poner al paciente en una silla, en un ambiente ms o menos silente y evaluar la percepcin de
mi voz a distintas distancias del paciente hasta 6 metros.
La posicin entre el examinador y el paciente poda ser; yo detrs del paciente en las distintas distancias y por
lo tanto la voz llega a ambos odos iguales y ah estara evaluando ambos odos, o simplemente me pongo por al
lado del odo derecho del paciente y voy separndome en las distintas distancias, de igual forma si me pongo en
el lado derecho el paciente igual escuchara en el odo izquierdo y ah se evidencia la subjetividad de la prueba.

El paciente es colocado en una silla giratoria y el suelo est marcado a intervalos de un metro desde un

punto situado justamente debajo del centro de la silla. Primero se valoran ambos odos a la vez y luego cada
uno por separado.

La incapacidad auditiva se expresa segn la distancia a la que puede orse la voz.

Examen de voz cuchicheada a 6 mt.

o Se sita al paciente de costado a 6 mt (evitando LLF sin lectura labio facial).
o Se dicta lista de palabras de distinta carga tonal (agudo grave) a voz
cuchicheada (30dB aprox).
Se distinguen tres niveles:
Voz cuchicheada: ms o menos se ubica en los 30 dB.
Voz normal: ms o menos se ubica en los 50 dB.
Voz alzada: ms o menos se ubica en los 70 dB a 80 dB.

CONSIGNACIN ACUMETRA FNICA

Si percibe a 6mt: audicin normal
Si percibe a menor distancia : probable alteracin (leve)
Si no percibe: voz normal y alzada
o Voz alzada: 70 a 80 dB app.
o Se dictan palabras, se consigna respuesta.

ACUMETRA FNICA
Se puede enmascarar el odo contralateral.
Dependiendo de distancia e intensidad de la voz, es probable hipoacusia
Voz normal, cuchicheada y alzada

 Prueba subjetiva, cualitativa y no aporta al topodiagnstico (como la Acumetra Instrumental)

Con esta
prueba yo no puedo saber si tiene HA
Sensorioneural, de conduccin, mixta
no
se
sabe.

CONSIGNACIN

Apreciacin cualitativa.

ACUMETRA INSTRUMENTAL
Uso de diapasones
o Material: Acero o Aleacin de Magnesio.
o
o

Forma: Una base y dos ramas.

Genera tonos puros. (igual que los tonos puros que emite el audimetro

Al hacerlos vibrar emiten un sonido que son tonos puros, pueden ser bien til para poder evaluar un paciente
porque ahora voy a poder saber segn cada frecuencia como est respondiendo auditivamente.
El sonido de cada diapasn va a depender del tamao del largo de las ramas y del grosor de la masa que tenga.

DIAPASON
Tono puro v/s Sensacin vibrotctil Descartar frecuencias muy graves (lo ms probable es que se
transmita solo la vibracin)
Set de Hartman 6 diapasones (el que tiene todos los diapasones)
128, 256, 512, 1024, 2048, 4096 Hz)
El sonido caracterstico de cada diapasn est determinado por la masa y longitud de sus ramas.

FORMA DE ESTIMULACIN DEL DIAPASN.

Va Area lo primero es hacer vibrar el diapasn en una superficie semidura, lo ideal sera alguna parte
de nuestro cuerpo que puede ser el antebrazo, la rodilla o la palma.
Pongo el diapasn cerca del pabelln, paralelo al CAE. No puedo topar ninguna de las ramas con la
oreja.
Va sea: apoyando el diapasn en cualquier punto del crneo.
Apoyo la base del diapasn sin tocar las ramas, en ese minuto se va a producir una transmisin sea del
odo la idea es presionar un poquito.

VA AREA
Posicin del diapasn: aprox 2cm de la entrada del CAE, con alineacin longitudinal o perpendicular al CAE
VA SEA
Posicin del diapasn: haciendo una ligera presin, generalmente en la mastoides o en la lnea media del crneo.

ACUMETRA INSTRUMENTAL
Objetivos
o Corroborar hallazgos en la audiometra.
o Descartar asimetra en la audicin (presencia de HA unilateral).

Descartar HA de conduccin.

CONSIDERACIONES:
No todos los diapasones tienen la misma resonancia.
Sensacin vibrotactil en frecuencias graves.
o 512 Hz Acero.
o 256 Hz Aleacin.
Preparacin del paciente. (sentado en una posicin cmoda y alineada bien
derecho y sacar cualquier objeto que me afecte que me afecte a la
transmisin del sonido).

PRUEBAS DE DIAPASONES

Muchas
Rinne
Weber
Schwabach
Gelle
Bing
Bornier

Prueba de Weber
Usa la transmisin por va sea, o sea usa el diapasn por va sea y es una prueba biaubral es decir ambos
odos los evalu al mismo tiempo.
Solo explora la va sea
biaural
Procedimiento:
o Instruccin al paciente. Ud. va a escuchar un sonido. Debe decirme si lo escucha en un odo en
particular, en ambos, en la cabeza, arriba, atrs
o

Hacer vibrar el diapasn e inmediatamente apoyarlo en una zona de la lnea media: Frente, Vrtex (siempre
en la lnea media), Puente de la nariz, incisivos superiores.

El sonido se va a transmitir por los huesos hacia las 2 ccleas de manera instantnea, la trasmisin por va sea
no tiene retraso.
Lo nico que me dice esta prueba si los odos estn iguales.

PRUEBA DE

WEBER

Consideraciones:
o
Adecuar el
lenguaje al paciente.
o
Vibrar el
diapasn sin generar
harmnicos, verificar el

sonido.
o Posicin del paciente.
o
*Weber audiomtrico (en vez de usar el diapasn ocupo el cintillo y pongo el
vibrador seo en la frente)

Consignacin

RESULTADOS
No lateraliza (cuando no es capaz de distinguir en donde escucha el sonido, cuando dice cualquier cosa, menos.)

Lateraliza al odo peor o con hipoacusia. (HA Conductiva OD)

El weber lateraliza al odo ms malo.

Lateraliza al odo mejor o sano. (HA Sensorioneural OD)

Weber manda el GAP (MAYOR COMPONENTE CONDUCTIVO) hacia ese lado lateraliza.

PRUEBA DE RINNE
Monoaural. (se hace en un odo y luego en el otro)
Compara audicin Va Area/Va sea. GAP mayor a 15 dB. ( debera dar respuestas distintas en la va
area y en la va sea con una diferencia de GAP mayor 15 dB)
Instruccin al paciente:
o Ud. va a escuchar un sonido. Debe decirme donde lo escucha ms fuerte (o por ms tiempo) si
adelante o atrs.
PRUEBA DE RINNE
Procedimiento:
o Adecuar el vocabulario el paciente.
o Hacer vibrar el diapasn y verificar.
o Va sea: apoyar el pie del diapasn en la apfisis mastodea del odo a estudiar. Cuando deja de orse se
colocan
o Va Area: las ramas frente al CAE muy cerca pero sin tocar. El sonido debiera volver a percibirse
durante un tiempo ms.
o Preguntar cul de los dos sonidos fue ms largo.
Diapasones graves y medios mejor conduccin sea (256, 512 y 1024) los mejores para hacer el Rinner (solo se
hacen con diapasones)

RINNE
Rinne (+) positivo, cuando se oye ms por va area que por va sea superando a esta en 15 seg. Esto quiere
decir que la audicin por va area es mejor en 15 seg. que por va sea.
Pasa cuando tengo una audio normal o cuando tengo una HA Sensorioneural.
Rinne (-) negativo, cuando se oye ms por va sea que por va area. Es propio de las hipoacusias de
conduccin.
Rinne positivo acortado, cuando se oye mejor por va area que por va sea y el tiempo de percepcin de
sta ltima est acortado. Es lo que ocurre en las hipoacusias perceptivas en las que el aparato transmisivo est
conservado pero existe una hipoacusia neurosensorial.
No puedo pensar que tiene un audicin normal sino que podra tener una HA Sensorioneural.

Falso Rinne negativo

Ocurre cuando el diapasn que se apoya en la mastoides del odo evaluado provoca audicin sea
contralateral, incluso independientemente del lugar de colocacin del diapasn.
Este resultado es propio de las hipoacusias perceptivas profundas unilaterales, con audicin normal, o
al menos vlida, en el odo contralateral.
RINNE
o La prueba puede tambin puede abreviarse, y de hecho as se hace, poniendo el diapasn en la mastoides,
comprobando simplemente que hay audicin por va sea, e inmediatamente despus ante el CAE. Si oye ms
o igual por va sea existe una hipoacusia de transmisin, si oye ms por va area la audicin es normal o
Existe una hipoacusia neurosensorial

PRUEBA DE RINNE
Resultados:
Rinne (+): HA Sensorioneural o Audicin normal

(+) Weber (125 HZ)

Rinne (-): HA Conduccin

(-) Weber (125 HZ)

Falso Rinne (-): Anacusia

Falso (-) Weber (125

ACUMETRA

PRUEBA DE BONNIER
Objetivo:
o Evala la audicin por va sea en puntos alejados de la cclea.
o Indicacin al paciente: Ud. Va a escuchar un sonido. Luego tapar su odo y debe decirme si an lo
percibe
Procedimientos:
o Diapasn 256 o 512 segn el material.
o Puntos de estimulacin: clavcula, codo, rodilla, vrtebras cervicales.
PRUEBA DE BORNNIER
Resultados:
No percibe el sonido:
Audicin normal o HA Sensorioneural:

 Percibe el sonido:
o HA Conduccin del odo donde percibe el sonido