Professional Documents
Culture Documents
VALORACIN DE ENFERMERA
Situacin Problemtica
En el Centro del Adulto Mayor de Tayta Wasi del distrito de Villa Mara del Triunfo
en el rea de triaje se observa a un paciente de aproximadamente de 80 aos de
edad de sexo masculino, al ingreso para el control de funciones vitales expresa
alzndose el polo y la chompa para ensear su abdomen y parte de la espalda
Me duele esto, por esto estoy viniendo, no s lo que me ha pasado Se observa
heridas en gran parte del abdomen y espalda del lado izquierdo. Al interactuar con
su hija refiere: Mi papa vive solito, parece que algo le ha picado como habr
lavado su ropa, porque l se lava y cocina solo
Datos Generales del Paciente:
Funciones vitales:
Peso: 56,5 kg
Talla:1,52 cm
Permetro abdominal: 89cm.
Saturacin de Oxigeno: 99%
Recoleccin de datos:
Segn las 14 necesidades de Virginia Henderson:
1. Oxigenacin: Paciente ventila espontneamente, sin presencia de secreciones,
con F.R: 17 x min.
2. Nutricin e hidratacin: Se observa con tres dientes picados, sin dentadura
postiza. Refiere como poco, me duele mi muela, ya he venido a que me lo
saquen pero, mentira vengo Su hija refiere que le paga la pensin para que
coma y tambin le deja para que se cocine solito.
Nombre:
Simeon Persona Adulta Mayor Frgil.- Es aquella que cumple 2 ms de las siguientes
Ccopa Antay Edad: condiciones:
81 aos
Edad: 80 aos a ms
Dependencia parcial, segn Valoracin Funcional del ndice de Katz.
Dimensin fsica:
Deterioro cognitivo leve o moderado, segn Valoracin Cognitiva Test de Pfeiffer.
No escucha bien, Manifestaciones depresivas, segn Valoracin del Estado Afectivo Escala
desde hace aos, se
abreviada de Yesavage.
le tiene que hablar Riesgo social, segn la Escala de Valoracin Socio familiar.
fuerte
para
que Cadas: Una cada en el ltimo mes ms de una cada en el ao
comprenda lo que se
Pluripatologa: Tres ms enfermedades crnicas
le dice
Enfermedad crnica que condiciona incapacidad funcional parcial: Ej. Dficit
visual, auditivo, osteoartritis, secuela de ACV, enfermedad de Parkinson, EPOC,
insuficiencia cardiaca reciente, y otros
Polifarmacia: Toma ms de tres frmacos por patologas crnicas y por ms de 6
semanas
ndice de Masa Corporal (IMC) menor de 23 mayor de 28
Por
lo
expuesto
podemos deducir que
el Seor Simeon es
una persona adulto
mayor frgil Ya que
cumple con al menos
dos de las condiciones
mencionadas para esta
clasificacin y son:
mayor de 80 aos y
con
enfermedad
crnica: dficit auditivo.
Debido a la disminucin
propia de su edad y
que vive solo y se
cocina solo presenta un
riesgo
a
sufrir
accidentes en el hogar,
como
calidad,
quemaduras.
NUTRICION:
En relacin al estado nutricional no se conoce con exactitud la magnitud de la
poblacin adulta mayor que padece de malnutricin; sin embargo la malnutricin
proteico energtica y deficiencia de micronutrientes es un problema frecuente en el
adulto mayor y representa un problema de salud pblica.
Presenta un riesgo a
malnutricin debido a
dolor de enca y
carencia de sus piezas
dentarias por lo tanto
Los cambios del aparato digestivo, pueden llevar a mal nutricin, deshidratacin, tambin un riesgo a
estreimiento, disminucin de la absorcin de hierro, calcio, vitamina B12 y cido estreimiento.
flico.
La nutricin se requiere para cubrir las necesidades energticas y de renovacin de
tejidos, enzimas y hormonas, as como asegurar las necesidades de agua, vitaminas
y minerales, proporcionando un equilibrio.
En el anciano los requerimientos nutritivos se ven condicionados por:
Reduccin de los requerimientos fisiolgicos, como consecuencia de una disminucin
del metabolismo basal, de carcter involutivo.
Mayor incidencia de enfermedades o incapacidades que condicionan el gasto de
energa.
Factores psicolgicos. Los hbitos alimenticios se configuran en edades tempranas y
se rigen en cierta medida por las costumbres familiares, profesin, clima, raza, religin
y disponibilidad de elementos bsicos. Cualquier circunstancia que cambie estas
Necesidad
mantener
temperatura
corporal
AUTOMEDICACION
El empleo de medicamentos, productos naturales u otros remedios por iniciativa
propia o su entorno, han sido practicas empleadas durante aos para el tratamiento
de las enfermedades del adulto mayor, sin tomar en cuenta los efectos o daos que
puedan originar en la salud, tales como el enmascaramiento de la enfermedad, su
prolongacin o agravamiento, resistencia a los frmacos utilizados o incluso de
dependencia.
UROTAN D: Est indicado en los cuadros dolorosos e inflamatorios de las vas
urinarias y molestias, tales como dolor de cintura, dolor al miccionar, polaquiuria.
Permite el alivio del dolor de las vas urinarias causado por diferentes factores. El
diclofenaco posee una potente accin analgsica y antiinflamatoria que controla
rpidamente los dolores y procesos inflamatorios de diversa etiologa que se
producen en las vas urinarias o en otras partes del organismo, el diclofenaco es un
bloqueador de la enzima ciclooxigenasa que inhibe la sntesis de las prostaglandinas.
La fenazopiridina ejerce una accin analgsica o anestsica local de la mucosa del
tracto urinario cuyo mecanismo de accin es desconocida.
CONTRAINDICACIONES: Est contraindicado en casos de hipersensibilidad a alguno
de los componentes, en casos de lcera gastrointestinal activa, ditesis hemorrgica,
afecciones cardiacas, renales y hepticas graves. No debe administrarse durante la
gestacin ni en pacientes alrgicos al cido acetilsaliclico u otros AINEs por el riesgo
de sensibilidad cruzada.
Presenta un riesgo a
enmascarar problemas
urinarios
por
la
automedicacin lo que
podra producir una
dependencia
y
agravamiento de sus
problemas infecciosos.
Adulto
mayor
con
inadecuado higiene del
entorno que conlleva al
deterioro
de
la
integridad
cutnea
integridad cutnea:
Temperatura:
36.5
C. Presenta heridas
pequeas a montn
en el abdomen y
parte de la espalda
del lado izquierdo.
Higiene:
Su
hija
refiere: como se
lavara la ropa, tal vez
haya entrado algn
bicho y le haya
picado
II.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
1.
Adulto mayor frgil con alteracin de la integridad cutnea relacionado a inadecuado autocuidado de la higiene
evidenciado en la presencia de heridas en el abdomen y parte de la espalda en el lado izquierdo.
2.
Adulto mayor frgil con riesgo a sufrir cada en el hogar relacionado con el deterioro fsico, propio de la edad
(deterioro de la audicin, dolor de hombro).
3.
Adulto mayor con riesgo al deterioro de la nutricin relacionado a inadecuada alimentacin y falta de piezas
dentarias.
III.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A. Datos Generales:
Nombre de la Familia: Sr. Simen Ccopa Cantay
Domicilio: Mz-A Lote-1 Urbanizacion Virgen de Cocharcas Las Lomas Villa Maria del Triunfo.
Referencia Geogrfica y de Transporte: Tomar carro San Juanito N 41 o la J, bajar en el ltimo paradero San
Juanito.
Fecha y Hora de Visita: 03/11/15 a las 2:00 pm
Duracin.45 min.
Nombre de las Visitadoras: Parraga Bravo Beatriz,
Quisocala Solrzano Wendy Luz y
Bazn Vicente Marycarmen Gisvel
Equipo a llevar:
Material estril: paquetes de gasas, soluciones de agua oxigenada, alcohol, equipo de curacin.
Material limpio: jabn, papel toalla, termmetro, algodn, equipo de presin arterial, reloj pulsera, libreta de
notas
material educativo: trptico y rotafolio para educacin individual y Plan de visita domiciliaria.
Edad
Parentesco
Grado de
instruccin
Estado civil
81
Adulto mayor
Secundaria
viudo
54
Hija
Superior
separada
Procedencia
Estado
aparente de
salud
Ocupacin
Sano
Sana
B. Objetivo General:
Al concluir la Visita Domiciliaria se espera que el adulto mayor y su familia se encuentre en condiciones de:
Desarrollar nuevos conocimientos y mejoras de los cuidados que se debe realizar en hogar.
Objetivos Especficos
-
PARMETRO
ESPERADO
ACCIN DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO DE LA
ACCIN
PARMETR
OBSERVADO
Adulto mayor y
familia
aceptarn
la
importancia del
adecuado
autocuidado
Presentacin al inicio
de la visita
Exponer los objetivos
de la visita
La relacin teraputica
debe iniciarse con un
saludo y una presentacin
para entrar en un ambiente
de confianza y respeto
mutuo
- Adulto mayor
y
familiar
aceptaron
realizar
nuevas
prcticas en el
inadecuado
autocuidado de
la
higiene
evidenciado en
la presencia de
heridas en el
abdomen
y
parte
de
la
espalda en el
lado izquierdo.
- Demostrar el lavado
de manos
Solicitar
la
demostracin al adulto
mayor y familia
Realizar el examen
fsico cfalo caudal.
Observar evolucin de
las
heridas:
caractersticas, signos
y sntomas.
Preguntar si presenta
molestias
Se educara a travs
de
una
actividad
educativa y con ayuda
de un rotafolio sobre.
Higiene:
El correcto aseo del
cabello, cuerpo, uas,
boca, odo.
Se educara sobre los
cuidados
y
la
importancia
que
tendr en la higiene
del entorno.
Se educara sobre las
ventajas que tiene la
higiene
Elimina la suciedad
2. Adulto mayor
frgil con riesgo
a sufrir cada en
el
hogar
relacionado con
el
deterioro
fsico propio de
la
edad.
(deterioro de la
audicin, dolor
de hombro)
Cadas:
Son
los
accidentes
ms
frecuente
en
los
ancianos.
A
ello
contribuyen factores
propios de la misma
naturaleza
del
anciano, que presenta
ya
alteraciones
degenerativas, origen
de
una
mayor
debilidad muscular y
una deficiencia en los
sistemas de relacin
como el equilibrio, la
vista y el odo.
Para evitar las cadas
deben seguirse unas
normas, tanto en la
actitud del
propio
anciano, como en el
medio que lo rodea.
Adulto mayor y
familia
se
concientizara
sobre
los
riesgos a cada
que se puede
tener en el
hogar.
del cuerpo.
Da
bienestar
y
comodidad.
Elimina
olores
desagradables.
Estimula la circulacin.
Es una instancia de
estimulacin
psicolgica.
Educar
para las - Una educacin oportuna
medidas preventivas ayuda
a
cambiar
que se deben de tener actitudes y ayuda a
en el hogar
prevenir los riesgos que
- Suelos deslizantes.
se podran dar en el AM
- Suelo hmedo o
encerado.
- Iluminacin
insuficiente.
- Demasiada luz y
deslumbrante.
- Interruptores
inaccesibles.
- Escaleras con altura
excesiva
entre
peldao,
ausencia
de Pasamanos y
Ausencia
de
reposabrazos.
- Desniveles.
- Obstruccin
del
paso por muebles
- Adulto mayor
y familiar se
concientizaron
comprometin
dose
a
prevenir
las
cadas.
3.
Adulto
mayor
con
riesgo
al
deterioro de la
nutricin
relacionado
a
inadecuada
alimentacin y
falta de piezas
dentarias
inestables.
- Armarios y estantes
demasiado altos.
- Respaldo de las
sillas
demasiado
bajo.
- Sillas o mesas con
patas inseguras.
- Taza
de
bao
demasiada baja.
- Puertas con cerrojos
deficientes
Adulto mayor y PASOS PARA UNA - La
alimentacin Adu
familia
ALIMENTACIN
balanceada permitir una lto mayor y
conocer sobre SALUDABLE
vida saludable y una familiar
una
Consume
por
lo mejor calidad de vida
reconocieron
alimentacin
menos tres comidas
que alimentos
saludable y su al da y mantn tus
son
importancia.
horarios.
necesarios
Incluye
en
tu
para
una
adecuada
alimentacin
diaria
alimentacin.
todos los grupos de
alimentos.
Consume preferente
mente aceite vegetal
y reduce las grasas.
Consume jugos de
fruta
y
refrescos
naturales.
Disminuye
la
cantidad de azcar,
aumente
la
longevidad, si nos
indica
que
hay
nutrientes que nos
pueden prevenir y que
pueden
hacernos
llevar
una
Mejor
Calidad de Vida. El
mejoramiento
nutricional
es
un
factor que participa en
el aumento de la
esperanza de vida..
sal y condimentos en
tus comidas.
Toma por lo menos
dos litros de agua
durante el da.
Consume
de
preferencia alimentos
suaves.
Controla tu peso.
Suprime el tabaco y
evita el alcohol.
Si
requieres
alimentacin especial
por problemas de
salud
solicita
orientacin al mdico
y nutricionista.
BIBLIOGRAFIA
http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/programas/8_3_alimentacion_despues_60.pdf
http://adultomayorautovalente.blogspot.pe/2013/08/higiene-corporal-en-el-adulto-mayor.html
http://www7.uc.cl/sw_educ/enferm/ciclo/html/mayor/prevencion.htm
IV.
EJECUCIN