TCNICAS QUIRRGICAS

Historia de la ciruga:
La ciruga aparece cuando el hombre aparece en la tierra, la palabra ciruga proviene del
griego: cheir: mano; ergen: obra, lo que quiere decir que el cirujano obra con sus manos,
pero esto est cambiando por la aparicin de la ciruga robtica y la ciruga laparoscpica.
1. Influencias sobre la ciruga: Sobre la ciruga han influido la anatoma, radiologa,
fisiologa, patologa y muchas otras ciencias adems tambin los antibiticos,
analgsicos, antispticos. Todo esto contribuy a que la ciruga mejore en cantidad y
en calidad.
Anatoma
Patologa

CIRUGIA

Radiologa

Fisiologa
Lo que vamos a revisar en historia ser lo siguiente:

Ciruga del hombre primitivo

Ciruga en el Per antiguo inca
Cdigo de Hammurabi: babilonia
Ciruga griega, romana, rabe
Ciruga en el medioevo
Ciruga y medicina
Cirujanos barberos
Ciruga actual

Generalidades:

La prctica de la ciruga es tan antigua como el hombre.

La ciruga apareci antes que los cirujanos.
Accidentes de caza, peleas, conflictos hicieron que aparezcan: inmovilizacin, reposo,
ungentos.
La ciruga al inicio fue un mito y magia: ciencia emprica.
Los cirujanos aparecen en babilonia: 2000 AC.
Instrumentos utilizados: piedra, hueso, madera, cobre, bronce, hierro, acero,
materiales espaciales.

La ciruga es una rama de la medicina muy avanzada, actualmente est a la vanguardia por
delante de muchas especialidades mdicas.
Antiguamente existan los cirujanos barberos, que eran tipos que iban de pueblo en pueblo
haciendo malabares, despus de esto vendan ungentos y/o hacan procesos quirrgicos
como drenar abscesos, curar heridas.
El Per en la poca pre inca y en la poca inca tuvo mucha experiencia quirrgica (por
ejemplo trepanaciones craneanas), antiguamente se usaba el algodn, el tumi (para realizar

cortes), se hacan trepanaciones craneanas con restitucin de tejido seo y muchos de estos
pacientes vivan. En el Per hay una buena escuela quirrgica.
Anatoma:
La anatoma aparece con los griegos como una expresin al humanismo, una expresin al
cuerpo humano, a partir de esto surgen los siguientes personajes:
a) Hipcrates (Grecia antigua): defini la ciruga como el arte de curar con las manos. Las
enfermedades que trataba eran: traumatismos, heridas, fracturas, hemorragias.
b) Galeno de Pergamo: Era un soldado romano adems insigne mdico de la antigua
Roma II D.C. cirujano de los gladiadores del imperio romano(16 libros conservados en
la biblioteca de alejandria).
En la Europa medieval aparecen:
c) Leonardo Da Vinci (1452 - 1519): Hacia disecciones para hacer sus estudios
anatmicos.
d) Andreas Vesalius (siglo XVI): De humanis corporis de fabrica. Revoluciono la
enseanza de la anatoma. Esquematizo sus descubrimientos. Publico sus dibujos con
ayuda de JAN STEFAN VAN KALKAR, discpulo de Tiziano.
e) Zacarias Jansen: Inventor del microscopio.
f) Mondino de Luzzi: Siglo XIV, era un obispo que publico ANATOMIA CORPORIS
HUMANI (1315), realizo disecciones pblicas en Bologa, Italia.
g) Ambrosio Par: Realizo una intervencin quirrgica, sin anestesia y a mano limpia
durante el sitio de Metz, en 1553. Adems es uno de los precursores de la antisepsia.
Los problemas por los cuales los pacientes se moran eran por infecciones, sangrado y
el dolor intenso, ttanos.
h) William Harvey (1578-1657): descubre el corazn y la doble circulacin sangunea. Fue
un mdico ingles a quien se le atribuye describir correctamente, por primera vez,
la circulacin y las propiedades de la sangre al ser distribuida por todo el cuerpo a travs
del bombeo del corazn. Descubrimiento que confirm las ideas de Rene Descartes, quien
en su libro Descripcin del cuerpo humano haba dicho que las arterias y las venas eran
tubos que transportan nutrientes alrededor del cuerpo.
i) John Hunter: Hizo un poco de ciruga experimental, saco el espoln de un gallo y se lo
puso en su cresta, y el espoln creci en esa cresta.
Anestesia y antisepsia:
Escaso nmero de cirugas, al no usar anestesia y antisepsia la mortalidad se elevaba a 40
60%, esto producto del: Dolor, Infeccin, Sangrado.
a) William Thomas Morton (1846): Descubre la utilidad del ETER en 1846 y se hace la
primera ciruga con anestesia. Mdico y odontlogo estadounidense, fue el primero en
realizar una ciruga con anestesia local, utilizando ter inhalado, esta operacin se
realiz por primera vez en el Hospital General de Boston, Massachussets el 16 de
octubre de 1846.
b) Sir Jaime Simpson: Descubri el uso del CLOROFORMO en 1847 para hacer insensibles
a los pacientes durante las operaciones, fue quien experimento con cloroformo.
Cirujano escoses.

c) Louis Pasteur (1822 - 1895): Qumico francs, tuvo muchas contribuciones para la
medicina, descubre por ejemplo:
tratamiento para el ntrax.
Etiologa de clera avcola.
Etiologa y tratamiento de la rabia canina.
Etiologa y tratamiento de la enfermedad del gusano de seda.
Adems descubre la contaminacin de los vinos por grmenes, quienes transformaban
el vino en vinagre y de esa manera abre las puertas a la microbiologa.
d) Heinrich Hermann Robert Koch: Se hizo famoso por descubrir el bacilo de
la tuberculosis en 1882; presenta sus hallazgos el 24 de marzo de 1882, as como el
bacilo del clera en 1883 y por el desarrollo de los postulados de Koch. Recibi
el Premio Nobel de Medicina en 1905. Es considerado el fundador de la bacteriologa.
e) Joseph Lister (1827 - 1912): Nos dio el concepto de antisepsia, fundador de la ciruga
antisptica.
Lister naci en Upton, Inglaterra.
Introdujo el concepto de antisepsia a la ciruga.
Esterilizacin ambiental.
Esterilizacin instrumental.
Utilizo el ACIDO FNICO como primer antisptico.
Introdujo el concepto de hospitales.
Ciruga abdominal:
Fue el boon del siglo XIX. Suegieron los siguientes personajes:
a)
b)
c)
d)
e)

Efran Mac Dowell: descubri el tumor ovrico en 1809.

Antoine Lembert: Creador de la teora de la serosa.
Reginald Fitz: En 1886 descubre la APENDICITIS AGUDA.
Charles Mc Burney: Inventor del puntode Mc Burney.
Teodor Billroth (1829 - 1894): Profesor de ciruga en la universidad de viena, fue
pionero en ciruga abdominal, padre de la ciruga abdominal, padre de la ciruga
gstrica, cirujano ms prominente de su poca. inventor de dos tcnicas:
Billroth I: Gastroduodenoanastomosis.
Billroth II: Gastroyeyunoanastomosis.
f) Johann August Langenbuch: Realizo la primera COLECISTECTOMIA abierta en el
hospital San Lzaro, Berln Alemania el 15 de julio de 1882. Cien aos despus se hace
la primera colecistectoma laparoscpica.
g) Hans Kehr (1862 - 1916): Cirujano de vas biliares ms prominente de la poca,
inventor de la sonda T o sonda Kehr.
h) Wilhelm K. Roentgen (1845 - 1923): descubri los rayos x en 1895, gan el premio
nobel en 1901.
i) Willian S. Halsted (1852 - 1922): Cirujano del hospital americano de J. Hopkins. Integra
los conocimientos cientficos de la medicina a la ciruga. Introdujo el sistema de
residentado mdico alemn al americano. Sistematiza y organiza el acto quirrgico en
tres principios:
Divisin de tejidos.

j)

Diseccin y escisin de rganos.

Reparacin y aproximacin de tejidos
Creador de la tcnica Halsted para hernias, cirujano de cabeza y cuello. Halsted
es considerado fundador de la ciruga moderna. Hizo contribuciones en ciruga
de la glndula tiroides, mamas y vasos sanguneos.
Creo el uso de guantes de caucho para ciruga y tambin contribuyo en el
tratamiento de la hernia inguinal.
Alexander Fleming: Descubre la penicilina entre 1929 1930. Fue
un cientfico britnico famoso por descubrir la enzima antimicrobiana llamada lisozima.
Tambin fue el primero en observar los efectos antibiticos de la penicilina obtenidos a
partir del hongo Penicillium chrysogenum. En 1945 la penicilina fue utilizada por primera
vez en humanos, en la segunda guerra mundial.

k) Christiaan Neethling Barnard: cirujano sudafricano que hace el primer trasplante de

corazn con xito pero a pesar de esto no fue tan famoso. Fue
un mdico cirujano sudafricano que pas a la historia por haber sido el primero en realizar
un trasplante de corazn humano del que se tiene constancia.
l)

Joseph Edward Murray: Finalizada su carrera de medicina se doctora en Medicina y Ciruga

en la Universidad de Massachusetts. Desde un principio se decanta por la investigacin en
el campo de los trasplantes de rganos en seres humanos. Hasta 1967 fue profesor
de ciruga en la Escuela Mdica de Harvard. Junto con Edward Donnall Thomas encontr la
utilidad de las radiaciones ionizantes para controlar el posible rechazo en los trasplantes.
Posteriormente tambin demostraron la utilidad de la azatioprina en este campo. Fue el
PRIMERO EN REALIZAR UN TRASPLANTE DE RIN entre gemelos, el ao 1954.

Ciruga laparoscpica:
a) Abulcasis: Conocido como Abulcasis, nace el ao 936 en Zahara de Crdoba, muere en
el ao 1013. Cirujano renombrado de la poca islmica. Escribe la enciclopedia Al
Tasril. Describe multitud de tcnicas quirrgicas. Inventa instrumentos para examinar
el odo, la uretra, o para extraer cuerpos extraos de la garganta y vejiga. Es el primero
que introduce un tubo en la vagina, ilumina y estudia el crvix.
b) Kurt Semm: Gineclogo e ingeniero alemn, pionero en procedimientos
laparoscpicos. Contribuyo a la ciruga con lo siguiente:
Presin abdominal: disea un insuflador que registra la presin del gas
intrabdominal y mide el flujo de inyeccin.
En 1964 monta externamente la fuente de luz fra. Adems de una mejor
visin, elimina el riesgo de quemaduras por el calor de las fuentes anteriores.
Diez aos despus introduce el cable de fibra ptica que estn en uso en
nuestros das.
Desarrolla un sistema de irrigacin y aspiracin para lavado de cavidades.
Instrumento para realizar suturas con nudo prefabricado.
En 1988 desarrolla un simulador para prcticas en ciruga laparoscpica
(endotraining)
Diseo numerosos instrumentos de corte y diseccin.
En 1980 hace la primera APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA.
Inventor del aparato ENDOTRAINING.